Вынашивание ребёнка и процесс его появления на свет — трудный и, иногда, травматический процесс. Объем головки новорожденного, которая проходит через половые пути матери, аж целых 35 сантиметров, поэтому наш организм придумал различные механизмы для того, чтобы ткани мамы не сильно пострадали. К одному из таких механизмов .
Со временем они возвращаются в нужное положение, но в ряде случаев возникает большой дискомфорт, особенно в области симфиза. Именно тогда молодая мамочка начинает задаваться вопросом о том, почему после родов болит лобковая кость.
Прежде обратимся к анатомии и определим, чем собой являет симфиз. «Что это?» — спросите вы, а ведь это не что иное, как место соединения лобковых костей, то есть сустав, расположенный по срединной линии и находящийся спереди мочевого пузыря.
Этот сустав представлен двумя костями, которые усланы гиалиновыми хрящами. Между ними расположено пространство около 1 сантиметра шириной, в котором находится пластина, которая является волокнисто-хрящевой тканью и выполняет роль амортизатора. Она служит для того, чтобы смягчить различные физические нагрузки, которые человек получает при ходьбе и движении.
Во время вынашивания ребёнка организм вырабатывает ряд гормонов, среди которых — релаксин. Он способствует расслаблению мышц и связок, а также увеличению данного пространства на 5-6 миллиметров, что может вызывать небольшую боль в лобке после родов.
Часто за несколько месяцев до появления схваток беременные отмечают незначительную боль в лобковой кости после родов, и это является нормой.
Еще сустав фиксируется сверху и снизу двумя мощными связками, которые выполняют роль ограничителя в движениях. С одной стороны, сустав достаточно укреплён, но с другой, имеет небольшой размах для смещения относительно друг друга. Боль в данном случае — сигнал того, что некоторые структуры были повреждены или вовсе разрушены.
Итак, давайте рассмотрим основные причины почему болит лобок после родов. Это может быть:
- Симфизит — воспалительный процесс в симфизе.
- Симфизиолиз — расхождения и увеличение пространства между костями больше 1 сантиметра.
- Разрыв симфиза — разрушение целостности пластины, которая скрепляет сустав. Является одой из разновидностей симфизиолиза.
Основная симптоматика
Как мы видим, часто неприятные ощущения в области лобка после родов — одно из обычных явлений. Но стоит помнить, что с такой ситуацией сталкивается только часть женщин, а именно — около 50% от общего числа.
Существуют в этой статистике и такие роженицы, симптомы которых являются следствием патологической болезни, а не нормы.
Проигнорировав их, женщина может усугубить ситуацию и приговорить себя к страданиям, а то и вовсе инвалидности. Конечно, о потере радостей материнства говорить уже не стоит.
К симптомам, которые приводят к тому, что болят кости таза относят:
- Боль в области тазовых костей, лобкового соединения, которая становится более сильной при ходьбе, нагрузке, разведении ног в сторону и нарушает сон из-за своей интенсивности.
- Если на сустав надавить, то она ощутимо увеличивается.
- При ходьбе начинают появляться звуки, похожие на щелчок.
- «Утиная» походка, хромота.
- В положении лёжа ноги поднять очень больно.
Момент, когда могут начать болеть кости, может появиться непосредственно после появления малыша на свет и совсем не будет тревожить вас во время вынашивания. Существуют и факторы риска, которые приводят к тому, что будет болеть лобковая кость после родов:
- крупный плод;
- стремительное родоразрешение;
- анатомически узкий таз;
- травмы;
- хронические заболевания данного сустава;
- тяжёлая беременность или большое их количество;
- малое количество кальция, фосфора в крови;
- переизбыток релаксина;
- наследственность;
- физическая активность, повреждающая данный сустав.
Случается, что болевые ощущения девушки расценивают как легкий дискомфорт и особенность их нынешнего состояния, не зная что это признак серьезной проблемы. Некоторые беременные терпят даже боль, боясь или не желая говорить про это своему акушеру-гинекологу, что свидетельствует об отсутствии доверия между специалистом и пациентом. В таком случае можно обратиться к хирургу или ортопеду-травматологу.
Лечение и профилактика
Чаще всего неприятные ощущения в области лобка проходят сами, спустя некоторое время, обычно это один-два месяца, за который успевает спасть отёчность и уйти боль.
Каждая мамочка, испытывающая такой дискомфорт на себе, задумывается над тем, что делать. Специально для случаев когда после родов болит лобковая кость существует комплекс мер, которые включают в себя комплекс упражнений, и прием лекарственных средств для улучшения состояния. Нужно:
- Соблюдать режим дня и отдыха.
- Принимать витаминно-минеральные комплексы с кальцием, фосфором и витамином D3.
- Придерживаться диеты, богатой на еду с высоким содержанием кальция (рыба, орехи, зелень, кисломолочные изделия).
- Постоянно носить бандажный пояс, чтобы оградить себя от микротравм и излишнего растяжения.
- Свести физические упражнения к минимуму, не находится в одном положении больше часа.
- Устраивать солнечные и воздушные ванны, которые наполнят вас витамином D3, необходимым для успешного усвоения кальция.
- Спросить своего специалиста про возможность иглоукалывания, электрофореза или УФ-процедур.
Эти методы помогут привести вас к скорейшему выздоровлению и возвращению к полноценной жизни.
Особое внимание стоит заострить на подборе препаратов. Если вы кормите грудью и не собираетесь бросать в момент начала лечения, то нужно выбрать препараты, официально разрешённые для кормящих мам.
Стоит помнить, что если вовремя не обратится к специалисту, то можно пропустить такое серьёзное состояние, как разрыв симфиза. Его нужно лечить стационарно, со строгим ограничением движений в костях таза.
Также будут назначены противовоспалительные, обезболивающие, восстанавливающие лекарства.
Случается, что перечисленные методы не помогают и тогда врачи обращаются к хирургической коррекции данной патологии. Если же вы собираетесь беременеть и рожать в будущем, то нужно факт болезни запомнить и рассказать о нём своему акушеру-гинекологу заранее. Это обезопасит от возможных осложнений в последующем. Конечно, это не окажет плохого влияния на ребёнка, но может серьёзно навредить маме.
Нельзя игнорировать и другую сторону этого вопроса, а именно — профилактику. К нехитрым рецептам, помогающим предотвратить такую неприятность, относят:
- употреблять еду с высоким содержанием кальция и витамины, разработанные специально для беременных;
- заниматься легкой зарядкой;
- почаще гулять на солнышке.
Надеемся, что эта статья оказалась вам полезной и помогла разобраться, почему болит лобковая кость после появления малыша.
Беременной женщине кажется, что роды - заключительный этап, после которого исчезнет дискомфорт, вызванный её текущим состоянием. Однако 9 месяцев вынашивания ребёнка не могут пройти бесследно, и порой даже после беспроблемной беременности в женском организме появляются неприятные ощущения. Одной из причин этого может быть лобковый симфизит в послеродовом периоде.
Что такое симфизит
Симфиз - это хрящевое или фиброзное переходное соединение между костями скелета. Лобковый симфиз, или, иначе, лонное сочленение, это полусустав, обладающий незначительной подвижностью. В норме он находится в зафиксированном состоянии, но во время беременности размягчается для облегчения прохождение плода через тазовое кольцо матери, а возросшее на него давление может привести к чрезмерной подвижности и воспалению. 
В норме лонное сочленение представляет собой единое целое, при симфизите кости расходятся
Почему после родов болит лобковая кость
Нет однозначного ответа, почему возникает это заболевание. Оно может являться следствием таких проблем, как:
- повышенная выработка гормона релаксина, отвечающего за смягчение связок тазовых костей и открытие шейки матки;
- недостаток кальция в организме матери;
- многократные роды;
- травматические роды - наложение щипцов, чрезмерное разведение бёдер во время родов, стремительные роды;
- крупный (свыше 4 кг) плод;
- малоактивный образ жизни;
- развитие симфизита в предыдущие беременности;
- естественные роды при первой или второй степени симфизита во время беременности.
Симптомы заболевания
Наиболее распространённые симптомы симфизита:
- боль, локализующаяся в районе лонного сочленения, лобка, внизу живота;
- боли в соседних с лобком областях - пояснице, промежности, бёдрах, спине;
- боль при движениях - наклонах, поворотах, подъёме по лестнице, вставании со стула, подъёмах ног;
- отёк лобковой области;
- боли при поднятии прямых ног в положении лёжа на спине;
- звуки при прощупывании места соединения лобковых костей - щелчки, треск, скрежет;
- щёлкающие звуки при ходьбе;
- специфическая «утиная» походка;
- проблемы и затруднения при акте дефекации.
Симптомы могут возникнуть как сразу после родов, так и в течение суток после. Если вовремя не принять меры, то заболевание будет прогрессировать, боль - усиливаться, расхождение между костями - увеличиваться.
Диагностика
В послеродовый период для диагностики состояния лонного сочленения могут быть применены различные методы. Обычно используют:
- ультразвуковое исследование;
- магнитно-резонансную терапию, позволяющую оценить не только состояние костей, но и мягких тканей вокруг;
- дифференциальные исследования - симптомы симфизита сходны с некоторыми другими заболеваниями, такими, как, например, паховая грыжа, уретрит, сдавливание нерва, для правильной постановки диагноза следует убедиться в их отсутствии.
Лечение симфизита
Разделяют три степени симфизита в зависимости от расхождения костей лонного сочленения:
- первая степень - 5–9 мм;
- вторая степень - до 20 мм;
- третья степень - свыше 20 мм.
Первая степень послеродового симфизита обычно не требует врачебного вмешательства. Боли и неприятные ощущения проходят при снижении нагрузки или отдыхе. Зачастую женщины даже не подозревают, что с организмом что-то не так, списывая дискомфорт на последствия родов. При благоприятных обстоятельствах (малые нагрузки, достаточно витаминов и микроэлементов, здоровый образ жизни) первая степень может пройти самостоятельно.
При второй степени боли становятся более выраженными, появляется отёк лобка и тяжесть внизу живота.
Третья степень характеризуется практически постоянными болями, ярко выраженным отёком и щелчками при пальпации лона.
Вторая и третья степени симфизита могут привести к инвалидности женщины, поэтому подлежат обязательному контролю и лечению. При появлении первых признаков заболевания следует обратиться к акушеру-гинекологу, который проведёт диагностику и назначит соответствующее лечение.
Существует несколько методов лечения симфизита, в зависимости от его тяжести. Для облегчения состояния женщины применяются лекарственные средства. Стоит учитывать, что это лишь снимает болевой синдром, борется со следствием, а не с причиной.
Уменьшение болевых ощущений
Но-шпа, Баралгин, Парацетамол - эффективные таблетки, которые стоит принимать лишь в исключительных случаях (например, если боль слишком сильна, или если женщине придётся долгое время провести на ногах) чтобы избежать привыкания и чтобы не смазать картину заболевания. Следует помнить, что у всех препаратов имеются противопоказания и побочные действия, перед применением необходимо проконсультироваться с врачом.
Таблица: сравнение наиболее известных и распространенных лекарственных средств
| Название | Тип препарата | Показания к применению | Противопоказания | Побочные действия | Форма выпуска | Средняя стоимость |
| Миотропный спазмолитик | Спазмы гладкой мускулатуры | Период грудного вскармливания Печёночная, почечная или сердечная недостаточность | Головная боль, головокружение, бессонница Тошнота, запор Аллергические реакции | Таблетки | 100шт - 200р | |
| Ампулы | 5шт - 100р | |||||
| Спазган | Комбинированное анальгезирующее и спазмолитическое средство | Спазмы гладкой мускулатуры | Период грудного вскармливания Кишечная непроходимость | Аллергические реакции Снижение артериального давления Нарушение функции почек Сухость во рту, тахикардия, затруднённое мочеиспускание | Таблетки | 20шт - 100р |
| Ампулы | 5шт - 100р | |||||
| Папаверин | Миотропный спазмолитик | Спазмы гладкой мускулатуры | Глаукома Тяжёлая печёночная недостаточность | Тошнота, запоры Сонливость Снжение артериального давления | Свечи | 10 шт - 50р |
| Таблетки | 10шт - 5р | |||||
| Ампулы | 10 шт - 40р | |||||
| Пенталгин | Комбинированный препарат | Умеренно выраженный болевой синдром различного генеза | Период грудного вскармливания Печёночная или почечная недостаточность Повышенная возбудимость Бессонница Анемия | Аллергические реакции Повышенная возбудимость, сонливость Сердцебиение, повышение артериального давления Тошнота | Таблетки | 24 шт - 200р |
| Анальгетик-антипиретик | Болевой синдром слабой и умеренной интенсивности различного генеза | Повышенная чувствительность к парацетамолу | Нарушение пищеварения Аллергические реакции | Таблетки | 20шт - 15р | |
| Баралгин | Анальгетик-антипиретик | Болевой синдром различного генеза | Печёночная или почечная недостаточность Заболевания крови | Аллергические реакции | Таблетки | 20 шт - 250р |
| Ампулы | 5 шт - 230р |
Уменьшение отёка лобка
Индометацин, Индовазин, Диклофенак и прочие нестероидные противовоспалительные мази, обладающие тремя основными терапевтическими эффектами - противовоспалительный, жаропонижающий и обезболивающий. В списке противопоказаний некоторых из них находится лактация, так что их применение тоже стоит согласовывать с врачом.
Таблица: сравнение мазей против отёков и воспалений
| Название | Показания к применению | Противопоказания | Побочные действия | Средняя стоимость |
| Суставной синдром, травматическое воспаление мягких тканей и суставов | Аллергические реакции | 50р | ||
| Индовазин | Поражение мягких тканей ревматического характера | Период грудного вскармливания Нарушение целостности кожного покрова в области нанесения мази | Аллергические реакции Чувство жжения, покраснение кожи | 230р |
| Диклофенак | Воспаление и отечность мягких тканей и суставов вследствие травм и при ревматических заболеваниях | Период грудного вскармливания Нарушение целостности кожного покрова в области нанесения мази | Дерматит | 30р |
Фотогалерея обезболивающих препаратов
Но-шпа - один из наиболее часто используемых спазмолитиков Парацетамол - анальгетик, разрешенный при лактации Индометацин - мазь для снятия отеков
Другие медикаменты
Препараты, обогащённые кальцием, магнием, витаминами группы B, позволяют восполнить потребность организма в них, если причина симфизита именно в дефиците необходимых элементов. Что можно принимать:
- поливитаминные препараты - содержащие в одном объёме все необходимые витамины и микроэлементы. Примеры подобных комплексов - Орто Кальций+Магний, Витрум Остеомаг, Кальций D3 Никомед. Подойдут также поливитаминные комплексы, предназначенные для беременных и кормящих матерей - Элевит, Витрум Пренатал, Прегнавит.
- моновитаминные - содержащие лишь один элемент. Монопрепараты позволяют подобрать нужную комбинацию витаминов в необходимом количестве, кроме того, подходят в случае индивидуальной непереносимости каких-либо компонентов поливитаминов.
Фотогалерея медикаментозных препаратов
Поливитаминные комплексы позволяют восполнить дефицит сразу нескольких витаминов и микроэлементов Монопрепараты содержат только один полезный элемент 
Витаминные комплексы для беременных и кормящих удовлетворяют потребности организма родивших женщин в витаминах и микроэлементах
Правильный рацион питания
Вместо витаминных комплексов можно подобрать правильный рацион питания, полностью удовлетворяющий потребности организма в витаминах и микроэлементах.
- Продукты питания, богатые кальцием (мг/100гр) – семена кунжута и мака (1100–1400), сыр плавленый - 500, морская рыба - 350.
- Магниесодержащие продукты (мг/100гр) – морская капуста (800), пшеничные отруби (586), какао (420).
- Продукты с витаминами группы B - печень говядины, курица, яйца и молочные продукты
Фотогалерея полезных продуктов
Кальций формирует костную ткань Магний отвечает за расслабление мышц Витамины группы B нормализуют деятельность нервной системы
Физиотерапия
В этот подраздел входит несколько методик, включающих в себя как медицинские процедуры, так и различные гимнастики:
- массаж - уменьшение отёчности, восстанавление анатомического положения костей;
- электрофорез - местное насыщение организма необходимыми действующими веществами (например, кальций и магний);
- магнитотерапия - воздействие магнитного поля низкой частоты на область лобкового симфиза;
- лечебная гимнастика - физическая активность при симфизите должна быть максимально ограничена, однако специальные упражнения, наоборот, рекомендованы к выполнению - они позволяют снизить отёчность, укрепить связки, восстановить положение костей, повысить тонус мышц. Комплекс упражнений подбирается с помощью врача в индивидуальном порядке. Основные упражнения:
- «кошка» – стоя на четвереньках, выгнуть спину вверх, опуская голову вниз инапрягая мышцы пресса, задержаться в этой позе на 5 секунд, затем вернуть в исходное положение; повторять 3–5 раз;
- лёжа на спине, согнуть ноги так, чтобы ступни стояли максимально близко к ягодицам; медленно развести колени, опустив их максимально низко, вернуть в исходное положение; повторять 5–10 раз;
- лёжа на спине, отставить ноги так, чтобы голень и бедра находились под прямым углом; медленно поднять таз до получения прямой линии с корпусом тела, медленно опустить; повторить 6–10 раз
- дыхательная гимнастика - расслабление мышц, улучшение кровоснабжения внутренних органов и тканей.
Фотогалерея упражнений лечебной гимнастики
Лёжа на спине, развести согнутые в коленях ноги Стоя на четвереньках, выгибать спину вверх Лёжа на спине с согнутыми ногами, поднимать таз вверх
Смена режима
Для того, чтобы лонное сочленение находилось в покое, женщине прописывается постельный или полупостельный режим, уменьшаются нагрузки. Это позволяет ускорить заживление симфиза, и иногда достаточно для выздоровления.
Вспомогательные и корректирующие средства
Трость, костыли или ходунки позволяют снизить нагрузку, бандаж помогает вернуть кости в исходное положение.
Наибольший успех имеет комплексное применение методов под наблюдением врача.
Гормональные перемены в период беременности приводят к существенным внешним и внутренним изменениям. Даже молодые здоровые женщины в это время часто ощущают дискомфорт в области лонного сочленения. Зачастую такая боль спровоцирована естественными процессами и не представляет угрозы для матери и плода. Однако есть и другие причины, провоцирующие болезненность этой области.
Возможные причины появления болевого синдрома при беременности
Гинекологи утверждают, что болезненность в области лонного сочленения после 13 недели гестации является нормальной. Такое состояние обусловлено физиологическими изменениями организма в связи с подготовкой к предстоящим родам. Гормон релаксин воздействует на связки и кости, делая их подвижными и эластичными. Тазовые и лонные кости постепенно расходятся, обеспечивая плоду необходимое пространство для развития и роста. Этот естественный процесс в итоге делает роды легкими и менее болезненными.
Кроме нормальных изменений в физиологии организма дискомфорт в области лобка зачастую является предвестником преждевременных родов. Боль может быть вызвана следующими причинами:
- гормональным дисбалансом;
- узкими тазовыми костями и их аномальным развитием;
- размерами плода, его расположением и большим объемом околоплодных вод;
- дефицитом кальция и нехваткой витамина Д;
- недостатком магния и фосфора;
- старыми травмами;
- повреждением мягких тканей вокруг лобковой кости;
- склонностью к патологиям суставов и костей;
- инфекционными заболеваниями мочеполовой системы;
- отсутствием необходимой подвижности;
- лишним весом.
Если при беременности болит лобковая кость при ходьбе, это может быть признаком развития симфизита. Патология характеризуется преждевременным расхождением тазовых костей и увеличением расстояния между ними на 8 мм и более. Заболевание проявляется изменением походки и дискомфортом при подъеме по лестнице. Беременной женщине сложно вставать после длительного сидения и переворачиваться на бок.
Боль в лобке после родов
После рождения ребенка лобковая кость может продолжать болеть еще в течение нескольких недель. Если причиной дискомфорта стал симфизит и повышенная выработка релаксина, болезненные ощущения постепенно пройдут сами после того, как тазовые кости займут естественное положение и гормональный фон придет в норму.
Боль в лобке при вынашивании малыша может иметь наследственный характер. Если у женщин по материнской линии при беременности и родах возникали подобные проблемы, вероятность развития дискомфорта в этой области повышается. В группе риска также находятся будущие мамы, беременные двойней.
Если после родов болит лобковая кость, это может быть следствием осложнения родовой деятельности или травмы, полученной в процессе появления малыша на свет. Повреждение лобковой кости, растяжения связок требуют консервативного лечения или хирургического вмешательства. При подозрении на перелом лобковой кости женщину немедленно госпитализируют в травматологическое отделение.
Во время обострения боли основная цель терапии — снятие болезненных ощущений. Строгий постельный режим дополняется применением антибиотиков и местных анестетиков.
Тревожные симптомы
Признаки, на которые женщина обязательно должна обратить внимание:
- заметное изменение походки;
- сложности с поднятием прямых ног в положении лежа;
- сильная боль, которая мешает нормально передвигаться;
- острая боль в лобке, нарастающая при ходьбе;
- боль, возникающая при надавливании на лобок;
- временный дискомфорт, проявляющийся при вставании, приседании, приподнимании и разведении ног;
- ощущение хруста, скрипа или щелчков при движении ногами.
Подобная симптоматика может тревожить женщину с самого начала, но чаще всего боль в лобковой кости при беременности появляется на поздних сроках.
Если болевые ощущения незначительны и кратковременны, это явный признак естественной подготовки организма к процессу родов, у будущей мамы нет причин для беспокойства.
Роды при боли в промежности и лонном сочленении
Принимать решение о том, каким образом будет проходить роды при боли в лобковой кости: естественным или путем кесарева сечения, может только врач. Такое заключение делается не ранее 32 недели беременности.
Если расстояние между костями лонного сочленения составляет менее 10 мм, роды будут проводиться естественным путем, без риска причинить вред опорно-двигательной системе роженицы.
Если диагностирован симфизит второй степени, есть возможность родить самостоятельно, без осложнений и неприятных последствий для здоровья. Естественные роды при таком диагнозе разрешены, если плод не слишком крупный, расположен правильно, и у роженицы не слишком узкий таз.
После рождения ребенка женщине придется соблюдать пастельный режим около 3 дней. Таз в этом случае туго перетягивается эластичным бинтом. Далее на протяжении 3 месяцев рекомендуется носить ортопедический корсет, обеспечивающий фиксацию тазовых костей и предотвращающий их дальнейшее расхождение.
Если расстояние между тазовыми костями составляет более 1 см, назначают плановое кесарево сечение, чтобы в процессе родов не произошел разрыв связок лонного сочленения.
Постановка диагноза
Беременным женщинам противопоказано большинство методов диагностики. Сделать заключение врачу помогает осмотр, пальпация больного места и опрос пациентки, в ходе которого специалист определяет характер боли, интенсивность и частоту проявления.
В дополнение к визуальному осмотру врач назначает лабораторные исследования:
- общий и клинический анализ крови и мочи;
- биохимическое исследование крови;
- анализ уровня гормонов и прочее.
Помимо осмотра гинеколога беременной женщине может потребоваться консультация травматолога, хирурга и невропатолога.
Основным методом инструментального исследования беременных женщин является УЗИ, позволяющее определить степень расхождения лонных костей. В исключительных случаях используется МРТ.
Если боль в лобковой кости не проходит длительное время после родов, используются стандартные методы диагностики патологий костей и суставов – рентгенография и КТ.
Основные методы лечения
В период беременности женщинам не рекомендуется заниматься самолечением. Любое применение медицинских препаратов нужно согласовывать с врачом, который после необходимых лабораторно-инструментальных исследований назначит объективную терапию.
Облегчить болезненные ощущения будущей маме помогут следующие рекомендации:
- находиться в положении сидя не дольше часа;
- если боль возникла во время ходьбы, необходимо присесть, под поясницу подложить подушку, валик или сумку;
- если боль беспокоит ночью при смене позы, нужно поворачиваться правильно: сначала плечи, а затем уже все тело.
При боли в лобке врач, прежде всего, назначает соблюдение правильного режима питания. В рацион необходимо включить кисломолочные продукты, жирную морскую рыбу, говяжью печень, свежие фрукты, овощи и зелень.
- Расслабить все мышцы спины, встав на четвереньки. Находясь в такой позе, спину выгнуть и медленно опустить голову вниз. Выполнить 10 подходов. Такое упражнение подойдет женщинам на ранних сроках беременности или с небольшим животом.
- Лечь на спину. Ноги согнуть в коленях, приподнять, затем медленно опустить бедра. Упражнение повторить 8-10 раз.
- Оставаясь в положении лежа с согнутыми в коленях ногами, пятки расположить максимально близко к ягодицам. Медленно разводить и соединять ноги. Повторить упражнение 5 раз.
Если диета и упражнения, выполняемые в домашних условиях, не снижают болезненности, врач назначает медицинские препараты:
- НПВП и хондропротекторы, снимающие воспаление и отечность лобковой кости: Беталгон и Хондроксид;
- обезболивающие мази и гели, разрешенные к применению в период беременности;
- спазмолитики – Но-шпу;
- Меновазин – раствор для растирания болезненной зоны, обладающий сильным обезболивающим эффектом;
- препараты кальция и комплексные поливитамины при дефиците микроэлементов;
- антибиотики в сложных случаях.
В дополнение к медикаментозному лечению используется физиотерапия. УФ-процедуры быстро купируют воспалительные процессы. Если боль в области лобковой кости очень сильная, беременную женщину могут госпитализировать для проведения лечения по индивидуальной схеме под наблюдением медперсонала в условиях стационара.
Использование народной медицины
В третьем триместре организм начинает интенсивную подготовку к процессу родов. Этим объясняется состояние, когда лобковая кость болит при беременности на 32 неделе и более поздних сроках.
Если будущая мама уверена, что причиной дискомфорта являются физиологические изменения в организме, для снятия болезненности можно воспользоваться рецептами народной медицины. Популярностью пользуются компрессы и примочки:
- Из черной редьки. Корнеплод необходимо очистить, натереть на мелкой терке и отжать сок. Область поясницы смазать растительным маслом и прикрыть марлей, на которую выкладывается кашица из редьки. Такой компресс оставить на 15 минут, укутавшись одеялом или шерстяным платком. Процедура будет наиболее эффективной, если делать ее перед сном.
- Из березового сока и подорожника. Свежие листья подорожника смочить березовым соком и просушить. Затем приложить к пояснице и укутаться в плед. Компресс снимают через 15-20 минут. После процедуры желательно остаться в горизонтальном положении еще на некоторое время, укрывшись теплым одеялом.
Чтобы не навредить своему здоровью и здоровью малыша, перед использованием рецептов народной медицины необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.
Профилактика болей в лобковой кости
Дородовой бандах снижает нагрузку на тазовые кости
Облегчить болезненность в области лобковой кости и предотвратить ее появление помогут рекомендации врачей:
- Тщательно следить за своим питанием. В рацион обязательно должны быть включены продукты, богатые кальцием, магнием, железом и фосфором. Лучше отказаться от острой, жирной и жареной пищи и отдать предпочтение блюдам, приготовленным на паровой бане. Беременность предполагает увеличение общей массы тела, но к каждому лишнему килограмму следует относиться осторожно. Избыточный вес повышает нагрузку на нижние конечности, суставы, позвоночник и таз.
- Больше отдыхать. Женщинам в положении обязательно нужно отдыхать в течение дня. Рекомендуется приобрести матрац или специальную ортопедическую подушку для беременных, которые позволят принять удобное положение ночью во время сна и полноценно отдохнуть.
- Делегировать часть обязанностей близким. Не стоит стесняться просить родных о помощи. Чрезмерные физические нагрузки и переутомление часто становятся одной из причин возникновения боли.
- Реже сидеть. Во время отдыха предпочтительно принимать горизонтальное положение, причем ноги лучше располагать так, чтобы они находились выше уровня тела. Такое положение позволяет избежать чрезмерных нагрузок на лобковую кость. Нельзя долгое время сидеть на очень мягкой поверхности. При этом колени не должны находиться выше уровня бедер. Закидывать ногу на ногу при лобковых болях также не рекомендуется.
- Следить за походкой и носить удобную обувь. При беременности не стоит ходить слишком быстро. Ширина шага должна быть небольшой. Высота каблука не должна превышать 5 см.
- Снизить активность жизни и избегать резких движений. Беременным женщинам не стоит вести слишком активный образ жизни. При первых проявлениях боли и прочей тревожной симптоматики нужно временно прекратить занятия спортом и отказаться от выполнения повседневных домашних дел.
- Заниматься специальной гимнастикой. Для каждого срока беременности разработаны отдельные комплексы упражнений, которые помогают будущей маме оставаться в хорошей физической форме, сохранять эластичность мышц и связок.
- Делать массаж. Массажные движения позволят женщине расслабиться и снять нагрузку с тазовых костей. Однако важно помнить, что процедуру должен проводить специалист, имеющий опыт работы с беременными женщинами. Неправильные действия массажиста и воздействие на опасные точки могут спровоцировать преждевременные роды.
Снизить нагрузку на позвоночник и таз поможет специальный дородовой поддерживающий бандаж. Приспособление позволит разгрузить связки и равномерно распределить вес увеличившегося живота, препятствуя дальнейшему расхождению лонного сочленения. Популярностью пользуются гимнастические мячи – фитболы, занятия с которыми также облегчают боль в пояснице, лобке и бедрах при беременности.
Практически каждая беременная женщина сталкивается с болью в спине и области таза. Своевременное обращение к врачу при первых проявлениях тревожных симптомов позволит определить причину неприятных ощущений в районе лобковой кости. Если боль не вызвана патологическими процессами, у женщины нет повода для переживаний. В этом случае будущей маме просто нужно больше отдыхать и следить за своим здоровьем.
Статья расскажет, почему после родов болит лобковая кость и как лечить эту боль.
Лобковая кость служит связующей частью тазовых костей. С наступлением беременности в организме происходят различные процессы. Все они направлены на развитие плода и дальнейший благоприятный исход родов.
Наиболее значимым процессом является размягчение хрящей, их расхождение для прохода плода в тазовой части. Процесс сопровождается незначительными периодическими болями в лобковой части.
В некоторых случаях боли могут быть невыносимыми и усиливаться при ходьбе, переворачивании с бока на бок во время сна. При таких проявлениях, когда здоровье женщины находится под угрозой, назначают обследование для точной причины возникновения болей. После обследования у гинеколога, травматолога, хирурга направляют на УЗИ для обследования лобковой части.
Причины возникновения болей лобковой кости
Боли начинают появляться во время беременности и продолжаться в первые месяцы после родов. Боли в этой части называют симфизиопатией. Располагающим фактором для такого заболевания служит недостаток кальция, фосфора, магния и витамина D в организме. Другой причиной может служить избыток релаксина, выделяющегося для размягчения хрящей. Также играет свою роль наследственный фактор и проблемы с опорно-двигательным аппаратом.
Лечение симфизиопатии после родов
После родов болит лобковая кость, если произошла травма при родах. С увеличением количества беременностей возрастает риск усиления болей.
Лечение сводится к потреблению витаминов и минералов, способствующих укреплению костей, ношению бандажа, поддерживающего кости в определенном положении и приему обезболивающих и противовоспалительных препаратов, разрешенных в период лактации. В комплексе используют электронейростимуляцию, массаж. Методы лечения совмещают с отдыхом.
Вынашивание и рождение ребенка оказывает на организм женщин серьезную нагрузку, на физическом уровне. Под действием гормонов размягчаются хрящевые ткани, расходятся кости, растягиваются связки и мышцы. Это необходимо, чтобы прохождение младенца по родовым путям прошло безболезненно. Обратные изменения и восстановление тела могут затягиваться и протекать с осложнениями. Жалобы матери, на то, что болит лобковая кость после родов, встречаются часто. Помимо сильных болей, патологическое расхождение лонного сочленения сопровождается изменениями в походке и в целом портит качество жизни женщины.
Лонное сочленение – это вид полуподвижного соединения скелета, в одной из трех тазовых костей – лобковых. В медицине называется лобковым или лонным симфизом. В отличие от суставов, симфизы не кальцифицируются со временем, не теряют хрящевую прослойку и имеют внутри полость. Для примера, межпозвоночные диски также являются симфизами.
Во время беременности и родов происходит трансформация лонного сочленения, часто сопровождающаяся умеренной болью в лобке. Щель между ответвлениями лобковой кости увеличивается, в среднем на 5-6, иногда на 10 мм от первоначальных значений. Это физиологическое явление.
В норме, в послеродовом периоде расхождение тазовых костей ликвидируется, ширина полости уплотняется и уменьшается. Но, при благоприятных факторах, изменение в строении сочленения иногда выходит за рамки нормального. В таких случаях говорят о симфизиопатии, что значит патология лонного симфиза, при которой сильно болит лобковая кость.
Иногда синонимом симфизиопатии называют термин симфизиолизис или симфизиолиз. В акушерстве он известен как синдром, включающий в себя три стадии. Первая – боли в лобке, вторая – расхождение лонного сочленения разной степени (собственно симфизиолиз), и третья – разрыв симфиза.
На практике, встречается использование слова симфизит для обозначения собирательного диагноза чрезмерного и болезненного расхождения лобковой кости. Но по сути, симфизит переводится, как воспаление костной ткани сочленения, проявляющееся схожими симптомами, но имеющее отличия в диагностике.
Причины
Нет единого мнения, почему возникает патология. Пусковым механизмом для ситуации, когда болит лобок после родов, выступает ряд факторов. Это и анатомически узкий таз, и крупный плод, и многоплодная беременность. В сочетании со стремительными, бурными родами или использовании акушерских щипцов. Это приводят к тому, что тазовые кости не возвращаются в прежнее состояние в положенные сроки, а иногда повреждаются еще больше.
Указанные факторы и механические травмы не всегда вызывают осложнение в виде симфизиопатии или разрыва сочленения. Лоно в здоровом теле способно выдерживать нагрузку до 200 кг. Но располагающие моменты приводят к тому, что в процессе родов оно пере растягивается и повреждается.
Почему болит лобковая кость после родов:
- острый дефицит витаминов и минералов приводит к патологической «слабости» скелета;
- избыточная выработка гормона релаксина способствует чрезмерному расслаблению тканей лобкового сочленения.
Основная роль в развитии симфизиопатии принадлежит дефициту витамина D и сбою кальциево-фосфорного обмена. Такое встречается на фоне сопутствующих заболеваний. Например, при сахарном диабете, почечной недостаточности, проблемах в работе ЖКТ и нередко при несбалансированном рационе женщины в положении.
В результате этого происходит слабая минерализация костной ткани женщины. Во время беременности для обеспечения потребностей плода в кальции, происходит его «перераспределение» в ущерб организму матери. В таком случае патология проявляется раньше, возникает боль в лобке еще перед родами.
Вторая версия – гормональный дисбаланс. За расслабление костной ткани и физиологическое расхождение лонного сочленения ответственен релаксин. Чрезмерная выработка гормона приводит к патологическому увеличению щели симфиза и появлению дискомфорта в лобковой области.
Симптомы и осложнения
Обычно признаки патологии проявляются во время вынашивания ребенка. В конце второго и в третьем триместре беременности уже начинает болеть лобковая кость перед родами, ощущения усиливаются. Заподозрить расхождение сочленения можно при имеющихся сопутствующих проблемах с зубами, выпадением волос, появлением судорожных подергиваний икроножной мышцы.
Нередки ситуации, когда первые симптомы расхождения лонной кости отмечаются только после появления ребенка на свет. За счет постоянного тонуса мускулатуры живота, удерживающей растущую матку, происходит своеобразное скрепление симфиза. После родов дряблые мышцы брюшного пресса перестают сдерживать сочленение, появляется увеличение щели, сопровождающееся болью.
Выраженность симптомов зависит от значения, насколько сильно разошлись кости. Кроме того, что болят лобковые кости, женщина жалуется на боль в паху, внизу живота, в пояснице и тазу, возникающую ночью или после физической нагрузки. Дискомфорт усиливается при ходьбе, смене положения, при отведении ноги в сторону, повороте в кровати или подъеме со стула.
Патология помимо боли провоцирует нарушение осанки. Выраженное расхождение сочленения способствует появлению переваливающейся походки, называемой «уточка», вплоть до полной потери способности передвигаться. Иногда при пальпации можно услышать треск или щелчок, исходящий из лона, лобковая кость при этом болезненна.
Опасный вид травмирования – это разрыв симфиза во время родов. Состояние встречается редко и характеризуется нарушением целостности тканей и связок. Возникает при патологическом расширении щели лона более 20 мм и отсутствии адекватной тактики ведения родов.
Разрыв сочленения повреждает мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. Нередко лобок после родов синеет и отекает, в его области появляется гематома и присоединяется воспалительный процесс – симфизит.
Диагностика
Расхождения лобковой кости при родах определяется исходя из жалоб женщины на характерные боли. При гинекологическом осмотре врач может буквально прощупать щель в лоне, ощутить ее несимметричность.
Диагноз подтверждается после проведения рентгенографии, УЗИ или МРТ симфиза, где четко определяется расхождение лонного сочленения более 0,8-1,0 см. При этом деструктивные изменения в костях таза не обнаруживаются. О разрыве симфиза говорится, когда на рентгене наблюдается щель в лобке шириной 7-8 см и присутствует горизонтальное смещение костей.
Патологическое расхождение лонного сочленения делится на три стадии:
- I – увеличение щели симфиза на 5-9 мм превышающее физиологическое расширение при беременности;
- II– на 10-20 мм;
- III – более 20 мм.
Независимо от результатов дополнительных обследований, основополагающим фактором для медицинского заключения составляет самочувствие роженицы. Так, расхождение в 1 см у одной женщины свидетельствует о симфизиопатии и стает поводом к кесаревому сечению, у другой – не причиняет никакого дискомфорта.
При визуализации деструкции костной ткани, то есть при пористости, рыхлости, встает вопрос о присоединении воспаления и тогда звучит диагноз симфизит. В таком случае обычно одновременно с появлением болей, женщина отмечает, что ее лобок стал больше после родов и покраснел. Это происходит из-за отека мягких тканей. При воспалительном процессе в лоне наблюдается повышение температуры тела.
Клинические анализы крови показывают снижение уровня кальция и магния, мочи наоборот, – незначительное повышение. При симфизите, в отличие от симфизиопатии, в моче также обнаруживаются лейкоциты. Дифференциальная диагностика проводится с радикулитом, воспалением седалищного нерва, грыжами, тромбозом тазовых вен.
Лечение
Расхождение симфиза поддается коррекции без хирургического вмешательства. Тяжелые разрывы лонного сочленения сами по себе не проходят, необходима операция с использованием лавсановых, проволочных швов, спиц, титановых конструкций. Восстановительный период занимает от 3-4 месяцев после проведения оперативного лечения.
Имеющийся воспалительный процесс (симфизит) купируется приемом антибиотиков, для устранения очага инфекции. Одновременно проводится терапия, направленная на ликвидацию причин, вызвавших расхождение костей лона. Назначаются препараты кальция и магния, витамины D, группы B, рыбий жир. Проводится ультрафиолетовое облучение области лона.
Что делать, если болит лобковая кость после родов:
- обратиться к врачу и не проводить самолечение;
- принимать препараты и выполнять физиопроцедуры, гимнастику для мышц таза, назначенные врачом;
- обогатить рацион продуктами, содержащими кальций, магний и прочими элементами;
- ограничить или исключить физические нагрузки;
- обеспечить поддержку тазовых костей бандажом, корсетом;
- для обезболивания применять специальные гели, мази, крема или таблетки.
Самолечение при болях в лобке крайне противопоказано. Точно установить ширину расхождения сочленения может только врач и, следовательно, подобрать эффективную терапию. Если при первой стадии симфизиопатии достаточно ограничить активность и пропить витамины, то для второй и третьей стадий необходимы более серьезные меры. Постельный режим длится не менее 3-6 недель, часто используется тугое или послеродовое пеленание. Цель мероприятий – добиться максимального сближения краев симфиза.
Отсутствие адекватной помощи приводит к тому, что боли в лобке не проходят дольше 6 месяцев, иногда и нескольких лет. Это возникает в результате неправильного сращения поврежденных тканей, заменой их рубцами и развития хронической патологии. Профилактика послеродовых осложнений симфиза состоит в обязательном здоровом рационе, приеме специальных витаминно-минеральных комплексов и обеспечении физической нагрузки еще на стадии беременности.
