Термином «замершая беременность» в гинекологии именуют состояние, когда развитие плода в утробе матери прекращается и наступает его гибель. После этого в организме активизируется процесс самоочищения, который может длиться на протяжении нескольких недель. При этом влагалищные выделения при замершей беременности всегда изменяют свой характер. Они становятся обильными, приобретают другой оттенок и дополняются другими неприятными симптомами. А по каким именно признакам можно определить наличие патологии и как происходит ее лечение, вы сейчас и узнаете.
Возникновение замершей беременности могут провоцировать различные факторы. Как утверждают ученые, она является одним из признаков естественного отбора, когда природа сама приостанавливает развитие больного и нежизнеспособного плода. Однако это наблюдается только в 10% случаях. Во всех других ситуациях причиной того, почему может замереть плод, являются следующие факторы:
- Наследственность.
- Хромосомные нарушения.
- Инфекции.
- Расстройства в работе гипофиза.
- Резус-конфликт.
- Употребление матерью алкогольных напитков и курение.
Чаще всего причиной возникновения данной патологии является резус-конфликт. Возникает он в тех ситуациях, когда мать имеет отрицательный резус-фактор. Причем если женщина до этого делала аборты, риски возникновения данной патологии с каждой последующей беременностью возникают в несколько раз.
Обуславливается это тем, что с каждой гестацией в организме начинают скапливаться антитела, которые оказывают негативное действие на развитие плода, воспринимая его за инородное тело. А когда количество превышается все допустимые нормы, эмбрион не в состоянии справляться с ними и погибает.
И, несмотря на то что причин возникновения замершей беременности не так много, диагностируется она практически у 7% женщин. И очень важно своевременно определить наличие данной патологии, ведь, как уже говорилось выше, отторжение мертвого эмбриона может занимать нескольких недель, что приводит к развитию сильных воспалений, а также открытию маточного кровотечения, которое несет серьезную угрозу для жизни женщины. Именно по этой причине врачи не советуют ждать, пока матка самостоятельно очиститься от плода, и рекомендуют проводить выскабливание или вакуум-аспирацию, позволяющие ускорить этот процесс и избежать развития осложнений.
Симптомы
Чтобы своевременно определить замирание беременности и обратиться к врачу, необходимо знать, какая клиника сигнализирует о наличии данной патологии. Первым главным признаком является несоответствие размеров матки по сроку гестации, что легко выявляется гинекологом при осмотре пациентки.
Самостоятельно определить развитие данной патологии можно по нескольким симптомам. Как правило, в первом триместре беременность сопровождается токсикозом. Если он был, и резко не стало, то это серьезный повод для беспокойства, так как такое явление сигнализирует о замирании в развитии плода.
Если срок гестации довольно-таки большой (свыше 18–20 недель), наблюдается нагрубание молочных желез и выделение слизистого экссудата из сосков при нажатии на них. Спустя определенное время появляются сильные боли в животе по типу схваток, которые сопровождаются кровянистыми выделениями из влагалища.
Может ли быть замершая беременность без влагалищных выделений? Да, а потому крайне важно постоянно следить за своим самочувствием, уделяя внимание абсолютно каждой мелочи. Отдельно стоит сказать о базальной температуре. Если беременность протекает нормально, то она, как правило, составляет 37,1-37,4 ⁰C. Когда же произошло замирание плода, ректальная температура понижается до нормальных показателей – 36,6 ⁰C. Но нужно сказать, что отталкиваться только от этого в постановке диагноза ни в коем случае нельзя. Так как понижение и повышение базальной температуры происходит и при развитии в организме воспалительных процессов. Поэтому в любом случае, чтобы поставить точный диагноз, потребуется консультация гинеколога и УЗИ.
Что делать?
Если по результатам ультразвукового исследования была выявлена замершая беременность, необходимо сразу же делать аборт. В данном случае он производится несколькими способами:
- Путем вакуумной аспирации (проводится до 7–8 недель гестации);
- При помощи чистки матки, то есть, выскабливания (осуществляется после 8 недель).
Оттягивать проведение аборта в такой ситуации нельзя, особенно когда у женщины отмечается открытие кровотечения при замершей беременности. Если не сделать аборт своевременно, это приведет к серьезным последствиям. Во-первых, в матке находится мертвое тело, которое начинает разлагаться, провоцируя воспаление и развитие гнойных процессов в организме, приводящих к некрозу (отмирание тканей). Во-вторых, при самостоятельном очищении плодное яйцо может быть выведено не полностью. Внутри матки могут остаться его элементы, которые также начнут гнить и провоцировать некроз тканей.
После прерывания замершей беременности в первом или во втором триместре (неважно, каким способом), у женщины отмечается незначительное ухудшение самочувствия. Может подняться температура до 37,5 ⁰C (не больше), ощущаться слабость, тянущие боли в животе, обуславливающиеся сокращением матки и т. д. Но уже спустя несколько суток состояние пациентки нормализуется и становится стабильным.
Единственное, что после прерывания беременности происходит нарушение менструального цикла, так как в организме наблюдается упадок уровня прогестерона и спустя несколько дней после проведенной процедуры у женщины начинается менструация. При этом она длиться дольше, чем обычно, или, наоборот, меньше и скудная.
Из-за нарушения гормонального фона, менструальный цикл становится нестабильным. Месячные могут быть несколько раз в месяц или начинаться после длительной задержки. Такие явления считаются нормой и наблюдаются они до тех пор, пока организм полностью не восстановится. А на это может уйти до 6 месяцев. Забеременеть повторно женщина сможет также только после полного восстановления менструального цикла.
Вакуум-аспирация
Вакуум-аспирация представляет собой процедуры по прерыванию беременности, которая производится при помощи специального прибора, работающего по типу пылесоса. Он «высасывает» погибший плод с близлежащими тканями из полости матки.
Наличие кровянистых выделений после вакуумной аспирации замершей беременности является естественным процессом. Как долго они будут идти, зависит от следующих факторов:
- Гормонального фона.
- Уровня свертываемости крови.
- Насколько быстро организм способен восстанавливаться.
Обильные выделения после чистки идут около суток. Затем их количество снижается и они сменяются на выделения коричневого цвета, длительность которых может составлять от 5 до 10 дней.
Выскабливание
Это процедура по прерыванию беременности, которая осуществляется под общим наркозом с применением специальных инструментов. Сначала при помощи щипцов проводится открытие шейки матки, затем при помощи «ложки» из полости органа выскабливается эмбрион с прилегающими к нему тканями.
Рассказывая о том, сколько идут выделения крови после выскабливания замершей беременности, следует отметить, что в этом случае также многое зависит от особенностей организма. Однако в отличие от выделений, возникающих после вакуумной чистки, обильные месячные после выскабливания замершей беременности наблюдаются дольше – около 1,5–2 дней.
Обуславливается это тем, что эта процедура является намного травматичней, нежели вакуум-аспирация, так как она приводит к сильному повреждению слизистых матки, образуя на них ранки, которые начинают обильно кровоточить.
Коричневые выделения при выскабливании замершей беременности могут начаться только на 2–3 день после процедуры. Их появление указывает на хороший уровень свертываемости крови и нормальный процесс восстановления матки. В общем, мазать выделения после выскабливания могут на протяжении 8–14 дней.
Возможные осложнения
Не всегда прерывание замершей беременности происходит успешно. Иногда после проведения чистки возникают серьезные осложнения, которые требуют дополнительной терапии.
Проявлять они себя могут разными симптомами, но самыми опасными является ситуация, когда женщина после чистки замечает у себя желтые или зеленые выделения с неприятным запахом. Бывают они только при инфицировании полости матки, возникающего по нескольким причинам:
- Проведения чистки с применением загрязненных инструментов.
- Пренебрежение женщиной рекомендаций врача (особенно, это касается половых контактов, в которые она вступает через несколько дней, после чистки, когда матка еще кровоточит, и на ее поверхностях имеются раны).
Инфекция приводит к серьезным проблемам со здоровьем, а потому при ее возникновении нужно обязательно посетить гинеколога и пройти курс антибактериальной терапии. Гормональные расстройства может также спровоцировать развитие молочницы, для которой характерны белые или розовые выделения с кислым запахом, причиняющие сильный дискомфорт во влагалище. Чтобы вылечить заболевание, потребуется пройти курс специфической терапии, так как молочница обладает способностью распространяться на другие органы, вызывая в их работе серьезные нарушения.
Еще одно осложнение, которое часто возникает после чистки матки, это образование тромба (сгустка крови) в цервиксе. Его возникновение становится причиной нарушения оттока крови из полости матки, в результате чего она скапливается внутри органа, провоцируя развитие в нем воспалительных процессов.
Основными признаками закупорки цервикса после прерывания замершей беременности являются следующие симптомы:
- Отсутствие кровянистых выделений.
- Боли в животе.
- Температура свыше 38 ⁰C.
- Слабость.
При возникновении этих симптомов нужно немедленно посетить врача или вызвать скорую помощь, так как если вовремя не обратить внимание на данную патологию, это может привести к развитию сепсиса и абсцесса.
Не менее опасной является и такая ситуация, когда после чистки спустя некоторое время женщина замечает у себя в выделениях темный сгусток, свидетельствующий о неполном удалении из матки эмбриона и прилегающих к нему тканей. В данном случае также требуется немедленное обращение к врачу и проведение ультразвукового исследования. Если оно покажет, что в матке остались элементы погибшего эмбриона, потребуется повторное выскабливание.
Необильная мазня после чистки на протяжении 8–10 дней считается вполне естественным. При этом она не должна сопровождаться болями в животе, повышением температуры или другими симптомами. Любые изменения в состоянии не должны оставаться без внимания и стать серьезным поводом для обращения к врачу.
Содержимое
Выскабливание (чистка) матки представляет собой малотравматичную операцию, в ходе которой гинеколог полностью удаляет весь функциональный слой эндометрия. Полученная обширная раневая поверхность становится причиной развития кровотечения и в некоторых случаях - воспаления. Сколько идут выделения после выскабливания (чистки)? Ответ на этот вопрос интересует многих женщин и зависит он от различных факторов.
Норма
Как долго идут кровянистые выделения после выскабливания? Стоит сразу отметить, что длятся они не один день. Длительность регенерации поврежденной слизистой матки зависит от причин, спровоцировавших необходимость проведения чистки. Это мог быть аборт, удаление замершего эмбриона, диагностическое либо лечебное выскабливание.
Но есть и другие обстоятельства, влияющие на то, сколько могут идти выделения после выскабливания (чистки) полости матки. К таковым стоит отнести:
- наличие/отсутствие заболеваний органов малотазовой области;
- качество выполнения чистки, в частности, соблюдение медиком правил асептики;
- сколько эндометрия было удалено, например, при выскабливании только цервикального канала долго выделения идти не будут.
Совсем недолго будут идти выделения после диагностической чистки матки. Если говорить о том, сколько это дней, то не более семи - десяти суток.
Намного дольше продолжается кровотечение, если выскабливание матки проводилось по поводу аборта. Сколько дней в таком случае будут идти выделения? В среднем продолжительность составляет 14 - 21 суток. При этом увеличивается и их объем, если сравнить его с количеством после диагностического выскабливания.
Особенно долгое время у женщины наблюдаются выделения после выскабливания, выполненного по поводу замершей беременности. Если говорить о том, сколько долго они идут, то в среднем это две - три недели.
Существует несколько нюансов, указывающих на физиологическую норму кровотечения:
- вначале оно обильное и содержит свежую кровь;
- постепенно количество отделяемого уменьшается, и оно становится намного светлее. Такие выделения называют сукровичными;
- ближе к завершению кровотечения отделяемое напоминают «мазню», это явный признак того, что процесс восстановления эндометрия проходит нормально.
Выделения после чистки вполне могут выглядеть как скудная «мазня» коричневого оттенка.
Это может быть вариантом нормы, поскольку она указывает на сокращение матки и тревоги вызвать мазня не должна. Если кровотечение прекратилось резко и боли в животе усиливаются, необходимо обратиться за медицинской помощью.
Если чистка матки была выполнена непосредственно перед началом менструирования, то выделения могут идти ровно столько, сколько и обычные месячные. Но и здесь есть ограничения по сроку: в норме длятся выделения не дольше 6 дней.
Патология
Патологические отклонения, касающиеся того, сколько идут выделения после выскабливания матки, развиваются по разным причинам. Решающими факторами могут выступать:
- продолжительность чистки и объем удаленного эндометриального слоя;
- нарушение медиками правил асептики, ставшее причиной формирования воспаления;
- некачественно проведенное выскабливание - в такой ситуации в маточной полости остаются частички плодного яйца либо патологической слизистой.
Если чистка выполняется при участии гистероскопа, то риск развития послеоперационных осложнений намного снижается. Это значит, что кровянистое отделяемое после выскабливания будет идти настолько долго, как и положено. Прибор позволяет гинекологу видеть внутреннюю поверхность матки при хорошем увеличении и провести выскабливание максимально качественно, не нанося органу случайных травм.
Патологическое кровотечение от физиологической нормы можно отличить по следующим признакам:
- если выделения после чистки матки идут очень долго - больше 25 дней - то это указывает на произошедший гормональный сбой;
- отделяемое стало иметь резкий запах, а по цвету - напоминать мясные помои - подобная симптоматика указывает на развитие инфекции;
- если кровотечение резко сократилось, а у женщины начал болеть живот - это признак развития гематометры. Кровь не находит выхода из маточной полости из-за спазмирования цервикального канала.
На инфицирование матки могут указывать не только видоизменившиеся выделения, но и подъем температуры тела, сопровождающийся усилением болезненности внизу живота.
Продолжительные по времени кровотечения - симптом гормонального сбоя. В таком случае женщине рекомендована консультация гинеколога-эндокринолога.
Взаимосвязь выделений и вида чистки
Довольно часто женщины интересуются, имеется ли зависимость между тем сколько долго идут выделения и той или иной задачей выскабливания. Подобная зависимость имеет место.
После процедуры абортирования погибшего плода у женщины наблюдаются довольно сильные выделения. Если говорить о том, сколько долго они могут идти, то в среднем их продолжительность 1,5-2 недели - при условии, что аборт был осуществлен на ранних гестационных сроках. Если женщине рекомендован аборт на более поздних сроках, то и само кровотечение после чистки матки будет обильным и продолжительным.
Для диагностических выскабливаний типично кровянистое отделяемое умеренного характера. Сколько длится кровотечение? В среднем оно идет недолго. Чаще всего - при условии отсутствия осложнений - прекращаются на шестые-десятые сутки.
Стоит понимать, что приведенные сроки продолжительности выделений после чистки матки - усредненные показатели . Женский организм индивидуален и сказать точно, сколько будут идти выделения после выскабливания, не сможет ни один медик. Врач способен только сделать предположения, опираясь на многолетнюю медицинскую статистику.
Но единогласным признаком патологии признаются выделения, которые идут дольше, чем 3-4 недели. В этом случае женщине необходимо получить срочную медицинскую консультацию и пройти необходимые диагностические процедуры. После получения всех данных гинеколог может принять решение и при необходимости назначить выполнение повторного выскабливания.
Опасные симптомы патологии после чистки
Вне зависимости от того, насколько долго продолжается кровотечение, женщину должна насторожить определенная симптоматика. Она будет указывать на ухудшение общего состояния и необходимость получения срочной медицинской помощи.
К таковым признакам стоит отнести:
- формирование сильных болевых ощущений схваткообразного характера, распространяющихся не только на низ живота, но и на область всей брюшной полости;
- тянущие боли, локализующиеся в нижней части живота, отдающие в область поясницы, бёдер и паха;
- резкое прекращение кровотечения (любой интенсивности) - это может стать признаком развития гематометры и при отсутствии квалифицированной медицинской помощи грозит развитием серьезных осложнений;
- быстрый подъем температуры тела до высоких показателей указывает на развитие инфекции;
- невозможность устранения сильного болевого синдрома даже путем принятия сильных спазмолитиков;
- сильное кровотечение, не уменьшающееся даже через несколько часов после завершения процедуры - заполнение одной прокладки за час;
- появление у отделяемого половых путей неприятного запаха;
- ухудшение общего самочувствия.
При развитии подобной симптоматики женщине рекомендуется срочная госпитализация.
Развития плода – с таким диагнозом по статистике гинекологии сталкивается 12% женщин хотя бы один раз в своей жизни. Несмотря на частоту патологии данное состояние вызывает много вопросов, один из которых – выделения из половых органов женщины.
Чистка тела матки – обязательная манипуляция после замирания беременности.
Устранение остатков оплодотворенной яйцеклетки проводится гинекологом в отделении акушерства.
Эвакуация плода или несформировавшейся плаценты (плодное яйцо) осуществляется , который при всем профессионализме врача является травмой для тела матки.
Нормой считаются выделения темного красного цвета без примесей зеленой слизи, «рыбного» запаха.
Выделения из влагалища – естественный и обязательный процесс, предусмотренный природой. Они представляют собой кровь без примесей слизи, гноя и иных аномальных жидкостей. Красные со сгустками свернувшейся крови – норма в первые пару дней после чистки, далее их интенсивность и количество постепенно снижаются.
Как различить и что делать?
Почему идет кровь после манипуляций по выскабливанию, какие выделения являются нормой, а какие – патологией? С наступлением беременности ежемесячные кровотечения прекращаются, поскольку яйцеклетка уже оплодотворена, функция яичников на некоторое время угасает, а оставшиеся яйцеклетки берегутся на следующий раз.
Не стоит переживать, если ноет живот первые 3-5 дней. Таким образом происходит сокращение матки, а спазмы – это естественный процесс.
Если по каким-либо причинам беременность перерастает в патологическое состояние, организм женщины блокирует все функции, направленные на развитие плода. Происходит выкидыш или замирание. С кровью выводится все, что успело развиться внутри матки.
От чего появляются?
Кровотечение после чистки – обязательный процесс, который возникает из-за сокращения матки. Орган выталкивает вовне все остатки оплодотворенной яйцеклетки, места (плаценты на более поздних сроках), все содержимое с кровью выводится наружу.
Красного или бордового цвета – это норма, они не должны вызывать у женщин страха. Если же присоединяются иные симптомы, а состояние женщины с каждым часом ухудшается – это признак аномального постабортного периода.
Какими бывают
Период после чистки (один-два месяца) называется восстановительным. Это время организм тратит на нормализацию гормонального фона, восстановление репродуктивной функции для последующих беременностей. Продолжительность реабилитационного периода зависит от ряда факторов:
● наличие/отсутствие хронических болезней;
● причина выкидыша или замирания в развитии;
● эмоциональное здоровье и состояние женщины;
● возраст и индивидуальные особенности организма;
● количество предыдущих родов, беременностей;
● срок беременности, на котором произошла остановка развития.
В зависимости от того или иного фактора может отличаться и цвет выделений после чистки.
Только 8% женщин после выскабливания имеют осложнения разной этиологии.
**Этиология – причина, по которой произошло замирание.
Кровянистые и коричневые
Коричневые, красные, бордовые выделения из половых органов у женщин после чистки – это норма. Важно обратить внимание также на объем. Обильные выделения в первые двое-трое суток – не повод для беспокойства, а далее их интенсивность должна постепенно снижаться.
Коричневыми выделения становятся после пятого дня.
Это означает, что клетки гемоглобина уже начинают окисляться, что приводит к изменению яркого насыщенного красного цвета. Все оставшееся время (при условии соблюдения режима дня) они будут иметь такой же коричневый цвет, пока не посветлеют.
Если после коричневых скудных выделений появляется боль, температура, а цвет меняется на алый, то это повод срочно ехать в отделение больницы.
Зеленые, белые и желтые
Желтые, зеленоватые или красные со сгустками белой слизи выделения – это всегда аномалия. В таком случае гинеколог проводит дополнительное исследование, чтобы установить причину их появления.
Зеленые или желтые выделения практически всегда сочетаются со слизью. Такой процесс – результат воспаления инфекционного характера.
Причины, по которым могут появиться выделения аномального происхождения:
● наличие инфекции в родовых путях (герпес, стрептококкия, венерологические инфекции);
● неполное устранение остатков оплодотворенной яйцеклетки, плодного яйца;
● травматизация шейки матки или разрыв;
● эндометрит;
● физические перегрузки в первый месяц.
Одним из опасных осложнений считается кровотечение из-за разрыва шейки матки. В таком случае риск смертности женщины возрастает до 60%. Каждая минута спасает жизнь.
По статистике риск возникновения негативных последствий особенно высок в первые трое суток после чистки полости матки. Если нет никаких предпосылок, а операция проводилась хорошим специалистом, то вероятность осложнений любого характера минимальна.
Инфекционные заболевания, которые обычно приводят к осложнениям, диагностируются еще при установлении диагноза выкидыша или . Поэтому принято считать, что 80% осложнений в первые сутки после чистки – это результат непрофессионализма медперсонала.
Иные выделения после операции
Выделения в случае удачно проведенной операции меняют свой окрас, объем и интенсивность на протяжении всего месяца:
● первые сутки – красные, густые, со сгустками запекшейся крови, с остатками тканей;
● 1-3 дня – бордовые или темные, с периодической интенсивностью (после резкого движения, при нагибании, после сна). Наблюдается боль в матке, реже – в пояснице;
● 3 дня – одна неделя – выделения как при месячных, без болей и примесей иного цвета;
● 1-2 недели – редкие, скудные, темного коричневого, затем светлого оттенка, без примесей слизи, с равномерными объемами.
На протяжении всего срока наблюдается смена количества крови, в зависимости от активности женщины. Лежать сутки напролет нельзя, поскольку кровь застаивается внутри матки. Но и излишняя физическая нагрузка увеличивает шанс возникновения открытого кровотечения.
Сколько дней продолжаются
Продолжительность, интенсивность и характер кровотечений после при замирании развития беременности определяется несколькими факторами, среди которых как физическое здоровье женщины, так и ее психоэмоциональное состояние.
Самые длительные наблюдаются при наличии инфекции в организме, которая, в свою очередь, формирует воспалительный процесс. Воспаление не дает возможности матке сокращаться нормально, а потому количество крови не уменьшается.
Продолжительность выделения крови после замершей беременности меньше, чем после родов.
Кровь внутри матки или родовых путей при патологиях застаивается, присоединяется вторичная инфекция, которая усложняет процесс восстановления. Без лечения источника инфекции устранить кровотечение, неприятный запах или нагноение невозможно.
Выделения с кровью после оперативного метода очистки тела матки – естественный и обычный процесс, при условии, что женщина чувствует себя нормально, ее не беспокоят боли. После матка восстановит свои функции и будет готова вновь принять оплодотворенную яйцеклетку.
Видео по теме
Вконтакте
Иногда случается так, что плод в материнской утробе перестает развиваться. В такой ситуации говорят о так называемой .
Если женщина сталкивается с замиранием беременности на сроке более семи недель, то ей делается выскабливание, то есть освобождение полости матки от остатков плодного яйца.
Чистку выполняют под местной анестезией в условиях стационара.
Выделения после чистки ЗБ
В послеоперационном периоде у женщины на протяжении нескольких дней наблюдаются сукровичные выделения. Ведь в ходе чистки после замершей беременности из матки удаляют часть ее слизистой оболочки, и она после этого является открытой раной, заживание которой будет сопровождаться кровотечением. На протяжении двух недель после операции по чистке наряду с кровяными выделениями женщина может также ощущать определенный дискомфорт в нижней части живота.
При помощи сокращений и соответствующих выделений матка пытается избавиться от поврежденного эндометрия, а затем начинает процесс его восстановления.
Как правило, кровотечение после операции продолжается не больше семи дней. Затем обильные выделения должны прекратиться и смениться на похожие на менструальные, небольшие по количеству, выделения. При этом запаха они иметь не должны. Полностью выделения прекращаются, как правило, через месяц.
После проведения чистки замершей беременности месячные обычно восстанавливаются примерно через полтора месяца.
На что следует обратить внимание?Если после выполнения процедуры выскабливания наблюдается слишком сильное кровотечение, то это не является нормальным явлением, поэтому требует внимания врача.
Насторожить женщину также должны слишком продолжительные по времени выделения. Это может свидетельствовать о развитии воспаления. Поэтому так важно следить за своим здоровьем, чтобы избежать неприятных последствий чистки после замершей беременности.
Кроме того, иногда уже спустя несколько недель после выскабливания, у женщины появляются коричневатые мажущие выделения. Если этот процесс сопровождается длительными и резкими болями в паху или в низу живота, то без обращения к гинекологу никак не обойтись. Врач постарается найти причины подобных явлений. Это может быть воспалительное осложнение операции, либо остаточные явления после чистки.
Чтобы предупредить такое развитие событий, в первые две недели после рекомендуется выполнение ультразвукового исследования для того, чтобы проверить, что следов беременности в матке нет.
