Норма температуры у ребенка до года: мнение специалистов. Что является показателем повышенной температуры у ребёнка. Пластырь от температуры — в чем "фишка"

Повышение температуры тела возможно при разных заболеваниях в детском возрасте. При этом вопрос, сбивать ли ее, вызывает много противоречивых мнений.

Кто-то из родителей слышал, что при лихорадке организм активнее борется с болезнью, а если температуру сбить, длительность заболевания увеличится. Другие слышали, что и ее повышенные значения, и лекарства против нее весьма опасны и угрожают серьезными проблемами со здоровьем.

В результате одни родители боятся сбить температуру даже в случаях, когда это требуется, другие уже при незначительном повышении дают крохе лекарства. Давайте разберемся, что действительно нужно делать в данных случаях, а также является ли этот симптом признаком заболевания.

Как правильно измерить температуру?

Измерение в области подмышек – самое доступное и простое, поэтому оно наиболее распространено.

Тем не менее, существуют другие способы измерения:

1. Во рту (определяется оральная температура). Для измерения обычно применяют специальный термометр в виде пустышки.
2. В прямой кишке (определяют ректальную температуру). Таким способом пользуются при возрасте ребенка менее 5 месяцев, поскольку детки старше полугода будут сопротивляться процедуре. Градусник (обязательно электронный) обрабатывается кремом и вводится в анальное отверстие малыша примерно на два сантиметра.
3. В паховой складке. Малыша укладывают на бок, наконечник термометра размещают в складке кожи, после чего придерживают ногу ребенка в прижатом к телу положении.

Важно, чтобы у ребенка был отдельный градусник, а перед применением его следует обрабатывать спиртом или промывать мыльной водой.

Измерить у грудничков теперь просто с помощью пустышки-термометра

Также при измерении нужно руководствоваться такими правилами:

• У болеющего ребенка измерения нужно проводить не менее трех раз в течение дня.
• Не определяйте температуру, если малыш очень активен, плачет, принял ванну, тепло укутан, а также в случае высокой температуры воздуха в комнате.
• Если вы определяете оральную температуру, это следует сделать за 1 час до еды и питья либо через 1 час после, так как напитки и пища способствуют повышению значений в полости рта.

Нормальные значения

Особенностями температуры у малышей грудного возраста являются непостоянность и быстрое повышение при любой болезни. Кроме того, у младенцев до года в норме она немного выше, чем у деток постарше.

Нормальной температурой для ребенка младше 12 месяцев считается менее +37,4°С, а для ребенка старше 12 месяцев – менее +37°С. Это показатели измерения температуры в подмышечной области, а также в паховой складке. Для ректальных измерений нормой считают менее +38°С, а для оральной – менее +37,6°С.

Наиболее достоверные показатели дает использование ртутного градусника, а у электронных термометров имеется значительная погрешность. Чтобы узнать, насколько отличается показатель электронного и ртутного термометра, измерьте температуру сразу двумя градусниками у любого здорового члена семьи.

Классификация

В зависимости от показателей температуру называют:

• Субфебрильной. Показатель - до +38 градусов. Обычно такую температуру не сбивают, позволяя организму вырабатывать вещества, защищающие его от вирусов.
• Фебрильной. Повышение больше +38°С, но меньше +39°С. Такая лихорадка указывает на активную борьбу тела ребенка с инфекцией, поэтому тактика родителей должна учитывать состояние ребенка. Если оно сильно ухудшено, показаны жаропонижающие препараты, а бодрому и спокойному ребенку лекарства можно не давать.
• Пиретической. Показатели на градуснике от +39°С до +41°С. Такую температуру непременно рекомендуют снижать лекарствами, поскольку возрастает риск появления приступов судорог.
• Гиперпиретической. Самая опасная - температура свыше +41°С. Увидев такой показатель на термометре, следует немедленно позвонить в скорую помощь.

Плюсы

• Позволяет быстро диагностировать многие заболевания в раннем периоде и начать своевременное лечение.
• При вирусе гриппа высокая температура важна для большого уровня интерферона, позволяющего успешно побороть инфекцию.
• При повышенной температуре тела микроорганизмы перестают размножаться и становятся менее устойчивыми к воздействию антибактериальных средств.
• Лихорадка активизирует иммунную систему малыша, усиливая фагоцитоз и производство антител.
• Ребенок с лихорадкой пребывает в постели, благодаря чему его силы полностью направлены на борьбу с болезнью.

Минусы

• Одним из осложнений является появление судорог.
• При лихорадке нагрузка на сердце ребенка повышается, что особенно опасно, если у крохи имеются нарушения ритма или пороки сердца.
• При повышении температуры страдает работа мозга, а также печени, желудка, почек и других внутренних органов.

Стадии

Для запуска механизма подъема температуры тела обычно нужны чужеродные вещества, попадающие в организм ребенка – пирогены. Ими могут выступать разные инфекционные агенты, представленные одноклеточными, вирусами, простейшими, грибками, бактериями. При попадании в организм возбудители поглощаются белыми кровяными клетками (лейкоцитами). Одновременно эти клетки начинают выработку интерлейкинов, попадающих с кровью в головной мозг.

Добравшись до центра регуляции температуры тела, размещенном в гипоталамусе, эти соединения меняют восприятие нормальной температуры. Мозг малыша начинает определять температуру 36,6-37 градусов как слишком низкую. Он дает команду телу производить больше тепла и одновременно спазмировать сосуды, чтобы снизить теплоотдачу.

В этом процессе выделяются такие стадии:

1. Тепло производится в организме малыша в большем количестве, но теплоотдача не повышена. Температура тела повышается.
2. Отдача тепла повышается и устанавливается баланс между выработкой тепла и его выведением из организма. Температура уменьшается, но не до показателей нормы.
3. Выработка тепла снижается вследствие гибели инфекционных агентов и уменьшения производства интерлейкинов. Отдача тепла остается высокой, ребенок потеет, и температура нормализуется.

Следует отметить, что температура может понижаться литически (постепенно) или критически (резко). Второй вариант очень опасен расширением сосудов и снижением давления крови.

Действительно ли вырабатывается иммунитет?

Многочисленные исследования подтвердили, что при некоторых инфекциях повышенная температура способствует более быстрому выздоровлению. Также было установлено, что употребление жаропонижающих на некоторое время продлевает как время самого заболевания, так и период заразности. Но, так как эти эффекты не относятся ко всем инфекциям, протекающим с высокой температурой, говорить об однозначной пользе лихорадки нельзя.

Научные исследования показали, что вырабатывающиеся при высокой температуре активные соединения (среди них и интерферон) в одних случаях помогают быстрее выздороветь, а при некоторых болезнях воздействуют на их течение отрицательно. К тому же, для многих детей это весьма опасное состояние.

Что будет, если не сбивать высокую температуру?

Длительное время высокую температуру считали фактором, способным нарушить свертываемость крови и вызвать перегрев мозга. Поэтому ее опасались и старались снизить всевозможными способами. Однако современные научные изыскания показали, что к проблемам со здоровьем приводит не высокая температура сама по себе, а болезнь, которая проявляется таким симптомом.

При этом медики отмечают, что лихорадка представляет опасность для детей, имеющих хронические патологии внутренних органов, симптомы обезвоживания, нарушения физического развития или болезни нервной системы.

Опасность гипертермии заключается в больших тратах энергии и нутриентов для поддержания высокой температуры. Из-за этого внутренние органы перегреваются и их функция нарушается.

Максимально допустимые значения

Она определяется в первую очередь возрастом малыша:

Если вы видите на градуснике цифры выше указанных в таблице, это свидетельствует о большой вероятности серьезного заболевания, поэтому крайне важно при таких результатах измерения температуры срочно вызвать врача.

Когда необходимы жаропонижающие?

Обычно рекомендуют сбивать фебрильную температуру, если ребенок плохо переносит это состояние, однако есть ситуации, когда стоит дать жаропонижающее средство и при субфебрильных показателях:

• Если ребенку меньше 2 месяцев.
• Когда у малыша есть болезни сердечно-сосудистой системы.
• В прошлом у ребенка были судороги при высокой температуре.
• Если у ребенка имеются болезни нервной системы.
• Когда у ребенка гипертермия, вызванная перегревом.

Дополнительные симптомы

Высокая температура редко бывает единственным проявлением нарушений здоровья ребенка. К ней присоединяются и другие признаки болезней.

Красное горло

Покраснение горла на фоне лихорадки характерно для вирусных и бактериальных инфекций, затрагивающих носоглотку. Такие симптомы часто появляются при ангине, скарлатине и других детских инфекциях. Ребенок жалуется на боли при глотании, начинает кашлять, отказывается от пищи.

Насморк

Сочетание высокой температуры и насморка наиболее часто бывает при вирусных инфекциях, когда вирусы поражают слизистую оболочку носа. У ребенка также могут быть такие симптомы, как слабость, отказ от пищи, затрудненное дыхание через нос, вялость, першение в горле, кашель.

Холодные ноги и руки

Состояние, когда при повышенной температуре у ребенка бледная кожа и спазмированы ее сосуды, называется белой лихорадкой . На ощупь конечности малыша при такой лихорадке будут холодными. У ребенка обычно наблюдается озноб. Это состояние требует немедленного обращения за медицинской помощью. Тело ребенка следует растереть руками, но использовать обтирания водой и другие способы физического охлаждения запрещено. Чтобы снять спазм кожных сосудов, врач порекомендует принять спазмолитик, например, Но-шпу.

Судороги

Увеличенная температура тела может стать причиной появления судорог. За их связь с повышенной температурой такие судороги называются фебрильными. Их диагностируют у деток младше 6-летнего возраста при показателях выше +38°С, а также у малышей с патологиями нервной системы при любых цифрах.

При фебрильных судорогах у ребенка начинают подергиваться мышцы, могут выпрямляться ноги и сгибаться руки, малыш бледнеет, не реагирует на окружающую обстановку, возможна задержка дыхания и посинение кожи. Важно сразу же уложить малыша на ровной поверхности с повернутой на бок головой, вызвать скорую помощь и не оставлять кроху ни на минуту.

Фебрильные судороги очень опасны. Нужно немедленно вызвать врача!

Рвота и понос

Такие симптомы на фоне повышенной температуры обычно указывают на развитие кишечной инфекции, однако их может вызывать и употребление маленьким ребенком некоторых продуктов. У малышей младше 3 лет кишечник еще не полностью созрел, поэтому те продукты, которые нормально переносятся детками постарше, могут стать причиной диспепсии и лихорадки.

Кроме того, сочетание лихорадки с рвотой может сигнализировать не только о поражении ЖКТ. Такая симптоматика характерна для менингита и ацетонемического синдрома. У детей младше 7 лет рвота может появляться при повышенной температуре тела и без поражений мозга или пищеварительной системы. Она бывает на пике повышения температуры, обычно однократно.

Боль в животе

Появление жалоб на боли в области живота на фоне лихорадки должно насторожить родителей и послужить причиной вызова скорой помощи. Так могут проявляться и серьезные болезни, требующие операции (например, аппендицит), и болезни почек, и заболевания пищеварительного тракта. Для уточнения причины ребенку назначат анализы и дополнительные обследования.

Без дополнительных симптомов

Отсутствие других признаков заболевания часто бывает при прорезывании зубов, а также в ситуациях, когда болезнь только начинается (другие симптомы проявляются позже). Высокая температура, как единственный симптом, часто отмечается при инфекциях почек. Подтвердить болезнь можно анализами мочи и УЗ исследованием.

Причины

Повышенная температура выступает защитной реакцией тела ребенка на попадание в него возбудителей инфекции, но также может быть обусловлена и неинфекционными причинами.

Болезни

Очень частой причиной лихорадки выступают инфекционные заболевания:

Заболевание	Как проявляется помимо высокой температуры?	Что предпринять?
	Появлением насморка, сухого кашля, жалоб на боли в горле , ломоты в теле, боли в мышцах, заложенности носа, чихания.	Вызвать педиатра, давать много питья, при необходимости дать жаропонижающее средство.
Ветряная оспа или другая детская инфекция	Сыпью, болью в горле, увеличением лимфатических узлов в области шеи.	Обязательно вызвать доктора, чтобы он точно установил диагноз и порекомендовал правильное лечение.
	Появлением болей в ухе, а также выделений из уха, кашлем, насморком.	Обратиться к педиатру для осмотра ребенка и назначения соответствующего ситуации лечения.
Когда вызывать врача? Врача следует вызывать в каждом случае лихорадки, так как лишь специалист сможет определить, что стало причиной и как лечить малыша. Врач назначит эффективные методы лечения и будет контролировать течение заболевания Показаниями к немедленному вызову доктора являются такие ситуации: Температура поднялась выше показателей, считающихся максимальными для определенного возраста ребенка. Лихорадка спровоцировала появление судорог. Малыш дезориентирован, у него появились галлюцинации. Если есть и другие опасные симптомы – рвота, боли в животе, утрудненное дыхание, боли в ухе, сыпь, понос и прочие. У ребенка температура повышена дольше 24 часов и за это время состояние не улучшилось. У малыша имеются серьезные хронические болезни. Вы сомневаетесь в том, что способны правильно оценить состояние малыша и помочь ему. Ребенок пошел на поправку, но температура поднялась снова. Малыш отказывается пить и родители отмечают симптомы обезвоживания. Что делать? Как только была выявлена причина, нужно определить, каким способом бороться с таким симптомом. С учетом состояния малыша, его возраста, цифр температуры и сопутствующих фактов родители и врач принимают решение, нужны ли жаропонижающие препараты. Жаропонижающие средства В большинстве случаев такие лекарства позволяют пусть ненадолго, но улучшить состояние ребенка, позволить ему поспать и поесть. При ангине, отите, прорезывании зубов, стоматите эти препараты уменьшают боли. Помогут ли обтирания? Используемые в прошлом растирания с уксусом, спиртом или водкой в наши дни считаются педиатрами вредными процедурами. Врачи не советуют обтирать ребенка даже прохладным полотенцем, ведь подобные действия провоцируют спазм сосудов в коже ребенка, а это в свою очередь снизит теплоотдачу. Кроме того, спиртосодержащие жидкости при растирании будут активно попадать внутрь тела ребенка, что чревато отравлением малыша. Обтирания допустимы лишь после использования назначенных врачом препаратов, снимающих спазм периферических сосудов. Для процедуры применяют лишь воду комнатной температуры. Кроме того, обтирать ребенка можно при условии, что малыш не против, так как при сопротивлении и криках температура еще больше увеличится. После обтирания ребенка не следует укутывать, иначе его состояние ухудшится. Можно делать обтирания прохладной водой только после приема препаратов, снимающих спазмы переферических сосудов Еда и жидкость Пить ребенок с лихорадкой должен часто и много. Давайте малышу чай, компот, воду, морс или любую другую жидкость, которую он согласится пить. Это крайне важно для теплоотдачи посредством большего испарения пота с кожи, а также для более быстрого выведения токсинов с мочой. Пищу малышу следует давать в небольшом количестве. Пусть ребенок ест по аппетиту, но немного, ведь при переваривании еды температура тела будет увеличиваться. И у блюд, и у напитков, предлагаемых ребенку, температура должна быть примерно 37-38 градусов. Народные средства Рекомендуют пить чай с добавлением ягод клюквы: он стимулирует активное потение. При этом давать такой напиток следует осторожно – у малышей до года он может стать причиной аллергии, а детям постарше нельзя употреблять клюкву при любых болезнях желудка. Еще одним замечательным народным средством с антисептическим и жаропонижающим эффектом является малина, которую ребенку можно давать в виде варенья, сока или чая. Но в случаях, когда есть риск аллергии, использования малины лучше избегать. Клюквенный морс является отличным средством при ОРВИ как для взрослых, так и для детей Насколько безопасно лечение? Сколько дней держится высокая температура у ребенка? Для малыша опасна не сама лихорадка, а причина появления данного симптома. Если родителям неизвестно, что спровоцировало подъем температуры у малыша и на следующий день после повышения показателей состояние не улучшилось, а также появились дополнительные настораживающие симптомы, следует сразу обратиться за медицинской помощью. Так вы установите причину болезни ребенка и сможете воздействовать на нее, а не всего лишь на симптом. Если родителям известна причина гипертермии, и она не представляет опасность, ребенка осмотрел врач и назначил терапию, то сбивать температуру можно в течение нескольких (3-5) дней, наблюдая за ребенком. Если за последние три дня положительных изменений в течении болезни нет, несмотря на лечение, следует вызвать доктора повторно и пройти дополнительное обследование. Правила Выбрав конкретный препарат для снижения температуры, определите нужную разовую дозу согласно инструкции. Принимать жаропонижающее следует лишь при необходимости. До следующей дозы должно пройти минимум 4 часа после предыдущего употребления для парацетамола или 6 часов для ибупрофена. За сутки можно принять максимум 4 дозы препарата. Лекарство, принимаемое через рот, запивают водой или молоком. Его можно также выпивать во время приема пищи – так раздражающее действие медикаментов на слизистую желудка будет уменьшено. Какие лекарства выбрать? Препаратами, которые рекомендуют в детском возрасте при высокой температуре, являются парацетамол, а также ибупрофен. Оба средства одинаково уменьшают боли, но у ибупрофена отмечается более выраженное и длительное жаропонижающее воздействие. При этом парацетамол называют более безопасным и рекомендуют в качестве препарата выбора для младенцев в первые месяцы их жизни. Грудным малышам зачастую дают такие препараты в виде ректальных свечек или сиропов. Это обусловлено удобством применения данных форм – их легко дозировать и дать ребенку. У деток постарше предпочтение нужно отдавать таблеткам, сиропам и растворимым порошкам. Действие принимаемых через рот лекарств начинается в течение 20-30 минут после их употребления, а ректальных свечей – через 30-40 минут после введения. Свечи также будут наиболее предпочтительным вариантом при наличии приступов рвоты у ребенка. Кроме того, сиропы, порошки и таблетки часто включают добавки для вкуса и запаха, которые могут стать причиной аллергии. Вы можете услышать рекомендации принимать парацетамол и ибупрофен вместе или с чередованием этих препаратов. Медики считают, что это безопасно, однако не является необходимостью. Комбинация данных препаратов действует с такой же эффективностью, как и прием только одного ибупрофена. И если вы дали данное лекарство, а температура не снижается, не следует дополнительно давать парацетамол, лучше сразу вызывайте скорую помощь. Почему аспирин нельзя давать детям? Даже во взрослом возрасте советуют по возможности избегать употребления аспирина при температуре, а детям до 18 лет он полностью противопоказан. В детском возрасте аспирин оказывает выраженное токсическое воздействие на печень и является причиной развития серьезных осложнений, которые медики называют «синдром Рея». При данном синдроме поражаются внутренние органы, в частности печень и головной мозг. Также прием аспирина может влиять на тромбоциты, стать причиной кровотечений и аллергий. Аспирин имеет множество побочных эффектов и применение его для детей не допустимо В комнате снизьте температуру воздуха до 18-20 градусов, чтобы увеличить теплоотдачу (если у малыша нет озноба). Также следует позаботиться о достаточной влажности (оптимальным уровнем считают 60%), так как сухость воздуха будет способствовать потерям детским организмом жидкости и пересыханию слизистых оболочек. Выбирая одежду для ребенка, позаботьтесь о том, чтобы малышу не было холодно, но и перегревать кроху излишне теплой одеждой тоже не следует. Одевайте ребенка так же, как одеты вы или чуть легче, а когда малыш начнет потеть и захочет раздеться, позвольте ему таким образом выделять больше тепла. Ограничьте активность ребенка, ведь некоторые детки даже при температуре свыше 39 градусов бегают и прыгают. Поскольку движение повышает выработку тепла в теле, отвлеките ребенка от активных игр. Однако сделайте это так, чтобы малыш не плакал, ведь из-за истерик и плача она также будет повышаться. Предложите ребенку чтение книг, просмотр мультфильмов или какое-то другое спокойное занятие. Заставлять ребенка постоянно лежать не нужно.

Повышенная температура у ребенка является первым признаком заболевания. Поэтому «сбивать» ее нужно правильно и, главное, вовремя. Не впадайте в панику – так вы сможете помочь своему малышу быстрее и эффективнее.

Чаще всего повышение температуры сопровождается ознобом, головной болью, а также ухудшением общего состояния ребенка, слабостью. Иногда, особенно при ОРВИ, повышенная температура является единственным признаком заболевания. Следует помнить, что высокая температура – это защитная реакция организма. Она способствует выработке защитных белков – интерферона, лизоцилина, которые в свою очередь борются с вирусами внутри организма. Чем выше температура, тем больше интерферона вырабатывается. Пик концентрации данного белка приходится на 2-3 день заболевания.

Обильное питье

Если у ребенка повышенная температура, ему нужно хорошенько пропотеть. Но не укутывайте ребенка одеялами, наоборот, в таком состоянии его тело должно быть максимально свободно от вещей. Чтобы было чем потеть малышу нужно давай пить каждые 20-30 минут. Давать можно теплый настой липового цвета, шиповника, сушеной малины, морсы, особенно клюквенный или брусничный, не крепкий чай с малиновым вареньем или черной смородиной. Лучше всего, если вы будете чередовать эти напитки – это улучшит эффект. Любая, даваемая вами жидкость не должна быть холодной или горячей – только теплой. Но, снова отмечу, все напитки необходимо давать с учетом возраста ребенка и отсутствия аллергии на данные продукты.

В комнате должно быть прохладно
Комнату проветривать необходимо каждый час по 15-20 минут, в зависимости от поры года, но главное, чтобы не было сквозняков. Оптимальная температура воздуха в комнате малыша должна быть 16-18 градусов.

Постельный режим
Если малыш начинает капризничать, у него появляется слабость, измерьте температуру и уложите в кровать. В таком состоянии ему нужен постельный режим. Конечно, не каждого ребенка можно вот так сразу уложить, поэтому вы можете лечь вместе с ним и почитать ему любимую сказку или включить мультик, но не длинный, так как просмотр может его утомить. Идеальным вариантом, конечно же, является сон.

Питание
Ребенок отказывается от еды – не кормите насильно. Вы можете постараться вызвать аппетит, скажем, предложив его любимую еду, так как для борьбы с болезнью нужны силы. Кормить малыша нужно часто, но не большими порциями и наиболее полезными в данный период будут фрукты и овощи, а также каши без молока.

Когда начинать «сбивать» температуру?
«Сбивать» температуру у ребенка старше 3-х месяцев нужно начиная с 38.5 градусов, но при условии, что ребенок не страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями и заболеваниями дыхательной системы, а также фебрильными судорогами. Температуру ниже 38 градусов «сбивать» не нужно – дайте возможность организму побороться с болезнью. Кроме того, каждый ребенок по-разному переносит повышение температуры. Одни спокойно могут играть при 39 градусах, другие же – при температуре 37,5 теряют сознание. Поэтому, каких-либо универсальных рекомендаций о том, после какого показания на шкале градусника начинать сбивать температуру нет. Все эти вопросы вы обязательно должны обсудить заранее с вашим лечащим врачом, потому как только он может, учитывая особенности организма вашего ребенка, дать вам рекомендации.

Обтирание
Чтобы ускорить процесс теплоотдачи, можно обтирать ребенка смоченной в воде пеленкой или салфеткой. Если у малыша сильный жар, можете обернуть его влажной прохладной простыней. Ручки и ножики можно обтирать смесью воды и спирта, разведенную в соотношении 1:1. На лобик малыша можно положить компресс с холодной водой или листик капусты.

Проблемы со стулом
Если у ребенка проблемы со стулом, застой в пищеварительной системе или он не регулярный – это также может способствовать повышению температуры, что ведет за собой ухудшение общего состояния малыша. В таком случае можно применить проверенный домашний метод – сделать прохладную (комнатной температуры) очистительную клизму.

Количество необходимой воды для клизмы зависит от возраста ребенка:

• для новорожденных – 30 мл;
• малышам 1-3 месяцев – 90 мл;
• малышам 6-9 месяцев – 120-150 мл;
• малышам 9-12 месяцев – 180 мл;
• детям 2-5 лет – 300 мл;
• детям 6-9 лет – 400 мл;
• детям 10-14 лет – 500 мл.

Жаропонижающие средства
Наиболее рекомендуемым средством для снижения температуры у детей является парацетамол – это основное действующее вещество, которое входит в состав большинства жаропонижающих средств для детей. Данные средства могут продаваться в виде сиропа, таблеток, а также свечей.
Сироп начинает действовать примерно через 20 минут после приема, свечи – через 30-40 минут. Для малышей, а также для детей, у которых при высокой температуре появляется рвота, лучше всего использовать жаропонижающие свечи, предварительно сделав очистительную клизму, тогда ее действие будет наиболее эффективным. Кроме того эффект от использования свечей более длительный.
Многие жаропонижающие препараты могут содержать красители, ароматизаторы и другие добавки, от которых у детей может возникнуть аллергическая реакция.

Внимание! Перед тем как использовать какие-либо средства, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом или с работниками скорой помощи. Также внимательно читайте инструкции лекарств и обращайте внимание на сроки годности.

Когда вызывать скорую?

• возраст ребенка до 1 года;
• если жаропонижающие средства не дают результата;
• непрекращающаяся рвота (более 3-4 раз);
• неконтролируемая диарея (более 3-4 раз);
• появились судороги;
• сыпь любого рода, пурпурная сыпь или кровоподтеки на глазах;
• появление новых симптомов либо просто ухудшение общего состояния ребенка;
• если у ребенка наблюдается апатия, сонливость, отсутствие реакции на попытки его разбудить;
• у ребенка сильная головная боль, которая не исчезает после принятия анальгетиков и жаропонижающих;
• если появились признаки обезвоживания: сниженное количество мочеиспусканий или сухие подгузники, “запавшие” глаза, запавший родничок, при плаче отсутствие слез, сухой язык, ярко выраженная сонливость либо возбуждение, больше чем обычно, а также появление специфического запаха изо рта.

Бывает, что температура тела ребёнка поднялась и стала высокой (38-39 градусов или даже выше). В этой статье будут рассмотрены возможные причины этого, а также рекомендации того, что необходимо делать в таких случаях.

Высокая температура у ребёнка без симптомов часто является следствием инфекции, попавшей в организм ребёнка. При попадании вирусной инфекции, температура тела может подниматься очень быстро и при этом других симптомов нет. Но бывает и так, что сначала дают о себе знать предвестники заболевания - чихание, неприятные ощущения в носу, першение в горле, покашливание, слезотечение, головная боль, а потом поднимается температура.

Причины высокой температуры у ребёнка.
ОРВИ (острое респираторное вирусное заболевание) и грипп - это наиболее частые причины высокой температуры у детей и взрослых.

Почему поднимается температура тела при попадании в организм инфекции? Организмом запускаются механизмы борьбы с этой инфекцией. Чем выше температура, тем больше в этом есть необходимость. Благодаря повышению температуры активируется мобилизация лейкоцитов, усиливается их бактерицидность, вырабатывается интерферон, обладающий противовирусным действием. Да и сама по себе высокая температура пагубно действует на вирусы.
Железо, которое содержится в крови, служит подпиткой для бактерий. При повышении температуры, оно начинает концентрироваться в печени, не давая бактериям размножаться. Таким образом, срабатывает ещё один механизм защиты.

Если организму не мешать, то он обычно побеждает вирусную инфекцию не более, чем за 3 дня. Каким образом мы можем мешать организму в этой борьбе? Когда мы принимаем жаропонижающие средства, тем самым усложняем ему эту работу.

Почему родители дают жаропонижающие средства детям, да и сами их принимают, когда заболевают. На это действие наибольшее влияние оказывают 3 фактора:
• родители видят, как их дитя страдает;
• родители сами знают, какие неприятные ощущения испытываются в такой ситуации;
• родители боятся, что высокая температура представляет угрозу для организма.

Высокая температура у ребёнка (38-39 и более) это абсолютно не повод, чтобы паниковать и начинать её сбивать жаропонижающими средствами. По статистике, при вирусной инфекции температура тела не повышается выше 41 градуса. Температура ниже этого уровня не причиняет долгосрочного вреда. Нарушения в организме начинаются при температуре выше 41 градуса.
Если у ребёнка нет неврологических заболеваний, врождённых пороков сердца, аритмии, энцефалопатии, эпилепсии, судорожных состояний, то нет необходимости сбивать температуру, и не поддавайтесь желанию это сделать.

У некоторых детей при повышении температуры начинаются приступы судорог (фебрильные судороги), однако сами судороги происходят не по причине высокой температуры, а из-за её резкого повышения.
При исследовании детей, страдающих фебрильными судорогами, не были зафиксированы случаи нарушения у них моторики, а также смертельные исходы. Как правило, приём жаропонижающих средств этими детьми происходит уже после того, как судороги начались, следовательно, такие действия запоздалые, и поэтому бесполезные. Фебрильные судороги обычно бывают у детей в возрасте от 1 до 5 лет.

У некоторых родителей есть страх высокой температуры, связанный с представлением того, что она может стать причиной необратимого поражения мозга или других органов. Следует правильно понимать, что сама по себе высокая температура (до 41 градуса), не приводит к поражению мозга и другим отрицательным последствиям (Д-р Р. С. Мендельсон).

Какие могут быть последствия сбивания высокой температуры.
Когда мы сбиваем температуру (особенно принимая жаропонижающие средства), тем самым вмешиваемся в процесс организма, направленный на борьбу с вирусной инфекцией. Температура будет сбита, больной почувствует себя лучше, но через короткий промежуток времени может развиться одно или несколько из следующих заболеваний: синусит, гайморит, отит, трахеит, бронхит, пневмония, бронхиальная астма. Это так называемые осложнения после гриппа или ОРЗ. Эти осложнения бывают именно из-за сбивания температуры, через приём жаропонижающих средств.

Медикаментозные способы понизить температуру.
В педиатрии применяются наиболее безопасные препараты, предназначенные для снижения высокой температуры у детей. В первую очередь, это препараты на основе парацетамола (эффералган, панадол, калпол, тайленол и др.).
Препараты выпускаются в виде ректальных свечей, сиропа, шипучих таблеток, капсул. Также детям можно давать препараты на основе ибупрофена (нурофен, ибуфен).
Риск развития побочной реакции, применяя ибупрофен несколько выше, чем при употреблении парацетамола. Если парацетамол можно давать детям до 1 года, то ибупрофен показан детям старше 1 года. Тем не менее, парацетамол следует принимать не более 3-х дней.

Нельзя давать детям в качестве жаропонижающих средств аспирин (ацетилсалициловая кислота), анальгин, амидопирин, антипирин, фенацетин. Приём этих препаратов может стать причиной серьёзных последствий.
Например, если сбивать высокую температуру у ребёнка, когда он болен гриппом или ветрянкой, это может привести к развитию синдрома Рея, и смерти ребёнка.

Что ещё важно, когда у ребёнка высокая температура.

Когда у ребёнка высокая температура, очень важно часто проветривать комнату больного. При высокой температуре тела очень усиливается основной обмен, и потребность тканей в кислороде увеличивается. По этой причине работа сердечно-сосудистой и дыхательной систем усиливается. Когда комната ребёнка часто проветривается, она наполняется кислородом и это облегчает работу сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
Следующий важный момент - достаточная влажность воздуха. Так как дети чаще болеют в холодное время года (отопительный сезон), то воздух в квартире из-за радиаторов отопления становится сухим. Сухой воздух в комнате ребёнка пересушивает дыхательные пути, и их защитная функция снижается. Поэтому воздух в комнате нужно увлажнять. Для этого на радиаторы отопления вешают мокрую простынь. Вода испаряясь, увлажняет воздух.
Когда ребёнок болен, не уговаривайте его кушать , особенно белковую пищу, которая долго и тяжело перерабатывается. Эта еда в этот период ему абсолютно не нужна. Она будет только мешать выздоровлению.
Когда ребёнок начнёт выздоравливать, он и сам начнёт просить то, что ему захочется. Вот питьё должно быть в достаточном количестве. Для питья можно давать столовую воду или не очень насыщенный компот из мороженых или сушеных фруктов и ягод.

Что ещё может быть причиной высокой температуры.

Вирусный менингит не представляет угрозы для здоровья ребёнка. Если ребёнку не сбивать температуру, то организм побеждает вирусы не более, чем за 3 дня. Угрозу может представлять бактериальный менингит. Если высокая температура держится более 3 дней, это может указывать на бактериальную природу заболевания. Но и в этом случае температуру сбивать жаропонижающими средствами не нужно.

Тревожные симптомы - это ригидность шейных мышц и мышц конечностей. Если при опускании головы ребёнок не может дотянуться подбородком до грудины, то это признак ригидности шейных мышц. Если ребёнка положить на спину, ногу поднять, согнув в тазобедренном суставе, а потом её выпрямить в колене, и при этом нога не выпрямляется - это признак ригидности мышц конечностей. Если ребёнок, лёжа на спине, попытается поднять голову (даже с помощью взрослого) и при этом его нога рефлекторно сгибается, - это также признак менингита.
При бактериальном менингите нужна срочная медицинская помощь. Следует сказать, что лечение менингита (вирусного или бактериального) может быть очень эффективным при помощи гомеопатических средств.

Тепловой удар. Высокая температура у ребёнка может возникнуть в результате перегрева (теплового удара). Это может произойти при плотном пеленании новорожденного в жаркую погоду, или если ребёнка одеть излишне тепло, не соответствуя погоде. Механизмы терморегуляции в таком случае нарушаются, и температура тела повышается до высоких значений. Более старшие дети могут получить тепловой удар, пребывая в жарком помещении или на солнце в жаркую погоду.
При тепловом ударе температуру снижают только обтиранием тела прохладной водой. Давать жаропонижающие средства в этом случае нельзя!

Однако и впадать в панику не стоит. К сожалению, избежать такой ситуации невозможно, и каждый родитель за время роста и развития ребенка хоть раз сталкивался с этим.

Очень важно выявить причину этого, ведь высокая температура может сигнализировать о различных серьезных болезнях. Считается, что температура ниже 38,5 градусов сбиваться не должна, так как это говорит, чаще всего, о том, что иммунная система организма борется с вирусом. Как можно раньше стоит обязательно обратиться за медицинской помощью, особенно, если до года, ведь многие заболевания у малышей развиваются гораздо быстрее, да и реагировать они могут по-разному даже на "обычную" простуду.

Для того чтобы у маленьких пациентов лучше использовать не ртутный, а электронный или которые существенно сокращают время измерения, к тому же гораздо безопаснее.

Часто, если у ребенка температура, педиатры назначают препараты на основе парацетамола. Популярный не так давно аспирин не рекомендуется детям, не достигшим 12-летнего возраста, так как имеет много нежелательных побочных эффектов. В случае, когда парацетамол не эффективен, можно применить лекарственные средства, действующее вещество в которых ибупрофен. Дозировка должна назначаться при консультации с лечащим врачом.

Обычно сопровождается общей слабостью. В данной ситуации рекомендуется уложить малыша в постель. Укутывать и одевать в теплую одежду ребенка не стоит. Напротив, необходимо оставить минимум одежды, что будет способствовать лучшей теплоотдаче.

Самым эффективным будет обтирание водой, остуженной до комнатной температуры, или компрессы с уксусом, смешанным с кипяченой водой в соотношении один к одному. Водочные обтирания современные педиатры не рекомендуют, особенно, для детей младше года, так как спирт через поры кожи хорошо всасывается в кровь, что может привести к интоксикации. Помимо лба, компрессы хорошо наложить в область подмышек, паха, ключицы, где проходят основные сосуды тела.

Также, если у ребенка температура, рекомендуется обильное питье, чтобы не произошло При этом лучше давать соки, воду или фруктовый чай. При появлении таких признаков, как сухость слизистых и кожи, исчезновение мочи, слез, апатия, отказ выпивать жидкость, следует немедленно обратиться к врачу.

Нужно сказать, что повышенная температура может свидетельствовать о различных болезнях или проблемах со здоровьем. Причины ее необходимо обязательно уточнить, проконсультировавшись с педиатром. Это может быть как реакция на прорезывание зубов или охлаждение организма, так и сигнал о начале вирусной или кишечной инфекции. Последнюю обычно сопровождают диарея, очень опасно данное заболевание для малышей, которым не исполнилось года.

Комната, где находится больной, должна регулярно проветриваться, оптимальная температура в ней должна быть не более 20 градусов. Кормить ребенка лучше в это время пищей, которая легко усваивается, если малыш отказывается есть, настаивать не стоит, лучше обратить внимание на то, чтобы он выпивал больше жидкости.

Нужно отметить, что если у ребенка температура выше 38,5-39 градусов не сбивается с помощью лекарственных средств, содержащих парацетамол или ибупрофен, либо сбивается на непродолжительный срок, это будет сигналом для срочного обращения к педиатру, так как может привести к опасному для жизни состоянию. Да и в любом другом случае консультация врача необходима при применении любых препаратов, особенно у малышей младше года. Если температура поднимается до 40 градусов и(или) сопровождается судорогами, нужно срочно вызывать скорую помощь.

В первые несколько дней жизни температура тела новорожденного может быть немного повышенной (37,0-37,4 С в подмышечной впадине). К году она устанавливается в пределах нормы: 36,0-37,0 градусов С (чаще 36,6 градусов С). Повышенная температура тела (лихорадка) - общая защитная реакция организма в ответ на заболевание или повреждение.

В современной медицине различают лихорадку, обусловленную инфекционными заболеваниями и неинфекционными причинами (поражения центральной нервной системы, неврозы, психические расстройства, гормональные заболевания, ожоги, травмы, аллергические заболевания и т.п.).

Наиболее часто встречается инфекционная лихорадка. Она развивается в ответ на действие пирогенов (от греч. pyros - огонь, pyretos - жар) - веществ, повышающих температуру тела. Пирогены подразделяются на экзогенные (внешние) и эндогенные (внутренние). Бактерии, попадая в организм, активно размножаются и в процессе их жизнедеятельности выделяются различные токсические вещества. Некоторые из них, являющиеся внешними пирогенами (поступившими в организм извне), способны повышать температуру тела человека. Внутренние пирогены синтезируются непосредственно самим организмом человека (лейкоцитами - клетками крови, клетками печени) в ответ на внедрение чужеродных агентов (бактерий и т.п.).

В головном мозге наряду с центрами слюноотделения, дыхательным и т.п. находится центр терморегуляции, "настроенный" на постоянную температуру внутренних органов. Во время болезни, под воздействием внутренних и внешних пирогенов, терморегуляция "переключается" на новый, более высокий температурный уровень. Повышенная температура при инфекционных заболеваниях является защитной реакцией организма. На ее фоне синтезируются интерфероны, антитела, стимулируется способность лейкоцитов поглощать и уничтожать чужеродные клетки, активизируются защитные свойства печени.

При большинстве инфекций максимум температуры устанавливается в пределах 39,0-39,5 С. За счет высокой температуры микроорганизмы снижают темпы своего размножения, утрачивают способность вызывать заболевания.

Как правильно измерять температуру у ребенка?

Желательно, чтобы малыш имел свой личный градусник. Перед каждым применением не забывайте протирать его спиртом или теплой водой с мылом. Чтобы узнать, какие показатели являются нормой для вашего малыша, измерьте у него температуру, когда он здоров и спокоен. Желательно измерить ее подмышкой и в прямой кишке. Сделайте это утром, днем и вечером. Если малыш заболел, измеряйте температуру три раза в сутки: утром, днем и вечером. Каждый день примерно в одно и то же время на протяжении болезни, особенно это важно для детей группы риска. Результаты измерений записывайте. По температурному дневнику врач может судить о течении заболевания. Не измеряйте температуру под одеялом (если новорожденного сильно укутать, его температура может сильно повыситься). Не измеряйте температуру, если малыш напуган, плачет, излишне возбужден, дайте ему успокоиться. Наиболее безопасным является электронный термометр.

В каких областях тела можно измерять температуру у ребенка?

Температуру можно измерять в подмышечной впадине, в паховой складке и в прямой кишке, но не во рту. Исключение составляет измерение температуры с помощью термометра-пустышки. Ректальная температура (измеренная в прямой кишке) приблизительно на 0,5 градусов С выше оральной (измеренной во рту) и на градус выше подмышечной или паховой. У одного и того же ребенка этот разброс может быть довольно большим.

Например: нормальная температура в подмышечной впадине или паховой складке 36,6 градусов С; нормальная температура, измеренная во рту, 37,1 градусов С; нормальная температура, измеренная в прямой кишке, - 37,6 градусов С. Температура чуть выше общепринятой нормы может быть индивидуальной особенностью малыша. Вечерние показатели обычно выше утренних на несколько сотых градуса. Температура может повышаться из-за перегревания, эмоционального возбуждения, повышенной физической активности. Измерять температуру в прямой кишке удобно лишь маленьким детишкам. Пяти- шестимесячный малыш ловко вывернется и не даст вам этого сделать. Кроме того, такой способ может быть неприятным для ребенка. Для измерения ректальной температуры больше всего подходит электронный термометр, который позволяет сделать это очень быстро: результат вы получите всего за одну минуту. Итак, возьмите градусник (ртутный предварительно стряхните до отметки ниже 36 градусов С), смажьте его наконечник детским кремом. Положите малыша на спинку, приподнимите его ножки (как если бы вы его подмывали), другой рукой осторожно введите градусник в задний проход примерно на 2 см. Зафиксируйте градусник между двумя пальцами (как сигарету), а другими пальцами сожмите ягодички малыша.

В паху и в подмышечной впадине температуру измеряют стеклянным ртутным термометром. Результат вы получите через 10 минут. Стряхните градусник до отметки ниже 36,0 градусов С. Насухо протрите кожу в складочках, поскольку влага охлаждает ртуть. Чтобы измерить температуру в паху, уложите малыша на бочок. Если вы делаете измерения подмышкой, посадите его на колени или возьмите на руки и походите с ним по комнате. Поставьте градусник так, чтобы наконечник целиком находился в кожной складке, затем своей рукой прижмите ручку (ножку) малыша к телу.

Какую температуру следует снижать?

Если ваш ребенок заболел, и у него повысилась температура, обязательно вызовите врача, который поставит диагноз, назначит лечение и объяснит, как его проводить. Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), исходно здоровым детям не стоит снижать температуру, не достигшую 39,0-39,5 градусов С. Исключение составляют дети группы риска, у которых ранее были судороги на фоне повышенной температуры, дети первых двух месяцев жизни (в этом возрасте все заболевания опасны своим быстрым развитием и резким ухудшением общего состояния), дети, имеющие неврологические заболевания, хронические заболевания органов кровообращения, дыхания, с наследственными метаболическими заболеваниями. Таким малышам уже при температуре 37,1 градусов С следует сразу же дать жаропонижающие лекарственные препараты. К тому же, если у ребенка на фоне температуры, не достигшей 39,0 градусов С, ухудшилось состояние, отмечается озноб, мышечные боли, бледность кожи, то жаропонижающие препараты должны быть приняты незамедлительно. Кроме того, лихорадка изнуряет и истощает возможности организма и может осложниться гипертермическим синдромом (вариант лихорадки, при котором отмечается нарушение функций всех органов и систем - судороги, потеря сознания, нарушения дыхательной и сердечной деятельности и т.п.). Это состояние требует экстренного вмешательства медиков.

Как снижать температуру у ребенка?

Ребенку следует обеспечить прохладу. Согревать ребенка с высокой температурой с помощью одеял, теплой одежды, обогревателя, установленного в комнате, - опасно. Эти меры могут привести к тепловому удару, если температура поднимется до опасного уровня. Оденьте больного ребенка легко, чтобы лишнее тепло уходило беспрепятственно и поддерживайте в помещении температуру 20-21 градус С (при необходимости можно воспользоваться кондиционером или вентилятором, не направляя струю воздуха на ребенка).

Поскольку при высокой температуре увеличивается потеря жидкости через кожу, ребенка необходимо обильно поить. Детям постарше надо как можно чаще предлагать разбавленные фруктовые соки и сочные фрукты, воду. Младенцев следует чаще прикладывать к груди или давать им воду. Поощряйте частое питье понемногу (из чайной ложки), но не насилуйте ребенка. Если ребенок в течение нескольких часов в сутки отказывается принимать жидкость, сообщите об этом врачу.

Обтирание. Используется как вспомогательное средство в комплексе с другими мерами по снижению температуры или в случаях отсутствия жаропонижающих препаратов. Обтирание показано только тем детям, у которых ранее не было судорог, особенно на фоне повышенной температуры, или нет неврологических заболеваний.

Для обтирания следует использовать теплую воду, температура которой близка к температуре тела. Прохладная или холодная вода или спирт (когда-то применявшийся для жаропонижающих обтираний) могут вызвать не понижение, а повышение температуры и спровоцировать дрожь, которая подсказывает "сбитому с толку" организму, что надо не уменьшить, а увеличить выделение тепла. Кроме того, вдыхать пары спирта вредно. Использование горячей воды также поднимает температуру тела и, как и укутывание, может вызвать тепловой удар. Перед началом процедуры опустите в миску или таз с водой три тряпочки. Положите на постель или себе на колени клеенку, поверх нее махровое полотенце, а на него - ребенка. Разденьте ребенка и укройте его простынкой или пеленкой. Выжмите одну из тряпочек так, чтобы с нее не капала вода, сложите ее и положите ребенку на лоб. При высыхании тряпочки ее следует намочить снова. Возьмите вторую тряпочку и начните осторожно протирать кожу ребенка передвигаясь от периферии к центру. Особое внимание уделите стопам, голеням, подколенным сгибам, паховым складкам, кистям, локтевым сгибам, подмышкам, шее, лицу. Кровь, прилившая к поверхности кожи при легком трении, будет охлаждаться за счет испарения воды с поверхности тела. Продолжайте обтирать ребенка, меняя тряпочки по мере необходимости в течение как минимум двадцати-тридцати минут (для понижения температуры тела требуется именно столько времени). Если в процессе обтирания вода в тазике охладится, добавьте туда немного теплой воды.

Можно заранее заморозить воду в небольших пузырьках и, предварительно обернув их пеленкой, прикладывать к областям, где находятся крупные сосуды: паховые, подмышечные области.

Использование жаропонижающих средств. Препаратами выбора при лихорадке у детей являются ПАРАЦЕТАМОЛ и ИБУПРОФЕН (торговые названия данных лекарств могут быть самые разнообразные). ИБУПРОФЕН рекомендовано назначать в тех случаях, когда парацетамол противопоказан или малоэффективен. Отмечено более длительное и выраженное снижение температуры после применения ИБУПРОФЕНА, чем после ПАРАЦЕТАМОЛА.

АМИДОПИРИН, АНТИПИРИН, ФЕНАЦЕТИН исключены из списка жаропонижающих средств из-за их токсичности.

Ацетилсалициловая кислота (АСПИРИН) запрещена для использования у детей до 15 лет.

Широкое применение МЕТАМИЗОЛА (АНАЛЬГИНА) в качестве жаропонижающего не рекомендовано ВОЗ, т.к. он угнетает кроветворение, способен вызывать серьезные аллергические реакции (анафилактический шок). Возможна длительная потеря сознания с понижением температуры до 35,0-34,5 градусов С. Назначение МЕТАМИЗОЛА (АНАЛЬГИНА) возможно исключительно в случаях непереносимости препаратов выбора или при необходимости внутримышечного введения, что должно осуществляться только врачом.

При выборе формы лекарства (жидкой микстуры, сиропа, жевательных таблеток, свечей) следует учитывать, что препараты в растворе или сиропе действуют через 20-30 минут, в свечах - через 30-45 минут, но их эффект более длительный. Свечами можно воспользоваться в ситуации, когда у ребенка возникает рвота при приеме жидкости или он отказывается пить лекарство. Свечи лучше использовать после дефекации ребенка, их удобно вводить на ночь.

На лекарства в виде сладких сиропов или жевательных таблеток может возникнуть аллергия из-за ароматизаторов и прочих добавок. Сами активные вещества также могут вызывать аллергическую реакцию, так что при первых приемах надо быть особенно осторожными.

Если вы даете ребенку лекарства, особенно связанные с дозировкой по определенным возрастам, следует внимательно изучить инструкцию, чтобы не превысить рекомендуемую дозу. Надо учитывать, что доктор может изменить дозировку для вашего ребенка.

При поочередном применении разных форм одного и того же лекарства (свечей, сиропов, жевательных таблеток) необходимо суммировать все полученные ребенком дозы, чтобы избежать передозировки. Повторное использование препарата возможно не ранее, чем через 4-5 часов после первого приема и только в случае повышения температуры до высоких показателей.

Эффективность того или иного жаропонижающего средства индивидуальна и зависит от конкретного ребенка.

Чего не следует делать, если у ребенка повысилась температура

• Не заставляйте малыша лежать. По-настоящему больной ребенок сам будет находиться в своей кроватке. Если вашему малышу захочется из нее вылезти, вполне можно разрешить ему заниматься чем-то спокойным. Старайтесь не допускать чрезмерной активности: это может привести к повышению температуры.
• Не ставьте ребенку клизму, если врач специально не прописал ее.
• Не одевайте и не укрывайте ребенка чересчур тепло.
• Не накрывайте ребенка мокрым полотенцем или мокрой простыней: это может помешать отдаче тепла через кожу.

Когда необходимо повторно вызвать врача к малышу?

• Измеренная, температура в подмышечной впадине - 39,0-39,5 градусов С, ректальная температура превысила 40,0 градусов С.
• У ребенка впервые случились судороги (тело напряжено, глаза закатываются, конечности дергаются).
• Ребенок безутешно плачет, вскрикивает от боли при прикосновении или перемещении, стонет, не реагирует на внешние раздражители или его тело обмякло.
• У ребенка на коже появились лиловые пятна.
• Ребенку трудно дышать даже после того, как вы прочистили ему носовые ходы.
• Шея ребенка кажется напряженной, и он не дает пригнуть ему подбородок к груди.
• Начало жара следует за пребыванием у внешнего источника тепла: например, на солнце в жаркий день или в салоне автомобиля в жаркую погоду. Возможен тепловой удар, при котором требуется немедленная врачебная помощь.
• Внезапный подъем температуры произошел у ребенка с незначительно повышенной температурой, но слишком тепло одетого или завернутого в одеяла. Следует лечить, как и тепловой удар.
• Врач велел вам немедленно сообщить, если у ребенка начнется жар.
• Вам кажется, что у ребенка что-то серьезное, хотя вы и затрудняетесь сказать, почему так решили.
• У ребенка обострились хронические заболевания (болезни сердца, почек, неврологическое заболевание и т.п.).
• Ребенок обезвожен, что видно по таким признакам, как: редкое мочеиспускание, темно-желтый цвет мочи, малое количество слюны, слез, запавшие глаза.
• Поведение ребенка кажется нетипичным: он необычно капризен, апатичен или чрезмерно сонлив, не может заснуть, чувствителен к свету, плачет больше обычного, отказывается есть, дергает себя за уши.
• У ребенка в течение нескольких дней держалась невысокая температура, а затем вдруг резко повысилась, или у ребенка с простудой, которая возникла несколько дней назад, вдруг появился жар. Такой жар может указывать на вторичную инфекцию, например, отит или стрептококковую ангину.
• Повышенная температура не снижается при приеме лекарств.
• Температура 37,0-38,0 градусов С сохраняется длительно (более недели).
• Повышенная температура держится более суток без каких-либо других признаков болезни.

Во всех перечисленных случаях необходимо связаться с врачом даже среди ночи или обратиться в пункт "Скорой помощи".