В ходе ЭКО полученные яйцеклетки оплодотворяют через 2–6 часов после отбора. Именно с этого дня и начинают отсчитывать возраст эмбриона. Чтобы получить акушерский срок, к возрасту эмбриона необходимо добавить четырнадцать суток.
Кроме описанного метода, для более простого расчета предлагаемой даты появления малыша, можно применять разработанный для этой цели интернет-ресурс. Используя его, необходимо указать в специальном поле дату переноса эмбрионов и выбрать возраст бластоцисты, в котором осуществлялся перенос. Программа, определяющая дату родов, посчитает, когда родится ваш малыш. Тем не менее не нужно надеяться, что малыш родится строго в определенный день. В период внутриутробного развития с малышом могут произойти события, способные отсрочить или приблизить его появления на свет.
В нашем интернет-сервисе расчет происходит максимально просто и быстро. Чтобы узнать день, когда ваша кроха встретится с вами, введите в специально отведенное поле дату переноса зародышей и выберите их возраст на момент переноса. В итоге вы получите две цифры. Первая - точная. Она рассчитывается исходя из того, что ребенок пробудет в полости матки ровно 40 недель. Вторая цифра - это разброс дат, который предполагает, что малыш может появиться в период с 38 до 42 недель.
Всем будущим мамам, естественно, хочется знать, как считать срок беременности. Растет огромное желание точно определить день предстоящих родов, чтобы быть готовой к этому долгожданному событию, когда можно будет увидеть своего любимого малыша. Но как известно, не все в живом мире случается, как по часам, а тот день, когда начнутся роды, может немного не соответствовать рассчитанной дате. В норме время нормального вынашивания составляет 38–42 недели.
Большинство женщин прекрасно осведомлены как считать срок беременности, наступившей естественным путем. Но благодаря современным вспомогательным репродуктивным технологиям (ВРТ) существует такой способ забеременеть, как ЭКО, то есть экстракорпоральное оплодотворение. Этот метод является достаточно эффективным для пар, которые давно пытаются завести желанного малыша и нередко является последней надеждой для них. Детей, рожденных после ЭКО, в народе называют «детьми из пробирки».
Будущим мамам очень часто бывает не очень непонятно, как рассчитать время начала такой «особенной» беременности, ведь есть определенные отличия от зачатия ребенка обычным путем.
Акушерские недели
Вне зависимости от того, как именно женщина забеременела (естественным путем, после стимуляции или экстракорпорального оплодотворения), даже если она знает точную дату зачатия (после ЭКО - день, когда произошел перенос эмбриона), срок считается от первого дня последней менструации. В том случае, если в программе ЭКО использовался протокол «суперлонг», когда длительный промежуток времени происходит подавление месячных, то чтобы определить срок, необходимо к дате переноса эмбрионов прибавить 14 дней. Так мы можем узнать время вынашивания ребенка в акушерских неделях.
Эти недели и указываются во всех медицинских документах и используются в клинической практике. Именно по акушерскому сроку определяются длительность дородового отпуска, дни скрининговых обследований, предполагаемую дату родов. В этом есть своя логика, так как подсчет идет с самого раннего этапа – созревания яйцеклетки.
Следует учитывать, что врачи ориентируются не только на расчетные данные, но также обращают внимание, на размеры плода по УЗИ, на его первые шевеления, а также на размер матки при ручном обследовании женщины.
Эмбриональный срок
Существует понятие эмбрионального срока, которое подразумевает момент зачатия, очень часто совпадающее со временем овуляции, если забеременеть традиционным способом. Так как овуляторный период (время выхода яйцеклетки из яичника) наступает примерно через 2 недели после начала месячных, то срок в эмбриональных неделях короче акушерского на те же самые 14 дней. Если говорить о зачатии ребенка после ЭКО, то существует небольшое противоречие.
Врачи расходятся во мнениях, когда именно считать наступление беременности: после момента соединения сперматозоида с яйцеклеткой в условиях лаборатории или же с того времени, когда эмбрион был пересажен в полость матки будущей мамы. До сих пор нет единого представления в этом вопросе.
Столь особенная беременность, которая наступает в результате использования вспомогательных репродуктивных технологий, в частности, после ЭКО, требует к себе пристального внимания не только акушеров-гинекологов, но и специалистов многих областей медицины. Но, главное, что сама будущая мама должна знать как можно больше информации о своей беременности, в том числе и о том, как правильно считать срок.
Ведение такой беременности после ЭКО требует повышенного внимания и бдительности как от врачей, так и от их пациентки.
ЭКО: течение беременности
В последнее время в нашей стране значительно увеличилась частота использования такого метода преодоления бесплодия, как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Это один из методов вспомогательных репродуктивных технологий, при котором оплодотворение заранее полученных от женщины яйцеклеток происходит вне ее организма: слово «экстракорпоральный» происходит от лат. extra – «вне» и corpus – «тело, организм». Впоследствии эмбрион переносится в полость матки для дальнейшего развития.
Беременность после ЭКО
требует особого отношения к матери и будущему малышу из-за условий зачатия. К счастью, большинство врачей понимают этот факт. Хотя такой ребенок физиологически практически ничем не отличается от своих сверстников, зачатых естественным способом, наблюдение за беременностью после ЭКО
должно быть особенно тщательным, поскольку родители часто преодолевают множество препятствий на пути к зачатию и рождению малыша.
Такая беременность отличается от обычной в большинстве случаев только обязательным контролем гормонального фона женщины и назначением некоторых гормональных препаратов во время первого и второго триместров беременности. Другие анализы отличаются только в первом триместре, когда у беременных после ЭКО
исследуют различные иммунные параметры. Остальные исследования проводятся по показаниям, которые могут присутствовать вне зависимости от способа оплодотворения. Разница состоит только в том, что врачи, зная, что некоторые осложнения при беременности после ЭКО встречаются чаще, предпочитают назначить ряд анализов и исследований для перестраховки, даже если прямых показаний к ним нет.
Посещение женских консультаций у беременных после ЭКО обычно отличается только в начале первого триместра, когда нужно удостовериться в нормальном начальном развитии беременности. В основном эти заботы берут на себя врачи центров ЭКО. После короткого наблюдения в начале беременности, обычно до 6–8 недель, женщине предлагают встать на учет в консультацию по месту ее жительства. Пациентки, готовые и дальше оплачивать ведение беременности, нередко встают на учет в центрах, где им проводилось ЭКО.
В дальнейшем частота посещений женской консультации у женщин с естественным зачатием и после ЭКО не отличается. Эти посещения проходят каждые 4 недели в первом и втором триместрах, каждые 2 недели – в третьем триместре и каждую неделю – после 36 недель беременности. По показаниям, вне зависимости от способа зачатия, частота посещений консультации может увеличиться. Посещение специалистов зависит от особенностей здоровья женщины. Как и при обычной беременности, после ЭКО обязательным является посещение оториноларинголога, стоматолога, офтальмолога и терапевта, а остальные осмотры специалистов проводятся при наличии показаний.
.jpg)
ЭКО: начало беременности
Итак, все сложные манипуляции и процедуры позади, и счастливая пара наконец видит две долгожданные полосочки на тесте. Но на этом участие медиков в судьбе беременности не прекращается. Будущая мама должна строго выполнять все предписания врача, принимать необходимые препараты и в срок сдавать все назначенные анализы, чтобы избежать опасности для себя и малыша.
Беременность ранних сроков после ЭКО диагностируется на основании определения уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в крови пациентки на 12–14-й день после переноса эмбрионов. Через 48 часов после данного исследования необходимо повторить анализ для мониторинга за увеличением концентрации этого гормона беременности: она должна возрасти вдвое, а при меньших значениях возможно подозрение на неправильное развитие беременности. Этот тест можно проводить и при обычной беременности, если врач захочет отследить динамику повышения ХГЧ при наличии у женщины предшествующих замерших или трубных беременностей, гормональных нарушений.
Диагностика ранних сроков беременности при помощи ультразвукового исследования (УЗИ) проводится уже с 21-го дня после переноса эмбрионов. Это очень важное исследование, поскольку оно позволяет убедиться в нормальном прикреплении плодного яйца, соответствии его размеров сроку беременности, полноценности желтого тела, поддерживающего беременность, а главное – в отсутствии внематочной беременности, которая может наступить в результате ЭКО у небольшого процента женщин.
ЭКО чаще всего протекает на фоне мощной гормональной поддержки. В случае наступления беременности введение препаратов прогестерона, чаще всего дюфастона или утрожестана , продолжается до 6–7 недель. Несколько раз врач назначает анализ крови на уровень прогестерона, чтобы скорректировать дозу препарата. При необходимости прием препаратов прогестерона может быть продлен до срока 16–20 недель. Часто используется дополнительное введение ХГЧ до 12–16 недель беременности. Эти препараты не вредны для плода, поскольку являются аналогами естественных женских гормонов, выделяющихся во время ожидания малыша.
Также врач исследует содержание женского гормона эстрадиола в крови будущей мамы. При недостаточном его количестве в организме может развиться угроза прерывания беременности и другие осложнения, поэтому при необходимости врач назначит препараты, содержащие этот гормон, например микрофоллин , под контролем его содержания в крови. При обычной беременности уровень эстрадиола исследуют только по показаниям, а после ЭКО этот анализ делается всем.
Иногда у женщин может быть повышенный уровень мужских половых гормонов – андрогенов. При ЭКО это известно заранее, поскольку пациенткам проводятся все необходимые анализы до начала цикла ЭКО. В этом случае для снижения андрогенов врач назначит препараты коры надпочечников – преднизолон , дексаметазон ; в противном случае беременность может осложниться угрозой прерывания, нарушением развития плода.
Обязательным является исследование у женщин системы гемостаза – способности крови к свертыванию и остановке кровотечений. Нередко у беременных после ЭКО повышается свертываемость крови и активность тромбоцитов; это связано иногда с иммунологическими нарушениями, которые могут быть причиной бесплодия, а также с реакцией организма на мощную гормональную терапию, проводимую при ЭКО. При обычной беременности свертывающую систему тоже исследуют, но после ЭКО оценивается больше параметров и оценка получается более широкой. При необходимости врач назначит препараты, разжижающие кровь или снижающие агрегацию тромбоцитов: курантил , гепарин , реополиглюкин , аспирин , – чтобы кровообращение в матке и формирующейся плаценте было достаточным и позволяло беременности нормально развиваться.
Также беременным после ЭКО обязательно проводят анализ крови на наличие антител к ХГЧ, волчаночного антикоагулянта и антифосфолипидных антител. Содержание этих субстанций в крови иногда повышается, чаще всего это происходит из?за особенностей иммунной системы матери и может быть причиной длительного бесплодия и невынашивания, часто встречающихся у пациенток ЭКО. При обычной беременности такие исследования назначают только при наличии более двух выкидышей или замерших беременностей. Наличие этих антител может приводить к недостаточному внедрению плодного яйца в слизистую матки, повышению свертывания крови, риску тромбозов, плацентарной недостаточности, кислородному голоданию – гипоксии – и прогрессивному ухудшению состояния плода. Поэтому при обнаружении отклонений в данных анализах врач назначит необходимое лечение для улучшения условий кровоснабжения малыша. Чаще всего для этого используют гормоны коры надпочечников и их аналоги – преднизолон , дексаметазон и метилпреднизолон .
Многоплодная беременность
Одной из наиболее частых ситуаций при ЭКО является приживление более чем одного эмбриона; тогда наступает многоплодная беременность. Установлено, что при ЭКО количество многоплодных беременностей в 30 раз больше, чем при естественном зачатии.
Все женщины с многоплодной беременностью сразу должны быть отнесены к группе высокого риска, поскольку у них чаще диагностируются некоторые патологии беременности – угроза прерывания, преждевременные роды и др. Следует помнить, что многоплодная беременность – это двойная, а иногда и тройная нагрузка на организм. Поэтому при желании женщины и при имеющихся противопоказаниях к вынашиванию многоплодной беременности со стороны здоровья будущей матери может быть произведена операция уменьшения, или редукции, числа плодов, для которой оптимальным является срок 9–13 недель.
ЭКО: I триместр беременности
В первом триместре женщина всегда должна очень чутко прислушиваться к своему организму, особенно если беременность наступила после ЭКО , поскольку осложнения у этой группы женщин по статистике выявляются чаще. Появление таких симптомов, как боль внизу живота, мажущие или кровянистые выделения из половых путей, являются неблагоприятными признаками, о которых немедленно нужно сообщить лечащему врачу. Возможно, врач посоветует увеличить дозу гормонов или даже предложит провести несколько дней в стационаре для осуществления необходимых мероприятий для сохранения беременности.
Очень важно проведение контрольного УЗИ после купирования неблагоприятных симптомов, чтобы исключить замершую (неразвивающуюся) беременность, которая, к сожалению, может развиться вне зависимости от способа оплодотворения вследствие различных причин, среди которых хромосомные аномалии плода, инфекции матери, гормональные нарушения и др.
В отличие от беременностей, наступивших естественным путем, женщинам после ЭКО выполняется расширенный скрининг первого триместра. Помимо скринингового УЗИ в 11–13 недель беременности, которое проводится всем пациенткам вне зависимости от способа зачатия и на котором определяется соответствие плода сроку беременности, наличие носовых костей, толщина воротникового пространства и другие маркеры неблагополучия плода, все беременные после ЭКО должны сдать анализ крови на содержание белков беременности РАРР-А (ассоциированный с беременностью протеин плазмы типа А) и бета-субъединицы гормона ХГЧ. Его проводят всем пациенткам после ЭКО, а при обычной беременности – по показаниям, к которым относятся возраст женщины старше 35 лет, наличие в семье хромосомных болезней, признаки патологии по УЗИ. Этот анализ на сегодняшний день выполняется с 9-й по 13-ю неделю беременности, но современные лаборатории стараются выйти на более ранние сроки его проведения, поскольку данное исследование отражает неблагоприятное течение беременности, поэтому женщине и врачу лучше узнать об этом как можно раньше.
Лучше всего сдавать этот анализ сразу после УЗИ: в этом случае лаборатория будет иметь точный срок беременности в неделях и днях, а также размер плода, толщину его воротниковой зоны, что поможет в расчете индивидуальных рисков наличия патологии для каждой беременной и в оценке результатов теста. Расчет рисков проводит специальная программа, в которую закладываются все полученные данные: уровни бета-ХГЧ и РАРР-А, толщина воротниковой зоны, точный срок беременности, вес женщины. Этот анализ очень важен, поскольку позволяет выявить пациенток, входящих в группу риска по наличию у плода хромосомной патологии, в частности синдрома Дауна, наличию плацентарной недостаточности. Но каждая беременность индивидуальна, и наличие повышенного риска патологии по результатам данного исследования только подразумевает проведение дополнительных диагностических мероприятий для постановки диагноза. К таким мероприятиям относятся экспертное УЗИ и хорионбиопсия – забор кусочка ворсин хориона, окружающего плод, под контролем УЗИ для генетического исследования в срок 9–11 недель.
Очень часто женщины, проходящие процедуру ЭКО, имеют гинекологические и соматические заболевания, на фоне которых наступила беременность. Поэтому в первом триместре важно тщательно собрать анамнез у женщины, установить наличие хронических заболеваний, вовремя направить пациентку на консультацию к соответствующему специалисту, чтобы не допустить обострения заболевания и появления осложнений во время беременности.
ЭКО: второй триместр беременности
Одним из наиболее важных моментов ведения беременности является скрининг второго триместра беременности . Он заключается в исследовании крови на уровень гормонов альфа-фетопротеина (АФП), общего ХГЧ и свободного эстриола, что существенно помогает в ранней диагностике хромосомных нарушений: синдромов Дауна, Эдвардса, Патау, Клайнфелтера, Шерешевского-Тернера. Это исследование помогает также выявить некоторые тяжелые пороки развития плода, такие, как анэнцефалия – отсутствие больших полушарий головного мозга, – незаращение передней брюшной стенки и нервной трубки и др. Данный анализ еще называют «тройным тестом», он обычно проводится с 15-й по 18-ю неделю беременности абсолютно всем беременным. Иногда, правда, по усмотрению врача могут исследоваться только два показателя – без свободного эстриола. У женщин после ЭКО для более точной диагностики обычно применяется исследование уровня свободного эстриола и в некоторых случаях – ингибина-А (четверной тест), но как при обычной беременности, так и после ЭКО эти параметры исследуют только на усмотрение врача.
На втором этапе скрининга выявляют женщин с повышенным риском патологии беременности, что позволит вовремя назначить дополнительные обследования и решить вопрос о целесообразности продолжения беременности. Во втором триместре уточняющими методами могут быть экспертное УЗИ, в том числе 3D УЗИ, забор на анализ околоплодных вод – амниоцентез или забор пуповинной крови – кордоцентез, которые осуществляются под контролем УЗИ.
С 20-й по 24-ю неделю беременности всем женщинам после ЭКО необходимо пройти скрининговое УЗИ второго уровня. Данный термин обозначает, что при этом УЗИ оцениваются не только органы матери, т. е. матка и общая структура плода, яичники, почки – первый уровень, но и структура всех внутренних органов малыша, который сам находится внутри матери, – второй уровень. Оценивается также состояние плаценты, кровоток в ней. Это УЗИ проводится всем беременным вне зависимости от способа оплодотворения, но женщинам после ЭКО его рекомендуют проводить более тщательно и по возможности с дополнительными параметрами, такими, как исследование кровотока – доплерометрия – и 3D-визуализация, что при обычной беременности не делается.
У женщин после ЭКО несколько чаще встречается различная патология плаценты, как правило, связанная с их гинекологическими и соматическими заболеваниями, поэтому на ее структуру следует обратить особенное внимание. Нередко диагностируется раннее старение плаценты, которое без лечения может привести к недостаточному снабжению плода кислородом и питательными веществами. Впоследствии УЗИ и доплерометрия – оценка кровотока в сосудах плода, плаценты и матки – у беременных после ЭКО проводится каждые 3–4 недели, в отличие от женщин с обычной беременностью, которым следующее УЗИ с доплерометрией будет сделано только на 32–34-й неделе.
Важное значение у женщин после ЭКО имеет ранняя диагностика истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН). Это осложнение может возникнуть по разным причинам – как по анатомическим, среди которых аборты, роды в анамнезе, структурная патология шейки матки, так и по гормональным, таким, как недостаток прогестерона. Эти нарушения нередко имеются у беременных с длительным бесплодием, предшествующим ЭКО. Для коррекции ИЦН применяются различные методы. К хирургическим относят накладывание швов на шейку матки, к механическим – разгружающий пессарий, а к гормональным – использование 17-ОКСИПРОГЕСТЕРОНА КАПРОНАТА. Данные методы помогут не допустить позднего выкидыша и преждевременных родов, частота которых несколько выше у пациенток после ЭКО, хотя ИЦН может возникать и при естественном зачатии.
Профилактика фетоплацентарной недостаточности (ФПН) и гестоза – осложнения, проявляющегося появлением белка в моче, повышением артериального давления и возникновением отеков – для беременных после ЭКО является приоритетной, поскольку предшествующее бесплодие, гормональные нарушения и наличие гинекологических и соматических заболеваний являются факторами риска по развитию вышеуказанных осложнений беременности. В связи с этим будущим мамам после ЭКО чаще назначают курсы профилактической терапии. Применяются препараты, улучшающие микроциркуляцию в плаценте: КУРАНТИЛ, ТРЕНТАЛ, РЕОПОЛИГЛЮКИН, ЭУФИЛЛИН, АСКОРУТИН, – а также снижающие тонус матки: препараты магния, ГИНИПРАЛ, ПАРТУСИСТЕН. Обязательным является тщательное наблюдение за прибавками массы тела, появлением отеков, колебаниями артериального давления и анализами мочи. При появлении признаков ФПН или гестоза беременную обязательно госпитализируют в акушерский стационар, где проводятся более детальные обследования и назначается более интенсивная терапия, помогающая улучшить состояние плода и матери.
Поскольку при беременности после ЭКО
несколько чаще наблюдаются выкидыши и преждевременные роды, во втором триместре очень важно при малейших признаках повышения тонуса матки сообщить об этом своему врачу, который назначит соответствующее лечение.
ЭКО: третий триместр беременности
В третьем триместре беременности продолжается пристальное наблюдение за состоянием женщины и плода. Проводятся курсы профилактики ФПН, гестоза и преждевременных родов. В отличие от обычной беременности, после ЭКО осуществляется доплерометрия кровотока – каждые 4 недели и чаще. При обычной беременности, протекающей гладко, доплерометрию могут вообще не проводить либо провести однократно при УЗИ в 32–34 недели.
После 34 недель беременности следить за состоянием плода можно уже с помощью кардиотокографии (КТГ). Это исследование отражает сердечную деятельность малыша, сократительную активность матки и дает информацию о начинающейся гипоксии – нехватке кислорода. По результатам КТГ проводят терапию, направленную на улучшение состояния плода и снижение сократительной активности матки, обычно это происходит в условиях стационара. По показаниям и в зависимости от результатов повторные исследования КТГ проводят каждые 1–4 недели, в отличие от обычной беременности, при которой это исследование проводится однократно, а повторяется только при развитии осложнений.
В 32–34 недели беременности проводят третье скрининговое УЗИ. Его делают всем женщинам, но для беременных после ЭКО особенно важно оценить степень зрелости плаценты, кровоток в ней, соответствие размеров плода сроку беременности. После ЭКО несколько чаще наблюдается преждевременное старение, а значит и ослабление функции плаценты, задержка внутриутробного развития плода, чаще всего связанная с нарушением кровотока в системе плацента – плод. На третьем УЗИ также оцениваются все органы плода, их структура.
При появлении признаков угрожающих или преждевременных родов, начавшихся до 37 недель, будущая мама должна немедленно вызвать «скорую помощь» для госпитализации в дородовое отделение, где врач назначит ей сохраняющую терапию, которая поможет продлить беременность до срока, безопасного для рождения ребенка. К сожалению, иногда женщинам приходится лежать в дородовом отделении вплоть до родоразрешения, но подобные ограничения стоят радости встречи со здоровым малышом. При беременности после ЭКО преждевременные роды по статистике встречаются чаще, поэтому данные пациентки должны быть особенно бдительны.
Роды после ЭКО
Очень важным аспектом у женщин после ЭКО является психопрофилактическая подготовка к родам. Поскольку частота кесаревых сечений в группе пациенток после ЭКО выше, чем в популяции, врачи уделяют особое внимание подготовке к естественным родам, настраивая женщин на их благоприятный исход. Но в любом случае будущие мамы после ЭКО должны быть госпитализированы в дородовое отделение для медицинской подготовки к родам за 2–3 недели до предполагаемой даты родов, поскольку гормональные нарушения, часто сопровождающие беременность после ЭКО , могут потребовать коррекции и подготовительной терапии, чтобы роды прошли успешно.
На основании состояния беременной и плода, течения беременности, имеющихся заболеваний, анамнеза лечащий врач выберет оптимальный способ родоразрешения, но желание женщины также учитывается при этом выборе, хотя и не является приоритетным. В настоящее время будущим мамам после ЭКО чаще проводится плановая операция кесарева сечения. Это связано и с наличием многоплодной беременности, и с возрастом женщины, и с наличием хронических заболеваний, и с состоянием плода, и с длительно существовавшим ранее бесплодием. Но в любом случае врачи всегда стараются дать пациентке возможность родить естественным путем, поскольку родовой акт способствует закладке нужных физиологических процессов у плода, помогает ребенку мягко адаптироваться к новой среде обитания, способствует становлению лактации. Кроме того, женщинам гораздо легче восстановиться после естественных родов. Но если назначена операция, то не следует ее бояться: в современном акушерстве техника кесарева сечения отработана до мелочей.
В заключение хочется отметить важную роль врача акушера-гинеколога в ведении беременности после ЭКО и необходимость внимательного отношения женщины к своему состоянию, как залог успешной беременности и родов после ЭКО. Только доверительные отношения между врачом и пациенткой могут помочь в ранней диагностике начинающихся осложнений, улучшить психологический настрой женщины во время беременности и родов и максимально сгладить возможные неприятные моменты. При соблюдении всех рекомендаций врача женщины после ЭКО имеют высокий шанс рождения здорового ребенка без ущерба для собственного здоровья.
Возможно, вам будут интересны статьи
После ЭКО женщина переходит на учет к акушеру-гинекологу, который будет наблюдать развитие плода и здоровье будущей матери. Перед тем как считать срок беременности при ЭКО, нужно уточнить у врача, какой из способов расчета он считает целесообразным.
Период гестации после ЭКО или естественного зачатия рассчитывают не только для того, чтобы знать дату родов. Это важный показатель, по которому определяют:
- уровень развития плода;
- соответствие развития и возраста;
- наличие отклонений;
- особенности вынашивания у женщины – влияние растущего плода на соседние органы и гормоны в разных триместрах.
Чтобы определить наступление беременности после ЭКО, используют те же методы, что и при естественном оплодотворении:
- аптечные тесты разной чувствительности;
- анализ венозной крови на ХГЧ;
- УЗИ для подтверждения рассчитанной даты и наблюдения за плодом.
Определение беременности при помощи аптечного теста возможно с того момента, когда достигается нужный уровень ХГЧ в моче. ХГЧ – это хорионический гонадотропин человека, гормон, который вырабатывается в первые сутки после того, как было совершено оплодотворение.
Он является маркером беременности, его же определяют в крови у женщины. По уровню ХГЧ следят за развитием плода.
Чувствительность теста маркируется числами от 10 до 30. Эти числа обозначают концентрацию гормона ХГЧ. Единица измерения — мМЕ/мл в моче. Чем меньше это число, тем меньшее количество гормона может определить тест и тем он чувствительнее.
Оптимальное время, когда делать тест на беременность уже можно, – в конце первой недели после оплодотворения яйцеклетки. Раньше выполнять экспресс-тест не имеет смысла – концентрации гормона слишком маленькие, чтобы аптечная тест-полоска могла их уловить.
Более чувствителен анализ на ХГЧ венозной крови. Врач назначит такое исследование, чтобы определить точное наступление беременности и степень развития эмбриона. Анализ крови позволяет определять успешное зачатие уже через 48 часов после подсадки эмбриона в матку.
Первое УЗИ проводится в период от 10 до 14 недель – к концу первого триместра. Врач может назначить внеплановый скрининг. Но в остальном сроки проверки такие же, как и при естественном зачатии.
Это один из способов, которым проводится расчет срока беременности при ЭКО. Его использует репродуктолог, который выполнял протокол экстракорпорального оплодотворения. Метод достаточно точный, поскольку все операции фиксируются в протоколе по датам, от которых проще отталкиваться.
Оплодотворение и перенос яйцеклеток в протоколе могут расходиться на несколько дней. Эмбриональный срок считается точно с момента оплодотворения яйцеклетки. Эта дата обязательно записывается врачом в протокол.
Рассчитанный таким способом срок не совпадает с расчетом по другим методикам. Акушерский будет на две недели больше. Репродуктолог назначит исследование на ХГЧ со второй недели беременности после ЭКО, но с точки зрения акушера это будет уже четвертая неделя.
Есть нюансы расчета и в том случае, если женщина забеременела после длинного протокола ЭКО. Это протокол, который длится от сорока дней и больше, охватывает несколько менструальных циклов. Для этой процедуры ЭКО существует такой способ определения:
- отсчет ведут от даты переноса оплодотворенной яйцеклетки;
- отнимают от этой даты две недели;
- прибавляют к полученному количеству недель единицу.
Например, после отнимания получилось четыре недели ровно, по методике будет пятая неделя. Результаты такого расчета обычно совпадают с акушерским способом.
Акушерский срок беременности
Эту методику расчета используют и при оплодотворении естественным способом. Важно вспомнить, какого числа начались последние месячные, так как определять срок беременности после ЭКО акушер-гинеколог будет от этой даты.
- со дня начала последних месячных отнимают три месяца;
- к полученному числу добавляют 14 дней;
- если цикл был больше 28 дней, акушер подскажет точнее, какое количество дней нужно прибавить.
Пример: последняя менструация до переноса эмбриона в матку началась 7 апреля. Если отнять три месяца, получится 7 января. Плюс две недели – 21 января – предположительный день родов.
Срок беременности после ЭКО акушер может посчитать и другим путем – добавить к дате последних месячных 9 месяцев и 14 дней. Получится такая же дата.
Акушерский срок беременности указывают в документах, дородовых отпусках, по нему назначают ультразвуковые обследования и сдачу анализов. Метод дает достаточно точные результаты.
При стандартных протоколах ЭКО оплодотворение происходит примерно через две недели после начала менструации. Некоторые акушеры рот расчетах не прибавляют ко дню начала 14 дней.
Такие методики также используются, но полученные результаты не совпадают со сроками эмбрионального развития. Если добавить две недели с учетом того, что эмбрион не переносили в первый день менструации, сроки совпадут. Но совпадут только тогда, когда оплодотворение выполнили через две недели после начала менструации – это идеальный случай.
Если цикл менструации длился дольше, сроки отличаются на 1-4 дня. Когда ЭКО используют для лечения бесплодия у женщин с дисфункцией яичников, результаты по двум методикам совпадают полностью.
Когда будут роды после ЭКО
Рассчитать срок беременности при ЭКО проще, чем при естественном зачатии. Известны точные даты оплодотворения и переноса яйцеклетки по протоколу. Нормальными считают роды, которые начались с 38 по 41 неделю по эмбриональным срокам.
Акушеры считают дату родов, прибавляя ко дню начала последнего цикла 9 месяцев и две недели. Но такой расчет справедлив, только если зачатие произошло ровно в середине цикла, состоящего из 28 дней. Точность расчета при естественном зачатии зависит от того, знает ли женщина точный день овуляции и оплодотворения.
При ЭКО расчет проще и точнее. Так как дата оплодотворения яйцеклетки известна, к ней просто добавляют 9 месяцев. Роды после ЭКО при здоровом вынашивании наступают в срок, поэтому расчет достаточно точный.
Чтобы точно знать, когда ждать появления малыша на свет, лучше обсудить это с врачом, который наблюдает развитие плода. Он поможет рассчитать эту дату и правильно к ней подготовиться, назначит плановые УЗИ и скрининги.
