Если у женщины возник генитальный герпес и роды предстоят в ближайшем времени, что делать будущей маме, чтобы вирус не навредил малышу? Как обезопасить плод? Необходимо как можно быстрее обратиться к врачу для осмотра, решения вопроса о выборе способа родоразрешения и проведения экстренного лечения.
Риск первичного генитального герпеса
Заражение половым герпесом во время беременности представляет собой огромный риск для плода. Особенно если инфицирование произошло в 3 триместре, а проявление заболевания в виде герпетических высыпаний на половых органах возникло незадолго до даты родов. Это связано с тем, что у женщины отсутствуют защитные антитела, а вирус способен проникать сквозь гематоэнцефалический барьер и негативно воздействовать на малыша. В этом случае присутствует очень высокая вероятность инфицирования плода. Вирус поражает внутренние органы ребенка, центральную нервную систему и даже может привести к его гибели.
Если возник первичный генитальный герпес перед родами, единственным методом родоразрешения является кесарево сечение. Благодаря проведению операции можно избежать контакта малыша с герпетическими высыпаниями во время прохождения родовых путей матери.
Если у женщины в анамнезе еще до беременности были случаи возникновения заболевания, это свидетельствует о том, что в ее организме присутствуют защитные антитела (Ig G и Ig M). Поэтому ребенок будет защищен даже в том случае, если произойдет рецидив заболевания. А вероятность этого довольно высока, поскольку во время беременности организм женщины ослабевает, иммунитет падает и обостряются многие недуги, в т. ч. и герпесвирусная инфекция. Однако это не несет настолько высокого риска для плода, как первичный эпизод заболевания. Хотя также требует немедленной консультации специалиста и принятия необходимых мер.
Можно ли рожать естественным путем?
Многих женщин, страдающих данным заболеванием, интересует вопрос о том, кто рожал с генитальным герпесом. На самом деле физиологические роды вполне реальны, но только в том случае, когда отсутствует риск для плода.
- Родить самой разрешается женщине, у которой половой герпес появился еще до беременности, а во время вынашивания малыша никак себя не проявлял.
- Однако окончательное решение по этому вопросу может принять только врач на основании осмотра пациентки и результатов лабораторных исследований на наличие в крови защитных антител классов Ig G и M.
Поэтому, если беременность прошла спокойно, а рецидивы заболевания отсутствовали, врач может разрешить естественные роды. Однако зачастую обострения все-таки бывают, и в этом случае к данному вопросу подходят более тщательно.
Если рецидив случился не позже чем за 4 недели до даты предполагаемых родов, пациентка прошла необходимое обследование и лечение, а все проявления недуга бесследно исчезли, может быть принято решение о физиологических родах. Ведь при этом отсутствует риск интранатального инфицирования малыша. Чтобы дополнительно обезопасить ребенка, родовые пути обрабатываются Поливидон Йодом, Бетадином, Вокадином или другими антисептическими препаратами.
Чтобы уберечься от возникновения обострений инфекции и защитить плод, возможно применение противогерпетического иммуноглобулина. Этот препарат содержит готовые антитела к вирусу Herpes Simplex 2 типа, которые подавляют активность патологического процесса.
Иммунобиологический препарат вводят в 1 триместре беременности и повторно незадолго до родов, но не ранее чем после 36 недели. Применение этого препарата рекомендовано к назначению, если женщина хочет рожать самостоятельно, естественным путем. Это позволит обезопасить малыша и не допустить возникновения рецидива заболевания непосредственного перед родами.
вводится беременной только по назначению врача, с учетом всех противопоказаний. Процедуру делают исключительно в условиях лечебного учреждения, поскольку лекарство способно спровоцировать развитие аллергической реакции и других осложнений. В течение 30 минут женщина должна находиться под медицинским присмотром. Беременным лекарство применяется внутримышечно и дополнительно внутривагинально. Это поможет усилить терапевтическое действие иммунобиологического препарата и достичь более выраженного положительного результата.
Можно ли рожать самостоятельно, если рецидив был за неделю до родов, на 39 неделе беременности? В данном случае это категорически запрещено, а единственный выход из проблемной ситуации - операция кесарева сечения. Иначе существует высокий риск заражения малыша и развития серьезных осложнений.
Как не допустить развития заболевания у ребенка?
Операция кесарева сечения при герпесе проводится только тогда, когда у женщины начинается естественная родовая деятельность. Однако это должно быть осуществлено до разрыва плодных оболочек. Это одно из главных требований к проведению операции кесарева сечения женщинам с генитальным герпесом.
В некоторых случаях может быть принято решение об экстренном родоразрешении при возникновении определенных показаний. Как правило, это происходит после 40 недель беременности, а также если по результатам УЗИ обнаружено нарушение жизненных показателей плода.
Сразу после родов у ребенка берут кровь для проведения специфической диагностики - определения генетически чужеродной структуры вируса герпеса в плазме путем метода полимеразной цепной реакции (ПЦР). Дополнительно обязательно проводят серологическое исследование с целью определения антител класса M и G. При их обнаружении анализ обязательно повторяют. Важную диагностическую роль играет рост антител класса М, это свидетельствует об активности инфекционного процесса.
В зависимости от того, на каком сроке беременности женщина заразилась вирусом герпеса, был ли это первичный эпизод заболевания или обострение хронической инфекции, в некоторых случаях уже при рождении у ребенка присутствуют некоторые признаки.
Недуг может проявляться в следующих формах:
- врожденный;
- диссеминированный неонатальный;
- кожно-слизистый;
- церебральный.
Данное состояние требует немедленного проведения системного и местного противовирусного и иммуномодулирующего лечения.
Даже если у новорожденного отсутствуют какие-либо признаки герпесвирусной инфекции, он обязательно должен пройти курс противовирусного лечения. Несмотря на то что это серьезная терапия, оказывающая довольно сильное влияние на неокрепший организм младенца, ее нужно обязательно пройти. Это позволит избежать развития осложнений в дальнейшем.
Необходимую дозировку, схему лечения и кратность применения противовирусных средств определяет специалист на основании наличия или отсутствия клинических проявлений заболевания и результатов лабораторных исследований. Наблюдение за состоянием малыша и регулярный серологический контроль проводится в течение 1 года.
Если у вас возник генитальный герпес во время беременности, необходимо обязательно обратиться за консультацией к специалисту. Только врач в состоянии адекватно оценить все возможные риски и принять решение о необходимости проведения лечения и способе родоразрешения. Герпесвирусная инфекция при беременности способна навредить плоду, поэтому ни в коем случае нельзя ориентироваться на отзывы в интернете. Ведь каждая ситуация сугубо индивидуальна, и решать вопрос о том, будет ли родоразрешение осуществляться самими роженицами, может только специалист.
Для каждой женщины беременность — это самый счастливый и прекрасный период в жизни. Однако девять месяцев — это долгий период, поэтому не всегда обходится без неприятных сюрпризов. К сожалению, как и большинство обычных людей, будущие мамочки не застрахованы от различных заболеваний. Генитальный герпес входит в число самых опасных болезней в период вынашивания малыша. При его наличии увеличивается риск внутриутробного инфицирования либо заражения малыша в процессе родовой активности.
Недуг может проявляться болезненными симптомами либо иметь бессимптомное течение. Именно поэтому женщины в положении в обязательном порядке вынуждены проходить многочисленные обследования и сдавать множество анализов, даже если отсутствуют жалобы на здоровье.
Чем опасно возникновение болезни на последних неделях беременности?
Первичный герпес перед родоразрешением может развиваться по двум сценариям: имеет выраженные признаки инфицирования или протекает бессимптомно.
Инфицирование на последних неделях беременности крайне опасно для малыша. Из-за отсутствия иммунной защиты у будущей матери инфекция имеет все шансы попасть в организм ребенка и спровоцировать внутриутробное инфицирование, а это уже прямая угроза для его жизни. Ведь в большинстве случаев такое осложнение приводит к смерти крохи. Если даже ребенок и выживет, то инвалидности не избежать, ведь инфекция поражает все внутренние органы и ЦНС маленького организма.
Но даже в том случае, когда внутриутробное инфицирование не произойдет, существует риск заражения ребенка непосредственно в процессе родовой активности. Такой исход крайне тяжело предупредить, ведь инфицированы слизистые оболочки половых органов будущей мамы, а именно они в скором времени станут родовыми путями.
При заражении малыша непосредственно во время родов существует риск неонатального (врожденного) герпеса. Болезнь может развиваться по-разному, но в большинстве случаев она протекает достаточно тяжело. Ведь новорожденный малыш имеет еще несформированный иммунитет, поэтому его организм не может противостоять вирусной атаке, и заболевание приобретает генерализованный характер. Вирус распространяется по всему организму, поражая в первую очередь пупочную ранку, кожный покров, слизистые оболочки новорожденного, постепенно распространяясь на внутренние органы и нервную систему.
Безусловно, врожденный герпес менее опасен, нежели внутриутробное инфицирование. Однако вероятность летального исхода вполне реальна.
Рецидивирующий герпес на последних неделях беременности
Коварность герпетической инфекции заключается в том, что, попадая в человеческий организм, она остается там на всю жизнь. Вирус пребывает в состоянии покоя, но при благоприятных условиях (например, снижении иммунитета) он имеет тенденцию активироваться. Однако данная форма болезни менее опасна при беременности, и это обусловлено тем, что при рецидивах внутриутробное инфицирование происходит крайне редко, потому как организм будущей мамочки уже успел выработать защитные антитела к вирусу, которые и защищают плод от инфекции. Тем не менее исключать факт заражения нельзя, ведь в период беременности значительно снижается иммунитет женщины, и, соответственно увеличивается вероятность развития различных инфекций.
Самой главной угрозой при рецидиве является инфицирование малыша в процессе родоразрешения и развитие у него неонатального заболевания.
Какие симптомы указывают на присутствие вируса перед родами?
Как уже отмечалось, вирусная болезнь может иметь бессимптомное течение. Но это не означает, что последствия менее разрушительны, нежели при наличии характерных признаков. Именно поэтому важно своевременно выявить наличие вируса, особенно если речь идет о периоде беременности и наступлении долгожданного часа «Х», то есть рождения малыша.
С момента заражения до появления первых ярко-выраженных симптомов может пройти от 3 до 14 дней. Первичный генитальный герпес отличается от рецидивирующего симптоматикой. В первом случае наблюдаются следующие признаки:
- повышение температуры;
- увеличение лимфоузлов в паху;
- учащение мочеиспускания;
- возникновение болевых ощущений, зуда и жжения в интимной зоне;
- появление на половых органах пузырьков;
- тошнота и рвота;
- боли в мышцах.
Рецидивирующий герпес проходит менее болезненно. Чем сильнее иммунная система пациента, тем легче протекает недуг, вплоть до отсутствия симптомов. Как правило, при рецидивах отсутствует общее недомогание, а заболевание длится не более 5 дней.
Диагностика вирусного заболевания перед родами
При появлении первых тревожных признаков герпеса будущая мама должна незамедлительно обратиться к врачу. Специалист назначит лабораторную диагностику, которая позволит выявить тип вируса и наличие антител к нему.
Последнее исследование особенно важно при беременности, так как от его результатов зависит вероятность заражения малыша.
Диагностика вирусного агента проводится тремя методами:
- ПЦР (полимеразная цепная реакция) — методика, позволяющая выявить вирус и его тип еще до начала его проявлений. Лабораторная диагностика выполняется на различных жидкостях: урине, крови, амниотической жидкости, слюне, влагалищных выделениях.
- Культуральный анализ — наиболее точный метод диагностики. Содержимое пузырьков помещают в специальную среду, и на протяжении двухнедельного периода медики изучают степень поражения живых клеток.
- Иммуноферментное исследование крови позволяет определить форму заболевания: рецидивирующий или же первичный герпес.
Как лечить генитальный герпес перед родами?
Если речь идет о первичном инфицировании, тогда беременной обязательно назначают противовирусное лечение, включающее применение Ацикловира, а также местную терапию с помощью специальных кремов и мазей. Чтобы избежать заражения ребенка, родоразрешение проводят методом кесарева сечения. По такому же «сценарию» решают проблему при длительно протекающем герпесе перед родами. Однако, как проводить процесс родов, решает только врач в каждом случае индивидуально. Это может быть как естественное родоразрешение, так и кесарево сечение.
Герпес - сложное инфекционное заболевание, которое вызывает волнения у беременных женщин, у которых есть вирус. Роды при герпесе требуют повышенного внимания из-за риска инфицирования малыша. Ведь и при кесаревом сечении, и если женщина решила родить самостоятельно, опасность сохраняется. В этом плане наиболее опасен половой герпес. Болезнь может передаваться малышу не только после вагинальных родов, но и внутриутробно, если будущая мать страдает от бессимптомного недуга. Важно знать, можно рожать женщине с самостоятельно или нет.
Причины и симптомы герпеса перед родами
Этиология заболевания
8 из 10 новорожденных инфицируются вирусом при естественных родах по мере прохождения по родовым путям.
Беременность - сложный и длительный процесс, связанный с изменением гормонального фона, на любом этапе вынашивания малыша вирус может активизироваться. Герпетическую болезнь у беременных вызывает . Второй тип поражает беременных чаще. Вирус, который один раз попал в женский организм, остается в нем навсегда. Поскольку вылечиться от болезни раз и навсегда нельзя, то вирус может реактивироваться в любой момент. Причинами развития герпетического заболевания у беременной являются:
- Снижение иммунитета за счет беременности.
- Инфицирование герпетическим вирусом при половых контактах женщины с носителем ВПГ-2 во время беременности.
- Стрессовые ситуации.
Симптоматика недуга
При первичной герпетической инфекции у матери наблюдаются такие специфические симптомы:
- сыпь вагинальная и в промежности;
- покраснение и отек кожи и слизистых оболочек влагалища, шейки матки;
- проблемы с мочеиспусканием;
- выделения из уретры или вагины;
- боли в паховой области;
- жжение, зуд;
- появление язвочек на коже и слизистых по мере развития болезни.
Общие изменения в состоянии:
- постоянное чувство слабости;
- сниженная работоспособность;
- головная боль;
- плохой сон;
- субфебрильная температура.
Какой риск инфицировать малыша герпесом при родах?
Герпес представляет собой наиболее распространенное заболевание в мире Если будущая мать имеет первичный герпес перед родами, то 6 из 10 малышей тоже инфицируются. При бессимптомном протекании недуга каждый четвертый младенец получает вирус. При рецидивирующем заболевании вероятность получить новорожденному вирусную инфекцию при родах снижается до 3%. Но в случае первого рецидива, который припадает на период беременности, вероятность передачи вируса ребенку от матери повышается на 30%.
Каждый пятый малыш, который родился с неонатальным герпесом, инфицируется при контакте с мамой или медперсоналом, присутствующим на родах. Проходя по родовым путям, новорожденные соприкасаются с воспаленными язвочками, сукровица в которых содержит активный вирус. Так малыш получает герпес при родах. Поскольку генитальный тип недуга характеризуется высыпанием на молочных железах, при кормлении вирус попадает в организм новорожденного, если этого не заметить. Инфекция может попасть в детский организм через немытые руки.
Герпес опасен для эмбриона во время внутриутробного развития на раннем этапе развития. Малыши, которые получили инфекцию в 1-м триместре, чаще всего умирают.
Что влияет на получение вируса?
На передачу заболевания малышу влияет тип инфекции. При вирусе простого герпеса 1-го типа и первичном заражении женщины вирусам простого герпеса 2-го типа риск появления его у малыша становится минимальным. Если у матери по родовым путям расположены воспаленные очаги, которые травмировались медицинскими инструментами при родах, внутриутробная инфекция передается малышу с большей вероятностью. Антитела от мамы к малышу передаются с конца 7-го месяца внутриутробного развития. Это основная причина получения вируса недоношенными детьми.
Лечение женщины
Если у женщины наблюдается , необходимо обязательно провести противовирусную терапию. Врач назначает пациентке «Ацикловир» или «Валтрекс». Риск летального исхода для 90% новорожденных увеличивается, если этого не сделать. С 36-й недели беременности разрешается применение иммуностимуляторов и иммуноглобулинов (суппозитории «Виферон»). В процессе родов беременной надо обязательно обрабатывать родовые пути антивирусными средствами. Для этого используют раствор «Полудан». Новорожденный сразу же должен получить «Ацикловир». Беременной назначают супрессивную терапию перед самими родами. Это позволит нивелировать влияние герпеса на беременность.
Можно ли рожать с герпесом на губах?
Менее опасен, чем другие проявления недуга. Если высыпание на губах появляются как результат вторичной инфекции, герпес не влияет на развитие малыша. Будущим родителям во время высыпаний на губах запрещено заниматься оральным сексом, ведь это может повлиять на развитие генитального герпеса. Родить малыша при вирусе возможно самостоятельно. Чтобы избежать осложнений и негативного влияния герпеса на плод, женщина пользуется мазью местного применения по рекомендации врача. При необходимости доктор назначит системный и иммуностимулирующий препарат.
Будущие мамы всегда переживают о малейшем нарушении в развитии их ребенка. Любые патологические состояния вредят плоду, а половой герпес в несколько раз увеличивает риск проявления и пороков развития.
Пузырьки бывают одиночными или формируются группами, размер каждого 1,5 – 2 мм, они наполнены серозной жидкостью и образуются на различных участках тела. Волдыри лопаются и заживают на протяжении 2 недель.
На фоне высыпаний прогрессируют офтальмологические патологии:
- хориоретинит;
- иридоциклит;
- увеит;
- эрозия роговицы;
- кератоконъюнктивит.
Реже развивается неврит зрительного нерва, который становится причиной сильного ухудшения зрения. Если после диагностики сыпи лечение не проводилось, то в 50 – 70% случаев наблюдается ускорение прогрессирования.
Иногда естественные роды провоцируют генерализованный герпес новорожденного, когда ребенок становится вялым, у него отмечаются:
- частые срыгивания;
- снижение/подъем температуры тела;
- синюшность кожного покрова;
- проявление одышки;
- распространение болезнетворного процесса на печень, селезенку и надпочечники;
- формирование тромбов в маленьких сосудах, в 30% случаев поражения отмечаются проявления и менингоэнцефалита.
Нервная система ребенка при герпесе поражается на фоне:
- сильной возбудимости;
- ухудшения аппетита;
- тремора конечностей;
- развития судорог.
Если для детей после родов с генитальным герпесом проводилась своевременная , то риск летального исхода уменьшался на 50%. Если лечение не организовывается риск смерти доходит до 90%.
Лечение: стратегия, методы, лекарства
Опаснее всего развитие инфекционного поражения в первый триместр беременности. До срока 12 недель женщине следует отказаться от любых пероральных медикаментов, которые могут хоть как-то повлиять на развитие плода.
Дополнительно хорошо проводить с целью укрепления собственных защитных сил организма.
В качестве поддерживающего лечения следует много времени гулять на свежем воздухе и .
Необходимо позаботиться о предупреждении заражения ребенка.
При лактации соблюдать такие правила:
- после обработки сыпи тщательно мыть руки с мылом;
- во время кормления надевать ватно-марлевую повязку.
Профилактика
Чтобы сделать минимальным риск инфицирования ребенка во время рождения, специалисты назначают профилактический прием Ацикловира в третьем триместре – обычно за 2 недели до установленной даты родов.
Чтобы герпетический вирус не оказал влияния на малыша, врачи рекомендуют соблюдать простые правила:
- чаще гулять на свежем воздухе;
- пить витаминные комплексы;
- употреблять витамины из продуктов питания.
В обязательном порядке противовирусная терапия показана обоим родителям.
Итак, важно понимать, что генитальный герпес у беременных – это не приговор. Вовремя организованная терапия и профилактические меры позволят сохранить хорошее здоровье и женщины, и ее новорожденного ребенка. Основное правило – следование советам врачей, выполнение всех их указаний.
Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "герпес перед родами" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.
Задать свой вопросВопросы и ответы по: герпес перед родами
2014-10-29 12:15:00
Спрашивает Natalia :
Добрый день
не пришли результаты анализов на Герпес 2 типа
IgG 0,363/0,298 слабо позитивный
IgM негативный
Вопрос, насколько я понимаю лаборатории трактуют такой уровень как негативный, почему у меня слабо позитивный
Для меня важно это понять поскольку у меня 35 неделя беременности и я должна решить если перед родам принимать какие-то препараты из серии ацикловира или нет
Отвечает Серпенинова Ирина Викторовна :
Наталья, добрый день! При негативных IgM и положительных IgG при беременности показанием к лечению является не отклонение от нормы IgG, а рост их титра через 2 недели(сдаётся повторно) более,чем в 2 раза.По одному анализу IgG начинать лечение нельзя- это всего лишь показатель устойчивости иммунитета.
2014-05-11 20:03:13
Спрашивает елена :
Здравствуйте.моя история:через 2недели после первого секса с уже моим партнером у меня резко отекло влагалище и половые губы,резь при мочеиспускание,оно учащенное,зуд и естественно боль при сексе да и вообще...я пошла к врачу,мне прописали лечение от цистита,так я лечила все что можно и воспаления и цистит,результат ноль...после я сдавала на зппп,все чисто,но герпес ИФА IgG показал положительно,все остальное тоже отрицательно...я с трудом забеременнела,после внематочной беременности,было кесарево и врач акушер сказала что у меня вся матка в пузырях и язвах,при этом у меня был герпес на губе,прям перед родами вылез...а на гениталиях нет высыпаний...меня до сих пор мучают такие рецидивы,симптомы все хуже с каждым годом,сейчас отекают полностью половые губы,зуд дикий,покраснение,боль при мочеиспускании,резь,выделения то как сопли прозрачные,то желто зеленые,то белые и иногда пенистые...не знаю уже что делать все остальные инфекции показывают отрицательный анализ.и во время когда отек уходит и зуд тоже,остаются очень обильные выделения и боль при сексе и мочеиспускании...дайте совет,что мне делать...???спасибо.
Отвечает Дикая Надежда Ивановна :
В норме не должно быть пенистых выделений, зуда, отёка, боли..... Воспалительный процесс возникает только в результате инфекционного агента. Если герпес положительный, то почему Вы утверждаете, что инфекции нет. Герпес это вирусная инфекция, которую обычным мазком определить нельзя, только методом ПЦР или ИФА. Вы просто недообследованы. Вас нужно осмотреть и обследовать. Герпесная инфекция очень коварна, поэтому необходимо наблюдение у врача и лечение обоих половых партнеров. Кроме этого, возможно присутствует и другая инфекция, но в результате хронического процесса - нужны бак.посев выделений на микрофлору и чувствительность к антибиотикам и мазки на уреаплазмоз, микоплазмоз, хламидиоз, бак.вагиноз. Дообследуйтесь и не занимайтесь самолечением. Перед сдачей анализов - соблюдайте все необходимые правила и условия. Кроме этого, необходимо обследование мужчины, при том в полном объеме. Мужчинами занимается врач уролог-андролог. Герпесная инфекция может привести к онкологии, поэтому обследуйтесь!!! с этой инфекцией нужно бороться.
2013-03-27 21:05:58
Спрашивает наталья :
Я 2 года не живу половой жизнью. полтора года назад перед родами сдавала анализы,всё было хорошо. очень ослаблен сейчас иммтнитет,воспалились лимфоузлы в области шеи,уха й головы,какая то небольшая сыпь на голове,температуры нёт.врач предположил герпес. может ли у меня быть вич?
Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :
Добрый день, Наталья.
Если вы такое предполагаете, то вероятно может. Клинические проявления у ВИЧ инфицированных неспецифичны и характерны для множества других заболеваний.
Пройдите экспрес тест на ВИЧ в кабинетах доверия вашего города и все ваши сомнения отпадут.
Берегите здоровье!
2011-08-29 04:07:23
Спрашивает Дана :
Здравствуйте! я страдаю генитальным герпесом. сейчас я на 36 неделе беременности и у меня на данный момент рецидив. обращалась к врачам, но они только отмахиваются и назначают мазь Ацикловир. я знаю, что если рецидив случится перед родами, то неизбежно кесарево сечение. скажите пожалуйста, как мне избежать обострения и снизить риск инфицирования ребенка? может начать пить Ацикловир в профилактической дозе до родов или использовать свечи Виферон?врачи в нашем городе проблемой генитального герпеса не занимаются.
Отвечает Клочко Эльвира Дмитриевна :
Добрый день. В мире сейчас считают что надо в 36 нед пропить таблетки - например вальтрекс по схеме 10 дней. Плюс мазь местно. Плюс флавозид капли по схеме.
2007-10-11 18:28:04
Спрашивает Вита :
У меня 30 неделя беременности. Герпес на губах с 6 класса. В течении беременности несколько раз были высыпания. В анализе ИФА 1 уровня - положительный. Чем это грозит и нужна ли профилактика перед родами. Какие еще анализы нужно сдать. В городе уже два месяца нет инфекциониста.
Отвечает Марков Игорь Семенович :
Герпес на губах у беременных не всегда является прямой угрозой для плода. Точно ответить на этот вопрос можно на основании дополнительного обследования крови на вирусную ДНК методом ПЦР. Это обследование, а также определение инфицирования другими вирусами герпетической группы (CMV и EBV) и их активности даст ответ и на вопрос о необходимости проведения профилактического лечения перед родами.
2016-06-30 09:00:20
Спрашивает Екатерина :
24 года, цикл регулярнейший, 26 дней, овуляция на 14 день. Мужу 39 лет. Ни у кого детей нет. Экология в городе не самая лучшая, но на вредном производстве не работаем, не пьем, не курим, за здоровьем следим.
В прошлом году был самопроизвольный аборт на 4 неделе (можно сказать, что бхб), а в следующем цикле новая беременность, но она замерла на 8 неделе, если судить по КТР. В ту беременность я ужасно себя чувствовала, и после сдачи анализов на гормоны щитовидной стала принимать тироксин. После неудачи снова забеременела как только разрешили врачи. Беременность протекала прекрасно, но тоже внезапно замерла на 8 неделе, если верить КТР.
В обе беременности не было кровомазаний и болей (были кровянистые выделения после ПА со второй замершей из-за шейки матки, за пару дней всё прекратилось, по УЗИ тогда всё было отлично, шла 5 неделя + 6 дней, а по размерам поставили 6 недель и 4 дня, СБ+).
По мужу: В роду у мужа были замершие беременности, но все рожденные дети здоровы. По спермограмме - всё хорошо, но не учтена морфология (почему-то вообще нет ее описания). Сдавал бакпосев на уреаплазму, микоплазму, хламидии, гонококки и трихомонады - чисто. Недавно сдавал ОАК, биохимию крови, анализ мочи - никаких отклонений, лейкоциты в норме, в моче только немного слизи. Муж к врачу-то пошел из-за утренней отечности лица.
По мне: ТОРЧ - отрицательные (хотя муж носитель цмв и герпеса), к краснухе антитела, бакпосев на зппп чистый, пцр из ц/канала на хламидии и патогенную микоплазму - отрицательный. Гомоцистеин на фоне отсутствия приема фолатов - 5 или 6, то есть норма. Гормоны щитовидной скорректированы - на тироксине 50. Прогестерон во второй фазе 53 нмоль/л, а при беременности на 5 неделе был 94 нмоль/л.
При беременности пила тироксин, йодомарин и фолиевую 1 мг. До всех беременностей была на КОК Диане 35 в течение 5 лет, самочувствие было отличное.
Нет возможности сделать кариотипирование абортуса или нас - в городе просто этого не делают, поэтому насчет ХА стоит только гадать. По гистологии первый раз общая картина воспаление (в принципе логично, так как я поступила уже с недельной, а то и больше замершей). После первой замершей долго кровила, кололи и перед чисткой дицинон и гордокс, затем новый цикл пришел через 22 дня, обнаружили кисту фолликулярную и плацентарный полип. Новый цикл начался через 26 дней и такая частота сохраняется до сих пор, с новым циклом выдавила из себя этот полип. Менструации стали адекватные.
Заключения УЗИ замерших, если имеет смысл:
1 зб - толщина хориона 0,66 см, ктр 1,6 см, пя 3,9 см, сб -, локация по передней стенке с переходом на зев - проведено по акушерским 8 нед + 2 дня
2 зб - толщина хориона 0,9 см, ктр гипоэхогенный 1,79 см, пя 4 см, сб -, локация по задней стенке - проведено по акушерским 8 нед + 3 дня
1. Вопросы по синт.прогестерону, показан ли он мне при наступлении беременности?
2. Вопрос по мутациям гемостаза, имеет ли смысл?
3. проверяться ли на афс, волчаночный антикоагулянт?
4. Чистку второй беременности ещё не провели, завтра иду сдавать коагулограмму - если она в относительной норме, есть смысл искать мутации гемостаза?
5. Увеличить ли мне доизровку при беременности фолатов? Может, достаточно будет фемибиона, к примеру? Или группы В в целом, базовой дозы? При фолиевой 1 мг трескается уголок рта, при добавлении других витаминов группы В всё приходит в норму.
6. Может, еще что-то подскажите, спасибо заранее. Если нужны сканы каких-либо исследований - приложу.
Отвечает Серпенинова Ирина Викторовна :
Для уточнения причины замирания сдайте Д-димер(при отклонении от нормы-обратитесь к специалисту для поиска мутаций гемостаза), антитела к фосфолипидам и волчаночный антикоагулянт. Для подготовки к беременности возьмите комплексные витамины, типа Элевит Пронаталь и т.п. Прогестерон я бы рекомендовала Вам принимать(при следующей беременности),т.к. вынашивание беременности зависит не только от уровня прогестерона, но и от количества рецепторов к нему. Но для начала повторите исследование на ЗППП(ПЦР на уреаплазмоз,хламидиоз, микоплазмоз, гарднереллёзи трихомониаз) себе во 2-ю фазу ОМЦ после пищевой провокации и мужу тоже после пищевой провокации(не увидела у Вас обследования на уреаплазмоз и гарднереллёз, которые сегодня играют весомую роль в причине замерших беременностей)
2013-07-09 07:02:58
Спрашивает Наталья, 27 лет :
Добрый день! Сдали с мужем анализы перед планированием беременности, оказалось, что я носитель ВПГ 2 типа. У мужа все в порядке. При первой беременности был замерший плод в 11-12 недель, при 2-ой во время родов обнаружили у меня и ребенка инфекцию, оказалось, что герпес. Роды были сложные, с ребенком были проблемы, но это, к счастью, все в прошлом. Решили планировать второго ребеночка, хотя я боюсь, что случится подобное.
Вопрос в том, как я могла стать носителем генитального герпеса, если у меня за всю жизнь был один половой партнер (мой муж, а у него все в норме)? К тому же у меня никогда не было высыпаний на половых органах, а на губах, как и у мужа постоянно. Благодарю заранее за ответ.
Отвечает Дикая Надежда Ивановна :
Эту инфекцию Вы могли получить от матери во время беременности или во время родов. возможно есть носительство. Перед беременностью нужен курс лечения. Во время беременности контроль за острыми титрами герпеса. Есть препараты, которые могут использоваться во время беременности длительным курсом.
2013-01-12 06:30:28
Спрашивает Лиля :
ОПОЛНЕНИЕ К ВОПРОСУ ОТ 5 ЯНВАРЯ:
У меня обнаружили года полтора назад небольшую эрозию - тогда пожилой врач сказала делать ничего не нужно, ждём родов. В мае этого года мы с мужем перестали предохраняться и решили начать работу над малышом. Пока ничего не получается. Месяц назад пошла на плановый осмотр к гинекологу - а там у нас уже новая женская консультация и у меня новый врач (всех пожилых отправили на пенсию). Посмотрела она меня и направила на колькоскопию - сказала, что эрозия это очень страшно и ей нужно заниматься.(Сказала ещё начать вести график БТ - вот пытаюсь его вести..)
На колькоскопии была вчера - врач на счёт эрозии сказала, что она маленькая, не воспалённая и с ней ничего делать не нужно было бы....если бы не ВПЧ!!! (Заключение - АЗТ, ВПЧ - инфицирование. Рекомендовано дообследование.) Два небольших образования при входе в шейку матки. Сказала, что им нужно заняться до беременности и заодно и эрозию прижечь. А можно и ничего не делать - ждать беременности - это ваш выбор!! К своему гинекологу пойду в понедельк - её сегодня нет. Про ВПЧ начиталась разное - и он как и герпес не лечится, а только залечивается. Теперь сижу в раздумьях - может посоветуете что делать??? Лечить /не лечить? Анализы наверное нужно какие то сдать??
Мужа проверять нужно или нет?? Или оставить всё как есть и планировать дальше??? может есть врач на форуме??(У меня цикл регулярный, месячные нормальные, болей нет, ничего не беспокоит.) запуталась..... СпасибО!!
Попала к гигекологу - отправила на анализы -
ПЦР
1. Вирус герпеса 1/2 типа (у/г
соскоб, качественное определ.) - не обнаружена
2.ПЦр Chlamydia trachomatis (у/г
соскоб, качественное определен.) - не обнаружена
3. ПЦР. ВПЧ
16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59
(генотип, R-t)PCR HPV HCR geno - 31.
ЧТО ВЫ ПОСОВЕТУЕТЕ ЛЕЧИТЬ ИЛИ НЕТ??(мазок на цитологию хороший.
Пришла к врачу на приём после сдачи анализов - она мне выписала - с 14го по 18 е января прийти к ней она сделает биопсию
2. С первого дня месячных (Должны начаться 20-19 января)начать пить Лавомакс №10 1таблетка через день
3. Ставить свечи Лаферобион №10 и Флуомизин №6.
На 6,7,8 день сделать криодеструкцию.
У меня опять вопрос - если делать криодеструкцию обязательно перед этим брать биопсию???
2. Опять стою перед выбором - хотели с мужем работать над малышом, а тут такое...........Я врачу говорила, что хотим сначало попробовать забеременеть, а она -Нет!!! Сначало процедуры. Что теперь делать? Жду граммотного совета!! Спасибо вам большое!
