Коричневые выделения при беременности обычно становятся поводом для паники у женщины, собирающейся стать матерью.
Эти тревоги могут иметь веские основания, но чаще всего женщине можно не беспокоиться. На вопрос, могут ли быть коричневые выделения при беременности безопасного характера, есть вполне положительный ответ. Конечно, коричневые выделения на 6 неделе беременности отличаются и по виду, и по этиологии от тех, что проявляются позже (коричневые выделения на 40 неделе беременности), но в целом, существуют вполне объяснимые физиологические причины, вызывающие подобные явления. В каждом случае надо разбираться индивидуально, но обратиться к гинекологу желательно.
В чем состоит сущность проблемы
Влагалищные выделения у женщин могут иметь различный характер и возникать в разные периоды жизни в результате физиологических или патологических процессов. Период беременности не является исключением. Различные выделения могут проявляться у беременной женщины практически на любом сроке беременности. Нормой у любой женщины считаются выделяемые прозрачные составы, но и при появлении другого цвета не следует сразу паниковать – все может объясняться естественными процессами, связанными с интересным положением.
Коричневые выделения представляют собой жидкостной состав, в котором есть примеси свернувшейся крови. Оттенок и насыщенность цвета могут дать информацию об интенсивности внутренних кровотечений.
В частности, темный (а иногда черный) оттенок указывает на продолжительность накапливания и транспортирования кровяной массы, в результате чего кровь полностью свернулась. Такие примеси, скорее всего, имеют маточную или шеечную природу. Светло-коричневые выделения при беременности могут указывать на микротравмирование тканей, но могут провоцироваться и бактериальным поражением.
Таким образом, каждый случай, когда возникают при беременности выделения коричневого цвета, следует анализировать индивидуально, с учетом всех обстоятельств. Следует обратить внимание на следующие характеристики: обильность, консистенция, продолжительность, частота проявления, наличие раздражений, запах и сопутствующие симптомы. Кратковременные, мажущие, единичные коричневые выделения без запаха и каких-либо дополнительных симптомов можно признать за нормальную реакцию организма.
Особенности явления в первом триместре беременности
В течение первого триместра возникает масса причин для аномальных явлений в женском организме – гормональная «революция», имплантация оплодотворенной яйцеклетки, адаптация организма к инородному телу и многие другие. Коричневые выделения на ранних сроках беременности (например, коричневые выделения на 7 неделе беременности) могут вписываться в пределы нормы, но могут сигнализировать и об опасных обстоятельствах.
Первая причина физиологических выделений связана с внедрением яйцеклетки в маточную оболочку. Процесс может растянуться на 1,5-3 недели. В этот период имплантация плодового яйца может сопровождаться разрывами мелких кровеносных сосудов, а выделяемая кровь смешивается с влагалищными слизистыми выделениями.
Такой состав приобретает светло-коричневый или бежевый оттенок (в редких случаях розовый цвет) и имеет консистенцию крема. В норме такое выделение может иметь значительный объем, но имеет разовый и непродолжительный характер, как правило, без резкого запаха. Оно не должно вызывать раздражений и зуда, болевые ощущения, если и возникают, то едва уловимые.
Другая физиологическая причина – реакция организма на сильные гормональные изменения. Гормональный дисбаланс может спровоцировать выделения с примесями крови примерно в то время, когда наступали месячные до зачатия. В этом случае, например, коричневые выделения на 5 неделе беременности считаются нормой. Однако они должны соответствовать таким критериям: скудный объем и продолжительность не более 1,5-2 суток. Повторение такого явления можно обнаружить через 2-2,5 месяца.
Патологические причины на ранней стадии беременности
При появлении коричневых выделений на раннем этапе беременности следует все-таки быть внимательной. Далеко не все подобные явления можно считать безобидными. Достаточно часто такая аномалия указывает на угрозу выкидыша. Главная причина этого опасного явления – отторжение плодного яйца. Так как при его отслоении происходит разрушение кровеносных сосудов, то кровяная масса выходит наружу вместе с влагалищной слизью.
Как правило, патология возникает при недостаточной выработке прогестерона. Коричневое выделение при угрозе выкидыша имеет следующие признаки: скудный или умеренный объем в смеси со слизью и наличие сопровождающих симптомов (тошнота и болевой синдром внизу живота). При таких признаках необходимо вызывать скорую медицинскую помощь, а до её прибытия лежать. В качестве лечения чаще всего назначается препарат Утрожестан, содержащий необходимый гормон.
Еще одной патологической причиной коричневых выделений может стать внематочная беременность. В этом случае закрепление яйцеклетки произошло в маточной трубе, что очень опасно для женщины и чревато разрывом маточного придатка. Дополнительный признак этой патологии — боль тянущего характера в области живота. Лечение проводится только оперативным способом.
Возможно проявление ещё одной серьезной патологии – пузырный занос. Такая проблема возникает при аномальном оплодотворении и появлении патологического хромосомного набора в плодном яйце. В результате нарушения структуры в маточной полости взамен нормальной плодной плаценты формируется опухоль доброкачественного характера, составленная из различных пузырьков с жидкостным заполнением. Наиболее характерный признак таких коричневых выделений — наличие в их составе пузырьков. Возникают сопровождающие симптомы: тошнота, головная боль, артериальная гипертензия.
Чем опасны выделения во втором триместре беременности
Во втором триместре беременности практически все коричневые влагалищные выделения таят в себе угрозу, физиологические явления в этот период не характерны. Следовательно, при их появлении (даже в малом количестве) следует обратиться к врачу.
Самая распространенная причина – отслоение плаценты. Такое нарушение становится опасным, как для плода (недостаточное питание), так и для женщины (потеря крови). Риск такой патологии считается повышенным для женщин, страдающих гипертонией, и курящих. Провоцирующим фактором может послужить травма (старая зарубцевавшаяся или новая).
Проявляется аномалия достаточно интенсивными выделениями и болевым синдромом в нижней части живота тянущего характера, а также повышенным мышечным тонусом.
Кровянистые выделения могут возникнуть при неудачном размещении плаценты, когда она перекрывает маточный зев (предлежание плаценты). В таких условиях увеличение размеров плода приводит к повреждению сосудов. Лечение может осуществляться только путем кесарева сечения, необходимость которого определяет врач после проведения исследований.
Проявления на последней стадии беременности
В третьем триместре беременности патологические причины аналогичны рассмотренным выше обстоятельствам, и при их проявлении необходимо срочно принимать меры. В то же время коричневые выделения на 40 неделе беременности могут иметь естественный характер, указывающий на подготовку организма к родам. Чаще всего отхождение защитной пробки из шейке матки происходит за несколько часов до начала родов, но у некоторых женщин организм начинает готовиться значительно раньше. Маточная шейка освобождается от слизи постепенно, и выделения (порой обильные) можно считать нормой, — следует готовиться к родам. Важно, чтобы это явление не сопровождалось настораживающими симптомами, проходило без зуда и раздражений.
Влияние заболеваний на выделения
Ряд болезней мочеполовой системы могут вызывать кровянистые влагалищные выделения, которые проявляются независимо от развития плода и сроков беременности. Достаточно распространенной причиной считается эрозия маточной шейки. Небольшие выделения в этом случае может спровоцировать половой контакт или гинекологическое обследование. Во время беременности эту патологию лечат медикаментозными средствами по назначению врача.
Вагинальные выделения могут являться результатом воздействия инфекции, передаваемой половым путем, и ряда воспалительных реакций при заболеваниях мочеполовой системы.
Период беременности у женщин повышает риск развития инфекционных заболеваний, ввиду снижения иммунной защищенности. С учетом этого надо особо внимательно относиться к настораживающим проявлениям. Инфекционное поражение нередко проявляется кровянистыми выделениями, которые имеют резкий неприятный запах.
Беременность это период, на протяжении которого в женском организме происходит глобальная перестройка. Все системы, начиная с пищеварительной и заканчивая сердечно-сосудистой и дыхательной, работают в совершенно новом для них режиме. Но самые основные изменения затрагивают, безусловно, эндокринную и половую системы.
Любая из девушек, достигшая возраста полового созревания, сталкивается с самыми разными выделениями из влагалища. Выделения могут быть обильные и скудные, светло-желтые, белые или прозрачные зависит от фазы менструального и овуляторного циклов. Все это нормальные явления, доказательства» правильной работы гормональных систем организма.
Однако в период беременности, особенно на ранних сроках, даже привычные выделения могут испугать женщину и показаться ей патологическими, несущими в себе признаки того, что процесс идет неправильно. Кроме того, всем известно, что лучший советник каждой беременной и родильницы - женский форум. Известно также, что информация, предложенная вниманию читателей, может быть несколько искажена, а зачастую и вовсе не имеет ничего общего с действительностью. Если женщина видит на белье или прокладке светло- или темно-коричневые выделения - это, безусловно, не норма. Но нельзя поддаваться панике: своевременное обращение к акушеру-гинекологу позволит сохранить беременность. Однако отчего же появляются коричневые выделения?
Нет причин для беспокойства
В норме на ранних сроках беременности объем и «разнообразие» выделений увеличиваются. Информацию об изменении в работе эндокринной и половой систем предоставляет акушер-гинеколог, когда диагностирует у женщины беременность, любой женский форум также изобилует рассказами женщин о том, как изменяется характер выделений во время беременности.
Организм матери в период вынашивания малыша всеми средствами старается защищать плод, растущий в матке. Один из основных механизмов защиты - возросший в несколько раз уровень основного гормона беременности - прогестерона. Вследствие влияния этого активного вещества в шейке матки образуется объемная пробка из вязкой светло-молочной слизи, отграничивающая полость матки от вредоносных микроорганизмов, которыми кишит нестерильное влагалище. Этот защитный барьер «возводится» женским организмом уже на самом раннем этапе беременности (21-28 дней), и обильное светло-желтое, соломенное, оранжевое, белесоватое, молочное или прозрачное оделяемое на ранних сроках - показатель совершенно правильно протекающей беременности.
Коричневые выделения тоже могут не быть показателем наличия патологии.
На самых ранних сроках беременности, буквально в первые несколько дней после того, как яйцеклетка была оплодотворена, она должна внедриться - имплантироваться - в стенку матки. Чаще всего этот процесс сопровождают небольшие коричневые, темно-красные или насыщенно-кровянистые выделения, вызванные незначительной отслойкой клеток эндотелия матки. Обычно эти выделения не сопровождаются никакими ощущениями, появление несильных спазмов - вариант нормы. В это время женщина еще не знает, что беременна.
Если появившиеся выделения небольшие по объему, появляются примерно в то время, когда должны начаться менструации и не сопровождаются никакими беспокоящими беременную ощущениями, то ничего серьезного, скорее всего, нет: это сигналы гормональных перебоев в организме. Однако форум Mama.ru - один из самых крупных сайтов, где беременные и уже ставшие матерями женщины обмениваются опытом - советует: если появились коричневые выделения, затягивать с записью на консультацию к гинекологу не следует. При ранних обращениях процент сохранения беременности в разы выше, чем среди женщин, обратившихся поздно.
Во время беременности, особенно на ранних ее сроках, огромное значение имеет самочувствие женщины. Если коричневые выделения не сопровождают иные нарушающие самочувствие симптомы, поводов для беспокойства минимум.
Мажущие коричневатые выделения
Повторяющиеся на протяжении некоторого количества времени коричневые мазки на белье на ранних сроках беременности - симптом, внушающий опасения за здоровье беременной женщины.
Какой бы ни была причина их появления, коричневый оттенок придают им эритроциты - красные кровяные клетки. Иными словами, коричневые выделения - та же кровь, которая находится в небольшом соотношении с другими элементами. В выделениях также наличествует слизь, эпителиальные клетки, могут присутствовать патогенные (способные вызвать внутриутробное инфекционное заболевание) микроорганизмы.
Форум Mama66.ru представляет вниманию читателей статью Н.В.Коноваленко, акушера-гинеколога, опытного доктора, где она называет причины, по которым на ранних сроках беременности могут появляться мажущие коричневые выделения:
Отслойка плодного яйца
Достаточно распространенная патология, развивающаяся на ранних сроках беременности. Форум Beremennost.net подробно и доступно излагает, почему и ка происходит этот процесс. Хорион - плодная часть будущей плаценты - по каким-либо причинам отторгает плодное яйцо. Происходит нарушение целостности сосудов, за хорионом скапливается кровь (в клинической практике это называется ретрохориальная гематома). Эти процессы способствуют еще большему отторжению плодного яйца и, в конце концов, оно отслаивается полностью, возникает самопроизвольный выкидыш. Конечно, если плодное яйцо отвергается до конца, происходит полноценное кровотечение. Однако во время протекания описанных выше патологических процессов могут появляться коричневые выделения.
Внематочная беременность
Это серьезна проблема, которая характеризуется тем, что оплодотворенная яйцеклетка - зигота - прикрепляется не к матке, что подразумевает физиологический процесс имплантации, а в другой орган - маточную трубу (и тогда ставят диагноз «трубная беременность»), яичник и т.п. Эта патология - жизнеугрожающее состояние, требующее не просто врачебного, но хирургического вмешательства. Лечение должно быть проведено на как можно более ранних сроках беременности во избежание серьезных осложнений.
Эрозия шейки матки
Этот пункт требует особого пояснения, потому что слово «эрозия» обычно вызывает у женщин панический страх. Каждый второй форум изобилует сообщениями о неразрывной связи эрозии шейки матки и онкологических заболеваний. Принято считать, что эрозия - это некое нарушение, которое, если его срочно не «прижечь», в кратчайшие сроки перерастает в рак шейки матки. Однако это не так.
На сегодняшний день в клиническом акушерстве этого термина уже не существует, но к нему все так привыкли, что он не скоро выйдет из оборота. Вместо него используется термин «эктопия» и подразумевает под собой миграцию цилиндрического эпителия на влагалищную часть шейки матки. Опасность развития онкологического заболевания действительно есть: с возрастом эти участки снова замещаются многослойным плоским эпителием, и уже в этой зоне возможно озлокачествление. В контексте данной статьи имеется в виду эрозия в самом прямом смысле этого слова - нарушение поверхности чего-либо. Таким образом, если у женщины имеется нарушение слизистой влагалища или шейки матки, то эта «язвочка» может кровоточить, провоцируя коричневатые выделения.
Период обилия
Чаще всего, коричневые выделения, сопровождающиеся болевыми спазмами, ощущением слабости, потливостью, чувством тошноты, - это грозные сигналы угрожающего выкидыша. Причины развития этого состояния могут быть совершенно различными, но в любом случае оно требует обязательной и срочной госпитализации беременной и проведения комплекса мер, направленных на сохранение беременности:
- препараты прогестерона (Утрожестан, Дюфастон);
- понижение маточного тонуса (сульфат магния);
- нормализация состояния, терапия заболевания, которое привело к развитию угрозы выкидыша.
Обильные выделения коричневого оттенка могут говорить и о том, что инфекционный процесс перешел из скрытой фазы в открытую, острую. Это связано с тем, что в период ожидания малыша иммунная система женщины крайне не активна. Цель этого явления - защита чужеродных для иммунной системы матери тканей организма ребенка. Это, разумеется, открывает «ворота» вредным микробам.
Таким образом, коричневые выделения из влагалища могут быть как вариантом нормы, так и сигналами серьезной патологии. Важно помнить: на интернет полагаться нельзя. Ни один форум не заменит консультацию специалиста, комплекс анализов и функциональных методов исследования. Важно вовремя обратиться к врачу, и тогда и с матерью, и с ребенком все будет хорошо.
Во время беременности будущая мать с трепетом относится к любым изменениям в своем самочувствии.
Неудивительно, что у большинства женщин вызывают тревогу коричневые выделения, ведь такими они становятся из-за примеси крови.
На разных сроках беременности они служат признаком определенных заболеваний. Коричневые выделения не всегда являются признаком опасности, но обязательно должны стать поводом для посещения гинеколога.
Во время беременности женщина сталкивается с тем, что обычное для нее резко увеличивается. Если они прозрачные, без запаха и не сопровождаются симптомами инфекции, причин для волнений нет.
Коричневый оттенок придают частицы крови. А это говорит о том, что какой-то орган периодически кровит.
Коричневые выделения во время беременности никогда не являются вариантом нормы.
Даже те, которые могут иметь место на 8-10 день после зачатия, именуемые , не являются нормой. Они не представляют большого вреда для женщины, но, тем не менее, указывают, что в организме будущей мамы не все так гладко.
Возможно проблемы с сосудами, гормональным фоном или со свертываемостью крови. В норме никаких выделений быть не должно.
На последних неделях беременности за коричневые выделения ошибочно принимают слизистую пробку. Она может быть прозрачная, коричневая или с прожилками крови, может отходить сразу или частями в течение нескольких дней. Отхождение слизистой пробки - совершенно нормальное явление, свидетельствующее о скором начале родов.
Факторы, провоцирующие светлые коричневые выделения у беременных на ранних сроках
На небольшом сроке беременности коричневыми выделениями может сопровождаться процесс прикрепления плодного яйца. Оно внедряется в эндометрий матки, нарушая его целостность и травмируя небольшие сосуды.
Кровь из поврежденных сосудов может примешиваться к обычным влагалищным выделениям, после чего они приобретают светло-коричневый или бежевый оттенок.
Некоторые относят коричневые выделения, возникающие в первом месяце беременности, к первым признакам нового положения женщины.
Для имплантационного кровотечения характерны следующие признаки:
- небольшие коричневые выделения;
- кремоподобная консистенция;
- отсутствие неприятного запаха, зуда, болевых ощущений;
- длительность - несколько часов.
Прикрепление яйцеклетки не всегда сопровождается данными симптомами и может пройти незаметно для женщины.
Угроза выкидыша - причина выделений в первом месяце
Самая распространенная причина коричневых выделений в начале беременности (в I триместре) - .
Симптомы начинающейся ИЦН схожи с признаками угрожающего выкидыша: мажущие коричневые выделения, тянущие боли, тошнота. Иногда ИЦН протекает бессимптомно.
В зависимости от ее причин, срока беременности и прогрессирования заболевания используют гормональную терапию, наложение швов или установку пессария (удерживающего кольца).
Причины коричневых выделений, не привязанные к сроку гестации
Существуют причины, которые провоцируют коричневые выделения вне зависимости от срока беременности. Они могут быть спровоцированы заболеваниями, особенностями строения половых органов и т. д. Самые распространенные причины появления коричневых выделений:
Заболевание, при котором происходит изменение клеток эпителия, выстилающего поверхность шейки. Чаще всего протекает бессимптомно.
Мажущие выделения появляются в результате травматизации пораженной ткани инородным предметом во время гинекологического осмотра, или полового акта. При этом они довольно скудные и проходят самостоятельно через 1-2 дня.
- Киста яичника
Мажущие выделения возникают только в том случае, когда киста активна под действием гормонов, вырабатываемых гипофизом.
- Миома.
Доброкачественная опухоль матки. Она может вызвать кислородное голодание и отставание в развитии у плода. Заподозрить миому можно по коричневым выделениям, болям внизу живота, признакам анемии, быстрому увеличению окружности живота.
- Механические повреждения стенок влагалища и шейки матки.
В этом случае кровотечения дополняются дискомфортом и зудом. Методы лечения зависят от характера и степени повреждения.
- Аднексит.
Воспаление придатков (маточных труб или яичников).
К желто-коричневым выделениям добавляются типичные признаки воспалительного процесса: боль, повышение температуры, ухудшение общего состояния.
- Эндометриоз.
Это патологический процесс, при котором эндометрий (слизистая оболочка матки) начинает разрастаться за пределами матки. Характерным признаком эндометриоза, кроме слизистых коричневых выделений, является тянущая боль, которая усиливается после физической нагрузке или полового акта.
На ранних сроках беременности эндометриоз может послужить причиной выкидыша.
- Полипы в матке и на шейке.
Небольшие новообразования на тонкой ножке. При малейшем повреждении полипы начинают кровоточить. Это проявляется скудными мажущими выделениями, которые не сопровождаются другими неприятными симптомами.
После родов полипы нужно удалить, потому что они могут стать пусковым механизмом развития рака.
- Инфекционно-воспалительные процессы.
Инфекции, особенно передаваемые половым путем, могут дремать в женском организме несколько лет.
В результате гормональной перестройки организма и снижения иммунитета, вызванного беременностью, инфекция активизируется.
Коричневые выделения при этом имеют неприятный запах и вязкую консистенцию, сопровождаются зудом, раздражением слизистых оболочек половых органов.
Большинство этих патологий не подлежат лечению во время беременности. При лечении остальных заболеваний существенно сокращается выбор доступных лекарственных средств, которые не повлияют на развитие плода.
Перед зачатием ребенка паре необходимо обследоваться и вылечить обнаруженные хронические заболевания.
Это позволит женщине выносить ребенка, не подвергаясь лишним волнениям и медицинским воздействиям.
При обнаружении коричневых выделений на любом сроке беременности женщине нужно безотлагательно посетить гинеколога. Только врач способен определить причину и степень опасности для здоровья ребенка и матери. Если выделения обильные и сопровождаются болью, необходим вызов бригады «скорой помощи». До ее приезда женщине лучше прилечь и приподнять ноги выше таза.
При беременности тип влагалищных выделений неминуемо изменяется. Это связано с переменами в гормональном фоне, с некоторыми анатомическими изменениями в процессе вынашивания ребенка. В норме влагалищный секрет должен быть светлым или желтоватым на протяжении всего гестационного срока. Коричневые выделения обычно пугают будущих мам. Стоит ли их бояться и о чем они могут говорить на разных сроках, стоит рассмотреть более подробно.
Особенности
Выделения нельзя недооценивать. Влагалищный секрет производят клетки эпителия шейки матки. На разных сроках беременности они могут многое рассказать о состоянии будущей мамы и плода. Сразу после зачатия и до 8–9 недели беременности выделения у женщины в норме довольно скудные, а порой, вообще, практически отсутствуют. Так сказывается действие прогестерона, который проводит основную подготовку организма к длительному вынашиванию плода.
С 10 недели влагалищный секрет становится обильнее, а к концу беременности не только обильным, но и жидковатым. Так действует на влагалищную секрецию гормон эстроген. Задача секреторной функции половых путей женщины – это поддерживать здоровую, стабильную микрофлору. Половые пути станут первыми, куда попадет малыш в родовом процессе после того, как покинет полость матки. От их здоровья зависит и здоровье малыша.
Существующая медицинская литература описывает нормальные выделения при беременности, как светлые, лишенные запаха или обладающие небольшим кисломолочным запахом. Другие варианты нормы также рассматриваются, но только при определенных условиях и на определенных сроках.
Коричневые выделения – это не исключение. Они не только могут говорить об опасных осложнениях, но и быть естественным вариантом нормальной влагалищной секреции. Коричневый цвет выделениям придают эритроциты – кровяные клетки. Это означает, что коричневые выделения относятся к разновидности кровяных выделений.
Норма
Небольшое количество крови в выделениях на самых ранних сроках может быть нормой при имплантации оплодотворенной яйцеклетки в полость матки. Такое явление носит название имплантационное кровотечение. Оно происходит из-за нарушения целостности эндометрия при прикреплении бластоцисты. Одним из вариантов такого естественного кровотечения могут выступать светло-коричневые выделения в небольшом количестве примерно на 8–9 день после предполагаемого зачатия (или после овуляции – для простоты подсчета).
Коричневатые мажущиеся выделения на ежедневной прокладке или белье не являются продолжительными. Обычно за сутки или двое от них не остается и следа. Ничего тревожного в таком явлении нет.
К тому же столь ранний признак беременности проявляется далеко не у каждой женщины. Следует знать, что появление темно-коричневых выделений со сгустками до задержки вряд ли можно считать признаком имплантации. Скорее речь идет о гормональном сбое, при котором месячные начались раньше срока. В течение первых 2–3 месяцев беременности желто-коричневые умеренные или скудные выделения могут быть следствием глобальной гормональной перестройки.
Бушующий в организме будущей мамы прогестерон обычно придает влагалищному секрету желтоватый оттенок, коричневые «нотки» в нем могут проявиться из-за высокого или низкого уровня прогестерона, из-за ранимости половых путей в силу рыхлости под действием гормонов. В норме такие выделения проявляются без болей, они не содержат вкраплений и примесей, прожилок крови, не беспокоят женщину. Обычно они прекращаются после того, как организм будущей матери полностью адаптируется к новому положению и обстоятельствам.
На поздних сроках (за неделю или две до предполагаемой даты родов) женщина может обратить внимание на появившиеся коричневые выделения с прожилками. Обычно они сопровождаются выделением слизи в небольших количествах или довольно внушительного слизистого сгустка. В этом случае речь идет об отхождении слизистой пробки, которая на протяжении срока беременности закрывала цервикальный канал и препятствовала проникновению всего постороннего и опасного в полость матки, где рос малыш.
Отхождение пробки – это предвестник скорых родов. В лечении он также не нуждается.
Небольшие бурые выделения после секса или осмотра врача – это тоже вариант нормы. Причина их кроется в чрезвычайной ранимости половых путей беременной. Под действием прогестерона они становятся рыхлыми, уязвимыми даже для незначительного механического воздействия.
Такие выделения обычно длятся недолго – не более суток, никакими неприятными ощущениями и дополнительными симптомами не сопровождаются. В них нет сгустков, они не усиливаются, их количество изменяется по нисходящей. Это три основных причины, по которым коричневые выделения могут считаться нормальными. Все остальные ситуации, увы, относятся исключительно к патологическим.
Угроза выкидыша
Коричневыми выделениями на ранних сроках часто сопровождается угроза выкидыша. Распознать угрожающее состояние нетрудно: женщина отмечает не только изменение цвета влагалищного секрета, но и общее ухудшение самочувствия. Могут наблюдаться сильные приступы головокружения, почти всегда присутствуют боли внизу живота и пояснице.
Болевой синдром может быть выраженным и интенсивным или протекать в виде ноющей слабой боли. Однако само сочетание «боль и коричневые выделения» должно насторожить беременную и заставить ее как можно скорее обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
Кровь в выделениях появляется из-за отслойки плодного яйца. Между оболочками плода и стенкой матки появляется пространство, заполненное кровью. При небольшой ретрохориальной гематоме выделения будут преимущественно розово-коричневыми и необильными, при существенной отслойке – обильными, со сгустками, красно-коричневыми.
Угроза может развиться по множеству причин. Сюда относятся аномалии строения матки, генетические патологии плода, которые несовместимы с его дальнейшим развитием, воспалительные и инфекционные заболевания половых путей и репродуктивных органов, гормональная недостаточность, а также вредные привычки, сильный стресс, чрезмерные физические нагрузки.
Для развивающегося выкидыша характерно усиление выделений с течением времени, появление схваткообразных болей в пояснице и в области шейки матки, а также тянущие боли с «отголоском» в область анального отверстия. Коричневая мазня превращается в более насыщенную по цвету, консистенция разжижается, пока не начинает вытекать жидкая алая кровь с кровяными сгустками.
Такая метаморфоза обычно говорит о том, что выкидыш уже состоялся, и вместе с влагалищным секретом выходят фрагменты плодных оболочек и зародыша. Что это на самом деле и на какой стадии угроза выкидыша, может понять только врач. Поэтому при появлении характерных, описанных выше симптомов обязательно следует вызвать «скорую помощь». В 95% случаев беременность удается сохранить при своевременном обращении.
Гормональная недостаточность
Ежемесячными менструальными кровотечениями «руководят» гормоны. Прогестерон во второй половине цикла постепенно снижается, повышается концентрация эстрогенов и начинаются месячные. Не стоит думать, что менструальноподобные выделения при беременности – это вариант нормы. Как правило, такое происходит в первые месяцы после зачатия из-за нехватки прогестерона.
Конечно, существуют редкие ситуации, в которых менструальное кровотечение на фоне беременности можно условно считать нормальным. Такое происходит, если у женщины выработалось в текущем цикле две яйцеклетки вместо одной, причем овуляция произошла дважды с разницей в несколько дней. В этом случае первая яйцеклетка была не оплодотворена, она погибла и опустилась в матку, а вторая оплодотворилась и отправилась в матку для имплантации.
Кровянистые выделения придут в день ожидаемой менструации, но отличаться такие месячные будут существенно. В первую очередь выделений будет немного. Через несколько дней скудные и непонятные месячные прекратятся и уже не повторятся в течение ближайших 9 месяцев. О таком явлении в народе раньше говорили, что «омывается плод», но на практике такое встречается нечасто.
При гормональной недостаточности или дисбалансе гормонов в организме выделения напоминают незначительные бледно-коричневые следы на белье или тонкой гигиенической ежедневной прокладке. Они могут немного усиливаться или совсем исчезать, после чего появляются снова.
Женщине нужно обязательно обратиться к врачу, чтобы сдать анализы на гормоны и начать поддерживающее лечение соответствующими гормональными препаратами, которые позволят привести баланс этих активных веществ в организме в норму, необходимую для безопасного вынашивания ребенка.
Внематочная беременность
Если плодное яйцо по ряду причин не может попасть в полость матки и имплантироваться там, где положено, оно может закрепиться в маточной трубе или опустить ниже и закрепиться в шейке матки. Такое возможно в том случае, если у женщины затруднено прохождение яйцеклетки по трубам в силу суженого просвета трубы. Причиной могут стать воспалительные заболевания труб, придатков, яичников, а также эндометриоз, наличие опухолевых образований в полости матки, в маточных трубах.
Если трансфер зиготы, а впоследствии бластоцисты, нарушен, то не исключено развитие зародыша вне полости матки. Внематочная беременность до определенного срока может никак не давать о себе знать. Задержка будет, тесты будут показывать вторую полоску (чуть более бледную, чем при маточной беременности, но это необязательный признак). И только тогда, когда зародыш станет довольно большим, патология может проявиться.
Отторжение плодного яйца, если оно прикрепилось в месте, для этого природой не предназначенном, неизбежно. Этот процесс в лучшем случае начнется до того, как орган, к которому прикрепилось плодное яйцо, получит серьезные травмы.
Отторжение сопровождается сильной режущей болью в животе, довольно обильными коричневыми выделениями, которые быстро приобретают более яркий красный цвет. В худшем случае может произойти разрыв маточной трубы с массированным кровотечением в брюшную полость, которое может стать для женщины смертельным. Точное место прикрепления плодного яйца достаточно хорошо определяется на УЗИ уже на 5–6 неделе беременности.
Женщинам, у которых в анамнезе были внематочные беременности, а также выкидыши, воспалительные заболевания гинекологического профиля, операции на репродуктивных органах, после которых могли остаться рубцы и спайки, при положительном тесте на беременность следует как можно раньше посетить врача и сделать УЗИ, чтобы исключить неправильное прикрепление плода. При внематочной беременности другого варианта, как удаление плодного яйца, нет.
При более редких и более опасных видах такой беременности – шеечной и перешейковой беременности, сохранить матку обычно не удается. При трубной внематочной беременности, если не произошло разрыва, сохранить трубы чаще всего удается, и женщина в последующем сможет забеременеть и родить ребенка.
Предлежание плаценты или ее отслойка
Если плацента (или хорион – ее предшественник) у женщины расположены низко, то коричневая мазня или выделения всех оттенков коричневого цвета могут быть признаком отслойки плаценты. Наиболее опасными являются коричневые интенсивные выделения, которые возникают при полном и неполном предлежании плаценты.
При полном предлежании «детское место» расположено внизу матки и полностью перекрывает вход в цервикальный канал. При неполном – вход в канал шейки матки закрыт примерно на две трети или меньше. Любое негативное воздействие и даже самый обычный стресс могут вызвать у женщины с такой патологией беременности сильное кровотечение.
При любой форме предлежания хориона (плаценты) запрещены резкие движения, эмоциональные потрясения, занятия сексом, физические нагрузки, прыжки, тряска в транспорте, наклоны вперед. У некоторых женщин эпизодические кровавые выделения повторяются вплоть до родов.
Если такой диагноз, как низкая плацентация, уже поставлен и подтвержден данными УЗИ, женщине следует быть очень осторожной. Если такого диагноза нет и плацента расположена нормально, женщина все равно рискует испытать на себе ее отслойку. Такое становится возможным при падении, особенно при травме живота, резком скачке уровня гормонов, тяжелом эмоциональном потрясении, подъеме тяжестей или приеме некоторых запрещенных во время беременности медикаментов.
Влагалищные выделения при отслойке обычно являются довольно обильными, хотя боли может и не быть. О давности проблемы можно судить по оттенку выделений. Свежая кровь, которая только что отделилась и вышла наружу – это всегда яркая, алая. Если же после отслойки кровь некоторое время не выходила и находилась в пространстве между «детским местом» и стенкой матки, то она будет иметь коричневые оттенки различной интенсивности.
Другие гинекологические проблемы
Воспалительные заболевания репродуктивной и мочеполовой системы при беременности – это вовсе не редкость. Иммунитет будущей мамы существенно снижается (и в этом тоже заслуга прогестерона!), именно поэтому любые колебания баланса микрофлоры могут вызвать локальное воспаление.
Если у женщины до наступления «интересного положения» были хронические заболевания половых органов или органов мочевыводящей системы, то в период максимального снижения иммунитета – к середине беременности они вполне могут дать о себе знать. Многие воспалительные процессы неинфекционного происхождения протекают с выделением влагалищного секрета желтого, светло-коричневатого оттенка.
Выделения всегда сопровождаются дополнительными симптомами, так, при аднексите – болями в правом или левом боку, тянущими и режущими болями в области придатков, при цервиците – неприятными ощущениями в глубине влагалища, а также появлением слизистых примесей в коричневатом влагалищном секрете.
Не исключены и заболевания инфекционного происхождения. Это могут быть инфекции, передающиеся половым путем, а также венерические заболевания. У многих из них довольно долгий инкубационный период, поэтому на время постановки на учет обследование может не выявить патологии, а настоящие симптомы проявятся позже.
Самыми опасными считаются коричневые и бурые выделения, которые имеют зеленоватые гнойные примеси, а также с неприятным и резким запахом. Они указывают на бактериальное происхождение проблемы, которая в случае несвоевременного лечения может обернуться внутриутробным инфицированием плода и даже его гибелью. Коричневыми выделениями мажущего характера могут проявляться проблемы с шейкой матки, воспаление цервикального канала.
После ЭКО
Если паре пришлось прибегнуть к вспомогательным репродуктивным методикам, таким как ЭКО, следует приготовиться к тому, что выделения будут значительно отличаться от выделений, нормальных для беременности, наступившей естественным путем. Так, после переноса эмбрионов в течение почти двух недель коричневатые выделения считаются вариантом нормы. Такова реакция женского организма на гормональную терапию, которую она проходила до подсадки эмбрионов и проходит после нее.
А также коричневые мажущие выделения из влагалища могут говорить об успешной имплантации. Если они являются признаком имплантации, то обычно коричневые прожилки или скудная мазня проявляется на 5–6 день после хэтчинга. К трети женщин изменение окраса влагалищного секрета проявляется только на 8–10 сутки после подсадки.
Если выделения необычного цвета продолжаются более чем 14 суток, врачами это расценивается как сигнал тревоги – с беременностью не все в порядке.
Но отчаиваться не нужно, ведь после анализа на концентрацию в крови гормона ХГЧ будет назначено лечение, которое поможет сохранить беременность и выносить здорового малыша, может, и нескольких малышей. В худшем случае коричневые выделения после двух недель от момента подсадки могут говорить о том, что эмбрионы остановились в развитии, и началось их отторжение. После лечения попытка ЭКО может быть повторена.
Что делать?
При появлении коричневых выделений беременная женщина ни в коем случае не должна заниматься самодиагностикой. Все вышеописанное – это не более чем материал для самообразования в справочных целях, а не руководство для постановки самой себе каких-либо диагнозов.
Вариантов физиологической нормы при таком роде влагалищном секрете не так много, но вариантов патологий – хоть отбавляй. Уже по этой причине женщине следует сразу же показаться врачу. Ультразвуковое сканирование, мазок из влагалища, а также анализы крови и мочи помогут найти точный ответ на вопрос, почему появились примеси крови в секрете половых путей.
Если выделения скудные и не сопровождаются болями, следует обратиться к врачу в женскую консультацию по месту жительства. Если коричневые выделения обильные, со сгустками, болевым синдромом, то следует лечь в постель, исключить стояние или ходьбу и дождаться вызванной сразу же бригады «скорой помощи».
Приехавшим врачам нужно сообщить срок беременности (от первого дня последних месячных), подробно описать все симптомы, включая даже самые, на ваш взгляд, незначительные, а также рассказать обо всех предыдущих беременностях и их исходе. Вся эта информация поможет докторам оперативно предположить причину кровотечения и доставить вас в гинекологический стационар или приемное отделение родильного дома с наиболее точной формулировкой проблемы. Каждая минута может быть решающей, необходимо помочь врачам понять вас правильно.
Если коричневые выделения повторяются эпизодически, следует рассказать об этом наблюдающему акушеру-гинекологу, чтобы тот мог дать наиболее полные и точные рекомендации относительно образа жизни будущей мамы, режима дня, труда и отдыха, возможности заниматься сексом, а также назначить необходимое поддерживающее лечение в зависимости от причины.
При угрозе выкидыша низкой плацентации назначают препараты-спазмолитики, которые расслабляют мускулатуру матки, не допускают ее тонуса, а также витамины, препараты для улучшения маточно-плацентарного кровотока и легкие растительные успокоительные средства. При отслойке плаценты после стационарного лечения женщине могут прописать препараты-гемостатики. При гормональных проблемах, нехватке прогестерона рекомендуют определенные дозировки гормональных препаратов, которые полностью восполняют дефицит в организме.
Любая возникающая проблема во время вынашивания малыша, в том числе и проявляющаяся появлением нетипичных выделений, будет решаться быстрее и правильнее, если соблюдать простые правила безопасности, такие как:
- стоит контролировать характер выделений ежедневно на протяжении всей беременности;
- необходимо использовать только гигиенические тонкие прокладки, тампоны при беременности применять нельзя;
- ответственно нужно отнестись к вопросам интимной гигиены, чтобы не допустить воспалительных процессов из-за ее нарушения;
- не следует менять во время беременности полового партнера;
- нужно бережно относиться к своему репродуктивному здоровью, не допускать слишком резкого и грубого секса, травмирования половых путей и шейки матки;
- необходимо регулярно посещать женскую консультацию и проходить все положенные обследования и анализы;
- следует бросить курить, не принимать алкоголь и наркотики во время беременности;
- стоит избегать стрессов, конфликтов, не поднимать тяжести и ограничить физическую активность, которая может спровоцировать угрозу прерывания беременности.
Самый ответственный и волнительный период беременности – первый триместр. В это время активно формируются все органы и системы плода, полностью перестраивается организм женщины, к тому же наиболее высок риск срыва беременности. Когда появляются коричневые выделения, у женщины начинается паника, она не знает, что думать, и как правильно поступить. Сегодня в статье мы поговорим о причинах появления коричневых выделений на ранних сроках беременности и выясним, всегда ли это несет угрозу для плода.
А теперь остановимся на этом подробнее.
Когда коричневые выделения при беременности – норма
На первых неделях беременности эмбрион прикрепляется к стенке матки, формируется плацента и околоплодный пузырь. В женском организме происходят серьезные изменения, связанные с работой гормонов. Организм беременной действует, как хорошо налаженный механизм, настроенный на рождение здорового малыша. Однако даже самые точные часы иногда дают сбой, женщина замечает появление коричневых выделений и не знает, нормально это или нет.
На самом деле появление любых выделении при беременности – это тревожный сигнал, который требует оперативной консультации врача. Несмотря на то, что коричневые выделения могут быть нормальным физиологическим явлением, вы самостоятельно не разберетесь в причинах и не выявите опасность, только врач сможет успокоить или назначить необходимое обследование. Однако для того, чтобы вы понимали ситуацию и ориентировались в проблеме, ниже мы поговорим о причинах, вызывающих появление коричневых выделений на ранних сроках.
Выделения коричневого цвета на раннем этапе беременности могут иметь разнообразный характер, не всегда стоит их бояться. В период прикрепления оплодотворенной клетки к стенке матки на 7-12 день после полового акта у женщины могут наблюдаться выделения полупрозрачного коричневатого цвета, они имеют физиологический характер и называются в медицине имплантационным кровотечением.
Незначительная темная мазня может отмечаться в те дни, когда до беременности у женщины шли месячные. Это гормональный процесс, который не опасен для плода. Еще одна причина коричневых выделений – отслойка плаценты. Отслойка, при которой наблюдаются небольшие , неопасна, если они продолжались недолго и прекратились самостоятельно.
Коричневые выделения как первичный симптом беременности
Самый первый симптом, который указывает на возможное зачатие – светло-коричневые полупрозрачные выделения, появившиеся на 7-12 день после полового акта. Они встречаются не всегда и не у всех, но даже женщины, у которых появилась коричневатая «мазня» часто не замечают ее или считают, что это преждевременно начались месячные. Объем выделений у всех разный, иногда может появиться несколько коричневых капель на белье, а бывает, что выделения напоминают менструацию. Мало кто обращает внимание на легкие безболезненные выделения, поэтому девушки обычно узнают о своей беременности уже после задержки. Причиной такого явления являются гормоны, которые вырабатываются яичниками и желтым телом, пропадают выделения сразу после того, как организм женщины привыкает к своему новому положению.
Имплантация оплодотворенной яйцеклетки
После полового акта сперматозоид попадает в яйцеклетку, она закрывается плотной мембраной и начинает свое путешествие по маточным трубам в матку. Дорога занимает примерно 7-12 дней, в зависимости от гормонального фона женщины. В это время еще никаких симптомов беременности нет, а вот когда зигота прикрепляется к стенке матки, то начинается кардинальная гормональная перестройка организма.
В этот момент уже можно с уверенностью сказать, что беременность наступила. Во время внедрения яйцеклетки в матку выделяется , размягчающий эндометрий (внутреннюю оболочку матки) и могут появиться светло-коричневые или розовые полупрозрачные выделения (имплантационное кровотечение). Слизистая матки становится нежной и чувствительной, поэтому во время прикрепления зиготы возникают микроразрывы, что и провоцирует коричневые выделения. Обратите внимание, что имплантация происходит в течение одного дня, при этом коричневые выделения должны проходить безболезненно и прекратиться за два дня.
Если вы замечаете у себя похожие выделения, то в ближайшие дни (до потенциальных месячных) желательно ограничить физические нагрузки, старайтесь не нервничать и избегайте стрессов, чтобы у яйцеклетки было больше шансов удачно закрепиться в матке.
Слизистая пробка в шейке матки
На поздней стадии беременности коричневые выделения являются предвестниками родов. Слизистая пробка защищает организм беременной от проникновения инфекций и вредных веществ. Однако в конце беременности полным ходом идет подготовка к рождению ребенка, вырабатывается много эстрогена, который размягчает слизь и пробка выходит наружу.
Откуда же берется слизистая пробка? С началом беременности организм настраивается на защиту эмбриона, для этого в шейке матки образуется специальная слизь, запечатывающая цервикальный канал. Теперь в матку не могут проникнуть патогенные организмы и инфекции. Еще одна задача слизистой пробки – стабилизировать нужную миклофлору влагалища и создать идеальную среду для . Периодически от пробки отделяются старые клетки, которые выводятся на ранних сроках в виде коричневых выделений. Оттенок зависит от количества гормона и колеблется от светло-коричневого до насыщенного коричневого цвета.
«Память» репродуктивной женской системы
Иногда у беременной женщины в период, соответствующий началу месячных, появляются коричневые выделения. Это объясняется низким уровнем , который еще называют гормоном беременности. Получается, что организм не замечает беременности и продолжает жить по привычному графику. С одной стороны серьезной угрозы для плода данное явление не несет, однако низкий уровень может быть опасен для беременности. Несмотря на то, что у некоторых женщин такие выделения продолжаются практически до самых родов, желательно соблюдать в эти дни постельный режим или проявлять минимум физической активности. В зависимости от уровня лечение беременной может продолжаться на стационаре.
Коричневые выделения при беременности - патология состояния женщины
Часто коричневые выделения носят патологический характер, особенно вас должно насторожить, если прокладку приходится менять каждый час, а кровотечение сопровождается болевыми ощущениями. В таком случае сразу вызывайте скорую или самостоятельно обращайтесь в больницу. Даже незначительные выделения без запаха и боли, являются серьезным поводом проконсультироваться с гинекологом – лучше перестраховаться, чем потерять ребенка. Своевременная медицина повышает шансы на сохранение беременности и повторное зачатие.
Очень редко встречается хромосомный сбой, в результате чего вместо плаценты формируется соединительная ткань, покрытая пузырьками. Называется такое явление «занос», он бывает полым или частичным. При частичном заносе есть шансы спасти беременность, потому что часть плаценты формируется нормально, а при полном - плод погибает на ранней стадии развития, поэтому важно вовремя провести выскабливание, чтобы сохранить возможность повторного зачатия. Симптомами патологии являются коричневые выделения, головокружение, боль в животе.
Нарушение прикрепления плодного яйца
Яйцеклетка продвигается по маточным трубам с помощью специальных ворсинок, а попадая в полость матки, закрепляется на стенке. Однако случаются ошибки, иногда гормональная система дает сбой и плодное яйцо занимает позицию вблизи зева матки. Пока эмбрион маленький, проблема незаметна, однако по мере роста плода у женщины начинают появляться тянущие боли и коричневые выделения. Неправильное расположение плаценты в медицинской практике называется предлежанием и характеризуется высоким риском выкидыша и преждевременных родов.
Внематочная беременность
Обычно оплодотворенная яйцеклетка проходит по фаллопиевой трубе и закрепляется в матке, однако иногда зигота крепится за пределами матки. Определить это на начальной стадии практически невозможно, потому что все признаки беременности аналогичны, а тест показывает две полоски. опасна для жизни женщины и делает невозможным дальнейшее зачатие. Вовремя диагностированная позволяет сохранить трубу и повторно забеременеть.
Чаще всего при патологии яйцеклетка крепится в маточной трубе, а иногда в яичниках, шейке матки или брюшной полости. Поэтому если возникают резкие боли в животе в сочетании с коричневыми выделениями, надо срочно обращаться в больницу. На УЗИ врач увидит, где находится яйцеклетка - если есть подозрение на внематочную беременность, врач внимательно изучает не только матку, но и все зоны, где может закрепиться яйцеклетка. После этого проводится операция по удалению эмбриона, если он уже больших размеров, то может разорвать трубу, поэтому приходится удалять эмбрион вместе с трубой.
Гинекологические заболевания
Коричневые выделения могут указывать на . На слизистой шейки образуются небольшие язвочки, которые не причиняют боли или дискомфорта, поэтому женщина может даже не догадываться о наличии эрозии. Часто гинекологические заболевания развиваются на фоне нарушения гормонального фона, в результате женщина не может забеременеть или беременность проходит с осложнениями. могут быть связаны с миомой или фибромиомой матки, цервикального канала. Обратите внимание, что гинекологические заболевания могут стать причиной прерывания беременности или замершей беременности, поэтому при появлении любых коричневых выделений необходимо провести тщательное обследование.
Половые инфекции
Инфекционные заболевания также могут быть причиной коричневых выделений. Появляются специфические симптомы, указывающие на патологический характер кровотечения. Это может быть неприятный запах, зуд, жжение или боль в животе. Во время беременности иммунитет снижается, и просыпаются дремлющие микроорганизмы или обостряются плохо залеченные старые инфекции. На этапе планирования беременности желательно пройти плановое обследование и пролечить все болезни, потому что они опасны не только для беременной, но и для плода.
Отслоение оплодотворенной яйцеклетки
Течение беременности регулируется гормонами, поэтому гормональный сбой может привести к потере плода. Например, недостаток приводит к тому, что яйцеклетка не может удержаться на стенке матки и происходит отслоение зиготы, которое сопровождается темно-коричневыми или алыми выделениями (травмируются сосуды слизистой матки). Если выделения сопровождаются болью, то это указывает на угрозу выкидыша.
Замирание беременности
Риск возникновения замершей беременности отмечается на сроках от зачатия до 28 недели, но на ранних сроках она может быть долго незамеченной. Замерший плод вызывает общую интоксикацию организма, которая имеет опасные последствия. Симптомами замершей беременности могут быть коричневые выделения, потеря сознания. Диагностировать патологию врач может с помощью УЗИ, которое показывает несоответствие размера эмбриона и отсутствие сердцебиения.
Эрозия шейки и микротравмы влагалища
Слизистая влагалища во время беременности становится очень уязвимой и легко травмируется, поэтому небольшие коричневатые выделения могут указывать на повреждение слизистой влагалища. Это может случиться во время полового акта или после приема у гинеколога. Часто выделения появляются при наличии полипа или .
Самопроизвольный выкидыш
Одним из главных признаков самопроизвольного аборта являются коричневые выделения. Выкидыш может произойти вплоть до из-за гинекологических болезней или проблем с мочеполовой системой, тяжелой физической нагрузки, гормонального дисбаланса, генетических нарушений и резус конфликта матери и плода. Если женщина сразу обращается за помощью, то плод удается сохранить, однако если начинается открытое кровотечение, то шансов на сохранение беременности не остается.
Что делать, в случае появления коричневых выделений
Любые выделения из влагалища во время беременности являются поводом для обращения к лечащему врачу. Если выделения сопровождаются болью, тошнотой, потерей сознания, надо вызывать скорую и ехать в больницу. Небольшие коричневые выделения на ранних сроках обусловлены многими причинами, правильно трактовать их может только гинеколог. Женщина должна вовремя проходить необходимые обследования и не затягивать с посещением врача, если возникают нестандартные ситуации. Современная медицина в большинстве случаев позволяет сохранить беременность и родить здорового малыша.
