Боль в руках, ногах, позвоночнике – не редкость после тяжелой физической работы в любом возрасте. Но постепенно они начинают возникать все чаще, даже после обычных нагрузок, болят и опухают пальцы рук. Нарушается и объем движений в суставах – плохо сгибаются пальцы рук, может возникнуть хромота. Очень часто в сочленениях ощущается хруст, щелчки. Почему это происходит, и какой врач лечит суставы?
Чтобы правильно выбрать врача, нужно понимать, как устроены суставы рук и ног человека, и каким заболеваниям они подвержены.
Выбор врача
В медицине не существует специальности, которая занимается исключительно болезнями сочленений. Но есть две отрасли, которые сталкиваются с этими патологиями наиболее часто. Это ревматология и ортопедия.
Иногда к ним на помощь приходят смежные специалисты – эндокринологи. Они занимаются обменными нарушениями и болезнями эндокринных желез. При сбое в их работе поражение суставов рук и ног не редкость. Обменные нарушения могут приводить к специфическим болезням сочленения. Например, для подагры характерно отложение кристаллов мочевой кислоты и боль при движении. При других патологиях откладываются кристаллы кальция – в суставной полости и связочном аппарате. Достаточно часто обменные нарушения усугубляют дистрофические процессы, усиливают боль и ухудшают течение артроза.
Но сочленения не только воспаляются или изнашиваются. Иногда они травмируются. Какой врач лечит суставы в этой ситуации? Травмы позвоночника и сочленений – это прерогатива травматологов. Они занимаются ушибами, вывихами и переломами, накладывают гипсовые повязки, проводят операции в области суставов рук и ног.
Травмы не только приводят к разрушению суставу. Иногда в остром периоде они особо не проявляются, однако со временем развиваются посттравматические артриты или артрозы. Особенно опасны нелеченые, застарелые травмы.
Ревматологи
Ревматология – это направление в медицине, которое занимается изучением врожденных и приобретенных болезней соединительной ткани. А именно ее производными являются все элементы сочленений. Чаще всего ревматологи имеют дело с воспалительными заболеваниями суставов.
Такие воспалительные процессы называются артритами. Они могут встречаться среди любой возрастной группы. Бывают острыми и хроническими. Вызываются бактериями, вирусами или является реакцией на травму или другое заболевание. Вторая группа артритов называется реактивными.
Реактивные артриты – всегда следствие какого-либо процесса в организме. Это может быть бактериальная инфекция – например, стрептококковая ангина, или вирусное поражение. Часто артриты возникают в ответ на попадание в организм хламидий. Это воспаление суставов вторично, реакция на уже существующую болезнь.
Реактивные артриты в молодом возрасте нередко связаны с половыми инфекциями – например, гонореей. Боли в суставах, возникающие через неделю-две после незащищенного полового акта, должны послужить поводом для обращения к врачу, особенно если имеются проявления и со стороны половых органов.
Но гораздо чаще ревматологи сталкиваются с другими артритами – проявлениями аутоиммунных болезней.
Аутоиммунные болезни
Иногда работа иммунной системы нарушается. Вместо того чтобы защищать тело человека от болезней, она начинает разрушать собственные клетки организма. Суставы практически всегда являются мишенью агрессивного иммунитета, и часто их воспаление становится первым проявлением аутоиммунной патологии.
Кроме того, насторожить заболевшего человека должны отсутствие предшествующей травмы и появление других симптомов – общей лихорадки, болевого синдрома, сыпи, кровоподтеков. Это все явные признаки агрессивного аутоиммунного процесса. Когда нужно обращаться к ревматологу?
Консультация ревматолога
Для артритов – неспецифических, реактивных или аутоиммунных артритов – характерны определенные проявления. Если они появляются и не исчезают самостоятельно в течение нескольких дней, нужно отправляться на консультацию к ревматологу. Воспалительный процесс в сочленении – это в первую очередь такие симптомы:
- Болят суставы рук или ног (кисти, колене, локте).
- Местное покраснение и повышение температуры.
- Отек сустава, увеличение его в объеме, деформация.
- Ограничение движений, скованность.
Если имеется связь с инфекционной болезнью накануне, нужно обязательно сообщить об этом врачу. Также для установления правильного диагноза важно знать, имелись ли схожие проявления у близких родственников.
Не всегда артрит – это симптом тяжелых болезней, он может быть и самостоятельной патологией, легко поддающейся лечению. Но определить это сможет только ревматолог после проведения обследования.
Ортопеды
В каких случаях пациент нуждается в консультации ортопеда? И так ли она необходима, ведь эти врачи традиционно считаются специалистами в области болезней костной системы?
На практике специфика их деятельности значительно шире. Если ревматологи чаще имеют дело с воспалительными процессами в сочленениях, то ортопеды занимаются дегенеративной патологией.
Дегенеративно-дистрофические изменения – это болезнь, при которой происходит медленное и неуклонное разрушение сустава, нарушение его функции, деформация. Дегенеративный процесс называют остеоартрозом, а его запущенную форму – деформирующим артрозом. Причины этих болезней разнообразны, но в основе всех лежит неправильная работа сочленения в сочетании с возрастными изменениями.
Диагноз деформирующего артроза не говорит о том, что пациент не может лечиться у ревматолога. Врачи этой специальности также наблюдают таких пациентов и успешно назначают терапию. Но ортопеды сталкиваются с артрозами гораздо чаще.
Остеоартрозы – сложные заболевания. В их лечении не всегда получается обойтись только консервативной терапией – таблетками и внутримышечными уколами. Современная терапия дегенеративно-дистрофических поражений суставов требует использования внутрисуставных инъекций, знания основ хондропротекции, применения протезов синовиальной жидкости.
Тяжелые случаи деформирующего артроза, особенно коленных и тазобедренных суставов, вынуждают врачей обращаться к оперативным технологиям. Современный метод хирургического лечения дегенеративной патологии – это эндопротезирование пораженного сустава, что является безусловной прерогативой ортопедии.
Другие специалисты
Смежные специалисты также принимают участие в лечение суставной патологии. Обычно это эндокринологи, травматологи, дерматовенерологи. Чаще всего они выступают в качестве консультантов и подбирают терапию совместно с основным лечащим врачом.
Но не всегда получается сразу попасть к нужному специалисту или они отсутствуют – например, в небольших городах и селах. Что делать в этой ситуации, когда беспокоит боль в области рук или ног? Какой врач лечит суставы, кроме ревматолога и ортопеда?
Не стоит забывать о докторе, который ведет первичный прием пациентов. Это терапевт или врач общей практики. Он вполне может справится с артритами и артрозами легкой и средней степени. При необходимости терапевты направляют пациентов на дополнительные консультации.
Кроме того, наряду с ортопедами они лечат и остеопороз. Остеопороз в широком смысле – это патология костной системы. Но кости – важная часть любого сочленения. При остеопорозе будут болеть и кости, и суставы. Он способствует выраженной суставной деформации, воспалению и часто приводит к патологическим переломам.
Очень часто терапевты являются основными врачами при суставной патологии. Ведь именно они занимаются лечением пожилых пациентов на дому, когда консультация узких специалистов невозможна. Опыт лечения воспалительных и дегенеративных болезней опорно-двигательной системы у терапевтов достаточно большой.
В последнее время развивается и семейная медицина. Знания семейного доктора более обширны, чем терапевта или врача общей практики. Эти специалисты обследуют пациента и лечат суставную патологию самостоятельно, а к ревматологу или другому доктору направляют лишь в тяжелых случаях.
Если появляется боль в области ног или рук, ограничение движений, не нужно заниматься самолечением. Артриты и артрозы хорошо поддаются терапии, но в отсутствие лечения могут привести к серьезным осложнениям.
Симптомы и лечение переломов ноги в зависимости от локализации и вида травмы
Переломом ноги называется полное, или частичное нарушение целостности одной или нескольких костей ноги.
Эта тяжелая травма, которая требует долгого лечения и последующего восстановления.
Причины переломов делятся на три категории:
- результат родовой травмы;
- результат несчастного случая;
- обусловлены течением болезни, признаками которой является, в частности, хрупкость костей (остеомиелит, остеопороз, туберкулез и т.д.).
Обычно встречается второй тип переломов, обусловленный различными травмами, и несчастными случаями, которые происходят с людьми в результате их деятельности.
Переломы у детей раннего возраста бывают реже, потому что их кости более гибкие и подвижные, чем у взрослых.
В старческом возрасте количество переломом может как вырасти по причине повышенной хрупкости костей, так и уменьшиться в результате более спокойной и осторожной жизни, которую ведут пожилые люди.
Клиническая картина
Перелом ноги диагностируется по таким возможным симптомам:
Также выделяют такие достоверные признаки:
- неестественный изгиб ноги;
- крепитация при движении ногой;
- сгибание ноги в месте, где нет сустава;
- нарушение кожного покрова, кровотечение, видимые обломки костей (открытый перелом ноги).
Разновидности травмы
Переломы делятся на открытые и закрытые.
Открытый перелом ноги более тяжелый вид травмы, характеризуется нарушением внешнего кожного покрова, и разрывом мышц, кровотечением. Закрытый перелом более легкий в этом отношении, но тяжелее поддается диагностике.
По месту локализации переломы ног делятся на переломы бедра, голени и стопы.
Особенности переломов бедренной кости
Бедренная кость – самая длинная кость в человеческом организме. Один ее конец участвует в тазобедренном суставе, другой в коленном суставе.
Поэтому переломы бедренной кости делятся на переломы проксимального отдела и тазобедренного сустава, переломы тела кости, переломы дистальной части бедренной кости.
Переломы верхнего отдела бедра чаще встречаются у пожилых людей, и у женщин.
У пожилых такие травмы связаны с тем, что с возрастом истончается костная ткань вертлюжной впадины, и бывает достаточно обыкновенного падения для получения перелома.
У женщин несколько иное строение тазовой области, и оно несет увеличенную нагрузку. Кроме того, у пожилых женщин при наступлении климакса часто бывает нехватка кальция в скелете, и кости более хрупкие.
Чаше всего встречаются переломы шейки, головки и основания шейки бедра.
Симптомом перелома верхней части бедра является отек поврежденной ноги, и ее неправильное положение, она отклонена кнаружи, как будто тазобедренный сустав провалился.
К переломы диафиза кости и дистальной части бедренной кости часто приводит физическое воздействие высокой энергии, то есть результат ДТП, драк, падений и прочих минусов активного образа жизни.
По типу травмы закрытые переломы диафиза делятся на:
- прямой;
- косой;
- осколочный;
- винтообразный;
- со смещением.
Распознать перелом диафиза можно по тому, что нога укорачивается, ненормально подвижна там, где нет сустава, деформирована.
Переломы сопровождаются резкой болью, невозможностью встать на ногу.
Дистальная часть бедра имеет два окончания – мыщелки. Переломы этой части ноги бывают внутрисуставные – переломы обоих или какого-нибудь одного мыщелка – и внесуставные.
Частая причина таких травм – ДТП, внезапное торможение вызывает удар колена о приборную панель. В пожилом возрасте, когда кости достаточно хрупкие, достаточно падения на колено для возникновения перелома.
При переломе надколенника внешне колено выглядит увеличенным, переломы часто сопровождаются внутренним кровотечением, кровь скапливается в суставной сумке.
Подвижность ограничена, иногда бывает укорочена конечность, а также резкая боль, невозможность самостоятельного передвижения.
Травма голени
Малая берцовая и большая берцовая кости составляют голень. Соответственно сломаны могут быть обе кости, или одна из них.
По локализации такие травмы делятся на переломы проксимального отдела, средней части и нижнего отдела голени.
Сюда входят переломы костей, входящих в коленный сустав, переломы голеностопа, и переломы лодыжки.
К общим симптомам таких переломов относятся острая боль, отечность, гематома в месте перелома. Нога вынужденно согнута в колене, смещение голени, отек под коленом.
Если сломана большая берцовая кость, то опор на ногу невозможен. Малая берцовая кость несет меньшую нагрузку, на нее можно слегка опираться. Переломы лодыжки сопровождаются сильным отеком, стопа неестественно вывернута, на ногу встать нельзя.
Переломы костей стопы
В стопе 26 различных костей. Стопа принимает на себя вес человека, и любое нарушение ее целостности при неудачном лечении в дальнейшем может лишить человека возможности комфортно и свободно двигаться.
Поэтому очень важно правильно лечить такую травму. Переломы стопы случаются при неудачных прыжках с высоты, при чрезмерном давлении на стопу, или в результате физического воздействия.
Кости стопы образуют три основных отдела:
- предплюсну;
- плюсну;
- фаланги пальцев.
Предплюсна состоит из:
- пяточной;
- таранной;
- кубовидной;
- ладьевидной;
- и трех клиновидных костей.
Таранная кость соединяется с голенью в голеностопном суставе, клиновидные кости присоединяются к плюсневым. Плюсневые кости соединяются с фалангами пальцев.
Общие симптомы для диагностики перелома костей стопы: болевые ощущения в области стопы, отек или припухлость, кровоподтек в области предполагаемого перелома, невозможность опираться на стопу, иногда деформация и крепитация, если речь идет о переломе плюсневых костей или перелома пальца на ноге.
Оказание первой помощи
Сначала определяют внешне вид перелома, открытый или закрытый.
Если перелом открытый и сопровождается кровотечением, следует наложить жгут, саму рану посыпать порошком стрептоцида.
Следует правильно иммобилизовать поврежденную ногу, наложив шину из подручного материала, и немедленно вызвать скорую, либо доставить больного в больницу.
При закрытом переломе действуем так же, за исключением жгута, то есть делаем неподвижной ногу и вызываем скорую. Можно сделать укол обезболивающего, это не повредит.
Терапия травмы в лечебном заведении
Самое первое, что сделают в лечебном учреждении для человека с переломом – обезболят конечность.
Затем проведут осмотр, и сделают рентгеновский снимок поврежденной кости с целью установить точный диагноз.
Проводится операция, которая может длиться от 20 минут до нескольких часов зависимости от тяжести повреждения. При открытых переломах ушьют сосуды, мышцы, обработают края раны.
Правильно сложат и скрепят, если понадобится, кости, зашьют рану, наложат повязку и гипс.
При закрытом переломе все решает диагностика.
Иногда достаточно добиться правильного положения костей с помощью закрытой репозиции с последующим наложением гипса. Так поступают при переломах диафиза бедра и голени со смещением.
При переломах берцовых костей иногда требуется скелетная вытяжка с навешиванием индивидуального груза для правильной постановки и срастания костей голени.
В самых тяжелых случаях требуется вскрыть область перелома хирургическим путем для того, чтобы скрепить обломки костей для их правильного срастания.
При переломах проксимального отдела бедра обычно требуется именно такое вмешательство.
При переломе надколенника достаточно просто иммобилизации на определенный срок для срастания кости. Контроль лечения проводит врач с помощью рентгеновского снимка.
Срок лечения перелома от одного месяца в легких случаях до года в тяжелых.
В процессе срастания костей пациент пользуется костылями при переломах голени, стопы, среднего и нижнего отдела бедра.
При переломах проксимального отдела бедра движение на конечностях запрещено, назначают постельный режим.
После срастания врач назначает лечебную физкультуру для восстановления двигательной активности ноги, тренировки атрофированных мышц, восстановления их тонуса. Применяется медицинский лечебный массаж.
Мышцу, окружающую поврежденную кость, разогревают с помощью ванночек с лекарственными травами и морской солью.
Правила питания
Питание пациента с переломом должно быть обогащено продуктами с содержанием кальция и фосфора, различных микроэлементов. Эти полезные вещества содержатся в молочных продуктах, яйцах, орехах, некоторых крупах, и в рыбе.
Также при срастании кости следует включать в рацион продукты с содержанием желе образующих веществ – желе, холодец, муссы, 
кисели, концентрированный костный бульон. Пища должна быть богата витаминами группы В, D, С, А. Следует чаще бывать на солнечном свету — витамин D помогает усвоиться кальцию.
Перелом кости ноги или обеих ног – опасное испытание для человека, особенно если он привык вести подвижный образ жизни.
Иногда вынужденное бездействие помогает переосмыслить свою жизнь, сделать необходимые выводы.
Чтобы не допустить переломов старайтесь придерживаться техники безопасности в любом виде своей жизнедеятельности, будь то вождение автомобиля, или скалолазание.
Не стоит напрасно рисковать, плата за это может быть очень велика. К сожалению, не все переломы поддаются полному излечению. В некоторых случаях человек остается инвалидом на всю оставшуюся жизнь.
- Важные правила
- Подходящие движения
- Использование стула
- Противопоказания
Гимнастика в пожилом возрасте имеет огромное значение. И если для молодых людей встать утром с кровати и сразу перейти к повседневным делам не вызывает каких-то трудностей, то в преклонном возрасте сделать это бывает довольно сложно.
Именно по этой причине каждый пожилой человек по утрам должен обязательно выполнять ряд упражнений, которые помогли бы ему взбодриться и поддерживать тонус мышц и сосудов. Особенно важна гимнастика для профилактики заболеваний суставов. Однако стоит помнить, что выполнять такие процедуры следует только после консультации у терапевта, а также после того, как опытный врач подберёт самый подходящий и индивидуально разработанный курс, который рассчитан на один месяц.
Важные правила
Гимнастика для пожилых людей должна начинаться с твёрдого усвоения некоторых правил. Первое и самое главное- нельзя делать никаких резких движений, особенно по утрам. Перед тем, как встать с постели нужно обязательно потянуться, затем опустить на пол ноги и только после этого поднимать туловище.
Каждое утро после пробуждения полезно выпить стакан воды. Сделать это необходимо до завтрака. Такая процедура поможет запустить процесс пищеварения и вызовет позыв к дефекации. К тому же это отличное средство против запоров.
Гимнастика должна обязательно проводиться только в хорошо проветренном помещении, поэтому обязательно перед занятиями надо открыть форточки, однако во время упражнений их нужно закрыть, так как велик риск простудиться.
Заниматься следует в хорошей и удобной одежде. Лучше выбирать хлопчатобумажные ткани, которые отлично пропускают воздух и позволяют коже дышать.
Нагрузка должна вызывать бодрость и хорошее настроение, а не усталость или другие неприятные проявления – сердцебиение, одышку. Если такие симптомы есть, необходимо обязательно пересмотреть гимнастический комплекс и заменить его на более простой. Также во время занятий следует следить за частотой дыхания и пульса.
По завершению этих процедур обязательно надо принять душ.
Подходящие движения
Оздоровительная гимнастика для пожилых людей должна начинаться с наклонов туловища в стороны. Для этого упражнения руки надо положить на пояс, а затем медленно и осторожно прогнуть спину вперёд, затем назад. Также можно добавить наклоны влево и вправо. При этом в движении должна находиться только верхняя часть туловища, а ноги и бёдра должны оставаться неподвижными.
Если есть желание, то можно совершить телом несколько круговых движений. Это позволит размять многие группы мышц, а уже затем переходить к другим упражнениям. Первый комплекс нужно выполнять на протяжении 2 – 3 минут.
Для выполнения второго упражнения понадобится резиновый жгут. Его нужно сжать кулаками с двух сторон и растянуть перед собой. При этом растягивать его надо сначала на небольшое расстояние, постепенно увеличивая расстояние между руками. Когда жгут окажется натянут, необходимо удержать его в таком положении на протяжении 5 секунд, а потом вернуться в исходное положение.
Третье упражнение предназначено для мышц ног. Выполнять его следует стоя, при этом ноги расположить на ширине плеч, а руки просто опустить вдоль туловища. Одну ногу надо потянуть назад и поставить её на носок, руки во время этого действия поднять высоко вверх, попробовать потянуться и прогнуть спину. Глубоко вдохнуть. На выдохе нужно вернуться в исходное положение и проделать то же самое с другой ногой. Общее количество повторов не должно превышать 4 – 6.
Использование стула
Гимнастика для пожилых женщин и мужчин может проводиться с использованием самых разных гимнастических снарядов, а также стула. В первом упражнении нужно сесть на стул, и удерживаться за него руками. Затем осторожно приподнять выпрямленную правую ногу и опустить на пол – вернуться в исходное положение. То же самое проделать с другой ногой. В момент приподнимания ноги следует вдохнуть, в момент опускания – выдохнуть.
Также на стуле можно выполнять круговые движения плечами, при этом обязательно следить за дыханием, выполнять упражнения, при котором одна нога ложится на другую, делать наклоны и вращения туловищем.
При этом очень важно, чтобы все упражнения приносили чувство бодрости, если же некоторые из них вызывают усталость или от них есть неприятные ощущения, то от них лучше отказаться и заменить их другими.
При желании можно использовать и гантели, в этом случае гантельная гимнастика для пожилых людей будет особенно полезна мужчинам, однако к выбору веса гантелей необходимо подходить с осторожностью.
Противопоказания
Единственное противопоказание для занятий гимнастикой – это недержание мочи. Хотя в некоторых случаях сюда можно отнести и нежелание заниматься совсем. В этом случае упражнения не только не будут приносить радость, но и могут навредить.
Однако в некоторых ситуациях есть противопоказания для выполнения тех или иных движений — в таком случае надо проконсультироваться со специалистом.
- В чем польза для спины от плавания?
- Симптомы и лечение грыжи межпозвоночного диска l4-l5 и l5-s1
- Что такое компрессионный синдром позвоночника?
- Клиническая картина и лечение ревматического сколиоза
- Проявления и терапия невралгии лицевого нерва
- Артроз и периартроз
- Видео
- Грыжа позвоночника
- Дорсопатия
- Другие заболевания
- Заболевания спинного мозга
- Заболевания суставов
- Кифоз
- Миозит
- Невралгия
- Опухоли позвоночника
- Остеоартроз
- Остеопороз
- Остеохондроз
- Протрузия
- Радикулит
- Синдромы
- Сколиоз
- Спондилез
- Спондилолистез
- Товары для позвоночника
- Травмы позвоночника
- Упражнения для спины
- Это интересно
- 24 июня 2018
- Что делать — после неудачного падения на батуте болит спина и больно поворачивать шею
- При таких результатах МРТ нужна ли операция?
- Боли в пояснице и ягодице после падения
- Какие упражнения делать при переломе позвонков
- Боли в шее после неудачного кувырка
Каталог клиник по лечению позвоночника
Бабушки составляют львиную долю контингента пациентов в обычной поликлинике. Поэтому любой врач поликлиники - это немножко гериатр. Так, во всяком случае, должно быть в идеале.
По факту бабушкам часто приходится довольствоваться фразой: "Вам уже 70 (60 или даже 50!), что вы хотели?" На том нередко и заканчивается информирование пациента о его состоянии. Да и лечебный процесс.
Это сильно не совпадает с ожиданиями бабушек от лечения. Им хочется капельниц и таблеток. А еще физиопроцедур, санаторно-курортного лечения и направления на массаж. Старички зачастую забывают, что возрастные особенности накладывают свой отпечаток на лечение. Для пожилого человека обилие процедур - синоним внимания, которого в преклонном возрасте зачастую недостает.
Забывают об этом и родственники старичков, которые количеством таблеток измеряют свою заботу о старшем поколении. Невероятное количество людей рассуждает примерно так:"Удалось надавить на врача и положить старичка в стационар два раза в год - плюс двадцать баллов в сыновней карме, поскандалил с завполиклиникой и выбил направление на рентген всего - плюс писят". О том, нужны ли пожилому человеку все эти обследования и горы таблеток, литры капельниц и ящики ампул для уколов, никто обычно не задумывается. А зря.
Я хочу рассказать о распространенных косяках лечения пожилых людей, которые чаще всего являются результатом чрезмерной любви родственников к нашей медицине. Медицина-то часто отвечает взаимностью, а это не всегда хорошо.
Ноотропы могут быть опасны для здоровья
Любимое назначение для старичков - препараты, в составе которых имеется тандем пирацетама и циннаризина (омарон, фезам и другие). Дозы пирацетама, как правило, в этих таблетках гомеопатические. И это хорошо, потому что хоть и не поможет, зато и не навредит. Нормальные дозы пирацетама (от 2400 мг в сутки) нередко провоцируют у старичков психозы. Особенно часто это бывает тогда, когда врач назначает, например, омарон, а соседка советует попить еще и пирацетам "для памяти". Пирацетам плюс пирацетам - и старичок начинает кидаться на любящих родственников, обвиняя их в том, что они инопланетяне и пришли украсть борщ из холодильника. У меня была пациентка, которая собралась в аптеку: тихонько оделась, взяла деньги и вышла. Из окна второго этажа.
Другой ошибкой является самовольное продление курса ноотропов. Кто-то из коллег метко назвал такую тактику "подгонять дохлую лошадь". И если месяц применения может дать хороший эффект и немного "прояснить" голову, то два-три месяца приема ноотропов с психостимулирующим эффектом могут привести к ухудшению состояния из-за развития астенического синдрома (это относится не ко всем ноотропам, а только к группе препаратов с психостмулирующим эффектом!)
Снотворные препараты ухудшают когнитивные способности
Это утверждение актуально для людей любого возраста. Однако у молодых есть некоторый когнитивный резерв, который с возрастом уменьшается. Поэтому именно старикам снотворные могут сильно ухудшить качество жизни.
С возрастом снижается память на текущие события, становится рассеянным внимание. А еще появляется возрастная бессонница - она считается физиологической (если нет других объективных причин). Считается, это связано с уменьшением количества нейронов и снижением обменных процессов в мозге. Поэтому бабушки идут к своему участковому терапевту и просят выписать феназепам. Как развивается привыкание к этому препарату - отдельная история. Феназепам становится настолько привычной ежевечерней таблеткой, что бабушки забывают сказать о регулярном приеме снотворных врачу, когда жалуются на то, что в голове ничего не держится, слова забываются, теряются важные квитанции и все приходится записывать.
Транквилизаторы и некоторые антидепрессанты действуют аналогично. Поэтому стоит внимательно прочитать инструкцию к препарату и уточнить у врача длительность приема лекарства, а не пить таблетки, пока не кончится вся упаковка. А еще - выяснить у врача инфу об альтернативах привычному феназепаму.
Даже витамины не всегда полезны
У каждого из нас есть куча "ошибочных" генов. С возрастом они могут активироваться и становиться причиной опухолевого роста. Знакомые онкологи любят поговорку "каждому уготована своя опухоль". Это значит, что если человек не успевает погибнуть от сосудистой катастрофы или других причин, рано или поздно "ошибочный" ген становится активным и начинается опухолевый рост. У кого-то это происходит в 50, у кого-то в 70, у кого-то должно было произойти в 100, но он просто не доживает. Не буду настаивать на абсолютной истинности этой теории (онкологам виднее).
Однако важно понимать: есть опухоли, риск возникновения которых увеличивается с возрастом.
Витамины группы В, которые любят назначать при любых видах боли в спине без разбору, "кормят" не только нормальные ткани, но и опухолевые, ускоряя рост "плохих" клеток. Так же действует физиотерапия и массаж - из-за усиления кровотока в опухоли она растет быстрее. Поэтому не стоит стремиться полечить старичка "по максимуму", а разумно взвесить все за и против. Сильный радикулит у пожилого человека, который любит выпить? Если не было онкологии, то назначение витаминов В вполне справедливо. Неспецифическая боль в нижней части спины у полной дамы, которая недавно лечила опухоль кишечника? Однозначно не стоит рисковать.
Диагноза "старость" не существует
Хочу рассказать и о другой крайности, когда на пожилого человека не обращают внимания в силу возраста. Загруженность участковых терапевтов, а также отсутствие возможностей для полноценной и бесплатной диагностики, становятся причиной того, что недомогание старичка списывается на старость. Далее следует назначение омарона и в лучшем случае - рекомендация не забывать о таблетках от давления и аспирине. Однако всегда полезно поспрашивать доктора о том, что он думает о конкретных симптомах и с чем, по мнению врача, они могут быть связаны.
Знаю 80-летнего старичка, которого беспокоили непонятная слабость и пятна по всему телу. Участковый терапевт не стал заморачиваться с анализами, выдав привычный набор слов о том, что это все старость. Старичка свозили к дерматологу - тот сходу назначил лечение от аллергии, тоже не озаботившись анализами. В общем, через два месяца родственники отвезли дедушку на платный анализ крови. На следующий день он уже лежал в больнице с диагнозом "острый лейкоз", а через неделю - умер.
В большинстве случаев все не так страшно, и набор болезней оказывается вполне "возрастным": гипертония, ИБС, дорсопатия...
Однако полное отсутствие обследований - это такая же крайность, как и стремление положить старичка в больницу при отсутствии объективных показаний.
Что можно сделать, чтобы лечение пожилого человека оказалось безопасным и эффективным? Вести диалог с врачом. Уточнять непонятные моменты: нужно ли здесь делать анализы, а если нет, то почему? Не настаивать на схеме лечения, которая оказалась эффективной у соседки - в инструкции к ноотропам нет противопоказания "старость", и врач не совершит преступления, выписав их бабушке по настойчивой просьбе родственников, но надо ли это делать? Прислушиваться, когда врач говорит что-то о привыкании к таблеткам, которые старичок пьет от бессонницы уже третий год.
И еще - быть внимательнее к старшему поколению: возможно, им просто не хватает вашего внимания и любви?
Около ста лет назад ученые активно начали изучать процессы старения организмов. Поняв, что эти изменения многогранны и закономерны, вначале выделили отдельную науку геронтологию как общее направление. Затем в нём обособилась медицинская часть, занимающаяся заболеваниями в старческом возрасте. Что за врач гериатр, знают немногие. Однако количество людей, доживающих до старческого возраста, становится с каждым днем всё больше, а значит, актуальность подготовки таких специалистов возрастает.
Что за врач гериатр?
Доктор, который занимается вопросами предупреждения болезней, их лечения, проведения реабилитации у пациентов носит название врач-гериатр. Что лечит такой специалист? Перечень заболеваний достаточно обширен. Гериатр старается построить профилактические и лечебные мероприятия стареющего пациента таким образом, чтобы продлить его активный, самостоятельный образ жизни. Возраст человека не является приговором, однако именно он может определить предрасположенность к определенной патологии. Гериатр занимается проблемами пожилых (60-74) и стариков (75-90). У пациентов в этом возрасте имеются несколько важных особенностей:
Анатомо-физиологические отличия здорового организма.
Отличия в течение обычных болезней.
Болезни пожилых.
Анатомо-физиологические особенности пожилых
В организме происходят внутренние процессы, в результате которого накапливаются морфологические и физиологические изменения. Они характеризуются:
Разным временем протекания. Инволюция половых желез у женщин может протекать в 50-55-60 лет. В отличие от них активность гипофиза может сохраняться на протяжении всей жизни.
В разных областях организма процессы старения могут быть выражены в различной степени.
Скорость протекания старения в органах и системах также неодинакова. Изменения в костях хотя и появляются рано, нарастают с небольшой скоростью. Нарушения в нервной системе могут, проявившись поздно, быстро прогрессировать.
Процессы, протекающие в разных тканях, могут различаться направлением (строительство-разрушение). Это отражает приспособление к изменениям в организме, регуляцию, а не простое накопление.
Процесс старения приводит к морфологическим, структурным, функциональным нарушениям. Их отражает возрастная анатомия. В ходе старения изменяются вид, соотношения, функциональность органов, их размер и положение. Например, вес мозга, его размеры и объем уменьшаются на 20-25%. Накопление изменений приводит к гибели клеток, и постепенно их масса в организме уменьшается.
Возрастная анатомия характеризуется уменьшением размеров органов и ослаблением связочного аппарата, наблюдается птоз. Опущение может быть неравномерным и не приводить к нарушению функционирования. А может вызвать серьезные заболевания.
Как болеют пожилые
Возраст человека свидетельствует не только об определенном социальном статусе, но и об особенностях протекания обычных заболеваний, которые могут возникнуть и в 20 лет, и в 76. Например, бронхиты, ОРВИ, гипертензия. Особенностями протекания болезней у пожилых являются:
Нетипичное течение. Ослабление защитных механизмов приводит к большей уязвимости пожилого пациента. Банальная простуда может привести к двустороннему воспалению легких, а незначительная ссадина - к гангрене. Поэтому лечение всегда должно быть адекватным.
Стертость клинической картины. При возникновении значительных нарушений ответная реакция организма неадекватна и приводит к скудным жалобам. может протекать с температурой тела 37,1.
В организме имеются нарушения со стороны многих органов и систем. Поэтому обострения системы могут проявляться симптоматикой сердечно- сосудистой патологии.
Раннее появление жалоб. Компенсаторные возможности значительно подорваны, и поэтому даже при появлении первых признаков заболевания жалобы могут быть значительными.
и старческого возраста
Для каждого возраста существуют характерные, специфические заболевания. Есть они и у пожилых пациентов. Деменция, атеросклероз, недержание мочи - список можно продолжать и дальше. Большинство заболеваний, ассоциированных с пожилым возрастом, могут появиться и раньше. Но в 90% случаев они проявят себя уже после 60.
Что лечит гериатр
Медицинское обслуживание не предусматривает сейчас прием у отдельного врача для пациентов старшей Их лечат терапевты. Некоторые медицинские вузы уже готовят таких специалистов для работы в поликлиниках, поэтому скоро и в провинции появится возможность воочию узнать, что за врач гериатр. Он не только понимает, какие заболевания встречаются у пожилых пациентов, но и знает об особенностях их протекания, диагностики и лечения в этой возрастной группе. Анализируя жалобы и данные лабораторных и инструментальных методов, он ставит диагноз. После сопоставления возможного влияния лечения на сопутствующую патологию он выбирает оптимальную схему терапии. Гериатры могут иметь специализацию в гериатрической кардиологии, эндокринологии, неврологии и т. д.
Заболевания сердечно-сосудистой системы
У большинства пожилых людей имеется патология сосудистой системы. Атеросклероз сосудов, гипертензии различного характера, аритмии, сердечная недостаточность - все эти заболевания лечит гериатр с учетом возрастных особенностей.
Неврологические болезни
Именно эта группа заболеваний в большей степени ограничивает способность пациентов преклонного возраста к самообслуживанию. Медицинское обслуживание их в домашних условиях также ограничено. Болезнь Паркинсона, Альцгеймера, инсульты, деменция и многие другие болезни будут в ведении гериатра.
Психиатрическая патология
Депрессии и тревожные состояния - частые спутники старшей возрастной группы. Из-за них пациенты снижают социализацию, замыкаются и отгораживаются от активной жизни. Это не просто особенности характера, это требующая адекватного лечения патология.
Обменно-эндокринные нарушения
Нарушения работы желез внутренней секреции значительно ухудшают работу других органов и систем. Сахарный диабет приводит к полинейропатии. Дальнейшим развитием осложнений могут быть трофические язвы, импотенция, снижение зрения, развитие безболевых форм инфаркта миокарда. Тиреотоксикоз приводит к нарушению сердечного ритма.
Заболевания мочеполовой системы
Импотенция, аденома предстательной железы, недержание мочи, являются частыми проявлениями возрастных изменений. Необходимо помнить, что выявленный птоз почек или бактериурия без признаков заболевания (температуры, почечных показателей, сдвига в ОАК) не требуют применения лекарственной терапии. В таком случае они являются только отражением возраста пациента.
Нарушения опорно-двигательной системы
Значительным препятствием к передвижениям пожилых людей являются многочисленные нарушения опорно-двигательной системы. Остеопороз меняет плотность костей. Снижается эластичность межпозвоночных дисков, которые могут менять своё месторасположение.
Заболевания желудочно-кишечного тракта
На фоне снижения функции пищеварительных желез и моторики кишечника наблюдаются запоры, геморрой, трещины заднего прохода.
Кроме этого, ухудшение зрения, слуха, тактильного восприятия предрасполагают к уменьшению таких пациентов. В пожилой возраст люди входят, имея около 4 хронических заболеваний. Еще через 10 лет их число возрастает вдвое.
Зачем нужно обращаться к гериатру
При появлении жалоб пожилые пациенты стараются вылечиться самостоятельно. Спустя значительное время после неудачного приема разнообразных средств они обращаются к участковому терапевту. В большинстве случаев пациенты получают там стандартные схемы лечения, без учета фильтрующей способности почек и других возрастных изменений. Именно специалист, изучавший особенности физиологии пожилых людей и фармакологических превращений, сможет помочь наиболее эффективно.
Однако задаваясь вопросом, что за врач гериатр, необходимо помнить, что он не только лечит. К подобному специалисту необходимо обратиться заранее, для разработки индивидуального плана поддержания активной жизни. В него войдут рекомендации по физическим нагрузкам, диете и двигательной активности. А при возникновении заболеваний будут даны рекомендации по лечению в соответствии с возрастом пациента. Именно знание глубинных особенностей вызывают положительные отзывы о гериатрах.
Сейчас насчитывается около 700 млн людей пожилого и старческого возраста. Средний возраст жителей Земли неуклонно возрастает. Эта тенденция позволяет прогнозировать увеличение потребности в гериатрической помощи в ближайшее время.
– медицинская отрасль, занимающаяся социальными, биологическими и психологическими аспектами возрастных изменений в организме.
Врач геронтолог – особенности профессии
По сути, врач-геронтолог – медицинский специалист, сфера деятельности которого схожа с терапевтом, но с тем нюансом, что занимается он только пациентами пожилого возраста. Следующие функции геронтолога отличают его от других специальностей:
- индивидуальный подход к выбору лечения тех или иных заболеваний у людей пожилого возраста с учетом физиологических процессов старения – обезвоживания, замедления метаболизма;
- назначение лекарственных препаратов и их дозировок для пожилых пациентов;
- проведение диагностики с учетом возрастных изменений;
- социальная защита пациентов преклонного возраста.
Многие процессы в организме, которые являются патологией в молодом, среднем возрасте, являются физиологической нормой для стариков, и это необходимо учитывать, проводя медицинскую диагностику. Особое внимание уделяется дозировке препаратов для таких пациентов, которая отличается от общепринятых норм терапии.
Чем занимается специалист и что входит в перечень его обязанностей?
Геронтолог занимается диагностикой и лечением заболеваний и нарушений работы внутренних органов, которые возникают по причине физиологических процессов старения. Речь идет о патологиях функционирования систем жизнеобеспечения, которые протекают в хронической стадии, не лечатся, а купирование симптоматики осуществляется за счет проведения поддерживающей терапии и выполнения профилактических мер.
Второй аспект данной медицинской профессии – исследование эмоциональных и психологических моментов старения. Геронтолог дает пациентам рекомендации относительно правильного соблюдения гигиены. Возрастная группа пациентов – от 60 лет и старше. Специалист проводит диагностику хронических болезней, присущих людям в пожилом возрасте, назначает индивидуальную терапию.
Врач данного направления должен иметь базовые познания всех медицинских отраслей. Особо пристальное внимание уделяется моральному и психологическому аспекту. Большинство пациентов пожилой возрастной группы нуждаются в том, чтобы им сочувствовали, внимательно выслушивали, поддерживали.
Геронтолог должен быть хорошо осведомлен в анамнезе каждого своего пациента, знать о том, какие инструментальные методы диагностики и лекарственные препараты противопоказаны. Назначая лечение, если есть необходимость проведения хирургического вмешательства, врач должен сопоставить возможные риски. Если операция имеет высокую вероятность осложнений, она заменяется консервативным лечением.
Лечение и профилактика заболеваний – важные составляющие работы геронтолога. врач обеспечивает уход за пациентом, объясняет, как проводить самообслуживание, облегчая данный процесс.
Как геронтолог проводит консультацию?
На приеме врач проводит обследование, диагностирует заболевания и патологии, оценивает физиологические особенности организма. Особое внимание уделяется изучению образа жизни пожилого пациента, который может негативно влиять на состояние пациента.
Составляется детальный анамнез, на основании которого геронтолог расписывает план лечения. Работа геронтолога направлена на оказание пациенту помощи долгосрочного характера:
- составление плана капельниц;
- меры по продлению возможности пациенту вести самостоятельный уход за собой;
- профилактика, направленная на улучшение физического и эмоционального состояния;
- помощь в адаптации к меняющемуся состоянию организма;
- если пациент оказывается в стационаре, геронтолог консультирует относительно дозировок назначенных препаратов, устанавливает контроль приема медицинских препаратов.
Геронтолог – всеобъемлющая профессия по уходу и поддерживанию нормального состояния здоровья у пожилых пациентов. Входит в обязанности врача оповещение родственников пожилого пациента об его состоянии.
– тяжелая патология, неизлечимая, характеризующаяся ухудшением памяти и умственных способностей у людей пожилого возраста. Медицине не известны процессы, провоцирующие данную болезнь, но есть ряд профилактических мер, выполнение которых поможет значительно сократить риски развития старческого слабоумия:
- отказ от вредных привычек;
- правильное питание;
- занятия спортом;
- предупреждение травм головы;
- соблюдение мер безопасности, если человек в активный период жизни работает с вредными веществами, тяжелыми металлами и их соединениями;
- регулярное прохождение медицинского осмотра;
- постоянное развитие памяти и умственных способностей – разгадывание кроссвордов, чтение, изучение иностранного языка.
Риски развития Альцгеймера у людей, которые постоянно занимаются своим развитием, очень низкие.
Качества, которыми должен обладать геронтолог
Работа с пожилыми людьми тяжелая. Человек, выбирающий профессию геронтолога, должен обладать рядом определенных качеств. В отношении морального аспекта, врач должен быть отзывчивым и внимательным, уметь слушать и сочувствовать, объяснять, убеждать и находить компромисс.
Относительно профессиональной деятельности, геронтолог должен иметь познания о современных диагностических методах и видах лечения. Геронтология подразумевает тесный контакт с другими медицинскими специальностями – кардиологией, неврологией, гастроэнтерологией.
Гериатрией называется наука, один из разделов клинической медицины, в основе изучения которой лежит диагностика и лечение заболеваний людей в период . Сюда входит также их предупреждение, распространение, возможные проявления, природа.
НАПРАВЛЕНИЯ
Гериатрия разделяется на несколько гериатрических направлений:
- ортопедия;
- психиатрия;
- кардиология;
- неврология.
Гериатрия занимается изучением взаимосвязи склеротической артериальной гипертензии, функционированием поджелудочной железы в стареющем организме. Эта отрасль медицины исследует функционирование опорно-двигательного аппарата пожилых людей, пути развития онкологических заболеваний и многое другое. Гериатрия включает такой раздел, как фармакотерапия. Она занимается изучением эффективности воздействия лекарственных препаратов на организм . Многие лекарства могут причинить вред в преклонном возрасте. Это происходит в связи с ослаблением работы почек, затруднениями выведения препаратов из организма, проблемами с желудочно-кишечным трактом. Большинство медикаментов требуют применения уменьшенных доз для пожилых людей.
Распространенность старческих заболеваний имеет склонность к росту в странах со старением населения. Это связано с постоянным увеличением доли пожилых людей среди общей численности населения. Органы социального обеспечения принимают непосредственное участие, решая вопросы организации медицинской помощи этому слою населения. Основная цель оказания медико-социальной помощи престарелым людям состоит в том, чтобы поместить человека в максимально комфортные для него условия пребывания. Ведь резкая перемена обстановки и образа жизни усугубляет их состояние. Таковыми являются домашние, привычные для них условия пребывания. Но это зависит от общей картины их здоровья и обстановки в доме. Врачебную помощь пожилые люди получают от терапевтов, прикрепленных к данному участку.
ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА
Старение – физиологический процесс. Ухудшение состояния в период старения обусловлено хроническим протеканием какой-либо патологии в организме. Несколько болезней могут образовывать различные сочетания и комбинации, что усложняет протекание возрастной патологии. Многие люди, перешедшие 65-летний рубеж, страдают от трех и более заболеваний. Но изменения в организме пожилого человека могут быть связаны не с болезнью, а с закономерными возрастными процессами. Поэтому основной задачей врача становится способность найти истинную причину плохого самочувствия стареющего человека.
Наиболее частые формы патологий, встречающиеся у стареющих людей:
- поражения сосудов головного мозга;
- атеросклероз;
- гипертония;
- заболевания органов дыхания;
- сахарный диабет;
- новообразования;
- глазные болезни;
- геронтопсихиатрия.
Гериатрия включает в себя геронтопсихиатрию. Она занимается исследованием расстройства психического состояния пожилого человека. Здесь также требуется тонкий подход. Врач должен суметь отличить психопатологию от психологии. Он делает выводы относительно болезненных проявлений психики человека, которые выходят за пределы нормы. При этом определение границ спектра психической нормы в широком диапазоне затруднительно. Специалист оценивает трудоспособность пожилого человека, его поведение, а также насколько человек нуждается в уходе и лечении. В процессе старения организма происходит заострение характерологических особенностей личности, которые не являются болезненным отклонением от нормы.
Врачу-гериатру необходимо суметь завоевать расположение и доверие пациента. К больному человеку нужно относиться как к личности. Врач-гериатр старается выяснить трудовую деятельность пожилого человека, его увлечения, планы на будущее, диету, любимые телевизионные передачи и книги. Все это помогает создать у пациента хорошее настроение и желание лечиться. Потому что большинство старых людей не считают нужным проходить лечение, считая причиной своего болезненного состояния лишь старость. Необходимо выяснить даже небольшие жалобы на снижение слуха или головокружение, запоры или чувство тревоги. Их тщательное изучение может помочь выявить серьезное заболевание организма человека.
Беседа с пожилым пациентом требует большего времени, опыта и участия от врача-гериатра. Приходится учитывать ослабленный слух и зрение больного, его более медленную реакцию и усвоение информации. Зачастую необходимо сначала удалить серные ушные пробки, которые не позволяют пациенту нормально контактировать со специалистом. Проводя опрос старого человека, врач-гериатр должен позаботиться о том, чтобы лицо его было хорошо освещено. Это поможет пациенту с нарушениями слуха понять вопрос по движениям губ и четкой артикуляции. Чуть более медленная речь, четкое произношение способствуют взаимопониманию пациента и доктора. Искренний интерес и сочувствие к пожилому человеку снимают барьеры в общении, создают доверительную атмосферу. Это становится прекрасным фундаментом для быстрого и успешного лечения.
Врач-гериатр должен, прежде всего, снизить психическое напряжение старого человека. Ведь большинство из них долгое время живут в одиночестве и самоизоляции. Гериатрия выделяет так называемую группу угрожаемых. Сюда входят пациенты, недавно лишившиеся близкого человека, выписавшиеся из лечебного учреждения, вышедшие на пенсию, беспомощные и одинокие. Такие люди не успели адаптироваться к новому положению в социуме, поэтому врач должен проявить максимум сострадания и внимания к пациенту. Если у больного есть признаки старческого слабоумия, то при опросе обязательно присутствие его родственников.
ПРОФИЛАКТИКА
В гериатрии существует первичная и вторичная профилактика. В первом случае профилактические меры представлены советами по здоровому образу жизни. Полноценный сон, хорошее питание, посильные физические и умственные нагрузки, а также особенно важен психологический комфорт. Во втором виде профилактики представлены меры после обнаружения хронического заболевания. Пациент соблюдает режим посещений доктора, выполняет все его указания и питается в соответствии с его предписаниями.
Основной особенностью лечения в гериатрии является индивидуальный подход к пациенту. Для каждого из них требуется подобрать особый комплекс лечения. Предварительная психологическая помощь помогает пожилому человеку легче перенести хирургическую операцию. Современная гериатрия работает с новейшими достижениями науки в области медицины.
