История контрацептивов: что применяли в древности? Первые контрацептивы История развития гормональной контрацепции

Эта формула 2000 года до нашей эры является самым старым известным противозачаточным средством, которое должно фактически действовать (по тому же принципу, что и современные диафрагмы), а не просто принимать мужское семя. Это один из нескольких египетских рецептов для предотвращения беременности, некоторые из которых могут быть от III тысячелетия до нашей эры.

Спермицид

Также из Египта приходит более сложная версия той же идеи в еврейском папирусе (около 1600 г. до н.э.), который рекомендует впитывать в моховую подушку смесь меда и акации. Кончики акации дают молочную кислоту – активный элемент большинства спермицидных препаратов и по сей день.

Оральные контрацептивы

Древние исследовали оральные контрацептивы из многих растений. Рецепты – результат не только популярных убеждений, но и ведущих медицинских ученых. Гинеколог Саран, который работал около 100 лет после Христа в Египте и Италии, писал, что укропные растения идеальны. Фармацевт Диоскорд (1 век н.э.) рекомендовал дикую мяту. Это средство контроля над рождаемостью было широко распространено, оно также понимается в работах известных писателей, таких как Аристофан (V веке до нашей эры).

Средства защиты от абортов

Другие популярные меры борьбы с рождаемостью были разработаны для того, чтобы вызвать ранний аборт. Около 400 г. до н. в статье Гиппократа или ученого из его школы утверждается, что лучшим средством для вызывания абортов является облепиха. Соран предписывает гранат, Диоскорд, Гален и другие назначают другие растения, которые можно вводить перорально или вагинально, например, можжевельник. Многие современные эксперты издеваются над идеей о том, что на любое из этих лекарств можно полагаться и ждать такую сильную реакцию, как выброс плода.

Но древние наблюдатели уверенно приписывают низкий уровень рождаемости их (этих растений) широко распространенному использованию. Определенно, некоторые области, включая Грецию и Италию, имели очень низкую рождаемость, учитывая склонность этих народов к сексу нужно сказать об эффективности растений. Современные тесты на крысах и мышах сильно поддерживают утверждения древних. Было обнаружено, что можжевельник имел эффективность всего лишь шестьдесят процентов. Облепиха останавливает овуляцию, а гранат является источником стероидного эстрогена.

Противозачаточные таблетки

Хотя медицинские тексты до Гиппократа (460-357 гг. до н.э.) не упоминали оральные контрацептивы и аборты, они были популярны задолго до этого в Восточной Месопотамии и использовались на протяжении веков. В книге Thesaurus Pauperum (13 век) перечислялось не только тридцать четыре


ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ ГОРМОНАЛЬНОЙ КОНТРАЦЕПЦИИ

Создание гормональной контрацепции явилось новой ве­хой в предупреждении беременности . Еще во второй половине прошлого столетия было отмечено, что во время беременности прекращается созревание фолликулов, то есть в этот период становится невозможной повторная беременность. Исходя из этого, Людвиг Хабербладт еще в первые годы нашего столетия доказал в эксперименте, что экстракт желтого тела содержит прогестерон, который блокирует овуляцию, и рекомендовал в качестве метода «гормональной стерилизации» применение экстракта яичников. Он установил, что имплантация ткани яичника и плацентарной ткани от беременных животных при­водит к бесплодию. Шмидт в 1929 г. при помощи экстракта желтого тела сумел предупредить овуляцию у крыс, тем самым подтвердив, что при наличии желтого тела овуляция не проис­ходит.

Открытие половых гормонов (в 1929 г. - эстрогена, а за­тем - прогестерона, синтезированного в 1934 г. Гутенахтом) было новым этапом в развитии контрацепции. Гутенахт дока­зал блокирующее действие прогестерона на разрыв фоллику­лов. Вслед за этим появилось большое количество сообщений о физиологических действиях этих гормонов. В 1944 г. Бикен-бах и Павлович индуцировали в эксперименте ановуляторные циклы у людей парентеральным введением прогестерона. Ре­зультаты этих экспериментальных исследований были исполь­зованы в клинической практике после того, как в 1955 г. Пин-



кусом было показано, что наступление беременности можно предотвратить ежедневным введением здоровым женщинам прогестерона в дозе 300 мг. Однако этот вид контрацепции в то время не получил распространения в связи с необходимостью назначения больших доз прогестерона из-за высокой скорости метаболизма и клиренса препарата.

В последующем усилия ученых были направлены на синтез гестагенов, которые бы обладали способностью более медлен­но, по сравнению с естественными стероидами , подвергаться метаболическим превращениям и превосходить последние по биологическому действию, что дало бы возможность назначать их перорально в небольших дозах и с хорошим эффектом. В ка­честве основного вещества для синтеза половых стероидов на­чали использовать экстракт мексиканского солодкового кор­ня. Первым получил полусинтетическое производное прогес­терона - норэтистерон - Джерасси. Одновременно с Джерас-си, но независимо от него, Колтон синтезировал норэтинод-рел. Эти два препарата, обладающие прогестероноподобным эффектом, получили название «гестаген» (гестаген, прогес-тин). В середине 50-х годов был проведен ряд экспериментов на животных, результаты которых позволили установить био­логические свойства прогестинов.

В 1956 г. в Пуэрто-Рико начались первые клинические ис­следования норстероидов. Они подтвердили антиовуляторное действие прогестинов. Результаты были сообщены Рок и соав­торами. Пинкус и сотрудники доказали наличие у норэтинод-рела и местранола стопроцентного эффекта в отношении пред­упреждения беременности.

Первым препаратом, предложенным для повседневной вра­чебной практики в виде таблеток, стал эновид (1960). Он со­держал 15 мг норэтинодрела и 0,15 мг местранола. С этого вре­мени началась история развития комбинированных контра­цептивных средств, которая может быть разделена на несколь­ко этапов. На первом этапе были созданы так называемые пре­параты I поколения с высоким содержанием гормонов.

ПРЕПАРАТЫ I ПОКОЛЕНИЯ

Комбинированные противозачаточные таблетки I поколе­ния характеризовались низким индексом Перля, высоким со­держанием гормонов (препараты Эновид и Инфекундин), а так­же нередко возникающими опасными для жизни осложнения­ми, такими как тромбоэмболии. Развитие тромбозов и тромбо­эмболии связывалось с высоким содержанием эстрогенов. Это объясняется тем, что эстрогены, в зависимости от дозы, увели-



чивают концентрацию и активность I, II, VII, X и XII факторов свертывания крови. Вместе с тем они понижают уровень ан­титромбина III. Эстрогены в больших дозах стимулируют син­тез ангиотензиногена, что может вызвать повышение артери­ального давления. Среди других серьезных побочных действий следует отметить задержку жидкости, отеки, тошноту, возник­новение чувства напряжения молочных желез и хлоазмы.

Целью совершенствования комбинированных оральных контрацептивных препаратов на первом этапе было макси­мальное снижение частоты развития этих серьезных осложне­ний. Затем были разработаны препараты с низким содержани­ем эстрогенов. Эти препараты содержали гестагены в том же количестве, но содержание эстрогенов в них уменьшилось в 5 раз и составляло 30-35 мкг/день. В результате этого в 4 раза уменьшился риск возникновения тромбозов. Следует отметить, что у курящих женщин тромбогенный эффект эстрогенов уси­ливается за счет повышенного выделения тромбоксана. Поэто­му курение, особенно у женщин старше 35 лет, являлось проти­вопоказанием к приему любого контрацептивного препарата.

Хотя побочные явления, вызываемые эстрогенами, у этих препаратов стали менее частыми, менее выраженными и, как правило, обратимыми, было признано целесообразным даль­нейшее совершенствование оральных гормональных контра­цептивов в целях еще большего снижения свойственных им] побочных действий. С этой целью необходимо было создать препараты II поколения, содержащие эстрогены и гестагены в еще меньшем количестве.

В настоящее время различают две основные группы гестаге-нов, использующихся в пероральных контрацептивных препа­ратах: эстраны (например, норэтинодрел, норэтиндрон, диаце-тат этинодиола) и гонаны (например, левоноргестрел, дезогес-трел, норгестимат и гестоден). Основными побочными дейст­виями гестагенов являются следующие: уменьшение толерант­ности к глюкозе (что имеет особое значение при использова­нии данных препаратов у больных сахарным диабетом), повы­шение артериального давления, повышение массы тела, неже­лательные изменения в составе липидов, усиление роста волос и депрессия. Возникновение некоторых из этих побочных яв­лений объясняется также андрогенным и минералокортикоид-ным действием прогестинов.

ПРЕПАРАТЫ II ПОКОЛЕНИЯ

К группе препаратов II поколения относятся контрацепти­вы, содержащие левоноргестрел (ЛНГ).



Левоноргестрел был первым прогестагеном, созданным синтетическим путем. Он, в отличие от так называемых про- г ормонов, не требует для проявления своего действия допол­нительных метаболических превращений. Биологическая дос­тупность левоноргестрела (часть принятой внутрь дозы, кото­рая достигла системного кровотока) составляет 100%. Лево­норгестрел обладает наиболее сильным андрогенным, минера-локортикоидным и глюкокортикоидным эффектами при при­менении в больших дозах. Малые его дозы вышеперечислен­ными эффектами не обладают.

Впервые сообщение о контрацептивной эффективности было опубликовано в 1966 г. На основании результатов иссле­дования ученые пришли к выводу, что подавление репродук­тивной функции на несколько месяцев производными прогес­терона является вполне обоснованным. Вначале для инъекци­онной контрацепции использовались 3 прогестероновых сте­роида, эффективность которых сохранялась в течение 3 мес: ДМПА в дозе 150 мг, норэтистерона энантат - 200 мг и хлорма-динона ацетат - 250 мг.

Впоследствие было установлено, что в противоположность другим длительно действующим препаратам Депо-Провера 150 (медроксипрогестерона ацетат) получил наиболее широкое применение в клинической практике; была установлена стан­дартная контрацептивная схема введения: 150 мг ДМПА каж­дые 3 месяца.

В дальнейшем инъекционные контрацептивы вызывали много дискуссий. Несмотря на доказанную высокую контра­цептивную эффективность ДМПА, решение FDA (Управление по контролю за качеством пищевых продуктов и медикаментов США) о внедрении препарата откладывалось в связи со случа­ями развития рака молочных желез у собак гончей породы в эксперименте.



Позднее эксперты ВОЗ пересмотрели данные, полученные пр и испытании на собаках, и пришли к заключению, что вы­званные прогестагеном опухоли молочных желез не дают ни­каких оснований для прогнозирования возможных изменений в м олочных железах женщин, использующих стероидные кон­трацептивы. В 1981 г. после повторного совещания экспертов ВОЗ было подтверждено, что в эффективной дозе (150 мг) ДМПА не обладает для человека тератогенными свойствами.

История развития контрацепции показывает, что оральные противозачаточные гормональные препараты, созданные в те­чение последних четырех десятилетий, позволили отказаться от большинства других средств и методов предупреждения бе­ременности. Эти препараты повсеместно получили широкое распространение. Сегодня во всем мире пероральные контра­цептивные препараты принимают более 150 млн женщин. Из­менился состав этих препаратов, что привело к повышению их приемлемости и безопасности. С созданием гормональных противозачаточных препаратов гинекологи получили в свое распоряжение контрацептивные средства, обеспечивающие эффективное предупреждение беременности.

СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ КОНТРАЦЕПЦИИ



Выбор метода контрацепции зависит от его эффективности, которая, в свою очередь, зависит от того, насколько постоянно и корректно он применяется. В таблице 2.1 (Hatcher R. et al., 2004) приводится сравнение частоты (в %) возникновения не­желательной беременности в течение первого года применения различных методов контрацепции при правильном их приме­нении (постоянно и корректно) и при типичном применении. В исполнительном отчете ВОЗ (2004) данная таблица адаптиро­вана - изменены торговые марки (приведены международные названия методов контрацепции) - и дополнена сносками.

Таблица 2.1

Процент нежелательных беременностей в течение первого года применения метода контрацепции



Метод

% незапланир нностей в течении применения

ованных бере­ме первого года контрацепции

Практическая эффективность 1

Теоретическая

эффективность 2



Отсутствие контрацепции

85

85

Спермициды

29

18

Прерванный половой акт

27

4

Периодическое воздержание

25

" календарный метод

9

овуляторный метод

3

" симтотермальный метод

2

■ постовуляторный метод

1

Колпачок 3

" рожавшие женщины

" нерожавшие женщины


32

26 9

Губка

" Рожавшие женщины

" нерожавшие женщины


32 16

20

Таблица 2.1 (окончание)



Метод

% незапланир менностей в тече применения мете

ованных бере-ние первого года ща контрацепции

Практическая эффективность"

Теоретическая эффективность"

Диафрагма 3

16

6

Презерватив"

Женский (Reality)



21

5

мужской

15

2

КОК и чисто прогестиновые таблетки (мини-пили)

8

0,3

Комбинированный гормональный пластырь (Evra)

8

0,3

Комбинированное гормональное кольцо (NovaRing)

8

0,3

ДМПА (Депо-Провера)

3

0,3

Комбинированные инъекции (Lunelle)

3

0,05

ВМС

ParaGard (медная Т)



0,8

0,6

Mirena (ЛНГ-ВМС)

0,1

0,1

ЛНГ-имплантаты (Norplant и Norplant-2)

0,05

0,05

Женская стерилизация

0,5

0,5

Мужская стерилизация

0,15

0,1

Таблетки для экстренной контрацепции Прием препарата в течение 72 ч

после незащищенного полового акта уменьшает риск беременности как минимум на 75%

Метод лактационной аменореи Обладает высокой эффектив-

ностью, но является временным методом контрацепции 5

1 Процент случайных беременностей за первый год среди среднестатистических пар,
начавших применение метода контрацепции (необязательно впервые) и не прерывавших его
ни разу в силу каких-либо причин . Данные по методам контрацепции приведены на
основании оригинального источника (Trussell J., 2004).

2 Процент случайных беременностей за первый год среди пар, начавших применение метода
(необязательно впервые) с соблюдением всех инструкций (постоянно и правильно) и не
прерывавших его ни разу в силу каких-либо причин. Данные по методам контрацепции
приведены на основании оригинального источника (Trussell J., 2004).

3 Со спермицидным кремом или желе.

4 Без спермицидов.

5 Для достижения эффективной защиты от нежелательной беременности необходим переход
на иной метод контрацепции при возобновлении менструаций, а также в случае, если частота
или длительность кормлений грудью была уменьшена или ребенок достиг возраста 6 мес.

Постоянность и корректность применения метода контра­цепции могут значительно отличаться в зависимости от воз­раста, доходов, желания предотвратить или отложить беремен­ность, а также культуры населения. Поэтому и эффективность методов также неодинакова у различных групп населения, у большинства мужчин и женщин эффективность метода воз­растает с опытом его применения.

. ГОРМОНАЛЬНАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ

В настоящее время наиболее эффективным методом преду­преждения нежелательной беременности является гормональ­ная контрацепция (ГК), основанная на использовании синте­тических аналогов женских половых гормонов. В зависимости от состава и способа введения современные гормональные контрацептивы подразделяются на группы, представленные в таблице 2.2.

Гормональная контрацепция относится к высокоэффектив­ным методам предохранения от беременности . Как зарубеж­ный, так и наш опыт, в частности, свидетельствует о том, что использование высокоэффективных методов контрацепции приводит к снижению числа абортов.

Эффективность контрацепции обычно оценивается путем подсчета числа незапланированных беременностей, которые наступают в течение определенного времени ее использования. При этом принято различать теоретическую эффективность, ко­торая предусматривает использование метода без ошибок и про­пусков приема таблеток, и клиническую эффективность, кото­рую вычисляют на основании числа наступивших беременнос­тей в реальных условиях, учитывая погрешности, допускаемые женщинами. Наиболее объективным показателем клинической эффективности является индекс Перля, отражающий частоту наступления беременности у 100 женщин в течение 1 года.




КОМБИНИРОВАННЫЕ ГОРМОНАЛЬНЫЕ ПЕРОРАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ (КОК)

Комбинированные пероральные контрацептивы (КОК) от­носятся к наиболее распространенным методам регуляции рождаемости и содержат в своем составе эстроген ный и геста-генный компоненты.

В качестве эстрогенного компонента КОК используется синтетический эстроген этинилэстрадиол (ЕЕ), в качестве прогестагенного - различные синтетические прогестагены.

В настоящее время КОК пользуются большой популярнос­тью во всем мире, обеспечивая:


  • высокую контрацептивную надежность;

  • хорошую переносимость;

  • доступность и простоту применения;

  • отсутствие связи с половым актом;

  • адекватный контроль менструального цикла;

  • обратимость (полное восстановление фертильности в те­чение 1-12 мес. после прекращения приема);

  • безопасность для большинства соматически здоровых женщин;

  • лечебные эффекты:

  • регуляцию менструального цикла,

  • устранение или уменьшение симптомов дисменореи,

  • уменьшение менструальной кровопотери и вследствие этого лечение и профилактику железодефицитной анемии,

  • устранение овуляторных болей,

  • уменьшение частоты воспалительных заболеваний ор­ганов малого таза (ВЗОМТ),

  • лечебное действие при предменструальном синдроме,
- лечебное действие при гиперандрогенных состоя­
ниях;

Профилактические эффекты:


  • снижение риска развития рака эндометрия и яични-j ков, а также колоректального рака,

  • снижение риска возникновения доброкачественных новообразований молочной железы,

  • снижение риска развития железодефицитной анемии,

  • снижение риска внематочной беременности;

  • снятие «страха нежелательной беременности»;

  • возможность «отсрочки» очередной менструации, напри­мер во время экзаменов, соревнований, отдыха и по ме­дицинским показаниям.


Виды и состав современных КОК, механизм действия

Все существующие комбинированные оральные контра­цептивы для удобства определения их свойств классифициру­ется по типу прогестагенного компонента, по дозе входящего Б каждую таблетку этинилэстрадиола и по составу. Наличие различных классификационных признаков явилось результа­том длительной, почти полувековой истории создания КОК.

По количеству эстрогенного компонента в составе таблетки КОК подразделяются на:


  • высокодозированные - 50 мкг ЕЕ/сут. (Овидон);

  • низкодозированные - не более 30-35 мкг ЕЕ/сут. (Диа-не-35, Жанин, Фемоден, Ярина, Силест, Марвелон, Регу-лон, Триквилар, Три-Регол, Три-Мерси и т.д.);

  • микродозированные - 15-20 мкг ЕЕ/сут. (Логест, Ми-релль, Новинет, Мерсилон, Линдинет и т.д.).
Синтезированные в настоящее время КОК в зависимости от схемы комбинации эстрогена и гестагена подразделяются на два основных типа:

  • монофазные: с постоянной на протяжении приема еже­дневной дозой эстрогена и гестагена;

  • многофазные: трехфазные, с переменной дозой эстрогена и гестагена, имитирующие колебания содержания естест­венных яичниковых гормонов в течение нормального менструального цикла (3 вида таблеток с разным соотно­шением эстроген/прогестаген).
Качественный и количественный состав гормональных контрацептивов продолжает совершенствоваться и расши­ряться. В настоящее время по рекомендациям ВОЗ доза эстро­генного компонента в КОК, использующихся с целью плано­вой контрацепции, не должна превышать 35 мкг этинилэстра­диола (низкодозированные контрацептивы). Следует подчерк­нуть, что с целью плановой контрацепции следует использо­вать низко- и микродозированные препараты (см. табл. 2.3). Высокодозированные КОК применяются в основном для экс­тренной контрацепции и иногда в лечебных целях.

Внедрение трехфазных комбинированных эстроген-геста-генных препаратов в клиническую практику явилось следую­щим этапом развития контрацепции. Переменное содержание стероидов в этих препаратах позволило почти на 40% снизить общую курсовую дозу гестагенного компонента по сравнению с дозой, получаемой при применении аналогичных монофаз­ных препаратов. Ступенчатый режим применения трехфазных препаратов обеспечивает хорошую переносимость препаратов. В этой связи многофазные оральные контрацептивы возможно назначать не только женщинам репродуктивного возраста, но

Специально для so1nyshko

Контрацепция в СССР безусловно существовала. Как известно, СССР - государство, существовавшее с 1922 по 1991 год, а человечество существует без малого семь миллионов лет.
И все это время человек был озабочен вопросами регуляции рождаемости. Были периоды, когда беременность была крайне желательна и наоборот.
История контрацепции возникла вместе с человеком, а может быть и раньше. Замечено, что и животные стараются регулировать рождаемость.

Многие методы контрацепции известны с древнейших времен. Первое упоминание о предупреждении беременности найдено в Библии : прерванный половой акт упомянут в Главе 38 Книги Бытия, в истории об Иуде и Фамари. Этот метод применяется и по сей день.

Историкам известно, что около 1850 года до н.э. в Древнем Египте представительницы высшего сословия использовали контрацептивные тампоны, которые препятствовали проникновению спермы в матку и даже вызывали гибель сперматозоидов. Они изготавливались из экскрементов крокодила, различных смол и из смеси меда и соды.
В Древнем Египте женщины для предупреждения беременности и в качестве посткоитальной контрацепции принимали горячие ванны и делали компрессы из паутины после полового акта.
Прообраз презерватива появился также в древнем Египте , где изготавливали чехлы для пениса из кишок домашних животных. Широко использовались презервативы из промасленного шелка или кишечника ягнят в Китае, в Японии они изготавливались из рыбьей кожи, рогов животных и черепашьего панциря. Благодаря торговле, они стали известны и в Европе. В 1504 году итальянский анатом Фаллопио разработал презерватив из льна. В 18 веке такие льняные презервативы использовал знаменитый итальянский соблазнитель Казанова. Резиновые презервативы появились в 1880 году. В 1930-ых годах, с открытием латекса, технология изготовления презервативов была значительно усовершенствована.

Из трудов Аристотеля известно, что в Древней Греции пользовались различными маслами и благовониями, чтобы затруднить проникновение сперматозоидов в матку. Кроме того, мужчины натирали пенис ягодами можжевельника, а женщины пили настой сернокислой меди. Также греки практиковали календарный метод - воздержание в период овуляции у женщины.

В Восточной Европе того же периода половинка выжатого лимона служила в качестве диафрагмы, одновременно лимонная кислота действовала как спермицид.

Разнообразные методы контрацепции существовали с древнейших времен в Азии, Африке, Америке и Европе. В европейской цивилизации сокращение методов контрацепции как и общее падение культуры произошло вместе с закатом Римской Империи. Немалую роль в борьбе с культурой контрацепции сыграли авраамические религии, особенно христианство, а позднее и ислам.

МЕТОДЫ

Методы контрацепции подразделяют на

  • Биологический (физиологический) или естественный
  • Барьерный
  • Химический
  • Оральный
  • Внутриматочный
  • Хирургический (стерилизация)

Биологический

включает:

  • Календарный метод,
  • Температурный метод,
  • Цервикальный метод,
  • Симптотермальный метод,
  • Прерванный половой акт
Методом прерванного полового сношения пользуются даже млекопитающие.
Африканские народности нанди и индейцы Южной Америки за много веков до нашей эр ы для предупреждения беременности применяли воздержание от половых актов в определенные дни менструального цикла. Этот метод контрацепции в наше время называют календарным. Температурный метод основан на измерении базальной температуры (обычным градусником в заднем проходе) и составлении графика, точно указывающего на благоприятные для зачатия дни.

Барьерные и механические методы

К барьерным методам контрацепции относят

  • влагалищные диафрагмы,
  • шеечные колпачки,
  • влагалищные кольца,
  • губки,
  • женские и мужские презервативы,
  • спринцевание.
Механизм контрацептивного действия барьерных методов основан на предотвращении проникновения сперматозоидов через канал шейки матки в верхний отдел репродуктивной системы благодаря созданию механического препятствия (барьера). Барьерные методы могут применяться изолировано и в комплексе со спермицидами для усиления контрацептивного действия.
В Америке индейские женщины еще до появления испанских колонизаторо в и других выходцев из Европы с целью контрацепции применяли промывание влагалища после полового акта отваром из красного дерева и лимона.
В давние времена во многих страна х предупреждение беременности достигалось промыванием влагалища после полового акта экстрактом или отваром ивового листа, можжевельника, алоэ, лаванды, петрушки, майорана, ананаса и других растений.
Аристотель и Гиппократ рекомендовали женщинам для удаления спермы из влагалища спринцевание собственной мочой. Профилактику беременности путем промывания влагалища отварами и настоями растений и растворами различных химических веществ в наше время относят к механическим методам контрацепции.
Презерватив также является изобретением далеких времен. Письменные сведения о нем обнаружены в египетских источниках, относящихся к 1350 г. до н.э . Это был презерватив из кожи рыбы. В гробнице египетского фараона Тутанхамона (около 1400-1392 гг. до н.э.) находился презерватив многоразового пользования, который сейчас хранится в Египетском национальном музее. Древние народы Ближенего Востока и аравийского полуостро ва применяли прообраз современного презерватива, изготовленного из кишок домашних животных. В это же время японцы использовали сходное изделие, которое изготавливали из тончайшей кожи, кишок или рога.

Химические методы

Химические методы женской контрацепции основаны на способности химических веществ оказывать губительное действие на находящиеся во влагалище сперматозоиды и предупреждать тем самым наступление беременности. Такие химические вещества называют спермицидами. К ним относятся: Свечи, вагинальные таблетки, Крем, гель, пена, Спрей, Тампоны.

В давние времена применяли химический метод профилактики нежелательной беременности. С этой целью женщины перед половым актом вводили во влагалище вещества, которые убивали сперматозоиды.
Так, в египетском папирусе описан рецепт приготовления влагалищного тампона, состоящего из хлопка, крокодильего кала и меда. Кал крокодила имеет кислую реакцию, в которой сперматозоиды погибают, а мед, имея липкую консистенцию, затрудняет проникновение сперматозоидов из влагалища в шейку матки. В древнем Египте для контрацепции женщины использовали тампоны, пропитанные отваром акации и медом. Женщины Древней Индии для предупреждения беременности применяли влагалищные тампоны, изготовленные из листьев акации и слоновьего кала. При ферментации этих компонентов образуется молочная кислота, которая вызывает гибель сперматозоидов. Арабские женщины предупреждали зачатие введением во влагалище тампонов скалом копытных животных, капусты, ушной серы и некоторых других веществ. Античные египтянки в качестве тампонов использовали морские губки, пропитанные уксусом.
В средние века женщины Европы с этой же целью применяли тампоны из ваты и бумаги, пропитанные уксусной кислотой.
В Древнем Китае в качестве противозачаточного и абортивного средства использовали смесь растительного масла и ртути, которую вводили во влагалище. Китаянки для целей контрацепции во влагалище вводили смеси из смолы кедра, квасцов и гранатового яблока. Знаменитый Казанова (1725-1798гг) в своей биографии описал различные методы профилактики беременности, в том числе введение дольки лимона во влагалище женщины сразу же после полового акта. В начале XIX века Р.Гюнтер опубликовал ряд статей, в которых описал результаты исследований влияния 101-го наименования различных химических веществ (кислоты, щелочи, алкалоиды и другие) на выживаемость сперматозоидов. Это были первые научные труды о химических способах женской контрацепции. Такие вещества в наше время называют спермицидами. В наше время эти методы контрацепции в измененном виде относятся к химическим методам профилактики беременности.

Оральные контрацептивы

Оральная контрацепция включает комбинированные оральные контрацептивы, мини-пили, гормональные инъекции, подкожные импланты, гормональные кольца, гормональные пластыри, гормональные спирали, посткоитальную контрацепцию.
За много лет до нашей эр ы были известны методы контрацепции приемом через рот соков, отваров и настоев из различных трав. Так, в древних цивилизациях инков, мая и ацтеков женщины предупреждали зачатие, употребляя настои и отвары из корня растения с названием диоскорея. В Древней Греции и в Древнем Риме для контрацепции пили настои настои и отвары из корней и трав различных растений. В те же времена гречанки жевали семена дикой моркови, а индийские женщины делают это сих пор. Доказано, что семена дикой моркови тормозят синтез гормона беременности-прогестерона.
В Малайзии женщины в качестве противозачаточного средства пили в течение нескольких дней после менструации сок из незрелого ананаса, а женщины островов Тихого океана и острова Ява употребляли сок незрелого кокоса.
В Северной Америке женщины предупреждали наступление нежелательной беременности, употребляя отвар измельченного корня имбиря или чай из лопуха. В Западной Евро пе много лет назад для предупреждения наступления нежелательной беременности пили отвар или масло можжевельника. Немки и венгерки в "критические дни" пили чай из майорана. В Южной Европе женщины с этой же целью ежедневно пили отвар спаржи. В Северной Европе использовали измельченную пастушью сумку или порошок подорожника. Последний не только оказывает контрацептивное действие, но и подавляет у женщины желание половой близости с мужчиной. В старые времена в Малайзии, Северной и Южной Америке женщиныв качестве пероральных средств контрацепции пили сок, отвары или порошок из молочая, омелы, гороха и др.
В 1950-е годы ученые разработали синтетические аналоги половых гормонов, способные блокировать овуляцию. Первый в мире гормональный оральный контрацептив был одобрен Американским Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в 1960 году .
Решением симпозиума по гормональной контрацепции, состоявшегося в Москве в 1970 г оду, были предложены эслютон (мегестранол), овулен, ановлар и другие.

Внутриматочный метод

Внутриматочной контрацепцией называют предупреждение беременности введением в полость матки инородных тел, которые называют внутриматочными средствами (ВМС). История ВМС исчисляется многими веками.
Механизм противозачаточного действия спирали состоит в том, что она максимально снижает шанс оплодотворенной яйцеклетки (зиготе) прикрепиться к стенке матки.
Внутриматочные методы контрацепци являются изобретением тысячелетней давност и. Перед дальним походом древние кочевники Ближнего Востока вводили в полость матки верблюдицы небольшие круглые камешки. В древнем Китае и Японии в матку вводили шарики из серебра. В Японии использовали "киотан", который изготавливали из тонкой кожи и вводили в канал шейки матки.
Это средство является одним из древних способов предохранения от нежелательной беременности. Согласно историческим источникам, внутриматочные средства применялись еще более 4-х тысячелетий назад . Естественно, в ту эпоху подобные средства не были похожи на современные ВМС, которые являются более безвредными и надежными.
Первая ВМС (внутриматочная спираль) была изготовлена в Германии из нити тутового шелкопряда и серебряных колец. Вемецкий гинеколог R. Richter в 1909 г.предложил с целью контрацепции вводить в полость матки шелковые нити. С этого времени начинается официальная история внутриматочной контрацепции.

Наиболее похожие на современные спирали появились в 1926 году . Тогда немецким врачом Эрнстом Грефенбергом было предложено применять в качестве внутриматочной контрацепции кольцо, которое состояло из сплавов таких металлов как бронза, латунь и небольшого количества меди (позднее будет доказано, что эффективность внутриматочной спирали зависит от входящей в ее состав меди, а не золота или серебра, как считалось ранее).

Джеком Липпсом, американским исследователем в области внутриматочной контрацепции, в 1960 году была разработана так называемая «Петля Липпса», которая отличалась от других подобных средств тем, что в ее составе находились эластичные вещества. Это свело к минимуму повреждения женских половых органов в процессе установки ВМС. С тех самых пор эти средства обрели популярность.

Хирургический метод или стерилизация

Хирургические методы котрацепции таке известны давно. Примитивные племена аборигенов Австралии и Явы производили хирургическую стерилизацию женщин ампутацией шейки матки с помощью каменного ножа.Стерилизация мужчин достигалась разрезом семявыносящего протока. В этих же племенах, чтобы избежать рождения нежелательного ребенка, на поздних сроках беременности производили аборт разрывом плодовых оболочек зародыша.Древние египтяне проводили хирургическую стерилизацию женщин разрушением яичника с помощью тонкой деревянной палочки.


Аборты

И даже при доступности эффективных методов контрацепции, при развитых установках на предохранение от нежелательной беременности аборт продолжает практиковаться женщинами.
Так, например, в США , где уровень использования контрацепции достаточно высок, числоабортов составляет около полутора миллионов в год . Есть основания полагать, что даже в таких странах, как Голландия и Дания, реальное числоабортов существенно выше, так как статистика часто не учитывает "мини-аборты" , при малых сроках беременности, которые часто квалифицируются как "регулирование менструального цикла".
"Рост числа абортов , - подчеркивает американская исследовательница Роз Печески, - и рост потребления контрацепции в 1970-х годах (в странах Западной Европы и США - Е.Б.) произошел одновременно" .
Поэтому нет оснований для утверждения, что число абортов обратно пропорционально развитию контрацепции. И аборт, и контрацепция направлены на один и тот же результат: предотвращение рождения нежеланного ребенка. А что применять - аборт или контрацепцию - зависит от конкретной ситуации, от выбора, который предпочитает сделать женщина.
Выбор женщины зависит от множества факторов.
Например:

1. Информированность или безграмотность. Даже сейчас, когда количество доступной информации превышает читательские возможности каждого из нас, существуют предрассудки против того или иного метода контрацепции. Преодоление обскурантизма в умах людей - задача, решить которую не удалось пока никому. К сожалению, просвещение не способно преодолеть нежелание человека воспринимать информацию.

2. Религиозность. Русская православная церковь разделяет способы контрацепции на абортивные (искусственно прерывающие на самых ранних стадиях жизнь эмбриона, они приравниваются к аборту и однозначно осуждаются) и неабортивные. Применение последних возможно только в браке, если намеренный отказ от рождения детей имеет место не из эгоистических побуждений.
Римская католическая церковь отвергает все способы контрацепции в браке, кроме календарного.
Ислам разрешает применение контрацепции (азль) в ограниченном количестве при наличии причин, считающихся уважительными по Исламу. Для обратимой контрацепции таковыми являются физическая слабость, болезнь, желание жены сохранить красоту/фигуру для мужа и др. причины. Необратимую контрацепцию разрешается применять только в том случае, если жизнь женщины — в опасности, или же ее здоровье находится под серьезной угрозой.
Буддийские конфессии, как правило, не регламентируют частную жизнь прихожан. Аборт рассматривается как убийство живого существа.

3.Законодательная и фактическая доступность. Рост числа абортов куда заметнее коррелирует с их разрешенностью, нежели с доступностью иных методов. С другой стороны, при современной доступности разнообразной контрацепции в развитых странах, аборт как способ регулирования рождаемости сохраняет свою актуальность.

4.Традиции. В разных обществах и даже в разных семьях традиционно считаются предпочтительными разные методы контрацепции. Распространено мнение, что в случае аборта женщина рискует только бесплодием, в то время, как другие методы контрацепции канцерогенны, грозят осложнениями и ухудшением здоровья.

5.Индивидуальные психологические особенности. Одним людям во разных аспектах жизни свойственно превентивное отношение, выбор предупредительных, профилактических мер - «подстелить соломку» , другим - действовать не раньше, чем «жареный петух клюнет» и «гром не грянет»

В СССР аборты были разрешены и бесплатны с 1920 по 1936 год , что уменьшило смертность от криминальных абортов и подпольных мер.
Запрещение аборто в как меры повышения рождаемости в 1936 году привело к значительному повышению количества криминальных абортов и самоабортов. Смертность от искусственного аборта и его последствий возросла сразу же: если в 1935 году в городах России (по сельской местности такая статистика не велась) был зафиксирован 451 случай смерти от этой причины, то в 1936-м — уже 910 случаев. Смертность от абортов росла неуклонно до 1940 года, достигнув в городах более 2 тыс. случаев. К последствиям введения запрета на аборт можно также отнести увеличение числа детоубийств. Рождаемость за период запрета абортов повысилась незначительно
В 1954 году запрет на аборты был снят. Пик числа абортов пришёлся на 1964 год — 5,6 млн абортов, что было максимальным за всю историю России. При этом, разрешение абортов не привело к полной ликвидации криминального прерывания беременности.

Статистика сама по себе не может подтверждать или опровергать умозаключение. Для доказательства необходимо установление значимых связей. На сегодняшний день при доступности информации, медицинских услуг, аптек, практика абортов тем не менее сохраняется.

Заключение

Давайте пофантазируем. Если представить себе, что в СССР были запрещены не только аборты, но даже и продажа контрацептивов, останется широкий спектр методов, которые в комбинации способны дать очень высокий противозачаточный эффект. Прежде всего, никакие законы не способны контролировать биологические методы: календарный метод, метод измерения базальной температуры (градусники-то в СССР точно были) и прерванное половое сношение. В сочетании с химическими методами, например, введением дольки лимона или таблетки аспирина, а также с механическими - посткоитальным спринцеванием, такие меры дают эффект, близкий к стопроцентному. Поэтому некоррктно связывать высокий уровень показателей абортов с недоступностью аптечных контрацептивов или недостаточным медицинским обслуживанием.

Послесловие

Я надеюсь, что ответила на все Ваши вопросы, включая информацию о «годах изобретения», возможностях и причинах, влияющих на выбор женщины.
Хотя, честно говоря, Вы вполне могли бы и сами потратить некоторое время для нахождения этой информации в интернете. Ваша неинформированность в вопросах контрацепции и нежелание дать себе труд поискать информавию на мой взгляд является иллюстрацией к Вашим же вопросам.

Я напомню, что под моим на замечание
ten_der
«Черт бы побрал эти ханжеские совковые традиции. Сколько судеб, сколько прекрасных романов они попортили ради сохранения этого маленького кусочка слизистой. Откуда этот маразм, я пытаюсь понять? Из христианства? Их более раннего первобытно-общинного? Честно говоря, когда я читаю о человеческих трагедиях и драмах посвященных фанатичному "сбережению девственности" я начинаю ненавидеть предшествующие поколения. За вред, который они нанесли последующим поколениям... Не говоря уже о священнослужителях и верующих. Может быть я и не прав, но думаю я об этих испорченных судьбах давно и сильно»

Вы написали:
«А вы почитайте источники о тогдашних средствах контрацепции, и все поймете. О том, как женщины делали по 20 абортов за жизнь, и так далее.
Я отнюдь не одобряю тогдашние традиции, просто сейчас все гораздо, гораздо проще с этим.»

Я:
«И тогда были вполне цивилизованные методы. У женщин, делавших по 20 абортов не было совсем другого.»

Вы : «А не могли бы вы рассказать про эти методы?
Но, в принципе, я имею в виду не ваше поколение (от которого мое совсем недалеко), а поколение наших родителей.»

Я:
«Моей маме 75 лет, она родилась в 34 году и всю жизнь проработала гинекологом.
О чем Вам рассказать? О колпачках? О спиралях? О гормональных контрацептивах? О вагинальных таблетках?
Низкая культура - не следствие коммунизма, а следствие безграмотности и нежелания напрягать мозги.»

Вы :
«да, было бы неплохо именно о колпачках, спиралях, гормональных и вагинальных таблетках. включая год изобретения и побочные эффекты. а так же, почему большинство российских женщин поход к гинекологу считали пренепреятнейшим событием.»

Подробнее о контрацепции читайте
или просто погуглите.

Контрацептивы постоянно совершенствовались и изменялись, начиная от простых способов, которые вели к массе побочных эффектов, заканчивая средствами, которые не только предохраняют от беременности, но и лечат заболевания.

Контрацептивы 4000 лет до н.э.
Женщины Древнего Египта предохранялись от беременности с помощью помолотых зерен граната и воска. Они делали небольшие конусы, содержащийся в гранате эстроген, способствовал снижению риска овуляции, понижал вероятность зачатия.

Контрацептивы 1550 лет до н.э.
Из папирусов Древнего Египта исследователи узнали, что состоятельные египтянки перед половым актом закладывали во влагалище помет крокодила.

Контрацептивы в Средневековье
Становятся популярными мешочки из полотна, бараньих кишок, рыбьего пузыря. Гарантия контрацепции была маленькой, нежелательные беременности были повсеместно.

Контрацептивы в 1901 г.
Физиолог Хаберланд первым провел крупное исследование в плане гормональных контрацептивов. Он обосновал научно то, что менструации регулируются гормонами, которые производятся мозгом и яичниками женщин.

Контрацептивы в 1919 г.
Хаберланд проводит исследования на кроликах, в результате которого он устанавливает, что пересадка яичников у беременных крольчих не беременным приводит к подавлению овуляции. Тогда и был открыт принцип гормональных контрацептивов.

Контрацептивы в 1923 г.
Хаберланд продолжает проводит эксперименты, на этот раз он вводит экстракты плаценты детородным животным, полностью добиваясь подавления функции воспроизводства.

Контрацептивы в 1928 г.
В этом году был выпущен на рынок первый гормональный контрацептив. Его произвела немецкая фармкомпания «Шеринг», назывался он «Progynon».

Контрацептивы в 1929 г.
Адольф Бутенандт (1903 — 1995) биохимик, который удостоен Нобелевской премии, выделил эстрон - женский половой гормон.

Контрацептивы в 1933 г.
Компания «Шеринг» выпускает первый биологический прогестин (общее собирательное название подкласса стероидных гормонов, производимых в основном жёлтым телом яичников и частично корой надпочечников, а также плацентой плода), под названием Proluton.

Контрацептивы в 1934 г.
Химики Швенк и Гильдебранд, работая в лаборатории Шеринг, смогли синтезировать эстрадиол. Это послужило началом гормональной терапии. Они смогли извлечь из яичников свиньи половой гормон желтого тела - прогестерон.

Контрацептивы в 1936 г.
Проводя исследования, американские ученые доказали способность прогестерона подавляюще воздействовать на овуляцию.

Контрацептивы в 1938 г.
Инхоффен и Хохлвег, сотрудники лаборатории Шеринг смогли синтезировать первый орально активный эстроген - этинилэстрадиол. Это открытие было значительным, в настоящее время этинилэстрадиол содержится в составе любого традиционного орального контрацептива. Достигнуты большие успехи в синтезе прогестина.

Контрацептивы в 1942 г.
В ходе исследований химик Расселл Маркер выделил чистый прогестерон из корня дикого батата.

Контрацептивы в 1944 г.
Активно изучается процесс подавления овуляции, под влиянием прогестерона, учеными из Геттингена Биккенбахом и Пауликовисом.

Контрацептивы в 1950 г.
Основательница Американской федерации семьи Маргарет Сэнгер, доказывает биохимику Грегори Пинкусу перспективность гормональных контрацептивов. Она подключает к финансированию Кэтрин Маккормик.

Контрацептивы в 1951 г.
Синтезируется норэтиндрон, первый орально активный прогестаген. Его синтез произвел химик из Мехико Карл Джерасси.

Контрацептивы в 1956 г.
Проводятся клинические исследования оральных контрацептивов, с участием 60 добровольно согласившихся женщин. Исследование проводят Грегори Пинкус и доктор М.-Ч. Чанг и гинеколог из Гарварда доктор Джон Рок. Далее Пинкус успешно проводит первое большое исследование с участием 6 000 жительниц из Пуэрто-Рико и Гаити.

Контрацептивы в 1960 г.
В США зарегистрирован контрацептивный препарат Enovid, произведенной американской компанией Searle.

Контрацептивы в 1961 г.
В этом году произошло революционное событие в области контрацептивов. Немецкая компания Шерин 1 июня представила вниманию, выпустила на рынок Западной Германии первый в Европе оральный контрацептив, который назывался Ановлар. Это событие, по мнению ведущих историков имело влияние на историю ХХ века, вместе с такими событиями, как разработка ядерной бомбы, теорией относительности Эйнштейна, появлением компьютера и Интернета.

Контрацептивы в 1965 г.
На рынок Восточной Германии выпущен первый гормональный контрацептив Ovosiston, произведенный компанией Jenapharm .

Контрацептивы в 1965 - 1968 гг.
Появившиеся гормональные контрацептивы вызывают двоякие мнения, как со стороны представительниц прекрасного пола, так и со стороны специалистов. Появляются противопоказания для применения оральных контрацептивов. Они теперь рекомендуются только замужним женщинам и для регуляции менструального цикла.

Контрацептивы в 1968 г.
Сексуальная революции, волнения в рядах студентов, меняют ситуацию с контрацептивами, теперь гормональная контрацепция является символом свободы сексуальных отношений.

Контрацептивы в начале 1970-х.
Из спорного метода гормональная контрацепция превращается в то, без чего не могли бы обходиться женщины. Это, конечно же, приводит к снижению демографического показателя - рождаемости. СМИ, особенно в Германии, называют контрацептивы виновниками в вымирании.

Контрацептивы в 70-80-е гг.
Компания Шеринг, сейчас компания носит название Bayer Schering Pharma, прочно укрепляется в производстве, разработке средств контрацепции, на рынке появляются такие новинки, как:
−Neogynon, в составе содержит новейший компонент левоноргестрел,
−Microlut, первый контрацептив, который содержит в составе 1 гормон- прогестаген Левоноргестрел,
−Microgynon, препарат, которые замедляет овуляцию, содержит немного этинилэстрадиола в добавление к прогестагену,
−Sequilar, новейший, первый в мире двухфазный гормональный препарат,
−Диана-35, препарат обладающий не только контрацептивными действиями, но и лечебным свойством. Он устраняет последствия повышенного содержания андрогенов (мужских половых гормонов) в организме женщины. Мужские половые гормоны вызывают акне, сальность кожи, волос, повышенный рост волос на теле,
−Triquilar новейший, первый в мире трехфазный гормональный препарат.

Контрацептивы в 1987 г.
Bayer Schering Pharma (раньше компания носила название Шеринг) представляет Фемован, новейший гормональный контрацептив, который содержит синтетический гестоден в роли прогестагена.

Контрацептивы в 1990-е гг.
Bayer Schering Pharma (раньше компания называлась Шеринг) выпускает контрацептив длительного действия - система Мирена, внутриматочная, которая в течение 5 лет выделяет микродозы прогестагена в матку.

Контрацептивы в 2000 г.
На рынок Германии компанией Bayer Schering Pharma выпущен препарат Yasmin. Этот препарат новейшая, уникальная разработка в гормональной контрацепции. В России этот контрацептив появился в 2004 году, под названием Ярина. В препарате удивительное сочетание свойств контрацептива и не контрацептивных «бонусов» - улучшение состояния кожи и волос, облегчение ПМС, отсутствие набора веса. На сегодняшний момент это один из самых популярных контрацептивов в Европе и США и других странах мира.

Контрацептивы в 2006 г.
Компанией Bayer Schering Pharma выпущен на рынок США оральный контрацептив YAZ — новый препарат, обладающий свойствами облегчения ПМС и менструально-дисфорического синдрома.
Сегодня противозачаточные гормональные средства являются одними из самых популярных. В этой области постоянно ведутся разработки, средства совершенствуются.