Что вы знаете об инсульте? Это коварное заболевание, которое способно нанести свой удар внезапно. И от того, насколько быстро после инсульта оказана человеку помощь, зависит как он будет жить после такого удара и останется ли он жить вообще.
Не пожалейте времени, прочтите статью. Возможно, эти знания помогут и вы… спасете кому-то жизнь!
Приступы инсульта буквально несколько десятков лет назад наблюдали в основном у пожилых. Сегодня все чаще эта болезнь поражает молодых и работоспособных людей. Многие, перенесшие инсульт, умирают, другие же – становятся инвалидами. Тех, кто погиб от инсульта, можно было спасти, если бы люди, находившиеся рядом, могли вовремя определить, что у человека именно инсульт и вовремя оказать ему необходимую первую помощь.
Если в первые три – шесть часов после приступа доставить больного в стационар, то есть большая вероятность того, что удастся спасти его и уменьшить степень осложнения.
Промежуток времени в три часа от начала приступа инсульта назван в медицине «терапевтическим окном». Это то время, когда можно эффективно оказать помощь в стационарных условиях. На сегодняшний день существуют лекарственные препараты, способные растворить незастарелые сгустки крови в сосудах или вовремя сделать операцию по удалению гематомы, которая сохранит здоровыми участки мозга.
Инсульт. Что это такое?
Инсульт – это внезапное нарушение кровообращения головного мозга из-за того, что один из его сосудов был или закупорен сгустком крови, или спазмирован, или произошел разрыв. В зависимости от того, какой участок мозга у человека поражен и нарушаются различные функции жизнедеятельности. Развитие инсульта – это ответная реакция на заболевания, связанные с патологией сосудов.
Инсульт. Причины
Чаще инсульту подвержены мужчины старше 50 лет и молодые люди, ведущие неправильный образ жизни.
- Наследственная предрасположенность
- Неправильное питание, стресс и курение, иподинамия
- Ожирение и повышение уровня холестерина
- Гипертония и гипертонический криз
- Заболевание сосудов, нарушение эластичности сосудов, аневризма
- Атеросклероз и образование атеросклеротических бляшек
- Тромбоз (образование тромба на стенке сосуда) или эмболия (попадание в сосуды головного мозга оторвавшегося тромба от места, где он был образован)
Я не буду вдаваться в подробности разновидностей инсульта, остановлюсь на том, как определить у больного человека или нет.
Как определить, что у больного инсульт
Посмотрите на картинку ниже. Её предлагает газета АИФ иметь всегда под рукой, чтобы можно знать, как определить инсульт у больного.
Симптомы инсульта
Сам инсульт происходит без симптомов. Только когда клетки мозга начинают отмирать, можно наблюдать проявления инсульта.
- Головокружение, слабость, обморок или даже кома
- Шаткость походки и нарушение координации движений
- Онемение руки и ноги с одной стороны, парализация. При поднятии руки, она падает как плеть. Парализованная стопа всегда повернута кнаружи
- Парализация половины лица
- Глазные яблоки смещены в сторону
- Речь нарушена, язык расположен неестественно
Жизненно важно сразу определить, что это не что иное, как инсульт. Всегда помните: у вас есть всего три часа , когда можно избежать необратимых процессов.
Поэтому, если есть хотя бы два из перечисленных симптома, не взирая ни на какие отговоры со стороны больного, срочно вызывайте скорую помощь для госпитализации.
Как определить, что у человека именно инсульт
Эту табличку можно всегда иметь под рукой, чтобы не возникало вопроса как определить у человека случился или нет.
Первая помощь при инсульте
- Уложить больного так, чтобы лопатки и голова лежали на подушке на 45 градусов выше тела
- Обеспечить доступ свежего воздуха : открыть окно, расстегнуть верхнюю и нижнюю одежду (воротник и ремень)
- Измерять давление артериальное и, конечно, пульс каждые 5 минут. Если оно высокое пробуйте корректировать его задержкой дыхания
- При признаках тошноты, повернуть больного на бок , снять зубные протезы
- Дайте выпить воды – это нужно для того чтобы разжижать кровь
- Можно дать глицин
(аминоуксусная кислота), чтобы успокоить нервную систему больного и улучшить мозговое кровообращение.
- Врачи рекомендуют одномоментный прием глицина 10-12 таблеток. Хорошо если у вас в домашней аптечке всегда будет глицин. Кстати, бригады скорой помощи оснащаются этим препаратом в обязательном порядке, как раз для случаев госпитализации больных с инсультом и инфарктом.
Внимание!
- Не давайте мочегонных и резко снижающих давление препаратов. При инсульте резко снижать давление нельзя! Это чревато возникновением паралича. Для гипертоников можно дать привычные для них лекарства и в привычной дозе.
- Не давайте сосудорасширяющих препаратов (но-шпа, папаверин и др.) – сосуды могут расшириться и кровь из одного участка мозга распространится в неповрежденные.
Профилактика или как избежать инсульта
- Если у вас есть наследственная предрасположенность к инсульту, то вы должны быть настороже. Наблюдение у врача, регулярные анализы крови, кардиограмма, измерение артериального давления должны сопровождать вашу жизнь.
- Здоровый образ жизни:
- Наладить здоровое питание, исключающее соль, сахар, жаренное и излишне жирное, консервы, колбасы.
- Отказаться от вредных привычек: курения, излишнего употребления алкоголя и наркотиков.
- Организовать физическую активность: ежедневный минимум — 3000 шагов.
- После 40 лет ежегодная профилактическая диагностика в поликлинике
- Выработайте привычку после 45 лет регулярно измерять свое артериальное давление. Если оно у вас повышенное, то нужно принять все меры к его нормализации.
- Контролируйте уровень холестерина и сахара в крови
Инсульт намного легче предупредить, чем лечить или реабилитировать больного после приступа. Поэтому при любых нарушениях мозгового кровообращения нужно срочно заняться профилактикой инсульта.
Сложно переоценить тяжесть заболевания, которое затрагивает головной мозг. Явление, известное, как инсульт связано с нарушением кровоснабжения. В результате человек чувствует недомогание, окружающие замечают изменение состояния. При этом важно как можно быстрее обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Способность распознать инсульт симптомы первые признаки является определяющим фактором, от которого зависит дальнейшее лечение и жизнь.
Причины возникновения патологии
Что такое инсульт? Все знают, что серьезное заболевание, но мало кто может сказать, как развивается патологическое состояние и как его предотвратить. Какова главная причина инсульта и как он возникает в организме? Под этим патологическим состоянием понимают временное прекращение кровоснабжения отдельных участков головного мозга. Соответственно любые заболевания, влияющие на кровеносную систему человека могут стать причиной развития патологии. Если у человека в результате анализа крови обнаружена повышенная СОЭ, это повод обратиться к социалисту.
Медики выделяют две основные причины инсульта. Это возникновение тромбов в кровеносной системе и наличие холестериновых бляшек, которые могут перекрывать сосуды. Приступ может случиться и у здорового человека, но такая вероятность крайне мала. Классификация инсультов включает ишемический и геморрагический типы патологических состояний, которые возникают по тем же причинам.
Факторы риска
Существуют определенные факторы и предпосылки к развитию патологических состояний у человека. Чем больше предрасполагающих ситуаций к развитию заболевания, тем выше шанс того, что рано или поздно у человека разовьется инфаркт головного мозга.
Большинство негативных факторов можно исключить самостоятельно, ведя здоровый образ жизни:
- Самая понятная причина инсульта это наследственность. Если в семье были случаи инсульта то причины возникновения патологии у следующего поколения очевидны. Чем больше родственников преклонного возраста были подвержены сердечно-сосудистым болезням и инсультам, тем выше риск обнаружения патологии у детей.
- Оценить вероятность надвигающегося инсульта можно по возрастной категории человека. Более 75% всех зарегистрированных патологий случаются у пациентов старше 65 лет.
- Любые заболевания сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия, стенокардия и пр.) могут нарушить кровообращение и увеличить нагрузку на ссуды, от чего бывает инсульт.
- С высокой долей вероятности развивается инсульт у человека, подверженного тромбообразованию.
- Распространенные причины возникновения инсульта у пожилых людей высокое давление и малоподвижных образ жизни. При этом любое резкое движение или даже умеренная физическая нагрузка может спровоцировать нарушение кровообращения мозга.
- Чрезмерное курение и систематическое употребление алкоголя в больших количествах являются факторами, провоцирующими мозговой инсульт.
- Плохое питание также может повлиять на головной мозг. Недостаток витаминов и минеральных веществ влияет на состав крови. Перебои с питанием (голодные диеты) или исключение мяса из рациона может ухудшить состояние сосудов.
Острое нарушение мозгового кровообращения может возникнуть не только в преклонном возрасте. Причины инсульта кроются в психоэмоциональном состоянии человека. Современная динамика жизни и постоянно меняющаяся экономическая ситуация приводят к повышенному стрессу в повседневной жизни. Постоянное волнение и необходимость много работать, почему и возникают различные негативные проявления. Одно из них инсульт причины которого кроются в образе жизни человека. По информации медицинских учреждений за последние годы нарушения кровообращения головного мозга чаще случаются у молодых людей, младше 30-35 лет.
Симптомы
Первые признаки инсульта человек может не распознать или проигнорировать. Нарушение мозгового кровообращения симптомы имеет весьма специфические и их можно отличить от обычного головокружения или легкого недомогания. Перед инсультом человек может увидеть красные круги перед глазами, но он не обязательно скажет об этом вслух. И после того, как случается инсульт возможна спутанность сознания и речи, человек не сможет рассказать что чувствует. Какие бывают инсульты и как отличаются их симптомы?
Признаки любого вида патологии имеют схожие черты:
- Признаки приближающегося инсульта начинаются с головных болей и головокружения, которые не объясняются другими причинами. Возможна потеря сознния.
- Потеря способности ясно выражать свои мысли словами один из характерных симптомов. Человек не может сказать ничего определенного или даже повторить простую фразу.
- У больного может начинаться рвота, также как и при сотрясении мозга.
- Шум в голове.
- Появляется забывчивость, человек не знает или не помнит куда он шел, зачем ему предметы, которые он держит в руках. Внешне это проявляется рассеянностью и замешательством.
- Визуально симптомы нарушения кровообращения в головном мозге видны на лице человека. Больной не может улыбнуться, лицо перекашивается, возможно не может закрыть веко.
У женщин и мужчин могут проявляться разные признаки развивающейся патологии. Можно не пытаться распознавать специфические симптомы. Если подозрение на инсульт то лечение должно проводиться незамедлительно. У мужчин начало приступа может сопровождаться неестественной слабостью, тошнотой, резкими перепадами настроения.
Больной жалуется на онемение рук или ног, нарушения слуха, зрения и сознания.
У женщин проявляются признаки острой икоты. Кроме того, возможна потеря равновесия, неспособность выполнять простые движения, онемение конечностей. Возможны судороги, падения и сильные головокружения. Для того, чтобы вовремя начать лечение инсульта диагностика состояния должна проводиться очень быстро. Чтобы врач мог сказать, можно ли вылечить инсульты, в каждом конкретном случае, необходимо знать сколько времени прошло с момента начала приступа.
Проведение УЗП
Существует несколько способов, как распознать инсульт у близкого человека. Перед тем, как диагностировать приближающийся сбой в системе кровообращения головного мозга, можно повести соответствующий тест. Острая нехватка мозгового кровообращения (ОНМК) определяется в домашних условиях при помощи УЗП-теста. Что это такое?
Принцип самостоятельного опроса и осмотра больного построен на трех основных признаках дефицита кровоснбжения:
- У – Улыбка. Симптомы инсульта головного мозга влияют на мимику, частично или полностью парализуются мышцы на половине лица. Если человек пытается улыбнуться, один уголок рта все равно буде опущен.
- З – Заговорить с больным. С невозможностью поддерживать разговор или отвечать на простые вопросы начинаются поражения мозга. Человек может не понимать где находится и что делает.
- П – Поднять руки. Как правило, если поражается одно из полушарий мозга, человеку очень сложно выполнять синхронные действия руками. Больной не сможет с одинаковой скоростью двигать руками.
Разные типы инсультов могут давать свои специфические симптомы, но общие признаки патологии одинаковы. Следует внимательно следить за состоянием человека так, как начинается инсульт обычно с потери ориентации. Чтобы вовремя оказать первую помощь и спасти жизнь человека нужно знать про инсульт хотя бы общую информацию.
Первая помощь
Приступ может начаться в любое время. Если у человека подозреваются острые нарушения мозгового кровообращения, необходимо срочно принимать меры. Что делать при инсульте? В первую очередь следует вызвать скорую неотложную помощь, так как лечить инсульт головного мозга можно только в больнице. Лечебные процедуры, выполняемые квалифицированными врачами, должны быть проведены не позднее 4 часов после наступления приступа, В противном случае резко возрастает угроза для жизни пациента.
До приезда скорой следует выполнить следующие действия:
- Уложить пострадавшего на диван или на пол, подложив под голову подушку. Голова должна находиться выше уровня ног.
- Расстегнуть или снять тесную одежду и обеспечить нармальное дыхание больному. В помещении открыть форточку, но избегать сквозняков.
- Обеспечить больному покой, закрыть шторы, выключить радио, попросить окружающих не шуметь.
- Если есть возможность, измерить пульс и артериальное давление. Данные и точное время измерений сообщить врачам скорой помощи.
- При появлении рвоты, голову больного поворачивают на бок, освобождая дыхательные пути.
- К затылку пострадавшего можно приложить пакет со льдом, у ног положить теплую грелку.
- Больному необходимо обеспечить спокойное ожидание бригады скорой помощи. Это может быть нелегко, так как человек «теряется» и может не понимать что происходит. Следует не допускать волнения и резких движений.
Типы патологии
Медицина выделяет различные виды инсульта. В зависимости от того, какая область мозга поражена различают правостороннюю и левостороннюю патологии. При этом визуально заметно действие болезни на противоположную сторону тела. Например, если поражено правое полушарие, левая сторона тела у больного будет двигаться хуже, возможен паралич.
Ишемический и геморрагический виды инсультов относятся к патологиям по характеру поражения. Ишемический вид инсульта головного мозга самая распространенная патология. Около 80% всех диагностируемых приступов носят именно ишемический характер. Причина такого состояния кроется в застое крови, тромбозе и сужении кровеносных сосудов. Часть мозга остается без кровоснабжения.
В результате клетки начинают отмирать клетки и начинается некроз тканей.
Геморрагический тип отличается тем, что сосуд не перекрывается, а повреждается механически и разрывается. На месте разрыва артерии, появляется кровотечение и образуется сгусток крови и гематома. На этом патологический процесс не останавливается и состояние больного ухудшается. Смертность от этого вида инсульта составляет более 80% случаев.
Обширный инсульт не является самостоятельным заболеванием. Это название отражает большое поражение тканей, вызванное инсультом головного мозга. Как определить инсульт? Патология сопровождается отеком мезга, расстройствами нервной проводимости, параличом конечностей и другими последствиями.
Острый инсульт это вид патологии, при котором патологический процесс только начинается. В среднем острая форма развивается около 3 недель. После появления приступа необходимо как можно скорее доставить больного в медучреждение. Во время острой разновидности инсульта есть не более 6 часов для того, чтобы начать лечение. После истечения этого времени, терапевтические процедуры будут иметь минимальный эффект для больного.
Лечение
Диагностика инсульта начинается с осмотра и опроса человека на месте. При подозрении на неотложное состояние пациент незамедлительно доставляется в медицинское учреждение для последующего обследования и лечения. Дальнейшая диагностика инсульта в больнице или поликлинике может включать в себя магнитно-резонансную, компьютерную томографию, электоэнцелофалографию, анализ крови на свертываемость и холестерин. Диагностировать инсульт помогают и другие типы исследований, которые назначаются в индивидуальном порядке по усмотрению врача.
Как вылечить инсульт и как происходит лечебный процесс, расскажет врач. Патологию лечат медикаментозно, возможно и хирургическое вмешательство. В результате начавшейся нехватки кислорода отмирают клетки мозга больного.
Лечение начинается незамедлительно.
После госпитализации больного с геморрагическим типом патологии проводится устранение отека головного мозга. Также необходимо снизить внутричерепное давление и повысить свертываемость крови для предотвращения дальнейшего кровоизлияния. При сопутствующих проявлениях гипертонии, назначаются соответствующие препараты для нормализации давления.
Показаниями для проведения оперативного вмешательства являются образование гематом объемом более 40 мл и признаки сдавливания тканей, высокий риск повторного кровотечения. Также операция назначается, если медикаментозное лечение не оказывает должного эффекта.
При диагностике ишемического типа патологи действия врачей направлены на возобновление нормального кровоснабжения мозговых тканей. Больному вводятся препараты, улучшающие клеточный обмен, расширяющие сосуды. По результатам анализа могут назначаться медикаменты, разжижающие кровь и предотвращающие образование тромбов. Сопутствующие проявления болезни купируются симптоматически. При недостаточной эффективности проводимо терапии и высоком риске повторного инсульта назначается хирургическая операция.
Прогноз и последствия
После выписки пациента из медучреждения лечение инсульта в домашних условиях включает в себя ряд процедур и особый уход за больным. Вернуться к нормальной жизни после такого поражения организма непросто. Лечение после инсульта не ограничивается лечебными процедурами и медикаментозной терапией. Больного ждет долгий путь реабилитации. У инсульта симптомы и лечение неразрывно связаны. Восстановительный процесс делится на несколько этапов и длится 12 месяцев.
После того, как проявляется инсульт, значительно увеличивается вероятность повторного проявления патологии. Если у человека случались приступы нарушения мозгового кровообращения, то высока вероятность подобных случаев в будущем. Повторный приступ может произойти в течение первого года после первого проявления болезни в 5–25% случаев.
В течение пяти лет после первого инсульта повторная патология случается у 40% больных.
Если приступ произошел в городской черте и люди сразу вызвали медицинскую помощь, существует высокая вероятность того, что больной восстановится после инсульта мозга. Среди возможных последствия и осложнений состояния полный или частичный паралич, нервные и психологические нарушения, и др. Возможность восстановления функций зависит от качества лечения и времени, когда была оказана квалифицированная помощь.
Профилактика
Более 70% человек не осознают признаков начинающегося инсульта. И все же об инсульте обычный человек знает крайне мало. В мире ежегодно диагностируется боле 5 миллионов случаев инсульта, при этом большинство не осознается возможного риска и тяжести заболевания.
Как предотвратить инсульт и что делать самостоятельно, чтобы укрепить здоровье:
- Ежегодно походить медицинской осмотр. В том числе следует делать кардиограмму, сдавать анализ крови на холестерин и свертываемость крови, следить за уровнем артериального давления.
- Ограничивать потребление поваренной соли. Ежедневная норма потребления соли составляет не более 5 гр. Большое потребление соленой пищи напрямую ведет к нарушению кровообращения.
- Ежедневно употреблять свежие фрукты и овощи по сезону.
- Не злоупотреблять алкогольными напитками. Приемлемая доза коньяка составляет 50 гр. в сутки для мужчин и 35 гр. для женщин.
- Нормализовать вес и не передать. Ожирение ведет к возникновению атеросклероза, сахарного диабета и повышению артериального давления. Эти факторы способствуют развитию инсульта.
- Вести подвижный образ жизни и регулярно давать организму умеренные физические нагрузки. Пожилым людям рекомендуется ходить на прогулки медленным шагом не менее 15-20 минут в день.
Нарушения кровообращения в головном мозге одно из самых распространенных патологических состояний. Каждый год в России диагностируется более 400 тысяч случаев заболевания. Большое количество заболевших становятся инвалидами или переживают повторный приступ в будущем. Профилактика заболеваний, здоровый образ жизни и своевременная медицинская помощь могут существенно снизить риск инсультов.
Вконтакте
Вопреки всеобщему мнению инсульт – это не болезнь. Да, диагноз такой существует и его выставляют, но все больше специалистов перестает считать инсульт самостоятельным заболеванием, называя его осложнением ряда сосудистых заболеваний. По частоте эта патология занимает второе место среди всех причин смерти. Именно поэтому знание ее симптомов и методов диагностики (включая догоспитальный этап) может серьезно повлиять на состояние здоровья как всего общества, так отдельного человека.
Рекомендуем прочитать:Виды инсульта
Специалисты различают два основных вида инсульта по главной его причине:
- Ишемический инсульт , возникающий как следствие различных нарушений, ведущих к резкому ухудшению кровоснабжения участков головного мозга;
- Геморрагический инсульт , под которым понимается излитие крови из сосудов различного калибра; в этом случае патологические изменения в головном мозге вызваны развивающейся и увеличивающейся в размерах гематомой, сдавливающей мозговые структуры.
Существует отдельная классификация ишемического инсульта, учитывающая большинство заболеваний, ведущих к его развитию. Интересна она лишь для специалистов, нам же важно понимать, в каких случаях может развиться эта тяжелейшая патология.
Причины инсульта
Так как инсульт считается осложнением, для него нельзя четко установить единственную причину. Здесь речь скорее идет о факторах риска, которые повышают вероятность данной патологии и делятся на две группы:
- модифицируемые и
- немодифицируемые.
К первым относится ряд заболеваний, приводящих к повреждению сосудистой стенки или ухудшению кровообращения иным образом:
- артериальная ;
- заболевания сердца;
- мерцательная ;
- перенесенный в прошлом ;
- нарушения жирового обмена (дислипопротеинемия);
- заболевания, повреждающие сонные артерии, питающие головной мозг.
К модифицируемым факторам риска относят и особенности образа жизни:
- курение;
- избыточная масса тела;
- неправильное питание с преобладанием насыщенных жиров, нехваткой растительных волокон;
- злоупотребление алкоголем;
- отсутствие или резкая нехватка физических нагрузок;
- употребление ;
- снижение уровня тестостерона крови;
- острый и хронический .
Немодифицируемые факторы – это то, что невозможно изменить никакими методами: пол, возраст, генетическая предрасположенность.
К условно немодифицируемым факторам можно отнести хроническую сердечную недостаточность, которую хоть и удается компенсировать до определенных пределов, но излечить полностью невозможно.
Описанные выше факторы относятся в первую очередь к ишемическому инсульту, который встречается гораздо чаще геморрагического. К развитию последнего приводят:
- артериальная гипертензия;
- любая патология сосудов, кровоснабжающих головной мозг;
- нарушения свертывающей функции крови под действием приема антикоагулянтов, дезагрегантов, тромболитиков или вследствие патологии системы тромбообразования;
- прием различного рода психостимуляторов – амфетаминов, кокаина и т.д;
- злоупотребление алкоголем.
Ситуации, способные спровоцировать инсульт
Развитие осложнения возможно и на фоне общего благополучия, однако зачастую срыв механизмов компенсации возникает в случаях, когда нагрузка на сосуды превышает некий критический уровень. Такие ситуации могут быть связаны с повседневной жизнью, с наличием различных заболеваний, с внешними обстоятельствами:
- резкий переход из положения лежа в положение стоя (иногда достаточно переходя в сидячую позу);
- плотная еда;
- горячая ванна;
- жаркое время года;
- повышенные физические и психические нагрузки;
- аритмии сердца;
- резкое снижение артериального давления (чаще всего под действием лекарственных препаратов).
Симптомы инсульта
В плане диагностики инсульт представляет собой довольно сложную задачу даже для врачей. Обычное воспаление тройничного нерва, иннервирующего мышцы лица, приводит к появлению некоторых симптомов, свойственных и инсульту. Если в этот момент у человека еще и повышено – вероятность ошибки возрастает в разы.
Впрочем, инсульт – это заболевание, при котором врачу лучше предполагать худшее, нежели пропустить его появление. Поэтому и подозревать его нужно во всех случаях, когда:
- возникают внезапные слабость, онемение, «мурашки» в руке, ноге, особенно если симптомы появляются лишь в одной половине тела;
- появляется асимметрия лица;
- снижается или пропадает зрение, появляются зрительные артефакты, которых раньше не было (выпадение части поля зрения, «мушки»);
- ухудшается речь, становясь бессвязной, бессмысленной;
- без видимых причин появляется сильная головная боль, особенно если ее начало носит характер «удара»;
- нарушается сознание от легкой оглушенности, когда пациент реагирует на внешние раздражители с небольшой задержкой, до полного выключения сознания – комы.
Для упрощения догоспитальной диагностики инсульта группой британских врачей в 1998 году был разработан комплекс FAST. Это - серия простых манипуляций, с помощью в большинстве случаев можно как минимум заподозрить данную патологию.
Суть этого комплекса в следующем:
- F –
face или лицо
. Этот элемент заключается в определении симметричности лица и выявлении пареза мимических мышц. Для выявления проблем больному предлагают:
- Показать зубы. При инсульте форма рта напоминает теннисную ракетку – одна половина губ раздвигается, тогда как вторая остается сомкнутой.
- Улыбнуться. При инсульте отмечается отсутствие работы мимических мышц на одной стороне лица.
- Надуть щеки. При инсульте одна щека сохраняет тонус, тогда как вторая не надувается (врачи говорят «парусит», от слова «парус»).
- A –
arm или рука
. Этот элемент необходим для выявления моторных и сенсорных нарушений. Для обнаружения патологии больному проводят несколько проб:
- Лежащий пациент поднимает обе руки на угол 45° (сидящий - на угол 90°). При инсульте одна из рук отстает или вовсе не поднимается.
- Врач поднимает обе руки пациента над его головой, соединив их ладонями, 5 секунд держит в таком положении, а затем отпускает. Одна из рук постепенно опускается.
- Лежащему больному сгибают обе ноги в тазобедренном и коленном суставах под углом 90°. При инсульте одну из ног человек удержать в таком положении не может.
- Пациент формирует из указательного и большого пальца руки кольцо (по типу знака ОК). Врач вводит в кольцо указательный палец и пытается его разорвать без приложения большой силы. В случае успеха подозревается инсульт.
- Больной должен сжать обеими руками руки врача. В этом случае выявляется разница в силе сжатия, неизбежная при инсульте.
- S –
speech или речь
. Позволяет выявить нарушения со стороны речевых функций, а также способность человека ориентироваться в пространстве, времени и в своей личности. Начало выявления этого элемента – опрос близких, которые могли отметить момент возникновения нарушений. Затем врач переходит к вопросам:
- Как вас зовут? Сколько вам лет? – больной может не ответить на эти вопросы, если он не ориентирован в себе.
- Где вы находитесь? Какое сегодня число, день, месяц, год? – пациент при инсульте может быть дезориентирован в месте, времени, пространстве и не сможет ответить верно.
- При получении ответов врач обращает внимание на время задержки с ответом и внятность речи.
- Т – time или время . Это - не элемент диагностики, но важный этап медицинской помощи. Существует так называемое «терапевтическое окно» – 6 часов с момента появления первых симптомов инсульта. Следует учитывать этот период, так как именно в это время возможно проведение таких лечебных мероприятий, которые могут полностью устранить болезнь.
Диагностика
Хоть комплекс FAST и позволяет с достаточно высокой долей достоверности (80-90%) установить диагноз инсульта, для окончательного подтверждения этого факта необходим весь спектр мероприятий. Проведение лабораторных и инструментальных исследований позволяет также определить тактику дальнейшего лечения и сделать прогноз относительно исхода болезни.
Начинается обследование с опроса больного или его близких. Врач уделяет внимание моменту начала инсульта, выявляет динамику развития симптомов. Очень важно выяснить все о сопутствующих заболеваниях, которые могли бы привести к инсульту, а также узнать о предрасположенности к нему.
На втором этапе проводят рутинные анализы и исследования:
На третьем этапе проводят инструментальную диагностику. Компьютерная и магнито-резонансная томография применяются для выявления факта инсульта, уточнения его характера (ишемический или геморрагический), зоны поражения, а также для исключения других заболеваний со схожей симптоматикой. Иногда эти методы дополняют ангиографией, позволяющей визуализировать состояние сосудов в зоне некроза и прилегающих тканях.
Ультразвуковая допплерография также позволяет узнать, в каком состоянии находятся сосуды головного мозга, оценить степень их сужения и ухудшения кровоснабжения внутричерепных структур.
Прочие методы диагностики дают мало данных, помогающих врачам, поэтому обычно не используются.
Это - самая коварная форма ишемии мозга (нарушение питания). Опасность ее в том, что симптомы, характерные для инсульта, возникают довольно быстро и так же быстро (в течение часа) исчезают. Будучи не слишком выраженными, они часто проходят мимо внимания больного и не настораживают его. А ведь еще Гиппократ писал: «Необычные атаки оцепенения и анестезии являются признаками грозящей апоплексии»
(апоплексией раньше называли все формы инсульта).
Транзиторная ишемическая атака далеко не так безобидна, как кажется. По данным исследователей при наличии ишемии в течение получаса у трети больных уже наблюдаются органические изменения в мозговой ткани. Именно поэтому при появлении малейших признаков инсульта (даже если они исчезли через несколько минут) следует немедленно обратиться к врачу для диагностики и профилактики нарушений кровоснабжения головного мозга.
Лечение инсульта
Инсульт относится к крайне тяжелым осложнениям, поэтому и лечение его должно начинаться максимально рано. Тем не менее, медикаментозная терапия далеко не всегда должна применяться в первые минуты, так как зачастую спешка с назначением лекарств ухудшает прогноз заболевания.
Главное правило – вызов «скорой», оказание первой помощи при необходимости и отправка больного в больницу, где ему проведут полный комплекс лечебных мероприятий:
- адекватное обеспечение кислородом;
- контроль функций дыхания;
- уменьшение выраженности отека мозга;
- устранение возможной лихорадки;
- коррекция нарушенных показателей метаболизма;
- симптоматическое лечение.
Кроме того специалисты, возможно, назначат специфическое лечение:
- тромболизис (введение особых препаратов, растворяющих тромб в сосудах мозга);
- антикоагулянтная и антитромбоцитарная терапия с той же целью;
- хирургическое вмешательство для удаления тромба, пластики сосудов.
Своевременно начатое лечение инсульта позволяет значительно ограничить очаг некроза мозговой ткани. В итоге человек может избежать гибели, а в ряде случаев и инвалидности. Тем не менее, инсульт до сих пор остается исключительно тяжелой патологией, лечить которую следует только под надзором врача.
Бозбей Геннадий Андреевич, врач скорой медицинской помощи
Инсультом называют острое нарушение кровообращения головного мозга. Образное название этого состояния — “сосудистая катастрофа”.
Инсульт опасен 2 факторами:
- нарушение мозгового кровообращения из-за спазма сосудов, их разрыва, закупорки тромбом или эмболом;
- клетки мозга остаются без кислорода, из-за этого разрушаются, гибнут.
Если вовремя не заметить надвигающийся приступ инсульта, не оказать помощь в первые часы его течения, патологические процессы в структурах головного мозга перейдут в разряд необратимых. Это влечёт за собой такие последствия, как инвалидизация за счёт утраты функций мозга (способность к запоминанию, речь, нарушение процессов мышления); паралич конечностей/всего тела вследствие потери связи между структурами, которые отвечают за подачу сигнала к конечностям и его выполнение. Возможен и летальный исход.
Наличие у пациента больше 2-3 факторов из приведенного ниже списка повышает вероятность возникновения инсульта.
Итак, факторами риска являются:
- Курение: никотин провоцирует 2-3 кратное увеличение пульса - гигантская нагрузка для сосудов.
- Гипертония - спазмированные сосуды не пропустят тромб - плотный сгусток крови. В результате в другом месте возникает разрыв стенки/образуется полость.
- Увеличение размеров левого желудочка, из-за чего остальным частям сердца нужно компенсировать его функцию - выталкивать кровь с удвоенным давлением.
- Повышенный уровень холестерина, что провоцирует рост атеросклеротических бляшек. Они наиболее пагубно себя проявляют в сосудах, уменьшая их просвет.
- Сахарный диабет. Глюкоза истончает сосуды.
Важна и наследственность. Если кровные родственники переносили инсульт любого типа; у них есть склонность к тромбообразованию, лишний вес; увлекаются алкоголем, мало двигаются, то все это должно повысить настороженность в отношении возможности развития инсульта.
Признаки надвигающегося приступа
Если быть внимательными к себе и здоровью близких, можно вовремя заметить признаки надвигающегося инсульта и предотвратить приступ. Редко он наступает внезапно. Предвестники инсульта появляются задолго до него. Затяжные приступы гипертонии в одних случаях провоцируют его, в других служат сигналом SOS надвигающегося инсульта - признаком того, что нужно срочно обратиться к доктору.
Увидеть ранние признаки инсульта поможет тест Манвелова. Нужно ответить “да” или “нет” на вопросы о наличии следующих ощущений:
- Нарушение сна - мучительное засыпание, частые просыпания. Снижение работоспособности.
- Провалы в памяти, например, постоянная забывчивость о том, куда положили вещь.
- Головокружение, которое раньше было эпизодическим, а в последнее время беспокоит даже в периоды покоя.
- Головная боль, во время которой невозможно определить место ее локализации, связанная с перенапряжением, радикальной сменой погоды.
- Шум в ушах.
Беспокоиться нужно в том случае, когда 2 симптома из перечисленных появляются еженедельно в течение последних 3 месяцев.
Есть ещё острые признаки, которые проявляются сразу перед инсультом:
- сильнейшая головная боль, наступившая внезапно;
- потемнение в глазах, частичная потеря зрения - видно лишь часть картины;
- головокружение, ощущение, что в ушах заложено;
- потеря чувства ориентации в пространстве, пугающая деперсонализация - «сам(а) себе чужой(ая)»;
- резкое наступление слабости в одной половине тела, в кисти, всей руке или ноге;
- употребление слов не по смыслу, невозможно подобрать слово, сформулировать мысль.
Это уже острые предвестники инсульта, но они еще позволяют пострадавшему человеку попросить о помощи - вызвать “скорую” или дать знать родственникам по телефону, что ему плохо.
Тест, который поможет спасти человека
Интенсивность признаков наступающей патологии, их вариабельность часто отличаются. Существует тест, который поможет определить точно, что это инсульт: симптомы - первые признаки - может определить даже тот, кто далёк от медицины.
Для этого разработана и широко освещена методика УЗП:
- Улыбка: попросите человека с подозрением на инсульт улыбнуться. Присмотритесь к симметричности уголков рта. Если один край опущен или ровный, а другой приподнят - это развивающийся инсульт.
- Заговорите с больным: при приступе ему трудно подбирать слова и понимать. Наблюдается спазмированный перекос языка.
- Поднимание рук: во время инсульта невозможно поднять обе руки с одинаковой скоростью и удержать их в течении 10 секунд.
Исключение для теста - человек находится в обмороке, наблюдаются судорожные припадки или наступает кома.
Тяжесть инсульта и симптомы
Симптомы инсульта зависят от тяжести патологии, ее типа. Наблюдение за состоянием больного поможет доктору увидеть картину развивающегося нарушения до того, как проведут диагностические процедуры. В 85% случаев диагноз подтверждается на МРТ.
Кстати, стоит отметить, что инсульт и его последствия относятся к .
Обширный инсульт
При обширном поражении мозга типично появление «карманов», или массивных кровоизлияний. Всегда это сопровождается нарушением работы множества церебральных клеток. Признаки из-за быстрого нарастания отёка мозга появляются быстро: сначала сильная головная боль до рвоты, потом оглушенность и кома. У некоторых пациентов появляются судороги, голова не поворачивается из-за напряжения мышц шеи. Всё это сопровождается высокой температурой, нестерпимой головной болью.
При поражении определённой зоны появляются предвестники, которые характерны для разных участков, т. е. очаговые симптомы:
- если при инсульте пациент находится в сознании, заметно, что у него нарушена речь, ему сложно ориентироваться в пространстве, он плохо видит;
- взгляд направлен на обездвиженные конечности;
- характерен паралич половины тела, противоположной поражённой части мозга. Типичная картина: кровоизлияние произошло в левой части, значит, ограниченными в движении будут правая рука и нога. Также возникает парез лица - одна половина не двигается, не работают мимические мышцы.
Когда очаг локализуется в зоне жизненно важного дыхательного центра, ритм дыхания меняется: появляется судорожное глотание воздуха, прерывистое хрипящее дыхание. Наблюдается понижение давления, на запястье пульс частый, но слабо прощупывается. Из-за появляется непроизвольная дефекация, неконтролируемое мочеиспускание. Катастрофическая опасность в риске остановки дыхания.
В ряде случаев инсульт дебютирует как эпилептический припадок. Человек теряет сознание и возникают судороги, сопровождающиеся выделением пены изо рта - как у эпилептиков.
Также обширные приступы сопровождает вторичный стволовой синдром. Для него характерны сокращения мышц, заметные нарушение функций мышц глазных яблок:
- полное отсутствие реакции на свет одного зрачка или обоих;
- на одном глазу зрачок расширен;
- неконтролируемые движения глаз по бокам.
Обычно при таких симптомах сразу вызывают “скорую помощь”. К сожалению, такая клиническая картина характеризуется плохим прогнозом - пожизненная инвалидность из-за невозможности восстановления функций, высокий % летальности. Обширный инсульт - результат катастрофы в магистральных церебральных сосудах.
Микроинсульт
Для этой формы сосудистого мозгового нарушения характерны такие признаки:
- небольшое нарушение координации движений в виде шаткой неуверенной походки;
- застывший взгляд;
- напряжение мышц;
- конечностями трудно управлять, слабость;
- судороги;
- пугающие неконтролируемые перепады настроения: то ярость, то веселье;
- потеря нюха, потемнение в глазах, «стеклянный» взгляд.
При наличии 2 и больше признаков подтверждается синдром неврологического дефицита. Такая форма микроизлияния наступает в 10-15% случаев. Она отличается ослаблением и полным исчезновением симптомов в течении 2-3 недель, а то и раньше.
При таком нарушении кровообращения очаги некроза имеют малый размер или развиваются в тех зонах, в которых утраченные функции могут компенсироваться другими структурами. Возможно полное выздоровление: медикаменты, реабилитация, оптимизм дадут результат. Важно: должна быть развита сеть анастомозов - мест соединений сосудов, что позволяет восстановить кровоток.
Первоначальная похожа на транзиторную ишемическую атаку, название которой медики сократили до ТИА. Отличается тем, что за час исчезает. Разница между проявлениями ТИА и микроинсультом:
- для первого характерно выделение лишь одного признака неврологического дефицита;
- при МРТ в случае транзиторной атаки очагов некротического поражения не обнаруживают.
Какие бы ни были отличия, не следует заниматься любительской постановкой диагноза. Эти знания нужны для того, чтобы понять, что человека нужно срочно доставить в больницу. Транзиторная ишемическая атака - это ещё не кровоизлияние. Но её появление свидетельствует о возможности его развития или возникновения инфаркта миокарда.
Лакунарный инсульт
Термин «лакунарный инсульт» означает повреждение мельчайших сосудов с образованием небольших полостей (лакун) диаметром не более 1 см - там содержится ликвор. Нет ярких признаков: ригидности шейных мышц, нарушения сознания. Из-за этого симптомы инсульта могут остаться незамеченными. Умеренная головная боль игнорируется. Очаговая симптоматическая картина выражается так:
- Нарушение координации, лёгкое изменение походки, которые пациенты объясняют себе, как «небольшое головокружение», «повело в сторону».
- Мышечная слабость на одной стороне, некое нарушение чувствительности, онемение.
- Эмоции плохо поддаются контролю: депрессия, плаксивость, радость, эйфория.
- Забывание слов, затруднение в формировании фраз.
Иногда первые признаки инсульта в виде асимметрии лица не появляются, а человек замечает, что во время выполнения привычных действий какая-то половина тела плохо контролируема.
Первая помощь при инсульте
При наличии хоть одного из упомянутых признаков следует обратиться к доктору. Если проявились 2-3 ярких симптома, вызывайте машину скорой помощи немедленно. До 6 часов - период, в течении которого реально восстановить функцию мозгового кровотока. Опасность в том, что при игнорировании отклонений неврологического характера невозможно определить время начала приступа. Это время важно для выбора тактики лечения, которое направляют на восстановление кровотока и спасение клеток мозга.
- Вызывайте “скорую” немедленно. Описывайте диспетчеру состояние больного как можно точнее. Это поможет ему правильно понять происходящее и направить специализированную бригаду.
- Если есть возможность вызвать машину скорой помощи, не рискуйте везти больного самостоятельно. Медперсонал знает, в какой из больниц готовы немедленно сделать программу тромболизиса. При самостоятельной транспортировке есть риск потерять время.
- Запрещено давать лекарства без рекомендации врача! Это усложнит диагностику, смажет картину симптоматики.
До приезда врача:
- быстро, но без паники уложите больного на большую подушку, чтобы плечи и голова находились на ней. Изгиб между головой и шеей ухудшает кровоток между позвоночными и церебральными сосудами;
- при потере сознания оказывайте помощь на месте без транспортировки. Исключён нашатырный спирт в связи с риском спровоцировать остановку дыхания;
- удалите зубные протезы изо рта пострадавшего;
- снимите с него пояс, расстегните тугую рубашку, приоткройте окна - сделайте всё, чтобы обеспечить прямой приток воздуха;
- измерьте АД. Если высокое, приложите к ногам грелку;
- при рвоте поверните больному голову набок, чтобы рвотные массы не попали в гортань;
- при остановке дыхания безотлагательно делайте непрямой массаж сердца с искусственным дыханием;
- оставайтесь спокойными, чтобы не спровоцировать панику у больного и точно обрисовать врачу картину происходящего.
Для профилактики этого состояния важно исключить всё, что может спровоцировать скачок АД: слишком частое употребление кофе, интенсивный секс, сильные эмоции с позитивной и негативной окраской, значительные физические нагрузки.
Всё это может вызвать субарахноидальное кровоизлияние, которое смертельно опасно. Риск его появления высок у пожилых людей и у тех, кто страдает заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Голландские учёные установили, что даже сморкание и напряжение в туалете могут вызвать скачок давления.
Чтобы снизить вероятность наступления мозгового кровоизлияния, нужно выполнять следующее:
- Контролировать АД с учётом индивидуальной нормы.
- Контролировать пульс: мерцательная аритмия повышает риск возникновения приступа. А в сочетании с процессами тромбоза делает уровень этого риска очень высоким.
- Кардиограмма должна проводиться стабильно 1 раз в год.
- Необходим ежегодный контроль холестерина, который поможет выявить раннюю стадию атеросклероза.
- Отслеживание уровня глюкозы: сахарный диабет - значительный предрасполагающий к инсульту фактор. Глюкоза истончает стенки вен, артерий.
- Отказаться от привычки курить. Реже бывать в местах с табачной задымленностью.
- Нормировать приём алкоголя: безопасная доза для мужчин в течении суток - 30 мл, а женщинам можно в 2 раза меньше - 15 мл.
- В меню ежедневно должны быть сырые фрукты, варёные овощи.
- Исключение жирной еды.
- Контроль потребления соли.
- Разнообразить питание разноплановой едой. Есть меньшими порциями.
- Вести умеренно подвижный образ жизни: нагрузка повышает эластичность сосудов.
Инсульт представляет собой расстройство мозгового кровообращения. Это заболевание требует срочной медицинской помощи. Но очень часто медиков не оказывается рядом, и жизнь близкого человека находится под угрозой. Как распознать инсульт, и какие отличительные симптомы свойственны этой патологии?
При инсульте нарушается кровообращение в отдельных участках мозга. Это может произойти во время сильного кровоизлияния, при спазмах сосудов и тромбозе. Отдельная часть мозга теряет необходимое питание и может сохранять жизнеспособность очень короткое время. Жизнь человека в это время зависит в большей части от своевременно оказанной медицинской помощи.
Человеку, находящемуся рядом, ни в коем случае нельзя поддаваться панике и нервозности, чтобы оказать необходимую помощь.
Предвестниками болезни считаются:
- Состояние слабости. Отсутствует желание что-либо делать, разговаривать или появляется сонливость.
- Боль. Возникают приступы боли в конечностях или на лице. Через некоторое время они резко пропадают. Характерна боль в грудной клетке.
- Проблемы с дыханием. Часто не хватает воздуха. При ходьбе появляется отдышка.
Симптомы и признаки инсульта
Болезнь чаще всего выражается сильнейшей головной болью и головокружениями. Признаки начинающего инсульта – приток крови к лицу и чувство онемения тела с одной стороны. Первоначально человек может разговаривать, но в дальнейшем его состояние ухудшается. Ему трудно передвигаться из-за проблем с равновесием. При разговоре он не может понять смысл сложных предложений и отвечать на вопросы. Основные признаки инсульта:
- Человек ощущает сильнейшую головную боль без видимых на то причин.
- Наблюдается помутнение сознания. В некоторых случаях возможна потеря сознания.
- Расстройство равновесия.
- Снижение пульса.
- Шум в голове.
- Резкая слабость.
- Человек не может нормально разговаривать.
- Головокружение.
В некоторых случаях болезнь проявляется преимущественно сильными болями, нарушением речи и онемением частей тела. К первым симптомам и признакам инсульта также относят:
- Нарушение слуха
- Непроизвольное опорожнение кишечника
- Ассиметрия лица
При наличии указанной симптоматики необходимо вызывать неотложную помощь. При этом нужно максимально тщательно описать состояние больного. Считается, что сведение негативных последствий к минимуму возможно в том случае, если медицинская помощь будет произведена не менее, чем через три часа после появления первых признаков. Максимальный срок – 6 часов. После этого избежать негативных последствий после инсульта головного мозга уже невозможно, а за жизнь человека придется бороться.
Инсульт может стать причиной заболеваний головного мозга, расстройства памяти, инвалидности и смерти.
Признаки заболевания у мужчин
Инсульт головного мозга является одной из наиболее частых причин, приводящих к смерти. Физические нагрузки, неправильное питание, употребление алкоголя и курение – все это отражается на работе сердца и сосудов, и может стать причиной серьезной болезни. Уже после 40 лет у мужчин может возникать первичный инсульт.
При нарушениях кровотока в мозге человек ощущает постоянную слабость, головные боли и нередко тошноту. После употребления алкоголя, тяжелой физической работы или курения состояние резко может ухудшиться.
Первые симптомы инсульта у мужчин:
- Неустойчивая походка.
- Проблемы с воспроизведением речи.
- Выраженная сонливость.
- Внезапно появившиеся проблемы со зрением или слухом.
- Затруднение дыхания.
- Повышенное слюноотделение.
- Слабость.
В дальнейшем симптоматика прогрессирует — мужчине будет трудно подняться с постели. Можно будет заметить четкую ассиметрию лица. Возможна потеря сознания. Особенно быстро прогрессируют симптомы заболевания у мужчин преклонного возраста — и стоит помнить, что спасение больного возможно только в течение трех часов.
Особенно внимательным необходимо быть при резком повышении артериального давления и сильной головной боли – такое состояние возникает перед инсультом.
Признаки микро инсульта не так сильно выражены. Начинается болезнь с сильной головной боли. Когда начинается инсульт, больной может жаловаться, что не чувствует одну часть тела. Длительность проявления симптомов – несколько минут. После этого человек снова чувствует себя хорошо. Выявление болезни на этой стадии поможет избежать вторичного инсульта, который часто приводит к инвалидности.
Тестирование УЗП на выявление первых признаков инсульта
При подозрении серьезной болезни необходимо знать, как определить инсульт с помощью специального тестирования. Каждая буква текста будет служить подсказкой тому, что необходимо сделать:
У – улыбка. Больной должен улыбнуться, а вы оценить результат. Если улыбка оказалась перекошенной или кривой, можно говорить об инсульте. В момент инсульта одна часть лица перестает подчиняться человеку, что можно заметить по одному опущенному уголку рта при улыбке. Язык также будет расположен неправильно.
З – заговорите с больным. Речь при инсульте нечеткая и напоминает разговор пьяного человека.
П – поднимите руки. Больной должен одновременно поднять две руки. При этой болезни одна рука поднята значительно ниже другой.
Первая помощь
Пока медицинская помощь не приехала, необходимо следить за состоянием больного и следовать определенным правилам:
- Под голову больного необходимо положить подушку или одеяло, чтобы его голова была выше уровня тела примерно на 30 градусов.
- Обеспечьте доступ кислорода и при необходимости откройте окно. Снимите тугую одежду.
- При тошноте и рвоте человека нужно перевернуть на бок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути.
- При высоком давлении необходимо принять соответствующие медикаменты, а при низком – положить грелку на ноги.
По приезду специалистов необходимо быстро рассказать о состоянии больного. Стоит понимать, что первые минуты предынсультного состояния играют решающую роль в дальнейшем развитии заболевания, а первые три часа – это время, когда должна быть оказана профессиональная помощь.
Болезнь может начаться в самый неожиданный момент — и каждый человек должен уметь распознавать её и знать, как проявляется инсульт. Ведь именно от первой помощи и своевременного вызова специалистов зависит дальнейшая жизнь. С помощью простого тестирования и характерной симптоматики любой человек сможет заподозрить неладное — и вызвать неотложную помощь.
