Плацента - сложный орган. Она обеспечивает эмбрион питательными веществами, удаляет продукты его жизнедеятельности; кроме того, плацента, выделяя гормоны, оказывает регулирующее действие на метаболизм женского организма в разные периоды беременности. Плацента достигает структурной зрелости к концу 12-й недели беременности. Ее функциональной единицей являются ворсины хориона, которые состоят из центрально расположенного соединительнотканного стержня и большого количества капилляров. Они связаны с системой кровообращения плода и обеспечивают большую поверхность соприкосновения. Вокруг центрального стержня располагаются два слоя клеток трофобласта. Наружный слой образует синцитий (синцитиотрофобласт), внутренний представлен отдельными клетками (цитотрофобласт).
Плод и плацента образуют взаимозависимый комплекс, который регулирует гормональный фон и метаболизм при беременности. Таким образом фетоплацентарный комплекс становится эндокринной системой, продуцирующей значительное количество гормонов.
Многолетние исследования с определением уровня гормонов, вырабатываемых плацентой, выявили те из них, которые можно использовать для диагностики недостаточности ее функции. Это прежде всего эстриол и плацентарный лактогенный гормон (ПЛГ). Их уровень в норме колеблется в значительных пределах, поэтому использовать эти гормоны для прогнозирования исхода беременности нецелесообразно.
После рождения ребенка концентрация всех гормонов в течение нескольких дней возвращается к нормальному уровню до беременности. Хотя сейчас разработаны методики определения уровня всех перечисленных гормонов, их роль в сохранении беременности и родовом акте недостаточно понятна.
Плацента в переводе с латинского языка означает «лепешка». Во многом это название оправдано - для ребенка, находящегося у вас в животе, она действительно является чем-то вроде лакомства. Орган, который постепенно формируется лишь при наступлении беременности, а после родов вновь отторгается, служит, в первую очередь, для снабжения ребенка питательными веществами и, таким образом, обеспечивает возможность его развития. Жизненно необходимый ребенку кислород поступает к нему тоже через плаценту. Она же забирает отработанные продукты жизнедеятельности ребенка, до известной степени принимая на себя функцию печени и почек. Плацента вырабатывает гормоны, способствующие сохранению беременности, и не допускает попадания в кровь ребенка многих вредных веществ, возбудителей болезней и бактерий.
Как ей это удается? Располагающаяся в плаценте тонкая мембрана, состоящая из трех почти прозрачных клеточных слоев, отделяет систему кровообращения матери от кровообращения ребенка. Этот барьер могут преодолеть только очень маленькие молекулы питательных веществ и кислорода. Все более крупные образования, присутствующие в крови матери, не проходят через тонкую ткань: плацента отфильтровывает их.
Развитие плаценты при беременности
Плацента формируется в первые недели беременности из так называемого трофобласта - внешней части бластоцисты. Ворсинки, напоминающие корни и располагающиеся на внешней стороне этого клеточного образования, проникают в ткань матки - так происходит врастание плаценты. В первые три месяца ворсинки еще не имеют прямого контакта с кровью матери. Тем не менее они уже способны доставлять к ребенку питательные вещества и кислород.
Во втором триместре беременности ворсинки плаценты начинают непосредственно контактировать с материнской кровью. Разветвления ворсин, которые выглядят похожими на крону большого дерева с множеством мелких сучков, омываются кровью матери. Таким путем почти все субстанции попадают от беременной женщины к ребенку. Однако никакого разделения на хорошие и плохие элементы, такие как алкоголь, никотин или медикаменты, здесь не происходит. Плацента может различать лишь молекулы разного размера: маленькие она пропускает, а большие задерживает. К ним относятся, например, гепарин, назначаемый для профилактики тромбоза, или инсулин, необходимый для лечения диабета, - оба лекарства не опасны для ребенка.
В последнем триместре беременности требования к плаценте повышаются, так как ребенок растет и нуждается во все большем количестве питательных веществ. Но и плацента растет, а ее кровоснабжение постоянно улучшается.
Диаметр плаценты, имеющей чаще всего округлую форму, к концу беременности достигает 15-20 см, ее толщина - 4-5 см, а вес - 500-600 г. Примерно через 30 минут после рождения ребенка на свет появляется и плацента.
Сначала врач и акушерка исследуют ее целостность. На Западе плаценту показывают и родителям, чтобы и они могли как следует рассмотреть этот орган, который так долго питал их ребенка. Кровеносные сосуды пуповины, как мощные ветви, расходятся в ткани плаценты. В некоторых культурах считается, что плацента приносит счастье. После родов ее принято зарывать в землю под деревом, которое символизирует развитие жизни ребенка.
В российских роддомах отношение к плаценте намного менее трепетное. Если для вас важно соблюсти традиции, заранее предупредите врача или договоритесь с акушеркой о том, чтобы плаценту сохранили.
Питание ребенка внутри утробы
Если плацента слишком мала или ее ворсинки погибают раньше положенного срока, снабжение ребенка кислородом и другими питательными веществами может ухудшиться. Это зачастую становится большой проблемой, которую врачи именуют гипоксией. К счастью, с помощью допплер-сонографии можно очень точно установить, в достаточной ли степени сосуды ребенка, плаценты или пуповины снабжаются кровью или же здесь уже наметилось опасное снижение. Этот метод позволяет распознать угрозу заранее: на стадии, когда обеспечение ребенка еще находится на нормальном уровне.
Состояние плода контролируется и посредством КТГ. Получасовое графическое изображение сердечных тонов покажет, страдает ли ребенок от нарушенного снабжения. Здесь о грозящей опасности можно узнать еще за несколько дней до того, как ситуация станет критической. При таком исследовании, конечно, не удастся обойтись только стетоскопом или доптоном. Оба эти прибора служат лишь для проверки сердцебиения ребенка, но ничего не говорят о возможной недостаточности его обеспечения.
При возникновении угрозы нарушения снабжения плода интервалы между врачебными осмотрами сокращаются до тех пор, пока все не придет в норму и ребенок вновь почувствует себя в животе матери гораздо лучше. Искусственное вызывание родов может потребоваться лишь в случае чрезвычайной опасности.
Плацента обеспечивает ребенка питательными веществами.
Плацента жизненно важна для ребенка
Для нормального развития плода очень важно, чтобы хорошо функционировала плацента. С ее помощью ребенок снабжается минеральными веществами, витаминами, глюкозой и аминокислотами из материнского организма. Помимо плаценты, за успешный рост несут ответственность гормоны матери и самого крохи.
Причины нарушения роста плода обычно либо заключаются в неправильном функционировании плаценты, либо связаны с заболеванием матери и наличием дефектов у ребенка. На каждый случай имеется соответствующая эффективная терапия. Например, для лечения матери в зависимости от диагноза может назначаться гепарин, аспирин, инсулин или просто постельный режим, способствующий улучшению функции плаценты.
До тех пор, пока тест на беременность не покажет положительный результат. На самом деле плацента представляет собой особенный орган, который помогает и, прежде всего, обеспечивает нормальное развитие и жизнедеятельность плода. Безусловно, этот орган не формируется и не существует, если представительница прекрасного пола не находится в положении. Если говорить о том, как выглядит плацента, то она чаще всего напоминает обыкновенную лепешку. Орган состоит из двух основных частей: плодовая и материнская. Первая обращена непосредственно к самому плоду, а материнская - к матке женщины. Пуповина малыша отходит именно от плодовой части органа. Что же касается размеров, то на последнем этапе беременности плацента достигает двадцати пяти сантиметров в диаметре. При этом ее толщина равна одному - двум сантиметрам.
Чаще всего плацента расположена в задней части матки представительницы прекрасного пола. Однако это не всегда так. Орган может располагаться абсолютно везде. Это может быть и передняя стенка тела матки, верхняя и так далее. Все зависит от особенностей организма будущей матери и от иного рода причин. Стоит отметить, что подобное не всегда благоприятно отражается на течении беременности. Плацента в течении всего периода растет и изменяется. Основная структура органа формируется к третьему месяцу беременности, то есть, к концу так называемого первого триместра. Весь орган состоит из нескольких долей. Эти части специалисты называют котиледонами. Они, в свою очередь, содержат в себе множество капиллярных сосудов и разделяются особыми перегородками или септами. Как уже было выше сказано, плацента делится на две большие части. Так вот, плодовая ее сторона полностью покрыта амнионом. Все сосуды постепенно объединяются в большие по размеру. Это и есть пуповина ребенка. Принято сравнивать нее с шнуровидным образованием. Пуповина играет огромную роль в развитии малыша, ведь именно через нее он получает все, что ему необходимо для нормального существования в утробе матери.
Плацента. Что это? Вас все еще интересует данная тема? Так вот нужно сказать, что плацента - это орган, который обеспечивает жизнь ребенку на первых этапах его развития, то есть до появления его на свет. Функций у данного органа огромное количество. С помощью нее малыш получает кислород, а углекислый газ выводится обратно по сосудам плаценты. Питательные вещества, гормоны и многое другое поступают в организм ребенка через плаценту и пуповину. Кстати, защитную функцию также выполняет этот орган. Речь идет о так называемом Именно он обеспечивает проницаемость только нужных малышу веществ. Специалисты называют эту способность выборочной проницаемостью. Однако данная функция чаще всего слабо выражена, ведь вредные элементы, к примеру, достаточно часто проникают к плоду.
Что такое плацента, как она выглядит в вашем случае, вы узнаете на обследовании под называнием ультразвуковое. Специалист покажет и расскажет будущей маме, в какой части матки она находится, в каком состоянии пребывает. Все здесь зависит от желания пациентки и клиники, которую она выберет для прохождения данного обследования. Стоит отметить, что очень часто беременные женщины слышат такое понятие, как плаценты. Вообще у такого состояния есть пять категорий. По нему можно определить срок беременности. К примеру четвертая степень старения соответствует сроку тридцать три - тридцать пять недель, то есть заключительному этапу беременности.
Что такое плацента? Этот вопрос задает каждая будущая мама своему гинекологу. Безусловно, специалист может в подробностях описать женщине этот орган и его основные функции, задачи. Кроме того, все интересующее представительниц прекрасного пола можно найти в специальной литературе или сети Интернет. К примеру, достаточно ввести в поисковую строку конкретного браузера вопрос: «Что такое плацента?». Вы получите огромное количество результатов, статей и так далее.
Плацента (лат. placenta, «лепёшка») - эмбриональный орган у всех самок плацентарных млекопитающих, позволяющий осуществлять перенос материала между циркуляционными системами плода и матери; У млекопитающих плацента образуется из зародышевых оболочек плода (ворсинчатой, хориона, и мочевого мешка - аллантоиса (allantois)), которые плотно прилегают к стенке матки, образуют выросты (ворсинки), вдающиеся в слизистую оболочку, и устанавливают, таким образом, тесную связь между зародышем и материнским организмом, служащую для питания и дыхания зародыша. Пуповина связывает эмбрион с плацентой. Плацента вместе с оболочками плода (так называемый послед) у человека выходит из половых путей через 5-30 минут (в зависимости от тактики ведения родов) после появления на свет ребёнка.
Образование плаценты
Плацента образуется чаще всего в слизистой оболочке задней стенки матки из эндометрия и цитотрофобласта. Слои плаценты (от матки к плоду - гистологически):
- Децидуа - трансформированный эндометрий (с децидуальными клетками, богатыми гликогеном),
- Фибриноид (слой Лантганса),
- Трофобласт, покрывающий лакуны и вростающий в стенки спиральных артерий, предотвращающий их сокращение,
- Лакуны, заполненные кровью,
- Синцитиотрофобласт (сногоядерный симпласт, покрывающий цитотрофобласт),
- Цитотрофобласт (отдельные клетки, образующие синцитий и секретирующие БАВ),
- Строма (соединительная ткань, содержащая сосуды, клетки Кащенко-Гофбауэра - макрофаги),
- Амнион (на плаценте больше синтезирует околоплодные воды, внеплацентарный - адсорбирует).
Между плодовой и материнской частью плаценты - базальной децидуальной оболочкой - находятся наполненные материнской кровью углубления. Эта часть плаценты разделена децидуальными сектами на 15-20 чашеобразных пространств (котиледонов). Каждый котиледон содержит главную ветвь, состоящую из пупочных кровеносных сосудов плода, которая разветвляется далее в множестве ворсинок хориона, образующих поверхность котиледона (на рисунке обозначена какVillus). Благодаря плацентарному барьеру кровоток матери и плода не сообщаются между собой. Обмен материалами происходит при помощи диффузии, осмоса или активного транспорта. С 4-ой недели беременности, когда начинает биться сердце ребёнка, плод снабжается кислородом и питательными веществами через «плаценту». До 12 недель беременности это образование не имеет чёткой структуры, до 6 нед. - располагается вокруг всего плодного яйца и называется хорионом, «плацентация» проходит в 10-12 нед.
Где находится и как выглядит плацента?
При нормально протекающей беременности плацента располагается в области тела матки, развиваясь чаще всего в слизистой оболочке задней ее стенки. Расположение плаценты не влияет существенно на развитие плода. Структура плаценты окончательно формируется к концу I триместра, однако ее строение изменяется по мере изменения потребностей растущего малыша. С 22 по 36 недели беременности происходит увеличение массы плаценты, и к 36 неделе она достигает полной функциональной зрелости. Нормальная плацента к концу беременности имеет диаметр 15-18 см и толщину от 2 до 4 см.
Функции плаценты
- Газообменная функция плаценты Кислород из крови матери проникает в кровь плода по простым законам диффузии, в обратном направлении транспортируется углекислый газ.
- Снабжение питательными веществами Через плаценту плод получает питательные вещества, обратно поступают продукты обмена, в чём заключается выделительная функция плаценты.
- Гормональная функция плаценты Плацента играет роль эндокринной железы: в ней образуются хорионический гонадотропин, поддерживающий функциональную активность плаценты и стимулирующий выработку больших количеств прогестерона жёлтым телом; плацентарный лактоген, играющий важную роль в созревании и развитии молочных желез во время беременности и в их подготовке к лактации; пролактин, отвечающий за лактацию; прогестерон, стимулирующий рост эндометрия и предотвращающий выход новых яйцеклеток; эстрогены, которые вызывают гипертрофию эндометрия. Кроме того, плацента способна секретировать тестостерон, серотонин, релаксин и другие гормоны.
- Защитная функция плаценты Плацента обладает иммунными свойствами - пропускает к плоду антитела матери, тем самым обеспечивая иммунологическую защиту. Часть антител проходят через плаценту, обеспечивая защиту плода. Плацента играет роль регуляции и развития иммунной системы матери и плода. В то же время она предупреждает возникновение иммунного конфликта между организмами матери и ребёнка - иммунные клетки матери, распознав чужеродный объект, могли бы вызвать отторжение плода. Однако плацента не защищает плод от некоторых наркотических веществ, лекарств, алкоголя, никотина и вирусов.
Плацента человека
Плацента человека - placenta discoidalis, плацента гемохориального типа: материнская кровь циркулирует вокруг тонких ворсин, содержащих плодовые капилляры. В отечественной промышленности с 30-х годов разработаны проф. В. П. Филатовым и выпускаются выпускаются препараты экстракт плаценты и взвесь плаценты. Препараты плаценты активно используются в фармакологии. Из пуповинной крови иногда получают стволовые клетки, хранящиеся в гемабанках. Стволовые клетки теоретически могут быть позже использованы их владельцем для лечения тяжёлых заболеваний, таких как диабет, инсульт, аутизм, неврологические и гематологические заболевания. В некоторых странах плаценту предлагают забрать домой, чтобы, к примеру, изготовить гомеопатические лекарства или закопать её под деревом - этот обычай распространён в самых разных регионах мира. Кроме того из плаценты, которая является ценным источником белка, витаминов и минеральных веществ, можно изготовить питательные блюда.
Что хотят знать о плаценте врачи?
Различают четыре степени зрелости плаценты. В норме до 30 недель беременности должна определяться нулевая степень зрелости плаценты. Первая степень считается допустимой с 27 по 34 неделю. Вторая - с 34 по 39. Начиная с 37 недели может определяться третья степень зрелости плаценты. В конце беременности наступает так называемое физиологическое старение плаценты, сопровождающееся уменьшением площади ее обменной поверхности, появлением участков отложения солей. Место прикрепления плаценты. Определяется с помощью УЗИ (о расположении плаценты при неосложненном течении беременности см. выше). Толщина плаценты, как уже было сказано, непрерывно растет до 36-37 недель беременности (к этому сроку она составляет от 20 до 40 мм). Затем ее рост прекращается, и в дальнейшем толщина плаценты либо уменьшается, либо остается на том же уровне. Почему врачам важно знать все эти параметры, характеризующие местоположение и состояние плаценты? Ответ прост: потому что отклонение от нормы хотя бы одного из них может свидетельствовать о неблагополучном развитии зародыша.
Проблемы, связанные с плацентой
Низкое прикрепление плаценты . Низкое прикрепление плаценты - достаточно распространенная патология: 15-20%. Если низкое расположение плаценты определяется после 28 недель беременности, говорят о предлежании плаценты, поскольку в таком случае плацента хотя бы частично перекрывает маточный зев. Однако, к счастью, лишь у 5% низкое расположение плаценты сохраняется до 32 недели, и только у трети из этих 5% плацента остается в таком положении к 37 неделе.
Предлежание плаценты . Если плацента доходит до внутреннего зева или перекрывает его, говорят о предлежании плаценты (то есть плацента расположена впереди предлежащей части плода). Предлежание плаценты чаще всего встречается у повторно беременных, особенно после перенесенных ранее абортов и послеродовых заболеваний. Кроме того, предлежанию плаценты способствуют опухоли и аномалии развития матки, низкая имплантация плодного яйца. Определение на УЗИ предлежания плаценты в ранние сроки беременности может не подтвердиться в более поздние. Однако такое расположение плаценты может спровоцировать кровотечения и даже преждевременные роды, а потому считается одним из серьезнейших видов акушерской патологии.
Приращение плаценты . Ворсины хориона в процессе образования плаценты "внедряются" в слизистую оболочку матки (эндометрий). Это та самая оболочка, которая отторгается во время менструального кровотечения - без всякого ущерба для матки и для организма в целом. Однако бывают случаи, когда ворсины прорастают в мышечный слой, а порой и во всю толщу стенки матки. Приращению плаценты способствует и ее низкое расположение, потому что в нижнем сегменте матки ворсины хориона "углубляются" в мышечный слой гораздо легче, чем в верхних отделах.
Плотное прикрепление плаценты . По сути, плотное прикрепление плаценты отличается от приращения меньшей глубиной прорастания ворсин хориона в стенку матки. Точно так же, как и приращение плаценты, плотное прикрепление нередко сопутствует предлежанию или низкому расположению плаценты. Распознать приращение и плотное прикрепление плаценты (и отличить их друг от друга), к сожалению, можно только в родах. При плотном прикреплении и приращении плаценты в последовом периоде плацента самопроизвольно не отделяется. При плотном прикреплении плаценты развивается кровотечение (за счет отслойки участков плаценты); при приращении плаценты кровотечение отсутствует. В результате приращения или плотного прикрепления плацента не может отделиться в третьем периоде родов. В случае плотного прикрепления прибегают к ручному отделению последа - врач, принимающий роды, вводит руку в полость матки и производит отделение плаценты.
Отслойка плаценты . Как уже отмечалось выше, отслойка плаценты может сопровождать первый период родов при низком расположении плаценты или возникать в течение беременности при предлежании плаценты. Кроме того, бывают случаи, когда происходит преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Это тяжелая акушерская патология, наблюдающаяся в у 1-3 из тысячи беременных. Проявления отслойки плаценты зависят от площади отслоения, наличия, величины и скорости кровотечения, реакции организма женщины на кровопотерю. Небольшие отслойки могут никак себя не проявлять и обнаруживаться уже после родов при осмотре последа. Если отслойка плаценты незначительна ее симптомы выражены слабо, при целом плодном пузыре в родах его вскрывают, что замедляет или прекращает отслойку плаценты. Выраженная клиническая картина и нарастающие симптомы внутреннего кровотечения - показания к кесареву сечению (в редких случаях приходится даже прибегать к удалению матки - если она пропитана кровью и не реагирует на попытки стимулировать ее сокращение). Если при отслойке плаценты роды происходят через естественные родовые пути, то обязательно ручное обследование матки.
Раннее созревание плаценты . В зависимости от патологии беременности недостаточность функции плаценты при ее чрезмерно раннем созревании проявляется уменьшением или увеличением толщины плаценты. Так "тонкая" плацента (менее 20 мм в III триместре беременности) характерна для позднего токсикоза, угрозы прерывания беременности, гипотрофии плода, в то время как при гемолитической болезни и сахарном диабете о плацентарной недостаточности свидетельствует "толстая" плацента (50 мм и более). Истончение или утолщение плаценты указывает на необходимость проведения лечебных мероприятий и требует повторного ультразвукового исследования.
Позднее созревание плаценты . Наблюдается редко, чаще у беременных с сахарным диабетом, резус-конфликтом, а также при врожденных пороках развития плода. Задержка созревания плаценты приводит к тому, что плацента, опять-таки, неадекватно выполняет свои функции. Часто позднее созревание плаценты ведет к мертворождениям и умственной отсталостью у плода. Уменьшение размеров плаценты. Различают две группы причин, приводящие к уменьшению размеров плаценты. Во-первых, оно может быть следствием генетических нарушений, что часто сочетается с пороками развития плода (например, с синдромом Дауна). Во-вторых, плацента может "не дотягивать" в размерах вследствие воздействия различных неблагоприятных факторов (тяжелый гестоз второй половины беременности, артериальная гипертензия, атеросклероз), приводящих в конечном итоге к уменьшению кровотока в сосудах плаценты и к ее преждевременному созреванию и старению. И в том и в другом случае "маленькая" плацента не справляется с возложенными на нее обязанностями снабжения малыша кислородом и питательными веществами и избавлением его от продуктов обмена.
Увеличение размеров плаценты . Гиперплазия плаценты встречается при резус-конфликте, тяжелом течении анемии у беременной, сахарном диабете у беременной, сифилисе и других инфекционных поражениях плаценты во время беременности (например, при токсоплазмозе) и т.д. Нет особого смысла перечислять все причины увеличения размеров плаценты, однако необходимо иметь в виду, что при обнаружении этого состояния очень важно установить причину, так как именно она определяет лечение. Поэтому не стоит пренебрегать назначенными врачом исследованиями - ведь следствием гиперплазии плаценты является все та же плацентарная недостаточность, ведущая к задержке внутриутробного развития плода.
К каким докторам обращаться для обследования Плаценты:
Какие заболевания связаны с Плацентой:
Какие анализы и диагностики нужно проходить для Плаценты:
Эхографическая фетометрия
Плацентография
Допплерография МПК и ФПК
Кардиотокография
Кардиоинтервалография
Про плаценту слышал, наверное, каждый из нас, но обычно даже беременные женщины имеют весьма общее представление о ее назначении и функции. Расскажем об этом удивительном органе поподробнее.
Плацента связывает маму и ребенка, она нужна для питания малыша, после родов ее уже не будет — как правило, это единственные знания о плаценте в начале беременности. По мере увеличения и после прохождения УЗИ будущая мама узнает о плаценте следующее: "плацента расположена высоко (или низко)", "степень зрелости ее сейчас такая-то". Потом плацента, как и ребенок, рождается. Правда, это событие для многих мам на фоне появления долгожданного малыша уже не так значимо.
Плацента появляется не сразу. Она образуется из хориона — зародышевых оболочек плода. Хорион выглядит как множество удлиненных выростов оболочки, окружающей будущего ребенка, которые проникают в глубину стенки матки. По мере развития беременности выросты хориона увеличиваются в размерах и превращаются в плаценту, окончательно она формируется к концу .
Новый орган имеет вид диска, или лепешки (именно так — "лепешка" — переводится с латыни слово placenta). Одной стороной плацента прикрепляется к матке, а второй "смотрит" в сторону ребенка. С плодом ее связывает пуповина. Внутри пуповины проходят две артерии и одна вена. Артерии несут кровь от плода к плаценте, а по вене от плаценты к ребенку поступают питательные вещества и кислород. Пуповина растет вместе с ребенком и к концу беременности ее длина в среднем равна 50-55 см.
Место и размеры
Во время беременности, когда растет малыш, одновременно с ним растет и плацента. Кроме того, меняется и ее расположение в матке. К , когда плацента достигает полной функциональной зрелости, ее диаметр составляет 15-20 см, а толщина — 2,5-4,5 см. После этого срока беременности рост плаценты прекращается, и затем ее толщина либо уменьшается, либо остается прежней.
При нормальной беременности плацента обычно располагается в области дна или тела матки, по задней стенке, с переходом на боковые стенки — то есть в тех местах, где стенки матки лучше всего снабжаются кровью. На передней стенке плацента располагается реже, так как она постоянно растет. Расположение плаценты не влияет на развитие ребенка.
Существует такое состояние, как предлежание плаценты, когда она располагается в нижних отделах матки по любой стенке, частично или полностью перекрывая область внутреннего зева. Если плацента только частично перекрывает область внутреннего зева, то это неполное предлежание. Если плацента полностью перекрывает область внутреннего зева, то это является полным . В таких случаях врачи опасаются кровотечения во время родов, поэтому особенно тщательно следят за течением беременности и родов. Случается еще низкое расположение плаценты, когда ее край находится ниже, чем это должно быть в норме, но не перекрывает область внутреннего зева.
Плацента способна перемещаться (мигрировать), существует даже такой термин — "миграция плаценты". Перемещение происходит за счет того, что нижний сегмент матки во время беременности изменяет свое строение, и плацента растет в сторону лучше кровоснабжающихся участков матки (к дну матки). Обычно "миграция плаценты" протекает в течение 6-10 недель и завершается к . Поэтому в I и диагноз "низкое расположение плаценты" не должен пугать. Одновременно с увеличением матки поднимается и плацента.
Для чего нужна плацента
- Через плаценту осуществляется газообмен: кислород проникает из материнской крови к ребенку, а углекислый газ транспортируется в обратном направлении.
- Малыш получает через плаценту питательные вещества и избавляется от продуктов своей жизнедеятельности.
- Плацента способна защищать организм будущего ребенка от неблагоприятного действия многих веществ, попавших в организм беременной женщины. К сожалению, плацентарный барьер легко преодолевают наркотические вещества, алкоголь, никотин, компоненты многих лекарств и вирусы.
- В плаценте синтезируются и многие гормоны (хорионический гонадотропин, плацентарный лактоген, эстрогены и др.).
- Плацента, как иммунный барьер, разделяет два генетически чужеродных организма (мать и ребенка) и предотвращает развитие между ними иммунного конфликта.
Степень зрелости плаценты
Плацента растет и развивается вместе с ребенком. С помощью УЗИ можно определить степень ее зрелости. Существует четыре степени зрелости плаценты, и каждая соответствует определенному сроку беременности.
0 степень зрелости бывает до .
III степень зрелости может определяться начиная с .
Если степень зрелости меняется раньше времени, это может говорить о преждевременном созревании плаценты. Оно может возникнуть из-за нарушения в плаценте кровотока (например, в результате позднего токсикоза — , анемии), а может быть и индивидуальной особенностью организма беременной женщины. Поэтому не стоит расстраиваться, если вдруг на УЗИ обнаружено преждевременное созревание плаценты. Главное — посмотреть на развитие ребенка: если его состояние не страдает, значит, скорее всего, и с плацентой все в норме.
Рождение плаценты
После того как ребенок родился, наступает 3-й период родов — последовый. Плацента, плодные оболочки и пуповина вместе образуют послед, который изгоняется из матки через 5-30 минут после рождения ребенка.
Сначала начинаются последовые схватки: матка сокращается, включая и место прикрепления плаценты, которое называется плацентарной площадкой. Сама плацента сокращаться не может, поэтому происходит ее смещение от места прикрепления. С каждой схваткой плацентарная площадка уменьшается, и наконец плацента отслаивается от стенки матки. Врач осматривает родильницу и, убедившись в том, что плацента отделилась от матки, дает разрешение тужиться.
Рождение последа обычно происходит безболезненно. После этого врач обязательно исследует послед и определяет, нет ли на поверхности плаценты повреждений, все ли ее части полностью вышли из матки. Такой осмотр необходим для того, чтобы убедиться, что в матке не осталось частей плаценты. Если целостность плаценты нарушена, тогда, чтобы удалить остатки плацентарной ткани, под наркозом проводят ручное обследование матки.
По состоянию "родившейся" плаценты можно судить о течении беременности (не было ли инфекционных процессов, и пр.). Эти сведения будут нужны педиатрам, чтобы знать, какие особенности могут быть у малыша. И, соответственно, как можно быстрее предотвратить вероятные проблемы.
Иногда плацента так устроена, что даже если часть ее и осталась в матке, то этого при осмотре не видно — на плаценте нет никаких дефектов, края ровные. Через несколько дней после родов (обычно это бывает в первые 7 дней) появляются боли в животе и усиливаются кровяные выделения. Тогда можно предположить, что часть плаценты в матке все-таки осталась. В такой ситуации надо сразу обратиться к врачу, лечь в стационар, где сделают выскабливание матки.
В культурах разных народов к плаценте всегда было уважительное отношение. Объяснялось это тем, что плацента, если говорить современным языком, является носителем той же генетической информации, что и мать с малышом. Поэтому раньше, когда роддомов еще не существовало, плаценту не выбрасывали, а обычно закапывали в землю. Сегодня в роддомах ее утилизируют как биологические отходы. Но если женщина пожелает, то она всегда сможет забрать ее из роддома.
Комментировать статью "Плацента – во время беременности и после родов: что нужно знать"
Обсуждение
открыла специально свою карту, 25 недель - краевое предлежание, врач отправила к узисту, которому доверяет, в 26 недель пошла к нему, оказалось 5 см выше... за неделю поднялась(?), да еще и по задней стенке
переделайте узи лучше и не накручивайте себя, не надо никаких кс! то, что малышик поперек лежит - так еще перевернется, кошечкой можно постоять (лучше у специалиста узнать упражнения)
У меня с дочкой в 20 недель плацента была 0.5см. У нас (Англия) УЗИ переделывают только в 35 недель. И тогда плацента поднялась до 7см. Насколько помню минимум там 5 или 6, но могу и врать. У меня ещё плацента по задней стенке оба раза, а в этих случаях хуже поднимается (передняя стенка матки больше растёт).
Так что я бы ещё недель 5-6 не переживала. Можно наверное недели через 3 сходить на УЗИ и посмотреть динамику. Если так же глухо 3см, то морально готовиться к КС. Но 3см по-моему реально невозможно родить самой (если уж так у нас говорят, где очень расслабленное отношение к беременности, то точно нельзя).
Плацента – во время беременности и после родов: что нужно знать. Поэтому в I и II триместрах беременности диагноз "низкое расположение плаценты " не должен пугать. Одновременно с увеличением матки поднимается и плацента.
До беременности у меня никогда не было проблем с венами, всегда были ровные и стройные ножки. А стоило мне забеременеть – сразу стало трудно ходить на каблуках, хотя живота еще не было видно. Дальше – хуже. Ноги стали отекать, наливаясь свинцом, болеть по ночам. Сначала гинеколог говорила, что это нормально для будущей мамы, потому что увеличивается нагрузка, но когда у меня стала вылезать сосудистая сеточка – стало ясно, что дело серьезное. Тогда я уже конкретно спросила врача о том, как...
Обсуждение
Маме вообще назначали актовегин вместе с флебодией, у нее были жуткие отеки и на стопах сверху кожа коричнево-синюшная какая-то стала. Когда пролечилась, все прошло. А мне одну флебодию прописывали, точнее, диосмин, но в аптеке ее дали. Помогла и без актовегина. Конечно, у меня не так все запущено было.
Самое страшное - варикоз половых органов.Не думала, что такое бывает, ужасная проблема. Столкнулась, пока ходила со вторым малышом. С первым все нормально было. Теперь сказали, что если мне таблетки не помогут, то могут даже не пустить меня в роды из-за риска кровотечения и осложнений. Ужас. Пью флебодию аж по две таблетки, молюсь, чтобы помогла.
Влияние гепатита С на плаценту и рождение здорового ребенка до сих пор дискутируется. У беременных, которые болеют гепатитом С при исследовании плаценты после родов отмечалось значительное утолщение и желтушное прокрашивание материнской оболочки и ворсин плаценты. Микроскопические исследования, позволили выявить признаки патологической незрелости последа. В части случаев выявлялся дефицит сосудов, склероз сосудов, скопление лимфоидных элементов и т.д. Если говорить о морфологической...
Обсуждение
К сожалению, гепатит С, безусловно, оказывает влияние на развитие плода, на течение беременности и на состояние плаценты в частности. Именно поэтому мы всегда рекомендуем не только своевременную диагностику инфекции у будущей мамы, но и проведение по назначению грамотного доктора безопасного лечения. Одним из разрешенных в период беременности препаратов является средство на основе человеческого интерферона -- свечи Виферон
Ультразвуковое исследование является самым известным среди исследований во время беременности. УЗИ является безопасным методом позволяющим определить патологию на любых сроках беременности и конечно определить саму беременность. Абдоминальный и вагинальный датчик УЗИ во время беременности делают двумя способами: абдоминальным датчиком и вагинальным датчиком. Во время УЗИ абдоминальным датчиком осмотр производится при наполненном мочевом пузыре через переднюю брюшную стенку, т. е. датчик водят...
О том, как подготовиться к родам думает примерно 20% беременных женщин, а о том, как подготовиться к зачатию – примерно 10 %.На сайте собраны самые полные материалы по беременности, родами воспитанию детей. В основном сознательно к этому готовятся те пары у которых оно не происходит само по себе, т.е. вероятно бесплодие. Но существуют вопросы, которые связаны с подготовкой к сознательному зачатию и напрямую не связаны с лечением и медицинскими диагнозами. Существует мнение, что детки сами...
И полетело... 4:30 Меня трясут за ногу разводят рукам со словом "Всё". Я еще ничего не понимаю, так как убийственно хочу спать после бессонной ночи поклейки обоев. Кое-как просыпаюсь. Аленка мне объясняет, что слизистая пробка окончательно отошла и у неё схватки. Вообщем-то то, что пробка окончательно отошла - это предвестник, но спокойно еще может пройти несколько дней до родов. Да и схватки вполне могут быть пробными (к слову сказать мы уже сидели с такими пробными на даче в течении часа с...
Обсуждение
а никогда не слышали про кровотечения с потерей крови до 3-х литров и более?
Хороший рассказ. Роды довольно быстрые, благополучные, хотя момент с кровотечением меня сильно поднапряг бы. Хорошо, что акушерка не растерялась.
На вторые роды рекомендую из дома не уезжать, а все ремонты начинать и заканчивать пораньше:). Потому что если первого за 4 часа родили, то со вторым, хорошо бы акушерка успела к потугам приехать. Ну и сразу после рождения ребенка, до отхождения плаценты - кровоостанавливающий сбор+грудь ребенку/или массаж сосков интенсивный.
предлежание плаценты. Анализы, исследования, тесты, УЗИ. Беременность и роды. Плацента – во время беременности и после родов: что нужно знать.
Обсуждение
гы... у меня у подчиненной так было. До самого последнего она планировала КС, и в последний момент (36-37 недель) плацента поднялась, так и пришлось ей самой рожать к ее вящему ужасу;-)
Лет ей 37, беременность вторая, родила сама превосходно.
С узи на Опарина у меня никогда ошибок не было, исключая молодую девушку делавшую мне узи уже при вступлении в роды, когда она таинственным образом нашла внуьренний зев шейки сомкнутым, при том что у меня было открытие на 3-4 см.
Я была бы очень рада, что поднялась. У меня две недели назад полностью зев матки перекрывала. А я так хотела бы сама родить и в этот раз. Все надеюсь, что а вдруг все же поднимется.
Так что я за вас рада, дай Бог вам обойтись без кесарева:)
Наиболее распространенные осложнения, связанные с беременностью близнецами/двойней/ тройней: Преждевременные роды. Низкий вес при рождении. Задержка внутриутробного развития плода. Преэклампсия. Гестационный диабет. Отслойка плаценты. Кесарево сечение. Преждевременные роды. Роды, произошедшие до 37й недели беременности, считаются преждевременными. Продолжительность многоплодной беременности уменьшается с каждым дополнительным ребенком. В среднем беременность одним малышом длится 39 недель...
Плацента (лат. «лепешка») – это связующее звено между Вами и малышом. Она образовалась на том месте, где зародыш прикрепился к стенкам матки. (Это очень важный показатель для врачей, его буду оценивать во время УЗИ. Редко, но бывает, что плацента перекрывает шейку матки, в таких случаях назначается кесарево сечение).
Плацента – это очень важный орган. Через нее из крови матери поступают питательные вещества и кислород, а обратно выводится углекислый газ; она вырабатывает ряд гормонов, которые способствуют адаптации организма к беременности; именно плацента накапливает витамины и через нее плод восполняет их нехватку из организма матери в случае необходимости. Она защищает плод от воздействия многих токсинов и предотвращает возникновение иммунного конфликта между организмами матери и плода.
С 11 недели малыш вступает в фатальный период своего развития, когда его органы, сформированные в период эмбриогенеза, активно развиваются, тренируясь обеспечивать жизнеспособность нового человека после рождения. Как правило, к этому моменту в том месте, где плодное яйцо прикрепилось к одной из стенок матки, окончательно формируется и начинает функционировать совершенно новый орган - плацента. По форме она представляет собой дискообразное образование примерно 15-20 см в диаметре и толщиной около 3-3,5 см, которое связано с внешней оболочкой плодного яйца, состоящей из хориона. Отныне и до самого рождения ребенка она будет питать и защищать его, обеспечивать процесс обмена веществ и подачу кислорода. А после того как малыш сделает первый вдох своими силами, плацента отойдет от стенок матки и покинет материнский организм.
С точки зрения своей функциональности плацента - пожалуй, самое гениальное изобретение природы. Будучи тесно связанной с кровеносной системой матери и кровеносной системой малыша, она выполняет свои многочисленные функции, не допуская смешивания крови двух самых родных друг другу существ. Как такое может быть? Ведь кровь и есть та самая субстанция, с помощью которой происходят все обменные процессы между организмом мамы и организмом ребенка.
На самом деле устройство плаценты гораздо сложнее, чем мы могли бы себе представить. Материнская кровь, циркулирующая в матке, по спиральным артериям проникает в полость плаценты и омывает собой многочисленные ворсинчатые образования из хориона, сформированные на ее плодовой стороне. Внутри этих ворсин спрятаны мельчайшие капилляры, которые объединяются в более крупные сосуды и через вены пуповины непосредственно связываются с кровеносной системой плода. Так что когда мы говорим о плацентарном барьере, обеспечивающем защиту Малыша от всевозможных биохимических опасностей, то имеем в виду как раз эти тончайшие хорионические образования. Именно они являются биохимическим фильтром, и именно через них осуществляется транспортировка кислорода и питательных веществ от крови матери к крови малыша, а также удаляются продукты обмена.
Несмотря на столь гениальный замысел природы, барьерные свойства, которые присущи плаценте, нельзя назвать совершенными. Многие вредные вещества, попадающие в материнский организм с пищей, вдыхаемым воздухом или через контакт с окружающими людьми, с током крови проникают в плаценту и частично преодолевают защитный слой хорионических ворсин. Это алкоголь, никотин, различные лекарственные средства на основе антибиотиков, токсические вещества и даже некоторые виды агрессивных инфекций, безусловно, несущие серьезную угрозу здоровью будущего ребенка. Тем более что время, когда плацента только начинает активно работать, перенимая гормональную функцию желтого тела, являет очередным критическим периодом для плода, растущего внутри материнской утробы. Поэтому вплоть до пятнадцатой недели беременности женщине следует особенно тщательно заботиться о своем самочувствии, гигиене и психологическом комфорте. Не должны об этом забывать и ее близкие.
Плацента формируется на протяжении первых семнадцати недель беременности. Сформированная плацента имеет форму овала, шириной в несколько сантиметров. Сторона, которая обращена к плоду, имеет очень гладкую поверхность. К началу родов плацента будет весить 500-600 граммов и иметь в диаметре около 15-17 см.
Плацента имеет несколько степеней зрелости:
- до 30 недель беременности – нулевая степень
- 27-34 недели – 1ая степень зрелости
- 34-39 недели – 2ая степень зрелости
- с 37 недели – 3я степень зрелости
На УЗИ будут смотреть толщину плаценты, которая непрерывно растет до 36-37 недель. В норме она составляет от 20 до 40 мм.
Плацента
Плацента, или детское место, играет исключительно важную роль в росте, развитии, да и в жизни малыша. Плацента и околоплодный пузырь образованы плодными оболочками - хорионом и амнионом.
Плацента формируется из клеток трофобласта, составляющих хорион. Эти клетки - ворсинки - прорастают в кровеносные сосуды стенки матки и разрушают их, соединяя таким образом плаценту с кровеносной системой матери. Однако кровь плода и матери не смешивается, хотя два кровяных потока циркулируют рядом друг с другом. Дело в том, что они разделены так называемым плацентарным барьером.
Плацента очень быстро. Так, в 10 недель беременности она весит 20 г. Через 10 недель, при сроке 20 недель беременности, ее вес достигает 170 г, еще через 10 недель - 430 г. Ко времени родов плацента весит уже 650 г.
Плацента образуется между 2-й и 3-й неделями беременности. В течение 3-й недели ворсинки хориона уже прочно внедрились в стенку матки. Как мы уже отмечали, ворсинки разрушают кровеносные сосуды матки, в результате чего на стенке матки образуется большое число кровяных лакун. Ворсинки погружены в эти лакуны, они забирают из материнской крови питательные вещества и кислород. Сосуды ворсинок, переплетаясь, соединяются в пупочную вену, которая проходит по пуповине. По этой вене питательные вещества и кислород поступают к плоду. Продукты обмена плода возвращаются по пупочной артерии (также проходящей по пуповине) в ворсинки и попадают в материнскую кровь.
Какие функции выполняет плацента
Как мы уже говорили выше, через плаценту осуществляется дыхание плода (доставляется кислород и забирается углекислый газ), а также питание и удаление продуктов обмена. Но этим функции плаценты не ограничиваются.
Плацента играет роль эндокринной системы - вырабатывает гормоны. Об одном из них - хорионическом гонадотропине - мы уже говорили. Именно с его помощью определяют беременность на ранних стадиях, так как он появляется в крови беременной женщины уже на 10-й день после оплодотворения. На 7-8 неделе беременности плацента начинает производить еще два гормона - эстроген и прогестерон.
Как выглядит плацента
Зрелая, то есть к моменту родов, нормальная плацента имеет вид плоской лепешки круглой или овальной формы (см. фото в разделе "роды" календаря беременности). Ее диаметр равен 15-20 см, а наибольшая толщина - 2-3 см. Как уже отмечалось, ее масса достигает 650 г, что составляет 1/6 массы плода.
Плаценты существенно различаются по форме и размерам. Слишком большая плацента (более 800 г) может свидетельствовать о том, что женщина заражена сифилисом или что у ребенка гемолитическая болезнь (несовместимость крови по резус-фактору). Правда, иногда плацента увеличена без всяких видимых причин. Слишком маленькая плацента (менее 400 г) может быть и при нормальной беременности. Однако это может указывать и на отставание внутриматочного развития плода.
Материнская поверхность плаценты, прикрепленная к стенке матки, пористая, мясистая. Плодовая поверхность, обращенная к плоду, гладкая, покрытая водной (амниотической) и хориотической оболочками. Цвет плаценты красный, красно-бурый. К моменту родов на ней могут появиться белые пятна. Это отложения солей кальция, так называемый фибрин.
Как правило, образуется одна плацента. Но иногда при одноплодной беременности формируется плацента, состоящая из двух частей, - двудолевая. Эти доли соединены кровеносными сосудами с пупочным канатиком, прикрепленным к плоду. При многоплодной беременности возможно образование как одной, так и нескольких плацент. Иногда формируется одна плацента, от которой отходят несколько пуповин. Так, часто близнецы бывают помещены в два околоплодных пузыря, oт которых к плаценте отходят две пуповины.
Длина пуповины, соединяющей плаценту с плодом, от 30 до 100 см, она белого цвета и по ней проходит большое количество кровеносных сосудов. Как уже говорилось, в пуповине располагаются две пупочные артерии и пупочная вена.
