Гимнастика для ноги после инсульта. Какие нужно делать упражнения после инсульта в домашних условиях

01.09.201927.05.2017

Полноценное восстановительное лечение, ЛФК и физиотерапия после инсульта важны для реабилитации больного. По ряду причин профильные центры и санатории не всегда доступны, тогда актуальна реабилитация после инсульта в домашних условиях. Больному нужен правильный уход, массаж, диета. Многие заново учатся ходить. Все это требует больших усилий от человека, ухаживающего за близким, который перенес приступ.

Уход за больными после инсульта

Острое нарушение кровообращения в мозгу имеет серьезные последствия, вплоть до летального исхода, выжившие пациенты часто получают инвалидность. Помимо потери речи, ухудшения зрения и памяти, обездвиженности, больного могут мучить:

бессонница (на нее жалуются около 60% пациентов);
галлюцинации (чаще у пожилых);
головокружение, шум и боль в голове.

Все эти особенности состояния больного нужно принимать во внимание, стараться понять, что его мучает. Часто человек не может выразить свои проблемы словами, пока речь не восстановится хотя бы частично. Возможности реабилитации после инсульта в домашних условиях ограничены по сравнению с лечебными процедурами в профильных центрах. Дома нет возможности установить высокотехнологичные тренажеры, но заботливый уход и присутствие рядом близких людей позволяют вернуть больного к жизни.

После ишемического

Из всех случаев инсульта 80-85% по статистике приходятся на ишемический. Он подразделяется на три вида:

тромбоэмболический, возникающий из-за тромбоза мозговых сосудов;
гемодинамический, к которому приводит длительный спазм сосудов мозга, вызванный нехваткой питательных элементов;
лакунарный, проявляется в виде нарушений у больного органов чувств, двигательных функций.

После микроинсульта, инсульта любой степени тяжести первое время больному нужен строгий постельный режим. Ишемический приступ может вызвать поражение левостороннего либо правостороннего характера, человека парализует. При уходе за лежачим больным важно не давать ему долго находиться в одном положении, нужно переворачивать его раз в 2-3 часа.

После геморрагического

При этом виде инсульта происходит мозговое кровоизлияние. 30-60% перенесших обширное мозговое кровоизлияние впадают в кому, умирают. Главная задача на первом этапе, когда восстановление после инсульта только началось, избегать пролежней. Важно научиться правильно переворачивать, усаживать больного, перекладывать и поднимать его. На поведение больного влияет, какая часть мозга поражена, левая или правая. Процесс возвращения к полноценной жизни после заболевания начинается в первые недели и длится примерно 1,5 года.

Лечение после инсульта в домашних условиях

Забрав пострадавшего от мозгового удара из больницы, важно продолжать назначенное медикаментозное лечение. Больной должен получать лекарства, чтобы кровообращение в мозгу наладилось. Для этого выписывают такие средства, как «Энцефабол», «Актовегин» (в таблетках и инъекциях), «Винпоцетин», «Мексидол». С помощью лекарственной терапии мозг обогащается глюкозой и кислородом. Чтобы восстановились все функции, необходим комплекс мероприятий, программа, направленная на быструю реабилитацию больного, включающая диету, массаж, гимнастику, логопедические занятия.

Диета

Питание после инсульта в первые две недели осуществляется с помощью чайной ложки. Пищу доводить до полужидкой консистенции, протирать. Когда глотание больного восстановится, можно кормить более твердой едой. Исключите продукты, повышающие холестерин: выпечку, сдобу, все жирное. Составляя меню, старайтесь использовать следующие продукты:

Зерновые половину из них должны составлять цельнозерновые (пшеница, рис, овес, кукуруза, гречиха).
Овощи фасоль, горох, темно-зеленые и оранжевые продукты.
Фрукты ежедневно, в свежем, сушеном, размороженном виде.
Молочные продукты (нежирные).
Белки постное мясо птицы, не ежедневно, иногда заменять рыбой, бобовыми.
Жиры орехи, рыба. Не готовить с маргарином, салом, сливочное масло давать в минимальном количестве. Предпочтительны растительные масла.

Массаж

Его начинают делать при ишемическом инсульте на 2-4 день, при геморрагическом на 6-8. Первые процедуры длятся от 5 до 10 минут, постепенно продлеваются до получаса. Курс включает 20-30 ежедневных сеансов. После перерыва на срок полтора-два месяца массаж возобновляется. Если невозможно пригласить массажиста, нужно выполнять процедуру самостоятельно, брать уроки у профессионала или скачать подходящую методику и проконсультироваться с врачом.

Упражнения после инсульта в домашних условиях

Через 1-2 недели, когда больному становится лучше, можно начинать делать физические упражнения. При реабилитации после инсульта в домашних условиях доступна и легко выполнима пассивная физкультура, все действия осуществляет с больным тот, кто за ним ухаживает. Полезны следующие упражнения:

Дыхательная гимнастика. Подопечного нужно научить медленно вдыхать и выдыхать через чуть приоткрытые губы, при этом произнося «ж-ж-ж». Можно надувать шарик.
Действия со скалкой. Прокатывать по ее поверхности ступни, ладони больного.
Пассивная зарядка. Сгибать и разгибать поочередно руки и ноги лежащего на спине больного.

Лечебная гимнастика

Когда пациенту удается первое движение парализованной конечности, начинает восстанавливаться чувствительность, время приучать больного к двигательной активности, сначала в кровати, сидя, потом стоя, и затем можно переходить к медленным прогулкам. При реабилитации после инсульта гимнастика должна занимать 2-3 часа ежедневно, не подряд, небольшими комплексами: первую неделю 40 минут два раза, со второй - три раза в день.

Ежедневная ходьба необходима, когда больной может встать. Можно ходить по квартире с лыжными палками, в качестве нагрузки на руки. Отмечается благотворное влияние йоги на реабилитацию больного, асаны устраняют расстройства нервной системы. Восстановление зрения после инсульта также ускоряется с помощью специальных упражнений на концентрацию и фокусировку.

Восстановления речи

Чем больше при инсульте поврежден мозг, тем медленнее восстанавливается речь. Успешная реабилитация речи происходит в течение первого года, дальше процесс замедляется. После инсульта остаются дефекты произношения, к которым приходится приспосабливаться. Больному нужны занятия по логопедической программе, постоянное речевое общение с близкими, заучивание скороговорок, чтение вслух текстов.

Видео о восстановлении движений после инсульта

Можно с уверенностью сказать, что главную роль в восстановлении больных, перенесших острое нарушение кровообращения головного мозга, играет ЛФК после инсульта. Этому есть физиологическое объяснение, которое основывается на особенностях функционирования нервной системы.

Принципы действия ЛФК у неврологических больных

Головной мозг является скоплением нейронов, которые посредством многочисленных связей соединены со всем телом. Каждая группа нервных клеток отвечает за регуляцию определенной функции органов и систем. Например, двигательная зона обеспечивает способность человека совершать произвольные движения, мозговой центр зрения и слуха обеспечивает правильное восприятие и анализ зрительного и слухового раздражения.

При инсульте происходит гибель нервных клеток в зоне инфаркта мозга или кровоизлияния. В зависимости от того, управление какими функциями располагается в этом месте, возникают различные неврологические проявления: параличи, нарушения речи, координации движения.

Возвращение утраченных функций после перенесенного инсульта идет 3 путями:

восстановление тех структур нервной ткани, которые имеют обратимые повреждения, то есть не погибли, а находятся в угнетенном состоянии;
восстановление полностью погибших элементов путем замены их на новые;
передача обязанностей погибших нейронов соседним нервным клеткам.

ЛФК при инсульте помогает ускорить все эти механизмы и уменьшить время на возвращение утраченных функций.

Восстановление структур нервной ткани, имеющих обратимые повреждения

Главным образом к ним относится восстановление проводимости нервных волокон клеток, которые не погибли, а впали в глубокий биохимический стресс. Физические упражнения после инсульта, которые больной выполняет сам или с помощью инструктора, создают мощный поток нервных импульсов, идущих от мышц в головной мозг. За счет этого происходит пробуждение угнетенных нервных клеток, и образуются новые пути передачи возбуждения в центральную нервную систему. Таким образом закладываются основы для полного контроля головного мозга за функциями организма: возвращение утраченных произвольных движений, речи.

Восстановление погибших элементов на новые

Здесь необходимо уточнить, что речь идет не о погибших нервных клетках, расположенных непосредственно в зоне кровоизлияния или инфаркта мозга и не подлежащих восстановлению, а о разрастании отростков нейронов, которые остались живы, после перенесенного приступа болезни. За счет образования многочисленных новых нервных волокон происходит увеличение числа контактов между нервными клетками и управляемыми ими органами. Все этого помогает вернуть утраченные функции даже при малом количестве сохранившихся в живых нейронов.

Гимнастика после инсульта усиливает приток крови к движущимся мышцам, а значит, увеличивает питание и доступ кислорода. Все это приводит к усиленному росту новых нервных волокон. Постоянная стимуляция головного мозга нервными импульсами, которые возникают в мышце во время движения, приводит к увеличению контактов нейронов между собой, что также хорошо сказывается на контроле за органами.

Передача обязанностей погибших нейронов соседним нервным клеткам

Как известно, «нервные клетки не восстанавливаются », поэтому очаг инсульта в дальнейшем превращается в рубец. Однако природа заложила в организм удивительную функцию передачи обязанностей погибших клеток на соседние элементы. В головном мозге после перенесенного острого нарушения кровообращения функции разрушенных нервных клеток начинают выполнять их здоровые соседи. Передача полномочий происходит исключительно под стимулирующим действием нервных импульсов. Именно на это и направлена лечебная гимнастика после инсульта, ведь движения мышц – мощный источник нервного возбуждения, передаваемый в головной мозг.

ЛФК в зависимости от стадии инсульта

Главными целями ЛФК у больных с инсультом являются:

восстановление произвольных движений;
недопущение образования спаек в области суставов;
уменьшения тонуса мышц на парализованной стороне;
укрепление организма.

От того, сколько времени прошло от первых признаков инсульта, выделяют следующие периоды болезни:

острейший (первые 72 часа);
острый (до 28 суток);
ранний восстановительный (от 28 суток до 6 месяцев);
поздний восстановительный (от 6 месяцев до 2 лет);
период остаточных явлений (более 2 лет).

Каждому из этих периодов соответствует отдельный комплекс упражнений ЛФК.

Острейший и острый период

Восстановительная гимнастика после инсульта незаменима уже в первые дни пребывания больного в блоке интенсивной терапии. Инструктор ЛФК или обученный родственник проводят комплексы упражнений, направленные на предотвращение дыхательных осложнений и недопущения образования контрактур в суставах на поврежденной стороне.

Для этих целей используют дыхательные упражнения, лечение положением и пассивные движения.

Дыхательные упражнения

Мероприятия по восстановлению правильного дыхания начинаются со 2-3 дня лечения в ПИТ. Дыхательные упражнения после инсульта заключаются в контролируемом больным изменении темпа и глубины вдоха и выдоха, следуя командам инструктора ЛФК. Это могут быть ритмичное дыхание под счет, упражнения на произвольное урежение частоты дыхательных движений; изменение типа дыхания, например, с грудного на брюшной и наоборот.

Лечение положением

Оно необходимо для предотвращения появления контрактур (тугоподвижности) суставов. Вялый паралич, наблюдающийся у больных в первые 2 недели после инсульта, постепенно сменяется спастическим. Из-за повышенного тонуса возникают необратимые изменения в суставах на больной стороне, которые ведут к ограничению движений в них. Для борьбы с этим осложнением используется такой метод ЛФК, как лечение положением.

Он заключается в следующем: больную конечность укладывают таким образом, чтобы она была максимально вытянута и находилась в положении, противоположном действию спазмированных мышц. Например, на руке повышенный тонус после инсульта чаще всего наблюдается в мышцах, приводящих плечо и поворачивающих ладонь кнутри, сгибающих пальцы кисти. Поэтому лечебным положением в данном случае будет следующее: больная рука выпрямлена, отведена в сторону на 30-40⁰ (постепенное доведение до 90⁰), лежит на стуле, поставленном рядом с кроватью; ладонь раскрыта, пальцы выпрямлены (для фиксации этого положения используют мешочек с песком, положенный на ладонь); большой палец находится в положении хвата (как-будто в ладони лежит маленький мяч, который он держит).

Лечение положением проводят через каждые 1,5-2 часа, при этом удерживается оно до момента возникновения неприятных ощущений или боли в здоровых мышцах.

Пассивная гимнастика

Выполняется только после проведения сеанса лечения положением, когда тонус мышц ослабевает. Занятия начинают со здоровой конечности, в которой проводят активные движения (больной сам выполняет упражнения), охватывающие все виды движений в конкретном суставе (сгибание-разгибание, отведение-приведение, вращение). Затем переходят на больную сторону, движения в суставах которых производит инструктор ЛФК. Пассивные упражнения против инсульта начинают выполнять с дистальных отделов конечностей (с суставов пальцев), постепенно двигаясь вверх.

Однако, несмотря на кажущуюся простоту, движения должны выполняться по определенным правилам, в противном случае они могут навредить. Отличной иллюстрацией к основным методическим подходам этого раздела ЛФК является видео пассивная гимнастика после инсульта:

Примерный комплекс упражнений ЛФК при инсульте для лежачих больных

Общая продолжительность комплекса 25-30 минут. В течение занятия необходимо делать передышки по 1-2 минуты, ориентируясь на самочувствие больного. Закончить гимнастику следует правильной укладкой парализованной конечности (лечение положением).

Массаж при инсульте может быть назначен через 2 недели от возникновения заболевания. Он включает простейшие классические приемы: легкое поглаживание на пораженной стороне и умеренное растирание, разминание на здоровых мышцах.

Ранний восстановительный период

Упражнения для восстановления после инсульта в этот период наряду с пассивными включают активные движения больной конечностью. Даже малейшая способность мышц к произвольному сокращению должна использоваться для возвращения утраченных двигательных функций. Тренировка на активное сокращение мышц должна быть обязательно введена в дневной комплекс ЛФК.

Комплекс ЛФК с применением активных движений, в которые входят упражнения для руки после инсульта, выглядит примерно так:

Способность больного удерживать равновесие при самостоятельном сидении – признак того, что необходимо разнообразить выполняемые упражнения. В комплекс ЛФК включаются движения в пояснице и шее: наклоны, повороты.

Подготовка к ходьбе начинается с имитации шагающих движений в положении лежа на спине.

Поздний восстановительный период

Особенностью ЛФК в этот период является добавление в комплекс ежедневной гимнастики упражнений на преодоление сопротивления. Эффект занятий напрямую зависит от правильной техники. Для облегчения понимания того, как именно нужно выполнять движения, можно просмотреть примерный комплекс упражнений лфк после инсульта видео:

Огромную роль в формировании нормального напряжения мышц и ускорения процессов возвращения двигательных функций играет массаж после инсульта. Он должен проводиться несколько раз в год по 10-20 сеансов.

Знаменитое выражение «нервные клетки не восстанавливаются», к сожалению, является правдой. Однако, даже потеряв значительное количество нейроном в зоне инсульта, можно добиться хорошего восстановления произвольных движений с помощью лечебной физкультуры.

Гимнастика после инсульта – важная составляющая восстановительного лечения. Она стоит в одном ряду по значимости с приемом лекарств, поэтому к ней приступают на 2-3 сутки после того, как больной начинает чувствовать себя удовлетворительно.

Основные задачи ЛФК после инсульта

Инсульт – опасная патология, вызванная разрывом сосудов . Такие нарушения никогда не проходят бесследно: у больного появляется паралич правой или левой стороны, нарушается речь и память. Если пациент вовремя приступит после инсульта к лечебной физкультуре, он может полностью избавиться от негативных проявлений приступа и продолжить вести полноценную жизнь.

Упражнения для восстановления после инсульта выполняют для того, чтобы добиться следующих целей и задач:

Предотвратить развитие возможных осложнений, вызванных длительным нахождением в статичной позе;
Привести в норму мышечный тонус;
Восстановить циркуляцию и метаболизм тканей, работу внутренних органов;
Улучшить двигательную активность;
Не допустить образования контрактур мышц;
Стабилизировать речь и мелкую моторику рук.

Физкультура после инсульта проводится в несколько последовательных этапов. Каждый из них сочетают с приемом определенных медикаментов и дополнительными восстановительными мероприятиями. Поэтому на начальных стадиях занятия проводятся медицинским персоналом. Затем к ним привлекают родственников больных, чтобы они помогали выполнять упражнения дома.

Подготовительные мероприятия

Прежде чем приступить к выполнению комплекса упражнений после инсульта, больного нужно подготовить физически и морально. Пациенту сложно дается каждое движение, иногда он совсем не может пошевелить рукой или ногой. Поэтому задача медиков и родных убедить его в необходимости делать гимнастику. Подбодрив больного, приступают к последовательной и регулярной физической подготовке. Она включает в себя такие этапы:

Каждые 2-3 часа меняют положение тела пациента, чтобы избежать застоя крови и пролежней.
Дважды в день выполнять гимнастику из пассивной серии. Упражнения делают с помощью другого человека. Их задача – придать конечностям больного правильное положение.
Приступают к . Благодаря ей, у больного улучшается ток крови в мышечной ткани и газообмен.
Активные нагрузки – завершающий этап восстановления. Ходьба после инсульта является главным составляющим всех упражнений. С помощью этого этапа пациент возвращается к активному образу жизни без ограничений.

Выполняя упражнения на любом этапе, важно помнить о том, что перенапряжение недопустимо. Тренировки проводят последовательно, начиная с 1-3 подходов, постепенно увеличивая нагрузки и продолжительность занятий.

Выполнение лечебной гимнастики при инсульте предусматривает соблюдения следующих правил:

Строго выполняйте рекомендации врача, соблюдая сроки и длительность выполнения упражнений (врач вместе с инструктором ЛФК подбирает комплексы, исходя из состояния пациента и тяжести нарушений);
На любом этапе требуется разминка с разогревом кожи;
Система и качество выполнение тренировок – залог успешного лечения.

На восстановительном этапе для больного очень важна поддержка родных и близких людей. Поэтому им нужно постоянно находиться рядом, убеждая в необходимости проводимых занятий.

Активные физические нагрузки

Упражнения после инсульта делают в определенной последовательности. Сначала лежа, затем сидя. Завершающий этап – тренировки стоя. Приступать к упражнениям активного типа можно только после разрешения доктора. Интенсивность, длительность тренировок и постепенное увеличение нагрузок также определяется лечащим врачом.

Комплекс ЛФК после инсульта начинают выполнять обязательно в присутствии родственника или медицинского работника, чтобы исключить вероятность травмы. Такая «подстраховка» нужна больному до тех пор, пока он не сможет уверенно держаться на ногах. Каждое занятие отслеживают результативность. Если она наблюдается (например, зашевелился ранее неподвижный палец), нагрузку увеличивают.

Рассмотрим самые известные упражнения в разных положениях.

Упражнения в положении лежа

Перечислим способы, как восстановить подвижность руки после инсульта в положении лежа.

Пальцы медленно сжимают в кулак, а затем разжимают;
Делают круговые движения кистями;
Сгибают руки в локте, медленно разгибают;
Поднимают руку, по часовой стрелке и обратно делают круговые движения.

Упражнения для ног после перенесенного инсульта из положения лежа:

Медленное сгибание с последующим разгибанием пальцев ног.
Не поднимая ногу, делают круговые движения стопой больной ноги (после достижения результата стопу приподнимают, а упражнение делают на весу).
Медленно отводят больную ногу в сторону, слегка приподняв ее. Затем возвращают в исходную позицию.
Сгибают ногу в колене, медленно подтягивая пятку к ягодицам.
Сделав упор на стопы, не спеша приподнимают ягодицы.
Под колени подкладывают валик, не менее 20 см в диаметре. Во время выполнения упражнения ноги выпрямляют, не отнимая коленей от валика.

Комплексы из положения сидя

Через 3-4 недели после начала восстановительного периода пациент приступает к упражнениям, которые выполняются сидя. Повторяются в интенсивном режиме перечисленные ранее движения, к которым присоединяют такие упражнения:

Круговые движения шеей, повороты головы в разные стороны;
Сидение на стуле без поддержки;
Держась за подлокотники стула, медленно прогибают спину;
Держась за подлокотники стула, поднимают больную ногу.

В этот период после инсульта важно делать много упражнений для рук хватательного типа, и . Отличными помощниками для пациентов станут игрушки, с помощью которых дети разрабатывают .

Комплексы из положения стоя

Главная задача на этом этапе – самостоятельно подняться. Вначале можно пользоваться поддержкой другого человека, затем пытаться делать это одному. В реабилитационных центрах есть , с помощью которых пациент может самостоятельно подниматься. Однако делать такие упражнения после инсульта можно и в домашних условиях:

Удерживать равновесие, стоя без поддержки, расположив ноги на ширине плеч, а руки вдоль тела;
Медленно махать ногами, затем руками;
Приседать;
Наклоняться в сторону и вперед, назад.

Приведенные выше упражнения предназначены для начального этапа восстановления. При явных улучшениях двигательной активности комплекс расширяют и усложняют.

Комплекс для глаз

Специальные упражнения помогут восстановить зрение после перенесенного приступа инсульта. Они и укрепят их.

Для достижения поставленной цели используют 2 типа упражнений:

Стандартные. Можно применять дома, используя предметы-помощники или обходясь без них.
Специфические. Возможность использования упражнений ограничивается медицинским учреждением. Занятия проводят с помощью компьютерных программ.

Начинают тренировки со стандартных упражнений:

Попытаться закрыть глаза, придерживая веки пальцами;
Массировать веки на закрытых глазах подушечками пальцев;
Легкими массажными движениями нажимают на нижний, а затем на верхний край век закрытых глаз;
Закрыть глаза и зажмуриться на 3-4 минуты;
Через веки закрытых глаз массировать глазные яблоки;
Быстро моргать минуту, затем столько же не моргать.

Каждое упражнение выполняют 5-6 раз, ежедневно увеличивая количество.

Хорошим терапевтическим действием обладают упражнения с использованием предметов. Например, можно использовать карандаш:

Поместить карандаш на расстоянии 45 см от больного. Пациент должен сфокусировать на нем свой взгляд.
Перемещать карандаш в разные стороны, чтобы больной следил за ним взглядом;
Подносить его близко к носу, а затем далеко.

Приведем примеры упражнений, для разработки руки после инсульта.

Ухватитесь за ручку двери и пытайтесь открыть и закрыть ее;
Берите в руку сумку и ходите по комнате;
Старайтесь выдавливать пасту на зубную щетку больной рукой;
Нажимайте кистью на выключатель, чтобы включить или выключить свет.

Хорошо помогают восстановлению руки после инсульта игры в шахматы или шашки, перебирание монеток, занятия на фортепиано, собирание пазлов.

Рассмотрим упражнения, которые нужно делать, если после инсульта плохо ходят ноги.

Лежа на спине, «перешагните» правой ногой через туловище. Зафиксируйтесь в таком положении на 20-30 секунд. Вернитесь в начальную позицию. Повторите упражнение с другой ногой.
Лежа на спине, согните ноги в коленях, делая упор на стопы. Соедините ноги и делайте наклоны их в правую, а затем в левую сторону.
Лежа на спине, обхватите колено руками и потяните его к груди. Повторяйте движение с каждой ногой.
Как можно больше маршируйте на месте;
Регулярно выполняйте жим ногами. Сделать такое упражнение можно с помощью особого тренажера.
Из положения сидя делайте круговые движения лодыжкой одной ноги, затем другой.

Комплекс для артикуляции

Занятия по возвращению речи проводят на всех этапах восстановительного периода. Тренировки артикуляции состоят из 2 комплексов:

Гимнастика для языка: облизывать губы, доставать им до носа или щеки, скручивать в трубочку.
Упражнения на развитие речи: произношение отдельных слогов, скороговорок, текстовых отрывков.

Дыхательная гимнастика

Занятия по тренировке дыхания назначаются, как только пациент пришел в сознание. Эти упражнения необходимы, чтобы не допустить застоя в легких и вывести из них мокроту.

Выдувание воздуха в стакан, наполненный водой, через трубочку;
Надувание воздушных шариков.

Дыхательные упражнения – отличное средство, устраняющее парезы мышц на лице.

Противопоказания к ЛФК

Все комплексы упражнений ЛФК при инсульте помогают добиться результата. Однако есть категории пациентов, которым выполнять их нельзя:

В коматозном состоянии;
С психическими расстройствами;
После повторного инсульта в старческом возрасте;
Наличие судорожного синдрома любого происхождения;
С онкологией;
С туберкулезом;
С сахарным диабетом.

Плохое самочувствие перед занятиями – повод снизить нагрузки или отказаться от тренировки.

Пассивные нагрузки

Сразу после приступа, когда больной еще не может делать самостоятельных движений, медицинский персонал или родственники пациента делают ему пассивную гимнастику. Она заключается в простейших движениях, которые выполняют за больного:

Сгибание пальцев на руках и ногах;
Вращение кистью руки и стопой ноги;
Сгибание локтевого и коленного сустава;
Разработка плечевого сустава;

Хорошо развивает моторику упражнение с теннисным мячиком. Его кладут в руку больного и помогают удержать в ладони.

Умственная гимнастика после инсульта

Восстановлением нервных мозговых клеток «занимается» умственная гимнастика. Здоровые нейроны «управляют» мышцами всего тела, заставляя делать нужные человеку движения. Также такие занятия восстановят речь.

Их сущность заключается в выработке способности управлять силой мысли своим неподвижным телом. Считается, что если больной будет ежедневно представлять, как он выполняет упражнения, «чувствуя» напряжение мышц на неподвижных частях тела, он быстрее смоет реализовать свои представления в реальность. «Команды» конечностям отдаются вслух, если у больного сохранена речь. Если же пациент не может говорить, «указания» телу проговаривает человек, ухаживающий за больным.

Восстановление после инсульта – сложный процесс, который требует от пациента и его родственников много терпения и усилий. Однако чем упорнее будут выполняться тренировки, тем быстрее получится у больного вернуться к полноценной жизни.

Смирнова Ольга Леонидовна

Невропатолог, образование: Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова. Стаж работы 20 лет.

Написано статей

Инсульт – серьезнейшее заболевание, наступающее при нарушениях кровообращения мозга и приводящее к отмиранию большей части нервных клеток. Следствием болезни является утрата некоторых функций, которые выполняли отмершие клетки, в результате у больного появляются проблемы с речью, полная или частичная утрата слуха и , паралич.

Восстановить утраченные функции организму поможет лечебная физкультура после инсульта, поэтому столь тяжелый недуг вовсе не является приговором.

ЛФК как важный этап реабилитации

Восстановление организма после инсульта – сложный, длительный, но необходимый процесс, так как период вынужденной неподвижности влечет за собой развитие крайне .

Окончательное выздоровление человека происходит дома, под присмотром близких и любящих людей. От того, насколько упорными и целенаправленными будут их действия, а правила выполнения упражнений точными, зависит успех (полной или частичной) пациента, утратившего некоторые функции: возможность не только обслуживать себя, но и двигаться.

Восстановительная гимнастика после инсульта – одна из самых эффективных и доступных методик, направленных на то, чтобы заставить работать неактивные нервные клетки головного мозга, которые расположены возле очагов поражения. Это позволяет вернуть утраченную чувствительность конечностям, а в случае положительной динамики и способность к движению.

ЛФК при инсульте выполняет определенные задачи и предупреждает возникновение:

пролежней;
сердечной недостаточности;
тромбов, эмболии;
атрофии и спазмов мышц;
контрактур (ограничение подвижности в суставах парализованных конечностей).

Систематически выполняемые упражнения для восстановления после инсульта благотворно воздействуют на обмен веществ и циркуляцию крови, нормализуют работу всех систем организма, способствуют . В перспективе к пациенту возвращается точность движений, он может писать, рисовать, а также пользоваться бытовыми предметами и обслуживать себя сам.

Противопоказания к лечебной физкультуре после инсульта

Занятия ЛФК показаны не всем инсультникам. Имеется ряд противопоказаний, которые нужно знать во избежание нежелательных последствий. Это относится к пациентам:

находящимся в коме;
имеющим расстройства, агрессивные изменения в поведении;
с в пожилом возрасте;
страдающим от эпилептиформных припадков, судорог;
с тяжелыми сопутствующими заболеваниями (диабетом, онкологией, туберкулезом).

При возникновении в процессе занятий головных болей, повышения артериального давления, слабости необходимо снизить нагрузки. Родственникам понадобится немало терпения и выдержки, чтобы помочь родному человеку адаптироваться к окружающей действительности и овладеть необходимыми бытовыми навыками.

Чтобы процесс продвигался интенсивнее, им приходится самим учить основные движения и их последовательность. При этом для реабилитации после инсульта больного необходимо всячески подбадривать, стимулировать в нем желание восстановиться, ведь дружеская поддержка, участие, внимание и хорошие эмоции будут давать ему энергию и веру в свои силы.

Принципы дыхательной гимнастики

Самое простое упражнение на первом этапе занятий – выдох сквозь сжатые губы или через трубку, опущенную в миску с водой. Поле того как пациент немного окрепнет, для улучшения дыхательной системы показано упражнение, заключающееся в надувании воздушного шарика. Эти нехитрые манипуляции позволяют инсультнику видеть и слышать результаты своей деятельности (увеличение объема шара, бульканье воды) и стимулируют его к дальнейшим действиям.

Основные принципы дыхательной гимнастики заключаются в осуществлении нескольких глубоких вдохов, задержке дыхания на несколько секунд, постепенном выдохе. Выполнять упражнения следует часто, однако между ними должен быть отдых. Пациенту противопоказано напрягаться при задержке дыхания, иначе у него появится головокружение, что негативно скажется на самочувствии.

Если больному разрешено сидеть, нужно следить, чтобы его спина была прямая – так воздух будет максимально расправлять легкие.

Восстановление после инсульта будет гораздо эффективнее, если при выполнении дыхательной гимнастики взять за основу методику Стрельниковой.

Упражнения в лежачем положении

Пока пациенту не разрешено вставать, он может выполнять упражнения после инсульта в положении лежа, которые ограничиваются движениями суставов рук и ног. Затем постепенно вводятся сгибания, разгибания, вращения, нарастает и амплитуда движений. Начинать нужно с малого, не стараясь выполнить программу «максимум»: 15 движений в каждом суставе 3-4 раза в день будет более чем достаточно.

Пассивный режим предполагает, что упражнения за больного будут делать другие люди, сгибая и разгибая ему конечности. При активном режиме выполняет сам пациент с помощью здоровой руки. В качестве дополнительных приспособлений используется полотенце, которое вешается над кроватью, или резиновое кольцо.

При выполнении комплекса важно соблюдать последовательность и разрабатывать суставы от центра к периферии, например, упражнения для рук выполняются начиная от плеча к кисти.

подъемы и опускания рук вдоль туловища;
сгибание и разгибание конечностей в локтевом суставе;
сжимание пальцев в кулак и разжимание;
вращение кулаками.

Нужно делать не более 20 раз за один подход.

Упражнения для ног:

сгибание и разгибание ног в коленях;

отведение конечностей в сторону, задействовав тазобедренный сустав;
подтягивание носков на себя и возвращение их в исходное состояние (упражнение «педаль»);
движение пальцев ног (сгибание, разгибание).

Количество повторений – 20 раз.

Для мышц туловища (при наличии физической возможности):

без отрыва от постели выполнять повороты тела перекатом;
приподнимание верхней части туловища, напрягая мышцы брюшного пресса;
подъем таза с помощью лопаток, затылка, стоп, локтей.

Выполнять не более 10 раз.

Также нуждаются в разработке следующие мышцы: мимические, глазные, шейные.

Упражнения в положении сидя

Когда врач разрешает пациенту садиться, в ЛФК после инсульта в домашних условиях включаются упражнения, выполняемые сидя. Они предназначены для укрепления рук, спины и подготавливают к ходьбе.

В комплекс входят:

вращения головой;
поднятия и опускания ног;
сгибания нижних конечностей;
подтягивания колен к груди;
махи ногами;
сидение на кровати с опущенными ногами, без опоры за спиной.

Данные упражнения следует выполнять 6-10 раз.

Восстановить мелкую моторику рук позволяют хватательные движения: перекладывание по одному или горстями зерен крупы (бобов, фасоли) из одной емкости в другую, сминание листов бумаги, кусочков ткани, складывание мелких предметов. Очень полезны на данном этапе различные развивающие игры (пирамидки, лото, мозаика).

Какие упражнения можно выполнять стоя

Пациенту, получившему разрешение стоять и передвигаться, следует разнообразить упражнения при инсульте и увеличить их количество. При этом зарядка должна начинаться с простого комплекса. Вначале он выполняется при помощи посторонних, затем – самостоятельно.

Желательно использовать , однако стандартный набор упражнений после инсульта в домашних условиях можно делать с помощью вспомогательных средств. Обязательно иметь за спиной точку опоры, которой, за неимением специального станка, может послужить спинка кресла или кровати. Это нужно для того, чтобы неокрепший после тяжелой болезни исультник мог уверенно держать равновесие.

К простейшим видам упражнений ЛФК относятся:

махи конечностями;
повороты корпуса в стороны;
выпады с переносом тяжести на переднюю ногу;
перекатывания с носка на пятку;
приседания;
наклоны туловища в стороны;
вращения головой.

Постепенно интенсивность тренировок нарастает. Занятия включают в себя такие физические упражнения, как прыжки, прогибы, «боксирование» при развороте туловища, а также кратковременные прогулки пешком.

Вышеперечисленные упражнения при или геморрагическом – неотъемлемая часть жизни пациента. Очень важно, чтобы у человека, перенесшего болезнь, не пропало желание вернуть утраченные функции, в том числе и навыки бытового самообслуживания. Лечебная гимнастика – лучший способ восстановиться после тяжелого недуга.

Инсульт – опасное заболевание, после которого даже самый здоровый организм нуждается в восстановлении. Существует специальная лечебная физкультура после инсульта, направленная на поддержание сил, здоровья человека. Гимнастика способствует скорейшему выздоровлению, приведению тела в привычный темп работы.

Гимнастика после инсульта

Гимнастика после инсульта является отличным способом возвращения организма в нормальное состояние, даже если больного парализует. При отсутствии противопоказаний со стороны врача, начинать выполнять ее можно на третий день после происшествия, по показаниям физкультура может назначаться на 6 день. Лечебная физкультура после инсульта на первых порах является пассивной, выполняется с помощью другого человека.

Сначала упражнения после инсульта проводятся в лежачем положении, затем переходят в положение сидя, а потом стоя. Важно, чтобы больной сам помогал себе мысленно, настраивал себя на выздоровление. Иначе лечебная гимнастика после инсульта не сможет помочь ему пересилить психологический момент. Физкультура должна проводиться регулярно, осуществляться с плавным переходом от легких упражнений к сложным, с постепенным наращиванием нагрузки и усложнения заданий.

Существуют физкультурные упражнения для восстановления организма после приступа:

Закрыв глаза, попробуйте вращать ими вправо и влево, повторите по 10 раз. Не открывая глаз, моргайте, а потом откройте их, повторите весь комплекс снова.
Согните, а затем разогните пальцы рук, повторите с кистями. Когда силы станет больше, для усиления эффекта можно сгибать резиновое кольцо.
Лягте на спину, согните руки в локтевом суставе. Повторите несколько подходов.
В том же положении сгибайте ноги в коленном суставе, но не отрывайте их от кровати.
На обе ноги поместите резиновое кольцо, попробуйте его передвигать от щиколоток до коленей, одновременно разводя ноги или поднимая поочередно.
Поворачивайте осторожно головой в обе стороны, задерживаясь на каждом повороте по несколько секунд, во время чего фиксируйте взгляд на стене.

ЛФК при ишемическом инсульте

Ишемический инсульт может вызвать нарушения мозга и памяти, поэтому в лечебной физкультуре после него нужна реабилитация – лежать долго без гимнастики пациенту не следует. Поначалу это будет пассивный характер упражнений с помощником, но по мере улучшения состояния пациент сможет выполнять их самостоятельно сначала лежа, потом сидя и стоя. Постепенно лечебная физкультура должна усложняться. Лечебную физкультуру после инсульта нужно делать по получасу в день. Помимо нее, потребуется разработка речи – говорите обо всем происходящем вокруг, тщательно выговаривая слова.

Для восстановления организма после ишемического инсульта можно выполнять следующие приемы лечебной физкультуры:

Закройте глаза, повертите ими в разных направлениях, поморгайте, откройте, повторите с открытыми глазами.
Возьмите мягкий жгут, повесьте туда руку, водите вверх-вниз, вправо-влево, сделайте круг, попробуйте вытянуть. Повторите с другой рукой. Лежа на спине, сгибайте ноги в коленях без отрыва от постели.

Упражнения для восстановления после инсульта

Комплекс упражнений ЛФК входит в лечебную физкультуру и направлен на восстановление организма при поражении. Делая восстановительные упражнения для инсультников, нужно учитывать возможность паралича той или иной конечности. Поэтому во избежание осложнений следует грамотно поворачивать больного, чтобы не образовалось пролежней или застоя крови. Даже для парализованной руки или ноги нужно проводить массаж, растирать, разогревать, пробовать выполнять лечебную физкультуру.

Как восстановить речь

Для восстановления речи после инсульта можно прибегнуть к услугам специалиста-логопеда либо же помогать больному своими силами. Логопед будет использовать в работе карточки, букварь, ассоциативные картинки, будет учить больного вновь читать сначала по слогам, а потом целыми словами. В ежедневную работу специалиста входит обучение языку жестом, психологическая поддержка ввиду того, что больной будет испытывать неудобство от проявившихся дефектов речи.

Самостоятельно тоже можно помочь больному. Нужно с ним разговаривать, говорить не торопясь, внятно и размеренно. Больше задавайте пострадавшему вопросов, пойте песни, читайте стихи или прозу. После прочтенного вслух текста уговаривайте выполнить пересказ. Кроме текстов, можно использовать цифры – повторяйте таблицу умножения, считайте окружающие предметы, называйте порядок месяцев в году или дней в неделе.

Больной после инсульта может испытывать угнетенное состояние, поэтому нужно его подбадривать, говорить о скорейшем выздоровлении, радоваться даже небольшим достижениям при лечении. Не говорите с ним о трудностях, а держитесь только на позитиве. Смотрите с пациентом телевизор или фильмы, обсуждайте их, комментируйте. Обратите внимание, что человек может плохо различать звуки, занимайтесь этим больше времени.

Упражнения для руки

Для восстановления работы рук и пальцев, можно использовать упражнения ЛФК при инсульте:

Сгибайте, разгибайте пальцы в кулак, кисти, локти, плечевой сустав. Выполняйте вращения, делайте круговые движения, подъем вверх-вниз. Постепенно увеличивайте амплитуду и нагрузку. Разгибание и сгибание суставов увеличивает разгон крови, способствует профилактике ее застоя.
При достижении отличного результата усложняйте упражнения добавлением резиновых колец, бинтов или жгутов, используйте эспандер для восстановления хватательного рефлекса развития мелкой моторики и разгона кровообращения.
Сводите, разводите лопатки, делая вдох – выполняйте махи руками, делайте наклоны.
С течением времени может вновь начать писать, использовать мячики-ежики, кубик Рубика и другие мелкие предметы, позволяющие их вертеть и хватать. Все это поможет вернуться перенесшему инсульт к нормальной жизни, восстановить мышечную работу.