Как лечить наружный геморрой при беременности. Народное лечение геморроя у беременных. Что такое наружный геморрой при беременности

Миллионы людей во всем мире страдают от болезни, название которой «наружный геморрой». Так называется варикозное расширение вен в конце прямой кишки.

Причин заболевания отмечается несколько:

• Недостаточная циркуляция крови внизу таза.
• Запоры.

Чаще болеют люди, ведущие малоподвижный образ жизни, либо наоборот, если работа связана с частыми физическими нагрузками, физическими перенапряжениями.

У женщин во время беременности также зачастую (у 53% беременных, беременность - с 31 по 38 неделю) проявляется или обостряется эта неприятная болезнь.

Чаще наружный геморрой встречается при первой или второй беременности. И сразу возникает просьба-мольба: «Помогите! » Страдающая этой болезнью каждая беременная женщина задает себе вопрос, опасно ли это для её здоровья и здоровья её малыша? Девочки, это не является угрозой для жизни, но вы должны понимать, что при большой кровопотере может возникнуть анемия, приводящая после к кислородному голоданию матери и плода, нарушая рост и развитие последнего.

Симптомы, сигнализирующие о начале болезни

Диагностика геморроя

Часто при самолечении возникает такая ситуация, как например: лечили себя от одной болезни, а приобрели другую. При возникновении первых подозрений на наличие геморроя беременным женщинам в обязательном порядке необходимо обратиться за квалифицированной помощью к врачу-проктологу. Надо отметить, что врачи всегда лечили это деликатное заболевание без особого труда. Как лечить геморрой при беременности? Важно не запустить болезнь.

Чтобы правильно и своевременно поставить диагноз, доктор предложит Вам пройти не только визуальный осмотр, но и дополнительное обследование, сдать анализы.

И только после полного изучения болезни можно лечить тромбированную область.

Лечение

Как только у беременной возникает это довольно деликатное заболевание, в это время сразу встают вопросы: какое лечение геморроя при беременности можно проводить, чтобы избавиться от постоянных неприятных болезненных ощущений?

Народные средства

Народной медициной предлагаются эффективные методы лечения наружного геморроя при беременности, ими наши бабушки издавна лечили многие заболевания. Кстати, они являются альтернативным лекарством таким эффективным медицинским препаратам как мази и свечи от геморроя при беременности «Релиф», «Натальсид». Лечение проходит без вреда для пациента, что очень важно при беременности на сроке 31-38 недель

Какое средство предпочесть при лечении?

Отвар калины, сок рябины применяют непосредственно внутрь (при условии отсутствия аллергии на эти ягоды).

Отваром моркови лечили слабые сосудистые стенки.

Облепиховое масло считается первым средством при геморрое. Сок облепихи оказывает заживляющее действие на тромбированный узел. Кстати, облепиховое масло обычно применяется при лечении кожных заболеваний.

Можно смешать мед и масло (растительное), растопить, размешать приготовленную мазь, нанести на тампон, на ночь прикладывать к узлам.

Из вырезать свечу, можно вставлять в задний проход. Избавляет от болезненных ощущений.

Допускается сочетание народных средств и лечебных мазей, свечей.

Какое питание должно быть при заболевании «наружный геморрой»?

• Для достижения эффективности лечения наружной формы, будущей маме необходимо тщательно пересмотреть свой рацион питания, желательно придерживаться специальной диеты.
• Все питание организовать таким образом, чтобы стул стал регулярным и мягким.
• Включать в меню большое количество фруктов, овощей, продуктов, содержащих пшеничные отруби.
• Положительный эффект дают кисломолочные продукты: кефир, простокваша, особенно в сочетании с курагой и черносливом, полезно также добавлять растительное масло.
• Исключить мучные продукты.

Прежде, чем начать лечение, Вы должны осуществить его планирование. Ведь только при четком выполнении определенных действий можно вылечить этот деликатный и неприятный недуг.

Женщина должна получать только положительные эмоции, поэтому необходимо убрать весь негатив вплоть до 38-40 недели!

Удачи, девочки!

Образование: Окончил Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Лечебный факультет. Проходил курсы по повышению квалификации. Первичная специализация - по колопроктологии при ГНЦ колопроктологии. Работал в Городском научно-практическом центре колопроктологии Санкт-Петербурга.

Опыт работы: Врач-проктолог. Опыт врачебной практики – 25 лет. Автор более 40 статей на медицинскую тематику. Постоянный участник конференций и симпозиумов, где освещаются проблемы современной медицины.

Обеспечивает высококвалифицированную диагностику и лечение многих болезней: геморроя, анальных трещин, различных заболеваний толстой кишки, успешно диагностирует на ранних стадиях новообразования перианальной области и прямой кишки. Также проводит обследования детей.

Наружный геморрой при беременности, лечение которого необходимо проводить как можно раньше, является распространенным заболеванием у женщин. Увеличение массы плода приводит к тому, что детородный орган начинает давить на внутренние органы и результатом этого становится появление геморроя. Нередко пациентки не спешат за консультацией к врачу и прибегают к самостоятельному лечению, страдая от боли и дискомфорта.

Особенности заболевания

Специалисты разделяют геморрой на два вида:

• внутренний;
• наружный.

Первоначально патология развивается без появления характерной симптоматики и пациенты не подозревают о своем недуге. Обычно начальной стадией патологии считается внутренний геморрой, который может вызывать появление чувства жжения и зуда в области ануса во время опорожнения кишечника. На самом деле, внутренний геморрой во время беременности диагностируется не так часто и преимущественно у женщин развивается внешняя форма болезни.

Внешний геморрой при беременности вызывает появление геморроидальных шишек, местом локализации которых становится область заднего прохода. Такие узлы имеют вид уплотнений небольшого размера, которые окрашены в бардовый цвет. Такие образования в области ануса могут периодически воспаляться и доставлять женщине массу дискомфорта и неудобств.

В том случае, если в шишках развивается воспалительный процесс, то во время акта дефекации из анального отверстия вместе скалом может появляться кровь. На самом деле, такое состояние представляет серьезную опасность для здоровья будущей мамочки, поскольку в кровь могут проникнуть патогенные микроорганизмы, и это может отрицательно отразиться на развитии ребенка. Именно по этой причине при появлении первых признаков болезни необходимо как можно скорее показаться специалисту.

Какие же причины могут спровоцировать геморрой во время беременности?

• малоподвижный образ жизни;
• прогрессирование в организме различных инфекций;
• появление опухолей в кишечнике или печени;
• употребление в пищу большого количества острых блюд и кофе;
• сильные стрессовые ситуации;
• лишние килограммы или ожирение;
• частые запоры.

Чаще всего геморрой во время беременности возникает на последних месяцах, поскольку будущая мамочка начинает меньше двигаться и больше отдыхать. Постепенно происходит замедление кровотока и следствием этого становится венозный застой, который и вызывает появление геморроидальных узлов.

Степени патологии и характерные признаки

Геморрой в острой форме во время беременности может проходить следующие стадии развития:

1. Первая степень заболевания сопровождается образованием болезненных узлов небольшого размера, и появлением таких неприятных симптомов, как зуд и жжение. Кроме этого, женщина может заметить выделения из ануса без примеси гноя. Чаще всего такие симптомы усиливаются после опорожнения кишечника и постепенно затихают.
2. Вторая степень патологии характеризуется развитием воспалительного процесса на участке вокруг ануса. Геморроидальные узлы увеличиваются в размерах и появляются болевые ощущения в заднем проходе, которые еще больше усиливаются во время движения. На второй стадии наблюдается сильнее зажатие сфинктеров, что делает затруднительным проведение пальцевого обследования.
3. Третья степень геморроя сопровождается сильной отечностью тканей вокруг ануса и окрашиванием слизистой в ярко-красный цвет. Геморроидальные узлы значительно увеличиваются в размерах и окрашиваются в темно-багровый оттенок. На такой стадии болезни может возникать некроз шишек, и проявляется это образованием участков черного цвета. Женщину беспокоят сильные болевые ощущения в области заднего прохода, которые усиливаются при любом движении.

При переходе острой формы болезни в хроническую во время беременности у женщины могут появляться опухшие воспаленные вены, которые локализуются вокруг анального отверстия. Они могут как выступать внешне, так и совершенно не проявляться. С учетом такого фактора многие женщины и не догадываться о присутствии у них такой патологии, как геморрой.

Особенности лечения болезни при беременности

Обращаться за помощью к специалисту необходимо сразу же при появлении подозрения на развитие такого заболевания, как геморрой. Он проведет тщательную диагностику и подберет женщине индивидуальную схему лечения, с помощью которого удается сохранить жизнь ребенка и избавить маму от дискомфорта и боли.

На самом деле, геморрой развивается довольно медленно, поэтому принимать необходимые меры следует еще до появления неприятных симптомов. Какие же рекомендации помогают избавиться от геморроя без лекарства и операции?

• пересмотр рациона питания для нормализации стула;
• соблюдение гигиенических мероприятий по уходу за телом;
• умеренные физические нагрузки на организм;
• употребление в течение дня достаточного количества воды.

Во время беременности в рационе женщины должны присутствовать разнообразные продукты, а для предотвращения проблем с запорами рекомендуется употреблять как можно больше продуктов с повышенным содержанием клетчатки. Нормализовать работу кишечника и восстановить стул помогают кисломолочные продукты, а от употребления пищи с повышенным содержанием протеина лучше всего отказаться.

Для предупреждения геморроя во время беременности необходимо проводить гигиенические процедуры по уходу за телом. Важно помнить о том, что после каждого опорожнения кишечника следует промывать область промежности и анального отверстия холодной водой. Хороший эффект дает ежедневное принятие ванночек с настоем ромашки либо слабого раствора перманганата калия.

Лечение наружного геморроя при беременности также начинается с соблюдения таких профилактических мер, что позволяет в последующем не допустить прогрессирования недуга. После этого прибегают к помощи лекарственных препаратов, и во время беременности предпочтение отдается средствам местного действия. Медикаменты наносятся исключительно на пораженный участок, что позволяет избежать появления побочных эффектов и уменьшает отрицательное воздействие препарата на плод.

Лекарственные препараты при борьбе с недугом

Лечение наружного геморроя во время беременности должно проводиться только под контролем специалиста и, особенно, в том случае, если патология диагностирована на 31-38 неделе. Не следует тянуть с визитом к врачу, а обращаться сразу же при появлении неприятных симптомов. В том случае, если при беременности во время акта дефекации возникает кровотечение и острая боль, то вызова скорой помощи уже не избежать.

Многих мамочек беспокоит вопрос, чем лечить заболевание, находясь в интересном положении? Обычной противогеморроидальные препараты выпускаются в форме кремов, мазей и свеч, в составе которых присутствуют обезболивающие и противовоспалительные компоненты. Использование многих лекарственных препаратов противопоказано во время беременности и, особенно, в первом триместре. Наиболее щадящими среди всего разнообразия лекарств считается гепариновая мазь, Релиф и мазь Вишневского.

Для снижения болевого синдрома на пораженный участок наносится небольшое количество мази, в составе которой присутствует анестезин. При сроке беременности от 31 до 38 недель лечение геморроидальных узлов может проводится с помощью такого лекарственного препарата, как Гепатромбин Б. Благодаря ему удается избавиться от отечности тканей и добиться противовоспалительного эффекта.

Не рекомендуется проводить лечение внешнего геморроя во время беременности с помощью лекарств, а предпочтительнее использовать средства метеного действия. Это связано с тем, что у женщины и ребенка имеется один кровоток, поэтому лекарства могут негативно отразиться на состоянии плода. На самом деле, лечение наружного геморроя осуществляется намного легче, чем внутреннего. При такой форме патологии все шишки появляются снаружи, поэтому можно без проблем наносить на них противогеморроидальные средства в виде мазей.

Лечить наружный геморрой можно с помощью такой мази, как Релиф, составляющим компонентом которой является печень акулы. Такое лекарственное средство оказывает мягкое и деликатное действие на очаг поражения и позволяет надолго избавиться от недуга.
В любой аптеке можно приобрести такое лекарственное средство, как облепиховое масло , которое должно лежать в аптечке каждой беременной женщины с наружным геморроем. Основным достоинством такого препарата считается присутствие в нем большого количества витаминов. Масло можно применять для обработки геморроидальных узлов, ведь оно обладает ранозаживляющим действием.

В том случае, если геморрой сопровождается не только сильным воспалением и зудом, но и кровотечением из анального отверстия, то специалисты рекомендуют прибегать к помощи мази Безорнил. В состав такого лекарственного средства входят лишь натуральные компоненты, поэтому полностью исключено их негативное влияние на плод. Такое средство всасывается стенками кишечника, убивает патогенных микроорганизмов и тем самым не допускает их попадания в кровь.

Эффективным лекарственным средством против наружного геморроя считается мазь Флеминга, которая совершенно безвредна для будущей мамочки и ее ребенка. В состав лекарства входят различные травы, благодаря которым удается устранить болевой синдром и зуд в области заднего отверстия. В том случае, если геморрой переходит в запущенную стадию, то лечение лишь с помощью такого средства не принесет желаемого результата.

Операция при геморрое во время беременности

В некоторых случаях лечение геморроя во время беременности проводится с применением более серьезных мер, чем медикаментозная терапия. Обычно это случается с теми пациентками, которые страдали от заболевания еще до наступления беременности и не проводили его своевременного лечение. Зачатие ребенка лишь еще больше усилило проявление неприятной симптоматики болезни, и осложнило состояние женского здоровья.

Как лечить патологию в том случае, если она переходит в запущенную форму? К операции прибегают в том случае, если произошло выпадение геморроидальных шишек, или образовался тромб в области таких узлов либо прямо на их месте. Такое патологическое состояние особенно опасно непосредственно перед родами, поскольку может привести к разрыву прямой кишки. Именно по этой причине в некоторых случаях для устранения геморроя прибегают к радикальным методам борьбы с недугом.

При диагностировании запущенного наружного геморроя при беременности лечение может проводиться с применением малоинвазивных методов:

• лазерная коагуляция предполагает воздействие на узел слишком низкой или высокой температуры, что вызывает его отмирание;
• легирование — это защемление геморроидальной шишки с помощью специального механизма, что приводит к его отмиранию;
• склеротерапия предполагает введение в геморроидальные образования специального препарата, и их последующее удаление.

Крайне редко при беременности прибегают к хирургическому вмешательству по удалению геморроидального узла, поскольку использование любого наркоза не желательно.

Наружный геморрой считается сложной патологией, которая часто развивается во время беременности. Женщине необходимо сразу обращаться за консультацией к специалисту при появлении неприятных симптомов, что позволит избежать развития многих осложнений.

Геморрой – самая распространенная и неприятная болезнь прямой кишки, доставляющая массу неудобств. По половому признаку и возрасту заболевание не имеет приоритетов. Характерно для беременных, а после родов беспокоит каждую восьмую мамочку. Почему же эта неприятность возникает в период беременности, и как бороться с недугом женщинам в положении?

Причины

Беременность – природный процесс, который сам по себе не является провокатором болезни. Однако определенные перемены в женском организме в это время могут способствовать появлению проблемы.

Причины появления геморроя у беременных

Разделяют предрасполагающие и возбуждающие причины, вызывающие патологию вен прямой кишки у будущих матерей. К первым относят наследственный фактор и возраст. К примеру, если у будущей мамы родные страдают геморроем, то и она имеет риск прогрессирования этой болезни . До 30-ти лет вероятность появления недуга появляется у 1/5 мамочек, а старше 30-ти – у половины.

Провоцирующих причин развития болезни больше на порядок, именно они являются основополагающими факторами. Выделяют 4 главных причины, вызывающих появление наружного геморроя у беременных:

1. Подрастающая матка давит на вены. Вследствие чего нарушается циркуляция и отток крови, сосуды вытягиваются, и возникает застой. Чем больше увеличивается матка в размерах, тем интенсивнее проходят эти процессы. Поэтому геморрой в основном возникает на 14-38 неделе беременности.
2. Нарушение в процессе дефекации. Обусловлено оно постоянным давлением матки и разладом кровеносного снабжения кишечника. Сжатие матки и кишки контролируется тазовым соединением. Во время беременности тонус матки падает (защитный механизм организма от досрочных родов). В свою очередь, снижается и активность кишечника, что и порождает запоры. Кал застаивается и «ранит» кишечник, обуславливая образование геморроидальных узлов.
3. Сокращение активности. На 1-13 неделе беременности геморрой проявляется редко, поскольку женщина еще активна. А вот во 2-3 триместре она мало двигается и уделяет больше внимания отдыху, вследствие чего кровоток снижается. Как результат – застой в венах, который и порождает наружные геморроидальные узлы.
4. Особенности питания. Обычно вкусовые наклонности беременных женщин изменчивы. Будущим мамочкам хочется то соленой, то копченой, то острой пищи. А такие продукты являются провоцирующими развитие болезни, и влекут приток крови к сосудам, включая зону малого таза.

Что такое геморрой - иллюстрация

Особенности наружной формы недуга

Внешний геморрой отличает местонахождение узлов за пределами прямой кишки. Они располагаются около анального входа. Шишки при геморрое появляются в результате выступания венозных сосудов и бывают разных размеров . В отличие от запущенной формы, на этой стадии выпадение узлов не происходит.

Узлы формируются в подкожных пещеристых сплетениях сосудов вокруг сфинктера. В период ремиссии они никак себя не обнаруживают и нисколько не беспокоят. Однако если произошло обострение заболевания, то симптомы бывают крайне мучительными.

Еще одной отличительной чертой наружного вида недуга является несущественность или полное отсутствие кровопотери и яркой болезненности узлов. При этом внешний узел закрыт кожей, в то время как скрытый – слизью.

Все признаки, проявляемые на начальном этапе заболевания, не препятствуют нормальному ходу беременности. И многие специалисты рекомендуют только предупреждать развитие осложнений, при этом назначают поддерживающее лечение. Первым делом нужно отрегулировать процесс дефекации . Процедура эта должна проходить систематически: ежедневно в одно и то же время. Добиваются этого при помощи определенных диет и тренингов. В рацион питания включают больше фруктов и овощей, ограничивают количество мяса и углеводов.

На рисунке наружный геморроидальный узел

Почему нужно бороться с недугом

В проктологии при геморрое различают внешние шишки, формирующиеся подкожно из нижнего венозного сплетения, и внутренние узлы в прямой кишке, формирующиеся из верхнего сплетения.

Лечение заболевания обычно бывает трех направлений:

1. Консервативное.
2. Малоинвазивное.
3. Хирургическое.

Женщинам в 3-м триместре беременности оперативное вмешательство не проводят, оставляют его на период после разрешения .

На начальной стадии могут проявляться следующие симптомы заболевания:

Если их вовремя не лечить, то заболевание проявляется уже более серьезными признаками:

• появляется тромбоз;
• болевые симптомы становятся нетерпимыми не только при движении, но и во время чихания или кашля;
• около анального отверстия кожа краснеет и отекает;
• повышается температура.

Со временем отечность и признаки воспаления при геморрое распространяются по всей поверхности промежности и ягодиц, возникает выпадение узлов при дефекации . Если лечение заболевания не начать в острой стадии, то может произойти некроз тканей и гнойное воспаление.

Диагностика и терапия

Нередко на практике бывает так, что лечение от одной болезни может спровоцировать развитие другой. Чтобы не подвергать риску ни свое здоровье, ни здоровье малыша, при первых же симптомах болезни обязательно идите к проктологу . Кстати, опытный врач сможет вылечить это неприятное заболевание без особого труда. Самое главное – не пустить на самотек болезнь (чтобы не возникло выпадение узла).

Диагностика геморроя и его лечение

Для установления диагноза вам предложат пройти визуальное обследование и сдать определенные анализы. Только после этого можно назначать лечение воспаленных узлов.

1. «Гепатромбин Б». Прекрасно снимает отечность и обладает противовоспалительным эффектом. Разрешено применять на 31-38 неделе.
2. «Релиф». Действует мягко и деликатно (а именно такое лечение нужно в интересном положении). При регулярном использовании поможет избавиться от недуга надолго.
3. «Натасильд». Эффективное щадящее средство, позволяющее лечить заболевание в 3-м триместре.
4. Облепиховое масло. Беременным рекомендуется держать его в аптечке, поскольку оно содержит кладезь полезных элементов. Лечение наружных узлов должно длиться не менее 7 дней.

Профилактика

Хотя такое заболевание довольно распространено и наблюдается практически у половины беременных, избежать его возникновения все же можно. Главное – исключить возбуждающие факторы.

Профилактика геморроя у беременных

Итак, если вы не хотите длительное время лечить геморрой, следует соблюдать такие рекомендации:

1. Не ограничивайте свою двигательную активность, даже если вы находитесь в 3-м триместре. Вынашивание малыша – это не болезнь, и постельный режим вам не нужен. Ходьба пешком, легкие физические нагрузки и ежедневная гимнастика по утрам не позволят крови застаиваться. Чаще двигайтесь, и после родов лечение вам не понадобится.
2. В случае появления запоров (а у беременных они встречаются чаще), нужно их лечить. Не стоит долго сидеть на унитазе и сильно напрягаться при опорожнении. Включите в свой рацион пищу, насыщенную клетчаткой. Она впитывает воду в кишечнике и наращивает кал, снижая риск появления запоров. Обязательно пейте воду (минимум 1,5-2 литра в день). Достаточное количество клетчатки содержится в отрубях, зелени, фруктах, овощах, овсянке, гречке, сухофруктах. Нежелательно употреблять манку и рис, алкогольные напитки, пряные и острые блюда. Старайтесь ежедневно употреблять кисломолочные изделия. Питание должно быть разнообразным и легким.
3. Помните о гигиене. Лучше всего при геморрое отказаться от бумаги, а после опорожнения промывать анальный ход прохладной водой (она прекрасно упражняет сосуды). Откажитесь от горячих ванн, заменив их ежедневным душем. Не посещайте сауны и бани, иначе лечить заболевание придется долго.

Запомните: наружный узел при геморрое самостоятельно не проходит, поэтому самое главное – вовремя обратиться к врачу, который назначит вам правильное лечение.

Страдающую геморроем будущую мамочку волнует вопрос, не опасно ли лечение наружных узлов для ее малютки? Специалисты говорят, что при запущенности заболевания может появиться анемия (вследствие кровопотери), которая приводит к гипоксии плода, нарушая его рост и формирование . Поэтому лечить воспаленные узлы нужно только под наблюдением специалиста.

Образование: Диплом по специальности "Лечебное дело", Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова, факультет военного обучения, лечебный факультет (2011 г.) Интернатура по специальности…

Геморрой (в дословном переводе с латинского - кровотечение) - заболевание, возникающее в результате переполнения кровью венозных сплетений (кавернозных телец), расположенных в области заднего прохода. Именно эти расширенные, измененные вены и называют геморроидальными узлами.

Переполнению геморроидальных вен застою крови в них способствует малоподвижный образ жизни. Длительно сидящий человек теплом своего тела нагревает по собой сиденье, формируя нечто напоминающее грелку. В этих «тепличных» условия геморроидальные шишки начинаю «зреть» с повышенной скоростью. Добавим к этому неправильное, нерациональное и нерегулярное фастфудовое питание усредненного городского жителя, приводящее к скрытым и явным проблемам с поджелудочной и (или) щитовидной железами. А так же лишние килограммы, что в сочетании все с тем же малоподвижным образом жизни порождает хронические запоры. Определенное значение имеет и наследственная врожденная недостаточность строения вен. Способствуют застою крови в венах малого таза также прием некоторых лекарственных средств, оральных контрацептивов, чрезмерное увлечение слабительными, злоупотребление алкогольными напитками, некоторые виды спорта: конные, велоспорт, авто- и мотоспорт, гребля, поднятие тяжестей. Впрочем, последнее в больше степени относится не к спортсменам, а женщинам с их вечными хозяйственно продуктовыми сумками.

Виды заболевания

По причинам возникновения проктологи выделяют геморрой первичный и вторичный. Первичный геморрой развивается на фоне всех вышеперечисленных жизненных моментов. Геморрой, впервые возникший у женщины во время беременности или после родов, тоже относится к этой группе.

Что касается вторичного геморроя, то он в настоящий момент интересует нас мало - это последствия цирроза печени, некоторых тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний, различных опухолевых процессов, нарушающих кровоток в венах малого таза.

Если геморрой своим появлением обязан беременности, то чаще его формирование приходится на ее вторую половину, а роду могут его усугубить. По статистике, рожавшие хотя бы один раз женщины страдают этим заболеванием в 5 раз чаще, чем не рожавшие. Объясняется этот факт тем давлением, которое оказывает увеличенная матка на тазовое дно и, в первую очередь, на геморроидальное венозное сплетение, в сочетании с такими частыми во время беременности запорами. Количество беременностей и, соответственно, родов, а также возраст беременной женщины влияют на степень риска развития геморроя. У двадцатилетних женщин, ожидающих первого ребенка, это весьма неприятное заболевание встречается в 3 раза реже, чем у той же категории женщин в тридцать лет.

Геомррой: почему надо идти к врачу?

Как показывает статистика, геморрой возникает у беременных женщин достаточно часто, но, во-первых, это самостоятельное заболевание, а во-вторых, его развитие ни в коей мере не является неизбежным «злом», осложнением беременности и родов, также как беременность не является обязательной причиной развития геморроя. Поэтому, если у вас появились сомнения относительно здоровья в этой деликатной области, надо идти к врачу и начинать лечение. Ведь геморрой, кроме более или менее выраженного на первых порах дискомфорта, может нарушить нормальное течение беременности на поздних сроках, а также повлиять на ход родов и послеродового периода.

Многие не спешат посетить врача, ошибочно полагая, особенно на ранних стадиях развития болезни, что геморрой безобиден. Но это совсем не так! Запущенный, не леченый геморрой может вызвать анемию (снижение количества гемоглобина), заболевания опорно-двигательного аппарата (например, артриты), мочеполовой системы, кожи (различные сыпи, в том числе и угревую, и т.д.).

Проявления геморроя напоминают некоторые другие заболевания прямой кишки, а иногда - даже онкологические заболевания.

По «глубине залегания» различают внутренние и наружные геморроидальные узлы. Внутренние образуются внутри прямой кишки, поэтому они не видны при простом осмотре. У больной такие узлы вызывают чувство жара, зуд, боль отдает в спину и крестец. Кровотечения из внутренних геморроидальных узлов нередко более массивны, чем из наружных. Внутренний геморрой чаще осложняется анемией. Наружный геморрой расположен непосредственно внутри ануса, чаще выпадает, в большей степени затрудняет опорожнение кишечника из-за значительной болезненности.

По скорости нарастания болезненных проявлений выделяют геморрой хронический и острый.

Комплекс упражнений при геморрое для беременных

1.Исходное положение (и.п.) - стоя, руки вытянуть перед собой, ноги на ширине плеч. Выполнить поворот корпуса вправо, не отрывая стоп от пола, и отвести правую руку как можно больше назад - вдох. Вернуться в исходное положение - выдох, выполнить поворот влево. Повторить 5 раз в каждую сторону.

2.И.п. - стоя, руки подняты перед собой, пальцы сцеплены в замок. Выполнить повороты корпусом вправо и влево, отводя руки как можно больше назад. Повторить упражнение по 5 раз в каждую сторону.

3.И.п. - сидя на полу, упираясь руками сзади. Согнуть ноги в коленях, при этом движении пятки нельзя отрывать от пола. Медленно вытянуть ноги. Повторить 5 раз.

4.И.п. - сидя, максимально развести ноги в стороны, при этом ноги должны быть плотно прижаты к полу, колени по возможности не сгибать. Наклониться вперед и как можно дальше коснуться руками правой и левой ступни поочередно, затем выпрямиться. Повторить наклоны 5-7 раз (рекомендовано только для первого и второго триместра).

5.И.п. - сидя так же, как в предыдущем упражнении, но наклоны выполнять в стороны; противоположная рука при этом на поясе. Повторить по 5 раз в каждую сторону (рекомендовано только для первого и второго триместра).

6.И.п. - лежа на спине, руки вдоль тела. Подтянуть согнутые в коленях ноги к животу и вернуться в исходное положение (рекомендовано только для первого и второго триместра). Повторить 7-10 раз.

7.И.п. - лежа на правом боку, правая рука согнута в локте и лежит под головой. Согнуть левую ногу в колене и прижать ее к животу, можно помочь себе левой рукой. Повторить 7-10 раз. Затем повторить упражнение, лежа на левом боку (рекомендовано только для первого и второго триместра).

8.И.п. - сидя на стуле. Правую руку вытянуть в сторону, левую ногу, согнутую в колене, приподнять вперед и влево, стараясь привести ее к боковой поверхности живота, помогая себе левой рукой - выдох. Вернуться в исходное положение - вдох. Повторить для обеих ног 5 раз. Рекомендовано для третьего триместра.

Хронический геморрой после родов

Начинается он постепенно, у женщины эпизодически после дефекации возникают неприятные ощущения в области заднего прохода: чувство неполного опорожнения кишечника, болезненность во время акта дефекации, небольшой и достаточно быстро проходящий зуд, повышенная влажность. При развивающемся геморрое боль может самостоятельно исчезнуть, а через несколько дней появиться снова. Как правило, на этой стадии болезни к врачу не обращаются. Спустя некоторое время на туалетной бумаге появляются пятна крови. Продолжительность начального периода заболевания может составлять от нескольких месяцев до нескольких лет. Беременность, как говорилось выше, способствует ускорению процесса. При дальнейшем развитии болезни дефекация становится все более болезненной и постоянно сопровождается более или менее массивными кровотечениями. Нарастающее увеличение внутренних геморроидальных узлов приводит к их выпадению из заднего прохода. При выпадении внутренних геморроидальных узлов из анального канала женщина испытывает чувство переполнения прямой кишки и желание освободить кишечник.Очень часто зуд сопровождается расчесыванием и кровотечением. Из-за постоянных водянистых и слизистых выделений на коже вокруг заднего прохода может сохраняться раздражение кожи.

Выделяют три стадии выпадения геморроидальных шишек. На первой узлы выпадают из заднего прохода только во время дефекации при сильном натуживании, а потом самостоятельно, без помощи рук вправляются. На второй стадии узлы выпадают при посещении туалета, но без выраженного натуживания, а также при подъеме тяжестей. Сами узлы уже не вправляются, но руками их еще можно «вернуть на место». На третьей стадии выпадение узлов происходит при малейшем физическом усилии, например, чихании, кашле. Выпавшие узлы также можно вправить руками.

Болезнь проходит четыре стадии в своем развитии:

• Первая стадия проявляется дискомфортом в области заднего прохода,опорожнениекишечникаболезненно,часто сопровождается более или менее выраженнымкровотечением.Приобследовании видны геморроидальные узлы, но при этом они не выпадают, слизистая оболочка прямой кишкипокрасневшая,воспаленная, видны расширенные мелкие кровеносные сосудики.
• Вторая стадия болезни соответствует первой стадии выпадения узлов. К проявлениям первой стадии болезни добавляются зуд, выделения, тянущие боли в анальнойобласти,которыемогут отдаватьв нижнюю часть поясницы и крестец.
• Третья стадия болезни может сопровождаться как второй, так и третьей стадией выпадения геморроидальных узлов. Вы падение геморроидальных узлов требует ручноговправления.Всеболезненны проявления усиливаются.
• Четвертая стадия - самая опасная. Выпавшие геморроидальные узлы вправить невозможно. Эта стадия болезни часто осложняется тромбозами, сильными болями в области заднего прохода и массивными кровотечениями.

Острый геморрой у беременных

Под этим названием подразумевают тромбоз геморроидальных узлов, который чащ всего возникает как осложнение длительно текущего хронического геморроя. Описать случаи изолированного тромбоза наружных узлов. При этом одиночный тромбированный узел может достаточно длительно не доставлять человеку болевых ощущений.

По выраженности болезненных проявлений различают 3 степени тяжести острого геморроя.

I степень. Она характеризуется небольшими, болезненными при пальпации (ощупывании) узлами, зудом и жжением в области заднего прохода, выделениями, не носящими гнойный характер. Все эти проявления усиливаются после опорожнения кишечника, а потом постепенно уменьшаются.

IIстепень. Поврежденные узлы имеют больший размер - за счет более выраженного воспалительного отека, который может распространяться на участки вокруг ануса. И сами узлы, и вся зона отека покрасневшая. Сфинктеры заднего прохода рефлекторно зажаты, попытка провести пальцевое обследование заднего прохода вызывает резкую болезненность.Приэтойстадиитромбоза присутствуют практически постоянные боли значительной интенсивности, которые усиливаются при ходьбе, в положении сидя, не говоря уже о попытке дефекации.

III степень. На этой стадии отек и покраснениенаблюдаются во всей области заднего прохода, из которого выступают большие синюшно-багровые внутренние геморроидальные узлы. Спазм анального сфинктера также выражен сильнее; более того, он может сопровождаться рефлекторным спазмом сфинктера мочевого пузыря, что проявляется задержкой мочеиспускания. Болезнь в своем развитии может достигнуть даже стадии некроза (омертвения) узлов с появлением на них участков черного цвета. Осложнениями этой стадии могут быть парапроктит (воспаление тканей, в том числе и жировых, вокруг прямой кишки, ущемление тромбированного внутреннего узла при выраженном спазме сфинктера.)

Влияние беременности и родов на геморрой

Как правило, если геморрой возникает у женщины уже на фоне беременности, то достаточно длительное время заболевание никак себя не проявляет и женщину ничто не беспокоит. Геморроидальные узлы становятся неожиданной и неприятной находкой во время обычного профилактического обследования у хирурга или гинеколога.

Даже если на протяжении всей беременности геморрой «вел себя прилично», не доставляя женщине никаких беспокойств, то роды способны спровоцировать резкое обострение этой болезни. И чем длительнее родовой процесс, тем выше риск обострения, тем выраженнее оно может быть.

По статистике, обострение геморроя во время беременности наблюдается примерно у 50% женщин, страдающих этим заболеванием. Причина заключается в том, что при прохождении головки ребенка через малый таз происходит сдавление материнских органов и тканей, расположенных в этой области, и в первую очередь - венозных сплетений. Венозный отток нарушается, усиливается застой крови в венах малого таза. Имеющиеся узлы увеличиваются, приобретают более плотную консистенцию.Во время схваток, и особенно потуг, узлы могут выпячиваться, краснеть или даже синеть. В период между потугами, когда снижается внутрибрюшное давление, уменьшается и давление на венозные сплетения; узлы приобретают более спокойный вид. Таким образом, сам механизм родов может привести к осложнению существовавшего ранее геморроя, спровоцировать выпадение внутренних узлов и даже их разрыв. Описаны также случаи ущемления выпавших узлов, их тромбоз.

Диагностика геморроя

Выявить геморрой врачу, как правило, не сложно. Специфические жалобы позволяют быстро поставить диагноз. Обязательным является пальцевое исследование. Иногда для уточнения диагноза возможно проведение ректороманоскопии - исследования, при котором в прямую кишку вводят специальный оптический аппарат. Он позволяет увидеть, что происходит в прямой кишке.

Своевременное выявление беременных, страдающих геморроем, вовремя назначенное им лечение дает возможность во многих случаях предупредить дальнейшее развитие этого заболевания, осложнения в родах и послеродовом периоде.

Профилактика и лечение геморроя при беременности и после родов

В первую очередь больной необходимо избавиться от запоров и наладить работу кишечника без длительного натуживания. В этом может помочь диета, богатая фруктами и овощами. При геморрое категорически запрещены любые алкогольные напитки, соленые, острые, пряные, маринованные, перченые блюда - эти продукты усиливают кровенаполнение вен тазового дна и в первую очередь геморроидальных венозных сплетений. Не стоит употреблять жирную пищу: она замедляет прохождение пищи по кишечнику, создавая тем самым предпосылки для развития запора. Старайтесь исключить из своего рациона жирное мясо, высококалорийные молочные продукты и сдобные булочки. Лучше ограничить употребление лука, горчицы, черного хлеба, бобовых, недозревших фруктов и ягод. Рекомендуются брокколи, кукуруза, морковь, спелые яблоки, свекла, цветная капуста, картофель, изюм, чернослив, курага и мед. Каша, особенно перловая или овсяная, также предупреждает развитие запоров.

Способствуют улучшению функции толстого кишечника, повышению тонуса мышц анальной области и брюшной стенки, уменьшению застойных явлений в венах малого таза лечебная физкультура, утренняя, знакомая нам с детства гигиеническая гимнастика. Рекомендуют также 2 - 3 раза в день по 15 минут лежать на спине с приподнятым положением таза. например, на небольшой подушке.

Очень важно избегать переохлаждения (особенно нижней части тела), не сидеть на * холодной поверхности, отказаться от длительных (более часа) пеших прогулок и длительной работы в положении стоя и сидя.

Хороший профилактический эффект имеют обязательные гигиенические процедуры после каждого опорожнения кишечника. Подмываться необходимо прохладной, даже холодной водой, можно устраивать себе непродолжительные (15-30-60 секунд) восходящие холодные орошения анальной области (просто переверните душ и направьте его струи вверх, как фонтанчик).

Определяя тактику лечения, выделяют три группы больных геморроем беременных женщин.

К первой группе относятся женщины с бессимптомным геморроем. Для них проводятся только профилактические мероприятия - диета, лечебная физкультура, прогулки, водный туалет заднего прохода после дефекации, послабляющие травы, слабительные препараты.

Вторую группу составляют больные с жалобами на запоры, кровотечения, боли при дефекации, анальный зуд, то есть больные с первой-второй стадией развития болезни. В этом случае проводится лечение свечами и мазями, теплыми сидячими ваннами со слабым раствором перманганата калия, настоями лекарственных трав, препаратами, принимаемыми внутрь. После дефекации возможно применение ректальных свечей, содержащих анестезин, новокаин и др. (посоветуйтесь со своим врачом), на основе ланолина или масла какао. При спазме сфинктера заднего прохода возможно добавление свечей с димедролом, масляного раствора витамина А, облепихового масла.

Учитывая многообразие форм и стадий геморроя, особенности течения заболевания, возможность осложнений, подбор лечения должен быть индивидуальным и проводиться квалифицированным врачом-проктологом.

Перечислим некоторые препараты, обычно применяемые для лечения хронического и острого геморроя.

Для профилактики осложнения хронического геморроя назначают РОКСЕРУТИН (ТРОКСЕВАЗИН, ТРОКСЕРУТИН), который уменьшает проницаемость и ломкость капилляров, оказывает противовоспалительное действие.

ГИНКОР-ФОРТЕ содержит, кроме троксерутина, экстракт дерева гинго двудольного. Препарат укрепляют венозную стенку, обладает противовоспалительным эффектом.

Производные эсцина (АЭСЦИН, ЭСКУЗАН, РЕПАРИЛ) получают путем переработки семян конского каштана. Они обладают противовоспалительным действием, повышают тонус вен, улучшают циркуляцию крови по мельчайшим кровеносным сосудам, уменьшают отечность воспаленного узла, вязкость крови и тромбообразование.

Добезилат кальция (ДОКСИУМ) нормализует сосудистую проницаемость, улучшает микроциркуляцию, уменьшает отечность воспаленного узла, вязкость крови и тромбообразование. Этот препарат применяют при остром воспалении геморроидальных узлов.

МИСВЕНГАЛ (экстракт смеси лекарственных растений: шелухи семени дикого каштана, цветков ноготков, корня живокости, травы тысячелистника, цветков ромашки, травы пастушьей сумки, корня горечавки) укрепляет сосудистую стенку, улучшает венозный кровоток, обладает местным обезболивающим эффектом, уменьшает отек, способствует заживлению эрозий, язвочек и трещин, оказывает противовоспалительный и дезинфицирующий эффект.

ВЕНИТАН(гель) - назначают как обезболивающий и противозудный препарат.

ПРОКТОГЛИВЕНОЛ - комбинированный препарат, выпускаемый в виде мазевых основ и ректальных свечей. Он уменьшает проницаемость капилляров, улучшает микроциркуляцию, повышает тонус вен, обладает противовоспалительной активностью, оказывает выраженное обезболивающее воздействие.

ГЕПАТРОМБИН выпускается в виде мазей, геля и свечей. Он обладает выраженным обезболивающим и противовоспалительным эффектом.

При сочетании геморроя с анальной трещиной при остром геморрое следует пытаться обойтись консервативным стационарным лечением. Оно включает: полный покой, диету, очистительные клизмы, слабительные, новокаиновые блокады в области заднего прохода, свечи и повязки с ГЕПАРИНОМ,ХИМОПСИНОМ и др. Если все же возникает потребность в оперативном вмешательстве, то лучше делать это на начальных сроках беременности, применяя щадящие операции. Почти во всех случаях у больных удается добиться явного улучшения состояния и провести роды без обострения геморроя. Если имеется выпадение внутренних узлов без явлений острого воспаления, то можно ограничиться осторожным вправлением узлов после дефекации (лучше делать это в теплой сидячей ванне). При позывах на стул рекомендуются небольшие очистительные клизмы. Таким женщинам строго запрещаются тяжелый физический труд и определенные виды домашней работы (стирка, мытье пола). Им назначают свечи с новокаином и красавкой.

Тактика оперативного лечения беременной выбирается строго индивидуально. Если геморрой проявляется главным образом кровотечениями с признаками выраженной анемии, то можно провести склерозирующие инъекции (о них подробнее ниже).

В третью группу входят беременные, страдающие геморроем, с выпадением внутренних узлов и частыми обострениями болезни, то есть подлежащие госпитализации и хирургическому лечению. Сроки операции вырабатываются индивидуально. Экстренная госпитализация назначается при обильном геморроидальном кровотечении, и конечно, при ущемлении и некрозе выпавших геморроидальных узлов. Больные с подобными осложнениями геморроя должны лечиться оперативнымпутем (им проводится геморроидэктомия - иссечение узлов) или малоинвазивными методами лечения (малые или бескровные операции). К таким методам относятся склеротерапия - введение в узел специальных склерозирующих, «слепляющих» стенки узла препаратов; лигирование - узел защемляется специальным латексным кольцом, что вызывает через 7-10 дней отторжение, отмирание узла; инфракрасная фотокоагуляция и лазерная коагуляция (воздействие лазером или высокой температуры на основание геморроидального узла в 3 - 5 точках; при этом возникает ожог, вызывающий впоследствии некроз узла с его последующим отпадением; процесс занимает также 7-10 дней). Если состояние беременной позволяет, то врачи стараются перенести все эти вмешательства на тот период, когда женщина восстановится после родов.

Бережное отношение к своему здоровью, своевременное обращение к врачу, обследование, постановка правильного диагноза и вовремя начатое лечение позволят избежать или свести к минимуму геморроидальные проблемы.

Фитотерапия против геморроя у беременных

Для приема внутрь:

• Неполную столовую ложку измельченной высушенной травы медуницы лекарственной заварить стаканом кипятка и настаивать полчаса. Процедить и принимать по 1 столовой ложке 3 раз в день перед едой.

Для местного применения:

• Уменьшить размер геморроидальных узлов, а также избавиться от неприятных ощущений помогут холодные примочки. Надо приложить к области заднего прохода на 1-2 минуты смоченную прохладной водой и слегка отжатую марлевую салфетку (сложенный в несколько раз широкий бинт и т.п.). Процедуру по возможности повторять 3-4 раза в день.
• Для подмывания на ночь и после посещения туалета подойдут настои из цветков ромашки аптечной, цветков календулы лекарственной, цветочных побегов зверобоя продырявленного, цветков клевера лугового, цветков калины обыкновенной, завариваемые отдельно. Эти настои можно использовать как на различных стадиях развития болезни, так и для профилактики геморроя.

Для сидячих ванночек:

• Смешать поровну цветки ромашки аптечной, траву крапивы двудомной, листья подорожника большого. Для приготовления ванны необходимо 20 г. травяного сбора залить 2 л кипятка, настоять в тепле (в термосе) в течение 2 часов, процедить, разбавить теплой водой до общего объема 4- 5 литров. Вода в готовой ванночке должна быть горячей, но не обжигающей. Длительность каждой процедуры 5-7 минут, ванночки принимают ежедневно в течение 10-12 дней. Горячие ванны, особенно сидячие, противопоказаны при повышении тонуса матки и других «настораживающих» акушерских состояниях.

Внимание! Травы нельзя применять, если есть аллергическая реакция на них или если вы вообще страдаете поллинозом (аллергией на пыльцу растений). Существует ряд других заболеваний, при которых определенные растения противопоказаны. Поэтому, если хотите использовать лекарственные травы, предварительно проконсультируйтесь со своим врачом. Необходимо отметить, что использование лекарственных трав не заменяет лечение традиционными методами.

Проктологи утверждают, что 60% женщин в период беременности страдают от геморроя. Заболевание необязательно провоцируется физиологическим положением. Патологию обнаруживают у 7,4% нерожавших женщин. Явная связь проявляется при сочетании с другими причинами. Особенность болезни - из трех возможных типов поражения наружный геморрой при беременности характерен для будущих мам.

Изменения во внутренних узлах и смешанный характер наблюдаются редко, диагностируют, если перенесено несколько родов, до беременности уже имелись признаки хронического течения заболевания. При вынашивании ребенка необходимо лечить увеличенные поверхностные геморроидальные узлы. Предстоящие роды значительно обостряют ситуацию. С целью правильного выбора препаратов акушеры-гинекологи направляют беременную пациентку к врачу-проктологу. В легкой стадии назначают лекарственные средства, безопасные для плода.

Начальные признаки увеличения наружных геморройных структур женщиной трактуются как неприятные ощущения в заднем проходе. Возникают при длительном сидении, ходьбе, после дефекации. Отличаются непостоянством, исчезают самостоятельно.

Дальнейшее течение процесса сопровождается ростом внешних узлов вокруг анального отверстия. Они пальпируются в виде эластичных болезненных шишек. Значительно увеличиваются при физической нагрузке, после ходьбы, дефекации.

Иногда появляются без видимых причин.

Боли разной интенсивности зависят от чувствительности пациентки, состояния нервной системы, присоединения воспаления. Одни женщины описывают как «легкое неудобство», другие считают ощущения мучительными. Присоединяются другие классические симптомы:

• зуд кожи вокруг ануса, доходящий до чувства жжения;
• слизистые выделения из прямой кишки способствуют постоянному мокнутию с внутренней стороны ягодиц;
• при надрыве узлов появляются примеси алой крови на каловых массах, если расширенные вены умеренно кровят, то выделения становятся красно-вишневого цвета, видны на туалетной бумаге, белье.

Выраженная воспалительная реакция способна вызвать повышение температуры. Кроме местной симптоматики, страдает общее состояние: женщины плохо спят, становятся раздражительными, беспокойными.

Причины возникновения патологии

Геморроидальные образования имеются у здорового человека снаружи (под кожей) вокруг ануса и в средней части прямой кишки под слизистым слоем. Структуры наполняются венозной кровью и создают «подушку» для мышечных сфинктеров, сжимающих выходное отверстие. Их роль - усиление герметичности закрытия кишечника. После акта дефекации кровь оттекает, каверны спадаются.

Патологическое увеличение вызывается:

• недостаточностью венозных стенок, удерживающих и проталкивающих кровь в обратном направлении (врожденного и приобретенного характера);
• механическим препятствием оттоку из вен прямой кишки (из-за повышения внутрибрюшного давления, влияния соседних органов).

В результате в кавернозных телах образуется застой, который распространяется на наружные образования и проявляется шишками под кожей ануса. Для возникновения декомпенсации необходимы провоцирующие факторы, влияющие на оба механизма застоя. В период беременности они играют разную по значимости роль.

В первом триместре всеми изменениями руководит нарастающая концентрация в крови гормона прогестерона. Он укрепляет мышечную стенку матки, но снижает сократимость мышц кишечника, что негативно сказывается на перистальтике. Возникают запоры, при дефекации женщине приходится тужиться. Это способствует росту внутрибрюшного давления и увеличению шишек.

Токсикоз, слабость нарушают двигательную активность. Образуется порочный круг: лишняя прибавка веса, отсутствие стимулирующего действия мышц при ходьбе усиливают запоры.

Среди беременных задержку дефекации испытывают более половины, а из женщин с геморроем - 86%.

В третьем триместре основное провоцирующее действие оказывает растущая матка своим оттеснением прямой кишки книзу и сдавлением вен малого таза. Риск геморроя выше у женщин с крупным плодом, многоводием, двойней или тройней. При наличии предшествующих причин образуются условия повышенного риска выпадения узлов. К планируемому сроку родов они плохо вправляются.

Значимыми факторами считаются:

• сниженная подвижность женщины к концу срока, рост веса;
• нарушение диетических рекомендаций - появляются вкусовые потребности в рационе (хочется соленого, копченостей), продукты провоцируют приток крови в таз и запоры.

Насколько опасно отсутствие лечения?

Отсутствие своевременного лечения наружного геморроя при беременности приводит к осложнениям болезни, возникновению воспаления узлов и тромбозу.

Клиническое течение воспаления проходит 4 стадии:

• I - представлена ощущениями дискомфорта, возможны мажущиеся выделения и умеренные боли при дефекации;
• II - появляется зуд, усиливаются выделения из прямой кишки, боль в анусе становится постоянной, иррадиирует в поясницу, узлы выпадают, но вправляются самостоятельно;
• III - интенсивно развивается воспаление стенки узла, он увеличивается в размерах, самостоятельно не вправляется, остается под кожей, болит при сидении и ходьбе, задний проход отекает, краснеет, расчесы могут нагнаиваться;
• IV - присоединяются признаки острого тромбоза, боли становятся мучительными, стенка узла трескается и нагнаивается, выделяется кровь с гноем неприятного запаха, инфицирование опасно для плода, воспаление распространяется на внутренние узлы и соседние ткани.

Тромбоз наружного узла способствует острому течению геморроя, проходит 3 степени поражения:

• I - узел единичный или 3–4, пальпируется под кожей, болезненный на ощупь, размер небольшой, максимальное увеличение и боль при дефекации, имеется зуд, выделения слизи;
• II - шишки увеличиваются, резко болезненны, интенсивная боль постоянна, повышается температура, анальное отверстие отекшее, тромбированный узел синюшный. Значительное усиление болей при движениях.
• III - узлы не вправляются, темнеют по цвету, появляются черные пятна омертвевших тканей (некроза), разрыв вызывает интенсивное кровотечение, распространение воспаления на окружающие ткани - парапроктит.

Осложненное течение требует срочного лечения будущей матери. Для выведения из тяжелого состояния приходится применять сильнодействующие антибиотики, оперировать. Лечебный процесс опасен для состояния плода, но общее заражение (сепсис) переходит через плацентарный барьер, не менее тяжело переносится обоими организмами. Попытки ограничить мероприятия способствуют формированию параректального абсцесса и свищевых ходов.

Трудности с выбором терапии и негативные последствия для здоровья малыша требуют избавления от геморроя до начала родовой деятельности.

Лечение наружного геморроя при беременности

Для беременной женщины не подходят обычные лекарства, имеющиеся в аптеке. Необходим строгий контроль акушера-гинеколога или проктолога. Лечиться самостоятельно недопустимо.

При обнаружении начальных признаков геморроя врач рекомендует придерживаться послабляющего рациона питания. Добавить овощи и фрукты, кисломолочные продукты. Нельзя применять клизмы, они усиливают сокращение матки и приводят к выкидышу. Слабительные средства должны назначаться только с разрешения гинеколога, чтобы исключить влияние на плод.

Операции проводятся при необходимости щадящими малоинвазивными способами или откладываются на послеродовой период.

Медикаментозная терапия

При наружной форме геморроя основное внимание в лечении уделяется местному воздействию на подкожные образования. Эффективны и безопасны противовоспалительные мази, гели с заживляющими, кровоостанавливающими свойствами. Их накладывают в виде тампонов, смазывают шишки на ночь. Некоторые препараты одновременно применяют при внутреннем геморрое в виде ректальных свечей. О необходимом сроке терапии предупредит врач.

Приводим описание наиболее подходящих наружных лекарств для терапии беременных.

Мазь Флеминга - в составе компоненты целебных растений (цветков календулы, эскулюса, гамамелиса), цинк и ментол. Способна снимать отечность, воспаление, болевой синдром, подсушить мокнущую поверхность кожи.

Крем на основе воска «Здоров» - включает только природные ингредиенты из продуктов пчеловодства (подмор, прополис, пчелиный яд, экстракт личинок огневки) и целебных растений (живица кедровая) с оливковым маслом. Помогает в рассасывании тромбов, снимает воспаление и мышечный спазм, останавливает кровотечение. Разрешено применение в домашних условиях с первого триместра.

Безорнил - целебная мазь, приготовленная по рецептам китайской медицины. Содержит искусственный безоар, спирт борнеол (из деревьев, растущих на острове Борнео и Суматра), каламин, жемчуг, янтарь (минералы), мускус. Подходит во всех случаях, кроме тромбоза.

Постеризан - состоит из сильного гормонального средства гидрокортизона в комплексе с обезвреженными фенолом кишечными палочками. Отличается от других препаратов стимуляцией местного иммунитета. Помогает снять воспаление и зуд. Разрешен после родов при кормлении грудью.

Мазь гепариновая - рекомендуется со второго триместра. Обладает антикоагулирующими свойствами (рассасываются тромбы, и не образуются новые кровяные сгустки). В состав для обезболивания включен бензокаин. Одновременно он снимает зуд.

Гепатромбин Г - комбинированный препарат (гепарин + гидрокортизон+ лауромакрогол). Снижает местную свертываемость крови в узлах, препятствует тромбообразованию, убирает воспаление. Не рекомендуется в I триместре.

Троксевазин - защищает сосуды и придает тонус венам, улучшает отток крови, снимает зуд.

Мазь Вишневского - испытанный временем препарат из березового дегтя и масла клещевицы. Оказывает противовоспалительное действие, помогает в восстановлении тканей и заживлении мелких ранок.

Мази Релиф и Релиф Адванс - в Релиф входит обезболивающее вещество бензокаин. Назначается только с разрешения врача, поскольку действие на плод не проверено. Масло печени акулы - сильное ранозаживляющее, противовоспалительное средство. Вещество фенилэфрин способно сужать сосуды, прекращать кровотечение.

Спрей Гемодерм - включает экстракты листьев полыни, крапивы, гинкго, семян конского каштана с добавлениями троксерутина. Противодействует механизмам поражения венозного кровотока и воспалению.

Как видим, в состав мазей, рекомендуемых при беременности, включено много природных компонентов. Не следует забывать о возможности аллергической реакции (отек лица, языка, крапивница на коже). При проявлениях лечение прекращается, повторные попытки запрещены.

Кроме мазевых препаратов назначают внутрь таблетки и капсулы венотоников (Детралекс, Венарус, Троксевазин, Флебодиа 600).

Хирургическое лечение

Классические операции по удалению узлов проводятся редко. Обычно их откладывают до послеродового периода и заменяют малоинвазивными способами, если узел серьезно мешает будущей родовой деятельности.

Применяются процедуры:

• склеротерапия - склеивание узлов специальными препаратами после введения непосредственно вовнутрь;
• инфракрасная и лазерная коагуляция - процесс прижигания с последующим рубцеванием;
• наложение латексной лигатуры на основание узла для прекращения поступления крови и отмирания;
• криодеструкция - воздействие жидким азотом.

Использование малоинвазивных методов облегчает течение беременности, но, по отзывам проктологов, не гарантирует рецидива. Женщинам после родов предстоит серьезно лечить геморрой.

Противопоказаны при тромбозе и распространенном воспалении (абсцессах, парапроктите).

Терапия народными средствами

Для воздействия на геморройные образования полезными свойствами обладают:

• масло облепихи;
• горец почечуйный;
• цветки ромашки, клевера, календулы;
• шалфей;
• полынь;
• медуница;
• крапива;
• луковая шелуха.

Ванночки следует принимать 15 минут, температура не должна быть выше 40 градусов. Противопоказания касаются женщин с угрозой прерывания беременности.

Что нужно обязательно знать женщине о геморрое при беременности?

Сомнения и испуг чаще испытывают женщины при первой беременности. Второй ребенок и последующие ожидаются более спокойно, мамы имеют собственный опыт.

Молодым необходимо не пугаться первых симптомов геморроя. Физиологические особенности женского организма при начале лечения вовремя позволяют избежать хронического заболевания.

Если врач объясняет, что следует предпринять для профилактики запора, нужно выполнять рекомендации. Потеря перистальтики мышц кишечника негативно отражается на кровообращении в малом тазу, в том числе на геморройных узлах.

Запрет на ношение тяжестей касается любых, даже самых спортивных женщин. Лишнее усиление внутрибрюшного давления нарушает приспособляемость венозной системы.

Выполнение упражнений, укрепляющих тазовое дно, одновременно помогает усилить отток крови из венозных узлов. Прогулки пешком необходимы для массажа брюшного пресса.

К гигиеническим мерам следует добавить подмывание после каждой дефекации. Для улучшения эффекта советуют влить в воду отвары трав.

Наружный геморрой на фоне беременности осложняет течение и создает дополнительные проблемы. Перенести неприятные симптомы поможет индивидуальное лечение. Женщины не должны скрывать признаки от врача. Своевременный совет позволит избежать осложнений и родить здорового малыша.