Как лечить геморрой у беременных женщин. Лечение геморроя при беременности в домашних условиях: рекомендации и советы

16.09.201927.05.2017

Геморрой у беременных – не редкость. Это заболевание вызвано варикозным расширением геморроидальных вен, расположенных внутри прямой кишки вокруг анального отверстия. Поскольку геморрой является частным случаем общего варикозного изменения вен, он, как и варикозная болезнь, сильно зависит от наследственности – обычно заболевание носит семейный характер и даже неоднократные беременности, и длительные запоры не вызывают заболевания, если венозная стенка крепкая. С другой стороны, застой крови в малом тазу, который всегда отмечается при беременности, служит предрасполагающим фактором к первым проявлениям геморроя, а запоры, часто сопровождающие беременность, заставляют женщину часто тужиться, что способствует выпадению варикозно измененных узлов. Поэтому, хоть абсолютной связи геморроя с беременностью нет, у каждой второй женщины на последних месяцах беременности он отмечается. Кроме застоя крови в малом тазу и запоров, к появлению геморроя приводит повышенное тромбообразование у беременных, увеличение массы тела.
По своему течению геморрой бывает хроническим (чаще) и острым, который, как раз и бывает на фоне местного тромбоза вен. Острый геморрой проявляется довольно сильной болью, выпадением узлов, но может быть и внутренним. Хронический обычно проявляется периодическими кровотечениями из узлов, кровотечения при геморрое алые, что отличает их от кровотечений из вышерасположенных отделов кишечника. Кроме того, при геморрое часто возникают трещины анального отверстия, которые при заживлении вызывают зуд и дискомфорт в ройоне ануса. Хотя анальные трещины не являются прямым следствием геморроя, это самостоятельное заболевание, они обычно присутствуют вместе.
Лечение геморроя может быть как хирургическим, так и консервативным. В последнее время склоняются все больше ко второму варианту, это возможно как в отношении внутреннего, так и наружного геморроя. Для лечения используют обычно препараты в виде ректальных свечей – самая удобная форма для данного заболевания.
Кроме того, чтобы исключить натуживания при дефекации, необходимо наладить правильное питание беременных – с большим количеством грубой клетчатки, достаточным количеством воды и витаминов. Все эти меры служат для борьбы с запорами, а значит, и с геморроем у беременных.
Лечение геморроя мало отличается у разных категорий пациентов, но у беременных могут быть специфические осложнения этого заболевания. Во время потуг во втором периоде родов происходит расширение и зияние ануса, при этом все узлы, которые присутствуют, оказываются видны. При резком растяжении возможен разрыв геморроидальных узлов и даже разрыв сфинктера заднего прохода, что требует впоследствии хирургического восстановления.
Поэтому как профилактика (правильное питание, лечение запоров, лечение собственно, геморроя, если он присутствовал до беременности), так и медикаментозное лечение заболевания являются важным звеном обеспечения правильного протекания беременности.

Геморрой во время беременности – настолько распространенное явление, что профилактику геморроя стоит начинать на ранних сроках каждой будущей маме. Лечение геморроя при беременности затруднено: во-первых, не все препараты и методы могут применяться во время беременности, во-вторых, терапия должна проходить максимально эффективно, так как даже начальные стадии геморроя могут не только доставлять неудобства и дискомфорт, но и влиять на здоровье женщины и плода. В-третьих, неизлеченный до родов геморрой в процессе родоразрешения может значительно усугубляться, особенно в период потуг. А после родов эта деликатная проблема доставляет мамам неудобства как в процессе дефекации из-за сочетания с некоторой атонией кишечника, так и при ношении малыша на руках: подъем даже незначительных тяжестей может вызывать боль и кровотечение. Каковы причины развития болезни во время беременности, как ее избежать и какие существуют методики лечения для беременных?

Геморрой во время беременности: причины развития заболевания

Согласно статистическим данным, геморрой развивается почти у 70% женщин в процессе вынашивания, а если говорить о соотношении наличия диагноза между рожавшими и нерожавшими пациентками, то на одну женщину без детей приходятся пять мам.
При этом часто в развитии геморроя обвиняют процесс естественных родов с его периодом потуг. Однако обострением заболевания страдают и матери, прошедшие через операцию кесарева сечения. И сами роды – не причина развития патологии, а лишь фактор, при котором имеющаяся болезнь со скрытыми, не ярко выраженными симптомами обостряется.
Причины частоты развития геморроя во время беременности связаны как с физиологическими особенностями организма, так и с недостаточной профилактикой заболевания. Начало болезни может быть выявлено на разных сроках гестации: и в первом триместре беременности, и во втором, и непосредственно перед родами.
Провокаторами развития заболевания во время вынашивания служат:

изменяющийся гормональный фон организма. Высокий уровень гормона прогестерона расслабляюще воздействует на стенки кровеносных сосудов и гладкую мускулатуру;
повышенное внутрибрюшное давление, когда растущая матка и плод давят на окружающие органы, замедляя передвижение каловых масс в нижних отделах кишечника и влияя на скорость кровотока;
затрудненная дефекация, запоры до и во время вынашивания. Растянутые стенки прямой кишки с трудом справляются с передвижением содержимого;
избыточная масса тела, недостаточная физическая активность, несбалансированное питание, богатое быстрыми углеводами и т. п.

Некоторые факторы, влияющие на развитие геморроя, являются физиологичными и изменить их невозможно. Однако, учитывая эти данные, необходимо более тщательно относиться к наличию иных: лишнего веса, гиподинамии, неправильного питания, дисфункции кишечника. Именно сочетание гестационных факторов и тех, которых можно избежать, часто является причиной начала геморроя.
К дополнительному условию, повышающему риски болезни, относят длительный прием гормональных контрацептивов до зачатия: такие препараты в большинстве своем оказывают негативное влияние на стенки сосудов и также могут стать факторами провокации геморроя.
Геморрой – болезнь, профилактикой которой служат правильное питание, которое способствует своевременному очищению кишечника, физическая активность, гигиена области заднего прохода.

Нужно ли беременной женщине лечить геморрой?

Беременность – особый период, когда будущие мамы предпочитают обходиться без излишнего врачебного вмешательства, ограничиваясь рекомендациями гинеколога. Лечение геморроя нередко откладывается на время после родов, что крайне нежелательно. Почему?

Болезнь может сопровождаться скрытым внутренним кровотечением, что вызывает анемию – состояние, опасное и для самой беременной, и для плода.
Неизлеченный геморрой может прогрессировать во время родов при любой методике родоразрешения, переходя на стадии, при которых местной терапией уже не обойтись.
После родов у состоявшихся мам становится намного больше забот, а уход за ребенком не только не оставляет времени на заботу о своем здоровье, но и может усугубить течение заболевания, также, как и особенности функционирования организма в восстановительном периоде.

Лечить можно с большим выбором препаратов и методик, это факт. Однако нередко те стадии, которые у беременной можно было купировать локальной терапией, после рождения ребенка требуют более длительного и интенсивного курса. Хроническое течение геморроя нередко начинается после родов при отказе беременной от лечения во время гестации: поход к врачу откладывается, и болезнь переходит в длительную, трудноизлечимую форму.

Стадии развития геморроя

Различают четыре стадии заболевания:

на первой у беременной возникает дискомфорт во время акта дефекации, возможна болезненность, опорожнение кишечника затруднено. Данная стадия может сопровождаться видимым кровотечением. Геморроидальные узлы присутствуют, однако часто видны только при обследовании специалистом. Выпадение узлов возможно при сильном натуживании, но вправляются они самостоятельно. Такая стадия часто игнорируется и не воспринимается, как болезнь;
на второй стадии к симптомокомплексу добавляются ощущение зуда в области заднего прохода, тяжести, тянущей боли, которая может иррадиировать в область поясницы, крестца;
третья стадия геморроя характеризуется усилением болезненности, выделений. Геморроидальные узлы второй степени выпадают при посещении туалета, физических усилиях, подъеме тяжестей, при развитии заболевания выпадением узлов сопровождается даже незначительное повышение внутрибрюшного давления при чихании, кашле. Узлы вправляются только вручную, самостоятельно не втягиваясь;
на четвертой, самой опасной стадии узлы не вправляются, что грозит некрозом тканей. Как правило, данный этап сопровождается сильной болью, тромбозом вен и массивным кровотечением.

Терапия геморроя на разных этапах вынашивания

Геморрой в зависимости от стадии заболевания можно лечить как медикаментозными препаратами, так и оперативными методами. Выбор терапии стоит доверить специалисту: на основании диагностики и срока гестации он подберет оптимальный вариант.
К медикаментозным препаратам, рекомендованным для лечения геморроя у беременной женщины, относят:

в первом триместре и в течение всей беременности можно применять суппозитории с маслом облепихи, свечи и мазь Релиф. Однако стоит помнить, что при второй и дальнейших стадиях заболевания эти препараты эффективны только в составе комплексной терапии;
Гепатромбин Г в виде ректальных суппозиториев, мази, геля может применяться, начиная со второго триместра. Этот препарат также рекомендуют при подготовке к оперативным методикам терапии;
Нео-Анузол в виде ректальных суппозиториев разрешен на протяжении всего периода гестации, если у пациентки нет патологий щитовидной железы.

В качестве системной терапии специалист может назначить Аскорутин, Троксевазин и иные препараты, улучшающие состояние стенок сосудов. Стоит помнить, что беременным категорически запрещены медикаменты с содержанием экстракта белладонны, присутствующим в некоторых суппозиториях, а часть препаратов рекомендуется к применению только в определенные сроки вынашивания.
Геморрой второй и третьей стадии в большинстве случаев поддается консервативному лечению, хотя оптимальным нередко является оперативное вмешательство. Беременность не является противопоказанием для таких безоперационных методик лечения, как:

склеротерапия, введение в геморройный узел склерозирующих препаратов. Методика не требует пребывания в стационаре и отличается быстрым периодом реабилитации;
лигирование внутреннего узла при помощи латексных колец. Методика малоинвазивная и не вредит во время беременности ни матери, ни ребенку;
коагуляция тканей узла при помощи инфракрасного излучения или лазерного луча также относится к процедурам, безопасным для будущих матерей.

Геморрой - это заболевание связанное с расширением, увеличением размеров, изменением анатомии и нарушением функции геморроидальных сосудов.

Геморроидальные сосуды находятся в анальном канале и перианальной области. В норме у каждого человека есть геморроидальные узлы, но они очень маленьких размеров и незаметны.

Геморроидальные сосуды начинают патологически изменяться при определенных причинах.

Основные:

Малая двигательная активность.
Длительное нахождение в положении сидя или стоя.
Избыточное напряжение при запорах (причины запоров недостаток жидкости и клетчатки в рационе, злоупотребление алкоголем).

Причины манифестации геморроя при беременности - повышение внутрибрюшного давления и гормональные факторы.

Основные симптомы: кровотечения, выпадение внутренних узлов, боль, уплотнение и дискомфорт в области заднего прохода, зуд, выделения из заднего прохода.

Выделяют 4 стадии хронического геморроя

Дискомфорт и выделения крови при дефекации эпизодическое, выпадение узлов нет.
Симптомы такие же как и при 1 стадии, но появляется периодическое выпадение узлов. При этом узлы вправляются самостоятельно, появляются слизистые выделения, мокнутие, зуд.
Симптомы такие же как и при 2 стадии, но выпавшие узлы самостоятельно не вправляются - требуется ручное вправление.
Учащение кровотечения, боль, изредка - недостаточность анального сфинктера, выраженные мокнутие и зуд, выпадение узлов постоянное, вправление узлов невозможно.

Как правило, увеличение геморроидальных узлов процесс достаточно длительный. Иногда проходит 5-10 лет, а то и более, чтобы геморрой достиг 3 или 4 стадии. В особую группу можно отнести геморрой у беременных.

Чаще всего геморрой возникает во второй половине беременности среди полного здоровья, а у женщин изначально страдающих геморроем симптомы заметно ухудшаются. Причины манифестации геморроя при беременности повышение внутрибрюшного давления и гормональные факторы.

По статистике, во время беременности геморрой обостряется практически у половины женщин, страдающих этим заболеванием. Причина заключается в том, что при росте плода матка увеличивается, происходит сдавление материнских органов и тканей, расположенных в этой области, в основном венозных сплетений и подвздошных вен, наиболее максимально при прохождении головки ребенка через малый таз во время родов.

Венозный отток от ног и геморроидальных сплетений нарушается, усиливается застой крови в венах малого таза. Геморроидальные узлы набухают, становятся плотнее.

Во время самих родов узлы выходят из анального канала, приобретают красный или синюшный цвет. В послеродовом периоде, внутрибрюшное давление спадает, уменьшается и давление на венозные сплетения, количество крови внутри геморроидальных узлов резко уменьшается.

При стремительных родах или избыточных потугах бывает разрыв геморроидальных узлов со значительным кровотечением или множественные тромбозы, нередко переходящие в некрозы.

Острый геморрой у беременных женщин

При нарушении стула (чаще запоры), поднятии тяжести или длительном сидении может возникнуть обострение, под которым понимают разрыв мелких геморроидальных сосудов внутри узла с последующим образованием тромба. В зависимости от калибра сосуда и присоединившегося воспаления различают 3 степени:

I степень. Появление ограниченного изолированного узла, небольшого до 1.5 см в диаметре, болезненность небольшая или отсутствует, иногда дополняется зудом и жжением в области ануса, чувством инородного тела.

II степень. Геморроидальные узлы имеют больший размер, гиперемированы, уплотнены, отёчны, значительны болезненны на ощупь. Нередко отек распространяется на участки вокруг ануса. Сидение и процесс дефекации болезненны.

III степень. Отек и покраснение выраженные и распространяются на всю область ануса, из которого выступают большие синюшные внутренние геморроидальные узлы. Часто присутствует спазм анального сфинктера. Из-за болевого синдрома бывают трудности при мочеиспускании. Воспаление может переходить в некроз, почернение геморроидальной ткани с последующим отторжением и кровотечением, в этот период может присоединяться инфекция с образованием парапроктита - воспаление околопрямокишечной подкожно-жировой клетчатки.

Простые правила для облегчения симптомов при геморрое

Пейте больше воды по крайней мере 1.5-2 литра в день.
Соблюдайте диету, избегайте пищи, способный вызывать местное раздражение (острая пища, алкоголь, кофе), употреблять меньше мучного. Овощи и фрукты должны быть в рационе ежедневно.
Ходить в туалет в одно и тоже время, например, утром после сна выпив большой стакан воды.
Добивайтесь регулярного мягкого стула, избегайте длительного чрезмерного натуживания при дефекации.
Остерегайтесь длительного перегревания (на солнце, в бане, сауне).
Подмывайтесь прохладной водой, избегая средств, которые могут вызвать раздражение.
Избегайте длительного пребывания в сидячем положении, регулярно двигайтесь, занимайтесь гимнастикой, ходьбой, плаванием. Старайтесь не поднимать тяжести.

Препараты от геморроя при беременности

Препаратов для профилактики и лечения геморроя достаточно много, привожу те, которые на практике доказали свою эффективность, каких-либо побочных эффектов ни разу не наблюдалось.

ДЕТРАЛЕКС - обладает венотонизирующими и ангиопротекторными свойствами. Препарат уменьшает растяжимость вен и венозный застой, снижает проницаемость капилляров и повышает их резистентность. Профилактическая доза 1, а лучше, если 2 таблетки в день. При остром геморрое до 6 таблеток в день(по схеме). Единственный недостаток - препарат недешевый.

ПРОКТОГЛИВЕНОЛ - комбинированный препарат, выпускаемый в виде мазевых основ и ректальных свечей. Он уменьшает проницаемость капилляров, улучшает микроциркуляцию, повышает тонус вен, обладает противовоспалительной активностью, оказывает выраженное обезболивающее воздействие.

ГЕПАТРОМБИН-Г выпускается в виде мазей, геля и свечей. Он обладает выраженным обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Эффективно участвует в лизисе тромбов в геморроидальных узлах при остром процессе.

При появлении впервые каких-либо качественных изменений в состоянии здоровья, будь то выделение крови или слизи из ануса, болезненность дефекации, наличие непонятных образований, чувство неполного опорожнения и тому подобные, необходимо показаться специалисту. Потому как со сходными симптомами геморроя могут быть более грозные заболевания, вплоть до рака прямой кишки.

У беременных женщин очень часто геморрой и его симптомы носят преходящий характер в силу изменения анатомии и физиологии, то есть после родов через некоторое время, требующееся для восстановления организма мамы, все симптомы пропадают. Поэтому не надо излишне переживать, наслаждайтесь материнством. Какие-либо достоверные выводы и диагноз правомочны станут, когда пройдет не менее 6 месяцев, а то и год после родов.

Хирургическое лечение беременным или кормящим женщинам проводится в исключительных случаях, только при угрозе жизни или тяжких осложнений.

Тромбоз геморроидальных узлов 3 степени является противопоказанием для естественного родоразрешения.

Другая информация по теме

Лечение зубов при беременности
Что нужно знать о переношенной беременности?
Почему появляется сахар в моче у беременных?

Источники возникновения и развития геморроидальной болезни в период вынашивания ребёнка обуславливаются глобальными сдвигами, которые происходят в организме беременной женщины. Детородный орган постепенно увеличивается в размерах, в результате чего происходит смещение прочих органов брюшины.

Это приводит к нарушению кровотока в перианальной зоне и возникновению застойных явлений в кавернозных образованиях. Эти пещеристые структуры, пронизанные венозными и артериальными сосудами, и перерождаются в геморроидальные узелки.

Дополнительно под влиянием гормональной перестройки расслабляется гладкая мускулатура не только детородного органа, но и кишечных стенок, что чревато ухудшением перистальтики и возникновением достаточно серьёзных проблем с опорожнением кишечника. А запоры требуют сильных потуг, приводящих к повышению давления в геморройных узлах.

О том, почему возникает и прогрессирует , вы сможете узнать, внимательно изучив статью нашего эксперта.

Спровоцировать развитие патологического процесса во время беременности могут следующие факторы:

наследственность;
возраст будущей мамы старше 35 лет;
вторая и последующая беременность (и родовая деятельность);
малая подвижность;
несбалансированный рацион

Все эти факторы важно учитывать при комплексной терапии геморроидальной болезни. Ведь даже применение максимально эффективных препаратов будет неэффективным, если не увеличить физическую активность и не изменить принципы питания.

Признаки патологии

Протекание геморроя во время беременности практически ничем не отличается от симптоматики недуга у других категорий пациентов. При этом коварство заболевания кроется в том, что первичные стадии чаще всего протекают практически бессимптомно.

По мере прогрессирования болезни возникают следующие признаки:

дискомфортные ощущения в области заднепроходного канала;
ректальный зуд;
жгучее чувство после дефекации;
чувство недостаточного опорожнения кишечника;
кровотечения (их выраженность зависит от стадии недуга; может быть несколько капелек или целая струйка);
болезненные ощущения (обычно появляются при дефекации; болеть в области заднего прохода может при воспалительных процессах или при выходе геморройных узлов наружу).

При обострении патологического процесса все признаки усиливаются. Кроме того, резкое ухудшение состояния можно ожидать во время естественной родовой деятельности или после появления младенца на свет. Вот почему так важно вылечить болезнь ещё в период беременности.

Популярные и безопасные препараты от геморроя для беременных

Как лечить геморрой во время вынашивания ребёночка, решает только медик после проведения соответствующих диагностических процедур. Чаще всего назначается консервативное лечение, которое подразумевает приём медикаментозных средств.

На фармацевтическом рынке представлено большое количество лекарственных препаратов: таблеток, мазевых средств и свечей. Выбор медикаментов зависит от формы патологии (внешняя либо внутрикишечная), тяжести недуга и выраженности симптоматики.

Таблетки и капсулы

Лечение геморроя сложно представить без использования медикаментов системного венотонизирующего действия. Такие лекарственные средства влияют непосредственно на один из источников патологического процесса – слабость венозных стенок.

Более подробную информацию о самых эффективных и безопасных вы сможете найти в статье нашего специалиста.

Действующие компоненты	Диосмин, гесперидин.
Влияние на организм	Особым образом обработанная флавоноидная фракция – препарат с венотонизирующими качествами. Его использование позволяет снизить растяжимость венозных сосудов, повысить тонус кровеносных канальцев, упрочить сосудистые оболочки. В результате происходит нормализация кровотока в прямой кишке и аноректальной области. Уменьшается выраженность застойных явлений, а также размер геморроидальных образований. В целом происходит снижение интенсивности симптоматики геморроя.
Показания	отёчность нижних конечностей; нарушение трофики тканей; геморроидальная болезнь.
Противопоказания
Вероятные негативные реакции	Кружение головы; головная боль; ухудшение самочувствия; тошнотное состояние; понос; болезненность в животе; кожная сыпь; уртикарная сыпь.
Терапия при беременности	При обострении геморроидальной болезни показано употребление 3 таблеток на протяжении дневного периода (4 дня). После переходят на 2-таблеточную суточную дозировку в течение 3 суток. При хронической форме недуга принимают по одной таблетке каждодневно.
Особые сведения
Стоимость	От 640 рублей.

Действующие компоненты	Троксерутин.
Влияние на организм	Активный ингредиент относится к категории сосудозащищающих препаратов. Он понижает ломкость стенок кровеносных канальцев, улучшает тонус вен и капилляров. Использование капсул позволяет улучшить кровообращение в перианальной зоне, уменьшить величину геморройных образований, избавить от воспалительных процессов, болезненности, зудящих ощущений и кровоточивости.
Показания	Лимфовенозная недостаточность; нарушение трофики тканей; геморроидальная болезнь.
Противопоказания	обострившийся гастрит, язвенная болезнь желудочно-кишечного тракта; гиперчувствительность к рутозидам.
Вероятные негативные реакции	Тошнотные позывы; понос; изжога; высыпания на коже; мигрень; гиперемия лица.
Терапия при беременности	Инструкция предусматривает употреблять по 3 капсулы на протяжении суточного периода. Спустя 2 недели дозировку уменьшают или оставляют в прежнем формате. Продолжительность терапевтических мероприятий – до 30 суток. Капсулы употребляют перорально, запивая чистой водой.
Особые сведения	Для терапии геморроя у беременных следует точно следовать инструкции. В частности производители запрещают применять капсулы в первом триместре гестационного периода.
Стоимость	От 300 рублей.

Действующие компоненты	Гесперидин, диосмин.
Влияние на организм	Флавоноидный комплекс обладает венотоническими и ангиопротекторными качествами. То есть применение лекарства позволяет оптимизировать тонус венозных сосудов и укрепить стенки капиллярных канальцев. Результатом курсового приёма фармакологического средства становится уменьшение застойных явлений в аноректальной области и существенное снижение интенсивности геморроидальной симптоматики.
Показания	Лимфовенозная недостаточность; нарушение трофики тканей; геморроидальная болезнь (хроническая или в период обострения).
Противопоказания	Чрезмерная восприимчивость организма беременной пациентки к какому-нибудь (или нескольким) ингредиенту фармацевтического средства, выражающаяся в виде разнообразных аллергических системных состояний или местных реакций; лактация.
Вероятные негативные реакции	Ухудшение самочувствия; кружение головы; головная боль; понос; тошнотное состояние; покраснение кожи; уртикарная сыпь; отёчность губ и век и пр.
Терапия при беременности	Рекомендовано употреблять по 6 таблеток каждодневно на протяжении 4 суток. После дозировку понижают до 4 таблеток. В случае хронизации процесса советуют принимать по 2 таблетки каждодневно во время приёма пищи.
Особые сведения	Экспериментальные исследования не обнаружили тератогенных свойств препарата. Нет информации о возникновении негативных эффектов при использовании данного фармакологического средства будущими мамами.
Стоимость	От 490 рублей.

Действующие компоненты	Диосмин.
Влияние на организм	Активный ингредиент – популярный венотоник, среди его полезных качеств – снижение растяжимости венозных сосудов, повышение венозного тонуса, улучшение лимфодренажа, оптимизация циркуляции крови в перианальной области. В итоге лекарственное средство позволяет снизить симптоматику геморроидальной болезни, уменьшить величину геморроидальных структур, избавиться от воспалительных процессов в аноректальной зоне.
Показания	Лимфовенозная недостаточность; нарушение кровообращения в сосудах; геморроидальная болезнь.
Противопоказания	Чрезмерная восприимчивость организма беременной пациентки к какому-нибудь (или нескольким) ингредиенту фармацевтического средства, выражающаяся в виде разнообразных аллергических системных состояний или местных реакций; лактация; начальный этап беременности; несовершеннолетний возраст пациентки.
Вероятные негативные реакции	Головная боль; кружение головы; изжога; понос; тошнота и пр.
Терапия при беременности	Аннотацией предусматривается употребление 2-3 таблеток каждодневно на протяжении 7-дневного срока. Длительность лечебных мероприятий будет зависеть от выраженности геморройных симптомов и особенностей пациентки.
Особые сведения	Инструкция прямо запрещает использовать французские таблетки в первом триместре гестационного периода, хотя терратогенное воздействие на эмбрион выявлено не было. В следующих временных отрезках употребление медикаментозного средства вероятно лишь в том случае, если потенциальная польза для женщины существенно выше вероятной угрозы для эмбриона.
Стоимость	От 850 рублей.

Действующие компоненты	Эсцин.
Влияние на организм	Активный компонент, извлекаемый из плодов конского каштана, относится к категории сапонинов и отличается способностью защищать капилляры, оптимизировать кровообращение в венах и снижать объём воспалительного экссудата. Итогом применения фармакологического средства становится снижение кровяного застоя в сосудах перианальной области, уменьшение воспалительных состояний и снижение выраженности геморроидальной симптоматики.
Показания	Посттромбофлебитическая болезнь; лимфовенозная недостаточность; нарушение трофики тканей; геморроидальное заболевание.
Противопоказания	Чрезмерная восприимчивость организма беременной пациентки к какому-нибудь (или нескольким) ингредиенту фармацевтического средства, выражающаяся в виде разнообразных аллергических системных состояний или местных реакций; почечная недостаточность; гиперчувствительность к эсцину.
Вероятные негативные реакции	Высыпания на коже; уртикарная сыпь; анафилаксия; диарея; тошнотные позывы.
Терапия при беременности	Назвать однозначную дозировку (особенно при терапии геморроидальной болезни у беременных женщин) крайне просто. Суточную дозу и продолжительность лечебных мероприятий определит специалист после проведённого обследования пациентки.
Особые сведения	Аннотация прямо запрещает использовать таблетки в первом триместре гестационного периода. Затем употребление медикаментозного средства возможно лишь в том случае, если потенциальная польза для женщины существенно выше вероятной угрозы для эмбриона.
Стоимость	От 200 рублей.

Мази и суппозитории

Суппозитории и мазь от геморроя при беременности – пожалуй, самые популярные формы лекарственных средств для борьбы с патологическим процессом. Их главное преимущество – местное воздействие и малый риск негативных реакций.

Чаще всего применяют препараты с комплексным действием. Такие свечи и мази способны одновременно бороться с болевым синдромом, воспалительным процессом, кровоточивостью и другими малоприятными проявлениями геморроидальной болезни.

Подробнейший обзор при беременности представлен в статье нашего специалиста-проктолога.

Обязательно изучите информацию об особенностях применения при беременности.

Кроме того, наши специалисты подготовили обзор лучших лекарственных и народных при беременности.

Лечебные разновидности	Суппозитории, мазь.
Действующие компоненты	Инактивированные микробные клетки E.coli.
Влияние на организм	Убитые бактериальные частицы, входящие в состав фармакологического средства, обладают способностью повышать сопротивляемость тканей к влиянию болезнетворных микробов и вредных факторов среды. Также медикамент понижают выраженность воспалительного процесса, улучшают состояние оболочек кровеносных сосудов, убыстряют регенерацию травмированных участков перианальной области.
Показания	Увеличение геморроидальных узлов; ректальный зуд; воспалительные выделения из ануса; надрывы ректальных тканей; перианальная экзема.
Противопоказания	Чрезмерная восприимчивость организма беременной пациентки к какому-нибудь (или нескольким) ингредиенту фармацевтического средства, выражающаяся в виде разнообразных аллергических системных состояний или местных реакций.
Вероятные негативные реакции	Препарат не приводит к возникновению побочных реакций даже в случае продолжительного применения. Но при терапии геморроя у беременных может возникнуть аллергия на феноловые соединения.
Терапия при беременности	Аннотацией рекомендуется 4-разовое употребление медикамента на протяжении 24-часового временного интервала. Традиционно лечение длится до 3 недель.
Особые сведения	Консервирующим препаратом выступают фенольные соединения, которые потенциально способны привести к развитию нежелательных реакций во время беременности.
Стоимость	От 370 рублей.

Лечебные разновидности	Суппозитории, мазь.
Действующие компоненты	Инактивированные микробные клетки E.coli, гидрокортизон.
Влияние на организм	Убитые фенолом бактериальные частицы обладают способностью повышать сопротивляемость тканей к воздействию патогенных микроорганизмов и факторов, а также снижают экссудацию при воспалении, оптимизируют пропускаемость и тонус сосудистых стенок, ускоряют восстановление травмированного эпителия. Гормон гидрокортизон при локальном использовании эффективно снимает воспаление и аллергию. При попадании на поражённые участки снижается отёчность, покраснение, интенсивность зудящих ощущений.
Показания	Упорное протекание геморроидальной болезни; болезненное воспаление кожи в анальной области; ректальный зуд; анопапиллит; надрывы ректальных тканей.
Противопоказания	Чрезмерная восприимчивость организма беременной пациентки к какому-нибудь (или нескольким) ингредиенту фармацевтического средства, выражающаяся в виде разнообразных аллергических системных состояний или местных реакций; заражение грибками зоны ануса.
Вероятные негативные реакции	У чувствительных пациенток могут возникать различные аллергические реакции на феноловые соединения, которые применяются для консервирования препарата.
Терапия при беременности	Инструкцией рекомендуется 4-разовое употребление медикамента на протяжении 24-часового временного интервала. Традиционно лечение длится до 3 недель.
Особые сведения	Поскольку препарат содержит гормональные компоненты, не следует одновременно применять другие медикаменты с глюкокортикостероидами. Также следует помнить, что в фармакологическом средстве имеются остатки фенольных соединений, которые потенциально могут вызвать у женщин в положении аллергию.
Стоимость	От 480 рублей.

Лечебные разновидности	Мазь.
Действующие компоненты	Гепарин, бензокаин (анестезин), бензилникотинат.
Влияние на организм	Основный элемент, который и обуславливает лечебный эффект препарата, – это гепарин. Постепенно высвобождаясь из препарата, этот ингредиент снимает воспаление, позволяет рассасывать сформировавшиеся тромбы и предупреждать образование новых кровяных сгустков. Также улучшает фибринолитические качества крови. Бензилникотинат обладает способностью расширять капилляры, расположенные в поверхностном слое дермы. Тем самым он улучшает впитывание гепарина. Локально функционирующий анальгетик анестезин снижает интенсивность болезненных ощущений. При попадании на эпителий производит обезболивающий эффект.
Показания	Наружная форма геморроидальной болезни; тромбофлебит венозных сосудов; поверхностное воспаление молочных желёз; отёки тканей; слоновость и пр.
Противопоказания	Чрезмерная восприимчивость организма беременной пациентки к какому-нибудь (или нескольким) ингредиенту фармацевтического средства, выражающаяся в виде разнообразных аллергических системных состояний или местных реакций; язвы и некрозы тканей; нарушенная целостность кожных покровов; склонность к кровоточивости.
Вероятные негативные реакции	У чувствительных беременных женщин гепариновая мазь может вызывать аллергические состояния, в том числе высыпания, покраснение и зуд.
Терапия при беременности	Лекарственное средство от наружного геморроя беременным следует наносить сначала на компрессы, которые затем и прикладывают к тромбированным кавернозным образованиям. Обычно такая терапия длится до 2 недель.
Особые сведения	Безопасность использования медикамента в период гестации не определена. Поэтому применение мази возможно лишь в той ситуации, когда потенциальная полезность для женщины выше вероятного риска для эмбриона.
Стоимость	От 45 рублей.

Лечебные разновидности	Суппозитории, мазь.
Действующие компоненты	Гепарин натрия, преднизолон, лауромакрогол 600 (полидоканол).
Влияние на организм	Гепариновый ингредиент – препарат с антитромбическими свойствами. Он предупреждают коагуляцию крови в геморройных узелках, снижает экссудацию и интенсивность воспалительных процессов в анальной области. Кортикостероид преднизолон, относящийся к гормонам, понижает выраженность воспаления, экссудации, раздражения, болезненных ощущений, аллергических проявлений. Полидоканол обладает слабым анестезирующим действием и способствует склеризации геморроидальных сосудов. В результате снижается объём патологических образований.
Показания	тромбофлебит сосудов заднепроходного канала; свищевые образования; экзематозное поражение кожи анальной области; надрывы ректальных тканей; раздражение области ануса.
Противопоказания	Чрезмерная восприимчивость организма беременной пациентки к какому-нибудь (или нескольким) ингредиенту фармацевтического средства, выражающаяся в виде разнообразных аллергических системных состояний или местных реакций; заражение анальной области бактериями (в том числе сифилитическое и туберкулёзное); поражение области вирусными и грибковыми частицами; опухолевые образования; негативная реакция на введение вакцины; предрасположенность к кровоточивости.
Вероятные негативные реакции	У восприимчивых пациенток могут возникать аллергические реакции, красные пятнышки, кожные высыпания. Длительное использование чревато развитием системных побочных состояний.
Терапия при беременности	Мазь от геморроя для беременных наносят 2-4-кратно в течение дневного временного интервала (можно вводить в прямую кишку). Суппозитории используют 1-2 раза в течение суточного периода.
Особые сведения	Если наносить чрезмерно большой объём мазевого средства на поражённые области, то можно существенно замедлить регенерационные процессы.
Стоимость	От 165 рублей.

Лечебные разновидности	Суппозитории, мазь.
Действующие компоненты	Ихтаммол (ихтиол).
Влияние на организм	Ихтиоловый компонент – вещество натурального происхождения. Добывается из сланцевых скоплений, которые являются останками древних рыб. Данный продукт обладает способностью избавлять от болезненных ощущений, очищать повреждённые области от инфекционных локаций, гноя, воспалительного экссудата. Также ихтиоловый ингредиент способен оптимизировать циркуляцию крови в анальной области. В результате ускоряется регенерация, заживление эпителия.
Показания	Наружная и внутренняя геморроидальная болезнь (особенно если имеется инфицирование, гной); ожоги; фурункулёз; карбункулы; экзематозное поражение кожи и пр.
Противопоказания	Чрезмерная восприимчивость организма беременной пациентки к какому-нибудь (или нескольким) ингредиенту фармацевтического средства, выражающаяся в виде разнообразных аллергических системных состояний или местных реакций.
Вероятные негативные реакции	Если имеется высокая чувствительность к ихтиологу, то в процессе терапии могут возникнуть аллергические реакции в виде покраснения, высыпаний и раздражения тканей.
Терапия при беременности	В течение 2-недельного временного отрезка препарат наносят перед сном на подкожные геморроидальные узлы. После пробуждения остатки медикамента убирают при помощи тканевого лоскутка. Свечи также вводят дважды в сутки.
Особые сведения	Инструкция к фармакологическому медикаменту предупреждает о несовместимости ихтиола с солями йода, алкалоидными препаратами, солями тяжёлых металлов.
Стоимость	От 110 рублей.

Лечебные разновидности	Суппозитории, мазь.
Действующие компоненты	Фенилэфрин, акулий жир.
Влияние на организм	Масляный субстрат, добываемый из печени акулы, обладает способностью снимать воспаление, уменьшать выраженность кровотечений, ускорять заживление травмированных поверхностей и стимулировать местный иммунитет. Фенилэфрин – вещество, способное сужать просеет сосудистых канальцев. В результате снижается отёчность геморройных узелков, экссудация, выраженность зудящих ощущений и жжения.
Показания	Внутрикишечный и наружный геморрой; надрывы тканей заднепроходного канала; ректальный зуд.
Противопоказания	Чрезмерная восприимчивость организма беременной пациентки к какому-нибудь (или нескольким) ингредиенту фармацевтического средства, выражающаяся в виде разнообразных аллергических системных состояний или местных реакций; гранулоцитопения.
Вероятные негативные реакции	В отдельных ситуациях у чувствительных пациентов могут наблюдаться такие негативные последствия, как аллергические реакции (кожные высыпания, гиперемия).
Терапия при беременности	Мазь и свечи Релиф от геморроя при беременности наносят обычно в стандартной дозировке – до 4 раз на протяжении суточного временного отрезка. Мазевое средство можно вводить в прямокишечную полость при помощи аппликатора.
Особые сведения	Препарат можно употреблять лишь по согласованию со специалистом. Мазь и суппозитории нельзя комбинировать с препаратами против высокого давления или антидепрессантами.
Стоимость	От 380 рублей.

Лечебные разновидности	Суппозитории, мазь
Действующие компоненты	Бензокаин (анестезин), масло акульей печени.
Влияние на организм	Масло акульей печени – продукт натурального происхождения, среди заявленных свойств которого можно выделить способность приостанавливать кровотечение, уменьшать воспаление, экссудацию, стимулировать локальный иммунитет и регенерационные процессы. Обезболивающий препарат бензокаин на местном уровне купирует генерацию и проведение болевых сигналов от травмированных тканей.
Показания	Внутрикишечный и внешний геморрой; ректальный зуд; надрывы анальных тканей; эрозийные поражения кожи анальной области; обезболивание при диагностике либо после хирургического вмешательства на ректуме.
Противопоказания	Чрезмерная восприимчивость организма беременной пациентки к какому-нибудь (или нескольким) ингредиенту фармацевтического средства, выражающаяся в виде разнообразных аллергических системных состояний или местных реакций; тромбоэмболическое заболевание; гранулоцитопения.
Вероятные негативные реакции	У чувствительных к ингредиентам лекарственного средства пациенток могут наблюдаться аллергические состояния, краснота кожи, высыпания, зуд и пр.
Терапия при беременности	Суппозитории и мазь Релиф при беременности традиционно применяют до 4 раз на протяжении 24-часового временного интервала. Длительность медицинских мероприятий устанавливает специалист.
Особые сведения	Согласно официальной документации, применение препарата возможно лишь в той ситуации, когда потенциальная полезность для женщины выше вероятного риска для эмбриона.
Стоимость	От 420 рублей.

Лечебные разновидности	Суппозитории, крем.
Действующие компоненты	Трибенозид, лидокаина гидрохлорид.
Влияние на организм	Трибенозид – вещество-венотоник. Среди его полезных качеств выделяют снижение проницаемости капиллярных сосудов, улучшение тонуса вен, оптимизация местного кровотока. Также обладает слабым противовоспалительным и анестезирующим действием. За анестезию отвечает обезболивающее средство лидокаин. Этот препарат путём купирования импульсов, идущих от травмированных участков, уменьшает выраженность болезненных ощущений.
Показания	Препарат специально разработан для снижения симптоматики внутрикишечного и наружного геморроя практически на любой стадии патологического процесса.
Противопоказания	Чрезмерная восприимчивость организма беременной пациентки к какому-нибудь (или нескольким) ингредиенту фармацевтического средства, выражающаяся в виде разнообразных аллергических системных состояний или местных реакций; печёночная недостаточность; начальный период беременности.
Вероятные негативные реакции	Анафилаксия; нарушения со стороны сердца; кожные высыпания; зудящие ощущения; уртикарная сыпь и пр.
Терапия при беременности	Инструкцией предусматривается 2-разовое употребление медикамента на протяжении суточного временного отрезка. Крем дополнительно можно вводить в заднепроходный канал при помощи особой насадки.
Особые сведения	Использование в начальном периоде гестации исключено. В дальнейшем применение препарата возможно лишь в той ситуации, когда потенциальная полезность для женщины выше вероятного риска для эмбриона.
Стоимость	От 360 рублей.

Лечебные разновидности	Мазь.
Действующие компоненты	Жемчуг, янтарь, борнеол, мускон, безоар, цинка карбонат (каламин).
Влияние на организм	Каламин производит дезинфекцию эпителиального слоя, дополнительно оказывает вяжущее и подсушивающее действие, формирует на верхнем слое защитный покров, снижающий вероятность повторного инфицирования. Борнеол уничтожает патогенные микроорганизмы. Безоар выступает в качестве противовоспалительного средства. Также препарат активизирует иммунитет, снижает выраженность болезненных ощущений. Мускон тоже можно отнести к препаратам, снижающим воспаление. Искусственный жемчуг и янтарь – препараты, способные ускорять регенерационные процессы. Жемчужный компонент дополнительно уменьшает болезненность, предотвращает образование тромбов к геморроидальных сосудах.
Показания	Внутрикишечный и внешний геморрой; надрывы ректальных тканей; экземы заднепроходного канала.
Противопоказания	Чрезмерная восприимчивость организма беременной пациентки к какому-нибудь (или нескольким) ингредиенту фармацевтического средства, выражающаяся в виде разнообразных аллергических системных состояний или местных реакций.
Вероятные негативные реакции	В отдельных случаях могут появляться различные аллергические реакции, в том числе покраснение, высыпания, отёки, раздражение тканей заднепроходного канала.
Терапия при беременности	Инструкцией предусмотрено 2-кратное применение медикамента на протяжении 24-часового временного интервала. Мазь можно использовать ректально – с помощью особого аппликатора.
Особые сведения	Применение фармакологического средства возможно лишь в той ситуации, когда потенциальная полезность для женщины выше вероятного риска для эмбриона.
Стоимость	От 370 рублей.

Лечебные разновидности	Линимент бальзамический.
Действующие компоненты	Дёготь берёзы, ксероформ, касторовое масло.
Влияние на организм	Ксероформ – висмутное соединение – препарат с дезинфицирующими, вяжущими свойствами. Он уничтожает болезнетворные микроорганизмы, производит подсушивание эпителия и создаёт на поверхностном слое особый защитный покров. Берёзовый дёготь – натуральное средство от наружного геморроя при беременности. Натуральный препарат стимулирует кровоток в травмированных участках и активизирует регенерацию кожных покровов. Масляная вытяжка из клещевины обладает способностью смягчать кожу, ускорять восстановление тканей, заживление раневых поверхностей.
Показания	Внешне расположенные геморройные узелки; ожоговые поражения; ранки; язвенные поражения кожи; пролежневые процессы; экзематозные повреждения кожных покровов; фурункулёз и пр.
Противопоказания	Чрезмерная восприимчивость организма беременной пациентки к какому-нибудь (или нескольким) ингредиенту фармацевтического средства, выражающаяся в виде разнообразных аллергических системных состояний или местных реакций; заболевания печени.
Вероятные негативные реакции

Геморрой (в дословном переводе с латинского - кровотечение) - заболевание, возникающее в результате переполнения кровью венозных сплетений (кавернозных телец), расположенных в области заднего прохода. Именно эти расширенные, измененные вены и называют геморроидальными узлами.

Переполнению геморроидальных вен застою крови в них способствует малоподвижный образ жизни. Длительно сидящий человек теплом своего тела нагревает по собой сиденье, формируя нечто напоминающее грелку. В этих «тепличных» условия геморроидальные шишки начинаю «зреть» с повышенной скоростью. Добавим к этому неправильное, нерациональное и нерегулярное фастфудовое питание усредненного городского жителя, приводящее к скрытым и явным проблемам с поджелудочной и (или) щитовидной железами. А так же лишние килограммы, что в сочетании все с тем же малоподвижным образом жизни порождает хронические запоры. Определенное значение имеет и наследственная врожденная недостаточность строения вен. Способствуют застою крови в венах малого таза также прием некоторых лекарственных средств, оральных контрацептивов, чрезмерное увлечение слабительными, злоупотребление алкогольными напитками, некоторые виды спорта: конные, велоспорт, авто- и мотоспорт, гребля, поднятие тяжестей. Впрочем, последнее в больше степени относится не к спортсменам, а женщинам с их вечными хозяйственно продуктовыми сумками.

Виды заболевания

По причинам возникновения проктологи выделяют геморрой первичный и вторичный. Первичный геморрой развивается на фоне всех вышеперечисленных жизненных моментов. Геморрой, впервые возникший у женщины во время беременности или после родов, тоже относится к этой группе.

Что касается вторичного геморроя, то он в настоящий момент интересует нас мало - это последствия цирроза печени, некоторых тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний, различных опухолевых процессов, нарушающих кровоток в венах малого таза.

Если геморрой своим появлением обязан беременности, то чаще его формирование приходится на ее вторую половину, а роду могут его усугубить. По статистике, рожавшие хотя бы один раз женщины страдают этим заболеванием в 5 раз чаще, чем не рожавшие. Объясняется этот факт тем давлением, которое оказывает увеличенная матка на тазовое дно и, в первую очередь, на геморроидальное венозное сплетение, в сочетании с такими частыми во время беременности запорами. Количество беременностей и, соответственно, родов, а также возраст беременной женщины влияют на степень риска развития геморроя. У двадцатилетних женщин, ожидающих первого ребенка, это весьма неприятное заболевание встречается в 3 раза реже, чем у той же категории женщин в тридцать лет.

Геомррой: почему надо идти к врачу?

Как показывает статистика, геморрой возникает у беременных женщин достаточно часто, но, во-первых, это самостоятельное заболевание, а во-вторых, его развитие ни в коей мере не является неизбежным «злом», осложнением беременности и родов, также как беременность не является обязательной причиной развития геморроя. Поэтому, если у вас появились сомнения относительно здоровья в этой деликатной области, надо идти к врачу и начинать лечение. Ведь геморрой, кроме более или менее выраженного на первых порах дискомфорта, может нарушить нормальное течение беременности на поздних сроках, а также повлиять на ход родов и послеродового периода.

Многие не спешат посетить врача, ошибочно полагая, особенно на ранних стадиях развития болезни, что геморрой безобиден. Но это совсем не так! Запущенный, не леченый геморрой может вызвать анемию (снижение количества гемоглобина), заболевания опорно-двигательного аппарата (например, артриты), мочеполовой системы, кожи (различные сыпи, в том числе и угревую, и т.д.).

Проявления геморроя напоминают некоторые другие заболевания прямой кишки, а иногда - даже онкологические заболевания.

По «глубине залегания» различают внутренние и наружные геморроидальные узлы. Внутренние образуются внутри прямой кишки, поэтому они не видны при простом осмотре. У больной такие узлы вызывают чувство жара, зуд, боль отдает в спину и крестец. Кровотечения из внутренних геморроидальных узлов нередко более массивны, чем из наружных. Внутренний геморрой чаще осложняется анемией. Наружный геморрой расположен непосредственно внутри ануса, чаще выпадает, в большей степени затрудняет опорожнение кишечника из-за значительной болезненности.

По скорости нарастания болезненных проявлений выделяют геморрой хронический и острый.

Комплекс упражнений при геморрое для беременных

1.Исходное положение (и.п.) - стоя, руки вытянуть перед собой, ноги на ширине плеч. Выполнить поворот корпуса вправо, не отрывая стоп от пола, и отвести правую руку как можно больше назад - вдох. Вернуться в исходное положение - выдох, выполнить поворот влево. Повторить 5 раз в каждую сторону.

2.И.п. - стоя, руки подняты перед собой, пальцы сцеплены в замок. Выполнить повороты корпусом вправо и влево, отводя руки как можно больше назад. Повторить упражнение по 5 раз в каждую сторону.

3.И.п. - сидя на полу, упираясь руками сзади. Согнуть ноги в коленях, при этом движении пятки нельзя отрывать от пола. Медленно вытянуть ноги. Повторить 5 раз.

4.И.п. - сидя, максимально развести ноги в стороны, при этом ноги должны быть плотно прижаты к полу, колени по возможности не сгибать. Наклониться вперед и как можно дальше коснуться руками правой и левой ступни поочередно, затем выпрямиться. Повторить наклоны 5-7 раз (рекомендовано только для первого и второго триместра).

5.И.п. - сидя так же, как в предыдущем упражнении, но наклоны выполнять в стороны; противоположная рука при этом на поясе. Повторить по 5 раз в каждую сторону (рекомендовано только для первого и второго триместра).

6.И.п. - лежа на спине, руки вдоль тела. Подтянуть согнутые в коленях ноги к животу и вернуться в исходное положение (рекомендовано только для первого и второго триместра). Повторить 7-10 раз.

7.И.п. - лежа на правом боку, правая рука согнута в локте и лежит под головой. Согнуть левую ногу в колене и прижать ее к животу, можно помочь себе левой рукой. Повторить 7-10 раз. Затем повторить упражнение, лежа на левом боку (рекомендовано только для первого и второго триместра).

8.И.п. - сидя на стуле. Правую руку вытянуть в сторону, левую ногу, согнутую в колене, приподнять вперед и влево, стараясь привести ее к боковой поверхности живота, помогая себе левой рукой - выдох. Вернуться в исходное положение - вдох. Повторить для обеих ног 5 раз. Рекомендовано для третьего триместра.

Хронический геморрой после родов

Начинается он постепенно, у женщины эпизодически после дефекации возникают неприятные ощущения в области заднего прохода: чувство неполного опорожнения кишечника, болезненность во время акта дефекации, небольшой и достаточно быстро проходящий зуд, повышенная влажность. При развивающемся геморрое боль может самостоятельно исчезнуть, а через несколько дней появиться снова. Как правило, на этой стадии болезни к врачу не обращаются. Спустя некоторое время на туалетной бумаге появляются пятна крови. Продолжительность начального периода заболевания может составлять от нескольких месяцев до нескольких лет. Беременность, как говорилось выше, способствует ускорению процесса. При дальнейшем развитии болезни дефекация становится все более болезненной и постоянно сопровождается более или менее массивными кровотечениями. Нарастающее увеличение внутренних геморроидальных узлов приводит к их выпадению из заднего прохода. При выпадении внутренних геморроидальных узлов из анального канала женщина испытывает чувство переполнения прямой кишки и желание освободить кишечник.Очень часто зуд сопровождается расчесыванием и кровотечением. Из-за постоянных водянистых и слизистых выделений на коже вокруг заднего прохода может сохраняться раздражение кожи.

Выделяют три стадии выпадения геморроидальных шишек. На первой узлы выпадают из заднего прохода только во время дефекации при сильном натуживании, а потом самостоятельно, без помощи рук вправляются. На второй стадии узлы выпадают при посещении туалета, но без выраженного натуживания, а также при подъеме тяжестей. Сами узлы уже не вправляются, но руками их еще можно «вернуть на место». На третьей стадии выпадение узлов происходит при малейшем физическом усилии, например, чихании, кашле. Выпавшие узлы также можно вправить руками.

Болезнь проходит четыре стадии в своем развитии:

Первая стадия проявляется дискомфортом в области заднего прохода,опорожнениекишечникаболезненно,часто сопровождается более или менее выраженнымкровотечением.Приобследовании видны геморроидальные узлы, но при этом они не выпадают, слизистая оболочка прямой кишкипокрасневшая,воспаленная, видны расширенные мелкие кровеносные сосудики.
Вторая стадия болезни соответствует первой стадии выпадения узлов. К проявлениям первой стадии болезни добавляются зуд, выделения, тянущие боли в анальнойобласти,которыемогут отдаватьв нижнюю часть поясницы и крестец.
Третья стадия болезни может сопровождаться как второй, так и третьей стадией выпадения геморроидальных узлов. Вы падение геморроидальных узлов требует ручноговправления.Всеболезненны проявления усиливаются.
Четвертая стадия - самая опасная. Выпавшие геморроидальные узлы вправить невозможно. Эта стадия болезни часто осложняется тромбозами, сильными болями в области заднего прохода и массивными кровотечениями.

Острый геморрой у беременных

Под этим названием подразумевают тромбоз геморроидальных узлов, который чащ всего возникает как осложнение длительно текущего хронического геморроя. Описать случаи изолированного тромбоза наружных узлов. При этом одиночный тромбированный узел может достаточно длительно не доставлять человеку болевых ощущений.

По выраженности болезненных проявлений различают 3 степени тяжести острого геморроя.

I степень. Она характеризуется небольшими, болезненными при пальпации (ощупывании) узлами, зудом и жжением в области заднего прохода, выделениями, не носящими гнойный характер. Все эти проявления усиливаются после опорожнения кишечника, а потом постепенно уменьшаются.

IIстепень. Поврежденные узлы имеют больший размер - за счет более выраженного воспалительного отека, который может распространяться на участки вокруг ануса. И сами узлы, и вся зона отека покрасневшая. Сфинктеры заднего прохода рефлекторно зажаты, попытка провести пальцевое обследование заднего прохода вызывает резкую болезненность.Приэтойстадиитромбоза присутствуют практически постоянные боли значительной интенсивности, которые усиливаются при ходьбе, в положении сидя, не говоря уже о попытке дефекации.

III степень. На этой стадии отек и покраснениенаблюдаются во всей области заднего прохода, из которого выступают большие синюшно-багровые внутренние геморроидальные узлы. Спазм анального сфинктера также выражен сильнее; более того, он может сопровождаться рефлекторным спазмом сфинктера мочевого пузыря, что проявляется задержкой мочеиспускания. Болезнь в своем развитии может достигнуть даже стадии некроза (омертвения) узлов с появлением на них участков черного цвета. Осложнениями этой стадии могут быть парапроктит (воспаление тканей, в том числе и жировых, вокруг прямой кишки, ущемление тромбированного внутреннего узла при выраженном спазме сфинктера.)

Влияние беременности и родов на геморрой

Как правило, если геморрой возникает у женщины уже на фоне беременности, то достаточно длительное время заболевание никак себя не проявляет и женщину ничто не беспокоит. Геморроидальные узлы становятся неожиданной и неприятной находкой во время обычного профилактического обследования у хирурга или гинеколога.

Даже если на протяжении всей беременности геморрой «вел себя прилично», не доставляя женщине никаких беспокойств, то роды способны спровоцировать резкое обострение этой болезни. И чем длительнее родовой процесс, тем выше риск обострения, тем выраженнее оно может быть.

По статистике, обострение геморроя во время беременности наблюдается примерно у 50% женщин, страдающих этим заболеванием. Причина заключается в том, что при прохождении головки ребенка через малый таз происходит сдавление материнских органов и тканей, расположенных в этой области, и в первую очередь - венозных сплетений. Венозный отток нарушается, усиливается застой крови в венах малого таза. Имеющиеся узлы увеличиваются, приобретают более плотную консистенцию.Во время схваток, и особенно потуг, узлы могут выпячиваться, краснеть или даже синеть. В период между потугами, когда снижается внутрибрюшное давление, уменьшается и давление на венозные сплетения; узлы приобретают более спокойный вид. Таким образом, сам механизм родов может привести к осложнению существовавшего ранее геморроя, спровоцировать выпадение внутренних узлов и даже их разрыв. Описаны также случаи ущемления выпавших узлов, их тромбоз.

Диагностика геморроя

Выявить геморрой врачу, как правило, не сложно. Специфические жалобы позволяют быстро поставить диагноз. Обязательным является пальцевое исследование. Иногда для уточнения диагноза возможно проведение ректороманоскопии - исследования, при котором в прямую кишку вводят специальный оптический аппарат. Он позволяет увидеть, что происходит в прямой кишке.

Своевременное выявление беременных, страдающих геморроем, вовремя назначенное им лечение дает возможность во многих случаях предупредить дальнейшее развитие этого заболевания, осложнения в родах и послеродовом периоде.

Профилактика и лечение геморроя при беременности и после родов

В первую очередь больной необходимо избавиться от запоров и наладить работу кишечника без длительного натуживания. В этом может помочь диета, богатая фруктами и овощами. При геморрое категорически запрещены любые алкогольные напитки, соленые, острые, пряные, маринованные, перченые блюда - эти продукты усиливают кровенаполнение вен тазового дна и в первую очередь геморроидальных венозных сплетений. Не стоит употреблять жирную пищу: она замедляет прохождение пищи по кишечнику, создавая тем самым предпосылки для развития запора. Старайтесь исключить из своего рациона жирное мясо, высококалорийные молочные продукты и сдобные булочки. Лучше ограничить употребление лука, горчицы, черного хлеба, бобовых, недозревших фруктов и ягод. Рекомендуются брокколи, кукуруза, морковь, спелые яблоки, свекла, цветная капуста, картофель, изюм, чернослив, курага и мед. Каша, особенно перловая или овсяная, также предупреждает развитие запоров.

Способствуют улучшению функции толстого кишечника, повышению тонуса мышц анальной области и брюшной стенки, уменьшению застойных явлений в венах малого таза лечебная физкультура, утренняя, знакомая нам с детства гигиеническая гимнастика. Рекомендуют также 2 - 3 раза в день по 15 минут лежать на спине с приподнятым положением таза. например, на небольшой подушке.

Очень важно избегать переохлаждения (особенно нижней части тела), не сидеть на * холодной поверхности, отказаться от длительных (более часа) пеших прогулок и длительной работы в положении стоя и сидя.

Хороший профилактический эффект имеют обязательные гигиенические процедуры после каждого опорожнения кишечника. Подмываться необходимо прохладной, даже холодной водой, можно устраивать себе непродолжительные (15-30-60 секунд) восходящие холодные орошения анальной области (просто переверните душ и направьте его струи вверх, как фонтанчик).

Определяя тактику лечения, выделяют три группы больных геморроем беременных женщин.

К первой группе относятся женщины с бессимптомным геморроем. Для них проводятся только профилактические мероприятия - диета, лечебная физкультура, прогулки, водный туалет заднего прохода после дефекации, послабляющие травы, слабительные препараты.

Вторую группу составляют больные с жалобами на запоры, кровотечения, боли при дефекации, анальный зуд, то есть больные с первой-второй стадией развития болезни. В этом случае проводится лечение свечами и мазями, теплыми сидячими ваннами со слабым раствором перманганата калия, настоями лекарственных трав, препаратами, принимаемыми внутрь. После дефекации возможно применение ректальных свечей, содержащих анестезин, новокаин и др. (посоветуйтесь со своим врачом), на основе ланолина или масла какао. При спазме сфинктера заднего прохода возможно добавление свечей с димедролом, масляного раствора витамина А, облепихового масла.

Учитывая многообразие форм и стадий геморроя, особенности течения заболевания, возможность осложнений, подбор лечения должен быть индивидуальным и проводиться квалифицированным врачом-проктологом.

Перечислим некоторые препараты, обычно применяемые для лечения хронического и острого геморроя.

Для профилактики осложнения хронического геморроя назначают РОКСЕРУТИН (ТРОКСЕВАЗИН, ТРОКСЕРУТИН), который уменьшает проницаемость и ломкость капилляров, оказывает противовоспалительное действие.

ГИНКОР-ФОРТЕ содержит, кроме троксерутина, экстракт дерева гинго двудольного. Препарат укрепляют венозную стенку, обладает противовоспалительным эффектом.

Производные эсцина (АЭСЦИН, ЭСКУЗАН, РЕПАРИЛ) получают путем переработки семян конского каштана. Они обладают противовоспалительным действием, повышают тонус вен, улучшают циркуляцию крови по мельчайшим кровеносным сосудам, уменьшают отечность воспаленного узла, вязкость крови и тромбообразование.

Добезилат кальция (ДОКСИУМ) нормализует сосудистую проницаемость, улучшает микроциркуляцию, уменьшает отечность воспаленного узла, вязкость крови и тромбообразование. Этот препарат применяют при остром воспалении геморроидальных узлов.

МИСВЕНГАЛ (экстракт смеси лекарственных растений: шелухи семени дикого каштана, цветков ноготков, корня живокости, травы тысячелистника, цветков ромашки, травы пастушьей сумки, корня горечавки) укрепляет сосудистую стенку, улучшает венозный кровоток, обладает местным обезболивающим эффектом, уменьшает отек, способствует заживлению эрозий, язвочек и трещин, оказывает противовоспалительный и дезинфицирующий эффект.

ВЕНИТАН(гель) - назначают как обезболивающий и противозудный препарат.

ПРОКТОГЛИВЕНОЛ - комбинированный препарат, выпускаемый в виде мазевых основ и ректальных свечей. Он уменьшает проницаемость капилляров, улучшает микроциркуляцию, повышает тонус вен, обладает противовоспалительной активностью, оказывает выраженное обезболивающее воздействие.

ГЕПАТРОМБИН выпускается в виде мазей, геля и свечей. Он обладает выраженным обезболивающим и противовоспалительным эффектом.

При сочетании геморроя с анальной трещиной при остром геморрое следует пытаться обойтись консервативным стационарным лечением. Оно включает: полный покой, диету, очистительные клизмы, слабительные, новокаиновые блокады в области заднего прохода, свечи и повязки с ГЕПАРИНОМ,ХИМОПСИНОМ и др. Если все же возникает потребность в оперативном вмешательстве, то лучше делать это на начальных сроках беременности, применяя щадящие операции. Почти во всех случаях у больных удается добиться явного улучшения состояния и провести роды без обострения геморроя. Если имеется выпадение внутренних узлов без явлений острого воспаления, то можно ограничиться осторожным вправлением узлов после дефекации (лучше делать это в теплой сидячей ванне). При позывах на стул рекомендуются небольшие очистительные клизмы. Таким женщинам строго запрещаются тяжелый физический труд и определенные виды домашней работы (стирка, мытье пола). Им назначают свечи с новокаином и красавкой.

Тактика оперативного лечения беременной выбирается строго индивидуально. Если геморрой проявляется главным образом кровотечениями с признаками выраженной анемии, то можно провести склерозирующие инъекции (о них подробнее ниже).

В третью группу входят беременные, страдающие геморроем, с выпадением внутренних узлов и частыми обострениями болезни, то есть подлежащие госпитализации и хирургическому лечению. Сроки операции вырабатываются индивидуально. Экстренная госпитализация назначается при обильном геморроидальном кровотечении, и конечно, при ущемлении и некрозе выпавших геморроидальных узлов. Больные с подобными осложнениями геморроя должны лечиться оперативнымпутем (им проводится геморроидэктомия - иссечение узлов) или малоинвазивными методами лечения (малые или бескровные операции). К таким методам относятся склеротерапия - введение в узел специальных склерозирующих, «слепляющих» стенки узла препаратов; лигирование - узел защемляется специальным латексным кольцом, что вызывает через 7-10 дней отторжение, отмирание узла; инфракрасная фотокоагуляция и лазерная коагуляция (воздействие лазером или высокой температуры на основание геморроидального узла в 3 - 5 точках; при этом возникает ожог, вызывающий впоследствии некроз узла с его последующим отпадением; процесс занимает также 7-10 дней). Если состояние беременной позволяет, то врачи стараются перенести все эти вмешательства на тот период, когда женщина восстановится после родов.

Бережное отношение к своему здоровью, своевременное обращение к врачу, обследование, постановка правильного диагноза и вовремя начатое лечение позволят избежать или свести к минимуму геморроидальные проблемы.

Фитотерапия против геморроя у беременных

Для приема внутрь:

Неполную столовую ложку измельченной высушенной травы медуницы лекарственной заварить стаканом кипятка и настаивать полчаса. Процедить и принимать по 1 столовой ложке 3 раз в день перед едой.

Для местного применения:

Уменьшить размер геморроидальных узлов, а также избавиться от неприятных ощущений помогут холодные примочки. Надо приложить к области заднего прохода на 1-2 минуты смоченную прохладной водой и слегка отжатую марлевую салфетку (сложенный в несколько раз широкий бинт и т.п.). Процедуру по возможности повторять 3-4 раза в день.
Для подмывания на ночь и после посещения туалета подойдут настои из цветков ромашки аптечной, цветков календулы лекарственной, цветочных побегов зверобоя продырявленного, цветков клевера лугового, цветков калины обыкновенной, завариваемые отдельно. Эти настои можно использовать как на различных стадиях развития болезни, так и для профилактики геморроя.

Для сидячих ванночек:

Смешать поровну цветки ромашки аптечной, траву крапивы двудомной, листья подорожника большого. Для приготовления ванны необходимо 20 г. травяного сбора залить 2 л кипятка, настоять в тепле (в термосе) в течение 2 часов, процедить, разбавить теплой водой до общего объема 4- 5 литров. Вода в готовой ванночке должна быть горячей, но не обжигающей. Длительность каждой процедуры 5-7 минут, ванночки принимают ежедневно в течение 10-12 дней. Горячие ванны, особенно сидячие, противопоказаны при повышении тонуса матки и других «настораживающих» акушерских состояниях.

Внимание! Травы нельзя применять, если есть аллергическая реакция на них или если вы вообще страдаете поллинозом (аллергией на пыльцу растений). Существует ряд других заболеваний, при которых определенные растения противопоказаны. Поэтому, если хотите использовать лекарственные травы, предварительно проконсультируйтесь со своим врачом. Необходимо отметить, что использование лекарственных трав не заменяет лечение традиционными методами.