Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

ФГАОУ ВПО «Северо-Восточный Федеральный университет им. М.К. Аммосова»

Физико-технический институт

Реферат на тему:

«Гигиена беременной женщины»

Выполнила: Семенова Акулина

Студентка 3 курса гр. ФТ-13-1

Проверила: М.И. Сентизова

Якутск 2015

Введение

1. Гигиена беременных

2. Правила личной гигиены беременных

2.1 Основные требования к одежде беременных

2.2 Что включает в себя гигиена молочных желез у беременных

2.3 Необходимость свежего воздуха

2.4 Гигиена полости рта

2.5 Половой акт

2.6 Уход за телом

Заключение

Список использованной литературы

Введение

Беременность - это не только долгожданное счастье материнства, но и серьезное физиологическое состояние женщины, при котором необходимо не только находиться под систематическим наблюдением врачей, но и соблюдать строгие правила личной гигиены. Гигиена беременных должна включать в себя мероприятия, направленные на сохранение и укрепление здоровья женщины, организм которой испытывает повышенные нагрузки, антенатальную охрану плода, подготовку организма женщины к нормальному течению родов и послеродового периода, а также к лактации и грудному вскармливанию. Для беременной женщины личная гигиена должна стоять на первом месте, потому что при не соблюдении гигиены могут развиться ряд неблагоприятных факторов, которые могут отразиться на здоровье плода.

Среди основных требований личной гигиены - чистота кожи, органа, выполняющего ряд сложных физиологических функций. Кожа является защитной функцией от вредных факторов внешней среды: механических, термических, химических, а также от проникновения микробов. Кроме того, она участвует в газообмене организма.

Общеизвестно, что беременность у всех протекает по-разному. Это зависит от общего физического состояния женщины, характера, душевной уравновешенности, обстановки в семье и других причин. Однако при любых обстоятельствах беременная женщина должна стремиться к внутреннему спокойствию, вызывать у себя положительные эмоции, не поддаваться смене настроений и выполнять правила гигиены.

1. Гигиена беременных

Изменения, возникающие в организме женщины при нормальной беременности, являются физиологическими. Эти изменения представляют собой приспособление организма женщины к новым условиям существования, связанным с развитием внутриутробного плода. Беременность, как правило, благоприятно влияет на организм женщины, способствует его полному развитию. Все органы женщины при беременности функционируют нормально, но с повышенной нагрузкой, которая связана с возрастающими потребностями растущего внутриутробного плода. Будучи процессом физиологическим, беременность при правильном образе жизни переносится легко. При неправильном питании, негигиеничном содержании тела, переутомлении и других неблагоприятных условиях внешней среды функции организма беременной нарушаются. Поэтому при беременности необходимо особенно тщательно выполнять правила гигиены, способствующие:

· сохранению и укреплению здоровья женщины;

· правильному развитию внутриутробного плода;

· нормальному течению родов и послеродового периода;

· подготовке организма женщины к кормлению ребенка грудью;

· общий режим беременной.

Если до беременности образ жизни женщины был правильным, то беременность не требует внесения особых изменений в общий режим. При нормально протекающей беременности женщина выполняет обычную работу. Работа способствует правильной деятельности нервной, сердечно-сосудистой, кроветворной, дыхательной и других систем организма беременной, улучшает обмен веществ. Бездействие, длительное лежание или сидение предрасполагают к ожирению, запорам, ослаблению мышечной системы и к слабости родовых сил.

2. Правила личной гигиены беременной

Так как во время беременности организм женщины несет двойную нагрузку, важное значение имеет личная гигиена беременной.

Необходимо:

· 1-2 раза в день принимать душ, если нет такой возможности, то обтирать тело полотенцем, смоченным в воде комнатной температуры;

· 2 раза в день подмывать наружные половые органы теплой водой с мылом (не спринцеваться!);

· ежедневно принимать воздушные ванны при t-воздуха 20-22°, начиная с 5-10 мин., постепенно увеличивая до 20-30 мин. Летом полезны недлительные солнечные ванны; зимой и осенью - ультрафиолетовое облучение;

· бюстгальтеры должны быть удобными и из натуральных тканей, соответствовать размеру и форме желез;

· одежда должна быть удобной, не стеснять грудную клетку, живот, не сдавливать нижние конечности;

· обувь следует подбирать на широком, невысоком каблуке;

· после 7 мес. беременности следует носить специальный бандаж для профилактики перерастяжения передней брюшной стенки;

· спать не менее 8-9 часов в хорошо проветренном помещении;

· не поднимать тяжести, не делать резкие движения;

· избегать эмоциональные стрессы;

· избегать находиться в помещениях, где курят, и, тем более, не курить самой, так как у курящих беременных рождаются дети с низким весом, ослабленные и нарушается выработка молока;

· не употреблять алкогольные напитки;

· не менее 2-х часов в день находиться на свежем воздухе, побольше двигаться;

· исключить половые контакты в первые 3 месяца и последние 2 месяца беременности. Чтобы предупредить инфекции, передаваемые половым путем, выкидыши и преждевременные роды;

· выполнять комплекс гимнастических упражнений, соответствующих сроку беременности.

2.1 Основные требования к одежде беременных

Одежда беременно женщина должна быть свободной и удобной, не стеснять грудную клетку и живот, а также не сдавливать нижние конечности, поэтому не следует носить тугие бюстгальтеры, стягивающие пояса и узкие джинсы. При варикозном расширении вен необходимо носить эластичные гигиенические чулки или накладывать на бедра и голени эластичны бинт. С 7--8-га месяца беременности для профилактик перерастяжения передней брюшной стенки рекомендуется носить специальный бандаж. Во второй половине беременности врачи рекомендуют носить бандаж, который должен только поддерживать, но не сдавливать живот, а обувь, особенно в последние два месяца необходимо выбирать на низких каблуках либо небольшой платформе. А при варикозном расширении вен стоит носить специальные эластичные гигиенические чулки или накладывать на бедра и голени эластичный бинт. Наряду с гигиеническими требованиями и правильным режимом питания в общую схему гигиены беременной женщины необходимо включать специальные гимнастические упражнения, рассчитанные на укрепление брюшного пресса, углубление дыхания и улучшение в организме кровообращения.

Одежда беременной должна соответствовать времени года, быть удобной и просторной, чтобы не стеснять движений. Лямки бюстгальтера не должны врезаться в тело, чашечки -- сжимать грудь. Обувь следует подобрать свободную, удобную и на невысоком каблуке. Перед сном полезно размять и помассировать ступни ног, чтобы снять с них напряжение, накопившееся за день. Это можно сделать, поднимая с пола и опуская пальцами ног носовой платок или карандаш. Несколько минут таких упражнений -- и напряжение мышц спадет.

2.2 Что включает в себя гигие на молочных желез у беременных

Беременной женщине также необходимо систематически подготавливать соски молочных желез к будущему кормлению для профилактики их трещин и мастита. Бюстгальтера должны быть удобными, из натуральных тканей, соответствовать размеру и форме желез. Сами железы и соски требуется ежедневно обмывать водой комнатной температуры с мылом и обтирать жестким полотенцем. Помимо утреннего и вечернего обмывания, для профилактики мастита -- дважды в неделю смазывать соски детским кремом, ежедневно обтирать жестким полотенцем. Плоские и втянутые соски следует подготовить для новорожденного, используя специальную методику и массаж. В течение последних трех месяцев беременности женщине необходимо дважды в день ритмично сжимать основание сосков, заключив их между двумя большими пальцами рук сначала в горизонтальной, а затем вертикальной плоскости; это несколько удлиняет соски. Кроме того, за 1--1,5 месяца до родов будущей матери следует ежедневно делать массаж грудных желез. После мытья рук с мылом и вытирания досуха, сняв одежду до пояса, стоя, приступить к массажу (лучше перед зеркалом). Массаж проводить всей кистью руки, без нажима пальцами. Ладонь должна плотно прилегать к коже, движения медленные, не вызывающие болевых ощущений. Продолжительность массажа -- не более 3 мин. (желательно два раза в день). Массаж можно делать одним из следующих трех приемов.

1) Массаж обеих желез проводится по ходу отводящих лимфатических путей двумя руками, поглаживанием, начиная с верха молочных желез от середины грудины по направлению к плечу и снизу к подмышечным областям.

2) Одной рукой делают несколько круговых поглаживаний железы, не затрагивая соска и околососкового кружка. Этот прием можно использовать на обеих молочных железах одновременно двумя руками.

3) Правой рукой поддерживается правая молочная железа и слегка приподнимается кверху; левая рука располагается сверху, не затрагивая околососкового кружка. После чего обеими руками одновременно делается нажим на молочную железу по направлению к грудной клетке. Нажимы повторяются 2--3 раза. Левая молочная железа поддерживается левой рукой, а правая располагается сверху.

2.3 Необходимость свежего воздух а

Беременным женщинам рекомендуется не менее двух часов в день находиться на свежем воздухе. Летом полезны солнечные ванны, способствующие выработке в организме витамина Д. Однако нужно помнить об опасности солнечных ожогов и не проводить на жарком солнце в первые дни больше 5 мин. В последующие дни пребывание на солнце можно увеличить и постепенно довести до 20 мин. При этом голову нужно покрывать косынкой. Пребывание на солнце более 20 мин. вредно.

2.4 Гигиена полости рта

Поскольку будущий ребенок использует минеральные соли матери, в том числе жизненно необходимые кальций и фосфор, на построение своих органов и систем, у беременных часто проявляются заболевания зубов, поэтому необходимо особенно тщательно следить за гигиеной полости рта. Рекомендуется чистить зубы утром и вечером и обязательно полоскать рот после каждого приема пищи. Каждая беременная женщина в обязательном порядке должна пройти осмотр у врача-стоматолога, ведь больные зубы нужно вылечить - они являются повышенным источником инфекции для матери и ребенка. Причем эти рекомендации относятся и к больным миндалинам: при хроническом тонзиллите или гнойных пробках обязательно обратитесь к врачу-отоларингологу. В идеальном варианте, еще до зачатия стоит привести свои зубы и десны в полный порядок. Но если вы не успели этого сделать, то при обращении к стоматологу не забудьте поставить его в известность о вашей беременности. И обсуждайте с врачом все манипуляции и средства, которые он собирается применить во время лечения ваших зубов и десен - рентгенологические и другие исследования, анестезию и наркоз, и другие медикаменты. Используйте щетки особой конструкции для очистки труднодоступных мест коронок и флоссы - специальные нити разной толщины для чистки зубов. Важную роль в формировании здоровья ваших зубов и десен играет правильная диета, богатая витаминами и микроэлементами. Особенно важны фтор, фосфор и кальций, а из витаминов - аскорбиновая и никотиновая кислоты. Постарайтесь свести на нет употребление сладостей, особенно - карамели, леденцов, напитков типа «кока-колы».

2.5 Половая жизнь

Женщина во время беременности должна внести в половую жизнь некоторые ограничения. Это прежде всего касается первых месяцев беременности. Половое возбуждение и усиленный прилив крови к половым органам могут иногда повлечь за собой в это время отслойку плодного яйца от стенки матки, кровотечение и привести к выкидышу. Особенно следует воздерживаться от половой жизни в дни, соответствующие менструации. Для женщин, у которых в прошлом наблюдались самопроизвольные выкидыши, половая жизнь должна быть резко ограничена, а в первые месяцы беременности полностью прекращена. Иногда беременные женщины отмечают, что половая жизнь ухудшает их общее состояние, вызывает чувство слабости, головную боль, увеличивает наклонность к тошноте и т. д. В этих случаях должно соблюдаться хотя бы временное воздержание от половой жизни.

За 2 месяца до родов половую жизнь надо совершенно прекратить из опасения преждевременных родов и тяжелых заболеваний, вызываемых микробами, которые могут быть занесены во влагалище во время полового акта. У женщин, не выполняющих этих указаний, иногда наблюдается преждевременное отхождение околоплодных вод и несвоевременное наступление родовой деятельности, осложнения при родах и послеродовые заболевания. Наступившая беременность диктует и необходимость изменения ритма сексуальных отношений. В первые два месяца беременности, когда происходит имплантация плодного яйца и формирование плаценты, от них следует практически воздержаться. А для противопоказаний для половой жизни в последние два месяца служит риск преждевременных родов и инфицирования половых путей женщины. И учитывая именно возросшую предрасположенность беременной женщины к инфицированию половых путей, стоит при половом сношении использовать презервативы.

2.6 Уход за телом

Учитывая повышенное потоотделение у беременных женщин, по утрам целесообразно принимать прохладный, а по вечерам -- теплый душ. Горячий душ, как и горячая ванна, беременным противопоказан. Летом можно купаться в чистых открытых водоемах, если вода в водоеме теплая. Закрытых водоемов, лишенных естественных протоков, беременным женщинам и недавно родившим следует избегать.

В коже человека заложено много мелких желез, отверстия которых выходят на ее поверхность. Потовые железы через кожу выделяют пот жидкость с отработанными веществами. Кроме потовых желез, в коже имеются и сальные железы. Выделяющиеся пот и сало, скапливаясь на поверхности тела, постепенно разлагаются, издают неприятный запах, закупоривают выводные протоки желез и этим самым наносят большой вред организму человека. Кроме этого, на поверхность кожи оседает пыль с имеющимися в ней микробами, и она может явиться источником различных гнойничковых заболеваний кожи, которые во время беременности являются чрезвычайно опасными как для беременной женщины, так и для развивающегося плода. Необходимо помнить и о том, что кожа человека принимает активное участие в поддержании нормальной температуры тела и в обмене веществ. Поэтому должно быть понятным, что во время беременности за кожей необходимо следить особенно тщательно. Утром беременной женщине рекомендуется не только мыть руки, лицо и шею, но и обязательно обтирать все тело (или хотя бы до пояса) водой комнатной температуры с последующим растиранием жестким полотенцем. Это мероприятие способствует не только улучшению кровообращения и дыхания, но и укреплению нервной системы и обеспечивает бодрое настроение. Перед сном необходимо вымыть руки, лицо и обязательно ноги. Беременная должна коротко подстригать ногти, чтобы под ними не скапливалась грязь. гигиена беременность врач

Беременная женщина должна особенно тщательно соблюдать чистоту тела, белья и окружающей обстановки. Потому что одно лишь неопрятное содержание кожи может вызвать в организме целый ряд нарушений. А кожа, как известно, принимает участие в поглощении кислорода и выделении углекислоты, в тепловой регуляции, защищает наше тело от вредных влияний внешней среды и от проникновения в организм болезнетворных микробов. Содержание кожи в чистоте значительно облегчает работу почек, и если беременная женщина не будет следить за чистотой кожи, это неминуемо скажется и на ее общем состоянии, и на состоянии будущего ребенка. Кроме того, на загрязненной коже могут легко образоваться опрелости, гнойнички, что представляет весьма серьезную опасность. Кроме прочего кожа беременной женщины может приобрести совсем неприятные внешние изменения: красноту, сухость и шелушение, а также пятна, стрии, то есть растяжки, и просвечивающие сквозь кожу вены. Довольно часто некоторые беременные женщины отмечают появление на коже сосудистых пятнышек красного цвета, по форме напоминающих маленьких паучков. Это так называемые «телеангиоэктазии» - расширенные мелкие кровеносные сосуды. Для профилактики можно использовать мягкие кремы, лосьоны и специальные косметические кремы, а в течение дня регулярно опрыскивайте лицо профильтрованной или кипяченой водой с помощью пульверизатора и обязательно увлажняйте воздух в помещении.

Беременные женщины иногда наблюдают и тот факт, что у них значительно усиливается потоотделение, причем пот начинает приобретать не свойственный ему раньше запах. Помимо усиленного потоотделения, происходит и увеличение интенсивности выделений из влагалища. Это объясняется обилием сальных желез в области половых органов и усиленного прилива крови к ним, что и способствует увеличению секрета из влагалища, где могут размножаться болезнетворные микробы. С целью профилактики воспалительных заболеваний рекомендуется два-три раза в день теплой водой обмывать наружные половые органы, а также молочные железы. Беременной женщине необходимо остерегаться инфекционных заболеваний и, повторимся, тщательно следить за чистотой своей кожи, так как с потом выходят вредные для организма продукты обмена веществ. Мыться лучше под душем, причем температура воды должна быть умеренной, то есть теплой, но не горячей, потому что горячая вода способствует расширению сосудов, перераспределению тока крови, а это в свою очередь может привести к головокружению и даже обморокам. К тому же излишний перегрев абсолютно противопоказан ребенку. По этой же причине следует временно отказаться от посещения бани или сауны, если вы привыкли к ним. На пол душевой кабины, ванной комнаты и на дно самой ванны необходимо поместить резиновую циновку - она предотвратит скольжение, а значит и снизит риск получения травмы. Помните, что никогда не следует подмываться водой, налитой в таз, так как при этом виде подмывания вода загрязняется с самого начала. Следуйте и некоторым правилам данной процедуры: перед подмыванием, а также после него тщательно вымойте руки; подмывание надо производить движением руки спереди назад, чтобы не занести инфекцию из прямой кишки во влагалище; для такого туалета должно быть выделено отдельное полотенце.

Заключение

Беременность - это не только долгожданное счастье материнства, но и серьезное физиологическое состояние женщины, при котором необходимо не только находиться под систематическим наблюдением врачей. Гигиена беременных должна включать в себя мероприятия, направленные на сохранение и укрепление здоровья женщины, организм которой испытывает повышенные нагрузки, антенатальную охрану плода, подготовку организма женщины к нормальному течению родов и послеродового периода, а также к лактации и грудному вскармливанию.

Правильное соблюдение личной гигиены может способствовать тому, что у беременной может родиться вполне здоровое дитя без каких-либо отклонений или патологии заболевания. Но если женщина не придерживалась назначенному врачом предписанию по нормам гигиены, то у такой женщины может родиться не вполне здоровый ребенок с наличием патологических заболеваний или отклонений от нормы.

Список использованной литературы

1. А.В. Бартельс, Н. Е. Гранат и др. "Курс лекций для беременных женщин" изд-во "Медгиз"- М., 1957 г.

2. Фролова О.Г., Николаева Е.И. «Гигиена беременной» -М.,1987 г.

Размещено на Allbest.ru

...

Подобные документы

Профилактика самопроизвольного прерывания беременности. Принципы рационального питания беременной женщины, составление сбалансированного рациона, потребность в белках в разные периоды. Гигиена беременной женщины, роль физических упражнений и спорта.

реферат , добавлен 21.11.2013


Условия жизни и режим дня беременной женщины. Гигиена тела, правильное питание, здоровый сон. Прием алкоголя и лекарственных средств во время беременности. Гимнастика для беременных женщин. Комплекс физических упражнений в послеродовом периоде.

реферат , добавлен 10.12.2010


Физиологические изменения, возникающие в период беременности. Значение благоприятной эмоциональной обстановки для будущей матери. Режим труда и отдыха. Правила личной гигиены. Гимнастика для беременных. Восполнение потребности организма в витаминах.

реферат , добавлен 04.04.2015


Роль личной гигиены в жизни женщины, в поддержании здоровья ее половой системы. Необходимость прививания девочкам основ ухода за внешними половыми органами. Особенности поддержания гигиены с началом менструации, после первого полового акта, родов.

презентация , добавлен 11.02.2014


Случаи противопоказания беременности для женщин. Главная функция плаценты. Изменение деятельности желез внутренней секреции в организме женщины при беременности. Главные особенности питания беременных, гигиена и физические упражнения, комплекс ЛФК.

контрольная работа , добавлен 27.08.2012


Исследование основных правил и особенностей гигиены беременной женщины. Правильное и сбалансированное питание беременной. Благоприятный режим труда и отдыха. Обзор методов прерывания беременности. Профилактические мероприятия для предупреждения абортов.

курсовая работа , добавлен 23.12.2016


Основные изменения в организме женщины во время беременности: нервная, дыхательная, мочеполовая, пищеварительная система. Расписание двигательного режима беременной женщины и ее отдыха. Описание физических упражнений. Питание и гигиена беременной женщины.

курсовая работа , добавлен 07.02.2011


Основные требования личной гигиены. Правильное и рациональное притание во время беременности как залог рождения здорового ребенка. История диетологии (диетики) - науки о принципах питания при различных заболеваниях. Особенности конституции и беременность.

реферат , добавлен 18.12.2009


Особенность исключения алкоголя и табакокурения до зачатия ребенка. Неполноценное питание беременных как одна из причин выкидышей. Влияние дозированных физических нагрузок на состояние организма. Основные лекарственные средства во время беременности.

реферат , добавлен 05.10.2017


Характеристика физиологических изменений в организме у беременных. Особенности течения беременности в III триместре. Исследование адаптационных реакций и вариабельности ритма сердца у беременных. Психологическая и физическая подготовка беременных к родам.

12. Диспансеризация беременных в женской консультации. Преемственность в работе женской консультации и акушерско-гинекологического стационара.

13. Диагностика беременности ранних сроков.

14. Диагностика беременности поздних сроков.

15. Определение срока родов. Предоставление листка нетрудоспособности беременным и родильницам.

16. Основы рационального питания беременных, режим и личная гигиена беременных.

17. Физиопсихопрофилактическая подготовка беременных к родам.

18. Формирование функциональной системы «мать – плацента – плод». Методы определения функционального состояния фетоплацентарной системы. Физиологические изменения в системе «мать-плацента-плод».

19. Развитие и функции плаценты, околоплодных вод, пупочного канатика. Плацента.

20. Перинатальная охрана плода.

21. Критические периоды развития эмбриона и плода.

22. Методы оценки состояния плода.

1. Определение уровня альфа-фетопротеина в крови матери.

23. Методы диагностики пороков развития плода в разные сроки беременности.

2. Узи.

3. Амниоцентез.

5. Определение альфа-фетопротеина.

24. Влияние на плод вирусных и бактериальных инфекций (грипп, корь, краснуха, цитомегаловирус, герпес, хламидиоз, микоплазмоз, листериоз, токсоплазмоз).

25. Влияние на плод лекарственных веществ.

26. Влияние на плод вредных факторов внешней среды (алкоголь, курение, употребление наркотиков, ионизирующее излучение, действие высоких температур).

27. Наружное акушерское исследование: членорасположение плода, положение, позиция, вид позиции, предлежание.

28. Плод как объект родов. Головка доношенного плода. Швы и роднички.

29. Женский таз с акушерской точки зрения. Плоскости и размеры малого таза. Строение женского таза.

Женский таз с акушерской точки зрения.

30. Санитарная обработка женщин при поступлении в акушерский стационар.

31. Роль обсервационного отделения родильного дома, правила его содержания. Показания для госпитализации.

32. Предвестники родов. Прелиминарный период.

33. Первый период родов. Течение и ведение периода раскрытия. Методы регистрации родовой деятельности.

34. Современные методы обезболивания родов.

35. Второй период родов. Течение и ведение периода изгнания. Принципы ручного акушерского пособия по защите промежности.

36. Биомеханизм родов при переднем виде затылочного предлежания.

37. Биомеханизм родов при заднем виде затылочного предлежания. Клинические особенности течения родов.

Течение родов.

Ведение родов.

38. Первичный туалет новорожденного. Оценка по шкале Апгар. Признаки доношенного и недоношенного новорожденного.

1. Афо доношенных детей.

2. Афо недоношенных и переношенных детей.

39. Течение и ведение последового периода родов.

40. Методы выделения отделившегося последа. Показания к ручному отделению и выделению последа.

41. Течение и ведение послеродового периода. Правила содержания послеродовых отделений. Совместное пребывание матери и новорожденного.

Совместное пребывание матери и новорожденного

42. Принципы грудного вскармливания. Методы стимуляции лактации.

1. Оптимальная и сбалансированная пищевая ценность.

2. Высокая усвояемость пищевых веществ.

3. Защитная роль грудного молока.

4. Влияние на формирование микробиоценоза кишечника.

5. Стерильность и оптимальная температура грудного молока.

6. Регуляторная роль.

7. Влияние на формирование челюстно-лицевого скелета ребенка.

43. Ранние гестозы беременных. Современные представления об этиологии и патогенезе. Клиника, диагностика, лечение.

44. Поздние гестозы беременных. Классификация. Методы диагностики. Принципы Строганова при лечении гестозов.

45. Преэклампсия: клиника, диагностика, акушерская тактика.

46. Эклампсия: клиника, диагностика, акушерская тактика.

47. Беременность и сердечно-сосудистая патология. Особенности течения и ведения беременности. Тактика родоразрешения.

48. Анемия беременных: особенности течения и ведения беременности, тактика родоразрешения.

49. Беременность и сахарный диабет: особенности течения и ведения беременности, тактика родоразрешения.

50. Особенности течения и ведения беременности и родов у женщин с заболеваниями мочевыделительной системы. Тактика родоразрешения.

51. Острая хирургическая патология у беременных (аппендицит, панкреатит, холецистит, острая кишечная непроходимость): диагностика, лечебная тактика. Аппендицит и беременность.

Острый холецистит и беременность.

Острая кишечная непроходимость и беременность.

Острый панкреатит и беременность.

52. Гинекологические заболевания у беременных: течение и ведение беременности, родов, послеродового периода при миоме матки и опухолях яичников. Миома матки и беременность.

Опухоли яичников и беременность.

53. Беременность и роды при тазовых предлежаниях плода: классификация и диагностика тазовых предлежаний плода; течение и ведение беременности и родов.

1. Ягодичные предлежания (сгибательные):

2. Ножные предлежания (разгибательные):

54. Неправильные положения плода (поперечное, косое). Причины. Диагностика. Ведение беременности и родов.

55. Недоношенная беременность: этиология, патогенез, диагностика, профилактика тактика ведения беременности.

56. Тактика ведения преждевременных родов.

57. Переношенная беременность: этиология, патогенез, диагностика, профилактика тактика ведения беременности.

58. Тактика ведения запоздалых родов.

59. Анатомо-физиологические особенности доношенного, недоношенного и переношенного новорожденного.

60. Анатомически узкий таз: этиология, классификация, методы диагностики и профилактики аномалий костного таза, течение и ведение беременности и родов.

61. Клинически узкий таз: причины и методы диагностики, тактика ведения родов.

62. Слабость родовой деятельности: этиология, классификация, диагностика, лечение.

63. Чрезмерно сильная родовая деятельность: этиология, диагностика, акушерская тактика. Понятие о быстрых и стремительных родах.

64. Дискоординированная родовая деятельность: диагностика и ведение родов.

65. Причины, клиника, диагностика кровотечений в ранних сроках беременности, тактика ведения беременности.

I. Кровотечения, не связанные с патологией плодного яйца.

II. Кровотечения, связанные с патологией плодного яйца.

66. Предлежание плаценты: этиология, классификация, клиника, диагностика, родоразрешение.

67. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты: этиология, клиника, диагностика, акушерская тактика.

68. Гипотония матки в раннем послеродовом периоде: причины, клиника, диагностика, методы остановки кровотечения.

I этап:

II этап:

4. Приращение плаценты.

69. Коагулопатические кровотечения в раннем послеродовом периоде: причины, клиника, диагностика, лечение.

70. Эмболия околоплодными водами: факторы риска, клиника, оказание неотложной медицинской помощи. Эмболия околоплодными водами и беременность.

71. Травмы мягких родовых путей: разрывы промежности, влагалища, шейки матки – причины, диагностика и профилактика

72. Разрыв матки: этиология, классификация, клиника, диагностика, акушерская тактика.

73. Классификация послеродовых гнойно-септических заболеваний. Первичная и вторичная профилактика септических заболеваний в акушерстве.

74. Послеродовой мастит: этиология, клиника, диагностика, лечение. Профилактика.

75. Послеродовой эндометрит: этиология, клиника, диагностика, лечение.

76. Послеродовой перитонит: этиология, клиника, диагностика, лечение. Акушерский перитонит.

77. Инфекционно-токсический шок в акушерстве. Принципы лечения и профилактики. Инфекционно-токсический шок.

78. Кесарево сечение: виды операции, показания, противопоказания и условия для проведения операции, ведение беременных с рубцом на матке.

79. Акушерские щипцы: модели и устройство акушерских щипцов; показания, противопоказания, условия для наложения акушерских щипцов; осложнения для матери и плода.

80. Вакуум-экстракция плода: показания, противопоказания, условия для проведения операции, осложнения для матери и плода.

81. Особенности развития и строения половых органов женщины в разные возрастные периоды.

82. Основные симптомы гинекологических заболеваний.

83. Тесты функциональной диагностики.

84. Кольпоскопия: простая, расширенная, кольпомикроскопия.

85. Эндоскопические методы диагностики гинекологических заболеваний: вагиноскопия, гистероскопия, лапароскопия. Показания, противопоказания, техника, возможные осложнения.

86. Рентгенологические методы исследования в гинекологии: гистеросальпингография, рентгенография черепа (турецкого седла).

87. Трансабдоминальная и трансвагинальная эхография в гинекологии.

88. Нормальный менструальный цикл и его нейрогуморальная регуляция.

89. Клиника, диагностика, методы лечения и профилактика аменореи.

1. Первичная аменорея: этиология, классификация, диагностика и лечение.

2. Вторичная аменорея: этиология, классификация, диагностика и лечение.

3. Яичниковая:

3. Гипоталамо-гипофизарная форма аменореи. Диагностика и лечение.

4. Яичниковая и маточная формы аменореи: диагностика и лечение.

90. Клиника, диагностика, методы лечения и профилактика дисменореи.

91. Ювенильные маточные кровотечения: этиопатогенез, лечение и профилактика.

91. Дисфункциональные маточные кровотечения репродуктивного периода: этиология, диагностика, лечение, профилактика.

93. Дисфункциональные маточные кровотечения климактерического периода: этиология, диагностика, лечение, профилактика.

94. Предменструальный синдром: клиника, диагностика, методы лечения и профилактика.

95. Посткастрационный синдром: клиника, диагностика, методы лечения и профилактика.

96. Климактерический синдром: клиника, диагностика, методы лечения и профилактика.

97. Синдром и болезнь поликистозных яичников: клиника, диагностика, методы лечения и профилактика.

98. Клиника, диагностика, принципы лечения и профилактика воспалительных заболеваний неспецифической этиологии.

99. Эндометрит: клиника, диагностика, принципы лечения и профилактика.

100. Сальпингоофорит: клиника, диагностика, принципы лечения и профилактика.

101. Бактериальный вагиноз и кандидоз женских половых органов: клиника, диагностика, принципы лечения и профилактика. Бактериальный вагиноз и беременность.

Кандидоз и беременность.

102. Хламидиоз и микоплазмоз женских половых органов: клиника, диагностика, принципы лечения и профилактика.

103. Генитальный герпес: клиника, диагностика, принципы лечения и профилактика.

104. Внематочная беременность: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, тактика ведения.

1. Внематочная

2. Аномальные варианты маточной

105. Перекрут ножки опухоли яичника клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, тактика ведения.

106. Апоплексия яичника: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, тактика ведения.

107. Некроз миоматозного узла: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, тактика ведения.

108. Рождение субмукозного узла: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, тактика ведения.

109. Фоновые и предраковые заболевания шейки матки.

110. Фоновые и предраковые заболевания эндометрия.

111. Миома матки: классификация, диагностика, клинические проявления, методы лечения.

112. Миома матки: методы консервативного лечения, показания к хирургическому лечению.

1. Консервативное лечение миомы матки.

2. Хирургическое лечение.

113. Опухоли и опухолевидные образования яичников: классификация, диагностика, клинические проявления, методы лечения.

1. Доброкачественные опухоли и опухолевидные образования яичников.

2. Метастатические опухоли яичников.

114. Эндометриоз: классификация, диагностика, клинические проявления, методы лечения.

115. Искусственное прерывание беременности ранних сроков: методы прерывания, противопоказания, возможные осложнения.

116. Искусственное прерывание беременности поздних сроков. Показания, противопоказания, методы прерывания.

117. Цель и задачи репродуктивной медицины и планирования семьи. Причины женского и мужского бесплодия.

118. Бесплодный брак. Современные методы диагностики и лечения.

119. Классификация методов и средств контрацепции. Показания и противопоказания к применению, эффективность.

2. Гормональные средства

120. Принцип действия и способ применения гормональных контрацептивов разных групп.

16. Основы рационального питания беременных, режим и личная гигиена беременных.

Питание беременных.

Во время беременности в организме женщины происходит перестройка обменных процессов, поэтому особое внимание следует уделять рационально­му питанию, которое выступает одним из основных условий благоприятного течения и исхода беременности, родов, развития плода и будущего ребенка. Оно играет существенную роль в профилактике анемии, токсикозов беременных, внутриутробной гипотрофии плода, аномалии родовой деятельности и других осложнений.

Рациональное питание - полноценный набор разнообразных пищевых продуктов в соответствии со сроком беременности и правильное распределение пищевого рациона в течение дня. Рацион составляется индивидуально с учетом роста и массы тела беременной женщины, величины плода, характера течения беременности и трудовой деятельности женщины.

Интенсивность основного обмена при беременности возрастает примерно на 10%, а общие энергетические затраты составляют 2500 ккал в сутки. Это обусловлено повышенным потреблением кислорода и активностью плода. Энергетические затраты связаны с ростом плода, плаценты, матки, молочных желез. С началом беременности количество расходуемой энергии постоянно увеличивается до 30-ти недельного срока, затем наблюдается некоторое его снижение. Дополнительные затраты, возникающие во время беременности, покрываются в основном за счет жиров (50%) и углеводов (около 33%). Белки используются почти исключительно для формирования тканей плода и только около 6,5% расходуется на энергетические траты.

При избыточной массе пищевой рацион следует составлять так, чтобы предупредить нежелательную прибавку массы тела, т.е. уменьшить его калорийность за счет углеводов и жиров; беременным женщинам с пониженной массой тела необходимо увеличивать калорийность рациона с сохранением необходимых соотношений между основ­ными ингредиентами. В среднем, во второй половине беременности прибавка массы не должна превышать 250-300 г в неделю.

Прибавка массы тела к концу беременности у женщин составляет 8-12 кг:

За счет плода - 3,5 кг

Массы матки и околоплод­ных вод - 650-900 г

Увеличения молочных желез - 400 г

Нарастания объемов циркулирующей крови и межклеточной жидкости - 1,2-1,8 кг

За счет увеличения жира и других запасов материнского организма – 1,6 кг.

Неотъемлемое условие рационального питания - соблюдение опреде­ленного режима питания, нарушение которого не только наносит вред организ­му матери, но и неблагоприятно влияет на развитие плода и новорожденного.

В первой половине беременности питание женщины не должно сущест­венно отличаться от питания до беременности. Следует помнить, что в I триме­стре происходит закладка органов плода (период органогенеза), поэтому осо­бенно важно - достаточное поступление в организм беременной полноценных белков, витаминов, минеральных веществ. Наибо­лее рационален режим четырехразового питания.

Во второй половине беременности увеличивается потреб­ность в белках, значение имеет не только их количество (2 г на 1 кг массы беременной), но и качество. Полноценность белка определяется содержанием в нем незаменимых аминокислот. В рацион включается 50% белка животного происхождения и 50% растительного происхождения. Потребность в углеводах удовлетворяется за счет продуктов, богатых растительной клетчаткой, кото­рые содержат витамины, микроэлементы, минеральные соли. При избыточной массе тела беременной женщины количество углеводов уменьшается до 300-400 г в сутки, т. к. углеводы - основной источник образования жиров. Жиров в сутки беременной женщине необходимо 100-110 г. Рекомендуется употребление растительных жиров (до 40% общего коли­чества) - подсолнечного, кукурузного и оливкового масла, из животных жиров предпочтительно сливочное и топленое масло. Целесообразно принимать пищу 5-6 раз в день. Завтрак должен составлять 30% калорийности суточного рациона, второй завтрак - 15, обед - 40, полдник - 5 и ужин - 10%. Меню реко­мендуется составлять с учетом времени года. Не рекомендуются блюда, содержащие экстрактивные вещества (бульоны, пряности, копчености), соленая и острая пища, алкогольные напитки не разрешаются, так как алкоголь быстро переходит через плаценту и отрицательно воздействует на плод.

Жидкость (вода, супы, компоты, чай, соки, молоко, кисели) в первой половине беременности почти не ограничивается. Можно употреблять ее до 1,5 л в сутки. Во второй половине беременности прием жидкости ограничивается до 1-1,2 л, а в последние недели - до 0,7-0,8 л в сутки. Поваренную соль ограничивают во второй половине беременности до 8 г в сутки (норма 12-15 г).

Суточная доза кальция в первой половине беременности - 1 г, в дальнейшем - 1,5 г, а в конце беременности - 2,5 г.

Фосфор расходуется на формирование скелета плода, его нервной ткани. Он содержится в орехах, хлебе, крупе, молоке, мясе, печени. Суточная доза фосфора - 2 г.

Суточная потребность в железе - 15-20 мг, в маг­нии 0,3-0,5 мг, в кобальте - 5 мкг.

Витамины - биокатализаторы, регулирующие функции многих органов и систем организма человека. Особенно важны витамины для организма бере­менной женщины.

Витамин А (каротин) содержится в печени, почках, сливочном масле, мо­локе, яйцах, моркови, рыбьем жире, абрикосах и сыре. Суточная его доза - 500 мЕ (около 1,5 мг). В последние 2 месяца беременности суточная доза может быть повышена до 10 000-20 000 мЕ.

Витамин С (аскорбиновая кислота) содержится во многих фруктах, яго­дах, овощах, особенно много его в шиповнике, черной смородине, лимоне, зе­леном луке. Суточная потребность беременной и кормящей женщины - 100-200 мг этого витамина. Во второй половине беременности потребность в нем значительно возрастает, и можно назначать готовые препараты витамина С в драже или таблетках.

Витамин В 1 (тиамин) содержится в печени, почках, молоке, желтке яиц, хлебе и пивных дрожжах. Суточная потребность - не менее 10-20 мг.

Витамин В 2 (рибофлавин) имеется в дрожжах, печени, почках, мясе, яй­цах, молочных продуктах. Суточная доза - не менее 2-3 мг. Витамин В 2 имеет большое значение для нормального течения беременности и родов.

Витамин В 6 (пиридоксин) содержится в хлебе из муки грубого помола. Суточная доза - не менее 5 мг, необходим для нормального обмена веществ.

Витамин В 12 (цианкобаламин) участвует в образовании нуклеиновых ки­слот, благоприятно влияет на функции печени, нервной системы, содержится в гречневой крупе, дрожжах, печени. Суточная доза - 0,003 мг.

Витамин РР (никотиновая кислота) имеется в дрожжах, ржаном хлебе, мясе, печени, легких, зернах пшеницы, картофеле. Средняя суточная потреб­ность беременной и кормящей женщины - 18-23 мг.

Гигиена беременных.

Физиологические изменения, возникающие в период беременности, оказывают благоприятное действие на организм здоровой женщины, способствуя полному развитию важнейших функциональных систем. В этих условиях беременность, как правило, переносится легко. Однако нарушения гигиены, неправильное питание, избыточное психическое и физическое напряжение могут вызвать нарушение физиологических процессов и возникновение ос­ложнений беременности. У женщин с признаками задержки развития поло­вой системы, перенесших аборты, гинекологические и экстрагенитальные заболевания, стрессовые ситуации и другие патологические состояния, на­рушение физиологических процессов, присущих беременности, может про­изойти даже при незначительных нарушениях общего режима и правил гигиены.

Беременная должна соблюдать правила гигиены, способствующие со­хранению здоровья, нормальному развитию плода, профилактике осложне­ний беременности и родов.

При правильном образе жизни беременной нет необходимости вносить существенные изменения в общий режим. Здоровые беременные выполняют привычную физическую и умственную работу, являющуюся потребностью каждого человека. Работа способствует правильному функционированию нервной, сердечно-сосудистой, мышечной, эндокринной и других систем, мышц, суставов, связочного аппарата и др. Труд, особенно сопряженный с двигательной активностью, необходим для нормального обмена веществ. Следует реко­мендовать физические упражнения, оказывающие положительное влияние на течение беременности и родов. В то же время беременная должна избегать повышенных нагрузок, вызывающих физическое и умственное переутомление.

Врач женской консультации следит за выполнением законодательства, охраняющего здоровье будущей матери. Беременных не привлекают к работе в ночное время, к работе сверхурочной, а также связанной с подъемом и перемещением тяжестей, вибрацией, воздействием высокой температуры, радиации, ряда химических веществ и других агентов, способных оказать вредное влияние на организм матери и плода. Беременным запрещены езда на велосипедах и других видах транспорта, сопряженная с вибрацией и сотрясением тела, все виды спорта, связанные с бегом, прыжками, резкими движениями и эмоциональным напряжением.

Рекомендуется в любое время года совершать прогулки, а также исполь­зовать другие возможности длительного пребывания на свежем воздухе. Продолжительность и темп ходьбы следует соразмерять со степенью тренированности, возрастом и состоянием здоровья беременной.

Очень важен хороший сон продолжительностью не менее 8 ч в сутки. В случае нарушений сна предпочтительны гигиенические меры (прогулки перед сном, оптимальная температура и свежий воздух в комнате и др.) Применение снотворных средств нежелательно в связи с возможностью их влияния на плод. По показаниям назначают препараты пустырника и валерианы.

Заслуживают внимания вопросы половой гигиены. Теоретически оправ­дано воздержание от половой жизни в течение всей беременности, потому что значительные колебания гемодинамики в бассейне сосудов половой системы нельзя признать физиологическими. Более того, они могут способ­ствовать прерыванию беременности, особенно у женщин с признаками инфантилизма, перенесших воспалительные и другие заболевания половых органов, имеющих осложненный акушерский анамнез. Однако полный отказ от половой жизни практически нереален, поэтому следует ограничить ее в течение первых 2-3 мес и прекратить в последние месяцы беремен­ности.

Гиперемия половых органов, разрыхление слизистых оболочек влагали­ща и шейки матки содействуют развитию воспалительных заболеваний в случае занесения патогенной флоры при половых сношениях.

Беременная должна избегать контакта с больными общими и очаговыми инфекционными заболеваниями. Необходимо устранить все очаги инфек­ции, возникшие до и во время беременности (ангина, тонзиллит, кариес и другие воспалительные заболевания стоматологического профиля, кольпит, фурункулез и др.).

Уход за кожей во время беременности имеет очень большое значение. Для обеспечения сложных функций кожи необходимо следить за ее чистотой (душ, ванны, обтирания). Это способствует осуществлению выделительной, дыхательной и других функций кожи, благотворно действует на сосудистую и нервную систему, регулирует сон и другие виды деятельности организма. Здоровым беременным рекомендуются воздушные и солнечные ванны. Продолжительность воздушных ванн сначала 5-10 мин, а по мере закали­вания – 15-20 мин при температуре воздуха 20-25 °С. При других темпе­ратурных условиях и в зависимости от степени тренированности режим воздушных ванн меняется (или они не рекомендуются). Следует избегать интенсивного действия солнечных лучей. В зимнее время желательно общее ультрафиоле­товое облучение, проводимое под наблюдением физиотерапевта.

В женской консультации начинается профилактика трещин сосков и маститов. В основном она сводится к ежедневному обмыванию молочных желез водой комнатной температуры с мылом (детским) и последующему обтиранию жестким полотенцем. При сухой коже за 2-3 нед до родов полезно ежедневно смазывать кожу молочных желез, включая ареолу, ней­тральным кремом (детский и др.). Воздушные ванны для молочных желез проводят по 10-15 мин несколько раз в день. При плоских и втянутых сосках рекомендуется массаж, которому женщину обучает врач или акушер­ка. Следует носить удобные бюстгальтеры (желательно хлопчатобумажные), не стесняющие грудную клетку. Во избежание застойных явлений молочные железы должны находиться в приподнятом положении.

С целью профилактики мастита следует выявлять беременных, ранее страдавших этим заболеванием, с наличием гнойной инфекции любой ло­кализации при настоящей беременности, с мастопатией и другой патологией молочных желез. В обменной карте таких беременных отмечается риск возникновения мастита.

Одежда беременной должна быть удобной, не стеснять грудную клетку и живот. Предпочтительны хлопчатобумажные изделия, которые можно часто менять и стирать. Не следует носить одежду из тканей, затрудняющих дыхательную, выделительную, терморегулирующую и другие функции кожи (из ацетатных, вискозных и других волокон). Во второй половине беремен­ности рекомендуется ношение бандажа.

1. Актуальность

Беременность

1 Принципы рационального питания беременной женщины

2 Гигиена беременной женщины

3 Первый дородовой патронаж беременной женщины

Список литературы

Дополнения

1. Актуальность

Беременность - физиологическое состояние женского организма, когда в ее репродуктивных органах находится развивающийся эмбрион или плод. Беременность возникает в результате слияния женской и мужской половых клеток в маточной трубе, после чего происходит образование зиготы.

По оценке ВОЗ, в 2005 г. 12,9 млн. родов, или 9,6% от их общего числа, были преждевременными. Приблизительно 11 млн. (85%) случаев преждевременных родов произошли в Африке и Азии, примерно по 0,5 млн. - в Европе и Северной Америке (кроме Мексики) и 0,9 млн. - в Латинской Америке и странах Карибского бассейна. Самые высокие показатели преждевременных родов были отмечены в Африке и Северной Америке (11,9 и 10.6% от общего числа родов, соответственно), а самые низкие - в Европе (6.2%). В России же на данном этапе все большее количество беременностей заканчивается самопроизвольным прерыванием (этот показатель достигает 25%), при этом в I триместре она может достигать 50%, во II триместре - 20%, в III триместре -30%.(рис 1) .

Рисунок 1

Невынашивание беременности - это по факту прерывание беременности в сроке до 37-й недели. Невынашивание беременности в сроке до 22 недель классифицируют как самопроизвольный аборт. Поэтому важной составляющей в профилактике самопроизвольного прерывания беременности является не только гигиена и питание беременной женщины, а и наблюдение специалистами на протяжении всей беременности. Поэтому вопросы профилактики невынашивания беременности, а именно вопросы питания, гигиены беременной, а также ключевые моменты дородового патронажа беременной являются актуальными и должны тщательно обсуждаться.

2. Беременность

Беременность - физиологическое состояние женского организма, когда в ее репродуктивных органах находится развивающийся эмбрион или плод. Беременность возникает в результате слияния женской и мужской половых клеток в маточной трубе, после чего происходит образование зиготы. На современном этапе выделяют сомнительные признаки беременность, а также вероятные и достоверные.

К предположительным или сомнительным признакам относят: тошнота или рвота, часто в утренние часы, расстройства обоняния, пищевые расстройства, нарушения со стороны нервной системы, повышение чувствительности молочных желез, их нагрубание, увеличение объема живота. К вероятным признакам беременности относят: аминорею, цианоз слизистой оболочки матки и влагалища, измененение формы и консистенции матки, увеличение матки в объеме, симптом Горвинца-Герара - размягчение матки в перешейке, симптом Губарева и Гаусса - легкая подвижность шейки. К достоверным признакам беременности на данном этапе относят: Определение сердцебиение плода, пальпация частей тела плода, определение плода и плаценты с помощью ультразвукового исследования. Беременность женщины всегда связана с изменениями в обмене веществ, составе крови, в работе гормональной системы, ответственно меняется потребность в витаминах и минеральных веществах, поэтому вопрос рационального питания беременной является актуальным и должен тщательно обсуждаться.

1 Принципы рационального питания беременной

Рациональное питание беременной является важным условием нормального течения беременности. Питание беременной играет ключевую роль в профилактике таки заболеваний как анемия, задержка внутриутробного развития плода, патологии плаценты и других осложнений.

Количество белков в суточном рационе беременной женщины должно составлять 1,5-2г/кг массы тела. Углеводов должно быть не более 500 грамм в сутки. Жиры не должны превышать отметку 2 грамм на 1 килограмм массы тела. С целью профилактики поздних гестозов беременной женщине рекомендуется употреблять не более 5 грамм поваренной соли в день. Обязательным является также ограничение количества жидкости до 1,2 литров в сутки в первой половине беременности и до 0,8 литров во второй половине беременности. Ограничение количества жидкости является профилактикой возникновения отеков в третьем триместре беременности.

Уже начиная с ранних сроков беременности для женщин невысокого роста до 150см и массой тела до 50 кг. калорийность суточного рациона составляет 2100-2300ккал. Энергетическая ценность суточного рациона для женщин ростом 155-165см и массой тела до 60 кг должна составлять 2400-2700ккал. Для беременных ростом до 175 см дневной каллораж не должен превышать 2900 ккал/сут. Одним из важных условием рационального питания является соблюдение режима питания. Физиологически наиболее рационально в первой половине беременности 5-разовое питание: завтрак в 8-9 часов, второй завтрак в 11-12 часов, обед в 14-15 часов, ужин в 18-19 часов и в 21 час - стакан кефира.

Первый завтрак должен содержать около 30 % энергетической ценности суточного рациона, второй - 20 %, обед - до 30 %, ужин - 20 %. (рис 2)

Рисунок 2

Потребность в белках возрастает во второй половине беременности, Поэтому для женщин невысокого роста рекомендуемая калорийность рациона составляет 2600ккал, для беременных среднего роста до 3000 ккал и для беременных выше 175 см суточный рацион должен составлять не более 3500 ккал. Пищу рекомендуется принимать пищу 5-6 раз в день.

Если беременная соблюдает постельный режим суточную калорийность необходимо снизить на 20-30%. Беременной категорически запрещается прием алкогольных напитков, а также напитков, содержащих кофеин, поскольку эти вещества отрицательно влияют на плаценту, вызывая ее преждевременное старение.

2 Гигиена беременной женщины

В период беременности происходят физиологические изменения во всех органах и системах, направленные на создание благоприятных условий для развития внутриутробного плода. Тем не менее, нарушение правил гигиены и питания, чрезмерное физическое и психоэмоциональное напряжение могут обусловить нарушение физиологических процессов и привести к возникновению осложнений беременности. Поэтому уже с первых дней режим беременной имеет некоторые особенности. Общий режим при благоприятном течении беременности в ранние сроки не требует особых изменений. Здоровые беременные выполняют свою обычную работу. Тем не менее, их освобождают от ночных изменений, тяжелой физической работы, а также от работы, связанной с вредными условиями производства (вибрацией, пребыванием на высоте, высокими температурами и т.п.). Всем беременным в зависимости от срока беременности рекомендуется выполнять комплекс физических упражнений, которые действуют на сосудистый и мышечный тонус, оказывая содействие нормальному течению беременности и родов. Для беременных очень важным является хороший сон, продолжительность которого должна составлять не менее 8 ч в сутки. Следует помнить, что половые отношения не рекомендуются при угрозе прерывания беременности. Во время беременности нельзя употреблять алкоголь, курить, поскольку это отрицательно влияет на плод. Беременная должна избегать контакта с больными острыми инфекционными заболеваниями, так как это может послужить причиной внутриутробного инфицирования плода, а иногда и его гибель. Особое внимание следует уделять уходу за кожей, которая выполняет защитную роль, дыхательную и выделительную функции. Кроме того, кожа принимает участие в терморегуляции. Поэтому беременная должна каждый день мыться теплой водой с мылом, лучше под душем. Необходимо держать в чистоте наружные половые органы. С первых дней посещения консультации обращают внимание на состояние молочных желез. Актуальной также является профилактика трещин сосков и мастита. Рекомендуется принимать перед сном воздушные ванны на протяжении 10-15 мин. При плоских и втянутых сосках необходимо проводить массаж вокруг соска, легонько оттягивая их. Одежда беременной должна быть удобной, не должна стеснять грудную клетку и живот. Наилучшими являются изделия из хлопчатобумажных тканей, которые надо часто менять. Бюстгальтеры (лучше хлопчатобумажные) не должны сдавливать грудную клетку. Чтобы предотвратить застойные явления, молочные железы должны находиться в поднятом положении. Нельзя носить одежду с тугими резинками на поясе. Во второй половине беременности рекомендуется носить специальный бандаж, в особенности много раз рожавшим женщинам, а также при расхождении прямых мышц живота, при отвислом животе. Обувь может быть удобной, на низком или невысоком каблуке.

гигиена беременная питание упражнение

2.3 Первый дородовой патронаж беременной женщины

Как проводится первый дородовой патронаж После взятия беременной на учет в женской консультации сведения передаются по телефону в детскую поликлинику и фиксируются в специальном журнале. Как проводится первый дородовой патронаж. Первый дородовой патронаж к беременной женщине осуществляет участковая медицинская сестра детской поликлиники. Цель патронажа - собрать анамнез и провести инструктаж будущей матери. При сборе анамнеза необходимо обратить внимание на 3 группы факторов пренатального риска:

)социально-биологические;

)акушерско-гинекологические (включая осложнения беременности и состояние плода);

)экстрагенитальные заболевания матери.

Для оценки степени риска используют шкалу значимости пренатальных факторов риска. К группе высокого риска относятся беременные женщины с суммарной оценкой пренатальных факторов риска 10 баллов и выше, среднего риска - 5-9 баллов, низкого - до 4 баллов. С течением времени группа низкого риска, как правило, к родам уменьшается, а среднего и высокого - увеличивается. Необходимо также обратить внимание на наследственность, морально-психологический климат в семье, выяснить, желанна или случайна данная беременность. Инструктаж касается вопросов здорового образа жизни и возможности снижения выявленных факторов риска. Медицинская сестра приглашает будущих родителей в «Школу молодой матери», которая действует в отделении здорового ребенка. Полученные сведения и данные рекомендации тщательно регистрируются в истории развития ребенка (ф. №112) под заголовком «Первый дородовой патронаж». Участковый врач знакомится с результатами патронажа, при необходимости посещает беременную женщину на дому. Что такое дородовой патронаж. Второй дородовой патронаж проводится на 31-38-й неделе беременности участковой медицинской сестрой. Основные его цели - проверка выполнения данных ранее рекомендаций, повторная оценка факторов риска и подготовка к послеродовому периоду. При сборе анамнеза медицинская сестра повторно оценивает факторы пренатального риска, уточняет сведения о наследственности и морально-психологическом климате в семье, готовности к воспитанию ребенка. Инструктаж при первом дородовом патронаже Инструктаж включает такие вопросы, как: 1)грудное вскармливание (преимущества перед искусственным вскармливанием); 2)организация зоны для обслуживания ребенка; 3)приобретение приданого для новорожденного; 4) приобретение аптечки для матери и ребенка, в которой должны быть: стерильная вата и бинты, детская присыпка и крем, калия перманганат, 5%-ный раствор йода, фурацилин в таблетках, вазелиновое масло, 1%-ный водный раствор бриллиантового зеленого, резиновая грелка, детская клизма №3, газоотводная трубка, термометр для измерения температуры тела и водяной термометр, пипетки; 5)информация о телефонах поликлиники и педиатрической неотложной помощи; 6)беседы с будущей мамой и другими членами семьи, подготавливающие к рождению ребенка.

Выводы

Таким образом на основании изученных данных можно сделать ряд выводов, а также сформировать рекомендации для беременных с целью профилактики патологически состояний и поддержания нормального течения беременности для адекватной подготовке к родам.

Таким образом, в первом триместре беременности беременной необходимо:

Дополнить рацион свежими фруктами и овощами и исключить такие продукты, как шоколад, кофе, алкоголь.

Использовать хлопчатобумажное белье и бюстгальтеры, не сдавливающие грудь.

Соблюдать режим дня. Продолжительность сна должна составлять 6-8 часов.

Не выполнять работу, которая требует длительного стояния на ногах.

Дополнить рациона питания молочными продуктами, исключить жаренное, соленое пряное.

Следить за прибавкой в весе. Допустимая прибавка в неделю не более 400 грамм.

Носить одежду, которая не сдавливает живот

В третьем триместре беременной следует:

Чаще отдыхать. Прогулки на свежем воздухе.

Принимать пищу маленькими порциями каждые 3-4 часа.

Ограничить потребление углеводов (макароны, мучные изделия)

Обязательно носить бандаж.

Естественно беременной не стоит забывать о правилах личной гигиены, таким образом, беременной рекомендуется принимать душ не менее двух раз в день, держать в чистоте нательное белье, своевременно менять его а также не забывать о растирании сосков.

Список литературы

1. Айламазян Э.К. Акушерство. Учебник для студентов мед. вузов. - СПб: «Специальная литература», 2007.

2 Акушерство: национальное руководство /ред. Э.К.Айламазян, В.И.Кулаков, В.Е.Радзинский, Г.М.Савельева.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.- (Серия «Национальные руководства»)

Кулаков В.И. и др. Аборт и его осложнения. - М., 1987

Дополнительный материал

Беременность очень украшает женщину. В этот период женщина становиться самой красивой, ей не нужно втягивать живот, сидеть на диетах, ходить на изнурительный фитнес. Она может позволить себе кушать все, что пожелает, наслаждаться покупками детских вещей, заниматься украшением комнаты для будущего чада.

Но беременность, это не только приятные хлопоты, это трудоемкий процесс, который требует постоянного контроля. Гигиена беременной женщины, состояние её здоровья и положительные эмоции заслуживают особого внимания в этот период. Есть несколько основных направлений, которые относятся к гигиене беременной женщины.

Гигиена питания

Гигиена питания подразумевае т:

1. Гигиену рук
2. Правильно составленный рацион
3. Качество продуктов питания
4. Правильный подход к режиму питания

Давайте по порядку разберемся, что наиболее важно в питании беременной женщины:

1. Белки животного происхождения. В такие продукты входит мясо, молочные продукты, рыба.
2. Белки растительного происхождения. К таким продуктам относятся различные крупы и бобовые культуры.
3. Клетчатка. К продуктам, содержащим максимальное количество клетчатки, относятся фрукты и овощи, натуральный рис для суши и зелень.
4. Кальций. Малышу кальций очень необходим, для роста и хорошей жизнедеятельности
5. Фолиевая кислота. Беременные женщины должны принимать фолиевую кислоту в таблетках, для хорошего развития малыша. Так как в день можно принимать только одну таблетку, увеличить количество фолиевой кислоты можно с помощью употребления круп и отрубного хлеба.
6. Железо. Чтобы в организме не было недостатка железа нужно включать в ежедневный рацион мясо, крупы, различные виды сухофруктов и яйца.
7. Витамины. Для организма будущей мамы, и развивающегося малыша витамины очень необходимы. Как подобрать комплексные витамины можно прочитать в теме .
8. Вода. Для беременной женщины очень важно употребление воды. Очищенной воды, с минералами, без всяких примесей и химикатов.В период вынашивания ребенка лучше всего употреблять бутилированную воду, или минеральную без газа.

Гигиена питания беременной женщины:

• Перед каждым приемом еды мойте руки с мылом. Руки нужно тщательно обрабатывать от запястья до самых кончиков.
• После мытья требуется высушить либо вытереть насухо. От излишней влаги на руках образовываются новые бактерии.
• Соблюдайте рацион питания. Распределите необходимы объём продуктов на сутки на 4-5 основных приемов пищи, а остальное на перекусы.
• Не следует употреблять просроченные и сомнительного качества продукты, фрукты или овощи с пестицидами. Выбирайте домашние или фермерские продукты питания.
• Не оставляйте не мытые продукты на хранение.
• Готовьте пищу сразу перед приемом, "вчерашнюю" еду лучше не употреблять.
• Продукты сомнительного производства лучше обходить стороной.

Такие простые правила гигиены беременной женщины оградят вас от многих заболеваний и проблем.

Общая гигиена: уход за телом при беременности и выбор одежды

У беременных все процессы, проходящие в организме женщины, стают активнее: обмен веществ становится быстрее, выделение пота становится обильнее, меняется кожа, фигура, грудь. Именно поэтому гигиена беременной женщины крайне важный аспект жизни в интересном положении.

Советы по общей гигиене при беременности:

1. Не покупайте яркие красочные гели для душа, не выбирайте сильно насыщенные запахи. Такие средства у беременной могут не только вызвать аллергию, но и тошноту. На этот период лучше покупайте специальные, гипоаллергенные средства гигиены.
2. Беременной женщине не следует использовать сильно пахнущие дезодоранты. Использование духов ограничить до минимума.
3. У многих женщин ещё до родов начинает выделяться молозиво. Если увидите его выделения, необходимо использовать специальные прокладки для груди. Грудь всегда должна быть сухой, нельзя допускать раздражения сосков.
4. Беременной женщине не рекомендуется ходить на каблуках. В этот период нагрузка на позвоночник и так большая, а каблуки ее увеличивают.Обувь должна быть комфортный, следует покупать либо ортопедическую, либо использовать силиконовые подкладки, которые заменяют ортопедические стельки.
5. Одежда должны быть комфортной, удобной. При выборе одежды не зажимайте животик. Если вы любите модную и стильную одежду, то для вас тоже есть выход. Современный рынок предлагает огромный ассортимент одежды для беременных.О том, как выбрать красивую, модную одежду для беременной можно прочитать в теме .
6. Тщательно выбирайте стиральный порошок. Не следует покупать порошок с сильным запахом и с добавками. Лучше покупайте бесфосфатные порошки или гелевые средства для стирки.

Интимная гигиена беременной женщины

При рождении ребенок проходит через родовые пути. Малыш находится в близком прикосновении с женскими половыми органами. Соответственно, поддерживать микрофлору и соблюдать интимную гигиену крайне важно для беременной женщины.

Основные правила:

1. Ежедневно принимайте теплый душ. Беременным женщинам противопоказан горячий душ. Ванну беременным принимать можно, ели нет противопоказаний.
2. Не используйте ежедневные прокладки новой марки.
3. Не вытирайте половые органы влажными салфетками, только если это специальные салфетки для интимной гигиены
4. Не используйте цветную туалетную бумагу
5. Периодически следует делать депиляцию интимной зоны. В настоящее время есть много способов проведения данной процедуры.

Простые правила, помогут вам оставаться здоровой, и не прибегать к лечению в период беременности. Также к интимной гигиене относится регулярное посещение личного гинеколога. Первый визит нужно сделать до 3 месяцев. Далее врач назначает визиты в соответствии с течением беременности. Игнорировать обследования у доктора нельзя. Если у вас появились тревожные симптомы, то обратиться к доктору следует незамедлительно.

Тревожные симптомы:

• Тянущая боль в животе
• Отошли воды
• Кровяные выделения
• Большие отеки
• Плохое самочувствие
• Слишком высокая температура

О боли, которая может возникнуть у беременной женщины можно прочитать в статье .

Половая гигиена

Половая гигиена беременной женщины заслуживает большого внимания.

Возобновить половую жизнь можно со второго триместра, но аккуратно, выбирая правильные позы, при которых беременная женщина не будет ощущать дискомфорта.

На 9 месяце желательно тоже отказаться от секса. Это может вызвать преждевременные роды. Но если нет противопоказании, сексом можно заниматься до самых родов. Половая жизнь помогает легче перенести схватки.

Уход за зубами во время беременности

Гигиена полости рта беременной женщины – очень важный аспект. Беременный организм теряет кальций и фосфор, от чего очень крошатся зубы.

Правила гигиены для ухода за зубами:

1. Чистить зубы два раза в день. Между приемами пищи использовать ополаскиватели. Ополаскиватели благоприятно будут действовать на десну, не давая развиваться воспалениям, также вымоют остатки пищи и дадут вам свежее дыхание.
2. Проходите плановые осмотры у стоматолога.
3. Лечение зубов можно делать только во втором триместре. Запускать кариес при беременности нельзя. Потому, что инфекция, которая находиться во ротовой полости мамы, может не благоприятно подействовать на ребенка.Использование анестезии во время беременности противопоказано.Здоровье ваших зубов – это залог здоровья малыша и его костей. Подробнее о лечении зубов можно прочитать в теме .

Гигиена души беременной женщины

Гигиена душевного состояния один из нереально важных моментов, который часто упускается. Ведь на протяжении всего периода, малыш переживают всё тоже, что и мама. Все ваши мысли, настроение и действия, не проходят мимо него. Если вы переживаете, нервничаете или волнуетесь – ребеночек испытывает то же самое. Старайтесь сделать период беременности самым счастливым в вашей жизни. Это самая лучшая гигиена для беременной женщины, которую следует соблюдать. Почаще гуляйте, смотрите любимые фильмы, балуйте себя покупками, займитесь творчеством. Слушайте музыку, пойте, и просто будьте счастливы. Ваш малыш будет вам очень благодарен.

Автор публикации: Святослав Ситников