В то время как для одних женщин беременность - один из самых счастливых периодов в жизни, для других - это время смятения, страха и неуверенности. Такому поведению зачастую не придают должного значения, списывая на один из видов проявления гормонального дисбаланса, что вполне свойственно предстоящему материнству. Приумноженное на некоторые социальные проблемы, это состояние перерастает в депрессию.
Угнетенность должна обеспокоить родственников женщины и наблюдающих ее гинекологов, ведь развитие патологии сказывается не только на ее организме - страдает и малыш.
Для того чтобы оградить себя от множества неприятностей, важно знать, как бороться с депрессией во время беременности.
Дородовая депрессия, а именно так по-научному звучит эта патология - это нечто большее, чем просто расстройство настроения. Такое клиническое состояние, как и все остальные заболевания, нуждается в своевременном выявлении и лечении.
Клиническая картина болезни довольно разнообразна: от безобидного, на первый взгляд, отсутствия аппетита до готовности покончить жизнь самоубийством.
Биологический процесс, которым характеризуется депрессия во время беременности, влечет за собой изменения в химии мозга. Во время беременности гормональные изменения влияют на химические вещества мозга, которые провоцируют развитие депрессии и тревоги.
Они усугубляются трудными жизненными ситуациями. Это усложняет возможность вывести беременную пациентку из патологического состояния.
Вероятность наступления депрессивного синдрома не зависит от возраста: эта проблема поражает как совсем молодых женщин, так и беременных средних лет.
Кроме того, возникает она и на ранних сроках - важно своевременно распознать ее и просить о помощи. Многое зависит от личной информированности будущей матери и от степени заботы о ней родственников. Им важно помнить, что депрессия на ранних сроках беременности — частое явление.
Из числа всех выявленных случаев было установлено, что предрасположенность к расстройству возрастает, если присутствуют следующие факторы:
- Напряженные отношения с отцом ребенка (важную роль играют межличностные отношения в паре; неготовность мужчины нести ответственность за будущую семью часто нарушает психологическое состояние беременной).
- Семейная предрасположенность (риск появления психического расстройства у беременной увеличивается, если у матери была такая проблема).
- Длительное (состояние отчаяния, которым характеризуется восстановление репродуктивной функции, не всегда быстро «переключается» на радость от предстоящего материнства; когда этот период затягивается, женщина подвержена такому психическому нарушению).
- Наличие в анамнезе или других плачевных исходов беременности. Это событие – болезненно. Депрессия после - распространена. Необходимость проведения искусственных родов обусловливает непроизвольный страх касаемо благополучия текущей беременности.
- Стрессовые жизненные события (непонимание своих дальнейших действий, ощущение бесперспективности способны вызвать неприязнь к ребенку и своему положению в целом, что, несомненно, оставляет отпечаток на психике будущей матери; нередко одной из таких проблем является безденежье, безработица или даже отсутствие собственного жилья).
- Осложнения во время беременности (такие явления, как , изнуряющий или отсутствие возможности в полной мере выполнять процедуры ухода за собой влияют на отношение к себе, ведь из-за беременности женщина вынуждена отказаться от многих вещей, вследствие чего неоправданно чувствует себя неполноценной).
- Интоксикации или травмы. Наличие текущих вредных привычек, таких как злоупотребление алкоголя, а также перенесенные ранее черепно-мозговые травмы не проходят бесследно - в обоих случаях происходят изменения структуры и состояния головного мозга, провоцирующие развитие депрессии.
Как распознать патологическое состояние?
Сложно установить наверняка начало психологического нарушения, но заподозрить формирование такового возможно на основании некоторых характерных симптомов. Один из них - нежелание женщины ухаживать за собой. Беременная не стремится хорошо выглядеть, игнорируя элементарные правила гигиены.
Также женщина, находящаяся в депрессии, демонстрирует безразличие к развитию своего ребенка. Непризнание, нежелание собственной беременности - одна из причин такого отстраненного к ней отношения.
Психологически здоровая будущая мама с большим и вполне объяснимым энтузиазмом перечитывает литературу по уходу за ребенком, вникает в подробности общения с малышом, консультируется со специалистом о том, какой тактики придерживаться, чтобы чадо росло здоровым, всячески восполняет имеющиеся пробелы в знаниях.
Плаксивость - тоже один из характерных признаков депрессии во время беременности. Она не имеет оснований, не вызвана какими-то действительно горестными событиями, но длится долго, повторяется часто, завершается всякий раз по-разному.
У большинства женщин, подверженных психоэмоциональному расстройству в период беременности, такое состояние начинается с капризов, требования угождать ее мимолетным прихотям, отрицательный ответ не принимается либо бывает воспринят крайне негативно. Заканчивается такое поведение приступом агрессии, желанием уединенности.
Женщина во время депрессии испытывает гнетущее чувство безнадежности. Восприятие ребенка как тяжелого бремени, которое препятствует карьерному росту, отнимает время и становится причиной изменения фигуры не в лучшую сторону - заставляет женщину чувствовать себя подавленно.
Определить отношение к жизни можно по ее высказываниям, разговорам или отсутствию таковых. Иногда будущая мать предпочитает вести обособленный образ жизни, будучи беременной нежеланным, по ее отношению, ребенком. Изолированность должна стать тревожным сигналом для родственников и медицинского персонала.
Невылеченная депрессия может привести к таким осложнениям, как:
- ухудшение аппетита;
- физическое истощение;
- склонность к суицидальному поведению;
- агрессия, которая нередко кладет начало развитию тяжких сердечных, сосудистых и неврологических нарушений;
- наступление ;
- рождение маловесного, вялого ребенка с низкими базовыми рефлексами;
- появление проблем в физическом и интеллектуальном развитии ребенка по мере его взросления.
Существует два типа проявления депрессии у женщин:
- Женщина пребывает в угнетенном настроении; ей часто не хватает сил или желания, чтобы адекватно заботиться о себе и своем ребенке.
- Излишне активное поведение беременной усложняет задачу врача оказать медицинскую помощь. Задача осложняется еще и тем, что агрессия матери отражается на состоянии плода. Видя такую клиническую картину, в большинстве случаев акушеры вместе с психиатром или невропатологом, назначают прием успокоительных средств. Те, кто принимал антидепрессанты во время беременности, впоследствии отмечают у своих детей сложности с освоением школьной программы, замедленное физическое развитие, болезненность.
Отличия депрессии от плохого настроения
Плохое настроение - кратковременный период нежелания воспринимать окружающую действительность. Выражается в негативных отзывах конкретно о раздражающем факторе. В зависимости от индивидуальной ранимости, спектр отрицательных отзывов беременной может расширяться.
Под влиянием положительно действующих факторов, нормализации образа жизни, достижения желаемого - это состояние быстро проходит.
Угрозы покончить с собой чаще всего остаются на уровне словесных предупреждений, не перерастая в нечто большее. Аппетит не только присутствует, но и значительно усиливается - беременная «заедает» проблему, отвлекаясь от раздумий о досаждающем факторе и радуя себя вкусными блюдами.
Депрессивный синдром - более глубокий и затяжной. Его редко можно перепутать с просто плохим настроением.
Он характеризуется следующими признаками:
- Беременная ограничивает общение.
- Отказывается от пищи.
- У нее возникают трудности с концентрацией внимания.
- Сонливость или, наоборот, бессонница.
- Потеря интереса к деятельности, которые раньше нравились.
- Повторяющиеся мысли о смерти, самоубийстве, или навязчивое ощущение безысходности.
- Беспокойство.
- Чувство вины или никчемности.
- Со временем появляются головные боли, проблемы с желудком, которые не проходят.
- Не посещает женскую консультацию.
- Не следует рекомендациям гинеколога.
- Осознанно использует вредные вещества, такие как табак, алкоголь или наркотики.
- Нередко стремится избавиться от беременности, применяя различные способы.
Как беременным побороть депрессию?
Существует много эффективных методов лечения. Но зачастую такие пациентки не спешат прибегнуть к медицинской помощи. Хотя, в то же время не знают, что делать при депрессии во время беременности.
Необходимо изменить образ жизни. Важно заботиться о себе не только физически, но и эмоционально.
При депрессии необходимо:
- Увеличить время отдыха. Усталость усиливает перепады настроения.
- Проводить время на свежем воздухе. Пребывание на природе уменьшает стресс и притупляет симптомы депрессии.
- Придерживаться сбалансированной диеты. Регулярные перекусы помогут удерживать уровень глюкозы крови, сохраняя хорошее настроение. Избегайте кофеина, сахара и обработанных пищевых продуктов. Вместо этого, следует отдать предпочтение диете с преобладанием омега-3 жирных кислот (попробуйте питаться преимущественно грецкими орехами, рыбой и яйцами) - это снижает риск возникновения депрессии во время беременности.
- Заняться спортом, разрешенным во время беременности, например, плаванье. Регулярная физическая активность повышает уровень гормона радости. Регулярные аэробные упражнения являются столь же эффективными в лечении депрессии, как и прием антидепрессантов.
- Дистанцироваться от ненужных стрессов - ключ к управлению плохим настроением. Повремените с кардинальными переменами в жизни, такими как переезд или переход на новую работу.
Не пытайтесь самостоятельно противостоять психической проблеме. Обсуждайте свои чувства. Если вы беспокоитесь о том, что не справитесь с воспитанием ребенка, вас пугает неизвестность или имеются какие-либо другие страхи - не держите это в себе. Получите поддержку от партнера, семьи, друзей.
Многие ошибочно полагают, что обратиться за помощью, страдая от этого расстройства - нечто постыдное и неприемлемое. На самом же деле, признание того, что необходима помощь специалиста - это большой шаг на пути к выздоровлению.
Полезное видео о причинах депрессии во время беременности и способах ее лечения
Мне нравится!
Обычно новость об интересном положении вызывает у мамочек бурю эмоций, чаще сопряженных с радостью и счастьем. Но иногда интересное положение становится для некрепкой психики девушки оборачивается настоящим психоэмоциональным испытанием. Депрессия во время беременности во втором триместре – явление остаточно распространенное, особенно у пациенток, которые отличаются нестабильным психоэмоциональным состоянием и чрезмерной предрасположенностью к унынию. Подобная депрессия у беременных может быть крайне опасным состоянием, потому нуждается в немедленной терапии сразу после выявления.
Положительные эмоции приводят в норму различные душевные состояния
Для депрессивного состояния типично наличие целого комплекса разнообразных расстройств психологического характера, которые сопровождает необоснованная подавленность и состояние уныния, меланхолическое и угнетенное мировоззрение, утрата способности радоваться и отсутствие жизненных целей и планов.
В периоды депрессивного расстройства самооценка у пациентов бывает крайне пониженная, а на раздражители извне возникает крайне резкая реакция, нередко имеет место полная апатия к происходящему вокруг. Порой несвоевременно выявленная патология оборачивается формированием алкогольной зависимости и склонности к суициду. Потому профилактика и обязательная терапия депрессивных состояний у беременяшек имеет важнейшее значение для исхода гестации и дальнейшей жизни пациентки.
Природа изначально предусмотрела, чтобы вынашивание протекало максимально спокойно и гармонично. Но современная нестабильность и бешеные ритмы, социальные стандарты вызывают у беременяшек немало страхов, порождающих развитие депрессии. Мамочки постоянно переживают за протекающее вынашивание и прочие особенности своего нового положения. Если защита от стрессов в данном состоянии даст сбой, то развитие депрессивного состояния неизбежно, особенно при отсутствии моральной поддержки.
Почему беременные впадают в депрессию
Основными факторами развития депрессивных состояний при вынашивании выступают достаточно разнообразные факторы:
- Если зачатие не планировалось заранее, то оно может вызвать сильный стресс, ведущий к депрессии;
- Необеспеченность с материальной точки зрения вроде потери рабочего места или слишком большого кредита и пр.;
- Проблемы социально-бытового характера вроде отсутствия нормального жилья, тяжелой ситуации в семье или отсутствие поддержки от супруга;
- Отсутствие заинтересованности к рождению малыша со стороны супруга или домочадцев;
- Генетическая предрасположенность к депрессивным состояниям;
- Наличие осложнений гестации вроде сильного токсикоза или плодных патологий;
- Гормональные сбои по причине щитовидных нарушений, особенно часто депрессивные проблемы возникают на фоне пониженных щитовидных функций, что проявляется отрешенностью, хандрой или паническими атаками;
- Неоднократные выкидыши или долгая терапия от бесплодия тоже могут стать причиной депрессивных состояний, особенно в первый триместр, когда страх потерять кроху буквально сводит женщину с ума;
- Психоэмоциональные потрясения вроде утраты близких, вынужденное переселение и пр.;
- Долговременная терапия седативными и психотропными медикаментами.
Депрессивные состояния в третьем триместре беременности или на иных гестационных сроках способна беспокоить мамочку вследствие имеющейся генетической предрасположенности, физического насилия либо психологического давления, а также прочих эмоциональных факторов.
Клинические проявления
Плохое настроение с утра — плохой признак
Первыми тревожными проявлениями, намекающими на развитие депрессивного состояния у беременяшки, являются проблемы со сном и резкие перепады настроения. Также утреннее состояние разбитости и слезливость, паника в ожидании предстоящего родоразрешения. На фоне подобной симптоматики происходит резкое ухудшение самочувствия мамочки. Со временем присоединяются и прочие симптоматические депрессивные проявления. К ним относят отказ от пищи и постоянную раздражительность, хроническую усталость и равнодушие к окружающим событиям.
Беременная отстраняется даже от близких людей, иногда беспокоит агорафобия (когда беременяшка боится покидать стены квартиры). Женщина проявляет признаки отсутствия уверенности в себе и пониженной самооценки, постоянно чувствует себя в чем-то виноватой, постоянно хочет спать, находится в состоянии апатии, ненужности, беспомощности, а порой даже проявляет суицидальные желания.
Отдельные депрессивные проявления могут иметь место у любой пациентки при беременности, что вполне объяснимо изменениями в психоэмоциональной и нейроэндокринной системе. Однако, в отличие от депрессии, подобные состояния самостоятельно исчезают через довольно короткое время. Если же депрессивная симптоматика беспокоит беременяшку с завидной регулярностью, то необходимо пройти психологическую консультацию специалиста.
Особенности депрессивных состояний в разные гестационные сроки
Очень часто фиксируются случаи депрессии при второй гестации. Пациентка, узнав о незапланированном зачатии, поддается панике, особенно, когда нет возможности родить и растить еще одного ребенка. Но подобная паника обычно проходит спустя несколько дней, когда женщина свыкается с новым положением и адаптируется к нему.
В течение гестационного периода сознание беременной проходит через несколько стадий, помогающих принять беременность, подготовиться к родоразрешению и начать строить планы относительно жизни после рождения крохи. За время вынашивания сомнения и неопределенность, прочие внешние факторы вполне способствуют возникновению апатии, паники или депрессивных расстройств.
1 триместр
Специалисты-психологи рассматривают первый триместр, как время отрицания пациенткой беременного состояния.
- Эмбрион только растет, девушка по привычке что-то планирует, не учитывая наличие новой жизни в матке. К примеру, планирует долгое путешествие на все вынашивание, приходящееся на последние недельки в 3 триместре.
- Подобное явление вполне объяснимо, происходит неосознанно, когда вынашивание проходит без традиционных токсикозных недомоганий. Лишь ко 2 триместру девушка начинает полноценно осознавать свою жизненную ситуацию и воспринимать ее иначе.
- Под влиянием гормонов первые недели гестации протекают с сильным изменением психоэмоционального фона. Пациенткам нужно время на обуздание страхов и усмирение переживаний, да и отказываться приходится от многого в связи с зачатием. Если же добавить сюда семейные проблемы, конфликты с супругом или со свекровью, то избежать депрессии становится достаточно проблематично.
- Необходимо уметь различать перепады настроения вследствие традиционных гормональных преобразований от депрессивного состояния. После зачатия пациентки часто меняются до неузнаваемости, беспричинно истерят, плохо спят, плачут, углубляются в себя. Но когда мамочка принимает свое состояние, то ее психоэмоциональный настрой приходит в норму.
- Если же подобные психически нестабильные состояния затягиваются надолго, настроение беременяшки удручается, обрастает пессимизмом, то можно расценивать это, как выраженное проявление нарастающей депрессии.
При тяжелых депрессивных состояниях возникает необходимость в приеме сильнодействующих антидепрессантных медикаментов, что крайне нежелательно на начальных сроках гестации. Если же своевременно обратиться к специалисту, то можно устранить начинающуюся депрессию с помощью физиотерапевтических методов.
Второй
Очень важно хорошо высыпаться
Этот период гестации характеризуется новыми ощущениями для беременяшки. Психологи называют этот триместр временем поиска утраченного объекта. Под данным объектом подразумевается отказ от любимых развлечений, хорошей работы или перспективной учебы. Когда кроха начинает проявлять признаки жизни толкая мамочку изнутри, то пациентка осознает, что теперь ее жизнь должна сложиться иначе, она тревожится за малыша.
Если пациентка склонна к апатии и стрессовым состояниям, то депрессия на поздних сроках будет неуклонно усугубляться, когда мамочка будет мучиться от болей в спине и физической нерасторопности из-за выросшего живота и пр. Сейчас пациентка может и дальше впадать в депрессию или выбрать иной путь – отвлечься, занявшись чем-либо, например, записаться на любые курсы. Именно от решения беременяшки будет зависеть ее дальнейшее состояние.
Третий
Последние гестационные недели психологи зачастую называют этапом предродовой депрессии. Панические приступы, не поддающиеся обузданию, могут беспокоить даже вполне уравновешенных пациенток. Причиной подобного могут стать достаточно разнообразные факторы. Как правило, всех мамочек пугают предстоящие роды, особенно, когда в семье случались неблагоприятные родоразрешения. Мало того, увеличившийся живот делает беременяшку неуклюжей и беспомощной. Что способствует плаксивости и отсутствию настроения.
Предродовые депрессивные состояния относят к неопасному явлению, которое пациентки вполне могут победить самостоятельно, когда после рождения ее гормональный фон нормализуется. Но врачи предупреждают, что беременяшкам стоит держать себя в руках, потому как стрессы и волнения, встревоженность и предродовые истерики крайне негативно влияют на кроху. Подобная несдержанность может привести к тому, что кроха будет плохо спать и постоянно плакать, медленно расти и развиваться.
Беременным надо запомнить – чем спокойней мамочка перед родоразрешением, тем легче пройдет появление крохи на свет. Беременность – это не праздник и эйфория длительностью в 40 недель, в данный период также беспокоят негативные эмоции и тревожные мысли. Поэтому мамочкам рекомендуется уходить в декрет своевременно, чтобы полноценно подготовиться к родоразрешению и полноценно отдохнуть.
Чем опасны депрессивные состояния
Ученым удалось выявить закономерную взаимосвязь между психологическими проблемами беременяшки и неприятностями со здоровьем у новорожденного. Нелеченная депрессия при вынашивании может привести к таким опасным последствиям:
- Малыш рождается с дефицитом массы тела;
- Может произойти прерывание или сформируется привычное невынашивание;
- Наступит преждевременное родоразрешение;
- У новорожденного проявятся поведенческие нарушения;
- Кроха будет страдать синдромом гиперактивности;
- У малыша возникнут нарушения интеллектуального развития или нервно системные патологии;
- Высок риск возникновения депрессии и прочих нарушений психики у малыша в будущем.
Депрессивные состояния при гестации угрожает не только здоровью крохи, но и может спровоцировать послеродовые расстройства, опасные нарушениями в образовании связи между крохой и матерью.
Как диагностировать депрессию
Во время приема нужно рассказать врачу о своих проблемах
Выявление депрессии при вынашивании осуществляется на основании характерной симптоматики. Чтобы диагностировать подобное нарушение, должны иметь место два обязательных условия. Во-первых, подавленное и пессимистичное состояние должно угнетать беременяшку на протяжении всего дня и не меньше двух недель. Во-вторых, должен отсутствовать интерес, апатия к повседневным делам и занятиям.
К дополнительным условиям депрессивных состояний относят расстройства сна и отсутствие аппетита, хроническая усталость, истощение, заторможенное состояние или психомоторное возбуждение. У пациентки отмечается чувство ненужности и бесполезности, пониженная самооценка, чувство постоянной вины и даже суицидальные мысли.
Также диагностика депрессивных состояний у беременных предполагает всевозможные тестирования и опросы, применение инструментальной диагностики. Психолог обязательно определяет степень тяжести депрессии по специальным шкалам (Бека, Гамильтона и пр.).
Методы терапии
Когда беременяшка понимает, что ее психоэмоциональное состояние не вполне нормальное, то ей стоит обсудить проблему с гинекологом, а при необходимости и с психотерапевтом. Если же ситуация не сложная, то мамочка вполне способна самостоятельно справиться с хандрой и апатией. Для этого стоит скорректировать режим дня, чтобы просыпаться и укладываться спать в одинаковое время, что позволит уменьшить приступы перепадов настроения. Стоит больше времени проводить за городом, на природе, пересмотреть рацион и заняться каким-нибудь спортом, например, йогой для мамочек или плаванием.
В процессе гестации у пациенток появляется много свободного времени, которое можно уделить какому-нибудь хобби или увлечению. В эти месяцы надо научиться мыслить с позитивным настроем, тогда вы сами не заметите, как станете невероятной оптимисткой. Не стоит закапывать в глубине свои эмоции, если захотелось, то нужно плакать, смеяться, рассказывать об обидах и страхах домочадцам или супругу.
Если у мамочки серьезная проблема, то специалист может назначить препараты из категории антидепрессантов. Подобные медикаменты способны преодолевать плацентарный барьер, потому лечить депрессивные состояния рекомендуется еще до наступления зачатия, чтоб не навредить подобной терапией малышу. Пациенткам назначают препараты вроде Циталопрама, Сертралина, Флуоксетина или Пароксетина. Прием данных медикаментов должен осуществляться в строго назначенных доктором дозировках.
Гораздо безопаснее использовать антидепрессанты растительного происхождения, которые не так опасны для плода и не менее эффективны. К примеру, зверобой, из которого нужно готовить настой и принимать его внутрь, по 300 мл трижды в сутки. Перед использованием любых трав и прочих народных методов борьбы с депрессией необходима консультация доктора, ведущего беременность.
Профилактические меры
Для предупреждения депрессивного расстройства у беременной необходимо:
- Правильно и рационально питаться, употреблять свежие фрукты/овощи;
- Полноценно высыпаться и достаточно отдыхать;
- Ежедневно гулять пешком;
- Заниматься какими-либо увлекательными и полезными занятиями, хобби, которые доставляют радость;
- Обеспечить умеренную физическую активность;
- Фокусировать внутренний настрой на позитив и положительные эмоции;
- Обязательно следить за собой;
- Своевременно выходить в декретный отпуск;
- При появлении тревожной депрессивной симптоматики своевременно обращаться к специалисту.
Мамочка должна всегда чувствовать себя уверенной, любимой и нужной. При появлении подавленного состояния нужно уделить себе больше внимания, чтобы точно понять, не началась ли у вас депрессия. Депрессия у беременных – явление достаточно распространенное, чаще безопасное, не угрожающее малышу. При своевременно принятых мерах подобное состояние достаточно быстро и эффективно устраняется без применения психотропных лекарств.
Депрессия – это серьезное психическое заболевание, характеризующееся снижением настроения и неспособностью испытывать позитивные эмоции. Подобное состояние нередко возникает во время беременности, а также в послеродовом периоде. Не выявленная вовремя депрессия может стать причиной серьезных психических нарушений и значительного ухудшения качества жизни.
Причины и факторы риска
По статистике депрессия у женщин встречается в три раза чаще, чем у представителей сильной половины человечества. Отчасти это объясняется большей эмоциональностью женщин и склонностью прекрасных дам глубоко переживать любые происходящие с ними события. На самом же деле в развитии депрессии виновата не столько повышенная эмоциональность женщин, сколько связь эмоций с функционированием эндокринной системы. Частое возникновение депрессии у представительниц прекрасного пола объясняется особенностями выработки гормонов и изменением их концентрации в разные периоды жизни.
Беременность – время значительных перестроек в эндокринной системе женщины. В организме будущей мамы бушует самая настоящая гормональная буря. Не удивительно, что именно в ожидании малыша многие женщины сталкиваются с симптомами депрессии. По статистике до 15% беременных женщин и родильниц страдают от депрессии разной степени тяжести.
Факторы риска развития депрессии во время беременности:
- акцентуации характера: эмоциональная возбудимость, склонность к бурным переживаниям, истеричность;
- особенности личности: быстрая утомляемость, меланхолия;
- наличие депрессивных расстройств до беременности;
- депрессивные расстройства у ближайших родственников (высока вероятность наследственной передачи заболевания);
- нежеланная беременность;
- беременность, протекающая с осложнениями;
- неблагоприятная обстановка в семье, на работе, в окружающем пространстве;
- серьезные психоэмоциональные потрясения во время беременности;
- необходимость заниматься тяжелой физической или умственной работой в ожидании малыша;
- сложная финансовая ситуация, жилищные проблемы и другие подобные аспекты;
- страх перед предстоящими родами.
Наличие депрессии до наступления беременности – серьезный фактор риска развития подобного состояния в ожидании малыша. Вероятность повторения депрессии повышается в том случае, если женщина в свое время отказалась от специфической терапии или не прошла курс лечения до конца. Всем женщинам, страдающим депрессией, необходимо планировать беременность только в период ремиссии и устойчивого эмоционального состояния. Перед зачатием ребенка необходимо пройти обследование у психотерапевта.
Выяснить точную причину депрессии удается далеко не всегда. Вполне объяснимо, если подавленное настроение и другие симптомы возникают на фоне сильных переживаний (например, в случае смерти родственника, болезни одного из членов семьи, серьезных проблем на работе и в других сферах жизни). Но как быть, если депрессия возникает без видимых причин, на фоне полного внешнего благополучия? В этом случае причину следует искать в собственных ощущениях и переживаниях. Нередко депрессия возникает при завышенных ожиданиях от беременности, а также при резком изменении образа жизни в этот период. Разобраться в причинах такого состояния и выйти из него с минимальными потерями поможет опытный психотерапевт.
Симптомы
Распознать первые признаки депрессии во время беременности довольно сложно. Женщина, вынашивающая ребенка, и безо всяких патологических расстройств становится тревожной, раздражительной и не в меру эмоциональной. У нее постоянно меняется настроение, ей хочется то смеяться без повода, то плакать. У многих будущих мам на ранних сроках беременности, а также перед самыми родами снижется настроение, возникает упадок сил, развивается бессонница. Такое состояние считается совершенно нормальным и объясняется формированием доминанты беременности в центральной нервной системе.
Естественная эмоциональность беременной женщины мешает вовремя обнаружить первые симптомы депрессии. Возникающие изменения психики зачастую списываются на обычную усталость, связанную с вынашиванием ребенка. Подкрадывающейся депрессии долгое время не придается значения, что значительно затрудняет постановку диагноза и мешает своевременному оказанию квалифицированной помощи.
Тревожные симптомы, указывающие на вероятное развитие депрессии:
- необоснованное чувство печали;
- длительное подавленное настроение или апатия;
- невозможность испытывать позитивные эмоции;
- выраженный упадок сил, заторможенность;
- чувство беспомощности и бесполезности;
- раздражительность и плаксивость;
- снижение или полное отсутствие аппетита (или напротив повышенный аппетит как стремление «заесть» проблему);
- снижение либидо;
- нежелание общаться с супругом, детьми, близкими родственниками и друзьями;
- нарушения сна (бессонница или повышенная сонливость, инверсия сна, частые ночные кошмары);
- игнорирование неприятных ощущений в собственном теле, отказ заботиться о своем здоровье;
- появление неясных болей в разных участках тела без видимой причины;
- мысли о смерти, суицидальное настроение.
Подозревать депрессию следует в том случае, если у беременной женщины выявляется 5 и более симптомов из этого списка. Если признаки депрессии сохраняются в течение двух и более недель, необходимо обязательно обратиться к врачу.
Депрессия на ранних сроках беременности
В I триместре депрессия возникает преимущественно при нежеланной и внезапной беременности. В этой ситуации женщина не желает принимать перемены в своей жизни, но по каким-то причинам не может сделать аборт. Подобное противоречие никак не способствует хорошему настроению и при определенных условиях может стать причиной депрессии.
Депрессия возникает и при желанной беременности на фоне серьезных эмоциональных потрясений. Толчком для развития заболевания может стать болезнь или смерть близких родственников, уход супруга из семьи, неприятности на работе, увольнение или появление серьезных финансовых проблем. Радость от ожидания чуда не способна перекрыть возникшие неприятности, что неизбежно сказываться на психоэмоциональном состоянии будущей мамы и также может привести к депрессии.
Распознать симптомы депрессии в I триместре беременности достаточно сложно, В этот период происходит естественное торможение нервной деятельности. Появляется слабость, зачастую связанная с токсикозом, возникает апатия, ощущается упадок сил. Перепады настроения, плаксивость, раздражительность, сонливость также свойственны многим женщинам. Отличить естественное состояние нервной системы на ранних сроках беременности от первых симптомов депрессии сможет только опытный специалист на личной консультации.
Депрессия на поздних сроках беременности
Во второй половине беременности депрессия чаще всего завязана на страхе перед предстоящими родами. Подобное состояние возникает преимущественно у первородящих женщин. Поводом для депрессии при повторной беременности могут стать тяжелые предыдущие роды и закономерный страх перед грядущим появлением малыша на свет.
Страх – не единственная причина депрессии на поздних сроках беременности. Меняющееся тело, неловкость движений, невозможность заниматься привычными делами – все это накладывает свой отпечаток на психику будущей мамы. Если беременность протекает с осложнениями, вероятность развития депрессии на фоне сильных переживаний увеличивается в несколько раз.
К проявлениям депрессии на поздних сроках относится бессонница, немотивированная раздражительность, быстрая утомляемость и постоянно подавленное настроение. Будущая мама не желает готовить приданое для малыша, наводить порядок в доме и выполнять те привычные действия, которые свойственны большинству женщин в положении. Тревожным звоночком становятся мысли о смерти, разговоры о том, что после родов жизнь закончится. У многих женщин развивается апатия, пропадает интерес к собственному здоровью и состоянию своего малыша. Попытки развеселить такую женщину не приносят успеха. Во многих случаях депрессия, возникшая на поздних сроках беременности, плавно переходит в послеродовую депрессию.
Диагностика
Выставить диагноз и назначить лечение с учетом срока беременности сможет врач-психотерапевт после обследования пациентки. Для выявления депрессии используются различные таблицы и тесты (шкала Бека, шкала Гамильтона и др.). Некоторые из указанных тестов беременная женщина может пройти самостоятельно, тогда как для трактовки других потребуется помощь специалиста.
Принципы лечения
В первую очередь беременной женщине требуется поддержка супруга, близких родственников и друзей. Будущая мама должна находиться в комфортной и спокойной обстановке. Не нужно опасаться говорить о своих проблемах с мужем или другими близкими людьми. Осознание болезни – первый шаг на пути к выздоровлению и возвращению к обычной жизни.
Немедикаментозное лечение
Индивидуальная или групповая психотерапия – лучший способ избавиться от депрессии и вернуться к стабильному эмоциональному состоянию. Сеансы психотерапии должен проводить опытный доктор, владеющий навыками работы с беременными женщинами. Длительность лечения определяется индивидуально и зависит от тяжести состояния будущей мамы. Большое количество разнообразных методик позволяет психотерапевту добиться определенного успеха и избавить беременную женщину от всех неприятных проявлений депрессии.
Медикаментозное лечение
Лекарственные препараты при депрессии во время беременности назначаются только по строгим показаниям. К ним относятся:
- мысли о суициде или попытка самоубийства;
- полный отказ от еды и стремительная потеря веса;
- развитие осложнений беременности на фоне депрессивного поведения;
- длительная бессонница и другие нарушения сна;
- появление хронических болей различной локализации, связанных с депрессией.
Для лечения депрессии во время беременности применяются трициклические антидепрессанты. Эти препараты признаны относительно безопасными, не влияющими на течение гестации и развитие ребенка. В редких случаях на фоне приема антидепрессантов отмечается медленный набор веса у плода. У новорожденных возможно развитие транзиторной тахикардии, дыхательной недостаточности и снижение активности пищеварительного тракта. В связи с этим антидепрессанты во время беременности назначаются только по строгим показаниям в том случае, когда обойтись без их использования невозможно.
Меры самопомощи при депрессии
Что может сделать беременная женщина, чтобы облегчить свое состояние?
- Избегайте стрессов. Любые сильные переживания в этот период приведут к прогрессированию болезни.
- Ограничьте себя от негативной информации. Не смотрите новости, не читайте газеты. Избегайте общения с неприятными вам людьми.
- Не принимайте важных решений. Отложите все серьезные дела до выздоровления.
- Заботьтесь о себе. Балуйте себя подарками, создавайте хорошее настроение любыми доступными вам способами.
- Питайтесь вкусной и здоровой пищей. Не забывайте о том, что внутри вас живет маленькое существо, которому нужны питательные вещества для нормального развития и роста.
- Больше двигайтесь. Занятия гимнастикой или йогой, плавание, прогулки на свежем воздухе – то, что нужно вам в этот непростой период.
- Общайтесь с родственниками и друзьями. Приглашайте гостей к себе или сами навещайте родных людей. Не прячьтесь от мира в своей депрессии.
- Не принимайте алкоголь – спиртные напитки усугубят ваше состояние, а также нанесут вред растущему малышу.
- Найдите себе занятие по душе. Вяжите, шейте приданое для ребенка, рисуйте красками, пишите письма – все, что угодно, чтобы занять себя и получить удовольствие от жизни.
- Не бойтесь говорить о своих проблемах и переживаниях. Делитесь всем, что у вас на душе, с мужем, родными людьми или вашим психотерапевтом.
Депрессия во время беременности – это состояние, при котором на фоне нормального развития плода у женщины появляется постоянное плохое настроение, всё видится в мрачных красках, совершенно . Беременная женщина становится раздражительной, её перестаёт интересовать окружающая жизнь, она постоянно о чём-то тревожится и беспокоится.
Опасность этого состояния в том, что беременная женщина может прибегнуть к алкоголю или ненужным ей лекарствам.
Каждой ли беременной грозит депрессия? Нет, конечно. Это поражает тех, кто имеет особенный склад характера. Женщина, слишком близко принимающая «всё к сердцу», мнительная, неуверенная в себе имеет гораздо больший риск заболеть депрессией. Её ранимая психика с трудом справляется с малейшими перегрузками, и наступившая беременность повергаёт её в растерянность, а оттуда и до депрессии недалеко.
Так же тяжело оказывается тем женщинам, которые попали в трудные жизненные обстоятельства: ушёл муж, нет работы или жилья, нет заботливых родственников или слишком велики финансовые проблемы.
Причины развития
Депрессию у беременной лечит только врач, выбор препарата и его дозировку выполняют психиатр и гинеколог. Самодеятельность в этом случае губительна.
При беспокойстве и раздражительности часто назначают амитриптилин или , пароксетин, иногда . Для усиления действия антидепрессантов могут быть назначены соли лития, кветиапин, трийодтиронин, клоназепам и другие вещества.
Дозировки и сроки лечения устанавливаются исключительно лечащим врачом, иногда принимается комиссионное решение.
Лекарства изменяют обмен нейротрансмиттеров, и для назначения адекватного лечения требуется большой опыт. Медикаменты укорачивают длительность депрессии беременных и облегчают её течение, ускоряют выздоровление. Отменяют препараты тогда, когда депрессивный эпизод полностью закончился и нет риска возврата болезни.
Самостоятельно прекращать приём препаратов нельзя, потому что обязательно наступит тяжёлое обострение, для лечения которого потребуются значительно большие дозировки и длительный период времени. Сохранить беременность в этом случае вряд ли удастся.
Психотерапевтические методы лечения
Эти способы немедикаментозного воздействия отлично помогают при депрессии у беременных. Наилучший результат можно ожидать от , которую ввёл в обиход Аарон Бек.
Смысл этого вида психотерапии в том, чтобы дать возможность женщине адекватно оценить себя и своё место в обществе. Депрессивная беременная женщина имеет о себе ошибочное представление. Все сигналы от окружающих людей она истолковывает себе во вред. Такое толкование приводит к тому, что женщина чувствует себя беспомощным, не имеет сил отстаивать свои интересы.
Особенно ясно это видно во время предродовой депрессии беременных. Физические изменения словно выбивают почву из-под ног женщины, привыкшей во всём рассчитывать исключительно на себя. Требуются несколько занятий для того, чтобы соотнести представления женщины о собственной беспомощности с реальным положением дел. Результатом таких занятий обычно является изменение представления женщины о себе.
Психотерапия на поздних сроках беременности
Достаточно часто наблюдается наличие депрессии во время беременности, приходящейся на третий триместр. Оно связано с тем, что женщине предстоит освоить новую социальную роль матери. Встречаются ситуации, когда к этому не готова не только сама женщина, но и ближайшие родственники.
В этом случае поможет интерперсональная или межличностная психотерапия. Разбираются те моменты, когда в одной семье все люди имеет различные ожидания, и эти ожидания не совпадают. Для успешного функционирования семьи каждый должен выполнять определённую социальную роль. Некоторым требуется ролевой переход или адаптация к той роли, которая нужна на данном этапе жизни.
Занятия посвящены изучению реакций и поведения «здесь и сейчас», их коррекции и поиску путей улучшения текущей ситуации.
Депрессию, наблюдающуюся при беременности, не следует считать приговором, это сигнал о неблагополучии. В ходе психотерапевтических занятий можно избавиться от всех проблем, мешающих семье развиваться.
В ходе занятий много внимания уделяется личности женщины. Прорабатываются проблемы, остававшиеся нерешёнными на текущий момент. Утрачивают актуальность внутриличностные конфликты. Женщина научается дружить с собой, понимает своё истинное предназначение, осваивает защитные приёмы и значительно повышает самооценку.
Трудно не согласиться с утверждением, что беременность является одним из самых прекрасных жизненных состояний женщины. Однако практически все будущие мамы в период вынашивания ребенка испытывают резкие и ничем не объяснимые перепады настроения от слез к смеху и наоборот. Но отдельного внимания заслуживает такое неприятное, болезненное и даже опасное состояние, как депрессия при беременности.
Хотя по данным статистиков, частота возникновения депрессии во время беременности в последнее время значительно уменьшилась и составляет всего 9-20% среди всех беременных, тогда как у женщин детородного возраста она достигает 25%.
Депрессия и механизм ее развития
Депрессия в переводе с латыни означает подавление, то есть человек чувствует себя абсолютно ненужным, пустым и несостоятельным. Ослабляются или пропадают все желания, оценка жизненных состояний имеет негативный характер, а себя в различных ситуациях женщина видит полным ничтожеством.
Ученые заметили, что депрессивные состояния чаще диагностируются у женщин, чем у лиц мужского пола.
- Вероятно, это связано с более эмоциональным характером женщин, они гораздо легче раскрывают свою душу и стараются не держать в себе как отрицательные, так и положительные мысли.
Кроме того, если мужчина держит в голове только одну проблему до полного ее разрешения, то женщина способна решать одновременно сразу несколько (так заложено природой, ведь надо не только хранить очаг, жарить мамонта, но еще и растить детей). Данный фактор тоже не стоит скидывать с чаши весов – женщины более подвержены развитию депрессии.
Депрессия во время беременности - перинатальная депрессия
Казалось бы, с чего будущей маме грустить, впадать в меланхолию и депрессировать? Ведь впереди ее ждет прекрасное событие – рождение долгожданного малыша. Однако, кроме психологических факторов в возникновении депрессии играют роль и физиологические проблемы, в частности изменения гормонального баланса (а в период беременности, как известно, в организме происходит настоящая гормональная буря).
Все эти гормональные всплески приводят к нарушению работы нейроэндокринной системы, следствием чего возникают нейрохимические изменения в головном мозге, которые и являются пусковым механизмом в развитии депрессии.
Предрасполагающие факторы перинатальной депрессии
Депрессия во время беременности возникает в результате действия психосоциальных факторов:
- смерть близкого человека;
- различные стрессовые ситуации (увольнение с работы, выговор, отказ в отпуске и прочие);
- разлад с отцом будущего ребенка;
- финансовый кризис;
- нежелательная или напротив, долгожданная и желанная беременность;
- конфликты и непонимание родных;
- склонность к депрессиям в анамнезе;
- генетическая предрасположенность;
- страх стать уродиной;
- осложнения беременности (угроза выкидыша, поздние гестозы);
- страх стать плохой матерью и многое другое.
Нередко депрессия во время беременности развивается на фоне полного благополучия, но и этому есть объяснение. Полный штиль в жизни ведет к расслабленности, а затем и к исчезновению всех желаний (отсутствуют побудительные мотивы и жизнь кажется серой и скучной).
Симптомы депрессии во время беременности
В отличие от так называемой обычной депрессии, перинатальная депрессия протекает более мягко, но в любом случае данное состояние оказывает влияние не только на течение беременности, но и на будущего ребенка. Симптомы депрессивного состояния в разные триместры беременности схожи, но существуют и некоторые различия.
Депрессия, которая существовала до беременности
В данном случае налицо все характерные признаки «обычной» депрессии. Женщина испытывает повышенную тревожность, неадекватна и не может сдерживаться в конфликтных ситуациях, нарушается сон (частые пробуждения, трудное засыпание, невозможность подняться с постели утром), потеря аппетита, расстройства желудочно-кишечного тракта, боли в эпигастрии. Также отмечается беспокойство за свое будущее, неуверенность в нем, отсутствие желаний, а в тяжелых случаях тремор (дрожание) конечностей и мысли о самоубийстве.
Депрессия на ранних сроках беременности
Депрессия на ранних сроках беременности встречается в 8% случаев среди всех депрессий. Часто «ранняя» депрессия связана с нежелательной беременностью, которая сопровождается мыслями об избавлении от ребенка и лишения себя жизни. Особенно серьезно этот аспект проявляется у совсем юных беременных. Не хочется гулять, посещать врача, читать и смотреть телевизор. От обычных разговоров с близкими и друзьями женщина старается уклониться или свести к минимуму контакты с ними. Появляется слабость, разбитость, хочется все время лежать, не проходит раздражительность и слезы.
Также депрессия на ранних сроках может быть связана с различными осложнениями беременности, ранним токсикозом или угрозой прерывания. В подобных ситуациях женщина винит себя, появляются мысли: «Я даже и ребенка выносить не могу, зачем мне Бог послал это наказание?»
Депрессия на поздних сроках беременности
В поздних сроках беременности депрессия достигает 12%. Женщина боится за роды, считает себя неспособной родить или боится оказаться плохой матерью. Нередко депрессии способствует тяжелое течение гестоза (отеки, повышение давления), что приводит к отеку головного мозга и к нейрохимическим изменениям в мозге. Кроме того, будущая мама переживает за свой внешний вид, считает, что муж в ней разочаровался и разлюбил, и в свете этих мыслей зачастую перестает следить за собой (мыть волосы, чистить зубы). Также появляются характерные страхи: страх навредить ребенку, страх добрых пожеланий и сглаза, страх острых предметов и прочие.
Как бороться с депрессией при беременности
Бороться с перинатальной (то есть наступившей во время беременности) депрессией достаточно трудно, но необходимо. В легких случаях депрессивных расстройств помогут весьма простые рекомендации, однако если все перечисленные меры не оказали должного эффекта, следует обратиться к психологу, а в тяжелых случаях - и к психиатру.
Бояться психиатра не стоит, никто и никогда не посчитает вас сумасшедшей, а оказать реальную помощь сможет. В некоторых случаях беременным назначаются антидепрессанты, которые, безусловно, неблагоприятно действуют на плод.
Однако, в данном случае на первом месте стоит психическое здоровье мамы, а, значит, и будущее малыша.
Как справиться с депрессией во время беременности:
- частые и продолжительные прогулки на свежем воздухе, не менее 2-х раз в день (недостаток кислорода усугубляет разрушительные процессы в головном мозге);
- питание (обязательно заставлять себя есть, хоть понемногу и только то, что хочется, а в рационе должны присутствовать свежие овощи и фрукты);
- избегать неприятных контактов или свести их к нулю (не стоит общаться с конфликтными и агрессивными людьми);
- очень многое зависит от родственников, в первую очередь от мужа (родные не должны поддаваться настроению больной, а стараться ее вовлекать в разговоры и помощь по дому);
- женщина должна как можно больше времени посвящать себе, любимой (вспомнить о масках и кремах для лица, о парикмахерской и массаже);
- полезны занятия аэробикой для беременных, плавание;
- стараться вспомнить и удовлетворять все свои желания (пикники, сладкое, любимые книги);
- забыть о негативных мыслях и переживаниях и перенастроить их на позитив (например, фразу: я потеряю время для постройки карьеры после беременности и родов можно перефразировать так: я отдохну и с новыми силами и идеями выйду на работу);
- отвлечь себя от депрессии помогут различные занятия (посещение зоопарка, музеев или выставок);
- вспомнить про любимое хобби;
- смотреть по телевизору только приятные фильмы (комедии, любовные истории с хорошим концом);
- слушать приятную и любимую музыку;
- эффективна при депрессии ароматерапия (ванны с ароматическими маслами);
- аутотренинг (повторять перед зеркалом: «я самая красивая, я самая замечательная, я буду самой лучшей мамой»).
Немного из личного опыта
В моей практике, конечно же, встречались женщины с легкой степенью депрессии. В таких случаях я советовала употреблять больше шоколада (хоть это и вредно во время беременности) и орехов (снимают тревожность, успокаивают нервы, нормализуют сон).
Одна беременная рассказала мне, что избавилась от депрессии путем перечитывания своих любимых детективов Дарьи Донцовой.
Анна Созинова, врач акушер-гинеколог
