Все микозы кожи называют Tinea (грибковые заболевания кожи и стригущий лишай) с указанием места появления очагов поражения кожи (например, микоз гладкой кожи, микоз кожи волосистой части головы, микоз кожи области бороды, микоз кожи кистей, микоз стоп и так далее).
Выделяют несколько форм микоза кожи:
- складок кожи;
- рук и ног;
- ногтей рук и ног;
- участки гладкой кожи головы;
- участки волосяной кожи головы (такое поражение микозом встречается довольно редко).
К кожным видам микоза относятся такие, как
Такролимус снижает уровень каспофунгина в крови примерно на 20%, циклоспорин увеличивается на 35% и, как может увеличить ферменты печени, не рекомендуется связывать его введение. С использованием микафунгина не сообщалось о взаимодействиях с лекарственными средствами. Системные противогрибковые средства: обновление установленных и новых методов лечения. Обновление в противогрибковой терапии дерматофитоза. Безопасность пероральных противогрибковых препаратов для поверхностного дерматофитоза и онихомикоза: метаанализ. Системная противогрибковая терапия тинеи-капитом у детей. Кокрановское сотрудничество Новые противогрибковые средства и их использование в дерматологии. Хроническая фототоксичность и агрессивная плоскоклеточная карцинома кожи у детей и взрослых во время лечения вориконазолом. Новые и будущие методы лечения в медицинской дерматологии. 66-е ежегодное собрание.
- Дерматологическая терапия, 3-е издание.
- Актуальные методы лечения грибковых инфекций кожи и ногтей стопы.
- Достижения в актуальных и системных противогрибковых препаратах.
- Дерматофитии - инфекционные заболевания, вызываемые дерматофитами(плесневые грибы). На сегодняшний день науке известно 44 вида дерматофитов.
- Кератомикозы - это грибковые заболевания, при которых возбудители поражают самую поверхностную часть рогового слоя и кутикулу волос. При дерматомикозах поражаются эпидермис, дерма и придатки кожи (волосы, ногти), наблюдается разной степени воспалительная реакция кожи.
- Кандидоз - заболевание слизистых оболочек, кожи и внутренних органов, вызываемое условно-патогенными дрожжевыми грибами рода Candida.
Из кератомикозов наиболее часто встречается разноцветный (отрубевидный) лишай . Возбудителем заболевания является антропофильный гриб Malassezia furfur, который относится к дрожжевым грибам и входит в состав нормальной флоры человека. Под влиянием экзогенных и эндогенных предрасполагающих факторов гриб трансформируется в патогенную форму. Заболевание распространено во всем мире, чаще встречается в странах с жарким, влажным климатом, где поражено до 50% населения. В странах с умеренным климатом заболевание составляет 4-6% от всех дерматологических больных. Болеют преимущественно в молодом возрасте, реже дети.
Симптомы грибковых инфекций
Эти грибковые инфекции могут быть не эстетическим удовольствием людей, давайте посмотрим их симптомы, причины, лечение и способы их предотвращения. Симптомы и появление грибковой или грибковой инфекции зависят от типа ответственного грибка и площади пораженного организма.
Как правило, эти инфекции вызывают сыпь. Некоторые из них красноватые, чешуйчатые и зудящие. При других высыпаниях шелушение кожи может быть очень незначительным, в отличие от внешнего вида сухой кожи. Гриб может затронуть только одну область или несколько. Грибковые инфекции в голове могут вызывать выпадение волос.
Поражению кожи способствует несколько дополнительных факторов, например это может быть повышенная потливость ил же микротравмы на коже, её потёртость. Учитывая, что всё тело человека покрыто кожей, а виды грибка отличаются локацией трудно выявить определённые симптомы грибка.
Причины Микозов кожи
Симптомы Микозов кожи
Симптоматику заболеваний обуславливает локализация поражения. Само заболевание может начаться незаметно, например, с лёгкого шелушения возле складок пальцев, затем проявляются опрелости. Вскоре первичные симптомы перерождаются в более явные, а именно мелкие и большие пузырьки или сыпь, которую может тревожить зуд (чесание), и даже болеть, особенно при расчесывании.
Причины грибковых инфекций
Если вы подозреваете наличие одной из этих инфекций, обратитесь к врачу. Существует большая предрасположенность к заражению одной из этих инфекций, когда. Прямой контакт с инфицированным человеком или животным. Прямой контакт с зараженным материалом. Вы ходите без обуви в туалетах и бассейнах. Кожу оставляют без сухой после купания или потоотделения. Используется слишком плотная одежда, которая не позволяет пот испаряться. Порезы или царапины на коже.
- Недавно были взяты антибиотики.
- Это беременность.
- У вас диабет, и это не контролируется.
- У вас есть ослабленная иммунная система.
- Вы имеете избыточный вес.
Выделяют формы микозов кожи:
- микоз волосистой части головы;
- микоз гладкой кожи головы;
- микоз складок кожи;
- микоз рук и ног;
- микоз ногтей рук и ног.
Лечение Микозов кожи
Современные принципы лечения дерматофитий должны быть направлены на скорейшее удаление причинного фактора - патогенного гриба из пораженных зон кожи и ногтей, а также, по возможности, устранение предрасполагающих факторов (повышенной потливости, травматизации, сопутствующих заболеваний и т.д.). В настоящее время существует большое количество средств и методов лечения грибковых заболеваний.
Лечение грибковых инфекций в коже
Врачу также может понадобиться фрагмент кожи, ногтей или волос для проведения лабораторного теста для подтверждения диагноза. Обычно эти типы инфекций лечатся местными лекарствами. Эти лекарства поступают в виде кремов, лосьонов, шампуней, порошков и т.д. некоторые из них находятся вне прилавка, без рецепта. Никогда не забывайте ознакомиться с инструкциями или информацией, которую приносят продукты, и если есть сомнения, проконсультируйтесь с фармацевтом.
Мази как средства местного лечения
Если сыпь покрывает большие участки кожи или влияет на ногти или кожу головы, может потребоваться принимать таблетки. Врач также может назначать таблетки, когда актуальные лекарства не работают. Лечение этих инфекций обычно эффективно. Некоторые из них могут вызывать побочные эффекты, такие как раздражение кожи или проблемы с желудком. Сыпь может вновь появиться после лечения. По этой причине лечение продолжается до двух недель после очевидного исчезновения сыпи.
Однако только этиотропная терапия - единственно эффективный подход к лечению микозов. Она может проводиться наружно, когда противогрибковый препарат наносится на пораженный участок кожного покрова или ногтевую пластинку, а также системно, когда препарат назначают внутрь.
Системная терапия назначается при поражении ногтей, волос, а также обширных участков кожи при состояниях, близких к парциальной или полной эритродермии. Системная терапия обеспечивает проникновение и накопление антимикотиков в роговых субстанциях через кровь. Системные препараты накапливаются в местах дислокации грибковой инфекции в концентрациях, намного превосходящих минимальные подавляющие концентрации рост гриба и способны сохраняться там после окончания приема препарата.
Как предотвратить грибковую кожу
Для инфекций ног лечение может продолжаться от нескольких недель до года. Если ваш врач диагностирует вас с грибковой инфекцией, вам рекомендуется ежедневно мыть пораженный участок и тщательно высыхать, особенно на складках кожи. Существует несколько превентивных мер для снижения риска заражения грибами или предотвращения его ухудшения, если у вас уже есть.
К кожным видам микоза относятся такие, как
Сухая кожа тщательно после купания или потливости Мойте одежду и ваши листы часто, чтобы удалить грибы. Наденьте шлепанцы или обувь во влажных коммунальных помещениях, таких как душевые кабины, сауны и плавательные бассейны. Измените обувь каждые два-три дня, чтобы использованные пары успели выдержать уровень сахара в крови. Проверяйте уровень сахара в крови, если у вас есть сахарный диабет. Полные подушки, головные уборы, гребни или ножницы, если у кого-то в вашей семье есть стригущий лишай волосатый.
- Одежда из хлопка для предотвращения влаги кожи.
- Не разделяйте полотенца, расчески или щетки. которые могут нести грибы.
В современной лечебной практике широко применяются препараты:
- гризеофульвин - в основном в детской практике, как самый безопасный;
- тербинафин(ламизил);
- кетоконазол (низорал);
- итраконазол (орунгал).
Выбор препарата определяется прежде всего видом грибковой инфекции (если вид патогена не установлен, назначают препарат широкого спектра действия). Важными критериями являются локализация, распространенность, и тяжесть заболевания.
Однако иногда эти события мало полезны в повседневной клинической практике, потому что они не являются препаратами первого выбора. В настоящем терапевтическом обзоре мы сосредоточимся на этих трех группах микозов и их лечении по выбору. Мы намерены ответить на несколько вопросов: есть ли у нас новые методы лечения поверхностных микозов? Необходимы ли они или, наоборот, обычные методы лечения? И, наконец, хорошо ли мы используем доступные средства или нам нужно лечить поверхностные микозы более эффективным способом?
Мы считаем необходимым, а не простое отношение терапевтических новинок, но для улучшения клинических результатов при правильном использовании обычных лекарств. И мы считаем, что это можно сделать за счет снижения затрат без снижения качества результатов.
Применение системных антимикотиков сопряжено с риском развития токсических и побочных явлений, связанных с длительным многомесячным приемом препарата.
Весьма существенным критерием выбора является безопасность лечения, т.е. сведение к минимуму риска развития побочных и токсических эффектов.
Поэтому беременным и кормящим матерям, а также лицам, имеющим сопутствующие заболевания печени и почек, проявления лекарственной аллергии, системная терапии не показана.
Мы опираемся на наш личный опыт и доказательства, представленные в трех типах публикаций: экспериментальная работа, клинические испытания и фармакоэкономические исследования. Для других дрожжей, таких как Малассезия; и для дерматофитов их трудно выполнять и они не очень стандартизированы, поскольку их интерес носит чисто академический характер. С 1950-х годов, после появления гризеофульвина и полиенов, в фармакопею для поверхностных микозов были добавлены актуальные азолы, циклопирокс и аморолфин, а также оральные триазолы и аллиламины.
Хотя в лабораторных тестах многие из этих препаратов были протестированы против дерматофитов, специальности, которые коммерциализируются, представляют собой высокую стоимость и отсутствие признаков для поверхностного микоза, за исключением крайних случаев или в гипотетическом будущем.
Местное лечение является неотъемлемой частью терапии любого грибкового заболевания. Наружные противогрибковые препараты содержат очень высокие концентрации действующих веществ против возбудителей микозов, которые создаются на поверхности очагов поражения, где расположены наиболее жизнеспособные грибы. При местном лечении редко наблюдается развитие побочных реакций даже при длительном применении антимикотиков.
С другой стороны, несмотря на большое количество клинических испытаний с противогрибковыми препаратами, проведенных в последние десятилетия, когда мы рассматриваем метаанализы, проведенные над ними, большое количество исследований, включенных в эти исследования, привлекает наше внимание, что указывает на отсутствие однородность в методологиях, используемых для их осуществления.
Когда мы рассматриваем фармакоэкономические исследования противогрибковых препаратов, мы находим аналогичную ситуацию. Результаты сильно варьируются в зависимости от различных целей исследования, организаций-разработчиков, временных рамок и географического охвата, типа оценки стоимости и типа результата. Так или иначе, фармакоэкономические исследования показывают наименее дорогостоящее лечение, но они не дают нам четкого представления о том, насколько важно выбирать наименее дорогостоящее.
Назначение наружной терапии не ограничено сопутствующей соматической патологией, возрастом пациента, возможным развитием интерреакций при одновременном приеме других лекарственных препаратов. В большинстве случаев местные антимикотики обладают широким спектром не только антигрибкового, но и антимикробного и противовоспалительного действия, что имеет весьма существенное значение, поскольку бактериальная флора очень часто сопутствует грибковой и осложняет течение микоза.
Согласно этим данным, в Испании в этом году для каждых 4 жителей использовался контейнер с актуальным противогрибковым средством, а для каждого из них был один противогрибковый препарат. Хотя эти данные следует анализировать более подробно, они дают нам четкое представление о том, что в нашей стране эти наркотики злоупотребляют.
В них гризеофульвин превосходит флуконазол и эффективен как итраконазол и тербинафин, но намного дешевле. Частота побочных эффектов низкая, и при высоких дозах она не увеличивается. В настоящих рекомендациях рекомендуется поддерживать препарат не менее 6 недель, регулируя дозу до веса.
В настоящее время в арсенале практических врачей имеется богатый выбор противогрибковых препаратов местного действия в виде растворов, кремов, мазей, пудр. Наибольшей востребованностью пользуются официнальные препараты, применяемые в основном в виде кремов и растворов:
- клотримазол;
- кетоконазол;
- тербинафин;
- бифоназол;
- оксиконазол;
- миконазол;
- эконазол (Экодакс).
Практически каждый из перечисленных препаратов обладает высокой активностью к большинству видов возбудителей микозов, а концентрация противогрибкового средства, создаваемая на поверхности очага поражения достаточна для подавления жизнедеятельности всех грибов-возбудителей.
Эффективность значительно улучшается при еде, сопровождаемом жирной пищей, стабилизации рН желудка и продвижении по службе, потому что местное тепло и влажность стимулируют потоотделение, а с ней достигается более высокая скорость экскреции препарата через кожу.
Те терапевтические неудачи, зарегистрированные при кандидозе, скорее связаны с недостатками в администрации, чем с сопротивлением. Важно сопровождать эти процедуры улучшением санитарно-гигиенических условий, начиная от обычных контролей метаболизма железа и до модификации диетических привычек. Итраконазол можно считать «немецкой овчаркой» оральных противогрибковых препаратов: он является вторым лучшим во всем. Проблемы фармакокинетики, вероятно, будут улучшены с помощью новой рецептуры, которая в настоящее время находится на стадии тестирования.
Лечение должно проводиться достаточно длительно (в течение 3-4 недель) в режиме 2-х кратного применения в сутки.
Лекарства для внутреннего лечения
Кетоконазол (низорал) в нашей стране применяется с 1985 г., Препарат эффективен при онихомикозе и кандидозе, но из-за побочных эффектов и необходимости ежемесячного исследования функции печени использование его ограничено. В 90-е годы стали применяться высокоэффективные и безопасные антимикотики системного действия флуконазол, тербинафин и итраконазол. В последние годы воспроизведен ряд аналогов оригинальных препаратов.
Диагностика и лечение
Рекомендуемый режим - 6 недель при инфекциях кожи головы и ногтей руки и 12 недель для онхомикоза стопы. В нашей среде коммерческие презентации состоят из 250-миллиметровых щелевых таблеток, что ограничивает дозировку у детей до 20 кг. Его роль в последовательной терапии онхомикоза обсуждается ниже.
Они представляют широкий спектр и большую силу действий. Кроме того, они проникают как в голую кожу, так и в гвоздь. Они эффективны при поверхностном белом онихомикозе и на ноге спортсмена у пожилых пациентов с полимедицинами в качестве монотерапии. Наблюдались некоторые раздражающие реакции, в основном по отношению к эксципиентам.
Флуконазол (дифлюкан ) - оригинальный препарат, аналоги - форкан, микосист, флюкостат, медофлюкан и др.) - производное триазола, синтезирован в середине 80-х годов, обладает широким спектром действия. Более широко его применяют при кандидозе и глубоких микозах. В последние годы разработаны оптимальные показания для терапии больных онихомикозом (грибковым поражением ногтей). Благодаря высокой гидрофильности флуконазол быстро проникает через ногтевое ложе в ногтевую пластину, в ногтях и коже создаются высокие концентрации препарата. Флуконазол кератинофилен и медленнее выводится из рогового слоя, чем из плазмы.
Это очень эффективный препарат при кандидозе кожи и слизистых оболочек, даже в случае резистентности к флуконазолу и остальным азолам. В дополнение к вышеупомянутым окклюзионным излечениям последовательные методы лечения предполагают значительное сокращение системных противогрибковых процедур. Они полезны, в частности, у пожилых пациентов, у пациентов с ослабленным иммунитетом и у пациентов с полимедицидами, страдающих онхомикозом или обширным микозом, как с конечными волосами, так и с голыми кожей.
Он основан на инициировании актуальной противогрибковой терапии до начала перорального лечения. При онхомикозе рекомендуется действовать следующим образом: взятие проб для непосредственного обследования и культуры, ежедневное местное лечение противогрибковым лаком в течение месяца. Ежемесячная оценка результатов прямого обследования и культивирования, а также начало перорального лечения в соответствии с результатами.
При изучении биохимических показателей функции печени в динамике у больных онихомикозом, получавших флуконазол в течение длительного времени, не было выявлено значительных изменений функции печени, почек, липидного спектра крови и кроветворной системы, что свидетельствует о высоком профиле безопасности препарата.
Итраконазол также относится к производным триазола (орунгал - оригинальный препарат, аналоги - ирунин, румикоз, орунит), обладает широким спектром противогрибкового действия. Препарат эффективен при лечении онихомикоза, обусловленного дерматомицетами, дрожжевыми и плесневыми грибами, а также смешанной флорой.
Преимуществом итраконазола является пульсовый метод терапии, при котором препарат выводится из плазмы крови через 7 дней. При приеме внутрь он быстро поступает в ногтевые пластины, через 7 дней его можно обнаружить в ногтях кистей, а через 14 дней - ногтях стоп. После проведения 3 курсов терапии высокая концентрация препарата сохраняется в ногтях стоп и кистей до 6 мес, а после 4 курсов - до 9 мес.
Итраконазол хорошо переносится больными даже при наличии патологии гепатобилиарной системы и сахарного диабета.
Тербинафин (ламизил - оригинальный препарат, аналоги - экзифин, тербизил, фунготербин, онихон, бинафин, ламикан и др.) - аллиламиновое соединение, синтезирован в 1983 г., обладает не только фунгистатическим, но фунгицидным действием в отношении дерматомицетов, дрожжевых и некоторых плесневых грибов.
Отечественные исследователи наблюдали хорошую переносимость ламизила при лечении онихомикоза. Побочные эффекты наблюдались у 2,5-5,8% больных и, как правило, прекращения терапии не требовалось.
Лекарства для наружного лечения
Из противогрибковых препаратов для наружного применения широко используются азоловые и аллиламиновые соединения, препараты смешанной группы с натамицином, циклопироксаломином, толнафтатом.
От опасности заражения микозом кожи не застрахован никто. Обезображенная болезнью дерма — не просто неприятно, это еще и сильно выраженные аллергические реакции и ослабленный иммунитет. Грибковой инфекцией можно заразиться даже от мимолетного контакта с носителями либо при использовании общих с больным вещей. Знать о том, как лечить микоз, крайне важно, особенно учитывая, что недуг зачастую дает рецидивы и осложнения. Эффективно бороться с кожной инфекцией можно лишь на начальной стадии развития грибка, а потому запускать проблему ни в коем случае не стоит.
Традиционные лекарственные препараты и средства
Поскольку инфекция сильно отличается характером грибковых спор, лечение в каждом отдельном случае индивидуальное и определяется лабораторными анализами. Необходимо понять, к каким лекарственным средствам более всего восприимчиво заболевание, и на их основе назначать дальнейшее лечение.
Кроме определения типа грибка, дерматологическое лечение врачом также назначается исходя из:
- объективной оценки стадии развития инфекции;
- времени от заражения до начала лечения;
- состояния иммунной системы больного, наличия хронических заболеваний;
- ярко выраженных аллергических реакций на компоненты лекарства;
- возраста больного, его физиологических особенностей.
При лечении грибковой инфекции у детей часто прописывают Гризеофульвин как самый безопасный. Также известны такие препараты, как Ламизил, Низорал и другие. В любом случае длительное лечение подобного рода средствами чревато развитием побочных эффектов и большой нагрузкой на печень. Беременным, а также кормящим мамам подобные препараты категорически противопоказаны.
Мази как средства местного лечения
Немал также список мазей, которые прописывают больным в качестве дополнения к основному лечению. Для лечения грибков кожного характера популярны следующие препараты:
- Бифоназол;
- Эканозол;
- Клотримазол;
- Тербинафин.
Лечение мазями также подбирается индивидуально в зависимости от типа грибковой инфекции дерматологом.
Народные средства и препараты
Как дополнение к основному лечению также имеет место применение всевозможных отваров и трав.
Использование отваров и настоев ядовитых растений
В качестве природного средства борьбы с инфекцией можно использовать естественные качества следующих трав: черемицы белой или зеленой, паслена черного, а также прострела лугового и щитовника. Важно помнить, что все вышеперечисленные отвары применяются лишь для наружного лечения грибка. Рекомендуется также консультация с лечащим врачом.
Изготовление травяных мазей
В качестве основы лечебных мазей популярны вазилин и перетопленый свиной жир. Расплавленная основа варится на водяной бане вместе с упомянутыми выше травами в течение 4 часов. На 5 целых долей жира либо вазилина добавляют 1 долю измельченной высушенной травы. Хранится в холодильнике. Применяют два раза в день.
Кофе
Как эффективное в народе средство для лечения микоза конечностей руки и ног также известно самое обычное кофе, в котором следует отмачивать пораженные участки кожи на ночь, перед сном. Уже через несколько процедур ожидается положительный эффект и общее оздоровление инфицированной дермы.
Не стоит забывать, что самым эффективным методом борьбы с болезнью будет ее профилактика и исключение негативных факторов, способствующих инфицированию. Для этого следует всегда следить за своей личной гигиеной, держать иммунную систему в тонусе и обрабатывать кожу слабым уксусным раствором либо салициловым спиртом после посещения общественных бань и бассейнов.
