Никто не застрахован от таких мелких неприятностей в повседневной жизни, как ушибы, порезы или ожоги, которые проходят почти незаметно, особенно если травма не коснулась глаз, лица или волосяной части головы. Любые повреждения в области головы, тем более ожоги, могут иметь серьезные последствия и осложнения, не говоря уже о том, что шрамы и красные пятна на лице, а также облысевшие участки головы, выглядят не эстетично.
Термические факторы в виде пламени, раскаленных предметов или горячих жидкостей при воздействии на ткани человеческого организма вызывают повреждения различной степени тяжести. Ожоги возникают также в результате соприкосновения с химическими веществами: солями тяжелых металлов, щелочами и кислотами, а также в результате поражения электрическим током. Кожа головы подвергается ожогу под избыточным солнечным или радиационным облучением.
Достаточно частой причиной ожога кожи головы считается применение некачественной краски для волос или слишком длительное по времени воздействие агрессивных красящих компонентов на волосы и кожу. Самодеятельность при окрашивании и обесцвечивании волос может иметь печальные последствия, хотя не исключен риск химических ожогов и в косметических салонах.
Термическим травмам от солнца обычно подвергаются маленькие дети, нежную и ранимую кожу которых не защищает редкий пушок на голове. Головной убор летом должен обязательно прикрывать детскую голову, ведь ожоги опасны не только сами по себе, но могут спровоцировать аллергические реакции, стать причиной сепсиса, увеличить риск возникновения онкологии.
Организм человека обычно реагирует на стрессовую ситуацию, которую провоцирует воздействие на него высоких температур или агрессивных химических соединений. При ожоговом шоке появляется общее возбуждение, сопровождающееся ознобом, тошнотой, рвотой и одышкой. Кратковременная эйфория перетекает в депрессивное состояние с сохранением сознания, снижается артериальное давление и падает температура тела, появляется .
Неповрежденная ожогом кожа остается бледной, сухой и прохладной. Особенно опасны ожоги верхней части туловища: груди, шеи, лица и головы.
Ожог головы – это серьезное повреждение тканей тела из-за местного воздействия очень высокой температуры, электрического тока, химических веществ или излучения. Ожоги могут быть разной степени от первой до четвертой, самой тяжелой.
Классификация ожогов по глубине поражения тканей
При первой, второй и третьей-А стадий характерно повреждение кожного покрова на малую глубину (поверхностные), что благоприятно для хорошего прогноза – раны сами могут затянуться. Ожоги же третьей-Б и четвертой стадии характеризуется глубоким поражением кожи, которые сами затягиваются с трудом и требуют пересадки кожи.
Глубокий ожог головы сопровождается продолжительным гнойно-некротическим процессом. Ожог, полученный в результате воздействия пламени, сопровождается также поражением дыхательных путей. Если при ожоге были поражены кости головы, то возможно возникновение и развитие инфекций, которые по межкостным швам и венам могут попасть в середину черепа, что приведет к менингиту, субдуральным и менингоэнцефалиту – это причины летального исхода в 70% случаях из ста.
Абсцессы могут появиться совершенно бессимптомно, они часто выявляются только во время операции на третий неделе после ожога головы, так как рентген можно делать только на пятой-шестой неделе после несчастного случая. Тогда же будет виден некроз.
При ожоге головы поверхностном, проводят консервативное лечение с помощью закрытого или открытого метода (с повязками или без). Процедуры направлены на борьбу с инфекциями и их профилактику с применением антибактериальных или антисептических средств.
Показания для хирургического вмешательства
При глубоком ожоге используют хирургическое вмешательство, которое необходимо для удаления некротических тканей, для восстановления утраченных тканей, например, методом кожной аутопластики. Если ожог сопровождается повреждением костей, то применяется пересадка кожи разными методами, после уничтожения любой , некроза и других осложнений.
Любой ожог головы требует осмотра и консультации врача, самолечение – неприемлемое решение, потому что возможны осложнения. Прежде всего, поврежденные фолликулы волос не подлежат восстановлению. При условии, что поврежденная площадь не больше десяти квадратных сантиметров, возможна трансплантация волосяного покрова.
Самое главное – не растеряться и не паниковать, а начать предпринимать срочные меры по избавлению пострадавшего человека от воздействия поражающих факторов: затушить огонь, отбросить раскаленный предмет, убрать кипяток и т.д. На обожженный участок положить холод, позаботиться о том, чтобы на поврежденную поверхность не попала инфекция.
Химические ожоги следует долго промывать холодной проточной водой, а при солнечных ожогах нужно пить как можно больше жидкости.
Внимание: серная кислота, взаимодействуя с водой, выделяет тепло, усиливая . Органические соединения алюминия также могут воспламеняться при контакте с водой.
После окрашивания многих интересует, что делать, если сожгла кожу головы краской. От этого явления никто не застрахован, особенно если процедура выполняется самостоятельно. После этого волосы становятся поврежденными, что отражается на их внешнем виде. Это вызывает неприятные ощущения. Для их восстановления необходимо использовать эффективные способы. Все способы доступны для домашних условий.
Что делать, если сожгла кожу головы краской? Нужны проверенные средства. Затягивать с проблемой не стоит. Начинать лечение нужно сразу. К признакам ожога относится зуд и покраснение. Сначала необходимо тщательно смыть краску. А в качестве восстановления подойдут домашние и аптечные средства, которые следует применять на основе инструкции.
Причина ожога
Главной причиной ожога является продление процедуры. Краску не нужно передерживать. Время окрашивания определяется инструкцией, что следует учитывать.
Кожные покровы повреждаются из-за длительного взаимодействия с щелочными компонентами. В итоге кожа становится красной, могут появиться волдыри. В сложных случаях появляется нагноение и отек. Если с устранением краски ничего не исчезло, то следует обратиться к трихологу.
Пантенол
Эффективным лекарством является мазь Пантенол. Лекарство обладает следующими функциями:
- Противовоспалительным;
- Заживляющим;
- Восстанавливающим;
- Антисептическим;
- Питательным.
Мазь Пантенол – безопасное средство, но из-за высокой концентрации декспантенола может появиться аллергия. Поэтому необходимо предварительно ознакомиться с инструкцией. Другим эффективным средством обладает мазь или крем Д-пантенол.
Олазоль
Для восстановления кожи головы используется и другое аптечное средство – мазь Олазоль. Применять ее следует на основе следующих правил:
- Необходимо помыть кожный покров и просушить;
- Затем мазь ровным слоем наносится на кожу;
- Выполнять процедуры нужно 1-4 раза в день;
- Перед использованием средство нужно встряхнуть.
Солкосерил
Мазь Солкосерил обладает ранозаживляющим действием. Ее используют для:
- Регенерации клеток;
- Стимуляции синтеза коллагена;
- Ускорения деления клеток;
- Активизации метаболических процессов.
Фурапласт
В аптеке можно приобрести мазь Фурапласт. Наружно ее используют для устранения последствий ожога от краски. Процедуры помогают избавиться от гноя, покраснения, зуда.
Наносить мазь нужно на чистую кожу. Если средство вызывает дискомфорт, то не стоит его использовать. Лекарство выпускается и в виде аэрозоля.
Отвар ромашки и зверобоя
Ромашка и зверобой – два лечебных растения. Если правильно их использовать, то они укрепляют здоровье. Отвар из этих трав в народной медицине эффективен для лечения ран после ожогов от краски.
Для приготовления отвара потребуются свежие (2 ст. л.) и сухие (1 ст. л.) цветки зверобоя. Также добавляется ромашка (2 ст. л.). Их заливают кипятком, и пусть средство настоится в течение часа. Прекрасно подходит аптечный сбор.
Отвар прекрасно подходит для ополаскивания волос и кожи головы. Он помогает избавиться от воспалений, зуда, повреждений. Ополаскивания улучшают внешний вид волос, а также укрепляет их.
Особенности окрашивания
Чтобы не допустить ожога кожи головы, необходимо придерживаться элементарных правил:
- Не стоит смешивать краску в металлической емкости. Красящие компоненты и металл вступают в реакцию, что является причиной появления вредных веществ;
- Красящий состав необходимо готовить перед окрашиванием. Длительное хранение приводит к взаимодействию с кислородом, что
- повлияет на качество процедуры;
Нужно следовать правилам окрашивания. Сначала выполняется обработка корней, а затем самих волос. Состав не должен попадать на дерматологические покровы.
Выбор безопасной краски . Многие женщины часто окрашивают волосы. Для процедуры используются разные средств, которые отличаются по составу, текстуре и свойствам. Чтобы из-за процедуры не испортить кожу головы и волосы, необходимо выбирать качественное средство. Если они будут неподходящими, то локоны становятся сухими, ломкими. С такой краской есть вероятность получения ожога.
- Для подкрашивания волос необходимо использовать краски первого уровня. В них отсутствует перекись водорода и аммиак. С ними локоны обретут яркий цвет, и не повредят им;
- Лучше всего выбирать краску проверенных производителей. Даже если в магазине есть более доступное средство, не стоит спешить с покупкой. Надежная краска не будет дешевой, поскольку для ее создания применяются качественные и дорогие вещества;
- Необходимо обращать внимание на срок годности. Если он оканчивается в ближайшее время, то не стоит приобретать косметику. Из-за просроченной краски может возникнуть сухость волос и ожог кожи;
- Не стоит приобретать товар на рынке. Если красящий состав окажется некачественным, то сложно будет подать жалобу. В специализированных магазинах на всю продукцию должен быть сертификат.
Безопасная краска
Полностью безвредной краски нет. Но продаются такие, которые наносят небольшой вред. Обычно в них нет аммиака, а перекись водорода присутствует в небольших количествах. А чтобы косметика имела полезное действие, в нее добавляют витамины и питательные масла. После использования такой краски волосы становятся мягкими, гладкими и блестящими.
Другим безопасным средством являются . Они благоприятно влияют на волосы, поэтому с ними не получится устранить седину или полностью изменить оттенок. Цвет смывается около месяца.
Для окрашивания можно воспользоваться хной. С натуральным красителем происходит изменение цвета, но после смывания может получиться . Хна несовместима с профессиональными красками.
Уход после окрашивания
После окрашивания необходимо восстановить волосы и кожу головы. Для этого можно использовать следующие средства:
- Масляные маски . В каждой аптеке есть натуральные масла, которые имеют противовоспалительное и питательное действие. Состав можно наносить на волосы в чистом виде. С регулярными процедурами устраняется сухость;
- Травяной отвар . Для восстановления подходит крапива, ромашка, душица, тысячелистник. Ополаскивание нужно выполнять после мытья головы. С ним устраняется раздражение кожи головы. Читай нашу статью, ;
- Профессиональные средства . В магазинах можно приобрести профессиональную косметику для ухода за волосами после окрашивания. Она создается на основе экстрактов трав, масел, протеинов.
Нередко окрашивание волос непроверенным, просроченным или некачественным средством приводит к травмированию кожного покрова. Это может случиться и при нарушении инструкции, пропорций, времени выдержки состава и при наличии аллергии на компоненты. Химический ожог от краски для волос требует к себе не меньшего внимания, чем термический. Поэтому обязательно следует ознакомиться с мерами безопасности и первой помощи перед использованием окрашивающих средств.
Отличие химического ожога от аллергии и его разновидности
К сожалению, от подобных травм никто не застрахован. Потребитель не может знать, где и как хранился продукт, соблюдались ли температурные требования его сбережения, какими свойствами обладают входящие в его состав компоненты. К тому же некоторые недобросовестные производители не всегда указывают на упаковке развернутую и достоверную информацию. Такие халатные действия часто приводят к неожиданным и даже опасным последствиям .
Важно отличать химический ожог головы от аллергической реакции:
- при аллергии на компоненты не нарушается целостность и структура кожного покрова;
- может наблюдаться покраснение, сыпь, шелушение;
- возникает зуд, отечность тканей;
- возможно, появление насморка, слезоточивости, чихания и затруднение дыхания.
Аллергия может возникнуть сразу либо в течение 48 часов после процедуры. Одними из самых тяжелых ее проявлений являются отек Квинке, анафилактический шок, удушье. Они развиваются очень быстро, поэтому медлить с оказанием помощи нельзя.
Ожог проявляется сразу и характеризуется иными симптомами:
- неутихающая боль и чувство жжения;
- сильное покраснение с возможным образованием водянистых пузырей;
- разрушение верхних слоев дермы, появление ран и язвочек.
По глубине воздействия и площади поражения такие травмы подразделяются на несколько степеней:
При проявлении аллергических раздражений, покраснений, зуда следует обратиться за помощью к аллергологу или дерматологу, чтобы симптомы не перешли в дерматологическое заболевание (крапивница, экзема и другие). Врач назначит правильное лечение и необходимые анализы.
Причины возникновения ожога
Наиболее частой причиной ожога кожи головы после окрашивания становится превышение времени нанесения химического состава. Средство нельзя передерживать, все этапы процедуры обязательно должны соответствовать прилагаемой инструкции.
Эпидермис повреждается и начинает разрушаться от длительного воздействия щелочных компонентов, перекиси, аммиака. Все эти вещества и по отдельности могут привести к образованию сильных травм, а в совокупности они становятся агрессивным составом, требующим повышенного внимания и аккуратности при использовании.
Подобные реакции, как правило, возникают в домашних условиях, когда человек проводит процедуру самостоятельно, используя не самое дорогое и качественное средство из магазина.
В салонах парикмахеры применяют профессиональные краски, которые намного безопасней по составу, мягче воздействуют на кожу и волосы. К тому же, проводя сеанс под присмотром мастера, риск получить столь негативные последствия, как аллергия и ожог, минимален. И даже в случае их возникновения рядом есть человек, который может оказать правильную первую помощь.
Что делать при ожоге
Ожог краской - явление не частое, но от него никто не застрахован. Поэтому, перед тем как самостоятельно менять свой имидж, нужно ознакомиться с правилами срочной помощи:
- Первым делом важно удалить состав с головы. Следует в течение 20-30 минут хорошо промывать ее проточной прохладной, но не холодной и не горячей водой . Таким образом кожа полностью охладится и очистится от раздражителя.
- При сильном жжении после смывания краски к голове можно приложить прохладный компресс, завернутый в пленку, во избежание прилипания ткани.
- На кожу следует нанести Пантенол в виде спрея.
- В качестве обезболивающего средства до приезда врача допускается принять таблетку Анальгина, Доларена, Найза или другого препарата подобного действия.
- Срочно обратиться за медицинской помощью.
Если реакция все же вызвана повышенной чувствительностью и начались приступы зуда, отечности или удушья, следует срочно принять антигистаминный препарат, например, Лоратадин, Супрастин, Зилола, Тавегил, Эдем.
После лечения кожи головы может понадобиться курс восстановления волос, который назначает врач-трихолог.
Послеожоговая терапия
Лечение химического воздействия может включать в себя как классические лекарственные препараты, так и народные средства. Все зависит от тяжести ожога.
Традиционное лечение
Первыми и самыми необходимыми медикаментами являются лекарства, содержащие декспантенол - витамин группы В, производное пантотеновой кислоты. К таким средствам относятся:
- крем и спрей Пантенол;
- крем Бепантен;
- мазь и крем Пантестин.
Они обладают противовоспалительным, заживляющим, охлаждающим и антисептическим свойствами. Средства способствуют восстановлению поврежденных тканей, не допускают проникновения патогенных микроорганизмов, увлажняют и питают клетки кожи. Декспантенол абсолютно безопасен и гипоаллергенен
.
Подобным действием обладают и следующие препараты:
- спрей Олазоль;
- мазь Солкосерил;
- мазь Радевит.
Эти средства стимулируют регенерацию тканей, ускоряя процесс деления здоровых клеток, активизируют локальный обмен веществ, обеззараживают поврежденные участки, устраняют воспаление.
Помимо указанных мазей, для лечения последствий химического ожога применяются растворы Фурацилина или Хлоргексидина. Повязки, пропитанные одним из них, прикладывают к пораженной зоне в случае образования трещин, ранок, язв, опрелостей.
Чтобы устранить возможные аллергические проявления, врач назначает прием антигистаминных медикаментов. Они способствуют снятию отечности, покраснения, зуда, появляющегося при заживлении кожи. В крайних случаях может понадобиться хирургическое вмешательство по удалению отмершей ткани.
Народные методы
Лечить ожог, применяя народные рецепты, можно только в случае незначительного травмирования без образования пузырей и открытых ран. Иначе вероятность занести инфекцию и усугубить ситуацию возрастает в разы.
Для заживления кожи используют отвары, а для восстановления здоровья волос - маски и масляные компрессы.
Противопоказаны также эфирные масла, мед, отвары сильнодействующих трав (чистотел, полынь, хмель), мякоть различных фруктов. Эти продукты и растения способны спровоцировать новое раздражение, покраснение и воспаление еще неокрепшего эпидермиса, а интенсивное вымывание густых составов может повредить заживающую поверхность.
Меры предосторожности
Любую травму легче предотвратить, чем вылечить. Чтобы не допустить ожога головы краской для волос, необходимо придерживаться следующих правил:
Ожоги кожи головы, страдающей от длительных солнечных ванн, агрессивных компонентов моющих средств и горячей укладки, нуждаются в особом уходе и лечении. Это прямой путь к микротравмам, воспалению и дерматологическим болезням.
Раздраженная кожа головы: причины
Если вы чувствуете, что кожу головы жжет, причина практически всегда кроется в повреждении эпителия. В его глубоких тканях находятся тонкие нервные отростки, которые реагируют на механическое или температурное воздействие.
Основные причины повреждений:
- термический ожог (воздействие высокой температуры, прямых солнечных лучей);
- химический ожог (при высокой концентрации кислот, щелочей или солей тяжелых металлов);
- аллергическая реакция (на косметические средства или медицинские препараты местного применения).
Помимо неприятных ощущений и постоянного желания почесать голову, ожог проявляется покраснением, ощущением «горения», образовываются волдыри. В самых тяжелых случаях возникает отек лица, повышается температура тела.
Раздражение кожи головы: лечение
Конечно, небольшое покраснение не принесет существенного вреда организму. Но вот ожоги III и IV степени — это серьезный вызов, с которым не справиться без врача. Такие раны могут спровоцировать необратимые последствия, вплоть до полного уничтожения волосяных луковиц и облысения.
В качестве первой помощи при поврежденной коже головы можно использовать пантенол или сок алоэ-вера. Однако все же рекомендуется как можно раньше обратиться к врачу.
Что поможет при ожоге? Наша практика показала, что наилучший результат дает комбинация аппаратных и фармакологических методов. Это успокаивающие и заживляющие мази, крема, насыщение кожи витаминными коктейлями путем мезотерапии , сеансы биокапилярного восстановления.
В случаях, когда невозможно спасти волосяные луковицы и возобновить рост волос, пациентам рекомендуется процедура пересадки. В клинике IHC проводится бесшовная трансплантация волос методом FUE .
Ожог кожи головы краской: безопасное лечение
Если пациентка сожгла кожу головы вследствие нарушения технологии окраски волос, необходимо подобрать безопасный уход. Снять воспаление и восстановить кожный покров помогут эффективные лечебные средства французской компании «Laboratoires B. Prince», которые уже много лет применяются в нашей клинике.
Синтетические шампуни и маски из масс-маркета не способны справиться с аллергией. Вам подойдут только натуральные, щадящие средства, подобранные трихологом. Также врач может назначить антигистаминные, иммуномодулирующие препараты для ускорения восстановления клеток.
В клинике IHC работаю врачи-дерматологи и трихологи высшей квалификации, которые избавят от раздражения кожи головы, вернут красивые, густые волосы. Запишитесь на первичную консультацию уже сейчас.
Среди всех видов повреждений тканей челюстно-лицевой области ожоги лица составляют примерно 2%. Ожоги головы, лица и шеи составляют до 25% от ожогов всех локализаций. Выделяют ожоги: . термические; . химические; . лучевые. К термическим ожогам относят также электротравму. Большинство ожогов лица вызываются термическими факторами (открытое пламя, горячие жидкости и газы и др.). Несколько реже наблюдаются химические ожоги лица и электротравма. Лучевые поражения тканей лица в мирное время возникают исключительно после лучевой терапии опухолей челюстно-лицевой области (например, диффузных гемангиом лица). Ожоги лица, как правило, сочетаются с ожогами головы, шеи, кистей рук и других частей тела. Изолированные ожоги головы и лица наблюдаются лишь в 5% случаев. Ожоги слизистой оболочки полости рта и глотки вызываются чаще всего химическими факторами, в основном кислотами и щелочами. Химические ожоги кожи лица встречаются значительно реже. ТЕРМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ. По глубине поражения тканей термические ожоги подразделяют на 4 степени. Глубина повреждения определяется температурой поражающего фактора, длительностью его воздействия и особенностями строения кожи в области поражения.
Ожоги I степени характеризуются выраженной гиперемией кожи, отеком тканей и сильной болью. При ожогах I степени поражается только эпидермис кожи. В связи с этим явления воспаления в коже быстро прекращаются, отек спадает а боль проходит. После ожогов I степени заметных рубцов не остается, лишь иногда изменяется пигментация пораженных участков кожи.
Ожоги II степени характеризуются более глубокими поражениями кожи, но с сохранением сосочкового слоя ее. Помимо симптомов, характерных для ожогов I степени, отмечается образование пузырей, заполненных серозной жидкостью, в результате отслойки эпидермиса. Если при ожогах II степени не происходит инфицирования раны, то экссудат рассасывается, а поверхность ожога через 14-16 дней эпителизируется. При инфицировании происходит гранулирование раны с последующей эпителизацией ее в течение нескольких недель. После ожогов II степени образуются плоские атрофичные рубцы и изменяется пигментация кожи.
Ожоги III А степени характеризуются некрозом верхушек или всего сосочкового слоя кожи, но с сохранением сальных и потовых желез, а также волосяных фолликулов. Ожоги III А степени заживают через стадию гранулирования раны. После этих ожогов образуются рубцовые стяжения кожи.
Ожоги III Б степени сопровождаются некрозом всех слоев кожи. Эти ожоги заживают вторичным натяжением, проходя стадию гранулирования раны и эпителизации ее с краев, что приводит к образованию грубых, деформирующих рубцов.
Ожоги IV степени сопровождаются обугливанием кожи и некрозом более глубоко расположенных тканей. После ожогов III Б - IV степени образуются мощные, неподвижные рубцы келлоидного характера. Ожоги III-IV степени относят к глубоким или тяжелым ожогам. Они всегда инфицированы.
Большое значение для определения тяжести ожоговой травмы (помимо глубины ожога), имеет измерение площади обожженной поверхности кожи. Так, правило «ладони» основано на том, что площадь ладони больного составляет около 1% от общей площади его кожи. Для измерения площади ожога существует правило «девяток»: грудь и живот - это 18% площади кожи; верхние конечности - 9%; голова и шея - 9%; нижние конечности - по 18% и т.д. Особенности ожогов лица. Поверхность лица составляет 3,12% общей площади тела. Ожоги лица, шеи, волосистой части головы сочетаются с поражением дыхательных путей, глазных яблок, что ведет к ожоговому шоку и ухудшает состояние больного. Хорошая иннервация и васкуляризация лица, неблагоприятное психическое состояние пострадавшего при обезображенном лице обуславливают тяжесть его состояния даже при изолированных ожогах лица II-IV степени. Рельеф лица неровный, кожа тонкая и неодинаковой толщины в различных областях. В связи с этим на лице даже на близких друг к другу участках при воздействии одного и того же термического агента могут возникать различные по глубине ожоги. Глубокие ожоги чаще возникают на выстоящих участках лица: надбровных дугах, ушах, носе, губах, подбородке, в скуловой области; нередко поражаются ткани лба, веки. При глубоких ожогах на месте бровей образуется тонкий рубец, который усиливает выворот верхнего века, и волосы не растут.
Ожоги ушных раковин часто бывают глубокими, вплоть до обугливания с повреждением хряща. После отторжения погибших участков хряща возникают дефекты и деформации ушных раковин. При ожогах страдают кончик и крылья носа, иногда вся его поверхность. Нередко повреждаются крыльные и треугольные хрящи, что приводит к развитию хондрита с последующим их некрозом. Возникают дефекты тканей носа, стойкая деформация его. При ожогах тканей скуловой области и щек могут погибнуть ткани до околоушной фасции, обнажается околоушная слюнная железа. Рубцевание тканей этих областей приводит к вывороту нижнего века и смещению угла рта кнаружи. Возможен некроз скуловой кости.
При ожогах губ красная кайма нередко некротизируется и не восстанавливается. При ожогах губ рекомендуется кормить больного при помощи назогастрального зонда. Однако несмотря на это вследствие отека красная кайма выворачивается, образуется «рыбий рот». Ожоги губ могут привести не только к нарушению формы приротовой области, но и к образованию микростомы и затруднению приема пищи через рот. Глубокие ожоги лба могут привести к повреждению лобной кости с последующим некрозом ее наружной компактной пластинки, развитием фронтита. Не исключена возможность распространения воспалительного процесса на твердую мозговую оболочку.
При воздействии сильного термического агента возможно тотальное поражение век с обнажением склеры и роговицы и даже ожогом их. Неправильное положение сохранившихся ресниц приводит к травме роговицы и развитию кератита. Рубцовый выворот век сопровождается деформацией хрящевой пластинки, даже если она не подверглась термическому воздействию. При ожогах век необходимо оценить состояние глаз. При повреждении тканей лица в лечении больного должен участвовать окулист.
Ожоги шеи нередко сочетаются с ожогами нижней трети лица и грудной клетки. Ожоги шеи сопровождаются развитием глубоких рубцов, приводящих к значительной деформации ее даже при ожогах IIIа степени. В тяжелых случаях возможно сращение подбородка с грудной клеткой, что исключает движения головы. Нижняя губа оттягивается книзу, выворачивается, рот не закрывается, отмечается постоянное слюнотечение. Ожоговая болезнь возникает в результате теплового воздействия. Она развивается при относительно обширной термической травме: глубоких ожогах, занимающих более 15% поверхности тела у взрослых и 10% - у стариков и детей. Различают четыре периода ожоговой болезни: ожогового шока, острой ожоговой токсемии, ожоговой септикотоксемии и реконвалесценции.
Ожоговый шок возникает сразу после травмы и характеризуется резкими болями в участке поражения, общим возбуждением, снижением артериального давления. Эректильная фаза шока длится от нескольких часов до 1-4 суток. Затем развивается торпидная форма шока. Первые симптомы в виде резких болей, возбуждения сменяются торможением и угнетением функций сосудистой и дыхательной систем.
Вторая фаза (острая ожоговая токсемия) длится от 7-8 до 10 дней. Она характеризуется повышением температуры тела, дальнейшим нарушением функций различных органов и систем организма. Это связано с интоксикацией, так как в кровь поступает большое количество токсических веществ. Гипертензия, нарушение ритма сердечных сокращений, глухие тоны сердца, анемия, гипо- и диспротеинемия, нарушения диуреза, печеночная недостаточность сочетаются с заторможенностью пациента, головной болью, тошнотой.
Фаза септикотоксемии начинается после 10-го дня и характеризуется развитием инфекционного процесса на ожоговой поверхности. Микрофлора разнообразна: от стафилококка, стрептококка, синегнойной и кишечной палочек до большого числа анаэробных бактерий. В этот период состояние больного зависит от выраженности воспаления.
Отторжение ожогового струпа может сопровождаться также развитием гнойно-септических процессов в легких, флегмон в местах поражения, а также возникновением сепсиса вследствие выраженной общей септикотоксемии. Если ожог головы и шеи сочетается с поражением других областей тела, то возникают пролежни.
Период реконвалесценции начинается с момента окончательного отторжения ожогового струпа и нормализации общего состояния. Функции органов и систем организма нормализуется. В месте отторжения участка тканей развивается грануляционная ткань и идут процессы ее организации в виде эпителизации, образования поверхностных рубцов или глубоких, чаще келоидных рубцов. Долго сохраняются нарушения функций паренхиматозных органов.
Госпитализации подлежат больные с ожогами I-II степени более 10% поверхности тела, глубокими ожогами, ожогами лица, шеи, органов дыхания, кисти, стопы, крупных суставов, промежности в комбинации с другими повреждениями. Лечение людей с ожогами, в том числе и лица, проводится в ожоговых центрах и только больные с изолированными, неглубокими и небольшими по площади ожогами лица могут быть госпитализированы в отделение челюстно-лицевой хирургии. Особо следует отметить, что перевязки ожоговых больных и особенно детей, должны проводится под общим обезболиванием. После первичной обработки ожоговой раны на лице дальнейшее лечение ее в стационаре целесообразнее всего вести открытым способом, так как повязки на лице быстро пропитываются слюной, загрязняются при приеме пищи, инфицируются и, тем самым, препятствуют быстрейшему заживлению раны. При ожогах I степени лечение заключается в местной антисептической обработке ожоговой поверхности (спиртом, фурациллином и др.) и смазыванием ее обезболивающими и (или) антибактериальными мазями, эмульсиями и гелями (5% синтомициновая, 5% стрептомициновая и др.). Местно возможно применение холода (пузырь со льдом). Больному назначают анальгетики и обильное питье. Через 3-4 дня гиперемия кожи исчезает и начинается шелушение ее, продолжающееся несколько дней. При ожогах II степени, после антисептической обработки ожоговой поверхности, осторожно вскрывают пузыри и отсасывают из них (в асептических условиях) серозное содержимое, сохраняя эпидермис. Далее ожоговую поверхность обрабатывают эмульсиями, мазями или гелями в течение 10-16 дней. Некоторые рекомендуют обрабатывать ожоговую поверхность 1% раствором марганцевокислого калия. В этом случае ожоговая рана эпителизируется под струпом. Обычно на 3 неделе кожа лица полностью освобождается от струпа. Под ним образуется молодая, нежная кожа, которая еще долгое время чувствительна к холоду и к ультрафиолетовому облучению. Общее лечение заключается в применении анальгетиков, антибиотиков, при необходимости инфузионной терапии. Всем больным вводится противостолбнячный анатоксин. При ожогах III-IV степени особое внимание уделяется лечению ожоговой болезни (борьба с шоком, интоксикацией и инфекцией). Местно проводится первичная хирургическая обработка ожоговой раны с удалением инородных тел, антисептической обработкой ожоговой поверхности и обработкой ее мазями, эмульсиями или гелями. В дальнейшем лечебные мероприятия направлены на быстрейшее очищение раны от некротических тканей и подготовки ее к свободной кожной пластике. Некрэктомию (удаление струпа) на лице проводят осторожно, щадящее и поэтапно, во время перевязок. Сразу же после покрытия раны грануляциями (в среднем через 3-4 недели) на лице для профилактики образования грубых и келоидных рубцов, применяют свободную пересадку расщепленного кожного лоскута без перфорации его.
После заживления обширных и глубоких ожогов на лице и шее образуются грубые рубцы, приводящие к вывороту век и губ. Грубые рубцы в области подбородка и шеи ведут к контрактуре шеи, препятствуют росту нижней челюсти, ведут к деформации шейного отдела позвоночника. Помимо этого возможно прекращение роста волос в области бровей и ресниц, а также, на волосистой части головы. Гибель хрящевой ткани ведет к потере части носа или ушной раковины. Все это ведет к обезображиванию лица и требует длительного, многоэтапного лечения. При ожогах обязательна иммунопрофилактика столбняка.
