Часто необходимость процедур у беременных вызвана не обычной прихотью, а ухудшением состояния кожи и волос. В период ожидания ребенка у будущей мамы начинаются гормональные сбои и перестройки, а это почти всегда провоцирует проблемы с внешностью.
Многие косметические процедуры для беременных крайне нежелательны. О том, что запрещено делать в течение девяти месяцев ожидания ребенка, как выходят из положения врачи и сами беременные женщины, мы спросили у косметолога, врача-дерматолога Татьяны Юрченко.
Особенности косметологии беременных
Этот период в жизни женщины является абсолютным противопоказанием для любых инъекционных и аппаратных методик , так как исследования, которые бы проводились на беременных, отсутствуют. Все процедуры делаются с условием не навредить ребенку, чтобы не было токсического или химического воздействия.
Многие специалисты считают, что при беременности не желательно использовать любые физические воздействия на кожу: холодовые (криотерапия), тепловые, с использованием тока, лазера и ультразвука, кроме механического. Запрещены маски и уходы с веществами, имеющими высокую способность к всасыванию и токсичность (к примеру, ретинол, фенол, салициловая кислота). Все процедуры должны быть щадящими с наружными препаратами, питательными и увлажняющими кремами, а препараты должны быть подобранными консультативно врачом-косметологом и озвучены акушеру-гинекологу. Хотя сейчас проще, чем еще несколько лет назад, – появилось много эко-, био- и органической косметики, которую беременная может наносить на себя с ног до головы. Но и тут надо учитывать, что во время беременности любое вещество, ранее не дававшее аллергической реакции , может ее вызвать. Обычно косметолог проводит предварительные пробы на предплечье и боковой части шеи.
Специфика беременных также в том, что они в этот период очень мнительные. Даже если женщине сделать какую-то абсолютно безопасную процедуру, а потом с ней что-то произойдет по иной причине, она склонна обвинять в этом всех, в том числе и косметолога, поэтому с беременными часто отказываются работать.
Пилинги
У беременных часто возникают проблемы с кожей лица. Нередка угревая сыпь. Из всех существующих пилингов – механических (скрабы), химических (кислоты), ферментных (например, фермент папаин, получаемый из папайи) – запрещены все химические препараты. Рекомендованы механические чистки, поверхностная эксфолиация гоммажами, ультразвуковой пилинг на любом месяце. Ферментные пилинги также можно делать. Они настолько легкие, что их даже пилингами не назовешь – это легкие кислоты.
Эпиляция
У беременных часто наблюдается усиленный рост пушковых волос на теле, конечностях и лице. Больше всего – у смуглых женщин. Происходит это из-за того, что основной гормон беременности – хорионический гонадотропин. Он стимулирует выработку стероидных гормонов у плода и влияет на гипофиз матери, у которой стимулирует в свою очередь выработку дегидроэпиандростерона сульфата, чувствительные рецепторы к которому расположены в фолликулах пушковых волос. После беременности проблема может пройти сама, а во время нее в любом триместре рекомендовано исключительно механическое удаление волос (шугаринг – профессиональная сахарная депиляция, восковая депиляция). Но даже если у беременной девушки карие глаза, темные волосы и ей сделать депиляцию, существует вероятность пигментации. Лазерную и фотоэпиляцию беременным не проводят по причине недоказанности их безопасности.
Отбеливающие процедуры
Самая распространенная проблема беременных – потемнение белой линии живота. В 90 % случаев пигментация появляется в области подмышечных впадин и гениталий. В 95 % – в области сосков и ареол у женщин, беременных впервые, и в 100 % случаев – у беременных повторно. Самое же неприятное – это пигментация на лице (мелазма), которая часто не проходит даже после беременности и кормления. При этом отбеливающие процедуры беременным делать нельзя, так как они достаточно агрессивны. Отбеливание заключается не в нанесениях кремов, а чаще всего это инъекции, пилинги и потом уже уходовые процедуры. Единственное, чем можно бороться с такой пигментацией, – это применение солнцезащитных средств всю беременность и лактацию с фактором не менее 30, а лучше 50 SPF.
Обертывания
Хотя существует масса различных обертываний, они категорически противопоказаны в этот период – беременной нельзя ничего ни греть, ни охлаждать, ни заматывать. Единственное, с чем можно работать косметологу в этот период, – ноги. С животом, спиной, боками – нельзя. Их на всем протяжении беременности надо мазать кремами и маслами для беременных, либо натуральным маслом, в том числе оливковым, витаминизированными сыворотками, чтобы попытаться предотвратить растяжки на коже живота, бедер и ягодиц. Хотя на самом деле растяжки – это часто генетическая проблема. Грубо говоря, если у мамы и бабушки они были, то, что ни делай, у вас они тоже будут.
Инъекции
Официально беременным запрещены все инъекции, например, такие как ботокс, гиалуроновая кислота и др. Гормональные препараты колоть категорически нельзя. Например, экстракт плаценты человека и животных, которыми небеременным обычно делают мезотерапию.
Некоторых женщин, любительниц инъекций, беременность не останавливает, хотя из-за изменений гормонального фона никто не знает, как это отразится на коже.
Массажи
Вакуумный массаж категорически нельзя делать, как и классический со спортивным. Хотя некоторые беременные умудряются делать вакуумный на ягодицах. Теоретически, не на максимальной мощности по бедрам пройтись можно, главное, чтобы не трогали живот и бока.
Можно делать общие массажи, где задействованы лицо и тело. Они беременным делаются в положении на боку и направлены преимущественно на лимфодренаж, чтобы облегчить отеки, на расслабление и релакс. Массажи лица можно делать любые. Для профилактики выпадения волос делают массажи головы.
Марина Фролова
Благодарим за помощь в подготовке материала косметолога, врача-дерматолога Татьяну Юрченко ([email protected]).
Многие дерматологические изменения происходят во время беременности. У беременных женщин может развиться гиперпигментация, формирование сосудистых изменений (купероз) и варикозного расширения вен, увеличение волосяного покрова (гирсутизм), растяжки (стрии), угревая болезнь, и увеличение кожных новообразований. Эти изменения приводят беременных женщин прибегнуть к косметическим процедурам.
Также физиологические изменения в организме беременной женщины, такие как уменьшение свертываемости крови и снижение заживления ран должны стать поводом для воздержания от косметических процедур до 3-6 месяцев после окончания послеродового периода, когда эти факторы возвращаются в норму, а риск осложнений снижается.
Выделяют 12 косметических продуктов, которые следует избегать во время беременности:
- Хлорид алюминия гексагидрат: в антиперспирантах; а также хлористый алюминий и хлоргидрат алюминия.
- Бета-гидрокси кислоты: Салициловая и коевая кислоты
- Химические солнечные фильтры: Авобензон, октисалаты, октокрилен, оксибензон.
- Диэтаноламин (ДЭА): нашли в волос и средства по уходу за телом; держаться подальше от диэтаноламин, олеамида в DEA, лаурамид ДЭА, кокамид DEA.
- Дигидроксиацетон (DHA): содержится в спреи автозагара; может быть вредно при вдыхании.
- Формальдегид: содержится в средствах выпрямления волос, лаках для ногтей и ресниц.
- Гидрохинон: вещество, входящее в крема для отбеливающего эффект.
- Парабены!
- Фталаты: содержатся в продукции синтетических отдушек и лаков.
- Ретинол: его виды- витамин А, ретиноевая кислота, ретинил пальмитат, ретинальдегид, адапален, третиноин и изотретиноин.
- Тиогликолевая кислота: содержится в средства для химической завивки волос.
- Толуол: содержится в лаках для ногтей; в приготовлении средств от кашля.
Каждая женщина хочет быть красивой всегда, а во время беременности ее желание нравиться только усиливается.
Во период беременности кожа становится капризной (сухость, зуд, раздражение), обладает хорошей проникающей способностью (т.е через кремы и маски все активные вещества попадают к малышу). Происходит нарушения барьерных функций кожи на фоне дисбаланса эстрогенов и прогестерона во время беременности.
Также сухость кожи вызывает ограничение потребления жидкости в третьем триместре беременности по назначению акушер-гинекологов для уменьшения отеков. В борьбе с этими явлениями полезны фитоэкстракты зеленого чая и винограда; флавоноиды, содержащиеся в этих растениях, обеспечивают выраженное омолаживающее, защитное, противовоспалительное действие, восстанавливают барьерные функции кожи, способствуют увлажнению и питанию кожи, выведению шлаков и токсинов, обладают противоаллергическими эффектами. Лучшим средством очищения кожных покровов является термальная вода. Увлажняющие крема должны быть по текстуре более насыщенные, только при жирной коже возможно использование более легких средств.
Типичные для беременных пигментные пятна на коже связаны с повышенным образованием меланина, самостоятельно проходят после родов и не требуют специального лечения .
В период беременности запрещено делать аппаратную эпиляцию по причине болевых ощущений, которые могут способствовать сокращению матки. Рекомендуется воспользоваться для удаления нежелательных волос станком.
Также по причине болевых ощущений нежелательно проводить механическую чистку лица. Чистку лица лучше делать с помощью масок и пилингов . Кроме того, при чистке может быть занесена инфекция в кровь.
Разрешены уходовые процедуры, способствующие питанию, уменьшению отеков, расслаблению и увлажнению кожи.
Можно воспользоваться мягкими пилингами с фруктовыми кислотами, так как они имеют местное воздействие.
Тепловые и крио-процедуры беременным категорически противопоказаны, равно как и те, что подразумевают использование какой-либо дополнительной техники(например, газожидкостный пилинг , микротоковая терапия)
Любые инъекции во время беременности и лактации запрещены. Влияние многих веществ на протекание беременности неизвестно.
Конечно, в каждом случае подбором процедур нужно заниматься индивидуально с врачом. Необходима консультация гинеколога, могут потребоваться дополнительные обследования и анализ крови. Даже самые безопасные косметические процедуры проводятся только в том случае, если беременность протекает нормально.
Беременность – это не болезнь, поэтому не стоит раскисать и впадать в глубокую депрессию по поводу изменений внешности. Это как раз тот период, во время которого женщина расцветает и хорошеет. Главное, не запускайте себя, а продолжайте регулярный уход.
«Ничто не делает женщину более прекрасной, чем беременность!» - восклицала Софи Лорен.
Не каждая женщина способна забыть про салон красоты на целых 9 месяцев. И не надо: косметические процедуры помогут отвлечься, снять стресс и заметно поднимут настроение. Другое дело, что список, из которого может выбирать будущая мама, не очень-то большой.
Запрещены все процедуры, связанные с болью и нарушением целостности кожного покрова: всевозможные «уколы красоты», татуаж, восковая, электро- и фотоэпиляция, а также термопроцедуры (как прогревающие, так и основанные на действии холода), любые виды лазерного воздействия, физиотерапевтические и аппаратные методики.
Под запретом солярий, сауна, баня. Многие высокоактивные косметические компоненты, особенно антивозрастные и регулирующие работу сальных желез, во время беременности попадают в разряд запретных. Среди них, в том числе, ретинол и некоторые активные ингредиенты кислотных пилингов. Делать пилинги во время беременности большинство дерматологов не рекомендуют – несмотря на то, что некоторые из них позиционируются как разрешенные при беременности. Из-за того, что в этот период кожа становится более чувствительной, возможна неожиданная реакция даже на такие мягкие и безопасные кислоты, как миндальная и молочная.
С разрешения врача можно делать специальные безопасные упражнения. Смотрите видео!. .
Так что же можно при беременности? В первую очередь это «мягкие» и расслабляющие SPA-процедуры, направленные на улучшение общего самочувствия. А также простые процедуры, позволяющие улучшить состояние кожи и волос: маски, локальные обертывания, легкий массаж. Большинство салонов красоты и SPA-центров предлагают специальные комплексы для беременных. В них обычно входят мягкий расслабляющий массаж, педикюр, маникюр, ухаживающие маски для лица, тела и волос. При отсутствии противопоказаний (повышенный тонус матки и пр.) возможны некоторые виды обертываний для тела. Очень часто для них используются специальные составы, с более низкой концентрацией активных компонентов и без запаха.
Конечно, в каждом конкретном случае подбором процедур нужно заниматься индивидуально – вместе с врачом-эстетистом и/или дерматокосметологом. Необходима консультация гинеколога, могут потребоваться дополнительные обследования и анализ крови. Даже самые безопасные косметические процедуры проводятся только в том случае, если беременность протекает нормально.
По показаниям в клинике можно проводить атравматичные «чистки» лица. Во время беременности показаны уходовые процедуры с релаксирующим эффектом. В том числе мануальные и некоторые аппаратные массажи, направленные на улучшение микроциркуляции и ускорение метаболизма, способствующие естественному увлажнению кожи, выведению токсинов, устранению кислородного «голодания» и повышению настроения женщины.
В первом триместре основной акцент обычно делается на лимфодренажные процедуры, которые становятся особенно актуальны при отеках. Существует даже специальный лимфодренажный массаж для женщин в положении – более мягкий и пластичный, чем традиционный.
Во втором триместре, когда плод начинает давить на внутренние органы и позвоночник, может оказаться актуален легкий массаж – поглаживающий, очень поверхностный и не затрагивающий область живота. Он поможет снять напряжение и спазмы в мышцах, «разгрузить» спину и плечи. Обычно массаж тела делается до 7–8-го месяца беременности. Дальше процедуры прекращаются и возобновляются только после родов, хотя некоторые из SPA-программ можно продолжать практически до самых родов.
Например, в первые три месяца нужно аккуратно отнестить к обертываниям, массажу, скрабам и подобным процедура для всего тела. Чуть позже массаж будет прекрасным средством снять напряжение, а во многих салонах даже есть специальные столы с выемкой для растущего животика. Однако имейте в виду, что массаж живота и груди может привести к преждевременным схваткам.
Эпиляция может стать более болезненной из-за повышенной чувствительности кожи, хотя в целом подобные процедуры не противопоказаны. Если решились на борьбу с лишними волосами, то вместо обесцвечивания и химических средств, которые могут проникнуть в кожу, лучше выбрать восковую депиляцию. Электролиз возможен, только не стоит проводить процедуру внизу живота. Горячие процедуры, например, грязевые ванны и обертывания морскими водорослями не запрещены, если женщина постоянно их посещает или проводит. Это может быть опасно, если у будущей мамы есть проблемы с сердцем или сосудами. В таком случае, от этих процедур и в самом деле стоит воздержаться.
Перед процедурами массажа с ароматическими маслами необходимо предупредить специалиста, проводящего процедуру, о вашей беременности, поскольку некоторые средства могут содержать ингредиенты вредные для ребенка. Вот список растений, масла которых могут быть опасны: кедр, эвкалипт, ладан, герань, жасмин, можжевельник, мирра, розмарин.
Важно всегда ставить специалистов в известность о своем интересном положении, поскольку даже многие процедуры, специально разработанные для беременных, не рекомендуются до 12 недель.
Чуть позже вы сможете насладиться всеми прелестями специальных массажей и процедур для беременных. Многие спа-салоны разрабатывают особенные программы для будущих мам. А что хорошо для мамы, хорошо и для ребенка, поэтому при соблюдении определенной осторожности нет никаких причин отказывать себе в спа-удовольствиях.
Вот те из них, которыми можно наслаждаться без опасений:
Процедуры для ног и рефлексотерапия
Во время беременности ступни и лодыжки часто опухают, становятся чувствительными и болезненными, поэтому такие процедуры, как педикюр, ванны и массажи для ног будут весьма кстати. А чем больше становится ваш живот, тем труднее будет самостоятельно добраться до ног. В зависимости от предпочтений можете выбрать легкий массаж, ванночку с ароматическими маслами, удаление огрубевшей кожи или украшение ногтей. Процедуры рефлексотерапии (одна или сразу курс) тоже нацелены на расслабление ваших уставших ножек.
Массажи
Как мы уже отметили, в первые три месяца беременности к таким процедурам следует относиться с осторожностью, а дальше все зависит от вашего желания. Не стоит стесняться своего меняющегося тела, ведь многие специалисты практикуют исключительно перинатальный массаж, а спа-салоны часто оборудованы мебелью, подходящей для будущих мам, - это столы с выемками под живот и кресла-пуфы, обеспечивающие удобство и комфорт. Если вы слишком чувствительны к некоторым запахам, сообщите об этом массажисту, тогда процедура станет еще приятней.
Маски для лица
Такие процедуры часто включают в себя и массаж. Обычно маски делают, когда пациентка лежит, но, если вам так удобней, то процедуру проводят и в положении сидя.
Маникюр и процедуры для рук
Это безопасные на любом сроке и приятные процедуры обновления ваших рук. Существует множество видов маникюра, включающего в себя формирование и полировку ногтей, но если вам хочется нечто большего, то к вашим услугам такие приятные дополнения, как массаж кистей, рук и даже плеч и шеи. Это наипростейший способ снятия стресса и напряжения.
Таким образом, спа-процедуры вполне допустимы в период беременности, а их выбор достаточно широк. Более того, многие спа-салоны устраивают особые дни, в течение которых можно наслаждаться процедурами, специально разработанными для будущих мам. Так почему же не побаловать себя и свое тело, когда это так необходимо?
Растяжки
Чем больше увеличивается в объемах тело будущей матери, тем больше риск возникновения растяжек на коже (стрий). Они представляют собой красноватые полоски, похожие на шрамы. После родов стрии бледнеют, но, если не предпринимать никаких мер, остаются навсегда. Особенно заметны они на смуглой коже, так как состоят из соединительного типа волокон, которые не способны вырабатывать пигмент. Появляются растяжки по двум причинам: вследствие повышения уровня гормонов и из-за сильного растяжения кожи, которое приводит к повреждению и даже разрыву коллагеновых и эластиновых волокон в дерме. Обычно растяжки «красуются» на животе, бедрах, ягодицах и груди. Чем раньше начать борьбу с этим дефектом кожи, тем большего успеха можно достичь. А еще лучше - начать профилактику, не дожидаясь появления стрий. Важную роль играет массаж, для проведения которого лучше использовать щетку или рукавицу. Во время массажа нужно использовать специализированные косметические средства, в состав которых входят вещества, стимулирующие деятельность фибропластов кожи. Но прежде чем проводить процедуры борьбы с растяжками, не лишним будет проконсультироваться с ведущим беременность врачом.
Целлюлит
Ожидая ребенка, многие женщины замечают, что один из главных врагов женской красоты - целлюлит, что называется, «рассцветает пышным цветом», несмотря на то, что раньше такой проблемы не было или проявления пресловутой «апельсиновой корки» были минимальны. Почему же это происходит? Из-за гормональных изменений в организме беременной накапливается натрий, который способствует накоплению жидкости в подкожно-жировой клетчатке. Чтобы избежать образования целлюлита, следует регулярно применять такие косметические препараты, которые обладают выраженным увлажняющим эффектом (лучше всего масла), а также средства, помогающие улучшить эластичность кожи. Хороший эффект окажет контрастный душ, однако он противопоказан при угрозе прерывания беременности.
Салонные процедуры
Факт того, что женщина находится в положении, вовсе не означает, что нужно прекратить посещать кабинет косметолога. Тем более, что во время беременности более, чем обычно, хочется побаловать себя приятными, расслабляющими процедурами. Именно приятными, так как любые процедуры, сопряженные с неприятными ощущениями и болью, противопоказаны беременным. Все они должны быть щадящими. Это могут быть пилинг, маски, расслабляющий массаж. А вот от агрессивных аппаратных методик, инъекций, вакуумной терапии нужно отказаться. Решение о том, какие процедедуры проводить, нужно принимать вместе с косметологом, поставив его в известность о своем положении. Лучше всего обращаться в клиники, в которых существуют программы для беременных. Кроме того, сегодня существуют специализированные спа для беременных, в которых опытные специалисты подберут подходящие процедуры, позволяющие снять усталость и забыть о любых недомоганиях, связанных с беременностью.
Вряд ли есть на свете женщина, которая, ожидая рождения ребенка, не замечала, что состояние ее кожи, волос и ногтей стало другим. Основное объяснение этому состоит в том, что в период беременности происходят значительные гормональные изменения в организме. Кроме того, играет роль первоначальное состояние кожи, волос и ногтей, а также индивидуальные особенности беременности. Чтобы встретить во всеоружии все возможные изменения внешности, вызванные этим состоянием, нужно быть готовой к ним и знать, как действовать, если будет необходимо. Cегодня наш разговор о том, что происходит с волосами и ногтями во время беременности.
Состояние волос
Изменение гормонального фона влияет все придатки кожи, в том числе и волосы. Если в первом триместре беременности волосы могут стать более ломкими и тусклыми, то с началом второго триместра картина, как правило, меняется: большинство женщин отмечает, что волосы стали более густыми, крепкими и блестящими. Таким образом можно сказать, что беременность благотворно сказывается на состоянии волос. К сожалению, через несколько месяцев после родов почти все новоиспеченные мамы замечают, что волосы усиленно выпадают. Но это вовсе не повод для паники, а естественный процесс: выпадают те волосы, которые не выпали во время беременности, поэтому создается ощущение, что пора бежать к трихологу. К специалисту нужно обращаться тогда, когда «волосопад» продолжается 6 и более месяцев.
Иногда во время беременности у некоторых женщин начинают активно расти волосы на лице, руках и ногах. Это заболевание называется гиртусизм (оволосение по мужскому типу), и о его проявлениях необходимо сообщить врачу, ведущему беременность.
Что касается ухода за волосами, то необходимо учесть, что в период беременности усиливается cекреция сальных желез головы. Поэтому, возможно, придется мыть голову чаще, чем обычно. Для мытья волос следует выбирать нейтральные средства, лучше всего космецевтические (аптечные), желательно без запаха.
Окрашивание и химическая завивка волос
Немало уже сказано и написано по поводу окрашивания волос во время беременности. Кто-то говорит, что красить волосы категорически нельзя, кто-то - что можно, и любой краской. Где же тут истина? А истина, как это часто бывает, посередине. Экспериментов с резкой сменой цвета волос во время беременности проводить не стоит, потому что cпециалисты все-таки не рекомендуют использовать в этот период краски на основе аммиака. Кроме того, вещества, входящие в состав краски, могут стать причиной аллергии. Однако безаммиачные красители щадящего воздействия вполне допустимы. Стоит обратить внимание и на средства растительного происхождения - хну и басму. Чаще всего после окрашивания волосы приобретают нужный цвет, однако бывают случаи, когда получившийся оттенок может несколько отличаться от желаемого. Если у женщины сильный токсикоз, и она не переносит резкие запахи, то от окрашивания в этот период лучше отказаться.
Что касается химической завивки волос, то ее лучше пока отложить. Дело в том, что волосы во время беременности становятся более крепкими и менее восприимчивыми к химической завивке, так что эффект от этой процедуры может быть нолевым. Кроме того, составы, используемые для завивки, могут вызвать аллергию, а, как известно, возможность развития аллергии во время беременности выше, чем обычно. Так что лучше не рисковать.
Состояние ногтей
Нередко беременные женщины замечают, что ногти у них растут быстрее, становятся более крепкими. Однако иногда состояние ногтевых плаcтин ухудшается: они становятся более ломкими и хрупкими, могут слоится. Все это признаки недостатка кальция в организме, а также нарушения обменных процессов, вызванные гормональными изменениями. Чтобы исправить ситуацию, нужно принимать препараты кальция, подобрать которые поможет врач. Также не стоит пренебрегать молочными продуктами, которые, как известно, богаты кальцием. Полезно делать ванночки для ногтей, используя морскую соль.
Домашние и салонные процедуры
Беременность - не повод отказываться от маникюра и педикюра. Важно только соблюдать некоторые правила, чтобы не нанести вред себе и будущему малышу. Нужно отказаться от применения лаков для ногтей, содержащих такие вещества, как формальдегид, толуол и камфара из-за их токсичности и возможности развития аллергической реакции. Также необходимо избегать средств для снятия лака на основе ацетона. Помимо того, что ацетон может негативно действовать на центральную нервную систему, он высушивает ногтевую пластину, что крайне неблагоприятно воздействует на ослабленные нехваткой кальция ногти. Сегодня косметическая промышленность предлагает безопасные для использования беременными женщинами лаки и другие средства для маникюра и педикюра. Существуют даже специальные линии средств для ухода за ногтями беременных, обогащенные витаминами и кальцием.
Можно ли наращивать ногти во время беременности? Мастера по наращиванию говорят, что это возможно, однако и здесь нужна осторожность. Дело в том, что преапараты, используемые для наращивания (например, акрил или клей) могут спровоцировать аллергию. Кроме того, сильные запахи препаратов для наращивания могут вызвать у женщины тошноту и даже обморок. Выполнять процедуру нужно в хорошо проветриваемом помещении и применять только высококачественные составы.
График их утверждается Минздравом, и каждую из процедур необходимо делать в строго определенное время. Кроме того, полный план таких мероприятий может быть дополнен прочими обследованиями (их потребуется пройти, если врач обнаруживает у женщины те или иные виды заболеваний).
I триместр (с зачатия до 13 недели)
Календарь изучения изменений в собственном организме начинается еще до посещения гинеколога – со всем известного домашнего , уже при первых днях задержки уверенно показывающего 2 полоски как следствие реакции химического катализатора на изменившийся состав всех физиологических жидкостей. Подтверждение этому в дальнейшем может дать и специалист, при визуальном осмотре матки обнаруживший изменения в ее размерах, форме и расположении. Далее, с 8-го дня предварительное подтверждение фиксируется при тесте на ХГЧ (поскольку содержание этого гормона в крови к этому времени достигает 25 мЕд/мл и больше). Наконец, с 5 недели аппараты УЗИ уже различают оплодотворенное яйцо, с 6-й – сердцебиение плода, а, начиная с 7-й, подтверждение маточной (или внематочной) беременности является основанием для постановки на постоянный учет и назначение всех нужных анализов и обследований.
Сбор первичной информации и личная карта беременной
Стандартное обследование при беременности начинается с обычного врачебного опроса. Вся значимая информация, полученная гинекологом от пациентки, подлежит занесению в личную карту, включая:
- персональные данные;
- возраст, в котором начались месячные и их цикличность;
- наличие либо отсутствие менструальных болей;
- объем и консистенция выделений;
- возраст, в котором начались половые контакты;
- сведения о сексуальных партнерах;
- данные о здоровье отца малыша – чтобы определиться с возможным передаваемым генетическим материалом);
- наличие либо отсутствие гинекологических заболеваний (сейчас и в прошлом);
- дата начала последних месячных.
Правила в различных женских консультациях могут отличаться в мелочах, однако в главном они идентичны – личная хранится у врача в медучреждении, а (в виде небольшой книжечки) выдается беременной. В первую заносится полная, очень подробная история беременности, сопровождаемая подклеиваемыми листами с результатами анализов и специальных процедур. Во вторую (называемую иначе «материнским паспортом») данные обследований вписываются врачом отдельно, и попасть в роддом без такого документа будет более чем проблематично.
По желанию (но не в обязательном порядке – закон предоставляет возможность отказаться) женщина может подписать соглашение о праве медицинского учреждения использовать предоставленную ею информацию частного характера.
Общее гинекологическое обследование
Какие обследования, необходимые при беременности, проводятся дальше? Первым из них становится комплексное гинекологическое иссследование в кресле. Врачу в этом случае потребуется:
- получить данные об общем состоянии будущей мамочки – работе сердца и легких, пульсе, артериальном давлении, температуре, а также измерить вес.
- осмотреть влагалище и нижнюю часть матки с использованием зеркал и изучить эти органы мануально (опытный специалист уже на этой стадии способен легко обнаружить таким методом самые различные патологии);
- взять мазки;
- прощупать грудь на предмет наличия уплотнений;
- замерить размеры таза;
- выписать направление на сдачу анализов.
Обязательные анализы
В 1-м триместре таковыми являются:
Нередко параллельно с первым ультразвуковым исследованием сдается и кровь на содержание гормонов (в медицине подобную «сдвоенную» процедуру именуют скринингом, позволяющим выявить на ранних стадиях достаточно редкие заболевания вроде синдромов Эдвардса и Дауна).
Осмотр узкоспециализированными специалистами
Проводится такой комплексный осмотр уже спустя 1-1,5 недели после постановки на учет, и включает в себя посещение следующих специалистов:
- стоматолога – проверяющего ротовую полость на предмет таких заболеваний, как парадонтит и кариес;
- ЛОРа – задачей которого служит выявить явные и скрытые болезни по своему профилю путем сначала визуального осмотра, а затем исследования материала взятого мазка;
- окулиста – диагностирующего ваше зрение и дающего рекомендации относительно способа родов (так, при определенных проблемах с внутриглазным давлением он вполне может настаивать на выборе кесарева сечения);
- хирурга – прежде всего изучающего состояние вен, а также наличие отеков;
- кардиолога – выполняющего важнейшую работу по проверке состояния сердца (в т.ч. по расшифровке ЭКГ);
- эндокринолога – при обнаружении проблем со щитовидной железой (либо существования среди ближайших родственников диабетиков) обязательно назначающего дополнительное, более глубокое обследование;
- рентгенолога и фтизиатра – которым понадобятся свежие, сделанные на протяжении последних 6 месяцев, результаты флюорографии членов вашей семьи с целью проверки их на наличие туберкулеза. При этом самой беременной женщине лучевое воздействие строго противопоказано!
Женщинам средних лет (от 40), особенно в случае не меньшего возраста у отца ребенка, рекомендуется посетить и генетика – поскольку вероятность генетических отклонений у малыша в таких случаях возрастает.
Окончательное, общее промежуточное заключение по полученным результатам будет возложено на терапевта.
Дополнительные исследования
Если этого требуют результаты первичного обследования, будущая мамочка может быть отправлена и на дополнительные. К ним (в зависимости от показаний) относят:
- анализ крови на содержание сахара (может быть заменен пероральным ) – проводится в случае даже небольшой вероятности сахарного или гестационного диабета либо предрасположенности к ним;
- анализ на так называемую группу торч-инфекций (мегаловирусов, герпесов, краснух, токсоплазмозов и т.д.);
- взятие дополнительного влагалищного мазка на выявление инфекций, способных передаваться при половом контакте (плазмоз мочевовыдящих путей, хламидии, папилломные вирусы, трихомониазы, гонорейные клетки и пр.);
- дополнительная коагулограмма;
- кальпоскопическое исследование (в случае обнаружения повреждения маточного или влагалищного эпителия в виде , эктопий, эрозийных эффектов и т.д.);
- дополнительный мазок на флору (если в половых органах женщина испытывает какой-либо дискомфорт, а для выделений характерен неприятный запах и «творожистый» вид).
II триместр (14 – 27 недели)
С 14 недели врачом-гинекологом обязательно будет проверяться высота расположения дна матки при каждом вашем посещении. Обследования во время беременности во 2-м триместре будут следующими.
Обязательные
- 2-е УЗИ (необходимо для изучения развития плода в динамике) – проводится в промежутке между 16 и 20 неделями;
- 2-й скрининг (в принципе, считается не обязательным, а лишь рекомендуемым);
- общий анализ мочи (отказываться от него, напротив, нельзя – поскольку проверка работы почек должна отслеживаться на протяжении всего периода вынашивания ребенка);
- 2-й тест на сифилис (стандартный забор крови на данное заболевание для каждого из трех триместров).
Дополнительные
- несколько тестов на (поскольку беременность не так часто, но все-таки может замереть, необходимо сдавать кровь на гормоны 2-3 раза подряд в период между 15 и 18 неделями);
- кровь на сахар (проверка подозрения возможного развития гестационного диабета);
- очередной анализ на уровень коагуляции (свертывания).
III триместр (с 28 недели до родов)
Отличается регулярным осмотром состояния ног (чтобы вовремя выявить признаки возможного варикоза), а также прослушиванием биения сердца развивающегося зародыша с помощью . Кроме того, время между регулярными посещениями ведущего вас врача сокращается сначала до двух, а в последний месяц до одной недели.
Перечень анализов и обследований принимает такой вид.
Обязательные
- 3-е УЗИ (может быть заменено скринингом), целью которого служит оценка не только расположения зародыша, но уже и состояния пуповины и плаценты. Если есть такая необходимость, может быть назначено и 4-е УЗИ (обычно – перед самыми родами);
- анализ крови на биохимию – 29-30 неделя;
- 3-й тест на сифилис – 28-30 неделя;
- тест на ВИЧ – 30-36 неделя;
- общий анализ крови – 30-36 неделя;
- общий анализ мочи – 30-36 неделя;
- мазок на цитологию – 30-36 неделя.
Дополнительные
- кровь на резус-антитела (при резус-конфликте вкалывается иммуноглобулин D);
- допплерография;
- последняя коагулограмма.
В итоге число посещений женской консультации даже при беременностях без осложнений достигает 12-14 раз.
