В период развития плода организм женщины переживает много изменений. В первую очередь меняется количество выделенных гормонов. В то же время некоторые изменения происходят и в матке беременной. О них большинство женщин даже и не подозревает. Во время развития все нужные для развития элементы плод получает через кровь матери. Происходит это из-за деятельности временных внутренних органов, которые появляется при беременности. Одним из таких органов является хорион, появляющийся практически сразу после зачатия. Хорион являет собой множество выростов расположенных вокруг плода. Эти выросты постоянно увеличиваются в размере и начинают проникать в оболочку матки. А через некоторое время он превращается в детское место плаценты. Именно хорион позволяет крови циркулировать по плаценте, и может проникать в стенки матки.
Хорион это орган, позволяющий эмбриону нормально развиваться. Ведь только с его помощью плод может существовать и не погибает. Хорион образуется приблизительно через семь дней после процесса зачатия. Наличия этой оболочки обнаруживается только через УЗД исследование, так как при обычном осмотре это сделать просто невозможно.
Можно выделить и несколько типов Хориона, изменяющегося в разные периоды беременности. Если срок небольшой (до сорока пяти дней) то эта оболочка будет иметь кругообразную форму. В таком случае еще нельзя разглядеть сам эмбрион, а лишь его оболочку. На более поздних периодах беременности он может иметь циркулярную или ворсинчатоподобную формы.
Особо важное для нормального развития плода имеет место прикрепления хориона к матке, или его локализация. В медицине используется термин предлежания хориона. В таком случае хорион располагается в нижней части матки, рядом с переходом матки в шейку. Такое прикрепление хориона очень опасное, поскольку может привести к сильному кровотечению во время родов. А во время беременности и вовсе к выкидышу. Большинство врачей в такой ситуации предпринимают кесарево сечение. Поскольку природное разрожение может быть вовсе невозможным.
Предлежание хориона является патологией, но способов его устранения пока что не существует. Но она может исчезнуть сама собой. Ведь хорион, как и сама плацента, очень часто мигрирует. Что и происходит у большинства беременных. Однако в некоторых женщин хорион все время располагается на одном месте, что приводит к трудностям во время родов. Если он полностью перекрывает шейку матки, то обязательной мерой является кесарево сечение. Но если он расположен выше цервикального канала более чем на пять сантиметров, то возможно врач разрешит женщине и самостоятельные роды.
В таком положении часто могут происходить кровотечения. Но чтобы этого не случалось, стоит полностью отказаться от физических упражнений, резких движений и поднятия тяжелых предметов. Также стоит полностью исключить половые контакты.
Передняя локализация хориона
Одним из видов предлежания хориона является его локализация на передней стенке матки. Он в таком случае с передней стенки переходит в шейку матки. Такая локализация не является опасной, ведь в этом случае матка почти полностью остается открытой. Не стоит особо беспокоиться при установлении этого диагноза. Но весьма важно чтобы хорион локализировался выше внутреннего зева на несколько сантиметров. Также в таком положении хориона его рост происходит намного быстрее.
Но даже при таком расположении хориона могут произойти некоторые усложнения. Ведь в таком случае плацента растет и развивается на той стенке матки, которая расположена ближе к животу матери. Тогда плод может быть расположен за плацентой, через что сердцебиение ребенка и его движения прослушиваются очень слабо. Также кесарево сечение при таком диагнозе происходит намного сложнее. Ну и к тому же после предварительных родов плацента может прирасти к мышечному слою матки.
Задняя локализация хориона
Очень часто при прохождении УЗД беременные женщины узнают, что у них хорион расположен на задней стенке матки. Такое положение можно назвать классическим. Ведь прикрепления хориона к задней стенке матки с одновременным захватом боковых стенок является естественным. Такое положение в отличии от передней локализации хориона не является патологическим.
Задняя локализация хориона это нормальное явление, и не является отклонением от нормы. Но она имеет свое воздействие на тело женщины. Ведь от этого зависит скорость роста живота беременной женщины. В случае заднего прикрепления живот, как правило, небольшой. Тогда как при передней локализации живот весьма увеличивается, уже на первых этапах беременности. В дальнейшем хорион может переместиться вверх. И это обычное явление, ведь так и должно происходить.
Так что беременной женщине не стоит ни о чем беспокоиться. Стоит только придерживаться режима и постоянно находиться под присмотром врача, выполняя все его указания. А хорион сам поднимется вверх, и таким образом проблема усложнения беременности исчезнет сама собой. А сама беременность в таком случае завершится благополучными родами.
Но все-таки есть опасность, что при задней локализации хориона плацента может полностью перекрыть вход в матку. В таком случае нужен постоянный контроль над беременной женщиной. И ей лучше всего находится на стационаре, даже если у нее нет никаких жалоб, и она чувствует себя вполне нормально. В случае перекрытия матки плацентой всегда есть риск возникновения кровотечения, и оно может быть очень сильным и часто повторяться. К тому же начинаться оно может без каких-либо предварительных симптомов.
Во время беременности женщины поддаются многим исследованиям. Одним из них является УЗД. Во время такого осмотра врач обязательно исследует и сам хорион, и его местоположение. При этом всегда учитывается наличие отслоек в оболочке и его размер, диагностируются все возможные проблемы. Поэтому, любые проблемы связанные с этим органом обнаруживаются на самых ранних стадиях беременности, и сразу же поддаются лечению. Так что всегда стоит выполнять все указания врача, и беременность окончится благополучно.
В период вынашивания младенца женский организм претерпевает многочисленные изменения. Начинаются они со смены гормонального фона. Далее изменения происходят в самом детородном органе. В этот период женщина еще даже не подозревает о своем новом положении. В данной статье речь пойдет о термине «хорион». Вы узнаете о том, что это такое и где располагается данное образование. Также сможете познакомиться с проблемами, которые могут возникнуть с хорионом.
Процесс зачатия
Для начала стоит сказать несколько слов об оплодотворении. У здоровой женщины один раз в месяц происходит разрыв фолликула. В этот момент выходит женская гамета, готовая к оплодотворению.
Если в этот момент состоится половой акт, то мужские клетки смогут свободно встретиться с яйцеклеткой. При слиянии двух гамет начинается непрерывное деление и движение клеток. Когда образование достигает детородного органа, происходит прикрепление плодного яйца. Оно плотно врастает во внутреннюю оболочку матки и остается там еще длительное время.
Хорион - это что?
Хорионом называется внешняя плодная оболочка эмбриона. Стоит отметить, что состоит из двух важных составляющих: амниона и хориона.
Внешняя часть (хорион) - это важнейшая часть. Именно она граничит с внутренней оболочкой матки. Локализация хориона может быть различной. О самых популярных из них вы узнаете далее.
Хорион - это составляющая нормальной беременности. Без него плод не сможет нормально развиваться и просто погибнет. Появляется данная оболочка примерно через одну неделю после оплодотворения и остается до момента образования плаценты. Многие медики говорят, что хорион - это плацента. В какой-то степени это утверждение верно. Именно на месте соединения верхней оболочки плода с эндометрием и образовывается плацента.
Диагностика хориона
Данное образование нельзя определить при вагинальном осмотре. Хорион - это образование, которое можно увидеть только при ультразвуковом обследовании. Всегда в протоколе УЗИ специалист описывает состояние данной структуры, ее расположение и особенности.
Виды хориона
Медицине известно несколько разновидностей верхней оболочки плодного яйца. Стоит отметить, что все они зависят от и могут с течением времени сильно изменяться. Определить вид хориона можно только при
Срок беременности до 6 недель с момента зачатия
На данном этапе развития плодного яйца можно обнаружить хорион кольцевидный. Что это такое?
На осмотре при помощи можно обнаружить плодное яйцо. Стоит отметить, что эмбриона на этом сроке еще не видно. Верхняя оболочка плодного яйца прикреплена к эндометрию по всей своей площади. Именно в этом случае можно говорит о том, что имеет место кольцевидный хорион.
Срок беременности до 8 недель с момента зачатия
Часто в протоколе ультразвукового исследования женщины обнаруживают запись: «Хорион циркулярный». Что это значит?
Подобное состояние верхней плодной оболочки свойственно ранним срокам беременности. Данного рода образование преобразуется примерно на 8 неделе с момента оплодотворения.
Ворсинчатый хорион
Данный вид оболочки является абсолютно нормальным. Многие женщины спрашивают у гинеколога: «Ворсинчатый хорион: что это такое?»
Свое название оболочка получила из-за того, что имеет так называемые ворсинки. Именно с их помощью она крепится к внутренней стенке детородного органа. Ворсинчатый хорион всегда описывается в протоколе УЗИ. Также отмечается место его расположения.
Локализация хориона
Существует несколько распространенных вариантов прикрепления данной структуры. Медикам до сих пор неизвестно, почему плодное яйцо выбирает то или иное место. Разберемся в каждом возможных вариантов.
Задняя локализация
Данное состояние является самым распространенным. В большинстве случаев в первом триместре беременности обнаруживается хорион по задней стенке детородного органа. При этом необходимо учитывать особенности строения данной оболочки.
Переднее расположение
Если ваш хорион по задней стенке не располагается, значит, он прикреплен к передней части матки. Такое состояние также является нормой, однако при этом необходимо соблюдать особые меры осторожности.
При передней локализации существует риск отслоения оболочек плода. Если вы будете выполнять все наставления врача, то, скорее всего, удастся избежать подобных осложнений. Не стоит паниковать при получении такой информации. Хорион способен перемещаться и мигрировать.
Боковое расположение
Хорион при беременности может находиться сбоку. Такое положение всегда сводят к переднему или заднему. При этом указывают, что хорион расположен, например, спереди и справа.
Предлежание хориона
Многим беременным женщинам приходится сталкиваться с данным диагнозом. Для начала стоит выяснить, что значит "предлежание".
Если плодное яйцо прикрепилось низко в детородном органе, то образовавшийся хорион будет перекрывать или же просто располагаться очень близко к выходу из матки. Данное состояние является патологией, однако лечения для нее еще не придумали.
Не стоит расстраиваться из-за такого расположения хориона. Он может мигрировать. Образовавшаяся плацента также может перемещаться вверх или вбок. Так, предлежание плаценты, которое было выявлено во время второго скрининга, часто исчезает при третьем обследовании ультразвуковым датчиком.
Чем может грозить предлежание хориона?
Данное состояние в большинстве случаев проходит самостоятельно. Однако есть категория женщин, у которых хорион и плацента остаются на своем месте и никуда не двигаются. Чем же это чревато?
При таком исходе событий медики могут выбрать нестандартное родоразрешение. Если плацента полностью перекрывает вход в матку, то проводится В том случае, когда хорион врач учитывает расстояние между цервикальным каналом и краем оболочки. Если разрыв между шейкой матки и плацентой более пяти сантиметров, то женщине разрешают рожать самостоятельно. В остальных же случаях проводят плановое дополнительное УЗИ за несколько дней до родов и при необходимости назначают кесарево сечение.
Предлежание хориона: меры предосторожности
Если вам поставлен данный диагноз, то врач даст несколько рекомендаций. Стоит прислушаться к советам и соблюдать все меры предосторожности. В противном случае могут возникнуть спонтанные кровотечения, которые приводят к самым неожиданным последствиям.
Соблюдение физического покоя
При предлежании хориона всегда назначается полный физический покой. Женщине необходимо отказаться от физкультуры и спортивных упражнений. Также нельзя поднимать тяжелые предметы и совершать резкие движения.
В некоторых случаях даже запрещается чихать, так как резкое сокращение матки может привести к частичному отслоению хориона.
Половой покой
Помимо физического покоя, необходим и половой. Стоит отказаться от всех контактов до тех пор, пока хорион не поднимется на безопасное расстояние от цервикального канала. В противном случае непроизвольные сокращения детородного органа могут вызвать кровотечения.
Прием лекарственных средств
При предлежании хориона доктор может назначить некоторые лекарственные препараты. Они расслабляют маточную мышцу и не позволяют ей сокращаться. На ранних сроках беременности это могут быть таблетки «Дюфастон», свечи ректальные «Папаверин», таблетки «Но-Шпа». На более позднем сроке развития эмбриона могут назначаться другие средства: инъекции или таблетки «Гинепрал», витамины «Магнелис Б6».
Стоит отметить, что принимать такие лекарства необходимо исключительно по рекомендации врача. В некоторых случаях можно и вовсе обойтись без них. Также доктор может рекомендовать ношение бандажа. Это устройство поддержит живот и облегчит общее состояние беременной женщины.
Подведение итогов
Во время ожидания малыша женщины проходят различные исследования. В том числе и УЗИ. При таком обследовании доктор всегда исследует хорион и отмечает его локализацию. При этом учитывается размер оболочки, наличие отслоек и других проблем.
При предлежании хориона всегда следуйте советам врача. Только в этом случае беременность закончится успешным родоразрешением.
С таким диагнозом, как краевое предлежание хориона, по статистике сталкивается до 45% беременных женщин на ранних сроках вынашивания малыша. Стоит ли опасаться такого врачебного вердикта, и что делать, пойдет речь в данной статье.
Что это такое?
Хорион - орган временный, выполняющий функции провизора. Он формируется с момента имплантации плодного яйца из маточной трубы, где состоялась встреча яйцеклетки и сперматозоида, в полость матки. Как только бластоциста (именно в нее к 8-9 дню после овуляции превращается оплодотворенная яйцеклетка) достигает полости матки, она стремится закрепиться в ней. Именно этот процесс и получил название имплантации.
В месте прикрепления оболочки бластоцисты выделяют специальные ферменты, которые делают слизистые оболочки матки более податливыми и позволяют плодному яйцу «врасти». На месте прикрепления образуется хорион. Он необходим для питания плодного яйца полезными веществами из крови матери. На его месте чуть позже появляется плацента. Но до 12-13 недели речь идет именно о хорионе, поскольку плацента еще только формируется и не функционирует.
Если имплантация прошла успешно, плодное яйцо закрепляется в области дна матки (это ее верхняя часть). Если же по каким-то патологическим причинам имплантироваться в верхней или средней части матки бластоцисте не удалось, она может опуститься в нижний маточный сегмент. И тогда хорион будет формироваться низко.
Предлежанием хориона называется его расположение относительно цервикального канала - тонкого прохода внутри шейки матки, соединяющего полость матки и влагалище. О предлежании речи не идет только в том случае, если хорион сформировался в области дна матки или в средней ее части (в теле матки).
Если хорион расположился низко, различают несколько видов предлежания.
Классификация
В зависимости от степени перекрытия цервикального канала, по которому потом предстоит в родах проходить плоду, выделяют и разновидности патологии.
- Краевое предлежание хориона - хорион расположен низко, его край слегка затрагивает область цервикального канала одним краем. Такое предлежание считается наиболее благоприятным, с точки зрения прогнозов, на дальнейшую беременность и роды.
- Неполное предлежание - хорион расположен низко и примерно на две трети закрывает собой вход в цервикальный канал. Прогнозы менее оптимистические, поскольку такое положение хориона в матке увеличивает вероятность выкидыша или возникновения кровотечений в силу отслойки хориона.
- Полное предлежание - хорион сформировался низко и полностью закрывает вход в цервикальный канал. Это довольно опасная патология, прогнозы при которой весьма неблагоприятны.
Любое предлежание хориона, но особенно полное и неполное, создают угрозу выкидыша, отслойки хориона. На его месте будет формироваться плацента, будет развиваться сеть кровеносных сосудов, и это опасно, если сосуды будут врастать в нижней части матки, которая, согласно законам природы, должна раскрыться и выпустить малыша наружу, когда наступит срок родов.
Нередко предлежание хориона может перейти в другое патологическое состояние - предлежание плаценты, и тогда самостоятельные роды естественным путем, скорее всего, будут противопоказаны. Женщине будет проведено кесарево сечение. Доносить ребенка до положенного срока будет также нелегко, поскольку низко расположенная и прилегающая к выходу из матки плацента будет создавать риск развития спонтанного кровотечения в любой момент.
Ребенок при предлежании будет получать меньше кислорода и полезных веществ, а это чревато гипотрофией и гипоксией.
Причины и симптомы
Основная причина краевого предлежания - внутренние предпосылки, которые помешали плодному яйцу имплантироваться нормально и в более подходящее для этого дно матки. К таким предпосылкам можно отнести нарушения состояния эндометрия матки. Обычно оно наблюдается у женщин, которые сделали несколько абортов или подвергались выскабливанию диагностическому.
Выкидыши, замершие беременности в анамнезе также повышают вероятность неправильного расположения плодного яйца. Препятствием для полноценной имплантации может быть и рубец или несколько рубцов на матке от перенесенных ранее операций или кесарева сечения.
Женщины, которые рожали много, не могут похвастаться сильными и эластичными мышечными тканями репродуктивного органа, у них также повышается вероятность, что последующая беременность может протекать на фоне низкой плацентации.
Наличие в верхней части матки миомы, фибромы и других образований также создают препятствия для прикрепления бластоцисты, и она вынуждена опуститься в поисках «пристанища» в нижний маточный сегмент. Причиной может стать и врожденная аномалия строения матки - двурогая или седловидная матка. Замечена и некоторая последовательность таких патологий - если в предыдущую беременность у женщины была низкая плацентация, с большой долей вероятности прикрепление плода и развитие хориона при последующей беременности также будет низким.
Симптомов краевого предлежания хориона на ранних сроках может и не быть, а могут проявиться небольшие непродолжительные кровянистые выделения. Обычно они всегда оцениваются женщиной правильно - как угроза сохранению ребенка.
Если хорион, а впоследствии и плацента, не мигрируют, такие кровотечения, связанные с разрывом маленьких кровеносных сосудов из-за растяжения стенок матки, могут повторяться часто, у некоторых - до самых родов. Из-за них женщина начинает страдать анемией, ей хронически не хватает железа, в крови содержится малое количество гемоглобина. Как бы то ни было, при появлении кровянистых выделений из половых путей беременной нужно незамедлительно вызвать скорую помощь.
При своевременной госпитализации при помощи консервативного лечения удается спасти до 90% всех малышей, которые растут в материнской утробе на фоне краевого предлежания хориона, плаценты и даже пуповины.
Что делать?
Как уже говорилось, краевое предлежание хориона диагностируется примерно у 4-5 женщин из десяти беременных до 12 недель. Однако не все они немедленно попадают в группу риска и списки пациенток на плановое кесарево сечение. Прогнозы благоприятны, и в 90% случаев хорион, а затем и плацента, которая формируется на его месте, мигрирует выше одновременно с ростом матки.
Малыш в материнской утробе стремительно растет. Чтобы отвечать его потребностям в комфорте, стенки матки и связочный аппарат вынуждены растягиваться. Вместе с ними «поползет» вверх и плацента, которая в начале беременности находилась в краевом предлежании. По передней или задней стенке матки будет мигрировать плацента - значения не имеет. Важно, что в большинстве случаев она действительно поднимается, и все угрозы и риски, связанные с низкой плацентацией, остаются в прошлом.
Повлиять на процесс миграции, ускорить его или стимулировать медицина никак не может. Женщине с диагнозом «краевое предлежание хориона» нужно соблюдать все рекомендации своего лечащего врача, исключить физические нагрузки, подъем тяжестей, прыжки, резкие движения, приседания. Ей придется чаще посещать своего доктора, делать УЗИ, чтобы отслеживать процесс миграции хориона (плаценты). Секс при краевом предлежании запрещен, поскольку оргазм, связанный с сокращением мускулатуры матки, может способствовать быстрой травматической отслойке хориона и возникновению сильного кровотечения, при котором ребенок может погибнуть внутриутробно, а женщина может потерять много крови и погибнуть уже от этого.
Процесс миграции плаценты обычно завершается к 18-20 неделе беременности. К этому сроку или чуть позже (к 35-28 неделе) становится понятным истинное положение дел - если плацента поднялась, ограничения будут сняты, если нет - беременную отнесут к группе риска по преждевременным родам и будут вести дальше с повышенным вниманием и трепетом.
Лечение
Ускорить миграцию нельзя, но лечение женщине с краевым предлежанием хориона, скорее всего, назначат. Только направлено оно будет не на сам хорион, а на расслабление мускулатуры матки, чтобы не допускать ее тонуса и не провоцировать новые отслойки и кровотечения. В зависимости от степени предлежания лечение могут провести в стационаре, а могут разрешить принимать необходимые препараты на дому. Этот вопрос врач оставляет на свое усмотрение.
Термин«хорион» используется гинекологами для обозначения плаценты на первом триместре беременности. У многих пациенток на ранних сроках, в карточке появляется запись «предлежание хориона». Как и всё неизвестное, это определение, вкупе со словом диагноз, способно не на шутку испугать будущую маму.
Попробуем доступно объяснить, что такое предлежание хориона. Данный диагноз означает неправильное расположение плаценты. Когда вместо прикрепления к телу матки, она может захватывать нижний маточный сегмент.
Порой происходит частичное или полное перекрывание внутреннего зева цервикального канала, ведущего из матки. Этот диагноз наиболее актуален для первого триместра беременности. В основном, по мере развития плода, хорион поднимается. Но бывают случаи, когда этого не происходит.
Виды предлежания хориона
При низком предлежании хориона наблюдается прикрепление плодного яйца на пару сантиметров ниже шейки матки. Это встречается всего у 5% беременных. Поставить подобный диагноз можно только во время УЗИ. Наиболее распространено низкое прикрепление на первых двух триместрах. В 90% случаев хорион благополучно поднимается в нужное положение по мере роста плода. Это обусловлено тем, что ткани матки вытягиваются вверх и тянут за собой плаценту. Таким образом, всё обходится без медикаментозного лечения.
Встречаются предлежания по задней или передней стенке матки. Первый вариант является самым распространённым и считается нормой. При этом плацента также может переходить на боковые стенки матки. Ничего страшного в этом нет. В случае с хорионом по передней стенке так же нет поводов для беспокойства. В этом варианте миграция плаценты происходит даже быстрее.
Бывает, что плацента не поднялась, но перекрытие внутреннего зева не наблюдается. В этом случае беременной рекомендуется полный покой и постоянное наблюдение у гинеколога.
При частичном предлежании плацента может перекрыть до двух третей шейки матки. Разновидностью этого типа называют и краевое предлежание , при котором перекрытие отверстия матки не превышает одной трети. Эти варианты хуже, но также не являются безнадёжными. Хотя повышается риск выкидыша, и могут возникнуть кровотечения, стационарное лечение не применяется.
Наиболее опасным является полное или центральное предлежание плаценты . В этом случае наблюдается полное перекрытие внутреннего зева цервикального канала. При этой форме предлежания, начиная с 4 месяца, показана госпитализация. Хотя внешне всё может быть благополучно, существует огромный риск обильных кровотечений. Они могут развиться без видимых причин, даже в состоянии полного покоя. Поэтому, чтобы не рисковать жизнью беременной женщины, врачи наблюдают её в стационаре.
Однако, в любом случае, нельзя поддаваться панике. Хотя при полном предлежании показано кесарево сечение, существует реальный шанс сохранить беременность. Благополучный исход наблюдается в 95% случаев.
Основные причины предлежания хориона
Главной причиной данного нарушения считается патология внутренних стенок матки , из-за которой эмбрион не может прикрепиться к ним. Зачастую, эти патологии возникают вследствие аборта или из-за инфекций, передающихся половым путём. Предлежание также может развиться при деформации матки, которое возникает вследствие миомэктомии.
Женщины, страдающие тяжёлыми формами заболеваний сердца, почек или печени, входят в группу повышенного риска. Это обусловлено застойными явлениями в полости матки. Предлежанием хориона зачастую страдают второродящие женщины , особенно, старше 35 лет.
Данное отклонение может быть связано с патологией плодного яйца , вследствие чего невозможно полноценное прикрепление последнего. Бывает и так, что плацента прикрепляется слишком плотно и не может самостоятельно отделиться в процессе родов.
Будет уместно заметить, что предлежание хориона, исключая центральный вариант, можно утвердительно диагностировать только в конце беременности, так как положение плаценты всегда может измениться.
Последствия предлежания хориона
Самым распространённым осложнением предлежания, так же как и симптомом, является кровотечение . Его характер зависит от степени предлежания. Во время полного предлежания кровотечение наблюдается уже на 2-3 месяце. Боковая форма предполагает кровотечение после 6 месяца и при родах. Интенсивность кровоизлияний также обуславливается степенью предлежания. Замечено, что 20% случаев они происходят во время второго триместра.
Кровянистые выделения при данной патологии носят особенный характер.
Плюсом является то, что излияние всегда происходит наружу, и позволяет избежать образования гематом между маткой и хорионом. Однако это не уменьшает опасности для будущей матери и ребёнка.
Отличительная черта этих кровотечений – внезапность . При этом у беременной не наблюдается каких-либо болевых ощущений или дискомфорта. Это позволяет не спутать их с самопроизвольным прерыванием беременности, которое всегда сопровождается болезненными спазмами.
Появившись однажды, кровотечения имеют тенденцию повторяться с разными интервалами. Предугадать его интенсивность и обильность невозможно.
Основной угрозой предлежания плаценты является выкидыш . Сигнализировать об опасности может тонус матки, тянущая боль в животе и пояснице. Нередко постоянным сопутствующим симптомом является
Свернуть
Плацента – временный орган, который образуется на ранних сроках беременности. Это эмбриональная структура, обеспечивающая снабжение зародыша кислородом и питательными веществами, а также выделительную функцию. Выполняет она и защитную роль, предохраняя плод от инфекций. Чаще всего детское место фиксируется на задних и боковых участках, но нередка ситуация, когда плацента расположена по передней стенке матки. Если нет других патологических отклонений, такое положение не опасно для женщины и не нуждается в дополнительном лечении.
Что это означает?
Локализация хориона по передней стенке матки не является патологическим отклонением, однако женщине требуется тщательное врачебное наблюдение. Развивается детское место на 7-ой день в том участке матки, где произошла имплантация оплодотворенной яйцеклетки – в передних, задних и боковых областях. Однако фиксация плаценты к задней стенке поблизости от дна матки считается более благоприятным для женщины.
При интенсивном росте плода стенки детородного органа постепенно растягиваются, однако процесс этот идет неравномерно. Наибольшей нагрузке подвергается именно передняя стенка матки. При растяжении мышечного слоя она становится тоньше, тогда как плотность и толщина задних отделов изменяются мало. Кроме того, передняя часть быстрее травмируется при ударах и шевелении ребенка, следовательно, создается угроза повреждения и преждевременной отслойки последа.
В отличие от мышечного слоя матки плацента не обладает способностью к растяжению, поэтому ее фиксация на плотной задней стенке поблизости от дна матки, является лучшим вариантом для женщины.
Однако есть и хорошие новости. В случае прикрепления хориона к переднему маточному сегменту он быстрее мигрирует кверху, чем при других вариантах фиксации.
Если плацента находится выше внутреннего зева матки на 6 см и более, это считается нормой и женщине не стоит беспокоиться. Чаще всего беременность протекает без отклонений, и родоразрешение происходит благополучным образом.
Причины такого прикрепления
Не все процессы при беременности протекают гладко, по некоторым причинам происходит прикрепление эмбриона к боковой или передней части детородного органа. Механизм явления детально не изучен, но имеют место предрасполагающие факторы:
- Травмы стенок органа;
- Наличие рубцов и спаек;
- Эндометриоз;
- Наличие миоматозных узлов;
- Отставание развития плодного яйца.
Чаще всего плацента расположена по передней стенке матки при нарушении целостности ее внутренних стенок. Это бывает после многочисленных выскабливаний, абортов, кесарева сечения. На структуру эндометрия оказывают влияние воспалительные процессы, эндометриоз.
Такое крепление хориона редко выявляется у первородящих женщин, чаще всего оно обнаруживается во время последующих беременностей. Объясняется это изменениями внутренних стенок детородного органа во время родов.
Иногда плодное яйцо развивается медленнее, чем это необходимо. Из-за этого эмбрион не успевает вовремя внедриться в стенку матки и крепится к передней или нижней ее части.
Локализация зародыша в той или иной части матки означает, что в момент внедрения эмбриона здесь была наилучшая слизистая оболочка. То есть, в этом сегменте было хорошее кровоснабжение и достаточная толщина.
Как влияет локализация на вынашивание ребенка?
Многие врачи считают расположение плаценты по передней стенке матки нормальным явлением. Для течения беременности и родов не имеет значения, находится детское место по передней или задней стенке. Гораздо более важен другой параметр – высота расположения детского места от зева матки. Низкое крепление опасно развитием предлежания и самопроизвольным выкидышем плода.
Возможные осложнения переднего прикрепления плаценты к матке
Во время скринингового обследования беременных обязательно определяют местоположение плаценты. Это позволяет учесть все риски и вовремя предупредить патологию. Несмотря на то, что плод прикреплен к передней стенке матки, это не обязательно сказывается на течении беременности. Она может протекать без осложнений и закончиться благополучным родоразрешением. Однако определенные опасности все же существуют.
- Увеличивается риск отслойки плаценты. Растущий плод оказывает давление на маточную стенку и интенсивно толкается, причем сила движений увеличивается пропорционально сроку беременности. Ближе к родам возникают так называемые тренировочные схватки, во время которых матка сжимается. Детское место не может следовать за ее сокращениями, поэтому опасность отслойки возрастает. Если плацента прикреплена высоко, маточная стенка не имеет рубцов, то женщине ничего не угрожает.
- Гипоксия плода. Расположение по передней маточной стенке может затруднять поступление питательных веществ к ребенку, это опасно развитием плацентарной недостаточности и гестоза. Патология развивается при низкой плацентации, когда подросший плод сдавливает сосуды. Вследствие этого нарушается кровообращение и обмен веществ между матерью и ребенком.
- Предлежание плаценты. Наиболее благоприятной ситуацией является размещение хориона сзади, так как по мере роста матки он смещается кверху. Передняя фиксация создает определенные проблемы. Если эмбрион по каким-либо причинам прикрепился слишком близко к внутреннему зеву, то при увеличении размеров матки детское место может сползти вниз. При этом оно полностью или частично закрывает выход матки. В случае полного предлежания рождение ребенка не может идти естественным путем, создается угроза кровотечения и выкидыша.
- Повышается риск плотного прикрепления и врастания эмбриональной структуры. Имеющиеся рубцы мешают нормальной фиксации хориона. Однако патология встречается довольно редко и для ее развития должны быть некоторые условия:
- Послед находится спереди;
- Есть рубцовые изменения оболочек матки;
- Низкое крепление детского места.
Приращение плаценты к стенке матки возможно при наличии всех 3-х факторов.
Предлежание опасно отслойкой плаценты, кровоточением и выкидышем плода.
Как определяют локализацию плаценты?
Расположение детского места определяется во время планового УЗИ. При отсутствии каких-либо патологий беременности характерных симптомов не наблюдается, самочувствие женщины не страдает.
Необходимо учесть некоторые особенности во время беременности:
- Шевеление плода ощущается слабее, иногда – позже положенного срока;
- При прослушивании сердцебиения ребенка звук будет более глухим, отдаленным;
- Размер живота несколько увеличен;
- Передавливание живота и любые его травмы создают большую опасность, чем когда плацента расположена сзади.
Если имеется переднее предлежание, его определяет врач во время гинекологического осмотра.
Переднее расположение детского места не является патологическим отклонением, многие врачи считают ситуацию совершенно нормальной. Если у женщины не имеется гинекологических заболеваний (миома, кисты на матке) и рубцовых изменений миометрия, то беременность протекает без патологии и заканчивается срочными родами. Поскольку ситуацию сопровождают определенные риски, женщина нуждается в тщательном врачебном наблюдении.
←Предыдущая статья Следующая статья →
