Плацента образуется в первые недели беременности и выполняет роль проводника питательных веществ и кислорода к плоду и отвода продуктов его жизнедеятельности, а также служит барьером для инфекций.

Существует несколько вариантов ее прикрепления в матке. Одно из них – расположение по передней стенке. Услышав такой вердикт от врача, женщине важно знать, чем грозит это нормальному течению беременности и развитию ребенка.

С физиологической точки зрения наиболее оптимальным считается прикрепление плаценты по задней стенке. Дело в том, что во время беременности стенки матки растягиваются неоднородно. По мере роста ребенка сильнее увеличивается в размере и растягивается передняя стенка, в то время как задняя сохраняет свою плотность и растягивается гораздо меньше.

Передняя же стенка по мере растягивания становится тоньше. Отсюда становится ясным, что для нормального функционирования плаценты более выгодным является расположение по задней стенке, ибо так она подвергается минимуму нагрузок.

Плюсы расположения по задней стенке

• Плаценте обеспечивается неподвижность – крайне редко встречается предлежание плаценты по задней стенке, плацента не опускается вниз и не создается угроз беременности.
• Сокращения матки и повышенный тонус не будут увеличивать .
• Плацента меньше подвергается ударам и толчкам со стороны ребенка при шевелениях.
• Ниже риск приращения.
• Ниже риск травмирования плаценты при случайном ударе живота.
• При кесаревом сечении риск кровотечения ниже.

Причины переднего предлежания плаценты

Однако далеко не всегда все во время беременности происходит по идеальному сценарию. Нередко плацента прикрепляется в ином месте – сбоку или спереди. В настоящий момент многими врачами прикрепление плаценты по передней стенке рассматривается как вариант нормы, требующий особого наблюдения.

Причин того, что плацента прикрепилась на передней стенке матки может быть много. Полностью механизм подобного прикрепления не изучен, но выявлено, что спровоцировать его могут:

• изменение в эндометрии матки;
• Особенности развития и внедрения плодного яйца;
• рубцы и спайки на стенках матки.

К изменениям эндометрия могут привести различные воспалительные заболевания половой сферы, эндометриоз.

Рубцовые изменения на стенках матки появляются в результате операций на матке, абортов, воспалительных заболеваний. Отсюда явствует вывод, что многочисленные аборты и кесарево сечение повышают риск прикрепления плаценты спереди.

Согласно статистике подобное прикрепление редко случается во время первой беременности. Зато у повторнорожаюших и многорожавших женщин это гораздо более частое явление, что может объясняться изменениями в матке и особенное внутренней оболочки.

Если плодное яйцо по каким-то причинам не успевает внедриться в эндометрий в течение определенного времени, то оно крепится к передней стенке.

Возможные осложнения переднего прикрепления плаценты к матке

Есть ли опасность у такого положения плаценты? Однозначно ответить на этот вопрос нельзя.

Дело в том, что при высоком расположении плаценты по передней стенке беременность может протекать совершенно нормально и закончиться естественными родами без патологий.

В то же время существуют некоторые риски. Связано это с тем, что плацента – орган не способный к растягиванию. И когда стенка, на которой она прикреплена, начинает растягиваться слишком активно, возможны осложнения.

В первую очередь это недостаточное функционирование плаценты и нарушение доставки питательных веществ и кислорода плоду. А это в свою очередь может привести к или .

Если до маточного зева расстояние сократится до 4 см, речь пойдет уже о таком осложнении переднего расположения, как . Переднее предлежание плаценты может вызывать нарушение функционирования плаценты, .

В крайне редких случаях (при расположении слишком низко) плацента может совершенно перекрыть зев матки, что исключит возможность естественных родов. Чаще это осложнение развивается при повторной беременности.

Переднее предлежание плаценты в сочетании с недостаточностью плаценты может спровоцировать такое грозное осложнение беременности, как частичная или полная отслойка.

В некоторых случаях косвенными симптомами выступают:

• слабо ощущаемые шевеления плода;
• сложности с – иногда звук сердца совершенно не слышен при отсутствии патологии сердечнососудистой системы плода;
• Большой размер живота.

Неприятные симптомы могут появиться, если плацента начнет опускаться и возникнет ее предлежание. В этом случае женщине надо обратить внимание на:

• тяжесть и ;

Методы диагностики

Диагностика достаточно проста и основана на проведении гинекологического осмотра и ультразвукового исследования.

Только УЗИ дает полное представление о том, как расположена плацента и есть ли риск ее предлежания.

Поэтому не стоит отказываться проходить УЗИ в положенные сроки. Чем раньше будет выявлена такая особенность течения беременности, тем проще будет предотвращать возможные осложнения.

Особенности ведения беременности

Само по себе переднее расположение не доставляет женщине никаких хлопот и не ухудшает ее самочувствие. Являясь просто особенностью течения беременности, она не требует лечения. К тому же и лечения ее не существует, так как повлиять на расположение плаценты никак нельзя, равно как и изменить ее положение и переместить на заднюю стенку.

Однако такая особенность беременности требует постоянного и пристального наблюдения, чтобы не пропустить возможное начало осложнений, которые все же более вероятны при переднем расположении, чем при нормальном.

Чтобы снизить риск, беременным с таким расположением советуют больше отдыхать, совершенно отказаться от поднятия тяжестей (даже если кажется, что предметы совсем не тяжелые), избегать волнений, стрессов, физических нагрузок.

Если , то надо постараться как можно реже прикасаться к животу, чтобы не спровоцировать усиление тонуса и отслойку плаценты.

Особенно это важно на поздних сроках.

Важно посещать врача вовремя, чтобы не упустить изменения в плаценте и ее расположении. Такой подход позволит вовремя заметить, что детское место имеет тенденцию к движению вниз.

Роды с плацентой по передней стенке

При отсутствии осложнений такое расположение детского места никакого влияния на течение родов не оказывает. Более того, некоторые женщины отмечают, что роды протекают легче и быстрее. Но это верно, если речь идет о естественных родах.

Если женщине показано кесарево сечение, то переднее расположение может осложнить течение операции, увеличивая риск большой кровопотери. Это обусловлено тем, что разрез делается в том месте, где плацента расположилась.

Поэтому при показаниях к кесареву сечению врачи обязательно учитывают особенности расположения плаценты и корректируют операционное вмешательство таким образом, чтобы свести риски больших кровопотерь к минимуму. Естественно, что для этого женщина должна регулярно наблюдаться и иметь все необходимые исследования.

На здоровье родившегося ребенка переднее расположение никакого влияния не оказывает.

Переднее расположение – не патология, а индивидуальная особенность беременности.

Поэтому не стоит волноваться и ожидать осложнений – в подавляющем большинстве случаев все заканчивается успешными родами без осложнений. Единственная особенность здесь – необходимость более пристального наблюдения за течением беременности.

Плацента - важный орган, основное предназначение которого заключено в связи кровообращения матери и ребенка во время беременности. Первые признаки плаценты закладываются в самом начале срока, но свой окончательный вид данный орган приобретает лишь к 16 неделе. От плаценты к ребенку по пуповине направляются 2 артерии и 1 вена (иногда бывает ). Благодаря данным сосудам ребенок питается, из его организма выводятся отходы жизнедеятельности, происходит постоянная поставка кислорода к клеткам плода и защита от основных инфекций.

Где должна располагаться плацента?

Находится плацента там, где оплодотворенная яйцеклетка прикрепилась к стенке матки после окончания движения по маточной трубе.

Положительные моменты расположения органа по задней стенке матки

Это не значит, что женщинам, у которых при беременности диагностировали плаценту по передней стенке матки, необходимо срочное лечение! Просто такая беременная должна знать, какие возможные осложнения могут быть в данном случае.

Вариантов прикрепления плаценты очень много и они зависят только от индивидуальных особенностей организма будущей мамы. Это может быть дно матки, полностью левая или правая сторона матки, задняя стенка. Узнать, как располагается детское место именно в вашем случае, можно с помощью второго планового УЗИ на 19-24 неделе беременности.

Если плацента расположена на передней стенке матки

В таких случаях бывают некоторые неудобства:

1. акушеру трудно прослушать сердцебиение плода,
2. труднее пальпировать расположение ребенка в матке,
3. шевеления малыша будущая мама будет чувствовать менее отчетливо и первые толчки могут начаться позже обычного срока (18-22 недели), потому как плацента в данном расположении выступает в роли "подушки", которая снижает чувствительность.

Но, несмотря на эти неудобства, само по себе такое расположение не опасно для здоровья беременной и плода.

В очень редких случаях возникают осложнения:

1. Повышается вероятность предлежания плаценты. Здесь нужно подключить свое воображение. Представьте себе (для пущей наглядности используйте рисунки сверху), что плацента прикрепилась к задней стенке матки сильно низко к внутреннему зеву (читай ). По мере роста живота она будет подниматься и к родам в большинстве случаев она уже будет на безопасном расстоянии от зева. Но если детское место расположилось низко и на передней стенке, то с течением времени матка будет расти и плацента будет сдвигаться, повышается вероятность, что она полностью или частично перекроет внутренний зев. В данной ситуации акушер-гинеколог примет решение в пользу кесарева сечения, чтобы обезопасить роженицу от возможного кровотечения. Поэтому при данном расположении плаценты нужно особое внимание обратить на расстояние до внутреннего зева матки.
2. Если женщина перенесла в прошлом кесарево сечение или другую операцию "на матке", то повышается вероятность приращения плаценты.
3. Повышается риск . Ребенок в утробе матери ведет активную жизнь: он шевелится, толкается, сжимает пуповину. Это не опасно, но в случае закрепления детского места по передней стенке, риск отслоения повышается. Когда подходит срок родов, могут возникать тренировочные схватки и чрезмерные сокращения при необычном расположении данного органа также повышают вероятность отслойки.

Не стоит пугаться и примерять все возможные осложнения на себя. Они встречаются очень редко, в 1-3% беременностей, в остальных случаях роды проходят благополучно естественным путем.

Краевое предлежание плаценты по передней и задней стенке: что это значит, чем опасно, прогнозы

В поддержании беременности и жизнеобеспечения развивающегося ребенка главную роль играет плацента – детское место. Но для этого она сама должна сформироваться правильно. Краевое предлежание плаценты чаще выявляется во втором триместре гестации, когда орган обретает свой окончательный вид.

В акушерстве различают предлежание по передней стенке и по задней стенке матки. Какой из вариантов более опасен, чем грозит ребенку, есть ли возможность исправить положение, рассмотрим ниже.

• Плацента, ее функции и происхождение временного органа
  • Изменения во время гестации
  • Варианты расположения детского места
• Что такое краевое предлежание плаценты
• Диагностика
• Краевое предлежание по задней стенке
  • Чем опасно для мамы и плода
  • Прогнозы
• Краевое предлежание по передней стенке
  • Чем грозит ребенку и беременной
  • Прогнозы
• Как будут проходить роды
• Показания для кесарева сечения
• Почему запрещена интимная жизнь
• Можно ли поднять детское место с помощью упражнений
• Лечение
• Выводы

Чем является плацента, и какие задачи выполняет

Как проходят роды при краевом расположении последа

Расположение последа по задней стенке само по себе не является противопоказанием к самостоятельным родам. На что обращают внимание:

• отсутствие кровотечения;
• достаточный тонус матки и регулярность схваток;
• мягкая, правильно раскрывающаяся шейка;
• расположение плода в утробе (оптимально – головкой вниз).

Естественные роды при краевом предлежании плаценты по передней стенке представляют наибольшую трудность. Здесь важно, отмечались ли симптомы кровотечения в период гестации. Переднее предлежание опасно риском отслойки плаценты в родах, развитием гипоксии, и гибелью плода. При небольшом кровотечении, мягкой шейке и активных потугах проводится амниотомия – вскрытие околоплодного пузыря. Манипуляция приводит к опусканию плода в нижний отдел, что позволяет придавить кровоточащие ткани плаценты. Вводится окситоцин, действующий, как кровоостанавливающее средство и стимулятор родовой деятельности. В случае, если кровотечение не прекращается, проводят экстренное оперативное вмешательство.

Когда показано кесарево сечение

Кесарево сечение при краевом предлежании плаценты имеет конкретные показания:

• кровопотеря в период гестации или при родоразрешении объемом свыше 300 мл;
• полное блокирование маточного зева;
• сочетание краевого предлежания с неблагоприятным анамнезом: эпизоды невынашивания, множественные аборты, ранее проводимые сечения матки;
• сочетание предлежания с многоплодностью, тазовым или ножным расположением ребенка в утробе.

Послед, расположенный по задней стенке, не страдает при оперативном вмешательстве, поэтому роды проходят более благополучно и с меньшей кровопотерей даже при отслойке плаценты. Вмешательство при расположении последа по передней стенке сопряжено с возникновением гипоксии у плода. Для мамы такое состояние отягощается значительной кровопотерей и более длительным восстановлением.

При наличии абсолютных показаний, но отсутствии кровотечения, оперативные роды проводят в плановом порядке в 39–40 недель. При угрозе прерывания кесарят на 36– . Оперативное вмешательство всегда проводят, исходя из правила: жизнь роженицы в приоритете.

Секс под запретом?

Говоря о том, что нельзя делать при предлежании плаценты, нельзя обойти стороной интимную жизнь. Женщине с такой патологией показан абсолютный половой покой. Причем под запрет попадет не только секс в коленно-локтевой позиции или на боку, следует отказаться от орального, анального проникновения. Не рекомендуется даже мастурбация, поскольку сексуальное возбуждение в любом виде вызывает ритмичное сокращение матки, а оно способно спровоцировать отслоение плаценты и повышение тонуса. Если пара желает родить здорового ребенка, такие жертвы необходимы.

Существуют ли упражнения для поднятия последа при краевом предлежании

Как правило, женщине в такой ситуации советуют соблюдать режим покоя: не нервничать, спать 8–10 часов, больше гулять на свежем воздухе, не поднимать тяжести. В некоторых случаях советуют специальную гимнастику, но упражнения при краевом предлежании не способны повлиять на плаценту так, чтобы она поднялась. Они направлены на улучшение кровоснабжения низкой плаценты и снятия нагрузки, что весьма полезно при ее сдавлении.

Что можно посоветовать:

• упражнение «кошка» делается на четвереньках с попеременным прогибом и выгибанием спины;
• в течение 5–10 минут несколько раз в день лежать в позе «березка» (с поднятыми и опирающимися на стенку ногами);
• показано ношение бандажа, особенно в третьем триместре.

Все упражнения должны выполняться без напряжения и неприятного ощущения. Но не стоит забывать, что существуют и ошибки УЗИ диагностики, проведенной на ранних сроках.

Медикаментозное лечение при краевом прикреплении

Специальной терапии, способной помочь подняться плаценте, не существует. Все меры направлены на предотвращение гипоксии плода, профилактику кровотечения и максимально длительное сохранение беременности. Лечебная тактика следующая:

• Токолитики – препараты, способствующие лучшему растяжению мышечной стенки, способны подтянуть плаценту выше от внутреннего зева. К ним относятся: Но-шпа, Папаверин.
• Средства, улучшающие кровоснабжение плацентарной ткани: Курантил, Трентал, фолиевая кислота.
• При развитии анемии назначают железосодержащие препараты: Ферум-Лек, Сорбифер.
• При угрозе отслойки показан Утрожестан в свечах.

При развитии осложнения в виде систематического, но необильного кровотечения показано внутримышечное введение магнезии.

При возникновении массивного кровотечения инъекционные препараты будут делать внутривенно капельно. Терапия должна проводиться в течение всего срока гестации.

Выводы

Краевое расположение плаценты – это состояние, этиология которого не выяснена до конца. Для него характерно бессимптомное развитие на начальных этапах беременности и грозные осложнения в предродовом периоде. Но предлежание – это не приговор. Своевременное выявление, постоянный контроль и профилактическое лечение помогают женщине родить здорового малыша. Возможно, ради этого стоит на время пожертвовать интимной жизнью, перемещением в самолете и отдыхом на море, а после наслаждаться радостью материнства.

С момента слияния яйцеклетки и сперматозоида появляется шанс для развития новой жизни. Для того чтобы все прошло благополучно и раздался первый крик малыша, природой придумано многое. Но есть один особенный, уникальный орган, без которого вынашивание не смогло бы благополучно начаться, пройти и успешно завершиться родами. Это плацента.

Она уникальна во всем. Во-первых, появляется только на период беременности. Во-вторых, служит одновременно двум живым организмам сразу, не принадлежа ни одному из них. В-третьих, жизненный цикл последа родами заканчивается, хотя, обычно, роды – новое начало для всего живущего.

Функции

Ключевая задача плаценты – обеспечение нормального развития эмбриона в плод, а плода – в новорожденного младенца. Без нее никакие млекопитающие не смогли бы размножаться в принципе. Именно она обеспечивает поступление питательных веществ в зародившийся организм и выведение из него продуктов обмена.

Очень упрощенно, плаценту можно представить, как некую активную прослойку между мамой и эмбрионом, которая создает ему благоприятные условия для нормального развития и жизнедеятельности до самого момента родов.

На самом деле ее функции очень многогранны и разнообразны. Пока младенец не появится на свет и не сделает первый вдох, плацента заменяет ему почти все органы:

• Легкие.
• Пищеварительную систему.
• Почки.
• Эндокринные железы.
• Выполняет функции кожи.

Полностью берет на себя обеспечение жизнедеятельности эмбриона, начиная от обмена веществ, заканчивая синтезом гормонов. И растет вместе с ним: с увеличением срока беременности, размеры плаценты тоже увеличиваются. Ближе к родам, ее функциональная поверхность по площади превосходит площадь кожи взрослого человека.

Развитие плаценты

Появление такого важного органа полностью берет на себя оплодотворенная яйцеклетка. После оплодотворения она начинает быстро делиться и на момент прикрепления к внутреннему слою матки, эндометрию, представляет собой сложный многоклеточный организм.

У него уже есть первичная кишка, у которой имеется специальный вырост – аллантоис. Он первым вступает в контакт с внутренней оболочкой матки и является своеобразным путем, «показывает» сосудам эмбриона, в каком направлении следует расти, а именно – в сторону ворсинчатой оболочки матки. Этот процесс называется плацентацией и начинается с третьей недели беременности.

Образно, это можно представить так. На маточной поверхности (обернутой к стенке матки) зачатка плаценты, формируются ворсинки, которые проникают вглубь эндометрия (внутренней оболочки матки). Некоторые из них достигают значительной длины, плотно укореняются, служат для фиксации плаценты к стенке матки и поэтому называются якорными. Задача остальных – обеспечение нормального функционирования системы плацента-плод (фетоплацентарного комплекса).

В этом месте артерии матки тесно переплетаются, трансформируются и формируют лакуны с кровью, которая омывает ворсинки и капилляры сформировавшейся плаценты. Там, в этих лакунах, и происходит обмен веществ между кровью матери и плода. Сама же кровь не смешивается.

Сосудистая ножка, которая связывает плаценту с эмбрионом, отходит от плодной (обернутой к эмбриону) поверхности и называется пуповиной. Внутри нее проходят вены и артерии, которые обеспечивают кровообращение развивающегося плода.

Расположение

Прикрепление эмбриона может произойти в любом месте матки. Там, где это произойдет, в конечном итоге будет располагаться плацента. Стоит заметить, что место прикрепления плаценты не оказывает влияния на расположение самого плода.

Эмбрион может быть неподвижно прикреплен к стенке матки лишь в начале вынашивания и то, только до того времени, пока не сформируется пуповина. Этот жизненно важный канатик и околоплодные воды позволяют плоду располагаться в полости матки так, как захочется, шевелиться и вертеться. Место прикрепления плаценты никак не поможет предсказать, в каком предлежании он подойдет к родам – головном, ягодичном (тазовом) или поперечном.

Вариантами прикрепления могут стать:

• Дно (верхняя часть тела) матки.
• Передняя стенка.
• Задняя стенка.
• Боковые стенки.
• Низкое расположение.

Каждый из них может по-своему оказывать влияние на течение собственно беременности и роды. Поэтому так важно пройти первое УЗИ в 10 – 14 недель. Оно позволяет точно установить начальное место прикрепления плаценты в матке, определить тактику дальнейшего наблюдения со стороны медиков женской консультации. На более ранних сроках плодное яйцо занимает всю полость матки и что-либо разобрать на экране монитора будет сложно.

Ближе к сроку родов, опытные акушеры по косвенным признакам (расположение круглых связок матки, которые можно прощупать), могут без УЗИ определить, к какой из стенок прикреплена плацента: передней или задней. Хотя данные УЗИ, конечно, надежнее.

Верхнее расположение

Так исторически сложилось, что верхняя часть тела матки называется дном. В этом месте запросто может прикрепиться эмбрион. Хотя локализация исключительно в области дна матки встречается нечасто, но требует повышенного внимания со стороны медиков. Этот участок тела матки сильно растягивается при вынашивании, плацента же эластичностью не отличается. Так что есть серьезный риск развития ее отслойки.

Плод доступен для акушерских обследований, нормально себя чувствует. Однако при многоводии есть небольшой риск обвития пуповиной.

Заднее расположение

Наиболее физиологичный и благоприятный вариант. Плацента по задней стенке матки чувствует себя очень комфортно и уютно. Растяжение этого отдела матки относительно невелико, кроме того, значительное расстояние до зева снимает опасность предлежания.

Акушерам несложно контролировать течение вынашивания: плод легко доступен для стетоскопа, УЗИ и пальпации. Такая позиция и более безопасна. При физических воздействиях на переднюю стенку живота, их будут смягчать околоплодные воды.

Переднее расположение

Если плацента расположена по передней стенке матки, акушеры будут проявлять повышенный интерес к такой беременной. Передняя стенка значительно растягивается и отслойка плаценты достаточно вероятна.

Через детское место сложно что-то выслушать и пропальпировать (прощупать). В случае каких-либо внешних неприятностей или травм в области передней стенки живота, может произойти преждевременная отслойка плаценты. Это угрожающее состояние и требует неотложной медицинской помощи.

Природа постаралась предусмотреть такое развитие событий. Возможно, поэтому врачи отмечают частые и более выраженные случаи миграции плаценты именно при ее расположении по передней стенке матки.

Боковое расположение

Еще может называться латеральным. Прикрепление по боковым стенкам само по себе патологией не является. Особого акушерского сопровождения не требуется. Встречается нечасто.

Частным вариантом может быть прикрепление в области маточных углов – там, где к телу матки подходят фаллопиевы трубы, если основная часть детского места расположена ниже их.

Какого-либо усиленного внимания к беременной не требуется, ведение проходит согласно акушерскому плану.

Низкое расположение

Об этом варианте говорят, если плацента обнаруживается в нижнем сегменте матки. Такие беременные требуют к себе большого внимания в предродовом периоде и вот почему:

1. Подобная позиция повышает риск того, что потребуется кесарево сечение. Если УЗИ в первом триместре показало, что плацента расположена вблизи шейки матки, повторные обследования просто необходимы. Во время своего роста, детское место может частично или полностью перекрыть канал шейки, что называется предлежанием плаценты.
2. В нижнем сегменте матки рыхлая оболочка, которая служит физиологическим фундаментом для прикрепления плаценты, истончается. Это чревато тем, что якорные ворсинки могут врастать в стенку матки, излишне прочно там фиксироваться. Кроме развития плацентарной недостаточности, могут возникнуть проблемы с нормальным рождением последа.
3. Прикрепление плаценты вызывает изменения стенки матки в том месте, где оно произошло. Мышечный слой размягчается, становится рыхловатым, теряет способность к полноценным потугам. Значит, появляется опасность разрыва нижнего сегмента. Это обязательно учитывается врачами при выборе тактики ведения беременной и выбора варианта безопасного родоразрешения.

На практике не часто можно заявить, что плацента находится строго в низком положении. Значительно чаще встречаются смешанные варианты, при которых отмечается нижне-переднее, нижне-заднее или нижне-боковое прикрепление.

Отклонения от нормы

Есть такие варианты низкого расположения плаценты, которые представляют определенный риск в отношении благополучных родов. Речь идет о предлежании. В таких случаях детское место располагается в области зева матки, частично или полностью его перекрывая. Статистический риск такого осложнения составляет 0,5 – 0,8% от общего числа всех родов.

Клинически выделяют три варианта предлежания плаценты:

• Центральное. Наиболее неблагоприятное: детское место полностью перекрывает канал шейки матки.
• Боковое. Канал перекрыт не полностью, но не менее, чем на половину.
• Краевое. Самое благоприятное: только небольшая часть плаценты расположена в области просвета канала шейки.

Вспомним, что плацента способна к миграции. Значит, с течением беременности, эти варианты могут сменяться один на другой. Нередко бывает, что краевое или боковое предлежание, выявленное в первом триместре, ближе к родам полностью исчезает, шейка матки становится полностью проходимой. Поэтому таким мамам УЗИ проводится чаще, чем предписано для среднестатистической беременности.

Предлежание опасно с нескольких сторон:

• С началом сокращений матки произойдет преждевременная отслойка плаценты. Плод рискует погибнуть от недостатка питания, а мать – от акушерского кровотечения.
• Головка плода не вклинится в малый таз. Это приводит к раннему истечению околоплодных вод. Чревато перенапряжением и перерастяжением мускулатуры матки, появляются условия для развития инфекции в полости матки.
• Рождение плаценты ранее, чем плод, теоретически возможно. Приведет к тому, что родовые пути не раскроются до требуемых величин. Всегда сопровождается преждевременной отслойкой плаценты, поэтому прогноз относительно жизнеспособности плода будет негативный.
• Значительно повышена опасность ущемления или перекрута пуповины. Так как в ней проходят сосуды, подобная ситуация обязательно сопровождается нарушениями кровообращения плода и несет прямую угрозу его жизни.

Прохождение УЗИ в первом и последующих триместрах позволяет заранее выявить опасное предлежание и, соответственно, спланировать ведение беременной. Да, в связи с увеличением размеров матки предлежание может само по себе пройти, но миграция плаценты непредсказуема и неконтролируема.

Если предлежание сохраняется до момента родов, гинекологи планируют родоразрешение путем кесарева сечения. Этот метод позволяет уберечь и маму, и малыша, предохраняет их от вышеописанных опасностей естественных родов.

Плацента является важным органом, состояние которой играет большую роль для протекания беременности и ее исхода. Ключевой момент – место прикрепления. Ведь чем выше расположение, тем благоприятнее пройдет беременность. Идеальный вариант – плацента по задней стенке. При этом плод развивается и растет нормально. Такое расположение хорошо тем, что происходит достаточное кровоснабжение, а плацента защищена от травм. Беременность при этом будет протекать с наименьшим риском возможных осложнений.

Существует другое мнение, согласно которому важно не то, где прикрепляется плацента, а на каком расстоянии от внутреннего зева находится так называемое «детское место». Каждый случай следует рассматривать индивидуально.

Плацента формируется во время беременности для того, чтобы обеспечивать питание плода. Она является временным органом, который можно назвать связующим звеном между матерью и ребенком. Благодаря плаценте плод получает все необходимые питательные вещества, а также кислород. Легкие малыша еще не функционируют, а природой придуман простой метод жизнеобеспечения.

Имеет значение прикрепление плаценты – здесь существует несколько вариантов. Самый оптимальный из них – по задней стенке, у дна матки.

Чем больше прогрессирует беременность, тем сильнее растягиваются стенки, причем процесс происходит неравномерно. Передняя больше поддается растягиванию, а задняя не обладает эластичностью. Благодаря такому факту хорошо поддерживается и защищается плод.

До сих пор неизвестно, почему происходит прикрепление плаценты по задней стенке и ближе ко дну матки. Но есть несколько предположений:

• Данная область снабжена большим количеством сосудов, там держится такая температура, которая выше, чем где-либо.
• Рядом располагается выход из фаллопиевых труб. Яйцеклетка не может самостоятельно передвигаться, поэтому она остается там, куда ее принесли сокращения маточных труб.
• Внутри нее самой заложены те механизмы, которые отвечают за выбор места для крепления.

Преимущества такого расположения

Акушерам легко контролировать процесс вынашивания, если плацента располагается по задней стенке матки – плод доступен для проведения пальпации, УЗИ и стетоскопа. Даже если будут какие-то физические воздействия на эту область, околоплодные воды их смягчат.

Существует несколько пунктов, согласно которым доказывается, что плацента по задней стенке матки – лучший вариант:

• Обеспечивается неподвижность плаценты. Задняя стенка может долго оставаться плотной, мало подвержена изменениям. Она незначительно увеличивается в размерах, что снижает уровень нагрузки на плаценту.
• Снижается риск травматизации. Если локализация плаценты по задней стенке, то можно говорить о меньшей подверженности внешним факторам, толчкам ребенка.
• Снижается риск предлежания плаценты. Очень часто на ранних сроках беременности с помощью УЗИ обнаруживается заднее предлежание плаценты. Она постепенно поднимается вверх, принимает нормальное положение. Когда прикрепление происходит к передней стенке, данного процесса нет.
• Снижается риск преждевременной отслойки.
• Снижается вероятность приращения плаценты и плотного прикрепления. Этот пункт относится только к тем случаям, когда женщине пришлось пройти через оперативное вмешательство с образованием рубца на передней стенке. Если же при беременности обнаруживается, что именно там прикреплена плацента, существует риск истинного приращения.

Во всех отношениях расположение плаценты по задней стенке лучше, чем по передней. Ведь во втором случае она может не успевать реагировать на изменения, возможно образование гематом. Эти 2-3 см. уплотнения мешают прослушивать сердцебиение плода, женщина позже начинает чувствовать шевеления.

Особенности состояния

Случается такое, что расположена по задней стенке. Врач понимает, что ее край отстает от внутреннего зева меньше чем на 6 см. Причины такого состояния – частые беременности, наличие абортов, воспалительные заболевания эндометрия инфекционного характера. Опасный диагноз – заднее предлежание плаценты. При таком случае расстояние между ее краем и внутренним зевом меньше 6 см. Из-за этого есть риск . Вследствие такого состояния наступает обильное кровотечение.

Женщины, у которых плацента низко расположена, должны проходить через УЗИ на определенных сроках. Иногда это необходимо чаще, чем при обычном протекании беременности. Если же диагноз подтверждается на сроке 36 недель, требуется госпитализация, оперативное родоразрешение. При этом большинство случаев заканчивается благоприятно.

Существуют факторы, которые мешают прикрепиться плаценте в оптимальном месте:

• Дефекты области оболочки яйцеклетки.
• Наличие у женщины миом, воспалительных, гнойных явлений, присутствие физических деформаций матки.
• Недоказанный фактор – действие силы тяжести во время сна.

Чаще аномальное крепление наблюдается у рожавших женщин.

Важно помнить, что заднее расположение плаценты – это не то, из-за чего стоит избегать всех рекомендаций специалистов. Прохождение УЗИ один раз за триместр позволяет определить, существует ли у женщины проблема. Если диагностируется предлежание, врач тщательно планирует наблюдение за беременной.

При увеличении размера матки предлежание может самостоятельно пройти, но то, как себя поведет плацента невозможно предсказать, контролировать. Важно, чтобы в области прикрепления плода не возникал тонус, ведь это увеличивает вероятность отслойки.