Инсульт последствия прогноз. Клинические особенности инсульта у пожилых: опасность и лечение. Восстановление работы кишечника

21.10.201927.05.2017

сайт

Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения. Его симптомы проявляются внезапно (в течение нескольких минут, иногда часов) и сохраняются более суток после возникновения первых признаков.

В данной статье мы рассмотрим один из видов инсульта – (ИИ) и особенности его течения у пожилых людей. Для чего эти особенности нужны? Для лучшего понимания механизмов восстановления и потребностей этой возрастной группы, подверженных ИИ.

Неврологические симптомы принято разделять на две группы: общемозговые и очаговые.

Симптомы:

Общемозговая неврологическая симптоматика при инсульте.

– распирающая и интенсивная
тошнота
рвота, нередко многократная и не приносящая облегчения
утрата сознания- вплоть до глубокой комы
судорожный синдром

Хотя, группа общемозговых симптомов более характерна для , но при ишемическом его варианте она встречается также- в основном при , сопровождающихся захватом больших участков мозгового вещества.

У пожилых людей такие обширные ИИ бывают в результате тромбоза или эмболии крупных церебральных артерий, таких как внутренняя сонная, средняя мозговая, в сочетании с передней или задней мозговой артериями.

Очаговая неврологическая симптоматика

Появление очаговых симптомов будет зависеть от места расположения и величины очага ишемического инсульта в головном мозге. У пожилых людей или другой возрастной группы это имеет одинаково важное значение, от этого зависит стойкость и выраженность неврологической симптоматики, а также прогноз восстановления в будущем.

В зависимости от расположения очага различают стволовую неврологическую симптоматику:

бульбарный синдром, к нему относится: дисфагия- нарушение глотания, дисфония- нарушение звукопроизношения, дизартрия- нарушение артикуляции речи.
нарушение координации движений: мозжечковую атаксию
глазодвигательные нарушения- поражение 3,4,6 пары черепных нервов
силовые парезы- гемипареза (вовлечение 2-х конечностей: руки и ноги одной половины тела), вплоть до развития тетрапареза или тетраплегии (вовлечение всех 4-х конечностей)

Полушарную неврологическую симптоматику:

силовые парезы- в основном по геми-типу
речевые нарушения
прозопарез- снижение силы мимической мускулатуры
зрительные нарушения с выпадением полей зрения
чувствительные расстройства- от снижения до выпадения чувствительности в противоположной от пораженного полушария стороне тела, в основном нарушения поверхностной чувствительности
расстройства глубокой чувствительности (сенситивная атаксия)
расстройства праксиса (способности выполнять осознанные координированные движения), с развитием апраксии- при этом человек затрудняется причесаться, застегнуть пуговицы, поднести ложку ко рту, открыть дверь ключом и т.д.
расстройства высших мозговых функций (письма, чтения, счета и т.д)
координаторные и вестибулярные расстройства- больной не может ровно стоять и сидеть, начинает падать в сторону, появляется шаткость при ходьбе

Это основные- наиболее часто встречаемые неврологические нарушения при инсульте у пожилых людей. Они не единственные, их характер будет напрямую зависеть от локализации очага- в какой доле какого полушария (гемисферы) он располагается, а также затрагивает ли кору головного мозга.

В диагностике проявлений ИИ часто используют указание бассейна артерии, в которой нарушилось кровообращение.

Пример- например острое нарушение мозгового кровообращения в бассейне левой средней мозговой артерии или правой передней мозговой артерии и т.д.

По клиническому течению инсульт подразделяют на:

https://сайт

малый – с полным исчезновением симптомов в течение трех недель от начала заболевания;
со стойкими остаточными явлениями – с сохранением клинической картины более одного месяца от момента начала болезни.

Помимо этого, по механизму развития (классификация TOAST) различают следующие подтипы ишемического инсульта:

Атеротромботический, встречается наиболее часто (до 50%) среди всех ишемических инсультов. Он обусловлен тем, что в сосудистом русле продолжительное время существует атеросклеротическая бляшка, на месте которой образуется тромб. Таким образом, данный подтип возникает вследствие атеросклероза мозговых сосудов и последующей закупорки их тромбом.
Кардиоэмболический, составляет до 20% инсультов. При нём образующиеся в организме эмболы (частицы, которые не встречаются в норме) из сердца с током крови попадают в мозговые сосуды и закупоривают их. Такая ситуация возможна при мерцательной аритмии, перенесенном инфаркте миокарда, дилатационной кардиомиопатии, искусственных клапанах, инфекционном эндокардите.
Лакунарный, обусловленный патологическими изменениями артериол при таких заболеваниях, как сахарный диабет и артериальная гипертензия. Встречается в 25 % случаев.
Инсульт по типу гемореологической микроокклюзии, связанный с повышением вязкости крови, а также усилением способности тромбоцитов к слипанию между собой.
Гемодинамический, развивающийся под влиянием состояний сердца, при которых снижается количество крови, выбрасываемое сердцем, на фоне сужения одного из сосудов головного мозга. Например, при пароксизмальных аритмиях и коллапсе.

На гемореологический и гемодинамический инсульты суммарно приходится до 5% случаев заболевания.

Прогноз восстановления.

Прогноз для восстановления ишемического инсульта у пожилых будет зависеть от:

быстроты и качества оказанной помощи
как скоро начаты мероприятия ранней реабилитации при стабилизации состояния, в ясном сознании их начинают уже на 2-3 сутки после ИИ
объема вовлеченного в процесс мозгового вещества
психологического настроя пациента, депрессия и безразличие к своему состоянию значительно ухудшают восстановительный прогноз
наличия когнитивного дефицита до наступления ишемического инсульта
наличия сопутствующих хронических заболеваний (сахарный диабет, ожирение, заболевания суставов) затрудняют проведение активной реабилитации

Важно привлекать к участию родственников и близких людей пациента для создания позитивного настроя и желания стремиться к цели, поддержка близких играет чрезвычайно важную роль в успешном восстановлении .

Реабилитация включает в себя постепенное восстановление двигательных, речевых, психо-эмоциональных расстройств. Зачастую одним курсом реабилитации обойтись бывает крайне сложно, поэтому потребность в повторных бывает высокой и прохождение 2,3 и т.д курсов бывает более чем обоснованной.

Важную роль в выздоровлении также играет профилактика повторного острого нарушения церебрального кровообращения. Чтобы снизить риск этого нужно:

отказаться от курения, злоупотребления алкоголем;
коррекция избыточной массы тела;
гиполипидемическая (гипохолестериновая) диета- с преобладаением растительной клетчатки, полиненасыщеных жирных кислот;
лечить имеющиеся заболевания, повышающие риск развития инсульта (артериальную гипертензию, сахарный диабет, ишемическую болезнь сердца, сердечную недостаточность).

Успешное восстановление утраченных неврологических функций находится в тесной связи с качество ухода за пожилыми пациентами. Уход играет огромную роль в восстановлении и профилактике повторных нарушений мозгового кровообращения. Поэтому, в целостный процесс реабилитации обязательно должны включаться близкие пациента- не только для ухода, но и для чувства своего участия в семейной жизни. А это очень хорошо стимулирует желание восстановится и реабилитироваться настолько- насколько это возможно в конкретном случае.

Ишемический инсульт — это инфаркт мозга, развивается при значительном уменьшении мозгового кровотока.

Среди заболеваний, приводящих к развитию инфаркта мозга, первое место занимает атеросклероз, поражающий магистральные сосуды головного мозга на шее или интракраниальные сосуды или одновременно и те и другие.

Часто имеет место сочетание атеросклероза с гипертонической болезнью или артериальной гипертонией. Острый ишемический инсульт – состояние, требующее немедленной госпитализации больного и проведение адекватных медицинских мероприятий.

Ишемический инсульт: что это такое?

Ишемический инсульт происходит в результате возникновения препятствия в кровеносных сосудах, поставляющих кровь к головному мозгу. Основным условием для этого типа препятствий является развитие жировых отложений, выстилающих стенки сосуда. Это называется атеросклерозом.

Ишемический инсульт вызывает тромб, который может образоваться в кровеносном сосуде (тромбоз) или где-то еще в кровеносной системе (эмболия).

В основе определения нозологической формы заболевания лежат три самостоятельные патологии, характеризующие локальное расстройство кровообращения, обозначаемые терминами »Ишемия», »Инфаркт», »Инсульт»:

ишемия – дефицит кровоснабжения в локальном участке органа, ткани.
инсульт – это нарушение кровотока в головном мозге при разрыве/ишемии одного из сосудов, сопровождается гибелью мозговой ткани.

При ишемическом инсульте симптомы зависит от вида заболевания:

Атеротромботический приступ — возникает по причине атеросклероза артерии крупного или среднего размера, развивается постепенно, чаще всего происходит во сне;
Лакунарный – сахарный диабет или гипертоническая болезнь могут стать причиной нарушения кровообращения в артериях малого диаметра.
Кардиоэмболическая форма — развивается в следствии частичной или полной закупорки средней артерии мозга эмболом, наступает внезапно во время бодрствования, в последствии могут возникнуть эмболии в других органах;
Ишемический, связанный с редкими причинами – расслоение стенки артерии, чрезмерная свертываемость крови, патологии сосудов (неатеросклеротические), гематологические заболевания.
Неизвестного происхождения — характеризуется невозможностью определения точных причин возникновения или наличием нескольких причин;

Из всего вышеизложенного можно сделать вывод, что ответ на вопрос «что такое ишемический инсульт» простой – нарушение кровообращения в одном из участков головного мозга из-за его закупорки тромбом или холестериновой бляшкой.

Выделяют пять основных периодов завершенного ишемического инсульта:

Острейший период – первые трое суток;
Острый период – до 28 дней;
Ранний восстановительный период – до полугода;
Поздний восстановительный период – до двух лет;
Период остаточных явлений – после двух лет.

Большинство ишемических инсультов головного мозга начинаются внезапно, развиваются быстро, и приводят к гибели мозговой ткани в течение от нескольких минут до нескольких часов.

По области поражения инфаркт мозга делится на:

Инсульт ишемический правая сторона– последствия затрагивают в основном двигательные функции, которые в последствии плохо восстанавливаются, психоэмоциональные показатели могут быть близки к норме;
Инсульт ишемический левая сторона – в качестве последствий выступают в основном психоэмоциональная сфера и речь, двигательные функции восстанавливаются почти полностью;
Мозжечковый – нарушается координация движений;
Обширный – возникает при полном отсутствии кровообращения в большом участке мозга, вызывает отек, чаще всего приводит к полному параличу с невозможностью восстановиться.

Патология чаще всего происходит с людьми в пожилом возрасте, но может случиться и в любом другом. Прогноз для жизни в каждом случае индивидуален.

Правосторонний ишемический инсульт

Ишемический инсульт с правой стороны задевает зоны, отвечающие за двигательную активность левой стороны тела. Последствие – паралич всей левой стороны.

Соответственно наоборот, если повреждено левое полушарие, отказывает правая половина тела. Инсульт ишемический при котором поражена правая сторона может также стать причиной нарушения речи.

Левосторонний ишемический инсульт

При ишемическом инсульте с левой стороны серьезно нарушается речевая функция и способность воспринимать слова. Возможные последствия — например, при повреждении центра Брока пациент лишается возможности составлять и воспринимать сложные предложения, ему доступны только отдельные слова и простые фразы.

Стволовой

Такой вид вид инсульта как стволовой ишемический инсульт – самый опасный. В стволе головного мозга находятся центры, регулирующие работу самых важных с точки зрения жизнеобеспечения систем – сердечной и дыхательной. Львиная доля летальных исходов происходят по причине стволового инфаркта мозга.

Симптомы стволового ишемического инсульта – неспособность ориентироваться в пространстве, снижение координации движения, головокружение, тошнота.

Мозжечковый

Ишемический инсульт мозжечка в начальной стадии характеризуется изменением координации, тошнотой приступами головокружения, рвотой. Спустя сутки мозжечок начинает давить на ствол мозга.

Лицевые мышцы могут онеметь, а человек впасть в коматозное состояние. Кома при ишемическом инсульте мозжечка очень распространена, в подавляющем большинстве случаев такой инсульт закачивается смертью пациента.

Код мкб 10

По МКБ-10 инфаркт мозга кодируется в рубрике I 63 с добавлением точки и цифры после нее для уточнения вида инсульта. Кроме этого, при кодировке таких заболеваний добавляется буква «А» или «В» (лат.), которая указывает:

Инфаркт мозга на фоне артериальной гипертензии;
Инфаркт мозга без артериальной гипертензии.

Симптомы ишемического инсульта

Инсульты в 80% случаев наблюдаются в системе средней мозговой артерии, а в 20% - в других мозговых сосудах. При ишемическом инсульте, как правило, симптомы проявляются внезапно, за секунды или минуты. Реже симптомы приходят постепенно и усиливаются в течение периода от нескольких часов до двух дней.

Симптомы ишемического инсульта зависят от того, какая часть головного мозга повреждена. Они похожи на признаки при транзиторных ишемических атаках, однако нарушение мозговых функции бывает тяжелее, проявляется для большего количества фун-кций, для большей территории тела и обычно отличается стойкостью. Оно может сопровождаться комой или более легким угнетением сознания.

Например, если заблокирован сосуд, несущий кровь к мозгу вдоль передней части шеи, возникают следующие нарушения:

Слепота в одном глазу;
Одна из рук или ног одной из сторон тела будет парализована или очень ослаблена;
Проблемы в понимании того, что говорят другие, или неспособность подобрать слова в разговоре.

А если блокируется сосуд, несущий кровь к мозгу вдоль задней части шеи, могут возникнуть такие нарушения:

Двоение в глазах;
Слабость в обеих сторонах тела;
Головокружение и пространственная дезориентация.

Если вы заметите у кого-либо данные симптомы, обязательно позвоните в скорую помощью. Чем раньше принять меры, тем лучше прогноз для жизни и вироятность плачевных последствий.

Симптомы транзиторных ишемических атак (ТИА)

Часто они предшествуют ишемическому инсульту, а иногда ТИА является продолжением инсульта. Симптомы ТИА подобны очаговым симптомам малого инсульта.

Главные отличия ТИА от инсультов выявляют при КТ/МРТ исследовании, клиническими методами:

Отсутствует (не визуализируется) очаг инфаркта мозговой ткани;
Продолжительность неврологических очаговых симптомов не более 24 часов.

Симптомы ТИА подтверждаются лабораторными, инструментальными исследованиями.

Кровь с целью определения её реологических свойств;
Электрокардиограммой (ЭКГ);
УЗИ — доплерографией сосудов головы и шеи;
Эхокардиографией (ЭхоКГ) сердца – выявление реологических свойств крови в сердце и окружающих тканях.

Диагностика заболевания

Основные методы диагностики ишемического инсульта:

Сбор анамнеза, неврологический осмотр, физикальный осмотр пациента. Выявление сопутствующих заболеваний, имеющих важное значение и влияющих на развитие ишемического инсульта.
Лабораторные исследования – биохимический анализ крови, липидный спектр, коагулограмма.
Измерение артериального давления.
МРТ или КТ головного мозга позволяют определить расположение очага поражения, его размеры, давность его образования. При необходимости проводят КТ-ангиографиию для выявления точного места окклюзии сосуда.

Дифференцировать ишемический инсульт необходимо от других заболеваний головного мозга со сходными клиническими признаками, к самым распространенным из них относят - опухоль, инфекционное поражение оболочек, эпилепсию, кровоизлияние.

Последствия ишемического инсульта

В случае ишемического инсульта последствия могут быть самыми разнообразными — от очень тяжёлых, при обширном ишемическом инсульте, до незначительных, при микро приступах. Всё зависит от места локализации и объёма очага.

Вероятные последствия ишемического инсульта:

Психические расстройства – у многих перенесших инсульт появляется постинсультная депрессия. Это связано с тем, что человек уже не может быть таким как раньше, он боится, что стал обузой для своих родных, боится того, что останется инвалидом на всю жизнь. Также могут появится изменения в поведении больного, он может стать агрессивным, пугливым, дезорганизованным, может быть подвержен частым колебаниям настроения без причины.
Нарушение чувствительности в конечностях и на лице. Чувствительность всегда восстанавливается дольше мышечной силы в конечностях. Это обусловлено тем, что нервные волокна, отвечающие за чувствительность и проведение соответствующих нервных импульсов, восстанавливаются гораздо медленней волокон, отвечающих за движения.
Нарушение двигательной функции – сила в конечностях может восстановиться не полностью. Слабость в ноге заставит пациента пользоваться тростью, слабость в руке затруднит выполнение каких-то бытовых действий, вплоть до одевания и держания ложки.
Последствия могут проявляться в виде когнитивных нарушений – человек может забывать многие привычные для него вещи, номера телефонов, свое имя, имя родных, адрес, он может вести себя как маленький ребенок, недооценивая трудность ситуации, он может путать время и место, в котором он находится.

Нарушения речи – могут быть не у всех пациентов, перенесших ишемический инсульт. Затрудняют общение больного с родными, иногда больной может говорить абсолютно бессвязные слова и предложения, иногда ему может быть просто трудно что-то сказать. Реже встречаются такие нарушения при правостороннем ишемическом инсульте.
Нарушения глотания – больной может поперхиваться как жидкой, так и твердой пищей, это может привести к аспирационной пневмонии, а затем и к летальному исходу.
Нарушения координации проявляются в пошатывании при ходьбе, головокружении, падении при резких движениях и поворотах.
Эпилепсия – до 10% пациентов после ишемического инсульта могут страдать от эпилептических приступов.

Прогноз для жизни при ишемическом инсульте

Прогноз исхода ишемического инсульта в пожилом возрасте зависит от степени поражения мозга и от своевременности и систематичности лечебных мероприятий. Чем раньше была оказана квалифицированная медицинская помощь и правильная двигательная реабилитация, тем более благоприятен будет исход заболевания.

Временной фактор играет огромную роль, от него зависят шансы на выздоровление. В первые 30 дней умирает около 15-25 % больных. Смертность выше при атеротромботическом и кардиоэмболическом инсультах и составляет только 2 % при лакунарном. Тяжесть и прогрессирование инсульта часто оценивают, используя стандартизированные измерители, например шкалу инсульта Национального Института Здоровья (NIH).

Причина смерти в половине случаев - отёк мозга и вызванная им дислокация структур мозга, в остальных случаях - пневмония, сердечные заболевания, эмболия легочной артерии, почечная недостаточность или септицемия. Значительная часть (40 %) летальных исходов возникает в первые 2 сут заболевания и связана с обширными размерами инфаркта и отёком мозга.

Из оставшихся в живых около 60-70 % больных имеют инвалидизирующие неврологические расстройства к концу месяца. Через 6 мес после инсульта инвалидизирующие неврологические расстройства остаются у 40 % выживших больных, к концу года - у 30 %. Чем более значителен неврологический дефицит к концу 1-го месяца заболевания, тем менее вероятно полное восстановление.

Восстановление двигательных функций наиболее существенно в первые 3 месяца после инсульта, при этом функция ноги часто восстанавливается лучше, чем функция руки. Полное отсутствие движений руки к концу 1-го месяца заболевания - плохой прогностический признак. Спустя год после инсульта дальнейшее восстановление неврологических функций маловероятно. У больных с лакунарным инсультом отмечается лучшее восстановление, чем при других типах ишемического инсульта.

Выживаемость больных после перенесённого ишемического инсульта составляет примерно 60-70 % к концу 1-го года заболевания, 50 % - через 5 лет после инсульта, 25 % - через 10 лет.

К плохим прогностическим признакам выживаемости в первые 5 лет после инсульта относят пожилой возраст больного, перенесённый инфаркт миокарда, мерцательную аритмию, предшествующую инсульту застойную сердечную недостаточность. Повторный ишемический инсульт возникает примерно у 30 % больных в период 5 лет после первого инсульта.

Реабилитация после ишемического инсульта

Все больные, перенесшие инсульт проходят следующие этапы реабилитации: неврологическое отделение, отделение нейрореабилитации, санаторно – курортное лечение, амбулаторное диспансерное наблюдение.

Основные задачи реабилитации:

Восстановление нарушенных функций;
Психическая и социальная реабилитация;
Профилактика постинсультных осложнений.

В соответствии с особенностями течения заболевания у больных последовательно используют следующие лечебные режимы:

Строгий постельный режим – все активные движения исключены, все перемещения в кровати осуществляются медицинским персоналом. Но уже в этом режиме начинается реабилитация – повороты, обтирания – профилактика трофических нарушений – пролежней, дыхательная гимнастика.
Умеренно расширенный постельный режим – постепенное расширение двигательных возможностей больного – самостоятельные переворачивания в постели, активные и пассивные движения, переход в положение сидя. Постепенно разрешается прием пищи в положении сидя 1 раз в день, потом 2 и так далее.
Палатный режим – с помощью медицинского персонала или с опорой (костыли, ходунки, палка…) можно передвигаться в пределах палаты, выполнять доступные виды самообслуживания (еда, умывание, переодевание…).
Свободный режим.

Длительность режимов зависит от тяжести инсульта и величины неврологического дефекта.

Лечение

Базисное лечение при ишемическом инсульте направлена на поддержание жизненно-важных функций больного. Проводятся мероприятия для нормализации дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

При наличии ишемической болезни сердца пациенту назначают антиангинальные лекарственные препараты, а также средства, улучшающие насосную функцию сердца – сердечные гликозиды, антиоксиданты, препараты, нормализующие тканевый метаболизм. Также проводятся специальные мероприятия, направленные на защиту головного мозга от структурных изменений и отека головного мозга.

Специфическая терапия при ишемическом инсульте преследует две основные цели: восстановление кровообращения в области поражения, а также поддержание метаболизма мозговых тканей и их защита от структурных повреждений. Специфическая терапия ишемического инсульта предусматривает проведение медикаментозных, немедикаментозных, а также хирургических методов лечения.

В первые несколько часов с момента начала заболевание есть смысл в проведении тромболитической терапии, суть которой сводится к лизису тромба и восстановлении кровотока в пораженной части мозга.

Питание

Диета подразумевает ограничения в потреблении соли и сахара, жирных продуктов, мучной пищи, копченостей, маринованных и законсервированных овощей, яиц, кетчупа и майонеза. Врачи советуют добавить в рацион питания больше овощей и фруктов, изобилующих клетчаткой, кушать супы, приготовленные по вегетарианским рецептам, кисломолочные продукты питания. Особой пользой могут похвастать те из них, которые имеют в собственном составе калий. К таким принадлежат курага либо абрикосы, цитрусовые, бананы.

Питание обязано быть дробным, употребляется маленькими порциями пять раз каждый день. При этом диета после инсульта предполагает объем жидкости, не превышающий одного литра. Но не стоит забывать, что все предпринимаемые действия нужно оговаривать со своим лечащим доктором. Лишь специалисту по силам помочь больному быстрее выздороветь, и оправится от тяжелого заболевания.

Профилактика

Профилактика ишемического инсульта направлена на то, чтобы предотвратить возникновение инсульта и не допустить осложнений и повторной ишемической атаки.

Необходимо своевременно лечить артериальную гипертонию, провести обследование при болях в сердце, не допускать резких подъемов давления. Правильное и полноценное питание, отказ от курения и приема алкоголя, здоровый образ жизни – основное в профилактике инфаркта мозга.

simptomy-lechenie.net

Основная симптоматика

Интенсивность протекания недуга напрямую зависит от многих влияющих факторов. Прогнозирование также определяется на основе обширности пораженной зоны и собственно локализации. Следовательно, дабы прогноз был благоприятным очень важно:

Вовремя оказать первую помощь всевозможными известными способами.
Успеть доставить больного в медицинское заведение.
Применять правильные методы реабилитации.

Вышеуказанные моменты припадают на ответственность окружающих больного, ведь именно от них будет зависеть дальнейший прогноз для жизни. Следовательно, своевременно оказанная помощь основывается на вовремя выявленной симптоматике.

Среди основных признаков, выделяют следующие:

У человека начинается головокружение.
В голове ощущается резкая боль.
После головокружения начинается тошнота, которая, порой приводит к рвоте.
Ориентация нарушения, человеку крайне сложно устоять на ногах.
Чувствительность восприятия также нарушена.
Конечности начинают неметь, а в некоторых случаях обездвиживание.
Ощущение сильной слабости.
Возникают проблемы с речевым аппаратом, нарушается слух и зрение.
Появляется сильная сонливость с возможной потерей сознания.

Почему возникает недуг?

Когда происходит закупорка тромбами артерий, то это практически всегда приводит к ишемическому инсульту. Головной мозг теряет кислородное питание. В основном инсульт возникает на почве других болезней, таких как гипертония и аритмия, атеросклероз. Если говорить о данном недуге в целом, то сосуд остается неповрежденным, но вследствие тромбования блокирует поступление крови.

Недуг может быть спровоцирован следующими факторами:

Регулярные стрессы, перенапряжение, переживание.
Резкая перемена микроклимата.
Скачущее АД.
Перенагрузки, как физического, так и психологического характера.
Присутствие ожирения.
Влияние вредных привычек.
Перепады в крови уровня сахара.

Как локализуется заболевание?

Данный недуг влечет деструктивные последствия. Вследствие того, что блокируется нормальное кровообращение в головном мозге, начинается отмирание его тканей, может погибнуть целый участок. После такого патологического процесса пораженный участок уже не способен возобновить свой функционал. После этого стоит ожидать такие последствия:

Проблемы с речью.
Нарушение чувств восприятия.
Частичный паралич.

Обратите внимание! Когда поражение происходит в центре моторной речи, то больной навсегда может лишиться возможности говорить и остаться практически немым, пытаясь воспроизвести лишь некоторые невнятные слова. Напротив, восприятие чужой речи происходит по-прежнему.

Если же кровообращение закупоривается в области левого полушария, то, как последствие парализуется вся левая часть тела. Если очаг поражения произошел в другой части полушария, то соответственно, паралич стоит ожидать на этой же части тела.

Опаснее всего, если поражение произошло в области ствола мозга, поскольку именно здесь располагаются очень важные центры. Неутешных прогнозов следует ожидать при диагностировании стволового ишемического инсульта. Объясняется это тем, что возникший отек начинает сдавливать некоторые участки мозга, что приводит к сердечным проблемам и сильному затруднению дыхания. Порой сдавливание настолько сильное, что при несвоевременно оказанной помощи, сердечная и дыхательная система останавливают свою работу, и пациент погибает.

Какие прогнозы для жизни от врачей?

Исходя из симптоматики, специалисты устанавливают, какая именно часть мозга была поражена и к каким последствиям это может привести.

Характерные прогнозы после ишемического инсульта

Прогноз	Краткая характеристика
Благоприятный	После поражения человек утрачивает некоторые функции. Но, благодаря правильно определенной реабилитации и своевременности оказания первичной помощи, утраченные функции постепенно восстанавливаются
Средний	Не совсем благоприятное прогнозирование может быть связано с дополнительно сопровождающими болезнями (сахарным диабетом, дисфункцией ЖКТ, пневмонией). Таким образом, можно наблюдать, то улучшение, то ухудшение состояния человека. Периодами можно наблюдать восстановление. В данном случае, врачи не дают никаких прогнозов
Неблагоприятный	Поражение в головном мозге происходит на большом участке. Не исключается вероятность рецидива, что оканчивается смертью. Критические моменты припадают на третьи, седьмые и девятые сутки после перенесенного удара. Но, самое опасное, что риск повторного инсульта сохраняется в течение всего года

Какие прогнозы дает локализация недуга?

Из вышеуказанной информации можно прийти к выводу, что возникновение ишемического инсульта возникает вследствие множества факторов, включительно локализации поражения. Поэтому прогнозы для жизни после перенесенного недуга следует рассматривать еще и через призму локализации.

Вид инсульта в зависимости от локализации	Возможный прогноз
Обширный	Первое, что следует отметить, так это неблагоприятный прогноз, ведь поражение происходит на достаточно большом участке мозга, что ведет к безвозвратным процессам. Последствия: 1. Проблемы с речевым аппаратом. 2. Нарушение чувствительности лица. 3. Очень сильные головные боли, похожие на мигрень. 4. Возникновение потерь сознания. 5. Значительное ухудшение зрения. Данное поражение, поскольку является обширным, то крайне сложно поддается терапии, следовательно, не происходит полного восстановления
Мозжечковый	Предначальные стадии характеризуются тошнотой и рвотой, нарушениями ориентации. Больному критически сложно передвигаться. На протяжении одного-трех дней, мозжечок начинает увеличиваться в размерах, что приводит к сдавливанию стволовых тканей. Стоит выделить еще один вид инсульта – поражение мозжечка. Характерные видимые признаки которого – паралич лица и онемение конечностей. К сожалению, такой вид ишемического инсульта может привести к коме. Прогноз в таком случае самый неблагоприятный из всех, так, как не исключает быструю смерть
Стволовой	Определено, что именно при стволовом инсульте наблюдается самый высокий процент смертности. После перенесенного поражения у больного начинается дезориентация в пространстве, мгновенное головокружение, тошнота, потеря координации движений. В результате нормальная подвижность теряется навсегда

Справка! Последствия перенесенного ишемического инсульта могут привести даже к потере памяти и резкому снижению интеллектуальных способностей. Нередко возникает длительное депрессивное состояние. В любом случае для устранения данных последствий назначается препаратное лечение и специальная реабилитация.

Как оказать первую помощь, чтобы прогноз был благоприятным?

Дальнейшая эффективность реабилитации и адаптация больного зависит насколько правильно и оперативно были предприняты спасательные меры. Если у человека стала проявляться тревожная симптоматика, то необходимо незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи. Терять время нельзя, поскольку на чаше весов находится жизнь человека.

Тот, кто вызывает скорую должен описать по телефону диспетчеру все проявившиеся симптомы, тогда будет направлена специальная неврологическая бригада. Затем в ожидании специалистов требуется выполнить такие действия:

Человека укладывают в такое положение, чтобы немного приподнять голову.
Больного нельзя тревожить и нервировать, он должен находиться в состоянии покоя с максимальным доступом свежего воздуха.
В случае потери сознания, необходимо человека уложить на бок. Это делается для того, чтобы предотвратить западание языка.
Не заниматься самолечением. Поэтому до приезда специалистов нельзя давать никакие лекарственные средства, чтобы не усугубить состояние.

Как происходит реабилитация?

В некоторых случаях пациентам везет, и последствия ишемического инсульта проходят без следа, но это случается крайне редко. Однако в медицинской практике чаще всего встречаются случаи, когда многие функции утрачиваются и требуют срочного восстановления. Среди всех последствий, следует выделить самое распространенное – паралич односторонний. Таким образом, больной нуждается в реабилитационных мероприятиях, что помогут вернуться к жизни. Программа определяется для каждого пациента в индивидуальном порядке.

Совет! В период восстановления больному необходимо пересмотреть рацион питания и перевести его на более вегетарианскую пищу. Лучше всего, если это будет кисломолочная диета. Но, потребление жидкости должно сократиться до одного литра в сутки.

Но, в целом, реабилитация после инсульта базируется на таких пунктах:

По факту выхода больного из критического состояния рекомендуется применять физиотерапевтические действия, массаж, а далее приступать к лечебной восстановительной гимнастике.
Разрабатывать конечности с помощью специальных массажных техник.
Проводить как можно больше визуальных нагрузок.
Поместить больного в приятную обстановку, которая будет благотворно влиять на его психологическое состояние. Таким образом, у пациента появится внутренний стимул выздоровления.
В зависимости от последствий, врачами будет проводиться неврологическое восстановление.

О том, как происходит реабилитация можно узнать из видеоролика.

Видео — Ишемический инсульт, реабилитация

Рекомендации! Близким людям очень важно все время находиться рядом с больным во время реабилитации и стимулировать его к выздоровлению своей поддержкой. Это очень важный момент в эффективности реабилитационных действий.

Благоприятный прогноз для жизни при возникновении ишемического инсульта будет зависеть от своевременно оказанной помощи и конечно же, локализации патологического поражения.

med-explorer.ru

Какие факторы влияют на прогноз

Факторы, влияющие на качество жизни	Пояснения
Объем и локализация некротического очага	Чем больше участок омертвления мозговой ткани, тем серьезнее и необратимее проявления инсульта. Вероятность летального исхода выше, если очаг некроза мозгового вещества располагается в области важных центров головного мозга
Степень выраженности неврологических нарушений и их обратимость (тяжесть инсульта)	Чем тяжелее протекает инсульт, тем серьезнее и тяжелее его симптоматика. Например, вероятность восстановления чувствительности и двигательной активности парализованной половины тела гораздо меньше, чем пареза руки
Возраст пациента	У людей пожилого и преклонного возраста болезнь протекает тяжелее. У них высока вероятность инвалидности и летального исхода
Причина инфаркта мозга	Наиболее неблагоприятный прогноз при инсульте, возникшем на фоне атеросклероза (в результате перекрытия артерии холестериновой бляшкой) и при отрыве тромба и закупорке им сосуда
Наличие сопутствующих серьезных заболеваний сердца, сосудов, эндокринной системы	Ситуацию осложняют имеющиеся болезни: сахарный диабет, порок сердца, мерцательная аритмия и другие
Развитие осложнений	В первые 7 дней высока вероятность смерти из-за отека мозга, вторичной ишемии ствола головного мозга, поражения дыхательного либо сердечно-сосудистого центров, трансформации ишемического инфаркта в геморрагический и т. д.
Своевременность и грамотность оказания специализированной медицинской помощи	Чем меньше временной промежуток между инсультом и началом реанимационных мероприятий, тем благоприятнее прогноз для жизни

Статистика выживаемости пациентов

В первые 7–30 дней умирает от 15 до 25% пациентов. Смертность в половине случаев наступает по причине отека головного мозга, в остальных – из-за пневмонии, закупорки легочной артерии, заражения крови, почечной или дыхательной недостаточности.

До 40% смертей происходит в первые 1–3 суток, больные умирают в результате обширного поражения и отека мозга. Из выживших 60–70% человек имеют неврологические расстройства, делающие их нетрудоспособными инвалидами. Через полгода эти нарушения остаются у 40% пациентов, а к концу первого года примерно у 25–30%.

Важным критерием для прогноза является восстановление нарушенных двигательных функций в первые 3 мес. после ишемического инсульта. Причем функционирование нижних конечностей восстанавливается лучше, чем верхних. Плохой прогностический признак – отсутствие какой-либо двигательной активности руки к концу 1 мес. Наиболее благоприятный прогноз после лакунарного инсульта, произошедшего из-за сужения мелких артерий головного мозга.

Выживаемость больных в первый год после инфаркта мозга доходит до 65–75%, спустя 5 лет – 50%, до 10 лет доживают 25%. Повторный инсульт наблюдается у 30% выживших в первые 5 лет после первого эпизода заболевания.

Причины, усугубляющие восстановление после ишемического инсульта

Атеросклероз;
перенесенный инфаркт миокарда;
имеющийся порок сердца;
мерцательная аритмия;
выраженные когнитивные нарушения;
сопутствующие болезни в стадии декомпенсации, к примеру, застойная сердечная недостаточность;
острые инфекции;
угнетение сознания вплоть до впадения в кому;
пожилой возраст.

В каких случаях прогноз удачный?

Вероятность обратимости нарушений высока у пациентов:

Когда восстановление функций затруднено или невозможно?

По статистике, 70% случаев повторного инсульта заканчивается смертью пациента. Самыми критическими считают 3, 7, 9 сутки после развития острого недостатка кровообращения мозга. Риск повторного инсульта сохраняется на протяжении оставшейся жизни из-за того, что причины, спровоцировавшие первый эпизод заболевания никуда не исчезли.

Прогноз относительно того, какой участок мозга поражен

Функциональные участки головного мозга

Выживаемость при поражении ствола головного мозга

Мозговой ствол – очень важная область головного мозга. В нем расположено множество нервных пучков и центров жизнедеятельности – вестибулярный, сосудодвигательный, дыхательный, центр терморегуляции. Затрагивание того или другого жизненно важного отдела ведет за собой зачастую необратимые последствия с большой вероятностью летального исхода. При сохранении функций этих центров сделать прогноз затруднительно, т. к. многое зависит от состояния здоровья и возраста пациента.

Прогноз при ишемическом инсульте мозжечка

От мозжечка зависит координация движений человека, поэтому при отмирании клеток в этой зоне больной не может контролировать свои действия, у него нарушается равновесие и ориентация в пространстве, движения становятся хаотичными, снижается тонус мышц. Анатомически мозжечок расположен вблизи ствола головного мозга. Если в 1 сутки человеку не была оказана надлежащая медицинская помощь, то отек начинает сдавливать стволовые структуры, что может привести к коме и смерти.

Прогноз при инсульте затылочной зоны мозга

Кора полушарий затылочной зоны отвечает за зрение. Она фиксирует и преобразует информацию, полученную через зрительные нервы. Если поражено левое полушарие, то больной перестает видеть, что находится в правой части поля зрения, и наоборот. При изменении формирования зрительных образов человек утрачивает способность идентифицировать предметы и узнавать знакомых людей.

Обычно после вовремя проведенного лечения прогноз благоприятный, в течение полугода, а то и раньше, зрение восстанавливается. Хотя узнавание редко наблюдаемых предметов и малознакомых людей может остаться затрудненным до конца жизни.

Прогноз для жизни после комы

Мозговая кома – это самый тяжелый вариант, как может протекать ишемический инсульт, который развивается при обширном поражении тканей мозга. Может сопровождаться неспособностью к самостоятельному дыханию из-за поражения дыхательного центра, терморегуляции и нарушение функции сердечно-сосудистой системы. При этих нарушениях высок риск летального исхода. Шанс частичного восстановления функций – менее 15%.

В тяжелых случаях приступ ишемического инсульта может привести к коме

Преждевременная смерть может наступить при следующих случаях:

возрасте пациента старше 70 лет;
сохранении при коме дольше 3 дней тяжелого миоклонуса – непроизвольных внезапных мышечных спазмов, проявляющихся подергиванием, вздрагиванием или движениями конечностей;
развитии почечной или сердечной недостаточности.

okardio.com

Факторы риска у пожилых людей

Как и в случае острого инфаркта миокарда, ишемический инсульт головного мозга у возрастных пациентов характеризуется более негативным прогнозом на протяжении года. Почему возрастной инсульт является весьма распространенной патологией, мы и попробуем разобраться.

Основные причины возникновения инсультов у пожилых людей:

Выраженная гипертензия, которая сопровождает 7 из 10 пациентов пенсионного возраста. В старческом возрасте повышенное артериальное давление лечится с большим трудом. Гипертонические кризы только ухудшают состояние сосудов головного мозга, становясь предвестниками ишемических и геморрагических инсультов.
Наличие в анамнезе аритмии разной этиологии, а также фибрилляции предсердий. Хронические формы фибрилляции способствуют формированию тромбов, которые с кровотоком транспортируются в другие органы (а головной мозг является главным потребителем крови) и провоцируют возникновение инсультов.
Повышенный уровень холестерина – причина появления на стенках сосудов липидных образований, разрастающихся со временем и сужающих просвет артерий. В старческом возрасте это явление имеет массовый характер и приводит к ишемии головного мозга, что в сочетании с гипертензией является гремучей смесью, приводящей к развитию обширных инсультов.
Характерным проявлением возрастных изменений в организме является снижение подвижности суставов, что приводит к существенному снижению двигательной активности у людей, чей возраст перевалил за 70. А гиподинамия – непосредственная причина ожирения и тесно связанных с ним атеросклеротических процессов.
Перенесенный инфаркт миокарда, сердечная недостаточность и ишемия сердечной мышцы также считаются серьезным провоцирующим фактором, ухудшающих прогнозы относительно риска возникновения инсультов.

Статистически у ишемического инсульта прогноз различен для мужчин и женщин, что связанно с гормональными особенностями организмов обеих полов. Так, в возрасте 50-80 лет нарушения мозгового кровообращения чаще фиксируются у женщин, в более позднем возрасте инсульты чаще случаются с мужчинами.

Типы инсультов, характерные для пожилых людей

Различают две основные формы инсультов головного мозга: ишемическую (инфаркт) и геморрагическую.

В основе обеих разновидностей лежит поражение сосудов головного мозга атеросклерозом: при ишемическом инсульте происходит их закупорка тромбами, в результате чего часть мозгового вещества испытывает острое кислородное голодание. При геморрагическом инсульте наличие существенного сужения просвета сосудов при значительном повышении артериального давления приводит к их разрыву и кровоизлиянию в мозг.

У возрастных пациентов чаще всего встречается ишемическая форма инсульта. Причиной, как уже упоминалось, является системный атеросклероз, особенно сильно проявляющийся после 65-70 лет. Атеросклеротические бляшки со временем увеличиваются в размерах, существенно уменьшая просвет артерий, и при неблагоприятных условиях провоцируют острый тромбоз, приводящий к окклюзии сосудов головного мозга. В результате развивается ишемия мозга, причина массовой гибели нейронов.

Вторая распространенная причина возрастных инсультов – мерцательные аритмии. Эта патология наблюдается у значительного процента людей в возрасте после 80 и характеризуется образованием тромбов в левом предсердии и придатках, которые приводят к возникновению тромбоэмболий, прежде всего – мозговых.

В зависимости от локации тромб может закупоривать периферические сосуды головного мозга, приводя к обратимым микроинсультам.

Симптомы микроинсульта:

ощущение слабости во всем теле;
онемения конечностей или лицевых мышц с возможным их параличом (в большинстве случаев – односторонние);
спутанная, не всегда осмысленная речь;
сложности с восприятием речи собеседника;
нарушения координации движений;
потеря зрительного восприятия (слепота).

Обычно все вышеперечисленные симптомы длятся недолго, несколько минут, после чего исчезают. Многие пожилые люди испытывают такие состояния, не обращая на них внимания, но именно микроинсульты являются предвестниками возникновения обширных инсультов с непредсказуемым прогнозом.

Многие люди преклонного возраста живут в одиночестве, и в силу ряда причин не стремятся сообщать о проблемах со здоровьем своим близким. Обычно это приводит к существенным временным задержкам с диагностированием патологии, что сказывается на прогнозе в сторону его ухудшения.

Симптомы обширного инсульта:

внезапная слабость, вплоть до невозможности ходить или стоять;
существенные нарушения речевых способностей;
полная и резкая потеря зрения на один или оба глаза;
паралич мимических лицевых мышц (синдром «перекошенного лица»);
появление судорог, в особо серьезных случаях - потеря сознания.

В 90-летнем возрасте эти симптомы могут иметь слабовыраженный характер на фоне старческих проблем (слабого зрения, слабоумия, потери подвижности).

При ишемическом инсульте прогноз для жизни во многом зависит о того, насколько быстро диагностируется болезнь – чем раньше оказывается квалифицированная врачебная помощь, тем выше шансы на активную реабилитацию. Но в пожилом возрасте возможности организма в плане восстановления невелики, поэтому многие специалисты ассоциируют мозговую катастрофу с существенным снижением качества жизни даже при успешном лечении.

Если в результате ишемии пострадала левая доля мозга, нарушаются двигательные функции правой половины тела, и наоборот. При стволовом ишемическом инсульте поражению подвергаются участки мозга, отвечающие за функционирование дыхательной и сердечной систем человека, поэтому он считаются самым опасным.

Поражения мозжечка приводит к зрительным, двигательным дисфункциям и нарушениям в работе вестибулярного аппарата. Но на поздних стадиях ишемический инсульт мозжечка обычно приводит к полному параличу, коме или летальному исходу, поэтому очень важно установить правильный диагноз и начать лечение не позже двух часов после появления первых признаков болезни.

Следует отметить, что инфаркт мозга с поражением мозжечка считается самой частой причиной впадения пациента в кому, что для пожилых людей обычно заканчивается смертью.

Последствия мозговой недостаточности у пожилых

При обширном ишемическом инсульте существуют радикальные методы лечения, применяемые и при инфарктах других органов – тромболизис (разжижение ромба сильнодействующим тромболитическим препаратом) или ангиопластика (удаление тромба с помощью катетера). Однако для возрастных пациентов такое лечение обычно не применяется в силу наличия ряда противопоказаний, поэтому в целом прогноз более неблагоприятный, чем у лиц моложе 50-60 лет.

Известно также, что у немолодого организма такой естественный способ восстановления нарушенного кровотока, как развитие коллатералей (быстрый рост дополнительных сосудов), сильно ослаблен, что также является причиной негативного влияния на общий постинсультный прогноз.

Наконец, общее состояние ослабленного множественными патологиями возрастного организма также не способствует улучшению прогноза.

Согласно статистике, вероятность возникновения повторного ишемического инсульта на протяжении года после первичного поражения мозга у пациентов пенсионного возраста существенно выше.

При обширном поражении мозга потеря сознания и кома – достаточно распространенные состояния, независимо от возраста пациента, однако вероятность выхода из коматозного состояния у людей в возрасте старше 85 лет также невысокая.

На прогноз выживаемости в результате инсульта влияет также тот фактор, что качество медицинской помощи, оказываемой возрастным мужчинам и женщинам, достаточно низкое – сказывается неважное материальное положение таких пациентов.

Особенности лечения инсультов у пожилых пациентов

Возможности медикаментозной терапии инсультов у пациентов, относящихся к старшей возрастной категории, сильно ограничены в силу наличия высокой вероятности возникновения осложнений (включая глубокую кому) и нежелательных побочных эффектов.

Наличие в анамнезе сопутствующих заболеваний, часто носящих хронический характер, также считается фактором, ухудшающим прогноз выживаемости. Пожалуй, единственным положительным моментом можно назвать появление препаратов нового поколения, способных более эффективно бороться с последствиями острого нарушения мозгового кровообращения.

Еще одним негативным возрастным аспектом является нетранспортабельность пациентов, впавших в кому дома – лечение не в условиях стационара заведомо менее эффективное.

Постинсультная реабилитация

Хотя возможности восстановления организма в старческом возрасте сильно ограничены, существует ряд общих рекомендаций для постинсультных пациентов:

Реабилитационные мероприятия следует начинать проводить как можно раньше после стабилизации состояния больного, но их интенсивность должна соответствовать возрасту пациента.
Мужчин и женщин, перенесших инсульт, необходимо обеспечить полноценным питанием (обычно после выписки из стационара они жалуются на отсутствие аппетита). Питательные вещества для ослабленного организма крайне необходимы и способны улучшить общий прогноз.
Если состояние больного не позволяет ему вставать с постели, нужно обеспечить применение специальных противопролежневых матрацев, а также периодическую ротацию его положения.
Улучшить прогноз можно, уделяя максимум внимания терапии имеющихся в анамнезе сопутствующих заболеваний.

Какой инсульт опаснее левосторонний или правосторонний

Острое нарушение мозгового кровообращения – опаснейшая патология, которая приводит к самым печальным последствиям. Специалисты предупреждают, что особенно опасен инсульт в пожилом возрасте, поскольку в зрелые годы предотвратить поражение клеток и возникновение дисфункции головного мозга практически невозможно. Согласно статистике, от этого заболевания ежегодно умирают тысячи граждан, а те, кому удается выжить, чаще всего становятся инвалидами. Именно поэтому каждый человек должен понимать, из-за чего возникает инсульт, как он проявляется, и какие меры нужно соблюдать, чтобы избежать неприятностей.

Резкое нарушение кровообращения в одном из районов мозга при отсутствии своевременного лечения является причиной гибели пациента. Именно поэтому прежде чем приступать к терапии, медикам нужно выявить, с каким типом недуга столкнулся человек. В международной медицине классифицируют следующие виды инсульта:

геморрагический. Возникает вследствие разрыва сосуда и скопления крови в близлежащих тканях. При этом типе повреждения происходит деформирование нейронов, приводящее к их дисфункции;
ишемический. Причина данного отклонения – закупорка сосуда тромбом. В участке, где находится тромб, останавливается кровообращение, кислород поступает к тканям в недостаточном количестве. Вследствие этого клетки головного мозга начинают постепенно отмирать. Как показывает статистика, данный вид патологии очень часто встречается после 60 лет;
субарахноидальный. Этот тип кровоизлияния случается из-за чрезмерного скопления кровяных волокон в определенном участке головного мозга. Осложнение вызывает разрушение целостности самых мелких кровеносных сосудов или разрыв аневризмы.

Также инсульты классифицируются и по причине возникновения. В зависимости от того, какой именно фактор спровоцировал недуг, пациенту могут диагностировать:

лакунарное кровоизлияние. Чаще всего возникает при гипертонии из-за резкого спазма кровеносного капилляра;
эмболическое. Вместе с кровотоком в тонкие капилляры попадают небольшие сгустки крови, провоцируя закупорку артерий;
гемодинамическое . Происходит из-за резкого падения артериального давления и прекращения циркуляция крови.

Также инсульт подразделяется на острый, подострый и хронический. Необходимо понимать, что в старости человеку крайне сложно восстановиться после такого заболевания, поэтому всеми возможными способами нужно постараться предупредить его возникновение.

Возникновение инсульта

После 80 лет вероятность кровоизлияния в мозг увеличивается, его могут спровоцировать определенные заболевания, которые часто встречаются у пожилых людей:

артериальная гипертензия. Основной характеристикой этой патологии является повышенное артериальное давление, которое не удается понизить даже при помощи современных медикаментов. У людей, страдающих от этого недуга, давление обычно держится около 140/90 мм.рт.ст., что крайне неблагоприятно сказывается на состоянии здоровья;
сосудистая аневризма;
дисфункция эндокринной системы;
проблемы с почками;
сахарный диабет;
ревматизм;
чрезмерное скопление холестерина на внутренних стенках сосуда.

В 30% случаев это заболевание после 85 лет возникает из-за малоподвижного образа жизни, которого чаще всего придерживаются пожилые люди. Специалисты уверяют, что вне зависимости от того, как человек ведет себя ежедневно (активно, пассивно), в престарелом возрасте чаще всего диагностируется ишемический инсульт, при котором происходит блокировка капилляра.

Возрастная специфика заболевания

Последствия инсульта в пожилом возрасте и в 35 лет будут сильно различаться, поскольку организм по-разному воспримет это нарушение:

Ход болезни. В старости ткани головного мозга поражаются намного быстрее, поэтому недуг протекает в тяжелой форме. После 70 лет вероятность смерти от приступа достигает 85%, после 90 лет – 100%.
В пожилом возрасте прогноз на восстановление обычно менее оптимистичный, нежели в 35-45.
Людям, которые не перешли еще рубеж в 60 лет, часто диагностируют геморрагический инсульт, после 60 они страдают от ишемического поражения сердца.

Далеко не в каждом случае приступ развивается внезапно, иногда о его приближении могут свидетельствовать такие признаки:

постоянные и выраженные головокружения , сопровождающиеся потерей ориентации в пространстве;
периодическое возникновение онемения ;
частичный или полный паралич левой или правой стороны туловища;
речевая дисфункция . Человек начинает говорить очень неразборчиво, вплоть до непонимания его окружающими;
ухудшение зрения .

При возникновении любого из этих симптомов требуется немедленно обратиться к квалифицированному специалисту, поскольку только своевременное лечение поможет избежать плачевных последствий.

Симптоматика инсульта

Геморрагический и ишемический тип патологии обычно проявляется по-разному. Геморрагический инсульт в основном развивается стремительно, после разрыва капилляра человек способен даже потерять сознание. Первыми признаками у пожилых женщин и мужчин является:

возникновение резкой головной боли. Болезненные ощущения будут ярко-выраженными, ослабить их не удастся даже после приема современных анаболиков;
речевая дисфункция, возникновение сильной хрипоты;
тяжелое и ускоренное дыхание;
резкий скачок артериального давления;
покраснение кожного покрова;
учащенное сердцебиение;
сильная рвота;
паралич лицевых мышц.

В зависимости от того, в каком именно участке будет локализоваться кровоизлияние, у человека также нарушается зрение или слух. При тяжелой форме инсульта не исключена вероятность возникновения судорог и впадения в кому.

Ишемический инсульт проявляется по-другому:

у пациента появляется сильная головная боль, сопровождающаяся рвотой и тошнотой;
нарушаются двигательные функции . Многие люди затрудняются поднять руку или ногу, поскольку управлять конечностями становится практически невозможно;
температура при инсульте у старого человека повышается до 39 градусов ;
раздвоение в глазах ;
резкая потеря памяти и чувствительности ;
проблемы с мимикой лица , больному становится сложно улыбнуться или поморщиться.

Признаки такого нарушения начинают развиваться постепенно, острейшая фаза длится 6 часов после самого приступа.

Специалисты уверяют, что симптомы инсульта у женщин пожилого возраста проявляются не так интенсивно, поскольку женский организм является более выносливым и крепким.

Возможные осложнения

Предсказать, каким именно будет влияние инсульта на человеческий организм, нельзя. Чаще всего после кровоизлияния в мозг пациенты сталкиваются с такими отклонениями:

осложнения работы опорно-двигательного аппарата, пострадавший утрачивает способность ходить;
локальный или полный паралич;
анемия конечностей;
отсутствие зрения и развитие косоглазия;
речевая дисфункция;
нарушение глотательного рефлекса;
сильное ухудшение слуха вплоть до появления глухоты;
сбой в работе кишечника и мочеполовой системы.

Как показывает практика, после инсульта многие люди становятся инвалидами и не могут самостоятельно ухаживать за собой.

Прогноз

Сказать, как именно будет вести себя организм после мозгового кровоизлияния, невозможно, поскольку многое зависит не только от метода лечения, но также и от возраста больного, и от индивидуальных особенностей организма. Специалисты предупреждают, что предположить неблагоприятный прогноз можно по таким признакам:

очаг поражения локализуется в центральной части головного мозга;
кровоизлияние затрагивает большой участок мозга;
человек страдает от гипертонии, на капиллярах мозга имеются атеросклеротические бляшки;
отек мозга.

Если же человек после 50 лет перенес повторный инсульт, вероятность смерти будет фактически 100%.

Шансы на успешное восстановление после перенесенного обширного инсульта имеются только в том случае, если:

обследования подтвердили, что сформировавшаяся гематома отличается небольшими размерами;
пострадавший после инсульта не терял сознание в течение первых 5 суток;
у человека отсутствуют проблемы с деятельностью сердечно-сосудистой системы;
артериальное давление держится в пределах нормы.

Важнейшую роль также играет своевременное обращение в клинику. Специалисты предупреждают: чтобы спасти жизнь пациента, оказать первую помощь нужно в течение ближайших 6 часов после кровоизлияния.

Прогноз для пожилых людей

Если инсульт произошел у человека, чей возраст более 70 лет, прогноз будет крайне неблагоприятным. На сегодняшний день не существует лекарств и препаратов, которые могли бы нейтрализовать отмирание клеток головного мозга и восстановить нормальное функционирование. Сложность заключается в том, что в преклонном возрасте многие люди страдают от различных сопутствующих заболеваний, которые только осложняют их общее состояние.

Также необходимо учитывать, что после 70 лет у пациентов гораздо чаще за приступом следует кома, поэтому многие врачи просто отказываются их лечить. Если же такое состояние длится более 7 дней, человек в большинстве случаев умирает.

Медики предупреждают, даже если пожилому пациенту удастся выжить после мозгового кровоизлияния, он гарантированно столкнется с множеством повреждений, таких, как трудности с дыханием, частичный паралич, расстройство слуха и зрения, дисфункция речи. Прожить самостоятельно с такими нарушениями практически невозможно, человеку потребуется постоянная забота от родственников.

Реабилитация

Даже если пациент будет соблюдать все рекомендации по реабилитации после удара, гарантировать полное восстановление все же невозможно. Соблюдение определенных правил помогает снизить риск рецидива и улучшает общее состояние пострадавшего. Пациенту в ближайший год нужно будет придерживаться таких правил:

Изменить свой рацион и исключить из него все вредные продукты . Соблюдать правильное и сбалансированное питание. В рацион надо ввести как можно больше овощей и фруктов, различных каш, цельно зернового хлеба.
При возникновении паралича требуется приобрести специальный лечебный матрас, предотвращающий появление пролежней и инфицирование кожи. Чтобы ситуация не усугубилась, родственникам нужно будет периодически менять положение пациента, так как сам он двигаться не сможет.
После инсульта довольно часто развивается сильный отек ног. Чтобы предотвратить его, требуется регулярно принимать мочегонные препараты .
Многим пациентам после кровоизлияния в мозг необходимы консультации с психологом , поскольку из-за возникших осложнений часто развивается агрессия.

Итог

Сможет ли человек выжить после инсульта в пожилом возрасте, сказать точно невозможно, очень многое зависит от того, какой конкретно диагноз будет поставлен. Специалисты предупреждают, что данное повреждение является очень опасным и практически не поддается лечению, современные медикаменты и народные средства против него бессильны. Именно поэтому намного разумнее соблюдать профилактические меры, которые помогут предотвратить мозговое кровоизлияние. Все, что для этого требуется – правильно питаться, как можно больше времени проводить на свежем воздухе, а также отказаться от такой вредной привычки, как курение.

07.11.2016

Для инсульта характерно острое нарушение мозгового кровообращения и патологические изменения в прилегающих тканях. Повреждение клеток приводит к непредсказуемым расстройствам основных функций головного мозга.

Что приводит к приступу болезни

К ним относятся:

Артериальная гипертензия — давление у таких пациентов стойко держится в пределах 140/90 мм рт.ст. Повышенное давление наблюдается у 70 процентов пожилых пациентов. Оно сложно поддается лечению, и после 80 лет резко возрастает вероятность инсульта.
Заболевания почек.
Сбои в работе эндокринной системы.
Сахарный диабет.
Развитие сосудистой аневризмы.
Заболевания сердца – мерцательная аритмия. У пожилых людей с таким диагнозом образуются тромбы в полости сердца, которые с током крови попадают в головной мозг и вызывают инсульт.
Последствия перенесенной острой формы гриппа.
Ревматизм.
Отложение на внутренних стенках сосуда холестерина может стать причиной инфаркта мозга.

Инсульт может развиться как последствие малоподвижного образа жизни, который ведут пожилые люди.

Геморрагический инсульт вызывает разрыв кровеносного сосуда и кровотечение в ткани мозга. Однако чаще всего у пожилых пациентов встречается ишемический инсульт – блокировка кровеносного сосуда
тромбом, нарушение мозгового кровообращения в определенном сегменте.

Возрастные особенности болезни

Инсульт и его последствия для 30-летнего пациента и 65-летнего будут несколько отличаться:

В первую очередь течением самой болезни. Скорость поражения мозговых тканей в пожилом возрасте гораздо выше, протекание болезни носит более тяжелый характер и особенно опасно для жизни. Вероятность летального исхода после 65 лет возрастает до 90 процентов.
У пациентов в возрасте снижена вероятность полного восстановления после приступа, прогноз болезни менее оптимистичный. Кроме того, пожилые люди часто не хотят обращаться к врачу или пожаловаться родственникам на недомогание. Это приводит к тому, что лечение болезни осложняется.
У пожилых пациентов часто диагностируют ишемический инсульт, тогда как для возрастной категории от 45 до 60 лет характерен геморрагический вид.

Наиболее частой причиной ишемического инсульта у пациентов в возрасте является атеросклероз сосудов, на внутренней поверхности которых образуется атеросклеротические бляшки.

Они затрудняют кровоток, постепенно сосуд сужается, может развиться тромбоз и попадание тромба в головной мозг. К такому же результату приводит и образование кровяных сгустков в полости сердца при мерцательной аритмии.

Атеросклероз сосудов приводит к частым микроинсультам в пожилом возрасте. Последствия подобных приступов обычно ничем не выражены, однако при отсутствии лечения в течение года могут привести к обширному инсульту.

При появлении следующих симптомов микроинсульта обращение к врачу приобретает жизненно важное значение:

Симптомы инсульта

Геморрагический инсульт проявляется следующими симптомами:

Внезапно и очень сильно начинает болеть голова;
Учащается дыхание, сопровождающееся хрипами;
Резкое повышение давления, лицо становится красным;
Сердцебиение прерывистое, предобморочное состояние;
Может начаться рвота;
Онемение или паралич мышц лица, конечностей.

Геморрагический тип заболевания развивается стремительно, человек в первые минуты после разрыва сосуда может потерять сознание.

В зависимости от локализации внутричерепного кровоизлияния человек может потерять зрение или слух. При тяжелых формах инфаркта мозга могут наблюдаться симптомы в виде судорог, наступление комы.

Признаки ишемической формы заболевания:

Головная боль сопровождается тошнотой и рвотой.
Нарушение движений. Пациент становится вялым и слабым. Он не может поднять руку или ногу, обычные действия конечностями затруднены.
Падает зрение, в глазах начинает двоиться.
Голова кружится, теряется ориентация в пространстве.
Нарушение памяти, чувствительности, речи.
Больному трудно совершать обычные действия, например, умыться.

Симптомы проявляются постепенно, острейшая фаза ишемического инсульта – первые 6 часов после приступа.

К чему надо быть готовым после мозгового кровоизлияния

Последствия инфаркта мозга могут быть выражены в следующем:

Частичный или полный паралич тела;
Парезы (онемения) конечностей;
Больной может потерять способность ходить, ориентироваться в пространстве;
Нарушенное речевое общение;
Невозможность совершать глотательные движения;
Глухота, полная или частичная;
Изменения в психическом состоянии;
Невозможность контролировать мочеиспускание и деятельность кишечника;
Необходимость постоянного ухода.

Прогнозирование болезни

Ни один врач не может ответить на вопрос о дальнейшем состоянии пациента после инсульта, все очень индивидуально. Но есть несколько признаков, по которым можно предположить развитие неблагоприятного прогноза у пожилого человека:

Расположение очага поражения в головном мозге. Если затронуты важнейшие его центры – исход будет летальным.
Площадь распространения кровоизлияния, влияющая на потерю многих функций организма.
Самые тяжелые последствия наблюдаются у пациентов с гипертонией, атеросклеротическими бляшками на сосудах мозга.
Резко ухудшает прогноз состояние комы, вызванное отеком мозга.
Повторный инсульт обычно заканчивается смертью пациента.

Факторы, которые могут привести к реабилитации и выздоровлению пожилого пациента:

Гематома небольшого размера, что подтверждается лабораторными обследованиями;
Пациент не теряет сознания;
Отсутствие заболеваний сердца, атеросклерозов сосудов головы и шеи;
Нормальное артериальное давление.

Большое значение имеет своевременный вызов врача. При поступлении в больницу в течение первых 6 часов вероятность благоприятного исхода болезни существенно возрастает. От опыта и умелых действий специалиста, приехавшего на вызов, зачастую зависит жизнь пожилого пациента.

Обычно ишемическому инсульту предшествуют транзиторные атаки. Именно распознание признаков этих нарушений и их лечение не позволит развиться тяжелой патологии мозгового кровоснабжения. Длительная постинсультная кома часто приводит к смерти пациента.

Прогноз для пожилых пациентов

Для пациентов в возрасте старше 80 лет прогноз после перенесенного инсульта обычно неблагоприятный. Это связано прежде всего с наличием сопутствующих заболеваний и отсутствием поддержки со стороны
ослабленной иммунной системы.

Часто вероятность излечения уменьшается из-за оказания неквалифицированной помощи и отсутствия возможность покупать дорогие лекарства и оплачивать услуги врачей.

Пациент в возрасте старше 80 лет чаще, чем молодой человек, оказывается после перенесенного инсульта в состоянии комы, характеризующейся утратой реакции тела на внешние импульсы, бессознательным состоянием.

Основные признаки комы — больной не может самостоятельно дышать, нарушается кровообращение вследствие падения давления в сосудах, постоянное состояние лихорадки. У большинства пациентов в случае
длительности комы более 7 дней наступает смерть.

При инсульте, произошедшем в левом полушарии, наблюдается полный или частичный паралич правой стороны тела. Больной теряет способность произносить длинные фразы, понимая речь, он может отвечать только односложно либо отдельными словами.

При поражении правого полушария нарушается двигательная функция конечностей с левой стороны. Пожилой пациент теряет память на ближайшие события, отчетливо вспоминая свое прошлое, меняется выражение лица, так как наступает паралич его половины, нарушена координация движений.

Меры реабилитации

Дать благоприятный прогноз после инсульта у пожилых пациентов даже при соблюдении всех рекомендаций невозможно. Однако существенно снизить риск повторного приступа можно, изменив образ жизни на ближайший год, отведенный для реабилитации:

Для пациентов в возрасте особое значение имеет правильное питание: каши, цельнозерновой хлеб, овощи и фрукты. Даже, если нет аппетита, все равно нужно принимать пищу, так как организм нуждается в поддержке в период восстановления.
Зачастую у пациентов в возрасте наблюдается полный или частичный паралич тела. Противопролежневый матрац поможет избежать развитие инфекции на коже. Пациент нуждается в регулярном изменении положения тела.
Отек ног развивается постепенно. Для его предотвращения прописываются мочегонные препараты.
Необходима терапия сопутствующих заболеваний.

Современная медицина считает, что прием поддерживающих препаратов для пациентов в возрасте помогает снизить темпы ишемической атаки, расширить «терапевтическое окно» (период сразу после кровоизлияния).

Постоянный прием подобных лекарств должен быть под врачебным контролем.

Таким образом, инсульт особенно опасен для пожилых пациентов. Основным последствием перенесенного приступа может стать частичный или полный паралич тела, ведущий к невозможности самообслуживания
пациента. Также нередки нарушения зрительной, слуховой функции.

Инсульт – патология, которая считается одной из самых частых причин смерти среди пожилых людей. Риск возникновения инсультов, согласно данным статистики, существенно возрастает к 50 годам, а после 55 увеличивается в арифметической прогрессии с каждым прожитым годом. Причины такого неблагоприятного положения кроются как в малоподвижном образе жизни, который обычно ведут пенсионеры, так и целым рядом возрастных факторов: болезни сердца, хроническая гипертония, выраженные артериальные стенозы.

Ресурсы пожилого организма ограничены, поэтому восстановление в пенсионном возрасте происходит намного медленнее, что увеличивает риски осложнений разной степени тяжести.

Основные причины возникновения инсультов у пожилых людей:

Выраженная гипертензия, которая сопровождает 7 из 10 пациентов пенсионного возраста. В старческом возрасте повышенное артериальное давление лечится с большим трудом. Гипертонические кризы только ухудшают состояние сосудов головного мозга, становясь предвестниками ишемических и геморрагических инсультов.
Наличие в анамнезе аритмии разной этиологии, а также фибрилляции предсердий. Хронические формы фибрилляции способствуют формированию тромбов, которые с кровотоком транспортируются в другие органы (а головной мозг является главным потребителем крови) и провоцируют возникновение инсультов.
Повышенный уровень холестерина – причина появления на стенках сосудов липидных образований, разрастающихся со временем и сужающих просвет артерий. В старческом возрасте это явление имеет массовый характер и приводит к ишемии головного мозга, что в сочетании с гипертензией является гремучей смесью, приводящей к развитию обширных инсультов.
Характерным проявлением возрастных изменений в организме является снижение подвижности суставов, что приводит к существенному снижению двигательной активности у людей, чей возраст перевалил за 70. А гиподинамия – непосредственная причина ожирения и тесно связанных с ним атеросклеротических процессов.
Перенесенный инфаркт миокарда, сердечная недостаточность и ишемия сердечной мышцы также считаются серьезным провоцирующим фактором, ухудшающих прогнозы относительно риска возникновения инсультов.

Типы инсультов, характерные для пожилых людей

Различают две основные формы инсультов головного мозга: ишемическую (инфаркт) и геморрагическую.

Симптомы микроинсульта:

ощущение слабости во всем теле;
онемения конечностей или лицевых мышц с возможным их параличом (в большинстве случаев – односторонние);
спутанная, не всегда осмысленная речь;
сложности с восприятием речи собеседника;
нарушения координации движений;
потеря зрительного восприятия (слепота).

Многие люди преклонного возраста живут в одиночестве, и в силу ряда причин не стремятся сообщать о проблемах со здоровьем своим близким. Обычно это приводит к существенным временным задержкам с диагностированием патологии, что сказывается на прогнозе в сторону его ухудшения.

Симптомы обширного инсульта:

внезапная слабость, вплоть до невозможности ходить или стоять;
существенные нарушения речевых способностей;
полная и резкая потеря зрения на один или оба глаза;
паралич мимических лицевых мышц (синдром «перекошенного лица»);
появление судорог, в особо серьезных случаях — потеря сознания.

Последствия мозговой недостаточности у пожилых

Согласно статистике, вероятность возникновения повторного ишемического инсульта на протяжении года после первичного поражения мозга у пациентов пенсионного возраста существенно выше.

Особенности лечения инсультов у пожилых пациентов

Постинсультная реабилитация

Реабилитационные мероприятия следует начинать проводить как можно раньше после стабилизации состояния больного, но их интенсивность должна соответствовать возрасту пациента.
Мужчин и женщин, перенесших инсульт, необходимо обеспечить полноценным питанием (обычно после выписки из стационара они жалуются на отсутствие аппетита). Питательные вещества для ослабленного организма крайне необходимы и способны улучшить общий прогноз.
Если состояние больного не позволяет ему вставать с постели, нужно обеспечить применение специальных противопролежневых матрацев, а также периодическую ротацию его положения.
Улучшить прогноз можно, уделяя максимум внимания терапии имеющихся в анамнезе сопутствующих заболеваний.

Постинсультный прогноз точной оценке поддается редко, поскольку требует учета множества факторов: объема поврежденной мозговой ткани, наличие в анамнезе сердечнососудистых заболеваний и других системных патологий, общего состояния организма.

Симптомы:

Общемозговая неврологическая симптоматика при инсульте.

Очаговая неврологическая симптоматика

По клиническому течению инсульт подразделяют на:

Прогноз восстановления.

Ишемический инсульт: что это такое?

Правосторонний ишемический инсульт

Левосторонний ишемический инсульт

Стволовой

Мозжечковый

Код мкб 10

Симптомы ишемического инсульта

Симптомы транзиторных ишемических атак (ТИА)

Диагностика заболевания

Последствия ишемического инсульта

Прогноз для жизни при ишемическом инсульте

Реабилитация после ишемического инсульта

Лечение

Питание

Профилактика

Основная симптоматика

Почему возникает недуг?

Как локализуется заболевание?

Какие прогнозы для жизни от врачей?

Характерные прогнозы после ишемического инсульта

Какие прогнозы дает локализация недуга?

Как оказать первую помощь, чтобы прогноз был благоприятным?

Как происходит реабилитация?

Видео — Ишемический инсульт, реабилитация

Какие факторы влияют на прогноз

Статистика выживаемости пациентов

Причины, усугубляющие восстановление после ишемического инсульта

В каких случаях прогноз удачный?

Когда восстановление функций затруднено или невозможно?

Прогноз относительно того, какой участок мозга поражен

Выживаемость при поражении ствола головного мозга

Прогноз при ишемическом инсульте мозжечка

Прогноз при инсульте затылочной зоны мозга

Прогноз для жизни после комы

Факторы риска у пожилых людей

Типы инсультов, характерные для пожилых людей

Последствия мозговой недостаточности у пожилых

Особенности лечения инсультов у пожилых пациентов

Постинсультная реабилитация

Возникновение инсульта

Возрастная специфика заболевания

Симптоматика инсульта

Возможные осложнения

Прогноз

Прогноз для пожилых людей

Реабилитация

Итог

Что приводит к приступу болезни

Возрастные особенности болезни

Симптомы инсульта

К чему надо быть готовым после мозгового кровоизлияния

Прогнозирование болезни

Прогноз для пожилых пациентов

Меры реабилитации

Типы инсультов, характерные для пожилых людей

Последствия мозговой недостаточности у пожилых

Особенности лечения инсультов у пожилых пациентов

Постинсультная реабилитация

Про женщину, которой никогда не холодно Женщина которая не боится мороза

Безопасное холодное обертывание от целлюлита: все за, против и способы приготовления для самостоятельного применения

Римминг - удовольствие или извращение?