Можно ли при беременности таблетки от кашля? Таблетки от кашля

06.09.201927.05.2017

Ощутимо ослабевает, то простудиться женщина может на любых ее сроках. Иногда даже непродолжительный контакт с больным или небольшое переохлаждение может спровоцировать простудное заболевание или ОРВИ .

Впрочем, если говорить о том, чем опасен кашель во время вынашивания плода, нужно отметить, что он – это только симптом болезни, причем, может быть свидетельством самых разных недугов. Это рефлекторная реакция, направленная на освобождение дыхательных путей от бронхиального секрета. Следовательно, лечения требует не сам симптом, а болезнь, его спровоцировавшая. Иногда человек кашляет вследствие аллергической реакции , проявляющейся на раздражители извне.

Беременность и кашель – такое сочетание может быть проблемой, ведь в период вынашивания малыша, особенно на ранних сроках, женщине нельзя принимать эффективных средств для отхаркивания или против кашля. Кстати, во время беременности нельзя принимать и большинство растительных средств. Поэтому те будущие мамы, которые при кашле предпочитают народные средства, чтобы не навредить ребенку, тоже нередко рискуют навредить малышу. Ведь у таких лекарств тоже есть побочные действия.

Не следует применять и детский сироп от кашля. Несмотря на то, что такие лекарства кажутся на первый взгляд безопасными, ведь их дают малышам до 3 лет, на самом деле препарат, разрешенный детям, может негативно повлиять на плод.

Поэтому, чтобы уберечь здоровье мамы и малыша, лекарства, разрешенные беременным, должен назначать врач, как и схему их приема.

Почему кашель опасен?

В большинстве случаев кашель – это признак бактериального или вирусного заболевания органов дыхания. Поэтому при отсутствии правильного лечения постепенно болезнь может приобрести хроническое течение, также вероятно развитие осложнений. При таких состояниях повышается вероятность , преждевременных родов, внутриутробной инфекции. Увеличивается и риск проявления пороков развития малыша.

Кроме того, непосредственно в тот момент, когда будущая мама кашляет, повышается тонус ее матки. А такое состояние угрожает невынашиванием, плода.

Если у будущей мамы низкая плацентация или предлежание плаценты, то из-за сильного напряжения мышц во время кашля может начаться кровотечение из матки.

А при приступы кашля могут существенно увеличить выраженность тошноты и усугубить состояние.

Лечение кашля при беременности

О том, что можно пить при кашле, чтобы быстро вылечить болезнь, его спровоцировавшую, речь пойдет ниже.

Наиболее важным периодом в процессе формирования плода являются первые месяцы после зачатия. Именно в это время активно формируются все системы и органы будущего ребенка. Соответственно, тогда высок риск развития тяжелых патологий и пороков развития плода, что и могут спровоцировать запрещенные лекарственные средства. Конечно, в это время лучше вообще не болеть, поэтому будущей маме нужно очень сознательно относиться к своему здоровью. Но если все же женщина заболела, пить можно только препараты, разрешенные врачом. Только доктор может сказать, чем лечить кашель при беременности, проведя все необходимые исследования и установив диагноз.

Если встает вопрос о том, чем лечить кашель в 1 триместре при беременности, врач порекомендует наиболее щадящие способы лечения, безопасные для женщины и малыша.

Впрочем, в этот период все лекарства – только относительно безопасные. Иногда женщина, не задумываясь о том, чем лечить горло при беременности в 1 триместр, сосет таблетки-леденцы. Но даже они содержат действующие компоненты, влияние которых может негативно отобразиться на плоде. В леденцах от кашля, которые продаются в магазинах, содержатся экстракты эвкалипта, мяты, а также консерванты, ароматизаторы, которые совершенно не полезны малышу.

Во время первого триместра допустимо применять некоторые лекарства, о чем можно узнать из таблицы ниже.

Лечение сухого кашля при беременности

	Растительные средства	Гомеопатические средства	БАДы	Синтетические средства
Можно применять свободно	Сироп на основе корня алтея,	Бронхо-гран ,	Бифидофилус Флора Форс , Pregnacare , Mamavit .
	Леденцы Доктор Мом ,

Чем лечить мокрый кашель

Как вылечить сильный кашель при беременности во 2 триместре?

Второй и 3 триместр – время, когда все системы и органы плода окончательно формируются и созревают. В этот период происходит активная подготовка ребенка к рождению и жизни после него. Поэтому и во втором, и в третьем триместрах лучше не принимать большого количества лекарств.

Однако, если говорить о том, что можно во 2 триместре применять, если нужно избавиться от кашля или провести лечение горла, то нужно отметить, что в этот период ограничения уже не настолько строгие. При необходимости врач может сообщить, что можно беременным от кашля принимать и некоторые синтетические препараты.

В таблицах указано, чем вылечить кашель в 3 триместре и во втором.

От сухого кашля

	Растительные средства	Гомеопатические средства	БАДы	Синтетические средства
Можно применять свободно	Сироп на основе корня алтея ,	Бронхо-гран , Пульсатилла , Стодаль .	Бифидофилус Флора Форс , Pregnacare , Mamavit .
Можно применять, но информации о воздействии на плод мало	Геделикс , Бронхикум ,
Применяют, только когда польза для женщины выше вероятного риска для плода				Акодин , *Либексин* .

Если кашель влажный

	Растительные средства	Гомеопатические средства	БАДы	Синтетические средства
Можно применять свободно	Доктор Тайсс	Стодаль , Бронхо-гран , Пульсатилла .	Pregnacare , Mamavit , Бифидофилус Флора Форс .
Можно применять, но информации о воздействии на плод мало	Бронхикум , Бронхипрет , Проспан .
Применяют, только когда польза для женщины выше вероятного риска для плода

Однако только лечащий врач может правильно определить, чем лечить сухой кашель при беременности или что принимать, если болит горло.

Физиотерапия – лечение дома и в условиях медучреждений

Наиболее безопасный способ лечения кашля во время вынашивания малыша является физиотерапия, так как это – немедикаментозный метод. Наиболее эффективен такой способ при сухом кашле.

Однако некоторые методы использовать все же нельзя.

Разрешенные методы:

полоскание горла;

Не следует применять:

лечение с использованием излучения;
банки;
горчичники;
ванны для ног;
электролечение;
горячие ванны.

Однако будущим мамам лишний раз посещать медучреждения, где сосредотачивается очень много больных, не стоит. Тем более что ряд физиопроцедур можно успешно проводит в домашних условиях. Практически каждый форум, где обсуждаются проблемы лечения беременных, вмещает советы о том, как можно проводить ингаляции или как проводится лечение горла полосканиями.

Ингаляции

Чтобы провести ингаляцию, можно использовать небулайзер или воспользоваться самым обычным заварочным чайником. Пары вдыхают через носик чайника, на который накладывают скрученную из картона воронку. Чтобы провести ингаляцию, нужно придерживаться некоторых важных правил:

температура тела не должна быть повышенной;
раствор для ингаляции должен иметь температуру от 30 до 40 градусов;
длительность ингаляции – около 10 минут, проводить такие «сеансы» нужно 3-6 раз в день;
после сеанса нужно примерно полчаса не разговаривать и ничего не есть.

Использовать в качестве растворов для проведения ингаляций можно следующие смеси:

Развести 50 г пищевой соды в одном литре кипятка, после чего немного остудить смесь.
В одном стакане теплой воды развести мед – 10 г. Можно ли мед использовать при беременности в любых лечебных средствах, зависит от того, бывали ли у женщины аллергические реакции на этот продукт.
В одном литре кипятка растворить по 10 г чеснока, предварительно измельченного, и листьев эвкалипта. После этого нужно немного остудить смесь.
Развести в одном стакане кипятка 20 г шалфея и немного остудить.

Полоскание горла

Если у беременной женщины или просто болит горло, полоскание – отличный метод лечения в таком случае.

Готовить такое средство нужно перед тем, как начать полоскание. Когда жидкость станет однородной, ее следует остудить. Полоскать горло необходимо до 8 раз в день, для одного полоскания достаточно одного стакана приготовленного раствора. Проводят полоскание после еды.

Будущим мамам можно применять такие растворы для полоскания:

Настой из 10 г цветков ромашки, залитых одним стаканом кипятка.
Раствор половины чайной ложки соды в одном стакане теплой воды.
Настой из 10 г листьев подорожника, залитых стаканом кипятка.
Настой из 10 г листьев цвета липы, залитых стаканом кипятка.

Народные способы для лечения кашля при беременности

О том, что можно при беременности от кашля пить, можно узнать и из многочисленных рецептов народной медицины. Однако, даже говоря о народных методах лечения будущей мамы, необходимо знать, что о том, что можно принимать, следует советоваться с врачом.

К тому же важно не только знать, что пить, ни и четко следить за тем, как организм воспринимает тот или иной метод лечения. Ведь иногда даже, казалось бы, обычная редька с медом, может вызвать нежелательные эффекты, если развивается аллергический ответ.

Средства с медом

Применять средства с медом можно и наружно, и внутрь, при условии, что на продукты пчеловодства у женщины отсутствует. Ведь мед является сильнейшим аллергеном, и при самом малом проявлении негативных эффектов его использование нужно прекратить.

Применение меда внутрь способствует тому, что сухой кашель постепенно становится продуктивным. Однако и при влажном использовать средства с медом тоже можно. Такое лечение поможет ускорить процесс очищения бронхов от мокроты.

Применение наружно

Можно натирать медом область груди – эту процедуру проводят утром и вечером.
На ночь можно класть компрессы на грудь, для которых использовать подогретый мед. Компресс прикрывают пищевой пленкой.

Применение внутренне

Три раза в день перед едой нужно медленно рассасывать по 1 ч. л. меда, немного подогретого.
Мед можно добавлять в чай и другие напитки – по 1 чайной ложке на стакан жидкости.
Можно приготовить средство из меда и сока черной редьки (1:2), которое пьют трижды в день по 2 ст. л.

Лук, чеснок

Это очень сильные естественные антисептики, фитонциды которых эффективно уничтожают бактерии и вирусы. Поэтому и лук, и чеснок можно просто разрезать и раскладывать в помещении, чтобы обеспечить обеззараживание воздуха. Если положить на тарелочки несколько разрезанных долек чеснока и лука, получится так называемая непрямая ингаляция.

Можно использовать также сок лука и чеснока отдельно. Чтобы получить сок, нужно измельчить лук или чеснок и смешать с 1 ст. л. меда. Через полчаса выделившийся сок сцедить и принимать несколько раз в день по 1 ч. л.

Что же касается того, можно ли чеснок беременным есть, то здесь существуют разные мнения. Ведь некоторые специалисты утверждают, что он способен повысить тонус матки, а также вызвать аллергические проявления. Но все же большинство врачей сходятся на том, что в очень небольших количествах потреблять его можно.

Молоко

Смягчить горло, которое воспалилось вследствие болезни, можно с помощью теплого молока. Оно также поможет справиться с приступами кашля, успокоить нервы.

Молоко нужно пить небольшими глотками, оно должно быть теплым.

Если смешать его со щелочной негазированной минеральной водой (1:1), то такая смесь поспособствует отделению мокроты.
Можно прокипятить молоко с шалфеем (1 ст. л. травы на 200 г молока). Пить перед сном по 1 ст. л.
Помогает при простуде напиток из молока и инжира. Для его приготовления четыре вяленых плода инжира отваривают в половине литра молока, пока оно не станет коричневым. Три раза в день пить это средство по 100 г теплым.

Народные средства с окопником лекарственным и мать-и-мачехой : в составе этих растений есть алкалоиды пирролизидина , которые оказывают канцерогенное действие и могут вызвать мутации в процессе развития.
Средства с женьшенем, элеутерококком, эхинацеей, так как они увеличивают , вызывают аллергические проявления. Если таблетки или микстура содержат такие средства, об этом нужно обязательно сообщить врачу.
Средства с гинкго билоба — они ухудшают свертываемость крови, могут спровоцировать маточные кровотечения.
Лекарства со зверобоем: уменьшают эффективность обезболивающих, могут ухудшить действие наркоза при проведении .

Как не допустить кашля у будущих мам

Каждая женщина, ожидающая ребенка, на протяжении всех девяти месяцев отвечает не только за собственное здоровье, но и за состояние будущего малыша. Очень важно постараться не заболеть в это время и не допустить развития тех неприятных симптомов, которые могут негативно сказаться на состоянии плода. О том, как влияет кашель на плод, речь уже шла выше. Чтобы избежать негативного воздействия, нужно максимально беречь себя в период беременности:

Не допускать контакта с больными простудой и как можно меньше бывать в местах, где одновременно пребывает много людей. Последнее особенно актуально для периодов эпидемии простудных заболеваний.
Если есть необходимость посетить любое общественное место, нужно смазывать слизистую носа вазелином или , стараться держать рот закрытым. После возвращения домой следует очень хорошо вымыть руки, промыть нос и пополоскать рот физраствором или кипяченой водой.
Помещение, в котором пребывает женщина, нужно как можно чаще проветривать и делать в нем влажную уборку.
Очень важны ежедневные прогулки на свежем воздухе – они должны быть продолжительными.
Нужно не допускать переохлаждения и перегрева, не менять резко климат.

Как только появились первые признаки болезни, следует обратиться к врачу. Практиковать ингаляции, народные методы или сосать леденцы можно только в том случае, если женщина уверена, что у нее развивается именно простуда.

Выводы

Таким образом, каждая будущая мама должна беречь свое здоровье и стараться всеми способами не допустить болезней. Если простуда все же одолела, о том, можно ли беременным пить какие-либо таблетки от кашля при беременности, следует обязательно консультироваться с врачом. Даже те таблетки от кашля для беременных или сироп от кашля при беременности, которые, согласно с инструкцией, можно применять будущим мамам, лучше не пить без назначения доктора. Кстати, если после лечения простуды начала беспокоить , нельзя принимать средств типа . С такими симптомами тоже следует обращаться к доктору.

При сильном кашле не стоит руководствоваться и советами на форумах о том, какой сироп от кашля можно при беременности. И даже рекомендации фармацевтов по поводу того, какой сироп от кашля для беременных выбрать, не должны становиться руководством к действию. Только безопасные средства, описанные выше, и методы профилактики не навредят здоровью мамы и малыша. Все остальные препараты можно пить только под контролем врача.

18309 13.02.2019 6 мин.

Организм беременных становится более чувствительным, ведь ему приходится расходовать иммунитет не только на себя, но и на будущего ребенка. Он более подвержен аллергическим реакция, воздействию вирусов и бактерий. По этой причине у беременных нередко появляется кашель, который представляет собой симптом какой-то болезни или аллергии. Лечение кашля просто необходимо, ведь он может нести за собой негативные последствия. Однако это лечение должно быть правильным, потому что далеко не все средства от кашля можно использовать в период ожидания ребенка.

Кашель при беременности: что это

Кашель представляет собой рефлекторную реакцию на раздражение дыхательных органов. Если появился кашель, значит в организме что-то неблагополучно, и просто необходимо обратиться по этому поводу к врачу. Обычно мы воспринимаем кашель как симптом простудных заболеваний, однако это не единственная причина кашля у беременных женщин.

Причины

ОРЗ или ОРВИ;

бронхит;
воспаление легких;
ЛОР-заболевания;
сердечно-сосудистые заболевания;
аллергия;
расстройства ЖКТ;
стресс;
курение.

Очень важно определить причину, ведь от нее будет зависеть лечение.

Список эффективных средств от кашля, если он долго не проходит найдете .

Виды и особенности болезни

Принято выделять два вида кашля: сухой и влажный. При сухом не происходит отделения мокроты из органов дыхания. Если его причиной являются вирусы или бактерии, то этот вид кашля может быть более опасен, так как возбудители болезни и продукты их жизнедеятельности не удаляются из бронхов и легких.

Сухой кашель обычно бывает в начале болезни. Постепенно он переходит во влажный, при котором женщина может откашляться, а с мокротой организм избавляется от возбудителей.

Если кашель долго остается сухим, и его характер не меняется, то, возможно, он носит аллергический характер. В этом случае лечение должно быть совсем другим.

Особенно опасны приступы кашля, которые могу развиваться при некоторых заболеваниях.

Приступообразный кашель вызывает значительное напряжение мышц живота, спазмы мускулатуры матки, что небезопасно для будущего ребенка.

Можно ли курить при ангине узнайте .

Протекание беременности принято делить на триместры, у каждый из них свои особенности. Кашель и его лечение во время беременности тоже имеют особенности в зависимости от срока.

Первый триместр

В этот период особенно сильно снижается иммунитет, в то же время происходит развитие основных органов и систем будущего малыша. Это очень ответственный и опасный период. Именно в первом триместре женщина наиболее подвержена развитию простудных и инфекционных заболеваний. Это могут быть болезни ЛОР-органов, пневмония, бронхит. Нередки случаи аллергии именно в этот период беременности. Все это становится причиной кашля.

Итак, в первом триместре беременную женщину подстерегает тройная опасность:

Во-первых, сами заболевания угрожают нормальному развитию плода.
Во-вторых, такой симптом, как кашель, опасен перенапряжением мышц и повышением тонуса матки.
В-третьих, в этот период крайне опасно для плода применение очень многих лекарств.

В первом триместре беременности нельзя принимать никакие сильнодействующие препараты. Лечение должно быть щадящим. Это могут быть ингаляции отваров трав или эфирных масел и прием этих отваров внутрь, компрессы и обертывания и другие . Выбор трав должен делать только врач, так как он может учесть их побочные действия и противопоказания.

Чаще всего в первом триместре применяют ромашку, череду, шалфей. Из эфирных масел – мята, эвкалипт. Для компресса хорошо использовать капустные листья, смазанные медом.

Второй триместр

Он означает 12-24 недели беременности. Этот период более спокойный для женщины. Ее организм уже адаптировался к новому состоянию, поэтому иммунитет становится выше, и риск простуд и инфекций уменьшается. Однако стрессы, болезни ЖКТ, сердца, аллергические реакции все еще могут послужить причиной кашля.

Будущий ребенок уже немного окреп: его органы уже сформировались и лишь продолжают развиваться, кроме того, плод уже находится под защитой плаценты. Поэтому вирусные инфекции уже не так страшны, и в этот период можно применять для лечения более широкий спектр средств.

Наиболее опасны во втором триместре 14 и 16-17 недели. Кашель в этот период может привести нарушению питания плода и кислородному голоду.

Опасности второго триместра:

риск преждевременных родов;
неправильное формирование нервной системы и костной ткани;
фетоплацентарная недостаточность.

Все эти опасности могут быть спровоцированы обычным кашлем, если его не лечить или делать это неправильно.

Третий триместр

Последний триместр беременности наименее опасен для плода с точки зрения болезней и воздействия лекарств. Плацента уже стареет и становится менее проницаема как для возбудителей болезней, так и для медикаментов. Однако болезни мамы ускоряют старение плаценты, а значит, ухудшают питание плода на последних неделях развития. Кашель – это симптом. Чаще всего в третьем триместре его причиной становится простуда. Лечение в этот период индивидуально, так как нужно учесть множество факторов состояния женщины, плода и протекания предыдущих недель беременности.

Лечение кашля

Категорически противопоказаны многие препараты. Такой запрет особенно строг на ранних сроках, он основан на том, что эти препараты могут вызвать тяжелые порки в развитии ребенка. Также не все лечебные процедуры, которые принято назначать при лечении различных заболеваний, подходят беременным.

Самое важное в лечении беременных – не навредить плоду. Самолечение недопустимо.

Что нельзя беременным

антибиотики;
ингаляции при высокой температуре;
горчичники;
горячие ванночки для ног;
физиотерапия.

Что можно от кашля при беременности читайте .

Таблетки и пастилки

Любые препараты от кашля для беременной женщины выбираются с токи зрения минимального риска для будущего ребенка.

Инструкцию по применению сиропа от кашля Линкас найдете .

Из твердых лекарственных форм это таблетки, леденцы и пастилки. Врачи часто назначают при беременности , например Мукалтин (экстракт алтея). Кроме того, можно использовать экстракты других трав, выпускаемые в виде таблеток.

Для беременных действенными и в то же время относительно безопасными считаются экстракты мать-и-мачехи, подорожника.

Назначают беременным и . Это растение обладает хорошим отхаркивающим действием. Однако принимать такие таблетки нужно с осторожностью и с учетом индивидуальных особенностей, потому что большие дозы термопсиса могут спровоцировать выкидыш.

В состав таблеток также входит натрий гидрокарбонат, который разжижает мокроту.

Простудные заболевания сопровождаются рядом типичных симптомов, таких как насморк, кашель и повышение температуры. Для эффективного лечения требуется воздействие на причину болезни, а для быстрого улучшения самочувствия требуется избавиться от негативных проявлений. В период беременности выбор лекарств ограничен, поэтому устранение кашля представляет проблему. Важно знать, что даже народные средства могут причинить вред здоровью будущей мамы и малыша, а что касается фармацевтических препаратов, то к стандартным побочным эффектам и противопоказаниям добавляются риски для формирующегося плода. Лучшим решением для женщины перед использованием таблеток от кашля при беременности является консультация с врачом. Доктор всегда выберет безопасное лекарственное средство, которое эффективно справится с симптомами простуды и не причинит вреда.

Препараты, допустимые к приёму при беременности

Перед началом приема лекарства от кашля нужно оценить текущее состояние здоровья и определить причину возникновения неприятного симптома. Лечение одного из проявлений аллергии отличается от терапии простудных и вирусных инфекций и главной задачей является устранение аллергена и прекращение его негативного воздействия на организм беременной женщины.

Выбор лекарственного средства определяется также разновидностью кашля – препараты, помогающие избавиться от влажного могут быть бесполезны при сухом, и наоборот.

При назначении лекарства врач придерживается 4 основных принципов:

Перечисленные факторы следует учитывать не только в период вынашивания. Женщинам, которые планируют забеременеть в ближайший месяц от начала приема лекарства, также следует придерживаться указанных требований.

В 1 триместре

Первый триместр считается наиболее ответственным периодом, а из-за сложных физиологических процессов здоровье женщины подвергается серьезным испытаниям, что нередко приводит к простудам. Женский организм направляет все ресурсы на формирование плода, иммунная система оказывается ослабленной, а гормональная перестройка еще больше снижает защиту. В этот период врачи опасаются назначать какие-либо фармацевтические лекарственные средства для лечения заболеваний и по возможности пользуются народными рецептами и гомеопатическими лекарствами. Если симптомы болезни ограничены легким покашливанием, то лучше воздержаться от приема сильнодействующих препаратов и ограничиться простыми ингаляциями. Важно понимать, что именно в первом триместре закладывается большая часть органов малыша и создаются условия для правильного развития, поэтому нужно максимально снизить влияние химических веществ. Из разрешенных таблеток от кашля при беременности в этот период врачи отдают предпочтение препаратам Мукалтин и Синупрет:

Мукалтин. Основным действующим веществом лекарства является вытяжка из корня алтея, а вспомогательные компоненты представлены в низкой концентрации. Таблетки хорошо помогают от сухого и влажного кашля. Прием Мукалтина облегчает откашливание мокроты и стимулирует ее выведение, а также устраняет першение и сухость в горле.
Синупрет. Гомеопатическое средство для лечения кашля помогает избавиться от неприятного симптома простуды за счет богатого растительного состава, а также оно облегчает насморк. Препарат безопасен для беременной женщины и плода, поэтому его можно принимать в первом триместре и продолжать лечение на протяжении всего периода вынашивания.

Перечисленные средства считаются наиболее безопасными, поэтому в обычных случаях врач останавливает свой выбор именно на этих лекарствах.

Во 2 триместре

Список разрешенных препаратов во втором триместре дополняется более сильными медикаментами. Большая часть органов ребенка уже сформирована и опасности возникновения патологий почти нет. В зависимости от причины и клиники заболевания врачи назначают муколитические и отхаркивающие средства с растительными и синтезированными действующими веществами. Пить таблетки нужно, четко придерживаясь рекомендованных дозировок, при этом продолжительность лечения может быть до 2 недель:

Возможность приема других таблеток во втором триместре беременности следует обсудить с лечащим врачом.

В 3 триместре

По мере приближения последнего периода беременности организм женщины становится более ослабленным, поскольку растущий плод требует повышенного питания и расхода полезных веществ. Простудные заболевания в это время не редкость, а при выборе препаратов для лечения кашля в третьем триместре нужно обращать внимание на такие побочные эффекты, как повышение мышечного тонуса. Спровоцировать преждевременные роды могут средства с активными синтетическими и растительными компонентами, поэтому выбирать таблетки лучше вместе с доктором. Лечить кашель помогают препараты, которые разрешены для приема, начиная с первого триместра.

Хорошие результаты дает применение таблеток Доктор Тайсс. Содержание в них шалфея и витаминов помогает бороться с простудой, облегчает дыхание и обеспечивает антибактериальный эффект. Рассасывать леденцы можно при сильной боли в горле, а также для устранения сухого кашля.

Запрещённые препараты

Среди фармакологических средств для лечения кашля существуют условно допустимые препараты, применение которых не вызовет опасных последствий, но их прием должен быть согласован с врачом. Проспан, АЦЦ, Линкас, большинство таблеток для рассасывания содержат активные компоненты, влияние которых на организм будущей матери и плода мало изучены. Использование этих средств допускается только в том случае, если разумный риск компенсируется пользой лечения.

Список запрещенных для беременной женщины препаратов от кашля возглавляют лекарства с содержанием кодеина. Угнетение дыхательного центра приводит к гипоксии, что негативно отражается на состоянии ребенка. Содержание в таблетках тимьяна, анисового масла, лакрицы, солодки, термопсиса также является противопоказанием для их назначения во время беременности.

Беременность – важный этап в жизни женщины, поэтому прием любых препаратов должен быть разумным, а возникающие сомнения лучше обсудить с врачом.

Если возникает кашель при беременности, чем лечить его, должен решать исключительно врач. Спазм дыхательных путей не является самостоятельным заболеванием, это симптом различного рода нарушений в организме. Терапия должна быть полностью безопасной для будущей мамы и плода. Именно по этой причине список препаратов, позволенных для применения, будет очень узким. Могут быть прописаны сильнодействующие средства, сведений об использовании которых в период вынашивания недостаточно, но это делается только в исключительных случаях, когда польза для женщины будет больше, чем вред для будущего ребенка.

Опасность спазма

Пускать лечение кашля на самотек беременным женщинам нельзя ни в коем случае. Сам спазм может спровоцировать серьезные нарушения, кроме того, если не устранять его, то можно допустить распространение инфекции в организме. Это опасно и для самой мамы, и для ее будущего малыша. Если в 1 триместре болезнетворные микроорганизмы проникнут через еще не до конца сформированную плаценту, то возможны патологии развития плода.

Также кашель и его причины могут спровоцировать такие нежелательные нарушения:

отслоение плаценты;
преждевременное разрешение беременности;
выкидыш;
развитие внутриутробной инфекции;
маточное кровотечение.

При кашле повышается артериальное давление, что небезопасно для плода и будущей мамы. Также возникает сильное напряжение мышц, повышается тонус матки. Такое состояние особенно опасно на ранних сроках беременности, так как может привести к ее срыву.

Устранять спазм нужно обязательно, также важно выяснить и ликвидировать его первопричину, чтобы ребенок родился здоровым и в положенный срок.

Факторы выбора терапии

Подобрать подходящее лечение для беременной может только доктор. Любые самостоятельные манипуляции запрещены, так как даже самые безобидные лекарства и методы народной медицины могут негативно сказаться на здоровье женщины и плода. При подборе безопасной и действенной терапии учитываются такие факторы:

период вынашивания плода;
общее состояние пациентки;
причина заболевания и его анамнез;
наличие личной непереносимости;
вид самого кашля (продуктивный или непродуктивный);
периодичность возникновения кашлевого рефлекса;
характер и вид мокроты;
наличие сопутствующих острых и хронических заболеваний.

Разновидности средств

Лечащий врач назначает беременной только безвредные средства. Они могут быть изготовлены на основе натуральных компонентов. Чаще всего будущим мамам прописывают сиропы и таблетки с экстрактами алтея, солодки, подорожника.

Также разрешается принимать некоторые синтетические лекарства, но только в том случае, если пользы от них будет больше, чем вреда.

Форма выпуска препаратов может быть разной:

леденцы и пастилки для рассасывания;
растворы для ингаляций;
таблетки;
микстуры и сиропы;
спреи.

Препараты, которые могут оказывать разрежающие воздействие на мокроту, делать ее менее вязкой, называются муколитики. Также есть средства, способные стимулировать выведение секрета, отделяемого бронхами (отхаркивающие).

Используются и лекарства, которые помогающие устранить надсадный непродуктивный кашель. Они называются противокашлевыми, для беременных назначаются особенно осторожно, так как имеют много противопоказаний и вызывают побочные эффекты. Кашлевой рефлекс угнетается путем «усыпления» работы кашлевого центра в мозге или рецепторов дыхательной системы.

Помощь в 1 триместре

Женщина и плод в 1 триместр беременности особенно уязвимы. В организме будущей мамы идет полная перестройка всех органов и систем органов, ее иммунитет ослабевает, так как он работает не для одного «хозяина», а для двоих. Будущий малыш в это время превращается из яйцеклетки в полноценный зародыш, активно развиваются все его системы.

Плацента еще не очень прочная, она может пропустить патогенные микроорганизмы и вредные вещества. Именно по этой причине в 1 триместре желательно вообще не сталкиваться ни с какими-либо заболеваниями, они могут навредить и маме, и ребенку.

Если же не удалось избежать заражения или переохлаждения, вылечить кашель можно при помощи полностью безопасных для здоровья препаратов. Они не оказывают агрессивного воздействия на организм женщины и плода. Лучше всего подойдут лекарства местного воздействия.

Однако помните, что пастилки и леденцы, которые относятся к этой категории, имеют в составе химические вещества, которые могут быть вредными для здоровья. Рассмотрим эффективные и безопасные средства для 1 триместра беременности.

Название	Происхождение	Особенности
«Мукалтин»	Растительные таблетки, изготавливаются на основе корня алтея.	Таблетки от кашля при беременности не дают никаких побочных эффектов, применяются свободно.
«Сироп корня алтея»	Полностью натуральный препарат, основное активнодействующее вещество – экстракт корня алтея.	Сироп от кашля при беременности назначают часто, так как он не вызывает побочных эффектов.
«Пульсатилла»	Гомеопатическое средство.	Не дает побочных эффектов, используется свободно с первого триместра беременности.
«Стодаль»	Гомеопатическое средство от кашля.	Не имеет противопоказаний при беременности, используется свободно.
«Бронхо-гран»	Гомеопатическое средство, полностью безопасное для применения.	Используется для лечения в 1 триместре без опасений за здоровье будущей мамы и плода.
«Бифидофилус флора форс»	Средство относится к БАДам, оказывает общеукрепляющее воздействие.	Применяется без опасений в 1 триместре, противопоказан только при личной непереносимости компонентов.
«Доктор Мом»	Растительное средство от сухого кашля.	Используется для лечения в первый триместр беременности, но данных по поводу влияния на плод недостаточно.
«Геделикс»	Препарат растительного происхождения, назначается для лечения сухого кашля.	Достоверных данных по поводу влияния средства на плод нет, потому применяется только по согласованию с доктором.
«Бронхикум»	Средство, изготовленное на основе растительных компонентов.	Фундаментальные исследования по поводу использования в период вынашивания отсутствуют, но средство применяется на практике, если риск оправдан пользой для будущей мамы.
«Либексин»	Синтетический препарат с массой противопоказаний.	Используется только в крайних случаях, когда польза для матери стоит превыше вреда для плода.
«Доктор Тайсс»	Растительное средство от продуктивного кашля.	Используется без опасений, имеет минимум противопоказаний.
«Pregnacare»	Эффективная пищевая добавка (БАД).	Показана для применения во время всей беременности, так как не оказывает негативного влияния на плод.
«Mamavit»	Пищевая добавка (БАД).	Не оказывает негативного влияния на плод, свободно применяется при беременности.
«Бронхипрет»	Растительный препарат от влажного кашля.	Достаточного количества данных по поводу применения при беременности нет, назначается, но с осторожностью.

Лечение во время 2 и 3 триместра

Начиная с третьего месяца беременности, можно принимать более серьезные средства для лечения кашля. Расширяется список синтетических препаратов, так как плацента уже достаточно плотная и не пропускает вредные вещества к плоду, все его основные органы и системы органов уже сформированы.

Однако стоит учитывать, что будущий малыш продолжает активно развиваться, чтобы не нарушить этот процесс, нужно выбрать только безопасные препараты.

К позволенным в первом триместре лекарствам добавляются такие:

Название	Происхождение	Особенности
«Акодин»	Синтетический препарат от сухого кашля.	Применяется только в тех случаях, когда возможный риск для плода оправдан пользой для матери.
«Бромгексин»	Синтетическое лекарство комплексного воздействия от непродуктивного кашля.	Используется в крайних случаях, когда здоровье матери важнее, чем здоровье плода.
«Стоптуссин»	Противокашлевый препарат на синтетической основе.	Назначается крайне редко, только после оценки всех возможных рисков и пользы.
«Амброксол»	Препарат синтетического происхождения, способствующий лечению продуктивного кашля.	Имеет много противопоказаний, назначается только в запущенных случаях.
«Флуифорт»	Синтетическое лекарство от влажного кашля.	Применение при беременности позволено только в том случае, когда препарат приносит больше пользы матери, чем вреда плоду.

Другие методы

Ингаляции считаются наиболее эффективными для лечения кашля на разных сроках беременности. Прежде всего, они помогают быстро снять симптомы и избавиться от кашля. Лекарственные компоненты, которые смешиваются с паром, оказывают направленное действие, они попадают непосредственно в очаг инфекции или воспаления и активно борются с возбудителями нарушения.

Также к преимуществам процедур можно отнести то, что растворы действуют только на слизистой, не всасываясь в кровоток, они не могут негативно повлиять на развитие плода.

Делать ингаляции можно при помощи специальных аппаратов небулайзеров, для них в аптеках продаются растворы. При помощи разных механизмов, в зависимости от модели устройства, лекарство распыляется на микрочастицы и доставляется непосредственно в дыхательные пути.

Однако если нет возможности, можно воспользоваться и простым чайничком, через носик которого нужно вдыхать целебные средства. Для их приготовления используют такие рецепты:

Также беременным можно полоскать горло, это поможет устранить кашель. Однако стоит учитывать, что в первом триместре при ярко выраженном токсикозе нельзя использовать средства, которые провоцируют рвотный рефлекс.

Пищевую соду и некоторые другие лекарственные настои можно применять только со второго триместра. Эффективными при спазме дыхательных путей будут такие средства, как цветы аптечной ромашки, липы, трава подорожника.

Меры предосторожности

Существуют лекарства и натуральные компоненты, которые категорически запрещены в период вынашивания плода. В них есть активные вещества, которые могут навредить и беременной, и ее будущему ребенку. Нельзя принимать аптечные средства, которые влияют на деятельность дыхательного центра, поднимают артериальное давление, разжижают кровь, стимулирую тонус матки, содержат в своем составе спирт или наркотические вещества.

Среди запрещенных к применению растений находятся настойки женьшеня, элеутерококка, эхинацеи. Негативное влияние оказывает такое растение, как зверобой. Он снижает эффективность обезболивающих препаратов и даже может повлиять на свойства наркоза при кесаревом сечении.

Окопник лекарственный и мать-и-мачеха опасны для будущего малыша, они приводят к мутации генов и действуют как канцерогены. Понижению свертываемости крови и открытию маточного кровотечения способствует такой компонент многих лекарств от кашля, как гинкго билоба. Будьте внимательны при выборе народных средств, доверяйте его только доктору.

В завершение

Лечение кашля у беременных происходит по разным схемам. Только врач может назначать лекарственные препараты и процедуры для устранения заболеваний и симптомов, так как большинство средств запрещено к применению в период вынашивания. Однако даже при помощи безвредных для организма мамы и ее будущего малыша лекарств, можно достичь быстрого выздоровления, если вовремя начать терапию. Берегите себя и вовремя обращайтесь за квалифицированной помощью.

Женский организм так устроен, что после зачатия его защитные функции значительно ослабевают для создания нормальных условий для развития новой жизни. Но это делает женщину очень уязвимой к разным заболеваниям. Порой очень трудно обезопасить себя от инфекций и вирусов, что часто приводит к появлению, на первый взгляд, очень безобидного недуга - кашля. Возможно, вне беременности он легко лечится и не доставляет особых хлопот. Но как быть, если в период беременности он может навредить малышу, а большинство препаратов принимать нельзя? На этот случай для женщин припасено много народных средств, дарованных нам природой и ряд разрешенных препаратов, которые не вредят плоду. Как и чем лечить кашель при беременности ― главная тема сегодняшней статьи.

Кашель, как правило, является следствием заражения дыхательных путей вирусами или бактериями. Вовремя не проведенное адекватное лечение может пагубно сказаться на состоянии женщины и плода. Кроме этого, кашель вызывает резкое рефлекторное действие, провоцирующее гипертонус матки, отслоение плаценты и даже преждевременные роды.

Для предупреждения возможных осложнений от кашля, женщина нуждается в терапии. Но оптимальный курс терапии рассчитывается в зависимости от срока гестации.

Кашель при беременности - 1 триместр

Первые недели играют решающую роль в развитии эмбриона. Даже прием чрезмерно высоких доз витаминов может сыграть злую шутку, не говоря уже о фармацевтических препаратах. Иногда, даже самый опытный гинеколог не может предугадать, как повлияет назначенное им лекарство на закладку органов плода. Поэтому лечение кашля при беременности сводится к проведению щадящих физиотерапевтических процедур (ингаляции, нагревания), приему витаминных комплексов и гомеопатических средств (отвары, капли).

Лишь в крайних случаях принимается решение о проведении медикаментозного лечения, когда заболевание становится более опасным, нежели влияние медикаментов. В таких случаях отдается предпочтение сиропам и таблеткам на травах, препаратам на основе интерферона для поднятия иммунитета. А если состояние женщины ухудшается, ей прописывают курс антибиотиков.

Кашель при беременности - 2 триместр

По ошибке многие женщины считают, что во втором триместре малышу уже ничего не грозит. Отчасти так и есть, ведь плод уже окреп, его органы уже самостоятельно функционируют, да и плацента служит надежным щитом от вредных веществ. Но, хотя плацента и подобна губке, которая фильтрует все элементы, поступающие к плоду, она не может полностью исключить проникание лекарственных препаратов.

Плод все так же уязвим к появлению разных патологий, поэтому выбор препаратов от кашля проводится очень аккуратно. Но, по сравнению с первым триместром, список доступных препаратов намного больше.

Кашель при беременности - 3 триместр

Последние месяцы беременности ― самый неудачный период для появления кашля. Поскольку плод достигает максимальных размеров, а выработка прогестерона практически останавливается, кашель может обеспечить преждевременное начало родов. На этом сроке считается допустимым назначение синтетических препаратов от кашля. Но их выбор остается исключительно за врачом.

Медикаментозное лечение кашля при беременности

Выбор медикаментов зависит от срока беременности и вида кашля. Очень важно сначала установить причину его появления и характер выделений, а потом подбирать соответствующее лечения.

Провоцировать кашель может ОРВИ, разные штаммы вирусов, пневмония, хронический тонзиллит, заболевания горла, корь и даже аллергические реакции. Что именно служит причиной кашля, может узнать только врач по результатам анализов. И от правильности постановки диагноза будет завесить эффективность терапии.

Сухой кашель при беременности предшествует мокрому. Он сильно изнуряет женщину, раздражает слизистую гортани, создает нагрузку на мышцы брюшной полости. Лечение направлено на стимуляцию секреции железами бронхи для увлажнения кашля.
Влажный кашель характеризуется обильным выделением мокроты, что свидетельствует об очищении дыхательных путей от патологического налета. Для улучшения процесса отхождения мокроты назначаются препараты с отхаркивающим действием.

Препараты для лечения сухого кашля при беременности

От кашля, независимо от срока гестации, назначаются такие гомеопатические и синтетические препараты:

Мукалтин ― отхаркивающие таблетки от кашля при беременности с противовоспалительными и обволакивающими свойствами. Обладает противокашлевым эффектом, уменьшает количество приступов кашля и нормализует нарушенную бронхолегочную секрецию. Суточная доза составляет 8 таблеток.

Корень алтея ― комплексный препарат на основе корня алтея с дополнительным содержанием сахаров и пектинов. Уменьшает вязкость мокроты и стимулирует нормальную моторную функцию бронхов, оказывает противовоспалительный и регенерирующий эффект. Принимается по 15 мг до 6 раз в сутки.

Гербион сироп подорожник ― препарат, содержащий экстракт подорожника, мальвы и аскорбиновую кислоту. Мягко стимулирует отхождение мокроты, и быстро устраняет кашель на ранних сроках беременности. Присутствие витамина С способствует повышению защитной функции организма. Безопасная доза при беременности ― 2 мерные ложки 5 раз в день.

Стодаль ― комбинированный сироп со спиртовым экстрактом растений (бриония, пульсатилла и др.). Комбинация лекарственных травм разжижает мокроту, снимает спазм в бронхах, расширяет сосуды. В составе есть спирт, поэтому при беременности показана минимальная терапевтическая доза ― по 15 мл трижды в сутки.

Бронхо-гран ― гомеопатические гранулы для лечения и профилактики кашля во время беременности. Восстанавливает поврежденный шар эпителия в бронхах, улучшает дыхание и снимает приступы кашля. Принимается по 7 гранул до 6 раз в сутки.

Доктор Мом ― серия фармацевтических препаратов от кашля и простуды в виде сиропа, согревающей мази и пастилок с разными ягодными вкусами. Пастилки и сироп содержат экстракт имбиря и коня солодки. Быстро снимают воспаление и болевые ощущения в горле. Мазь изготовлена на основе ментола и камфоры и оказывает согревающий, противовоспалительный эффект.

Геделикс ― сироп с вытяжкой листвы плюща. Оказывает комплексный лечебный эффект: снимает бронхоспазм и продвигает мокроту. Суточная доза этого сиропа от кашля при беременности ― 15 мг.

Бронхикум ― пастилки и сироп на основе тимьяна. Средство снимает отек и воспаление в бронхах, возобновляя достаточное поступление кислорода в легкие. Сразу отмечается мягкое увлажнение кашля и усиление оттока секрета из бронхи. Беременным женщинам рекомендовано принимать сироп по пол чайной ложки дважды в день или до 6 пастилок в день.

Фарингосепт ― пастилки с выраженным противогрибковым эффектом. Оказывают антисептическое и успокаивающее действие на полость рта и гортани. Если женщину беспокоит кашель и болит горло при беременности, таблетки можно принимать до трех раз в сутки. Препарат не влияет на микрофлору кишечника и неопасный для плода.

Либексин ― противокашлевые таблетки, которые показаны только если у женщины сильный кашель при беременности. Препарат проявляет анестезирующее и бронхолитическое воздействие на протяжении 4 часов после приема. Влияние активного вещества - преноксдиазина - на плод не установлено, поэтому длительность лечения и дозировка устанавливается в индивидуальном порядке.

Начиная со второго триместра в лечении кашля дополнительно используют:

Акодин ― сироп, угнетающий кашлевой рефлекс. Не обладает снотворным или обезболивающим свойством, активен в отношении сухого кашля любой этиологии. Принимается по 15 мл до 4 раз в день. В первом триместре не назначается.
Бромгексин ― муколитический сироп, содержащий бромгексин гидрохлорид. Помогает устранить нарушения синтеза и отхождения мокроты. Он преодолевает плацентарный барьер, поэтому принимается под наблюдением врача.
Стоптуссин ― оральный раствор бурамирату цитрат. Воздействует на нервные окончания в бронхах, останавливая раздражение и кашель, при этом мокрота и слизь приобретают жидкую структуру. В первом триместре противопоказан из-за риска развития у плода паховой грыжи.

Препараты для лечения мокрого кашля при беременности

Гербион ― сироп первоцвета и тимьяна. Он повышает синтез секрета в бронхах, оказывает общеукрепляющее и антисептическое действие на женский организм. Противопоказан при бронхиальной астме. Принимается по две мерные ложки четыре раза в сутки.

Доктор Тайсс ― безопасное и эффективное средство от кашля без строгих противопоказаний при гестации. Выпускается в сиропе с подорожником, влияющим на работоспособность желез в бронхах. Принимается по столовой ложке троекратно на протяжении дня. Еще есть пастилки с эхинацеей с иммуностимулирующим действием.

Биопарокс ― антибиотик, изготовленный в аэрозоле, для ингаляции при беременности от кашля. Оказывает стойкий бактерицидный эффект в полости рта и носоглотки. Не попадает в кровь, поэтому безопасный для женщин в положении. Показан для профилактики распространения инфекции, а также при гнойных выделениях из бронхов.

Бронхипрет ― капли на основе тимьяна и плюща. Эфирные масла растений санируют дыхательные пути и помогают мокроте скорее отходить от стенок бронхов. Принимается по 50 капель трижды в день.

Амброксол ― синтетический препарат от кашля. При беременности назначается крайне редко, поскольку имеет большой перечень побочных эффектов. Вредное влияние на плод установлено не было, но лечение приводится с осторожностью.

Народные средства от кашля при беременности

Если состояние женщины позволяет обойтись без назначения медикаментов, можно купировать приступы кашля с помощью рецептов народной медицины.

Напитки от кашля при беременности

Сделать кашель продуктивным, снять раздражение в лор-органах и ускорить откашливание мокроты помогает теплое питье.

Очень действенное такое средство, как мед от кашля при беременности. Следует разводить мед в теплом молоке (температура не должна превышать 55⁰С, иначе в меде начнут выделяться канцерогенные соединения). На стакан молока требуется 1 ч. л. меда, 1 г соды и ½ ч. л. масла. В день можно без опасений выпивать 4-5 стаканов такого напитка.
Компот из сушеных ягод и фруктов восполняет дефицит жидкости, обеспечивает нужное количество витаминов и облегчает процесс выздоровления. Возьмите часть сушеных яблок, часть изюма, часть сушеного боярышника, часть сухой малины. К 4 ст. л. сырья долейте 400 мг воды и проварите смесь на паровой бане 20 минут. Дайте снадобью настояться и принимайте по ½ стакана 3-4 раза на протяжении дня.
Остановить назойливый кашель можно калиной. Для этого нужно 2 ст. л. сушеных ягод заварить в стакане кипятка. Для усиления пользы можно в настой добавить мед. Принимать небольшими порциями на протяжении дня. Средство не подходит женщинам с низким давлением.

Полоскание при кашле

Сухой кашель сильно повреждает слизистую гортани, что вызывает боль при кашле при беременности. Снять дискомфорт в горле можно обычным полосканием. Для этого подойдет отвар ромашки, календулы и шалфея, а также содовый раствор. Полоскание проводится только теплым отваром до 6-10 раз в день.

Ингаляции от кашля

С помощью ингаляции можно полностью справиться с кашлем на первых порах. К тому же это самый безопасный метод лечения на первых неделях беременности. Эффективность этого метода обеспечивается за счет сильного увлажнения и дальнейшего разжижения мокроты. Это помогает сухому кашлю преобразоваться в мокрый, и полностью очистить бронхи.

Проводить ингаляции лучше при помощи специального устройства ― небулайзера. В нем поддерживается оптимальная температура пара, безопасная для беременных женщин.

Если парового ингалятора нет, можно подышать паром травяного отвара над миской. Сделать это можно в такой способ:

Налейте в широкую емкость воду с температурой 37-40⁰С.
Наклонитесь над паром на расстоянии 20 см.
Вдыхайте пары через рот, выдыхая носом.
Длительность ингаляции 7-10 минут.
В день можно делать от 3 до 6 ингаляций при условии отсутствия неприятных ощущений.

Около часа после процедуры запрещено дышать холодным воздухом, выходить на улицу, пить холодные напитки, громко разговаривать.

Для ингаляций можно использовать такие рецепты:

При сухом кашле нужно взять шалфей, ромашку и липу в равных долях. 2 ст. л. сырья залить стаканом кипятка и настоять. Остудить до температуры 40⁰С и дышать паром.
При мокром кашле подойдет трава череды, багун и тысячелистник. Травы можно смешать или заваривать по отдельности по тому же рецепту, что описан выше.
Вместо трав можно использовать ароматические масла, но только при условии отсутствия аллергии на них. Отлично помогает увлажнить и санировать дыхательные пути, а также снять приступы кашля масло пихты, эвкалипта и мяты. Достаточно капнуть 2-3 капли на литр теплой воды.
Снять кашель спастического характера при остром бронхите можно содовой ингаляцией. Нужно добавить 3 ст. л. соды в 1 л крутого кипяток, и остудить раствор до требуемой температуры. Такая ингаляция не вызывает аллергии.

Запрещенные растения в период беременности

Если вы прибегаете к народным средствам против кашля, полностью исключите использование следующих растений:

Мать-и-мачеха ― обладает мутагенным свойством по отношению к плоду.
Окопник ― при беременности выступает в роли канцерогена.
Душица и пижма ― проявляют абортивное действие.
Гинкго билоба ― ухудшает механизм свертывания крови, вызывая кровотечение.
Зверобой ― влияет на состояние матки.
Женьшень и элеутерококк ― повышают давление.
Эхинацея ― вызывает аллергию.
Подорожник ― опасен для плода.
Барбарис и алоэ ― стимулируют роды.

Некоторые фармацевтические препараты и средства народной медицины могут быть очень опасными для беременной женщины. Поэтому лечение должно проводиться по инициативе акушера-гинеколога под строгим контролем. Только врач может определять что можно от кашля при беременности и как долго должно продолжаться лечение.