Какие жаропонижающие применять при температуре у ребенка. В каких случаях ребенку необходимо давать жаропонижающее

Многие заболевания сопровождаются лихорадкой. Это постоянный спутник простуды, ОРЗ и гриппа. Также гипертермия иногда возникает в ответ на введение некоторых лекарств или вакцин. При какой температуре нужно пить жаропонижающие препараты? Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо знать, отчего возникла гипертермия и возраст пациента.

Повышение температуры может быть разным. Если столбик термометра колеблется в диапазоне 37,1–37,9° C, речь идет о субфебрилитете. Гипертермию 38° C и выше в медицинской литературе принято называть лихорадкой.

Чаще всего повышение температуры носит защитный характер. Например, при вирусных инфекциях организму надо вырабатывать большое количество интерферона для борьбы с возбудителем болезни. Однако синтез этого вещества возможен только при условии повышенной температуры тела.

В очаге воспаления локальное повышение температуры напрямую связано с усиленным кровотоком. Это позволяет защитным клеткам быстро попасть к месту поражения. Кроме того, гипертермия вызывается особыми веществами – медиаторами воспаления.

Многие вакцины сами по себе являются пирогенными препаратами, они способны вызывать жар.

Также лихорадка возникает у человека при поражении центра терморегуляции – гипоталамуса. В этом случае она носит название центральной. От типа гипертермии зависят и методы борьбы с ней.

Гипертермия при вирусных инфекциях

Как только человек заболевает острой вирусной инфекцией, его организм начинает с ней бороться. Одним из обязательных компонентов защиты является повышение температуры тела, которое запускает продукцию противовирусного интерферона.

Степень гипертермии при ОРВИ и простуде может быть различной – от незаметного субфебрилитета до изнурительной лихорадки с симптомами интоксикации.

Поскольку повышение температуры при таких болезнях носит защитный характер, сразу принимать жаропонижающие препараты не стоит. Надо дать возможность организму самому справиться с инфекцией. Чаще всего гипертермия сохраняется один–три дня, после чего температура тела нормализуется. Но в некоторых ситуациях с первого дня у больного отмечается высокая лихорадка, которая сопровождается следующими симптомами:

• ознобом;
• головной болью;
• плохим самочувствием;
• ломотой в суставах.
• тошнотой.

В таком случае гипертермию необходимо купировать.

Существуют рекомендации по борьбе с лихорадкой у взрослых пациентов. По мнению большинства врачей, принимать жаропонижающие препараты необходимо, когда столбик термометра достигнет 38,1–38,5°C. Без лечения, как правило, гипертермия будет расти, а самочувствие пациента – ухудшаться.

Однако эти рекомендации не всегда применимы. Некоторые люди крайне тяжело переносят любой жар. В таком случае, принять таблетку парацетамола или ибупрофена им желательно, когда самочувствие начинает ухудшаться, даже если столбик термометра еще не добрался до отметки 38°.

Гипертермия у детей

Повышение температуры и обычные болезни у детей имеют свои особенности. К ним относят:

1. Быстрое развитие лихорадки при ОРВИ.
2. Лучшую переносимость высокой температуры по сравнению с взрослыми.
3. Отсутствие иммунитета к большинству возбудителей.

Многие дети способны бегать и играть даже при лихорадке 39° C. И лишь когда термометр покажет 39,5°, у них обнаружатся симптомы интоксикации:

• вялость;
• головная боль;
• сонливость;
• отсутствие аппетита.

В детском возрасте иммунитет ко многим болезням отсутствует. Именно поэтому малышам в большей степени, чем взрослым, нужно давать возможность самостоятельно бороться с инфекцией.

Учитывая хорошую переносимость лихорадки у большинства детей, жаропонижающие сиропы и таблетки можно предлагать им при температуре 38,5–39°C.

Если начать бороться с гипертермией, как только у ребенка оказался горячим лоб, синтез интерферона остановится, и с инфекцией будут бороться только защитные антитела. Это приведет к более длительному течению заболевания – вместо двух–трех дней малыш может плохо себя чувствовать на протяжении недели.

Однако в некоторых случаях жаропонижающие средства следует давать быстрее. Это необходимо, если:

1. Возраст младенца 1–3 месяца.
2. Температура повышается очень быстро, буквально на глазах.
3. Малыш очень плохо переносит даже субфебрилитет – капризничает, не находит себе места, громко плачет, отказывается от еды и питья.
4. У ребенка имеется поражение нервной системы.
5. В анамнезе были фебрильные судороги.

Фебрильные судороги при гипертермии

В отношении этого осложнения лихорадки мнения врачей разделились. Фебрильные судороги возникают в ответ на резкое повышение температуры. Обычно их дебют приходится на возраст от года до пяти лет. Их развитие связывают с поражением центральной нервной системы. Однако точная причина этого патологического явления на сегодняшний день неизвестна.

Но на сегодняшний день мировая медицина утверждает обратное. По данным исследований ранний прием антипиретиков не является профилактикой фебрильных судорог. И даже, если у малыша уже наблюдалось это осложнение, температуру ему снижают, как обычному ребенку.

По мнению многих отечественных педиатров таким пациентам принимать жаропонижающие лекарства следует при температуре 37,8–38 °C.

В любом случае необходимо ориентироваться на самочувствие малыша. И при его значительном ухудшении ребенку необходимо помочь – обтираниями или медикаментами – не слишком присматриваясь к показателям термометра.

Гипертермия у беременных

Хотя беременные женщины относятся к взрослым пациентам, в отношении их лечения существуют другие рекомендации.

Повышение температуры тела способно отрицательно сказаться на здоровье и развитии ребенка. Особенно актуально это для ранних сроков гестации, когда закладка органов и систем происходит очень интенсивно.

Кроме того, выраженная лихорадка может быстро ухудшить самочувствие и состояние будущей матери, ведь ее обмен веществ и кровоток работают в ускоренном темпе. Избыточная нагрузка на организм в виде повышенной температуры способна отрицательно повлиять на сердечно-сосудистую и нервную систему, что чревато развитием осложнений.

Именно поэтому большинство акушеров-гинекологов и терапевтов сходятся на том, что при беременности гипертермия выше 37,5°C недопустима.

Если столбик термометра подбирается к этой отметке, будущей матери необходимо немедленно принять меры. Во время беременности разрешены:

• Обильное питье.
• Прохладный воздух в комнате.
• Обтирания теплой водой.
• Прием парацетамола.

Этими средствами можно пользоваться по отдельности или в комбинации. Важно, чтоб температура не поднималась выше 37,5 °C.

Гипертермия у пожилых

Пациенты пожилого возраста всегда представляют собой группу риска по развитию различных осложнений.

Повышение температуры у них имеет свои особенности. Иммунный ответ в преклонном возрасте обычно снижен. Это объясняет тот факт, что ОРЗ и простуда редко сопровождаются высокой лихорадкой.

У большинства пожилых людей при таких болезнях наблюдается субфебрилитет или даже нормальная температура тела. Иногда это является неблагоприятным прогностическим признаком, особенно если лихорадка отсутствует на фоне выраженной интоксикации.

Решение о назначении жаропонижающей терапии у таких пациентов должен принимать врач с учетом сопутствующих болезней. Однако общепринятыми считаются рекомендации не допускать повышения температуры более 38°C.

Связано это с влиянием гипертермии на сердечно-сосудистую систему. При лихорадке учащается сердцебиение, может подниматься артериальное давление и возникать аритмия. Эти эффекты крайне нежелательны у пожилых пациентов, большая часть которых страдает соответствующими заболеваниями – ишемической болезнью, стенокардией, сердечной недостаточностью.

Значительное повышение температуры может привести к декомпенсации работы сердца и тяжелому течению болезни. Кроме того, при лихорадке усиливаются потери жидкости из организма, что грозит быстрым развитием обезвоживания.

Гипертермия на фоне воспаления

Повышение температуры всегда сопровождает воспалительный процесс в организме. Ярким примером являются аутоиммунные заболевания, при которых организм поражает свои собственные ткани и органы. Все эти патологии протекают с лихорадкой.

В данной ситуации не стоит дожидаться, пока гипертермия достигнет 38,5°C. Такая лихорадка – следствие воспаления, с которым организм в любом случае самостоятельно не справится. Поэтому принимать жаропонижающие препараты можно тогда, когда повышение температуры начнет доставлять дискомфорт.

Поствакцинальная гипертермия

Повышение температуры после прививки – ожидаемый эффект у большинства вакцин. Он относится к побочным действиям препарата. Нередко температура повышается значительно, особенно у детей. Это вызывает у них неприятные ощущения.

При вакцинации нет никакого смысла ждать, когда столбик поднимется до определенного уровня. Чем быстрее гипертермия будет купирована, тем легче станет малышу. Именно поэтому педиатры рекомендуют принимать Нурофен, как только у ребенка начался жар.

Если в прошлый раз на введение вакцины уже отмечалась лихорадка, родители могут дать лекарство превентивно – еще до прививки, чтоб не допустить развития этого неприятного эффекта.

Гипертермия при других болезнях

Иногда лихорадка является следствием поражения центра терморегуляции или других патологий (например, нейросифилиса, делирия, теплового удара). В этом случае решение о жаропонижающей терапии принимает врач, поскольку гиертермия может оказаться как вредной, так и полезной.

При заболеваниях гипоталамуса она будет изматывать больного, а при тепловом ударе грозить организму серьезными осложнениями. В таких ситуациях медлить с антипиретиками не стоит.

Но при сифилитическом поражении нервной системы повышение температуры может оказать положительное влияние на исход болезни, облегчить выздоровление.

Начало жаропонижающей терапии при гипертермии зависит от многих факторов. И их необходимо учитывать, прежде чем приять таблетку или дать ребенку сироп.

Новорожденного еще только находится в стадии формирования, поэтому неокрепший организм становится легкой добычей для любого рода инфекций. Когда ребенок начинает проявлять беспокойство, а ртутный столбик термометра поднимается выше 37°С, молодые мамы впадают в панику.

Стараясь облегчить состояние своего малыша, некоторые дают ему жаропонижающие средства. Однако неопытные родители даже не подозревают, что вполне безобидные детские сиропы могут лишь усугубить патологический процесс. Чтобы не нанести вреда своему крохе, следует знать, в каких случаях стоит давать жаропонижающее детям.

Жаропонижающее для новорожденных

После инфицирования организм вырабатывает защитные антитела, призванные бороться с чужеродными клетками. Как только иммунная система начинает атаковать инфекцию, у человека . Если взрослый человек контролирует свое состояние, то новорожденному требуется помощь родителей.

Реакция детского организма непредсказуема, поэтому необходимо показывать малыша педиатру при любом недомогании. Проведя осмотр, специалист назначит оптимальный жаропонижающий препарат. Данные средства не позволяют простагландину Е стимулировать повышение температуры тела во время атаки на чужеродные микроорганизмы. Когда синтез простагландина затормозится, противостояние организма становится менее агрессивным. Для новорожденных и детей первого года жизни лекарственные препараты выпускаются в удобной для приема форме.

В каких случаях ребенку необходимо давать жаропонижающее?

Подросткам сбивают температуру с помощью медикаментов лишь тогда, когда остальные обильное питье и обтирания не дают эффекта. Если у ребенка первого года жизни температура тела поднялась до 38,1°С, нужно дать ему жаропонижающее. Не стоит ждать до принятых 38,5°С, ведь детский организм непредсказуем и в считанные минуты температура может достичь аномальных отметок. Если речь идет о субфебрильном повышении, вмешиваться в естественные иммунные процессы не рекомендуется.

Все дело в том, что создавая неблагоприятные для инфекционных агентов условия, детский мозг отправляет сигнал, направленный на повышение температуры. Это и есть момент активизации иммунных сил организма. Поэтому, если показания термометра не превышают отметку 38°С – паниковать не стоит. Если выше этой отметки, значит, речь идет о серьезном патологическом процессе и для снятия жара необходимо дать лекарства.

Если температура достигнет аномальных величин (39°С и выше), справиться с заболеванием будет непросто. Так как подобное состояние свидетельствует о серьезных нарушениях, резкое сбивание температуры может спровоцировать судороги.

Видео когда нужно давать жаропонижающее ребенку

Что делать, если прием жаропонижающих нежелателен?

Поскольку малыши очень восприимчивы к составляющим лекарственных средств, во время терапии нужно соблюдать осторожность. В некоторых ситуациях, когда прием жаропонижающих нежелателен, нужно действовать по такой схеме:

1. Постоянно наблюдать за состоянием ребенка и неукоснительно соблюдать рекомендации педиатра.
2. Если малыш чувствует себя неплохо, а температура не превышает отметку 39°С, подождать, пока организм борется. Ни на секунду не отвлекаться от новорожденного, чтобы сразу заметить изменения в его состоянии.
3. Если ребенку станет хуже, дать ему жаропонижающее в сочетании со следующими методами:

• Обтереть водой с уксусом или водкой в пропорциях 1:10;
• На голову делать компрессы с прохладной водой, обматывать пеленкой тело малыша;
• Обеспечить обильное питье: компоты, соки, чаи, воду;
• Для снятия жара можно давать потогонные отвары трав и листьев: крапивы, липы, малины, брусники;
• Поить грушевым отваром.

Следует учесть, что не все методики разрешены новорожденным, так как могут спровоцировать развитие . Поэтому, прежде чем применять их, следует проконсультироваться с врачом.

Какое жаропонижающее выбрать для ребенка?

Выбирая жаропонижающее для новорожденного, необходимо учитывать, что в таком возрасте он не сможет проглотить таблетку или сироп. Для данной категории малышей оптимальная форма лекарства – свечи. Они состоят из активного вещества, масел, и не содержат ни капли посторонних примесей.

Для малышей старше 3 месяцев отлично подойдет ароматный, сладкий сироп. Дети с удовольствие принимают подобное средство и проблем с лечением не возникает. Однако, в состав сиропов входят далеко не безвредные ароматизаторы и красители, способные вызвать аллергию.

Внимание! Употребление любых лекарственных средств и БАДов, а так же применение каких-либо лечебных методик, возможно только с разрешения врача.

НО!!! решение о необходимости использовать жаропонижающих при не должно быть основано только на «показателях градусника». Нельзя ориентироваться только на уровень температуры! Должно быть оценено самочувствие ребенка. Важно понять, как ребенок переносит лихорадку, изменяется ли при этом его поведение, психо-эмоциональное состояние, физическая активность, аппетит.

Если при высокой температуре тела самочувствие ребенка не особо страдает - он не отказывается от питья, кожа его влажная, розовая, а ладони и стопы теплые - «розовый тип лихорадки» , то от назначения жаропонижающих лекарств можно воздержаться. При этом можно ограничиться физическими методами охлаждения - раскрыть ребенка, обтереть тело теплой водой или 50% спиртом, приложить холод к крупным сосудам сосудам (на шее, паховой области, область печени) или сделать клизму с холодной водой +8-10°С.

Однако, если у ребенка на фоне температуры (даже ниже 38°С), имеются озноб, головная боль, боль в мышцах, ломота в суставах, плохое самочувствие, бледные и сухие кожные покровы, холодные ладони и стопы - «бледный вариант лихорадки» , жаропонижающие должны быть назначены немедленно!

Важно!!! Детям первых 2х месяцев жизни, детям с фебрильными судорогами, детям заболеваниями нервной системы сердца и дыхания жаропонижающие назначают при температуре тела выше 37,5°С.

Лихорадка сама по себе не является показанием для снижения температуры. Не следует стремиться снижать ее до нормальной, достаточно снизить на 1-1,5°, что сопровождается улучшением самочувствия.

При высокой температуре следует вводить достаточно жидкости (в виде водно-солевого раствора, соков, морса, воды и т.д.), ее общий объем с питанием должен составлять не менее 120-150 мл/кг.

При выраженной лихорадки следует раздеть ребенка, обтереть водой комнатной температуры; часто этого бывает достаточно для снижения температуры тела. В случае возникновения озноба или дрожи следует ввести жаропонижающее средство.

Нужно избегать регулярного (курсового - 4 раза в день) назначения жаропонижающих, оно не имеет преимуществ перед введением повторной дозы по достижении уровня температуры, рассматриваемого как показание к ее снижению. При такой тактике эффект жаропонижающих не ниже, чем при курсовом приеме, однако это не искажает температурную кривую и сокращает общую дозу жаропонижающего.

Наиболее частый повод для назначения жаропонижающих средств дают острые респираторные инфекции, продолжительность лихорадки при которых в 85% случаев не превышает 1-2 суток. Потребность в продолжении приема жаропонижающих в течение 3 дней и более может указывать па наличие бактериальной инфекции, что требует повторного обследования.

Следует избегать одновременного назначения жаропонижающих и антибиотика - это затрудняет оценку эффективности последнего.

При развитии «бледной» лихорадки, связанной с нарушением микроциркуляции, жаропонижающие обязательны, наряду с другими мерами (растирание кожи, введение сосудорасширяющих средств, в тяжелых случаях - дроперидола в вену).

У значительной части населения развита пирофобия - боязнь повышенной температуры, которая заставляет родителей, и врачей искать «мощные» жаропонижающие средства. И это несмотря на то, что опасения в отношении повреждения мозга, сердца, развития комы и тем более смерти на фоне лихорадки подтверждены не были. Тем не менее жаропонижающие (например, при ) назначают 95% больных детей.

Применение жаропонижающих преследует цель создать более комфортные условия, поэтому полностью оправдано применение в качестве препарата 1-го ряда парацетамола. В этой связи вызывают удивление продолжающиеся поиски «более эффективных» схем снижения температуры: с помощью чередования препаратов. Подобные исследования лишь поддерживают пирофобические настроения и дезориентируют врачей в отношении тактики применения жаропонижающих.

Следует акцентировать внимание на следующих положениях:

• температура - защитная реакция; ее следует снижать только по показаниям;
• адекватное введение жидкости лихорадящему ребенку важнее, чем снижение у него температуры;
• в жаропонижающих средствах важна не «сила», а безопасность, для улучшения состояния больного достаточно снизить температуру на 1-1,5°С;
• парацетамол - наиболее безопасный препарат, важно придерживаться рекомендованных разовой и суточной его дозировок;
• не следует назначать жаропонижающие «курсом» для предотвращения подъема температуры, т. к. можно просмотреть развитие бактериальной инфекции;
• по этой же причине не следует применять жаропонижающие препараты дольше 3 дней без консультации с врачом;
• следует стремиться не давать жаропонижающего ребенку, получающему антибиотик, так как это затрудняет оценку эффективности последнего;
• при развитии «бледной» лихорадки со спазмом кожных сосудов введение жаропонижающего средства следует сочетать с энергичным растиранием кожи ребенка до покраснения и срочно вызвать врача.

Каким бы крепким ни был иммунитет у ребенка, от повышения температуры на фоне простуды или после вакцинации никто не застрахован. Несмотря на то, что применение любых медикаментов должно проводиться строго по назначению врача, родители должны знать, при какой температуре необходимо срочно приступать к снижению показателей, чтобы не допустить критических состояний.

Прежде всего, необходимо запомнить, что действовать нужно строго по ситуации. Несмотря на то, что многие детские жаропонижающие препараты считаются универсальными, их дозировки зачастую зависят не только от возраста малыша, но и типа патологического фактора, вызывающего лихорадку. Давать ребенку средства для снятия жара можно только чтобы поддержать его до прибытия врача. Подобные средства не лечат причины болезни, они только дают временное облегчение и предотвращают развитие более серьезных проблем (например, обезвоживания).

Правила использования жаропонижающих в детском возрасте

Прежде, чем снижать детям температуру, необходимо разобраться с причиной явления, оценить общее состояние маленького пациента. Может оказаться, что симптом не нуждается в лечении и даже положительно сказывается на здоровье карапуза. Когда встает вопрос о самостоятельном принятии решения по поводу лечения малыша, необходимо оценить следующие моменты:

• При температуре выше 37ºС происходит начало борьбы организма с каким-то воспалительным процессом. Показатели в пределах 38-39ºС сигнализируют о попытке иммунитета приостановить процесс размножения и распространения патогенных микроорганизмов, даже уничтожить возбудителей. Предлагая ребенку эффективное жаропонижающее средство именно в этот момент, родители оказывают ему плохую услугу, буквально заставляя организм отказаться от действенной борьбы с заболеванием.

Совет: Несмотря на то, что повышение температуры при вирусных заболеваниях указывает на исправную работу иммунитета, стоит обратить на этот момент внимание педиатра, если явление происходит слишком часто. Столь высокая реактивность может быть признаком чрезмерной чувствительности детского организма к внешним факторам и в будущем привести к развитию аллергии на множество раздражителей.

• Когда очевидно, что организм борется с воспалительным процессом, задачей родителей является поддержание сил малыша и профилактика развития обезвоживания. С этой целью можно давать пациенту теплое питье так часто, как это возможно. Неплохой облегчающий состояние эффект дает создание оптимального микроклимата. Воздух должен быть сухим и прохладным. Категорически запрещено укутывать малыша с целью усиления потоотделения. Лучше при необходимости делать ему компрессы из теплой воды через равные промежутки времени.
• При всем этом при повышенной температуре может возникнуть ситуация, в которой становятся необходимой частью терапии. Несмотря на то, что в целом температура в 39ºС детям не угрожает, существуют моменты, которые кардинальным образом меняют положение и универсальные правила при них не действуют.

Давать малышам средства для ликвидации жара можно и нужно в следующих случаях:

1. При повышении цифр до 39ºС и выше, независимо от того, сколько лет ребенку.
2. При появлении признаков гипертермического синдрома (чрезмерное повышение температуры с нарушением обменных процессов) или бледной лихорадки (сильный озноб и побеление кожных покровов).
3. Некоторым детям профильные медикаменты дают уже когда цифры приближаются к 38-38,5ºС. При условии, что у малыша диагностировано тяжелое заболевание одной из систем организма, ему нет 3-5 лет и в анамнезе значатся фебрильные судороги.

Помимо этого, жаропонижающее принято давать грудничкам в возрасте до 2 месяцев при любой повышенной температуре (они переносят лихорадку намного тяжелее, чем все остальные). Иногда даже не важно, какой возраст у малыша и чем было вызвано патологическое явление. Профильные продукты можно предлагать, если общее состояние ребенка резко ухудшается, он жалуется на сильные головные или мышечные боли (новорожденный плачет и ведет себя беспокойно).

Оптимальные жаропонижающие препараты для детей

Даже самые проверенные и безопасные по мнению специалистов препараты нельзя давать малышам слишком часто. Практика показывает, что побочные действия некоторых продуктов проявляются через несколько лет после терапии. Например, длительный курс парацетамола в возрасте до 1,5 лет повышает риск развития у детей бронхиальной астмы. Только врач может установить, сколько, в каком виде и как долго давать профильный препарат маленькому пациенту.

Но и родители должны помнить о следующих моментах:

1. При температуре у детей принято использовать препараты на основе парацетамола или ибупрофена. Первый считается наиболее безопасным в детском возрасте и может на 2-4 часа снизить показатели на 1,5 градуса. Чем выше температура, тем более краткосрочным будет его действие. При очень высоких данных можно использовать ибупрофен (если возраст позволяет). Эффект наступает уже через несколько минут, отличается большей выраженностью и длительностью.
2. Такие продукты, как Антипирин, Амидопирин и их аналоги в педиатрии не используются из-за явной токсичности.
3. Аспирин можно использовать только когда ребенку исполнится 15 лет. В противном случае продукт может дать побочные эффекты, несовместимые с жизнью.
4. Анальгин не рекомендован в детском возрасте, т.к. обладает широким спектром побочных действий, вплоть до снижения температуры до слишком низких цифр, анафилактического шока, аллергических проявлений. Допустимо только внутримышечное введение препарата строго под контролем врача.

Особое внимание стоит уделить выбору фармакологической формы лекарственного средства:

• Сиропы и растворы начинают действовать уже через 20-30 минут. Но они содержат подсластители, которые могут провоцировать аллергию.
• Свечи дают эффект примерно через полчаса после постановки, зато обладают более длительным и выраженным действием. Они незаменимы при рвоте у ребенка, невозможности выпить лекарство. Их лучше всего ставить на ночь, когда малыш уже сходил в туалет.

Категорически запрещено превышать дозировки, указанные в инструкции к продукту или заявленные врачом. Если средство не дает нужного эффекта, его придется сменить, но только с разрешения специалиста. Родителям стоит запомнить, какую реакцию какие препараты вызывают у их ребенка, чтобы в дальнейшем упростить процесс назначения терапии.