Когда у женщины возникают проблемы с зачатием, лечение вызывает множество вопросов и зачастую пугает терминологией. Что такое укол ХГЧ, в каких случаях применяется, насколько он эффективен, какие имеет противопоказания — давайте разберемся вместе.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — таким термином обозначается гормон, который вырабатывается в организме после оплодотворения яйцеклетки и отвечает за сохранение и развитие плода в период беременности. Именно определение уровня данного гормона лежит в основе проведения теста на беременность.

Укол ХГЧ — инструкция

• Гормональный препарат ХГЧ синтезируют из мочи беременных женщин или генетически модифицированными микробами с рекомбинантой ДНК. Фармакологическое действие основано на стимуляции овуляторного цикла, сперматогенеза и выработки в яичниках половых гормонов
• Препараты на основе ХГЧ эффективны при дефиците желтого тела, дисфункции яичников, бесплодии, вызванном отсутствием овуляции, угрозе прерывания беременности, риске преждевременных родов. Данные гормональные препараты могут быть назначены также при вспомогательных репродуктивных методиках (экстракорпоральное оплодотворение)
• Гонадотропин хорионический выпускается в виде раствора для внутримышечных инъекций или лиофилизата (компонента для приготовления раствора). В случае стимуляции овуляции инъекции делаются в область живота при помощи шприца с короткой (инсулиновой) иглой. Такой метод является более эффективным и безболезненным
• Дозировка препарата, а также рекомендации по его применению выписываются лечащим врачом на основе множественных исследований. Точная доза препарата должна вычисляться строго индивидуально, исходя из уровня гормонов, размера фолликулов, толщины слоя эндометрия матки и данных других анализов
• В качестве препаратов для инъекций используются Меногон, Прегнил, Хумегон, Профази, Новарел, Овидрел и др. Их действие направлено на восстановление функции овуляции и стимулирование гормональной активности, вызванной повышением в крови уровня ХГЧ

Укол ХГЧ в область живота

В общих случаях используются следующие дозы препарата:

• при нарушение овуляторного процесса назначается однократно 5000-10000 ME
• при риске невынашивания плода, а также угрозе прерывания беременности – не позднее 8-ой недели гестации первый раз 10000 ME, затем 2 раза в неделю до 14-ой недели включительно – по 5000 ME
• В процессе искусственного оплодотворения после стимуляции развития фолликулов назначается однократно 10000 ME

Укол ХГЧ имеет ряд противопоказаний, на которые необходимо обратить внимание:

• недоброкачественное опухолевое образование яичников
• раннее наступление менопаузы
• период лактации
• тромбофлебит или предрасположенность к этому заболеванию
• установленная непроходимость маточных труб
• хронические воспалительные заболевания надпочечников
• индивидуальная чувствительность к компонентам (аллергия)

При нарушении порядка процедур или передозировке препарата могут возникнуть побочные явления в виде образования угревой сыпи, поликистоза, асцита, тромбоэмболии вследствие гиперстимуляции яичников.

Консультация врача для диагностики сосояния организма женщины

Укол ХГЧ: для чего делают и когда?

Укол ХГЧ применяются в качестве медикаментозного средства профилактики и лечения женского бесплодия, а также сохранения плода при беременности. Инъекции делаются:

• для стимуляции яйцеклетки и снижения риска образования кисты, возникающей в случае, когда фолликул не разрывается, а сжимается в размерах
• для сохранения жизнедеятельности желтого тела на раннем сроке беременности
• для поддержания функций формирования и развития плаценты
• при риске невынашивания беременности – особенно если такие патологии уже были неоднократно
• в случае искусственного оплодотворения для эффекта «суперовуляции»

Укол ХГЧ для овуляции

Чаще всего укол ХГЧ используют при отсутствии овуляции, т.е. нарушении функции созревания яйцеклетки, способной к оплодотворению. Такое состояние может быть обусловлено различными причинами:

• поликистоз яичников
• опухолевые образования
• повышенная физическая активность и переутомление
• стрессовые состояния
• прием некоторых лекарственных препаратов

В ходе диагностики нарушения овуляторной функции женщине необходимо сдать анализы на уровень гормонов, регулярно фиксировать базальную температуру, пройти ультразвуковое исследование органов малого таза.

• Такие обследования должны определить необходимость стимулирования овуляции методом инъекции ХГЧ. В отдельных случаях нормализация уровня гормонов щитовидной железы, тестостерона и пролактина может естественных образом восстановить цикл овуляции
• Для подтверждения отсутствия овуляции назначается постоянный УЗИ-контроль за развитием и ростом фолликулов. Первое исследование проводится на 8-10 день со дня наступления последней менструации, далее повторяется с промежутком в 2-З дня до начала следующей

Проведение анализов на гормоны перед гормонотерапией

В процессе исследований может быть установлено:

• Полное отсутствие овуляторной функции по причине неправильной работы яичников – не происходит созревание фолликулов
• Основной фолликул созревает, но не развивается до необходимых размеров
• Фолликул развивается нормально, но не происходит раскрытие фолликулярного мешка и выхода яйцеклетки

Если в ходе наблюдений выявлено, что фолликул не лопается, укол ХГЧ может быть назначен для возобновления овуляции. Через 24-36 часов после введения инъекции назначается дополнительное УЗИ с целью подтверждения успешной стимуляции.

Постоянный УЗИ-контроль для отслеживания изменений в период стимуляции инъекциями ХГЧ

Через сколько после укола ХГЧ наступает овуляция

• При установленной проблеме лечение бесплодия должно проводиться под постоянным наблюдением. Первый укол назначаются на 2-ой день цикла в течение 10-ти дней
• Весь процесс созревания фолликулов и их роста контролируется при помощи УЗИ. При размере фолликулов 20-25 мм происходит стимуляция их раскрытия, для этого вводится инъекция ХГЧ в необходимой дозировке
• Увеличение уровня гормона происходит же в течение первых суток после инъекции. Поэтому положительные тесты на овуляцию в течение первых 3-х суток не могут достоверно свидетельствовать о ее наступлении
• Обычно после инъекции ХГЧ овуляция наступает в период от 24 до 36 часов. В некоторых случая овуляция может не произойти или же наступить гораздо позже. Наступление овуляции может быть установлено с помощью УЗИ
• После подтверждения овуляции обычно назначаются уколы гормонов утрожестана и прогестерона для поддержки функции яичников

Через сколько после укола ХГЧ делать тест

• Проводить тест на овуляцию рекомендуется по прошествии 3-х суток после процедуры. Рост уровня гормонов после наступления овуляции происходит постепенно и удваивается каждые З дня
• Активное нарастание отмечается в первом триместре гестации, поскольку организм женщины под влиянием введенного препарата начинает активно вырабатывать гормоны, способствующие зачатию — эстроген и прогестерон
• Рекомендации по количеству и желательному времени половых контактов в период стимуляции делаются лечащим врачом с учетом обследования и результатов спермограммы мужчины. После основного укола можно начинать попытки уже на следующий день с необходимым перерывом до и некоторое время после формирования желтого тела – фактического наступления овуляции

Проведение теста после укола ХГЧ рекомендуется не ранее, чем через 72 часа

Уколы ХГЧ при беременности

Гормональные уколы беременным женщинам назначаются в случае диагностирования резкого падения содержания в крови хорионического гонадотропина. Перед назначением гормонотерапии проводится дополнительное обследование на уровень гормона.

Если отклонение от показателей нормы существенны и составляют до 20% в меньшую сторону инъекции ХГЧ предписываются в обязательном порядке.

Снижение уровня гормона может сигнализировать о развитии следующих патологий беременности:

• подозрение на внематочную беременность
• замершая беременность
• нарушение функций жизнедеятельности плаценты
• угроза прерывания

Назначение беременным укола ХГЧ для поддержания функций плаценты и сохранения плода

Наличие высокого уровня гормона ХГЧ при отсутствии беременности может являться индикатором развития раковой опухоли. До сих пор не установлено, является ли выработка гормона следствием или причиной онкологических заболеваний, но с 2011 года запрещены к продаже не лецензируемые гомеопатические и пищевые продукты, содержание ХГЧ, которые рекламировались, как вспомогательные препараты для лечения бесплодия.

Видео: Стимуляция овуляции

Стимуляция используется как способ лечения бесплодия при отсутствии самостоятельной овуляции. Этот метод предполагает введение гормональных препаратов под контролем УЗИ, которые приводят к созреванию одного или нескольких доминантных фолликулов в яичниках. После того как их размер достигает 18 мм, вводится укол ХГЧ. Он необходим для предотвращения регрессии фолликулов, чтобы они не перерастали в кисту и вовремя лопались. Яйцеклетки после введения ХГЧ получаются более зрелые и готовые к оплодотворению.

Показать всё

Укол ХГЧ для стимуляции овуляции

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) - гормон, вырабатывающийся в организме после оплодотворения яйцеклетки и отвечающий за сохранение и развитие эмбриона в период беременности. Он начинает вырабатываться с внедрения эмбриона в полость матки и продолжает до самих родов. По этому гормону определяют наличие беременности и ее возможные отклонения.

Подтвердить факт зачатия, сдав анализ на ХГЧ, можно уже на 6 день после оплодотворения. Это анализ является более точным по сравнению с тест-полосками и дает положительный результат раньше. Главная функция этого гормона в женском организме – поддержание беременности. Он стимулирует выработку прогестерона и эстрадиола. Прекращение синтеза ХГЧ приводит к выкидышу. Хорионический гонадотропин выполняет следующие функции в организме женщины:

• обеспечение роста желтого тела;
• содействие организму при формировании эмбрионального органа - плаценты;
• стимуляция выхода яйцеклетки из яичника в маточную трубу в результате разрыва зрелого фолликула и сохранение желтого тела;
• стимуляция гормональной активности (для организации процесса искусственного оплодотворения);
• содействие выработке гормонов беременности.

Введение препарата

При недостаточности гормона, а также при стимуляции овуляции и в протоколе ЭКО, ХГЧ вводится в виде инъекций. Главная цель процедуры - формирование в теле женщин готовых к зачатию яйцеклеток.



Схема стимуляции со введением ХГЧ

Пациенткам делают инъекции лекарственными препаратами ХГЧ с названиями: прегнил, хорагон, меногон, экостимулин, хумегон, гонадотропин хорионический, профази, новарел. Они синтезированы из продукта жизнедеятельности, выделяемого почками беременных.

В аптеках препарат ХГЧ продается в виде ампул дозировкой 500-10000 ед. в виде раствора для непосредственного введения его в мышцу. Цена зависит от марки производителя, дозировки и величины упаковки (количества ампул). Данные лекарственные вещества можно приобрести исключительно по рецепту.

Показаниями к применению препаратов ХГЧ являются:

• отсутствие овуляции;
• нарушение лютеиновой фазы менструального цикла;
• необходимость стимуляции одномоментного созревания сразу нескольких фолликулов;
• наличие в анамнезе у женщины подряд 3 и более самопроизвольных прерываний беременности;
• самопроизвольное прерывание беременности или его угроза;
• экстракорпоральное оплодотворение, гормон индуцирует овуляцию;
• для поддержания организма в стадии формирования и развития плаценты;
• для стимуляции женских клеток и уменьшения угрозы образования кисты.



При беременности

Инъекции ХГЧ прописывают и во время беременности из-за пониженного уровня гормона, что может быть вызвано его слабой или нулевой производительностью в организме. В случае если колебания этого показателя достигают 15-20% от нормы, это считается тревожным сигналом и указывает на серьезные нарушения в организме, а именно:

• осложнения, нежизнеспособность беременности;
• различные нарушения как со стороны плаценты, так и со стороны плода (фетоплацентарная недостаточность);
• риск самопроизвольного аборта;
• задержку внутриутробного развития и смерть плода.



Подготовка к стимуляции

Перед началом стимуляции овуляции препаратом ХГЧ, стоит удостовериться в отсутствии противопоказаний. Здесь имеет принципиальное значение выполнение следующих правил:

• Предварительно пройти обследование рентгеновским методом на проходимость маточных труб. В случае наличия такой проблемы процедура не имеет смысла.
• Провести оценку гормонального фона. По результатам обследования подбирается дозировка препаратов для стимуляции.
• Обследовать репродуктивную систему женщины. Определяется потенциал яичников к производству яйцеклеток, исключаются возможные заболевания органов малого таза: полипы, кисты и т. д.
• Сделать анализ спермы партнеру для установления фертильности и выявления возможных заболеваний половой системы.

Дозировка препарата

Период лечения лекарственными средствами подбирается врачом индивидуально для каждой пациентки, в зависимости от степени гормонов и размера структурного компонента яичника. Для достижения нужного результата назначение укола и дозировка проводится с учетом личных медицинских показателей пациентки, в том числе и индивидуальной непереносимости препарата. Точная дозировка вычисляется лечащим врачом на основе анализов и других медицинских показателей.

Уколы ХГЧ назначаются в различной дозировке в зависимости от показаний. Нестандартное прохождение овуляторного процесса требует введения одноразово 5 000-10 000 ЕД. При риске самопроизвольного прерывания беременности – спустя 8 полных недель один раз 10000 ЕД, далее два раза в течение недели, вплоть до 14-й – по 5 000 ЕД. При проведении процедуры искусственного оплодотворения – один раз 10 000 МЕ. Если диагностирована недостаточность желтого тела на 3, 6 и 9 дни после овуляции - по 1500 -5000 ЕД.

Инъекцию гормона в дозировке 5 000 ЕД применяют в том случае, если у женщины по различным причинам не происходит овуляция. Этого количества препарата достаточно для запуска процесса. Лекарство вводится внутримышечно согласно инструкции по применению. Укол можно сделать самостоятельно при наличии опыта и умения. В противном случае лучше предоставить возможность специалисту.



Препарат ХГЧ вводится, когда доминантный фолликул достигает определенного размера.

Для стимуляции овуляции впрыскивание делается в область живота шприцом с короткой иглой. Этот метод наиболее продуктивный и не сопровождается болевыми ощущениями. Необходимо отступить от впадины на середине живота 2 см влево или вправо для определения места введения лекарства. Защипнуть участок кожи и глубоко, до основания ввести иголку. Область, предназначенную для укола ХГ, предварительно продезинфицировать.

Допущение нарушений дозировки и порядка проведения процедуры может привести к побочным эффектам:

• Созреванию и выходу яйцеклетки из яичника в ненужное время.
• Брюшной водянке - скоплению свободной жидкости в брюшной полости.
• Острой закупорке (эмболии) кровеносного сосуда тромбом, вследствие чего возникает ишемия ткани в бассейне окклюдированного сосуда, часто завершающаяся ишемическим инфарктом.
• Образованию полых опухолей, обычно наполненных жидкостью.
• Неприятным болевым ощущениям в месте введения вещества.
• Аллергии.
• Мигрени.
• Высокой утомляемости и раздражительности.
• Депрессии.

Когда происходит овуляция

Введение ХГЧ приводит к тому, что созревший фолликул лопается и происходит овуляция. Таким образом он помогает женщине забеременеть. Обычно овуляция наступает, спустя 24-36 часов после укола. Необходимо помнить, что тесты на овуляцию неинформативны в этом случае. ХГЧ может оказывать влияние на другие гормоны. Поэтому лучше воспользоваться более достоверными методами диагностики (например, УЗИ). Врачи рекомендуют заниматься сексом сразу же после укола и спустя 24 часа.

После введения ХГЧ тесты покажут положительный результат. Необходимо подождать некоторое время, пока препарат выводится из организма. Для дозировки 10000 ЕД этот период составляет приблизительно 12 дней. Именно поэтому с тестированием необходимо подождать не менее 2 недель.




Чтобы не ждать, пока препарат выходит из организма, начиная с 6 дня после овуляции (7 дня после укола), можно сдать анализ на ХГЧ в динамике. При его приросте считают, что беременность наступила. В норме он должен удваиваться каждые 2 дня.

В комплексе с иными биологически активными веществами органической природы ХГЧ играет весомую и немаловажную роль в процессе стимуляции овуляции, успешном зачатии и правильном протекании развития эмбриона. Своевременное повышение показателей ХГЧ способствует успешному планированию и поддержанию беременности.

Укол ХГЧ – один из способов медикаментозной стимуляции оплодотворения. Лекарственный препарат применяется до и после зачатия. Это связано с тем, что введение инъекции не только реализует ожидаемое наступление беременности, но и создает благоприятные условия для ее течения. Важно также знать, через сколько наступит овуляция после такого укола, чтобы успешно спланировать оплодотворение.

За выход яйцеклетки из оболочки и беспрепятственное продвижение по маточной трубе отвечает гонадотропин. Этот гормон влияет на желтое тело вплоть до прикрепления оплодотворенной яйцеклетки и регулирует поступление в организм эстрогена и прогестерона.

При достаточном количестве гонадотропина наступает физиологическое созревание яйцеклетки. При его дефиците она просто не выходит из фолликула и не способна оплодотвориться. В таких случаях врач может назначить стимулирующий укол. Благодаря введению в женский организм синтетического аналога наблюдается рост уровня гормонов и происходит овуляция.

На какой день вводят ХГЧ и когда произойдет овуляция

Хорионический гонадотропин выпускают в виде инъекций. Препарат вводят инсулиновой иглой в область живота. Перед проведением процедуры женщина в обязательном порядке консультируется с врачом. Обычно назначают УЗИ, тщательно изучают гормональный фон и обследуют проходимость труб. После анализа результатов специалист определяет развитие доминантного фолликула и рассчитывает дозировку.

Для стимулирования роста гормона ставят укол ХГЧ 5000 единиц. При планировании ЭКО в период подготовки может быть назначено 10 000 единиц.

После проведения процедуры уровень ХГЧ в организме заметно растет, но это не означает, что наступила беременность. Овуляция наступает примерно через 24–36 часов, иногда позже.

В данный период состояние женщины и развитие процесса мониторятся с помощью . Это позволяет следить за ростом и развитием фолликулов.

Исследования могут показать отсутствие оплодотворения по причине несозревания фолликула, слишком медленный рост основного фолликула, неспособность фолликулярного мешка раскрыться для выхода половой клетки.

Стимуляция проходит циклами и сопровождается регулярными осмотрами с . При отсутствии реакции дозу увеличивают. Скорость развития эффекта зависит от многих факторов, поэтому половая жизнь парам, планирующим зачатие, рекомендуется по индивидуальному графику.

Специалисты советуют не спешить с тестом на беременность. Часто результат показывает наступление овуляции после укола, но это лишь отражение колебания уровня так называемого лютеинизирующего гормона. Его молекулярная основа близка к структуре хорионического гонадотропина, поэтому тест может указать на признаки беременности, хотя на самом деле оплодотворения не произошло.

Проводить тест и проверять овуляцию после укола ХГЧ необходимо не ранее 3 дней после введения препарата. Важно понимать, что гормональная инъекция не лечит бесплодие, это всего лишь стимулирующая процедура.

Для чего вводят ХГЧ

Укол для овуляции применяется для решения разных гинекологических проблем. Многим женщинам современная стимулирующая процедура помогает забеременеть, выносить и родить здорового ребенка. Введение препарата активно используют при наличии следующих патологий:

• бесплодие, вызванное отсутствием доминантного фолликула;
• дисменорея (болезненная менструация);
• нарушение функций созревания яичников;
• замершая беременность;
• регулярные выкидыши.

При наступлении долгожданной беременности введение уколов назначается для поддержания жизнедеятельности яйцеклетки. На 3, 6, 9-й день после выхода женской половой клетки вводят 5000 единиц препарата. Такие процедуры необходимы для того, чтобы помочь эмбриону прикрепиться.

При угрозах выкидыша и для предупреждения замирания плода может быть назначен однократный ХГЧ 10 000 единиц с последующим введением 5000 по 2 процедуры в неделю. Такое стимулирование способствует сохранению маточной беременности и может продолжаться до 14 недель.

Противопоказания к применению

Применение гормонального стимулирующего препарата ХГЧ – это вмешательство в организм и нарушение его естественных функций. Выбором средства, дозировкой, схемой и сроками лечения должен заниматься врач. Не для всех женщин данная процедура безопасна. Есть ограничения и противопоказания.

Инъекции не ставят при опухоли гипофиза, тромбофлебите, лактации, раннем наступлении менопаузы, установленной непроходимости маточных труб, диагностированных гормонально-активных опухолях и индивидуальной непереносимости компонентов препарата.

После укола ХГЧ когда наступает овуляция? С какой целью его делают? Специалист рекомендует укол, предназначенный для стимуляции овуляции, когда женщина имеет проблемы с созреванием яйцеклеток. Для каждой пациентки подбор происходит индивидуально, в тот момент, когда будет установлена причина подобного состояния, после сдачи всех лабораторных анализов и прохождения обязательного диагностического обследования.

Основными методами, которые помогают установить причину того, почему яйцеклетки не созревают в яичниках, являются:

• анализ на гормоны;
• прохождение постоянного ультразвукового обследования;
• осуществлять диагностику нужно несколько циклов подряд, чтобы правильно сделать выводы относительно состояния женщины, а потом назначить лечение.

Основным фактором, который влияет на способность женщины забеременеть и выносить ребенка, считается процесс овуляции. Это период, когда яйцеклетка получает возможность выйти из оболочки и, пройдя по маточной трубе, оплодотвориться. Беременность не наступит, если яйцеклетка не смогла прорвать оболочку-фолликул и выйти из нее. За это отвечает гормон, который называется гонадотропин человека.

В его функции входит влиять на желтое тело и делать это до тех пор, пока не произойдет прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к полости матки. Далее выработка гормонов происходит уже в плаценте, отвечающей за поставку в организм женщины прогестерона и эстрогена. Достаточно часто овуляция, как и выработка гормонов, не происходит. Поэтому врач и назначает инъекцию ХГЧ, что очень важно в первом триместре беременности.

Существуют различные дозы препарата ХГЧ, которые подбираются индивидуально для каждой пациентки.

Для инъекции назначают разные препараты, которые выбираются конкретно для каждой женщины в зависимости от существующих показаний. Пациенток до процедуры интересуют вопросы о том, через сколько может произойти овуляция после укола ХГЧ и как быстро будет расти количество гормонов после введения.

Врачи отмечают, что женщины, определяя, происходит овуляция или нет, и делая тест практически сразу (чаще на второй-третий день), получают положительные результаты. Но это не свидетельствует о том, что наблюдается овуляция. Поэтому для достоверности результата тест рекомендуется проводить только на третий день после введения гормона.

После укола ХГЧ стоит ждать того момента, когда наступает овуляция, а также увеличения количества нужного вещества в организме женщины. Удваивание может происходить 1 раз в 3 дня. Очень высокий уровень прогрессирования отмечается в первом триместре, что способствует усиленной выработке эстрогена и прогестерона.

Укол ХГЧ после овуляции необходимо контролировать, чтобы правильно следить за ростом гормонов. Делать такой мониторинг нужно как с помощью специальных тестов, так и УЗИ. При внематочной беременности гонадропин человека тоже способен проявляться, но имеет при этом другие показатели и тенденции поведения.

Также стоит помнить, что результаты инъекции ХГЧ могут быть самыми разными, например:

• наступление овуляции через 24-36 часов;
• возможно, наступит несколько позже;
• не наступит совсем.

Показания и противопоказания

Показаниями для укола являются такие факторы, как:

1. Необходимость провести стимуляцию янцеклетки.
2. Предотвратить уменьшение фолликула в том случае, если яйцеклетка из него вышла. В противном случае оболочка может уменьшиться и на ее месте возникает киста.
3. Нужно сохранить жизнедеятельность желтого тела. Чтобы его поддержать, необходимо сделать соответствующий укол.
4. Если наблюдается замедленное развитие плаценты, она не формируется и не выделяет нужное количество гормонов.
5. Для сохранения беременности и избегания выкидышей.
6. Перед проведением экстракорпорального оплодотворения.

4Xvv6AYcy0w

К противопоказаниям инъекции ХГЧ относятся:

• онкологическое заболевание, особенно злокачественная опухоль яичников;
• опухоль гипофиза;
• ранняя менопауза;
• вскармливание ребенка грудью;
• тромбы в сосудах или генетическая предрасположенность к этому;
• маточная трубная непроходимость;
• гипотиреоз, то есть длительная нехватка гормонов в щитовидной железе;
• индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Время наступления овуляция после инъекции

Какой препарат выбирать, решает врач. Это могут быть следующие виды медикаментов, которые содержат хорионический гонадотропин:

• Кломифен;
• менопаузальный ХГЧ;
• рекомбинатный р-фолликулостимилирующий гормон;
• Хумегон;
• Пергонал;
• Меногон.

Для того чтобы определить, какой препарат нужен той или иной женщине, гинеколог должен внимательно изучить анализы на предмет уровня эстрадиола и лютеинизирующего гормона.

Назначается инъекция только на третий-пятый день менструального цикла, начальную дозировку медикамента выбирают в зависимости от гормональных показателей. Самостоятельно определять объем препарата нельзя, его используют только после назначения схемы приема врачом. Обычно делают укол ХГЧ 5000 или 10000 единиц, что зависит от показателей организма женщины.

Стимуляция проводится циклами, под тщательным присмотром гинеколога, с измерением базальной температуры.
После того как была сделана первая стимуляция уколом, на 5 (максимум 7) день, нужно пройти контрольное ультразвуковое исследование. Суть его состоит в том, чтобы определить цервикальное число, количество эстрадиола, рост эндометрия.

Если реакция отсутствует, тогда доза может быть увеличена и изменение показателей будет контролироваться УЗИ через 1 день. Фолликулогенез считается динамичным, если фолликул увеличивается в размере на 2 мм в течение суток, а количество цервикального числа – на 2 ед. за 24 часа. Если это так, то доза препарата не меняется. Его количество может быть уменьшено на одну ампулу, когда показатели увеличиваются очень быстро.

tw8mAGFv_m4

Фолликулогенез – активная фаза – длится в течение 5 дней и может закончиться на десятые-двенадцатые сутки после того, как началась стимуляция овуляции.

Когда оболочка имеет 18-20 мм, что обнаруживается при контрольном осмотре, то УЗИ нужно проводить каждый день. В таком случае доза гормона снова уменьшается, чтобы фолликул не демонстрировал самостоятельное поведение. Когда число становится 12 ед., тогда инъекции прекращаются, а через день делают последний укол – овуляторную дозу хорионического гонадотропина. Контрольный замер проводится через 2-3 дня, чтобы подтвердить овуляцию.

Необходимость стимулировать овуляцию должна быть четко обоснована. Большинство специалистов полагает, что укол ХГЧ при стимуляции овуляции может быть сделан не чаще, чем 6 раз за весь репродуктивный период жизни женщины. Существует множество противопоказаний к такой процедуре, поэтому все ожидаемые преимущества и возможные недостатки может сформулировать только доктор.

Такая процедура применяется в современной репродуктологии в тех случаях, когда организм мужчины и женщины при определенных условиях способен к оплодотворению половых клеток, в дальнейшем у женщины возможно наступление желанной беременности. Это достаточно эффективная методика, так как положительный эффект отмечается в 3/4 случаев.

Стимуляция может быть осуществлена консервативными (уколы, таблетки) или хирургическими (клиновидная резекция, лазерная каутеризация) способами. Метод подбирается индивидуально в зависимости от состояния здоровья конкретной пациентки и проблемы, спровоцировавшей бесплодие. Иногда укол ХГЧ и овуляция предшествуют процедуре экстракорпорального оплодотворения.

Что происходит при стимуляции с яйцеклеткой

В нормальных условиях в определенный день цикла (происходит разрыв фолликула), продвигается от яичника по маточной трубе в полость матки. Если в этот момент мужская половая клетка оплодотворит женскую, наступает беременность. Оплодотворенная яйцеклетка внедряется в эндометрий и подвергается дальнейшему развитию. Этому способствует нормальное функционирование желтого тела в яичнике.

Овуляция после укола ХГЧ (или другого метода стимулирования) может быть активирована, если фолликул не разорвался, а начал уменьшаться в размерах вместе с яйцеклеткой, то есть трансформироваться в кисту. Кроме того, инъекция ХГЧ показана в таких случаях:

• наблюдается замедленное развитие плаценты, которое не соответствует сроку гестации;
• для полноценного функционирования желтого тела (на ранних сроках гестации);
• при угрозе самопроизвольного прерывания текущей беременности или имевшихся ранее эпизодах выкидыша.

Необходимо подчеркнуть, что овуляция может произойти после стимуляции хорионическим гонадотропином, если лечащий врач правильно установил причину бесплодия супружеской пары.

Когда стимуляция овуляции противопоказана

Существуют ситуации, когда овуляция после укола ХГЧ (или любого другого варианта стимуляции) наступить просто не может. Такие состояния женского или мужского организма являются противопоказанием к проведению этой процедуры:

• определенный возраст пациентки (начало менопаузы);
• непроходимость маточных труб;
• локальные (в органах репродуктивной сферы) или системные инфекционные процессы;
• неудовлетворительные показатели спермограммы полового партнера;
• патология щитовидной железы;
• нарушение баланса мужских и женских половых гормонов, а также гипофиза;
• опухолевые процессы репродуктивной сферы доброкачественного и злокачественного генеза, особенно гормонзависимые;
• повышенная склонность к тромбообразованию;
• аллергическая предрасположенность к компонентам препаратов.

Во всех этих случаях потребуется применять другие методы лечения мужского и женского бесплодия. Например, если «виновником» бесплодия пары является молодой человек, то есть, диагностировано мужское бесплодие, никакая стимуляция овуляции положительных результатов не принесет.

Какие обследования необходимо пройти

Перед стимуляцией необходимо детально выяснить, когда наступает овуляция, и происходит ли это вообще. Полноценное обследование включает такие аспекты:

• спермограмма полового партнера;
• осмотр у семейного врача (участкового терапевта);
• гормональная панель (мужские и женские половые гормоны);
• скрининговые исследования, исключающие гепатиты с парентеральным механизмом передачи, вирус иммунодефицита человека, инфекционные заболевания половых путей (гонорея, сифилис, трихомониаз, кандидоз, уреаплазмоз);
• гистероскопия для оценки проходимости маточных труб;
• УЗИ всех органов малого таза.

Перед тем как будет происходить (неважно какой способ будет выбран), женщина должна придерживаться здорового образа жизни, полноценно питаться и принимать поливитаминные комплексы.

Основные этапы медикаментозной стимуляции

Процедура стимуляции происходит под динамическим контролем доктора с помощью ультразвукового исследования. После завершения менструального кровотечения (не ранее 8-10 дня) производится первое УЗИ – исследование, оценивается состояние яичников на предмет созревания яйцеклеток. Однозначного ответа на вопрос, через сколько дней будет проведена стимуляция нет, так как составляется индивидуальный протокол для каждой пациентки.

Стимулирование разрыва фолликула

После выделения доминантного фолликула (то есть того, который имеет большие размеры порядка 17-18 мм и разорвется для последующего оплодотворения первым) УЗИ – исследование проводится через 2-3 дня до момента диагностики эмбриона в матке. Женщине не следует волноваться по поводу столь частых исследований. УЗИ – диагностика абсолютно безвредна как для женского организма, так и для будущего ребенка.

Когда овуляция приближается, то есть, доминантный фолликул достигает максимальных размеров, но разрыва его не наблюдается, необходима инъекция ХГЧ (дозировка подбирается индивидуально), что является стимулом разрыва уже сформировавшегося фолликула.

Обычно через 24-28 часов после инъекции происходит разрыв доминантного фолликула. Женщина ощущает дискомфорт со стороны разрыва, но требуется обязательный контроль УЗИ.

После получения подтверждения рекомендуются ежедневные половые акты или проведение запланированной процедуры ЭКО.

Стимулирование созревания фолликула

По данным УЗИ может быть установлено, что в яичниках женщины формируются фолликулы, но ни один из них не может быть назван доминантным, так как имеет недостаточные размеры. В этом случае требуются средства, оказывающие воздействие на фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны и, соответственно, на формирование и созревание фолликула в яичнике. Наиболее широко применяются средства на основе кломифена («Клостилбегит»).

Начинается с 5 по 9 день менструального цикла. Обязательно проводится контрольное УЗИ – исследование. Одновременно с кломифеном женщина принимает эстрогенсодержащие средства («Прогинова»). Далее, применяется укол ХГЧ 5000 (или большая дозировка). Таким образом стимулируется как процесс созревания фолликула, так и его последующий разрыв с выходом яйцеклетки. Понятно, что тест на овуляцию после укола ХГЧ будет положительным, но все равно необходимо УЗИ в динамике.

Для сохранения наступившей беременности нередко применяется прогестерон («Утрожестан» или «Дюфастон») для стимуляции и облегчения функционирования желтого тела.

Укол ХГЧ 10000 (или меньшая доза) может быть использован только один раз за весь цикл. Повторяющиеся эпизоды стимуляции приводят только к истощению яичников, а не к наступлению желанной беременности. Повторные эпизоды уколов ХЧГ допустимы только в период развивающейся беременности, так как хорионический гормон необходим для ее сохранения.

Существуют также и другие способы стимуляции овуляции: с помощью препарата «Гонал» (вместо «Клостилбегита»), различными хирургическими вмешательствами. Только квалифицированный специалист в области репродуктологии сможет подобрать единственный и наиболее эффективный для конкретной женщины вариант лечения бесплодия.