При подозрении на интересное положение женщины сдают множество анализов. Всё это нужно, чтобы подтвердить новый статус и понять, как проходит гестация. Информации – огромное количество, в том числе будущим мамочкам необходимо ознакомиться с ХГЧ по неделям беременности. Что это такое и зачем это нужно, поговорим далее.
Хорионический гонадотропин человека, или ХГЧ, – так называемый гормон беременности, который вырабатывается частью оплодотворённой яйцеклетки, и наличие которого в организме женщины говорит о наступлении беременности.
Хорионический гонадотропин стимулирует развитие плаценты после того, как к стенке матки прикрепится оплодотворенная яйцеклетка, а также он отвечает за сохранность жёлтого тела (железы, возникающей при овуляции) и на первых неделях беременности стимулирует выработку таких важных гормонов, как эстроген и прогестерон.
Кроме этого, ХГЧ помогает материнскому иммунитету принять плод, а у зародыша стимулирует работу клеток Лейдига, благодаря которым у эмбрионов мужского пола вырабатывается тестостерон.
Хорионический гонадотропин человека измеряют в мМЕ/мл – милли-международных единицах на миллилитр.
Разные лаборатории используют различные обозначения показателя ХГЧ – мМЕ/мл, мЕд/мл, mIU/ml, нг/мл. Переводить одни единицы в другие при этом не нужно – они равны друг другу.
Для чего проводятся исследования крови на ХГЧ?
В первую очередь анализ крови на ХГЧ сдается для того, чтобы диагностировать беременность на раннем сроке. Максимальная концентрация гормона содержится в плазме крови, поэтому такой анализ может определить, беременна ли женщина или нет, уже на шестой день после зачатия. Кроме того, сравнивая уровень ХГЧ по неделям вынашивания, врач может увидеть, нет ли отклонений в развитии ребёнка.
Тем, кто обращался в специализированную клинику при планировании беременности или прибегал к экстракорпоральному оплодотворению, сдавать кровь на ХГЧ придется чаще – оценка динамических изменений покажет, что на раннем сроке беременность протекает нормально.
Показатель ХГЧ может говорить не только о сроке беременности, но и количестве детей – если беременность многоплодная, его уровень в несколько раз превышает обычный.
Исследованиекрови на ХГЧ проводится в следующих случаях:
- задержка менструации;
- определение зачатия;
- диагностика состояния беременности (внематочная, многоплодная, эктопическая);
- подозрения на неполный аборт;
- выявление патологий развития плода;
- исследование хода беременности.
Разовая сдача крови на уровень ХГЧ способна определить, наступила ли беременность или нет. Для выявления нарушений хода беременности, аномалий развития плода и наличия заболеваний уровень ХГЧ отслеживается динамически.
Существует два типа анализов на ХГЧ – первый определяет общий ХГЧ, второй – свободный бета-ХГЧ. Назначаются эти анализы в разных случаях. Исследования на общий ХГЧ показаны для определения беременности, а во втором триместре при пренатальном скрининге.
Анализ на свободный бета-ХГЧ назначается для диагностирования трофобластоза, а также для оценки риска наличия у плода синдрома Эдвардса или синдрома Дауна. Этот анализ обычно проводится на 8-13-й и 15-20-й неделе вынашивания ребёнка.
Уровень хорионического гонадотропина человека определяется при исследовании венозной крови. Медики рекомендуют сдавать ее утром на голодный желудок, причем от момента принятия пищи до момента сдачи анализов должно пройти как минимум 8 часов.
При сдаче крови на ХГЧ нужно обязательно уведомить врача о принимаемых лекарствах, в особенности гормональных. Препараты, в состав которых входит хорионический гонадотропин человека, обычно применяются при лечении болезней репродуктивной системы.
Перед тем как сдавать кровь на ХГЧ, стоит в течение 12 часов воздерживаться от употребления жирной пищи. Жидкости также считаются пищей, за исключением воды, которую можно выпить за 30-40 минут до взятия биоматериала.
Нормы ХГЧ при беременности
Норма ХГЧ для здорового человека индивидуальна, поэтому самостоятельной расшифровкой анализа заниматься не стоит – это должен делать врач. Средние показатели нормального уровня ХГЧ в крови пациента следующие:
- для здорового мужчины он составляет до 2,5 мМЕ/мл (да, гормон в минимальных количествах присутствует в мужском организме);
- для здоровой небеременной женщины в интервале от 0 до 5 мМе/мл
У беременных женщин уровень ХГЧ постоянно меняется. В течение первых четырёх недель беременности он увеличивается вдвое каждые два-три дня.
Это объясняется тем, что плод интенсивно развивается. На 6-7 неделе показатель ХГЧ будет удваиваться за 3-4 дня, а на 12-13-й неделе беременности достигнет максимального значения до 90000мМЕ/мл. После этого, на 14-й неделе, уровень ХГЧ будет постепенно уменьшаться до значения в 15000 мМЕ/мл и останется таким до родов, после которых его показатели придут в норму у небеременной женщины, составляющую от 0 до 5 мМЕ/мл.
Каждое отклонение от нормы служит поводом для расширенных исследований.
Нормы ХГЧ по дням
| День после овуляции | День после овуляции | Уровень ХГЧ (средний показатель и нормальный диапазон) | |
| 7 | 4 мМЕ/мл, 2-10 мМЕ/мл | 25 | 6150 мМЕ/мл, 2400-9800 мМЕ/мл |
| 8 | 7 мМЕ/мл, 3-18 мМЕ/мл | 26 | 8160 мМЕ/мл, 4200-15600 мМЕ/мл |
| 9 | 11 мМЕ/мл, 5-21 мМЕ/мл | 27 | 10200 мМЕ/мл, 5400-19500 мМЕ/мл |
| 10 | 18 мМЕ/мл, 8-26 мМЕ/мл | 28 | 11300 мМЕ/мл, 7100-27300 мМЕ/мл |
| 11 | 28 мМЕ/мл, 11-45 мМЕ/мл | 29 | 13600 мМЕ/мл, 8800-33000 мМЕ/мл |
| 12 | 45 мМЕ/мл, 17-65 мМЕ/мл | 30 | 16500 мМЕ/мл, 10500-40000 мМЕ/мл |
| 13 | 73 мМЕ/мл, 22-105 мМЕ/мл | 31 | 19500 мМЕ/мл, 11500-60000 мМЕ/мл |
| 14 | 105 мМЕ/мл, 29-170 мМЕ/мл | 32 | 22600 мМЕ/мл, 12800-63000 мМЕ/мл |
| 15 | 160 мМЕ/мл, 39-270 мМЕ/мл | 33 | 24000 мМЕ/мл, 14000-68000 мМЕ/мл |
| 16 | 260 мМЕ/мл, 68-400 мМЕ/мл | 34 | 27200 мМЕ/мл, 15500-70000 мМЕ/мл |
| 17 | 410 мМЕ/мл, 120-580 мМЕ/мл | 35 | 31000 мМЕ/мл, 17000-74000 мМЕ/мл |
| 18 | 650 мМЕ/мл, 220-840 мМЕ/мл | 36 | 36000 мМЕ/мл, 19000-78000 мМЕ/мл |
| 19 | 980 мМЕ/мл, 370-1300 мМЕ/мл | 37 | 39500 мМЕ/мл, 20500-83000 мМЕ/мл |
| 20 | 1380 мМЕ/мл, 520-2000 мМЕ/мл | 38 | 45000 мМЕ/мл, 22000-87000 мМЕ/мл |
| 21 | 1960 мМЕ/мл, 750-3100 мМЕ/мл | 39 | 51000 мМЕ/мл, 23000-93000 мМЕ/мл |
| 22 | 2680 мМЕ/мл, 1050-4900 мМЕ/мл | 40 | 58000 мМЕ/мл, 25000-108000 мМЕ/мл |
| 23 | 3550 мМЕ/мл, 1400-6200 мМЕ/мл | 41 | 62000 мМЕ/мл, 26500-117000 мМЕ/мл |
| 24 | 4650 мМЕ/мл, 1830-7800 мМЕ/мл | 42 | 65000 мМЕ/мл, 28000-128000 мМЕ/мл |
Уровень ХГЧ по неделям беременности
Чтобы избежать ошибочной оценки результатов анализов, нужно руководствоваться нормами, установленными в той лаборатории, где проводились исследования.
Отклонения от нормы ХГЧ при беременности
Завышенный уровень ХГЧ при ранних сроках вынашивания может определяться в случае ранней овуляции, при этом реальный срок беременности будет отличаться от фактического на несколько дней. Именно по этой причине исследование крови покажет завышенный результат.
Кроме того, повышенное значение ХГЧ может сигнализировать о многоплодной беременности, однако подтвердить это сможет только ультразвуковое исследование, проводимое на 6-7-й неделе.
В остальных случаях на повышение уровня хорионического гонадотропинау беременных женщин влияют:
- токсикоз;
- сахарный диабет;
- приём синтетических гестагенов;
- патологии плода (множественные пороки развития или синдром Дауна).
Низкий уровень ХГЧ может говорить о поздней овуляции, плацентарной недостаточности, задержке в развитии плода. При низком уровне ХГЧ возможно самопроизвольное прерывание беременности. В данном случае врач предложит пациентке гормональную терапию.
Уровень ХГЧ при внематочной беременности
При наступлении внематочной беременности, яйцеклетка, оплодотворённая сперматозоидом, крепится не к матке, а в маточных трубах, яичниках или даже в кишечнике. Это состояние опасно тем, что самопроизвольно прерывается без возможности сохранить ребёнка, при этом под угрозой находится и жизнь матери, поскольку возникает обильное внутреннее кровотечение.
На ранних сроках внематочная беременность отличается такими же симптомами, что и обычная, и различить эти физиологические состояния можно лишь при своевременном исследовании крови на уровень ХГЧ, по итогам которого врач назначит оперативное вмешательство.
В тех случаях, когда уровень ХГЧ растет, но медленно и не соответствует норме, свойственной текущей неделе беременности, для обнаружения плодного яйца врач назначает ультразвуковое исследование с применением вагинального датчика.
Внематочная беременность может сопровождаться следующими признаками, при наличии которых нужно обращаться к специалисту:
- боль в животе после задержки
- болевые ощущения во время полового акта
- кровянистые выделения из влагалища
- тошнота, головокружения, иногда рвота
Уровень ХГЧ как показатель аномалий развития плода
Регулярные исследования крови во время беременности позволяют определить наличие аномалий и патологий развития плода на ранних сроках. Отклонение от нормы обычно свидетельствует о возможных патологиях, поэтому вместе с анализов крови на ХГЧ врач назначит ряд других исследований.
Повышенный уровень ХГЧ можно наблюдать при таких аномалиях плода, как:
- синдром Дауна;
- синдром Патау;
- синдром Эдвардса;
- синдром Тернера.
Также повышение уровня ХГЧ может говорить о наличии серьезных дефектов сердца и нервной трубки ребёнка.
Уровень ХГЧ при замершей беременности
Не все беременности заканчивается родами – нередки случаи, когда плод умирает, но при этом не покидает матку, что приводит к снижению уровня ХГЧ в крови женщины, вынашивающей ребёнка. Такая беременность называется замершей.
Возможные признаки замершей беременности:
- отсутствие признаков беременности после задержки месячных;
- резко прекратившийся токсикоз;
- отсутствие болевых ощущений в молочных железах;
- снижение базальной температуры.
При обнаружении этих признаков целесообразно обратиться к специалисту для проведения УЗИ, которое покажет, не является ли полым плодное яйцо и бьётся ли сердце у плода. Если после диагностирования замершей беременности у женщины не происходит выкидыш, назначается аборт.
Привести к замиранию беременности могут следующие факторы:
- перенесённые инфекционные заболевания;
- половые инфекции;
- гормональные нарушения;
- резус-конфликт;
- сахарный диабет;
- приём ряда лекарств;
- частое пребывание в стрессовых ситуациях.
Трофобластические опухоли
Трофобластические опухоли – это патология беременности, приводящая к спонтанному аборту, которую можно диагностировать благодаря показателям уровня ХГЧ.
Обычно сперматозоид при соединении с яйцеклеткой образует зиготу, в которой объединяется генетическая информация обоих родителей. Но встречаются случаи, когда плодное яйцо отторгает хромосомы из яйцеклетки, при этом происходит физиологический процесс, схожий с беременностью, но исключительно на основе мужского генетического материала.
Такой процесс называется полный пузырный занос. Пузырный занос бывает частичным – в этом случае информация яйцеклетки сохраняется, но информация сперматозоида увеличивается в два раза.
Поскольку хромосомы отца ответственны за формирование плаценты и трофобласт (наружный клеточный покров зародыша), при удвоении мужских хромосом последний ускоренно развивается, вбрасывая в кровь гормоны, в том числе и ХГЧ.
Повышенный уровень ХГЧ позволяет диагностировать трофобластоз и приступить к его лечению.
Если вовремя не диагностировать пузырный занос, трофобласт может перерасти в злокачественную опухоль с метастазами.
Возможные признаки пузырного заноса:
- кровотечение на раннем сроке беременности;
- снижение веса;
- учащенное сердцебиение;
- обильная мучительная рвота;
- увеличение размера матки.
Влияние медикаментов, содержащих ХГЧ на анализы при беременности
Приём гормональных препаратов, в составе которых есть ХГЧ, может повлиять на результат анализа крови. Подобные препараты чаще всего назначаются при лечении бесплодия и во время подготовки к экстракорпоральному оплодотворению. В редких случаях препараты, содержащие ХГЧ, принимаются при угрозе самопроизвольного прерывания беременности на раннем сроке.
Помимо гормональных препаратов, в состав которых входит ХГЧ, на уровень этого гормона в крови не влияют никакие другие медикаменты.
Заключение
Исследование крови на хорионический гонадотропин человека является одним из важнейших исследований при вынашивании ребенка. В совокупности с другими исследованиями он способен сообщить о нарушениях хода беременности и аномалиях в развитии плода.
Ведение беременности в гинекологии предполагает множество анализов и диагностических исследований. Они помогают контролировать внутриутробное состояние эмбриона и будущей матери, а также выявляют патологии на ранних стадиях. Одним из главнейших тестов, который планово сдают все будущие мамы, является определение концентрации ХГЧ.
ХГЧ – что такое хорионический гонадотропин человека?
Хорионический гонадотропин человека – это гормон, который начинает продуцироваться через 6-8 дней после слияния гамет. Его производство начинается при имплантировании зиготы к эндометрию и увеличивается со сроком беременности.
Гормон ХГЧ относится к гонадотропинам, продуцирующимся гипофизом и плацентой. Он имеет сходство с другими гормонами – лютеинизирующим и фолликулостимулирующим, что объясняет их схожее воздействие на женское тело. HCG состоит из двух частей, α идентична у ЛГ и ФСГ, а β-частица имеется только у этого гонадотропина.
ХГЧ при беременности оказывает следующий эффект:
- желтое тело, которое без беременности рассасывается у женщины за 2 недели перед месячными, у беременных функционирует до 10-12 недели;
- усиливает синтез половых гормонов;
- повышает синтез кортикостероидов в надпочечниковой коре, благодаря чему организм адаптируется к новым для него условиям и подавляется иммунная реакция.
Когда назначают анализ?
Проверить присутствие гормона ХГЧ в организме каждый может дома самостоятельно. Привычные тесты на беременность, продающиеся в каждом фармацевтическом магазине, показывают именно присутствие ХГЧ в урине. Определение гормона ХГЧ происходит благодаря маркеру, который реагирует на β-частицу. Затем, когда гестация подтверждена, анализ проводят в лаборатории больниц, для чего сдают кровь на ХГЧ.
До задержки
Чаще всего женщина начинает подозревать о том, что произошло зачатие, когда у нее наблюдается задержка месячных. После этого она проходит аптечный тест и идет на прием к гинекологу. Можно ли заранее, до задержки, определить, произошло ли оплодотворение ооцита? Стандартные тест-полоски не дадут результатов, но ХГЧ начинает синтезироваться сразу же в первую неделю беременности.
До задержки женщина сдает кровь на хорионический гонадотропин. В крови его можно выявить на 1-2 неделе. Так рано анализ сдается, чтобы убедиться, что зачатие прошло успешно, например после искусственной инсеминации.
На ранних сроках
На начальных этапах беременности ХГЧ – это один из наиболее достоверных показателей того, что зачатие состоялось и эмбрион развивается как надо. По расшифровке показателей можно определить, как протекает беременность:
- ХГЧ 12 мМЕ/мл и ниже требует дополнительных измерений,
- ХГЧ ниже 5 мМЕ/мл говорит об отсутствии эмбриона.
Какой должна быть норма на 3-4 неделях? Она может варьировать в пределах 30-150 мМЕ/мл, а на 9-13 неделях – 21000-290000.
На следующий анализ крови на ХГЧ направляют во втором триместре в рамках перинатальной диагностики. Анализ на свободный β-ХГЧ сдается на ранних сроках – на 8-13 неделях, чтобы исключить возможность трисомии по 21 или 18 хромосоме у малыша. Данный тест особенно показан женщинам из зоны риска: возраст от 35 лет, наличие наследственных болезней.
При гормональном сбое
Не всегда повышение хорионического гонадотропина свидетельствует о беременности. При гормональном сбое из-за патологии яичников, онконовообразований уровень HCG может вырасти. В таких ситуациях доктора выписывают направление на тест, который служит маркером происходящих в организме патологических изменений.
Норма и таблица с расшифровкой показателей по неделям при беременности
Какова норма ХГЧ? Концентрация гормона возрастает в первые недели беременности. Его концентрация увеличивается в 2 раза каждые два дня и пикового значения достигает во втором триместре. Потом уровень снижается, потребность в гормоне падает, плацента сама начинает вырабатывать требуемые ей эстрогены и не нуждается в дополнительной стимуляции их синтеза.
Нормы ХГЧ измеряют в мМЕ/мл. Норма концентрации ХГЧ определяется по акушерским неделям. Показатели можно посмотреть в таблице ниже. Следует принимать во внимание, что акушерские недели начинаются со дня последней менструации, следовательно, само зачатие происходит на 2-3 акушерской неделе.
В таблице указана норма показателей ХГЧ по неделям беременности:
| Недели | Минимальный показатель ХГЧ, мМЕ/мл. | Максимальный показатель ХГЧ, мМЕ/мл. |
| 3-4 | 25 | 150 |
| 4-5 | 100 | 4850 |
| 5-6 | 1020 | 31300 |
| 6-7 | 2570 | 82400 |
| 7-8 | 2330 | 151150 |
| 8-9 | 2755 | 233005 |
| 9-13 | 20935 | 290995 |
| 13-18 | 6130 | 102995 |
| 18-23 | 4710 | 80099 |
| 23-41 | 2705 | 78095 |
Почему бывают отклонения?
Стоит ли беспокоиться, если анализ на ХГЧ дал результаты, отличающиеся от нормальных показателей? Не стоит стараться рассчитать уровень HCG самостоятельно –расшифровать показатели может только медработник.
При обнаружении отклонений врачи назначают еще один анализ. Нередко значения отличаются от табличных из-за того, что срок гестации был высчитан ошибочно, например расхождения всего в 4-6 дней на начальных сроках дают большую разницу в результатах. Однако резкое увеличение или падение уровня гонадотропина может свидетельствовать об аномальных процессах в развитии плода или заболеваниях репродуктивной системы.
Как проводят анализ и нужна ли подготовка?
Анализ на свободный ХГЧ берут обязательно натощак. Проще всего его сдавать сразу, как только пациентка проснулась, предварительно поужинав в предыдущий день. Как поступить, если гинеколог дал направление на сдачу на вторую половину дня? Женщина может легко позавтракать, однако между едой и анализом должен быть промежуток не менее 4, 5 или 6 часов. Воду тоже пить нельзя.
Кровь берут венозную и отдают на анализы лаборантам. Если женщина употребляет гормональные лекарства, ей нужно предупредить об этом врачей. Гормоны могут исказить результаты.
Почему ХГЧ не растет в динамике, а тест положительный?
Иногда бывает так, что у женщины задержка месячных, она сделала аптечный тест на беременность, который дал положительный результат, но дальнейшие исследования ХГЧ показывают, что его уровень в динамике не растет. Что значит отсутствие роста HCG?
Первая причина может скрываться в том, что в реальности гестации нет и магазинный тест дал ошибочные результаты. Кроме того, отсутствие динамики может свидетельствовать о том, что у женщины развивается трубная беременность или произошел выкидыш и она больше не носит в себе малыша.
Слишком маленький уровень – что это означает?
Чрезвычайно низкий уровень ХГЧ при беременности говорит о тяжелых нарушениях вынашивания. Будущей матери должны назначить дополнительные исследования, потому что низкий ХГЧ нередко свидетельствует о смерти ребеночка.
Факторы, способствующие низким показателям ХГЧ:
- трубная гестация – это патология, сохранить ее невозможно, беременной нужна операция;
- задержка развития;
- гибель ребенка во 2 и 3 триместрах беременности;
- высокий риск самопроизвольного аборта, особенно если гормон на 50% ниже нормы;
- перенашивание свыше 42 недели.
Почему уровень растет очень быстро?
Не менее опасен резкий скачок гонадотропина вверх. Что означает повышенный HCG? Причины высоких показателей:
- генетические аномалии у ребенка, особенно при низком уровне РАРР-А;
- гипергликемия;
- гестоз.
Не всегда высокие уровни ХГЧ говорят об аномалиях. Они могут указывать на беременность двойней – уровень растет в соответствии с количеством эмбрионов. Также на гормон в крови влияет прием различных лекарств.
Почему количество гормона начинает снижаться?
Как быть, если концентрация гормона начинает понемногу снижаться? Если говорить о патологии, дело может быть в смерти плода. При трубной беременности или выкидыше уровень ХГЧ резко падает. Постепенное уменьшение указывает на замирание гестации. При замирании эмбриона он умирает в утробе, но из тела не выводится, матка продолжает утолщаться.
Другая причина, почему ХГЧ снижается – это естественные физиологические процессы. В третьем триместре организм уже не нуждается в больших количествах гормона, и его уровень естественным образом начинает падать.
Насколько точный результат показывают тесты на ХГЧ?
Тест на хорионический гонадотропин дает возможность наиболее точно определить наличие беременности и нормы ее протекания, при этом ошибки все равно случаются. Аптечные тесты могут давать ошибочные результаты из-за неправильного использования или истечения термина хранения.
Как увеличить концентрацию ХГЧ у беременной?
Что делать, если у беременной низкая концентрация ХГЧ, можно ли ее увеличить? Для этого гинекологи прописывают хорионический гонадотропин в уколах. Их ставят, если у женщины предыдущие беременности заканчивались выкидышем, и текущее вынашивание тоже под угрозой прерывания.
При невынашивании беременности медикаменты вводят внутримышечно сразу после зачатия, но не позже 8-9 недель, и продолжают ставить уколы до 14 недели. В первый день вкалывают 10 000 МЕ, затем – по 5 000 МЕ дважды в неделю. Такая же схема лечения при угрозе самопроизвольного аборта.
Сколько стоит срочный и плановый тест?
Плановые тесты на ХГЧ сдаются в государственных амбулаториях бесплатно. После постановки на учет у гинеколога беременной выписывают направления на все требуемые обследования, куда входит и анализ хорионического гонадотропина. Недостаток государственных поликлиник заключается в больших очередях и неудобном для многих графике работы.
Что делать, если тест нужно сдать срочно? В таком случае будущая мама может обратиться в частную клинику или лабораторию. Такие результаты принимаются и в государственных больницах. Тест проходят в течение 1 дня и стоит он в среднем 500 рублей. Сколько по времени делается экспресс-анализ? При необходимости результаты будут готовы через 2 часа.
: все в нем «подстраивается» под развитие в нем новой маленькой жизни. Отныне каждая из систем и их составляющие будут готовы в мгновение ока просигнализировать, если развитию этой новой жизни станет что-то угрожать. Одной из удивительнейших метаморфоз в процессе формирования и развития малыша становится сильнейшее изменение гормонального фона женщины вплоть до того, что теперь в ее организме начинают в больших количествах вырабатываться гормоны, уровень которых до оплодотворения и после рождения ребенка крайне мал.
К таким гормонам относится и хорионический гонадотропин - в он обычно обозначается аббревиатурой ХГЧ. Так вот ХГЧ при беременности является одним из тех информативных показателей, с помощью которого у специалистов есть возможность заподозрить какие-либо отклонения в развитии беременности или, отслеживая уровень хорионического гонадотропина, подтвердить норму. Кроме того, именно ХГЧ становится тем веществом, которое окрашивает полоску домашнего ь: уже на 6-8 день хорионический гонадотропин присутствует в моче. Все потому, что его усиленно начинают вырабатывать ткани зародыша, а точнее - хорион, который в будущем превратится в плаценту. Но вот в крови уровень ХГЧ при беременности значительно выше, нежели в моче, и потому анализы для определения хорионического гонадотропина в организме беременной проводятся как раз при исследовании проб крови.
Анализ крови ХГЧ при беременности
Хорионический гонадотропин состоит из двух частиц: альфа и бета, и именно бета-частица становится тем «информатором», который помогает врачам в отслеживании динамики беременности. В начинает вырабатываться сразу после имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матку и прикрепления там к ее стенке. На ранних сроках беременности уровень ХГЧ стремительно нарастает, удваиваясь каждые два-три дня. Максимальная его концентрация в крови беременной наблюдается на 7-10 неделе, после чего уровень ХГЧ начинает постепенно снижаться и показатели его остаются одинаковыми практически до родов.
Тест на ХГЧ при беременности позволяет уже на ранних сроках определить некоторые угрозы для беременности, отклонения в нормальном ее развитии и развитии формировании плода. Или же, наоборот, исключить страхи будущей мамы по этому поводу. Анализ на хорионический гонадотропин также может рассказать, сколько деток живет у мамы в животике: при уровень ХГЧ значительно выше, причем увеличивается он пропорционально количеству плодов.
Повышенный уровень ХГЧ при беременности может говорить и о весьма опасных состояниях. Так, например, увеличивается концентрация этого гормона в связи с , по причине эндокринных нарушений у матери, возможных онкологических заболеваний. Кроме того, практически вдвое превышает уровень ХГЧ положенную норму при наличии хромосомных патологий у плода.
А вот пониженный уровень ХГЧ при беременности, как и недостаточная динамика его нарастания, может быть признаком внематочной беременности. Также значительно низкие концентрации гормона фиксируются, когда существует угроза выкидыша, при , при плацентарной недостаточности.
Чтобы анализ ХГЧ при беременности был наиболее достоверным, сдают его в утреннее время, натощак. Если же по какой-то причине утром кровь на пробу не была взята и анализ проводится в другое время, то за шесть часов до забора крови советуют не принимать никакую пищу. Если имеет место применение гормональных препаратов (даже в недалеком прошлом), медсестру обязательно нужно поставить в известность. Также накануне похода к врачу для сдачи анализа на хорионический гонадотропин придется исключить физические нагрузки
Как определяется ХГЧ и каковы его нормы?
Первый анализ крови на концентрацию ХГЧ сдается через 12 дней после зачатия или на 3-5 день после задержки месячных. Это - так называемый «определяющий» тест: повышенные уровни хорионического гонадотропина указывают на наступившую беременность. Однако, на этом этапе ХГЧ еще не достигает достаточной концентрации, посему, немного позже будут проводиться повторные анализы.
Если говорить о нормах ХГЧ в сыворотке крови, то можно ориентироваться по следующей таблице:
Небеременные женщины и мужчины - 0-5;
Беременные женщины:
1-2 недели беременности - 25-300 мЕд/мл;
2-3 неделя беременности - 1500-5000 мЕд/мл;
3-4 недели беременности - 10 000-30 000 мЕд/мл;
4-5 недели беременности - 20 000-100 000 мЕд/мл;
5-6 неделя беременности - 50 000 - 200 000 мЕд/мл;
6-7 недели беременности - 50 000 - 200 000 мЕд/мл;
7-8 недели беременности - 20 000 - 200 000 мЕд/мл;
8-9 недели беременности - 20 000-100 000 мЕд/мл;
9-10 недели беременности - 20 000-95 000 мЕд/мл;
11-12 недели беременности - 20 000-90 000 мЕд/мл;
13-14 неделя беременности - 15 000-60 000 мЕд/мл;
15-25 недели беременности - 10 000-35 000 мЕд/мл;
26-37 недели беременности - 10 000-60 000 мЕд/мл.
Кстати, следует учитывать, что нормы хорионического гонадотропина приведены для сроков беременности от зачатия.
Специально для - Татьяна Аргамакова
Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – один из важнейших показателей наличия беременности и ее благополучного развития.
Оценка уровня ХГЧ помогает определить наличие беременности на ранних сроках, когда УЗИ еще не информативно.
Обратите внимание:
1. Нормы ХГЧ приведены для срока беременности «от зачатия (овуляции)», а не по сроку последней менструации.
2. Приведенные выше цифры не являются эталоном! В каждой лаборатории могут быть установлены свои нормы. При оценке результатов желательно опираться на нормы той лаборатории, где вам проводили анализ!
3. Если вы не знаете свой срок беременности или результаты анализов не совпадают с вашими расчетами, загляните в наш календарь беременности . Возможно Вы просто не верно его рассчитали.
Почему срок беременности по ХГЧ не совпадает с расчетами врача?
Обратите внимание, что по ХГЧ срок беременности определяется относительно даты зачатия и отражает возраст будущего ребенка. Акушерский срок беременности рассчитывается врачом относительно даты последней менструации и не имеет никакой связи со сроками зачатия.
Факторы, влияющие на уровень ХГЧ
Повышение уровня ХГЧ в отсутствии беременности:
- прием гормональных препаратов (ХГЧ);
- остаточный уровень ХГЧ от предыдущей беременности или после аборта;
- хорионкарцинома (хорионэпителиома), рецидив хорионкарциномы;
- пузырный занос, рецидив пузырного заноса;
- опухоли яичек или яичников, легких, почек, матки и др.
Повышение уровня ХГЧ при беременности:
- многоплодная беременность (результат возрастает пропорционально числу плодов)
- пролонгированная беременность
- ранний токсикоз беременных, гестоз;
- хромосомная патология плода (синдроме Дауна, серьезных пороках развития плода и т.д.);
- сахарный диабет у матери;
- прием синтетических гестагенов.
Снижение уровня ХГЧ при беременности – несоответствие сроку беременности, крайне медленное увеличение или отсутствие нарастания концентрации, прогрессирующее снижение уровня, причем более чем на 50% от нормы:
- несоответствие реального и предполагаемого срока беременности
(возможно вследствие нерегулярного менструального цикла) - угроза прерывания (уровень гормона снижается более чем на 50% от нормы);
- неразвивающаяся беременность;
- внематочная беременность;
- хроническая плацентарная недостаточность;
- перенашивание беременности;
- внутриутробная гибель плода (во 2-3 триместрах).
Ложноотрицательные результаты (необнаружение ХГЧ при беременности):
- тест проведен слишком рано;
- внематочная беременность.
Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – далеко не самый известный компонент человеческого организма. Более того, этот термин вряд ли знает даже каждый сотый мужчина, а среди девушек, которые еще не были беременны, познания об этом гормоне ненамного шире. Но, несмотря на это, ХГЧ – это один из важнейших факторов существования человеческого рода. Недаром его называют «гормоном беременности». О нем, а также о функциях этого гормона, мы и поговорим максимально подробно.
Начнем с того, что без определенных патологий хорионический гонадотропин встречается только в женском организме на протяжении девятимесячного срока, который именуется беременностью. Хорионический гонадотропин синтезируется на различных этапах беременности двумя разными органами: в первой части девятимесячного срока синтез осуществляется оплодотворенной яйцеклеткой, а во второй – трофобластом (внешним шаром клеток бластоцисты, которые в дальнейшем служат основой внешней оболочки зародыша). Причем разграничение этих этапов производится по формированию трофобласта, который, фактически, является предшественником плаценты.
По своей структуре ХГЧ – это гликопротеин, в состав которого входят 237 аминокислот. Основа хорионического гонадотропина – две субъединицы – «α» и «β». Этот нюанс – важнейший в плане характеристики этого гормона. Альфа-субъединица ХГЧ – это компонент, который полностью повторяет аналогичные субъединицы целого ряда других гормонов. Специфичным элементом гормона человека является бета-субъединица. Именно по ней проводят диагностику уровня вещества и именно она показывает штатное течение беременности, либо же наличие каких-то патологий.
Функции хорионического гонадотропина
Самой значительной функцией ХГЧ является диагностика беременности. Этот гормон – это основа построения аптечных тестов для определения беременности. Эффективность способа тестирования определяется тем, что показатель гормона в женском теле кардинально меняется практически сразу после того, как прошло оплодотворение яйцеклетки.
Если у женщины без определенных патологий и не находящейся в состоянии беременности, уровень ХГЧ в крови равен нолю и лишь в редких случаях может достигать четырех международных единиц на литр (МЕ/л) при индивидуальных особенностях, то уже спустя семь дней после оплодотворения он вырастает до 50 МЕ/л. При этом этот способ диагностики является специфическим – определяющим только беременность, и является очень чувствительным, демонстрируя высокие показатели точности определения беременности.
Что касается функций хорионического гонадотропина в организме человека, то их три:
- 1. Стимулирование синтеза глюкокортикоидов – гормонов, которые способствуют адаптации женского организма к беременности, являющейся хроническим иммунным стрессом.
- 2. В первые шесть недель вынашивания плода «гормон беременности» – это залог нормальной работоспособности желтого тела. Оно же синтезирует прогестерон – еще один важнейший гормон организма женщины в положении.
- 3. Содействие в штатной работоспособности плаценты. В частности, достаточный уровень ХГЧ положительно влияет на ворсины хориона.
Лабораторные измерения уровня ХГЧ в организме
Современная медицина предлагает сразу несколько методик определения количества ХГЧ, среди которых наиболее популярными являются так называемые «экспресс-тесты» на беременность. Их действие основано на измерении уровня ХГЧ в моче. При этом изучение мочи для определения уровня этого гормона считается не наиболее чувствительным методом, но достаточным для того, чтобы подтверждать или же отрицать факт беременности.
Измеряют хорионический гонадотропин по моче и в лабораторных условиях, но и в таком случае точность не является достаточно высокой. Наиболее же чувствительным методом является лабораторный анализ крови. Помимо того, что полученный результат будет наиболее близок к истине, лаборатория также предоставит данные по нормам ХГЧ на определенных сроках беременности и сможет гарантировать качество исследования за счет используемых схем контроля.
Нюансы лабораторных исследований уровня ХГЧ в организме
Достаточно интересен тот факт, что кроме определения факта беременности, анализ ХГЧ в крови больше практически ни для чего не годится. И это, даже несмотря на то, что в медицине существует официальная таблица, в которой указан уровень ХГЧ по неделям беременности и по первым дням после оплодотворения яйцеклетки.
Почему же, к примеру, нельзя по уровню ХГЧ определить срок беременности? Дело в том, что в нормативных таблицах, которые мы приведем чуть ниже, для каждого периода приводятся достаточно широкие диапазоны значений. Но даже они не являются теми цифрами, отступление от которых свидетельствует о развитии патологий. Касательно ХГЧ определенным являются только два факта:
- он появляется после оплодотворения яйцеклетки,
- его уровень растет и снижается по определенной схеме.
А вот показатели изменения уровня гормона в абсолютном измерении, индивидуальны для каждой женщины. Причем различаться они при нормальном течении беременности могут в разы. И ХГЧ 1000 МЕ/л, к примеру, даже на определенном сроке, у одной женщины будет нормальным показателем, у второй – завышенным, а у третьей – низким.
Поэтому, касательно исследований количества ХГЧ, важнейшими являются два тезиса:
Придерживаясь этих правил вы, во-первых, избежите лишних негативных эмоций, увидев в анализе цифры, которые выпадают за пределы нормальных диапазонов. А, во-вторых, не допустите ошибок при определении срока беременности. Для этой задачи лучше всего подходят ультразвуковая диагностика и счет от даты последней менструации.
Еще одним интересным нюансом диагностики объема гормона у женщины в положении, являются единицы его измерения. В частности, в лабораторных результатах можно встретить два варианта: МЕ/л и мМЕ/мл. Первый из них обозначает, как уже было обозначено выше, «международные единицы на литр», второй же «миллимеждународные единицы на миллилитр». При этом путаницы, в принципе, никакой нет. Эти понятия сопоставляются один к одному. То есть, вне зависимости от того, какую единицу измерения использует конкретная лаборатория, в результатах цифры будут абсолютно одинаковые. Мы же, для удобства, в этом материале будет оперировать аббревиатурой «МЕ/л».
Нормы хорионического гонадотропина человека
Как мы уже отмечали, ХГЧ является «гормоном беременности», у мужчин и не вынашивающих ребенка женщин он практически не встречается, поэтому и нормы мы будем рассматривать на период вынашивания ребенка. В медицине есть две таблицы значений этого компонента:
- таблица ХГЧ по неделям беременности;
- таблица ХГЧ по дням со второй по шестую неделю после овуляции.
По дням же, в первые 42 дня после овуляции, нормы ХГЧ выглядят следующим образом:
| День после овуляции | День после овуляции | Уровень ХГЧ (средний показатель и нормальный диапазон) | |
| 7 | 4 МЕ/л, 2-10 МЕ/л | 25 | 6150 МЕ/л, 2400-9800 МЕ/л |
| 8 | 7 МЕ/л, 3-18 МЕ/л | 26 | 8160 МЕ/л, 4200-15600 МЕ/л |
| 9 | 11 МЕ/л, 5-21 МЕ/л | 27 | 10200 МЕ/л, 5400-19500 МЕ/л |
| 10 | 18 МЕ/л, 8-26 МЕ/л | 28 | 11300 МЕ/л, 7100-27300 МЕ/л |
| 11 | 28 МЕ/л, 11-45 МЕ/л | 29 | 13600 МЕ/л, 8800-33000 МЕ/л |
| 12 | 45 МЕ/л, 17-65 МЕ/л | 30 | 16500 МЕ/л, 10500-40000 МЕ/л |
| 13 | 73 МЕ/л, 22-105 МЕ/л | 31 | 19500 МЕ/л, 11500-60000 МЕ/л |
| 14 | 105 МЕ/л, 29-170 МЕ/л | 32 | 22600 МЕ/л, 12800-63000 МЕ/л |
| 15 | 160 МЕ/л, 39-270 МЕ/л | 33 | 24000 МЕ/л, 14000-68000 МЕ/л |
| 16 | 260 МЕ/л, 68-400 МЕ/л | 34 | 27200 МЕ/л, 15500-70000 МЕ/л |
| 17 | 410 МЕ/л, 120-580 МЕ/л | 35 | 31000 МЕ/л, 17000-74000 МЕ/л |
| 18 | 650 МЕ/л, 220-840 МЕ/л | 36 | 36000 МЕ/л, 19000-78000 МЕ/л |
| 19 | 980 МЕ/л, 370-1300 МЕ/л | 37 | 39500 МЕ/л, 20500-83000 МЕ/л |
| 20 | 1380 МЕ/л, 520-2000 МЕ/л | 38 | 45000 МЕ/л, 22000-87000 МЕ/л |
| 21 | 1960 МЕ/л, 750-3100 МЕ/л | 39 | 51000 МЕ/л, 23000-93000 МЕ/л |
| 22 | 2680 МЕ/л, 1050-4900 МЕ/л | 40 | 58000 МЕ/л, 25000-108000 МЕ/л |
| 23 | 3550 МЕ/л, 1400-6200 МЕ/л | 41 | 62000 МЕ/л, 26500-117000 МЕ/л |
| 24 | 4650 МЕ/л, 1830-7800 МЕ/л | 42 | 65000 МЕ/л, 28000-128000 МЕ/л |
Касательно тенденции изменения уровня ХГЧ при беременности, нужно отметить три закономерности:
- смысл определять уровень гормона есть с 6-9 дней после овуляции. До этого его концентрация недостаточна для качественного анализа;
- он начала беременности и до десятинедельного срока, при штатном течении, уровень хорионического гонадотропина каждые два-три дня возрастает вдвое;
- в пиковый период, который приходится на десятую неделю беременности и до 20-й недели, уровень этого гормонального компонента снижается приблизительно в два раза и полученный показатель остается практически неизменным до момента родов.
Отклонения от трех этих пунктов – повод для углубленного исследования и консультации врача. Абсолютные же нормы – цифры не очень показательные и принимать их в качестве аксиомы, не стоит.
Причины отклонений уровня ХГЧ от нормативных показателей
Уже было отмечено, что нормы хорионического гонадотропина в организме беременной – не являются парадигмой. Отступление от них может иметь не только патологический, но и естественный характер. Делать какие-либо выводы, касательно показателя ХГЧ при определенном сроке беременности, должен только врач.
При этом, существуют вполне определенные перечни патологических причин, которые вызывают отклонение уровня «гормона беременности» в ту или иную стороны. Рассмотрим их отдельными группами.
Предпосылки низкого уровня ХГЧ
- внематочное развитие беременности,
- угроза выкидыша,
- увеличенный срок беременности,
- замерший плод,
- задержки в развитии плода.
Кроме этих причин, пониженный (как и повышенный) уровень хорионического гонадотропина может фиксироваться из-за некорректного определения срока беременности врачом. Эта ситуация опасна тем, что при нормальном течении процесса вынашивания ребенка, женщине назначается дополнительная диагностика, а порой и лечение, которые ей абсолютно не нужны. Такие ситуации достаточно редки, но не упомянуть о них нельзя. Кроме того, неправильное определение срока беременности и, следовательно, некорректная диагностика сниженного уровня ХГЧ, может стать причиной не самой приятной эмоциональной нагрузки будущей матери. Вышеуказанные причины недостаточной концентрации гормона никому не добавят положительных эмоций, которые в период вынашивания плода крайне важны.
Предпосылки высокого уровня ХГЧ
- и поздний токсикоз (гестоз),
- пузырный занос (зачатие без нормального развития эмбриона),
- многоплодная беременность (уровень ХГР растет пропорционально количеству плодов),
- диабет,
- прием ХГЧ-содержащих медпрепаратов.
Кроме того, нужно отдельно выделить причины высокого уровня хорионического гонадотропина у мужчин и у женщин, не вынашивающих ребенка. В принципе, у них повышенным считается любой показатель, отличный от ноля. Приводить к этому могут следующие причины:
- опухолевые образования ЖКТ и яичек,
- злокачественные и доброкачественные образования целого ряда органов (почки, легкие, матка),
- хорионкарцинома – злокачественное онкозаболевание, развитие которого начинается из эмбриональных структур.
Заканчивая рассмотрение характеристик хорионического гонадотропина человека, нельзя не упомянуть еще ряд особенностей этого гормона и его функционирования в организме.
Во-первых, медицина знает случаи, когда у женщин вырабатывалась иммунологическая устойчивость к ХГЧ. Естественные антитела угнетали процесс синтеза гормона, приводя к спонтанным ранним абортам. Природа этого явления остается неизвестной (предполагается, что к этому приводят внутриклеточные инфекции, сбои в гормональном фоне или слабый иммунитет), но при этом оно не является неразрешимым. При подтверждении наличия антител к хорионическому гонадотропину, женщине назначается медикаментозная терапия, основанная на низкомолекулярных гепаринах и глюкокортикоидах. Действие этих препаратов достаточно эффективно для того, чтобы остановить работу иммунитета, направленную на подавление ХГЧ.
Во-вторых, существуют два варианта, при которых беременность не подтвердится наличием ХГЧ. Такое может случиться тогда, когда тест на беременность проводится ранее девятого дня после овуляции, а также тогда, когда беременность внематочная. Поэтому соблюдение правил анализа уровня ХГЧ, а также консультация со специалистом во всех проблемных случаях, крайне важны.
В-третьих, иногда хорионический гонадотропин в виде медпрепарата применяется в терапии ряда патологий. Для этого существуют три предпосылки:
- угрожающий аборт на ранних сроках,
- подготовка к искусственному оплодотворению,
- лечение бесплодия.
Говорить о стабильной эффективности применения экзогенного хорионического гонадотропина, нельзя. Все же практика его использования даже в этих случаях недостаточно распространена и достоверной выборки результатов статистического анализа применения, попросту нет.
В-четвертых, в последнее время ряд ресурсов медицинского и околомедицинского направления, а также ряд профильных специалистов, утверждают, что у мужчин и у женщин вне временного отрезка вынашивания плода, уровень ХГЧ находится в пределах от ноля до пяти международных единиц на литр. При этом никаких исследовательских работ или статистических выборок, которые подтверждают это утверждение, не приводится, что не позволяет принимать этот тезис в качестве достоверного. Так что официальная медицина продолжает считать, что за исключением беременных, уровень ХГЧ у людей равен нулю.
И последнее: хорионический гонадотропин экзогенного происхождения достаточно распространен в виде допингового препарата в спорте. Его альфа-субъединицы идентичны аналогичным компонентам лютеинизирующего гормона, который в организме человека вырабатывается гипофизом. Стимулируя половые клетки в яичниках, ХГЧ в организме спортсмена-мужчины способствует выработке тестостерона, увеличивая ресурс тела в плане сохранения силы и массы.
