Причины возникновения пигментных пятен на лице и их классификация. Нарушение пигментации кожи

03.08.201927.05.2017

Цвет нашей кожи определяет меланин. Он синтезируется из меланоцитов, расположенных в самом глубоком слое эпидермиса. Функция меланина – защита кожи от ультрафиолета. Но это не означает, что более загорелые люди лучше защищены от солнца. В больших дозах ультрафиолет вызывает ожоги, накопление свободных радикалов, повреждения ДНК и нарушения пигментации кожи, что приводит к образованию гиперпигментации на коже.

Кожа, так же, может окрашиваться пигментами желчи (желтая пигментация), гемосидерина, соединений серебра, чернила и др. Но существуют виды опасных пятен, которые могут поставить под угрозу здоровье и даже жизнь человека. В основном, они включают в себя разные виды меланомы.

Причины повышенной пигментации кожи

Усиленная пигментация кожи обычно появляется в местах, подверженных воздействию солнца: лицо, руки, шея, предплечье и плечи.
Ультрафиолетовое излучение играет ключевую роль в формировании пятен на коже.
Процессу чрезмерной пигментации кожи могут поспособствовать изменения гормонального фона (противозачаточные таблетки, гормональная терапия, беременность).
Острые и хронические воспалительные процессы в организме.
Фотосенсибилизирующие вещества, присутствующие в лекарственных средствах (например: антибиотики), парфюмерия и косметика (с отбеливающими свойствами без защитных фильтров, содержащего AHAS / ВНА, ретинол, алкоголь, эфирные масла).
Изменение цвета кожи усиливаются с возрастом.
К гиперпигментации приводят нарушения обмена веществ.

Состояния, при которых может наблюдаться пигментация кожи

- – маленькие коричневатые пятнышки, диаметром до 1-2 мм, которые появляются на лице, шее, тыльной поверхности рук. Как правило, этому предшествует солнечное облучение, поэтому летом они становятся темнее, а зимой светлеют.

Возникает в местах, подверженных воздействию солнца (на лице, руках и нижней части шеи). Пятна характеризуются правильной формой и равномерным окрашиванием (от коричневого до черного). Диаметр от 1 мм до нескольких сантиметров, могут сливаться друг с другом.

Заболевания, при которых наблюдается аномальная пигментация кожи

- Мелазма (хлоазма) - изменение цвета кожи в вде пятен неправильной формы. Окрас пятна от светло-коричневого, до темно-коричневого цвета. Чаще всего, появляется симметрично на щеках, лбу или верхней губе, у женщин в возрасте 30-35 лет, во время беременности, при приеме противозачаточных таблеток. Так же причиной могут являться эндокринные нарушения или заболевания печени. Иногда заболевание передается по наследству.

Меланоз Риля - ретикулярная гиперпигментация на висках, щеках, шее, под подбородком. Причина, вызывающая заболевание - фотосенсибилизирующие агенты и некоторые пищевые продукты.
- Фототоксические реакции – возникает при контакте с фотосенсибилизатором (косметика, растительные препараты) и последующем облучении кожи UF. Вещества которые могут вызывать фототоксичесские реакции: укроп, сельдерей, зверобой, дягиль, успокоительные, гормональные, мочегонные средства, антибиотики.
- - это наиболее злокачественная опухоль кожи, которая при отсутствии лечения может привести к летальному исходу.

К какому врачу и в каких случаях следует обратиться незамедлительно

Срочная помощь дерматолога, медицинского косметолога или онколога нужна в таких случаях:

Солнечные ожоги в области пигментных пятен (например лентиго) и других дефектов кожи.
При наличии пятен, возникающих во время беременности, полового созревания.
Если веснушки, пятна или наросты начали увеличиваться в размере очень быстро.
Происходят резкие изменения цвета.
Беспокоит зуд, жжение.
Кровоточивость или воспаление в области повышенной пигментации кожи.
Неровные контуры или не равномерная окраска пятен.
Наличие злокачественных новообразований у других членов семьи (близкого кровного родства).
Пятна не имеют видимой четкой границы, отделяющей их от другой кожи.
Странный цвет (розовый, коричневый или черный).
Диаметр от 5 – 15 мм.
Профилактические осмотры при наличии пятен на коже (если ничего не беспокоит) 1 раз в год.

Симптоматическое лечение пигментации

Лечение у дерматолога начинается с обследования пятен лампой Вуда. Иногда пятна нельзя удалить полностью, удается только осветлить и сделать их менее заметными. В зависимости от типа пятна врач может порекомендовать:

Применение отбеливающих средств. Наиболее известны:

Гидрохинон в концентрации от 1,5 до 8 % (арбутин, эриколин, арбутозид - мази, спиртовые растворы). Отбеливает на начальном этапе появления пятна. Видимый результат достигается через несколько недель. Побочный эффект – обесцвечивание кожи вокруг пятна.
- Ретиноиды (третиноин крем, синтетический витамин А, Accutane, Retin –A) – аналоги витамина A. Курс лечения длится до 3 месяцев.
- Азелаиновая кислота (15-20% скинорен, азелик) – удаляет мелкие воспаления и гиперпигментацию, устраняет и угревую сыпь. Частое использование может вызвать покраснение и жжение кожи.
- Койевая кислота (1-4% с таким же названием) – не токсична, выраженное отшелушивающее свойство, подавляет образование меланина.
- Витамин С (не менее 5 %)
- Кортикостероиды (преднизолон, гидрокортизон мазь, гель) - обладает сильным противовоспалительным действием, снижают активность меланоцитов. Хорошо сочетать с отбеливающими средствами.

Химические пилинги - цель процедуры заключается в том, что бы улучшить внешний вид кожи лица, шеи и рук, очистить и разгладить кожу и восстановить ее цвет. Химический пилинг состоит из кислоты (гликолевой, трихлоруксусной или койевой), которая оказывает контролируемое повреждающее действие на кожу. Пилинг может удалить мелкие морщины, обесцвечивает чрезмерную пигментацию, устраняет мелкие шрамы от угревой сыпи.

Дермабразия (глубокий механический пилинг) - отшелушивание производится под действием мельчайших частиц. Это механическое истирание верхних слоев эпидермиса и дермы. Обработку проводят с помощью специального электрического устройства с вращающимя диском - щеткой. Процедура выполняется под местным или общим наркозом, в зависимости от площади поверхности кожи. После процедуры делают перевязку. Восстановление кожи занимает несколько недель. Лечение показано в случае удаления шрамов от угревой сыпи, отметин после оспы, некоторых посттравматических рубцов, гиперпигментации, морщин, татуировок.

Микродермабразия - механическое удаление рогового слоя с использованием абразивных кругов.

Криотерапия - замораживания пятен жидким азотом, а затем удаление омертвевших участков кожи. Метод очень эффективен, но иногда остаются шрамы.

Лазерные процедуры - пигмент кожи меланин поглощает световую энергию от лазера и, таким образом, сгорает.

Высокие технологии – включают препараты для ультраосветления кожи (кремы, сыворотки, маски). В состав входят специальные вещества от гиперпигментации, которые ингибируют образование фермента тирозиназы и следовательно блокирует образование меланобластов, уничтожают избыток меланина.

Маски из коллоидного золота (золотые маски) - восстанавливают правильную работу меланоцитов. Лечение очень эффективное, но его стоимость составляет около $ 1000 за одну процедуру, а чтобы получить желаемый эффект нужно несколько таких процедур.
- Осветительные составы ресвератрола - омоложивают кожу, эффективно растворяют пятна выводят меланин из клеток. Минус метода - не препятствует образованию меланина.

Фитотерапия и домашние способы лечения пигментации

Сок или пюре из ананаса – содержит вещество бромелайн (фермент, который растворяет меланоциты) и фруктовые кислоты.

Сок из цитрусовых – обладает сильным отбеливающим и пилинговым свойством.

Настой из кожи лимона – содержит эфирные масла и фруктовые кислоты. Хорошо отбеливает и увлажняет кожу.

Пюре из папайи – содержит большое количество витамина А, улучшает защитные свойства кожи.

Малиновый сок – отбеливающее свойство, витаминотерапия.

Отбеливающий лосьон: разрежьте огурец на кусочки вместе с кожурой и положите в молочную пахту. Настой будет готов через 3 часа. Протирайте лицо ватным тампоном, смоченным в настое.

Отвар от пятен: перемолоть блендером или в кофемолке несколько цветков мать-и-мачехи, траву руты и спорыша в равных пропорциях. Ложку смеси залить стаканом воды и варить в течение 5 минут. Отваром протирать лицо несколько раз в день.

Осветляющая пилинг - маска: смешайте стакан настоя ромашки и стакан йогурта. Затем в раствор добавляйте сухое молоко до состояния загустения. Маску наносить на лицо, смыть через 20 минут.

Винный осветляющий тоник: 2 столовые ложки крапивы смешать с ложкой тертого хрена и залить бутылкой белого вина. Плотно закрыть и дать постоять в течение 14 дней. Полученный тоник нужно использовать 2 раза в день.

Отбеливающая маска №1: 3 столовые ложки картофельной муки смешать с ложкой лимонного сока и столовой ложкой кефира. Нанесите на лицо. Смыть через 10 минут.

Отбеливающая маска №2: выжмите сок из свежих листьев салата или шпината и смешайте его с медом (3 к 1). Нанести на кожу при помощи кисти или ватного тампона и смыть поле полного высыхания. Примечание! Эта маска не подходит для людей с просвечивающимися или расширенными капиллярами.

Отбеливающая маска №4: кашицу их тертого сельдерея смешать с ложкой натурального сыра средней жирности, нанести на лицо на 15 минут и смыть.

Отбеливающая маска №5: примерно 150 г незрелых ягод смородины размять вилкой и добавить 1 столовую ложку теплого (не горячего!) меда. Можно разбавить соком лимона. Нанести на кожу и смыть через 30 минут.

Помните, что натуральные ингредиенты являются мощными аллергенами. Перед использованием маски, нужно сделать пробный тест на внутренней стороне предплечья. Затем оценить изменения кожи.

Всегда выбирайте свежие продукты, их излишки не оставляйте на завтра, так как они теряют свои свойства.

Умываться лучше бутилированной или минеральной водой.

Врач косметолог Кондратенко Н.А.

Пигментированная область может появиться не только на теле, но и на лице, что особенно неприятно с эстетической точки зрения. Причины пигментных пятен на лице (пигментации кожи) разнообразны. Они могут иметь наследственную природу, быть врождёнными или возникать как следствие какого-либо заболевания. Правильная диагностика крайне важна, так как повышает шансы ликвидировать дефект безвозвратно.

Классификация пигментных пятен

Меланогенез – один из защитных механизмов организма. Меланоциты вырабатывают меланин, который по клеточным отросткам транспортируется в кератиноциты и становится частью эпидермиса. Здесь он играет роль УФ-фильтра и поглощает солнечное излучение, предотвращая ожоги и вредные последствия облучения.

Сбои в приводят к повышенной выработке меланина и образованию гиперпигментированных участков на теле. Отталкиваясь от происхождения, все гипермеланозы можно разделить на первичные и вторичные.

1. Первичные:

2. Вторичные:

постинфекционные: проявления туберкулёза, сифилиса;
поствоспалительные: после угревой болезни, красного плоского лишая, экземы, нейродермита и др.

Среди наиболее распространённых гипермеланозов с локализацией на лице можно выделить:

Факторы, которые способствуют пигментации кожи

Механизм возникновения сбоев в работе меланоцитов до конца не изучен, поэтому в каждом конкретном случае причина появления пигментных пятен на лбу, шее, вокруг глаз индивидуальна. К факторам, которые способствуют появлению гипермеланозов и усугублению их состояния, относятся:

нарушение гормонального фона организма вследствие беременности, приёма гормональных препаратов (в т. ч оральные контрацептивы), пубертатного периода и климакса;
воздействие УФ-лучей. Сюда же можно включить и фотостарение – увядание кожи как результат постоянного УФ-облучения;
недостаток или избыток витаминов и микроэлементов, влияющих на выработку меланина: аминокислоты тирозин и триптофан, селен, медь, витамины В10, А, Е;
нездоровый образ жизни: постоянный или одномоментный сильный стресс, злоупотребление алкоголем, курение;
генетическая предрасположенность;
возрастная пигментация кожи: естественное уменьшение выработки меланина ведёт к повышенной уязвимости кожных покровов перед УФ-лучами;
нарушения в работе внутренних органов – желчного пузыря и печени (пигментация часто бывает проявлением гепатита А);
приём препаратов с фототоксичным эффектом, которые вызывают раздражение кожи и её повышенную светочувствительность. Среди них тетрациклин, сульфаниламиды, хинин, антигистамины и средства от угрей.

Виды пигментных пятен или пигментация кожи лица

Заболевания, которые вызывают нарушения пигментации кожи

Кроме вышеперечисленных факторов, появлению гиперпигментированных областей на лице способствуют некоторые заболевания:

альбинизм – врождённая патология, которая заключается в отсутствии меланина в организме. Считается, что выработка пигмента блокируется по причине недостаточного количества фермента тирозиназы. Бывает тотальным,частичным и неполным: тотальный выражается в гипопигментации всего тела, частичный – в недостаточной пигментации отдельных участков, неполный предполагает гипопигментацию волосяного покрова и радужки глаз;
фенилкетонурия – наследственное нарушение метаболизма фениланина, которое ведёт к накоплению фермента и его токсичных продуктов в тканях и тяжёлым поражениям ЦНС вплоть до идиотии. Вследствие болезни происходит сбой в выработке тирозина, который метаболически связан с фениланином, а это, в свою очередь, влияет на сокращение синтеза меланина;
туберозный склероз – генетическое заболевание, которое выражается в развитии туберсов – доброкачественных опухолей во всём организме. Полисистемные нарушения проявляются в том числе и в виде утолщённых пигментных пятен на руках и лице;
витилиго – наиболее неизученная болезнь, которая заключается в эпидермиса. Причиной могут послужить сбои в работе организма, нервное напряжение, наследственная предрасположенность. Проявляется в виде областей белой пигментации на коже.

Витилиго или белые пигментные пятна на коже

Диагностика и назначение лечения

Несмотря на кажущуюся безобидность и распространённость, гипермеланозы кроют в себе опасность – при определённых условиях (травмировании, чрезмерном воздействии УФ-излучения) они могут спровоцировать меланому – злокачественную опухоль, источник развития которой находится в меланоцитах. Поэтому, если на лице появились пигментные пятна, их необходимо показать специалисту, который диагностирует гиперпигментацию и назначит соответствующую терапию.

К методам диагностики относятся:

визуальный осмотр и пальпация;
сбор анамнеза пациента и его родственников;
дермоскопия: осмотр пятна при помощи дерматоскопа – прибора, который многократно увеличивает и детализирует исследуемый участок;
компьютерная диагностика, при которой аппарат изучает состояние кожного покрова и автоматически сравнивает его с эталонным;
гистология: изучение среза ткани.

В зависимости от поставленного диагноза, гипермеланоз можно вылечить или удалить. К методам избавления относятся

У каждого человека свой оттенок кожных покровов, который заложен генетически. В норме пигментация кожи человека определяется такими четырьмя основными компонентами:

эпидермальный ;
каротиноиды;
оксигенированный гемоглобин;
деоксигенированный гемоглобин.

Именно меланин, находящийся между окружающими меланоциты кератиноцитами, является основным фактором, который определяет цвет кожи. У светлокожих людей наиболее характерно содержание в коже светло-коричневого вида меланина (феомеланина) в незначительных количествах. А у темнокожих – темно-коричневого меланина (эумеланина) в больших количествах. Именно соотношение между феомеланином и эумеланином и определяет оттенок кожи.

В течение жизни у большинства людей наблюдаются нарушения пигментации. В большинстве случаев они доброкачественные, ограниченные и обратимые. Ярким примером таких временных нарушений может стать гипер- или гипопигментация кожных покровов при дерматозах воспалительного характера. Они существуют в течение нескольких месяцев, но затем полностью самоустраняются. Но некоторые нарушения пигментации могут быть необратимыми, устраняться только хирургическим путем или быть неизлечимыми.

В нашей статье мы ознакомим вас с основными типами нарушений пигментации кожи и теми заболеваниями, которые характерны для той или иной патологии.

Основные виды нарушений пигментации кожи

Дерматологи выделяют три основных вида нарушений пигментации:

Лейкодерма. Такое нарушение сопровождается гипопигментацией и вызывается уменьшением или полным отсутствием меланина.
Меланодермия. Такое пигментации сопровождается гиперпигментацией и вызывается избыточным отложением меланина.
Серо-голубая диспигментация. Такое нарушение протекает на фоне наличия меланина в коже и сопровождается отложением меланина или немеланиновыми изменениями в окраске кожных покровов.

Каждое из этих нарушений пигментации не является самостоятельным заболеванием. Эти термины обозначают те характерные признаки, которые могут наблюдаться на коже больных с различными болезнями, сопровождающимися изменениями цвета кожи, волос или глаз.

Лейкодерма

В зависимости от причин развития, выделяют несколько разновидностей лейкодерм.

Инфекционная лейкодерма

Такие нарушения пигментации вызываются различными инфекционными заболеваниями:

лепра;
разноцветный лишай;
белый лишай;
красный плоский лишай.

Сифилитическая лейкодерма

На вторичной стадии сифилиса у больного появляются кожные симптомы сифилитической лейкодермы. Белые пятна чаще локализуются в виде ожерелья вокруг шеи (ожерелье Венеры), реже – на руках и туловище. Изменения в пигментации кожи не вызывают дискомфортных ощущений, но могут не пропадать на протяжении нескольких лет.

Выделяют такие виды сифилитической лейкодермы:

кружевная (или сетчатая) – на коже появляются белые пятна, которые сливаются между собой и образуют сетчатый узор, напоминающий кружево;
мраморная – характеризуется слабой выраженностью пигментации вокруг белых пятен;
пятнистая – характеризуется появлением на фоне гиперпигментации множественных круглых или овальных белых пятен одинакового размера.

Лепрозная лейкодерма

Лепра – инфекционное заболевание, которое вызывается микобактериями Mycobacterium leprae или lepromatosis и сопровождается поражением нервной системы, кожи и некоторых других органов. На коже больного появляются резко очерченные пятна белого цвета, которые могут быть окружены красноватым ободком. В области нарушений пигментации отмечается утрата чувствительности или ее изменения. Под пятнами появляются участки уплотнений, которые приводят к формированию складок.

Лейкодерма при разноцветном лишае

Разноцветный лишай может вызываться грибками Malassezia furfur или Pityriasis orbicularis. Они поражают кожу или волосистую часть головы. Возбудители вырабатывают особые ферменты, которые воздействуют на меланоциты и вызывают прекращение выработки меланина. Из-за этого на коже появляются белые пятна, которые особенно четко заметны после загара (эти участки кожи остаются абсолютно белыми). Чаще такие симптомы наблюдаются в верхней части туловища.

Лейкодерма при белом лишае

Пока ученые не установили причин развития белого лишая. При этом заболевании, которое чаще наблюдается у детей от 3 до 16 лет (преимущественно у мальчиков), на коже щек, плеч и боковых поверхностей бедер появляются белые округлые участки депигментаций. Они слегка возвышаются над ее поверхностью и почти незаметно шелушатся. Белые пятна становятся особенно заметными после загара. Участки диспигментации не доставляют неприятных ощущений (иногда могут зудеть и слегка жечь). Через несколько месяцев или через год белые пятна исчезают самостоятельно. В редких случаях, при хронической форме белого лишая, они могут сохраняться до взрослого возраста.

Лейкодерма при красном плоском лишае

Причины развития красного плоского лишая пока неизвестны. Предполагается, что это заболевание, сопровождающееся поражением кожи и слизистых оболочек (иногда ногтей), может вызваться вирусами, нервными переживаниями или токсинами. Чаще красный плоский лишай встречается у взрослых. На коже больного появляются небольшие блестящие узелки густо красного, буроватого или синюшного цвета. Они резко ограничены от окружающих участков кожи или слизистых, могут сливаться и образовывать бляшки со своеобразным сетчатым рисунком.

На некоторых узелках может определяться пупкообразное вдавливание. Высыпания при красном лишае сопровождаются зудом, нарушениями пигментации и атрофией кожи. Чаще такие узелки появляются на внутренней поверхности бедер, лучезапястных суставов, подколенных ямках, локтевых сгибах или в области голеностопа. Могут наблюдаться на гениталиях и слизистой рта. Высыпания пропадают самостоятельно через несколько недель или месяцев и рецидивируют на протяжении многих лет.

Лекарственная лейкодерма

Такое нарушение пигментации развивается при токсическом отравлении некоторыми лекарственными препаратами (например, стероидами или фурацилином).

Профессиональная лейкодерма

У людей определенных профессий происходит нарушение пигментации кожи, которое провоцируется постоянным контактом с некоторыми токсическими веществами. Такие токсические соединения могут воздействовать непосредственно на кожу или попадать вовнутрь.

Врожденная лейкодерма

Такие нарушения пигментации вызываются наследственными заболеваниями (синдромами Зипровски-Марголиса, Вульфа, Ваарденбурга). К врожденным формам лейкодермы относят и такое заболевание как , но пока учеными не был выявлен ген-носитель этого недуга, и эту патологию рассматривают как иммунную лейкодерму.

Альбинизм

Группа этих наследственных заболеваний меланиновой пигментной системы сопровождается уменьшением количества меланоцитов и низким уровнем меланина. Выделяют 10 форм альбинизма. При некоторых разновидностях таких нарушений пигментации в патологический процесс вовлекаются кожа, волосы и глаза, а при других – только глаза. Все формы альбинизма не поддаются лечению, и симптомы сохраняют свою локализацию на протяжении всей жизни больного.

Основными симптомами этих заболеваний являются такие проявления:

гипо- или депигментация кожных покровов, волос и глаз;
беззащитность кожи перед ультрафиолетовыми лучами;
светобоязнь;
снижение остроты зрения;
нистагм.

Туберозный склероз

Это заболевание наследуется по аутосомно-доминантному принципу и сопровождается образованием бляшек и опухолей на кожных покровах и внутренних органах (в т. ч. и на головном мозге). На коже таких больных (обычно в области ягодиц и туловища) присутствуют светлые пятна, форма которых напоминает конфетти или листья. Они могут наблюдаться уже в момент рождения или появляются до года (или до 2-3 лет). С возрастом их количество увеличивается.

Уже в младенческом или детском возрасте появляются белые пряди волос, бровей или ресниц. Далее у больного развиваются опухоли: ангиофибромы, фиброзные бляшки, околоногтевые фибромы «шагреневая кожа». При поражении головного мозга развиваются корковые туберы и субэпендимальные узлы, а во внутренних органах могут обнаруживаться кисты почек, гематеромы почек и печени, опухоли сетчатки и рабдомиомы сердца. Туберозный склероз сопровождается умственной отсталостью и эпилепсией.

Иммунная лейкодерма

Такие нарушения пигментации вызываются , при которых иммунная система по невыясненным причинам атакует участок кожи и разрушает меланоциты.

Витилиго

Это заболевание может наблюдаться у людей любого возраста и пола. У таких больных появляются молочно-белые или светло-розовые пятна на коже, которые в большинстве случаев локализируются на кистях рук, коленях или лице. Они могут увеличиваться в размерах и сливаться. Волосы в зоне пятен обесцвечиваются. Белые пятна не вызывают никаких дискомфортных ощущений и не шелушатся.

Halo-невус

Такие невусы чаще наблюдаются у детей или подростков и представляют собой розоватые или коричневые округлые пятна, которые слегка возвышаются над кожей и окружены каймой из белой кожи. Их размеры достигают 4-5 мм, а размеры депигментированного ободка могут быть в 2-3 раза больше самого образования. Чаще Halo-невусы располагаются на руках или туловище, реже – на лице. Подобные образования могут наблюдаться у больных витилиго. Пятна могут исчезать самостоятельно и в большинстве случаев не требуют лечения.

Послевоспалительная лейкодерма

Такое нарушение пигментации может развиваться после кожных высыпаний, которые наблюдаются при некоторых воспалительных болезнях кожи ( , ожоги, псориаз и др.). Появление белых пятен объясняется тем, что в закрытых корочками и чешуйками участках кожи накапливается меньшее количество меланина, а в окружающих их здоровых тканях – большее.

Меланодермия

В зависимости от причин развития выделяют несколько разновидностей меланодермий (меланозов).

Меланодеримии при заболеваниях внутренних органов

Тяжелые хронические заболевания могут приводить к развитию таких меланодермий:

уремический меланоз – развивается при ;
эндокринный меланоз – развивается при дисфункциях гипофиза, надпочечников и других желез внутренней секреции;
печеночный меланоз – развивается при тяжелых патологах печени (цирроз, печеночная недостаточность и др.);
кахектический меланоз – развивается при тяжелых формах туберкулеза.

Токсический ретикулярный меланоз

Эта патология развивается при частом контакте с машинным маслом, смолами, дегтем, углем, нефтью и смазочными материалами. В результате хронического отравления появляются такие симптомы:

покраснения лица, предплечий и шеи, сопровождающиеся легким зудом или жаром;
появление сетчатых гиперпигментаций красного или синюшно-аспидного цвета с четкими границами;
интенсивность пигментаций нарастает, и они становятся диффузными;
в области пигментаций развивается гиперкератоз, и появляются участки складчатости кожи, телеангиэктазии и участки шелушения.

Помимо кожных проявлений больные жалуются на нарушение общего самочувствия: , утрату аппетита, похудение, недомогание и др.

Предраковый меланоз Дюбрея

Такая гиперпигментация чаще наблюдается у женщин старше 50 лет. У больного появляются такие симптомы:

на лице, груди или кистях рук появляется пигментное пятно неправильной формы диаметром 2-6 см;
пятно окрашено неравномерно с участками коричневого, серого, черного и синеватого цвета;
кожа в области пятна менее эластичная, а кожный рисунок на ней более грубый.

Меланоз Беккера

Это заболевание чаще наблюдается у мужчин 20-30 лет. На теле больного появляется коричневое пятно неправильной формы размером 10-50 см. Чаще оно располагается на туловище, реже – в области лица, шеи или таза. У многих больных на участке пятна отмечается выраженный рост волос. Кожа становится грубой, утолщенной и сморщенной.

Папиллярно-пигментная дистрофия кожи (черный акантоз)

Такая гиперпигментация сопровождается появлением коричневых бархатистых пятен в области подмышек или других частей тела. Черный акантоз может сопровождать некоторые раковые заболевания или быть врожденным и доброкачественным (при , аденоме гипофиза, болезни Адиссона и др.).

Мастоцитоз (крапивница пигментная)

Такая гиперпигментация сопровождается появлением множественных округлых папул и пятен неправильной формы красно- или желто-коричневого цвета. Их размер достигает 3-8 мм. Пятна могут сливаться. Высыпания иногда сопровождаются зудом. При расчесывании или растирании становятся отечными. Это наследственное заболевание в большинстве случаев доброкачественное и впервые проявляется в раннем детстве. Через несколько лет оно может спонтанно исчезать.

Кофейное пятно (или Nevus spilus)

При таких гиперпигментациях на коже появляются коричневые единичные или множественные пятна с четкими границами и равномерной окраской. Их оттенок может варьироваться от светлого до темного. Пятна могут располагаться на любом участке кожи, но никогда не появляются на слизистых. Nevus spilus обнаруживается сразу после рождения или в раннем детстве, и его размер увеличивается по мере роста ребенка.

Хлоазмы

Такие гиперпигментации чаще наблюдаются у женщин и вызываются гормональными нарушениями или изменениями во время беременности и климакса. Они чаще появляются на лице в виде желтовато-коричневых пятен неправильной формы и могут бледнеть или исчезать зимой.

Лентиго

Такие нарушения пигментации наблюдаются при некоторых наследственных синдромах. На коже образовываются ограниченные мелкие и плоские гиперпигментированные элементы.

Синдром Мойнахана (LEOPARD)

Такое нарушение пигментации наблюдается у людей молодого возраста. Оно сопровождается быстрым появлением сотен пятен лентиго на коже лица, туловища и конечностей.

Веснушки

Такие нарушения пигментации чаще наблюдаются у светловолосых людей. Они появляются в детстве или юношестве и представляют собой пигментные пятна неправильной формы, которые не возвышаются над кожей и располагаются симметрично. Цвет веснушек может варьироваться от желтоватого до коричневого цвета, и цвет становится интенсивней после контакта с ультрафиолетовыми лучами.

Пойкилодермия

Такие нарушения пигментации проявляются в виде дистрофических изменений кожи, проявляющихся сетчатой коричневой гиперпигментацией, которая чередуется с участками телеангиэктазий и атрофии кожи. Заболевание может быть врожденным или приобретенным.

Синдром Пейтца-Егерса

При таком нарушении пигментации на губах, слизистых рта и век появляются распространенные лентиго. В просвете кишечника (обычно в тонкой кишке) появляются полипы, которые проявляют себя кровотечениями, диареей, инвагинацией или обструкцией. С течением времени они могут перерождаться в раковые опухоли.

Болезнь Реклингхаузена

При таких нарушениях пигментации, которые наблюдаются при нейрофироматозе, в подмышечных и паховых областях появляются кофейные пятна и веснушкообразные элементы коричневого оттенка. Их диаметр может достигать нескольких миллиметров или сантиметров. Пятна присутствуют с рождения или появляются на первом году жизни.

Серо-голубая диспигментация

В зависимости от причин развития, выделяют несколько разновидностей серо-голубых диспигментаций:

Обусловленные увеличением количества меланоцитов. К таким нарушениям пигментации относят: невус Ота, невус Ито и монгольское пятно. Невус Ота располагается на лице и представляет собой пятно насыщенного коричневого, фиолетово-коричневого или сине-черного цвета, которое часто распространяется на периорбитальную область и распространяется на область висков, лба, структур глаза, носа и периорбитальные участки щек. Невус чаще наблюдается у женщин и появляется в детском или молодом возрасте. Более характерен для азиатов. Невус Ито отличается от невуса Ота только местом расположения. Он локализируется в области шеи и плеч. Монгольское пятно наблюдается с рождения и проявляется в виде серо-синей пигментации кожных покровов в области крестца и поясницы. К 4-5 годам пятно исчезает самостоятельно. Такая патология чаще встречается среди лиц монголоидной и негроидной расы.
Немеланиновая диспигментация, обусловленная метаболическими нарушениями. К таким нарушениям пигментации относят охроноз. Эта редкая наследственная патология сопровождается дефицитом и накоплениям в соединительной ткани оксидазы гомогентизиновой кислоты. Такие нарушения приводят к изменению цвета кожи, и она приобретает темно-коричневый или синевато-серый оттенок. Нарушения пигментации чаще наблюдаются в области ушных раковин, ногтевых пластинок пальцев рук, кончика носа, склер и тыльных поверхностей кистей. Заболевание сопровождается поражением суставов.
Обусловленные тепловым воздействием. К таким нарушениям пигментации относят тепловую эритему. Заболевание обычно провоцируется частым использованием нагревательных матрацев, ковриков и одеял. Пораженные участки кожных покровов приобретают серо-голубой оттенок и впоследствии на них могут появляться рубцы и стойкие участки гиперпигментаций. У больных появляется ощущение жжения. Поражение может сопровождаться эритемой и шелушением.
При фиксированных медикаментозных высыпаниях. Такие нарушения вызываются приемом медикаментозных средств и сопровождаются появлением пятен красно-коричневого или серо-голубого цвета, которые появляются при каждом приеме препарата и локализируются на одном и том же месте. Вначале пятно отечное и воспаленное. Оно шелушится и может образовывать пузырь. После устранения воспаления на коже появляется участок гиперпигментации. Фиксированные медикаментозные высыпания чаще вызываются приемом салицилатов, барбитуратов, тетрациклинов или фенолфталеина. После отмены препаратов диспигментации исчезают.
Обусловленные накоплением тяжелых металлов. Такие нарушения пигментации вызываются отложениями в слоях кожи золота, серебра, мышьяка, ртути или висмута. При токсическом воздействии серебра, ртути или висмута кожа, ногти и слизистые окрашиваются в серо-голубые оттенки. Хризодерма развивается при введении золотосодержащих препаратов и сопровождается окрашиванием кожи в коричневые оттенки. Такие диспигментации могут вызваться приемом следующих препаратов: хлорохин, клофазимин, амиадрон, бусульфан, хлорпромазин, блеомицин, трифторперазин, зидовудин, миноциклин и тиоридазин.

Проявления нарушений пигментаций крайне разнообразно и может вызваться различными причинами. Поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение таких патологий кожи может только опытный врач-дерматолог. Для их устранения могут применяться терапевтические и хирургические методики, а некоторые из них не нуждаются в лечении или проходят самостоятельно.

Цвет кожи человека определяет меланин. Это вещество образуется для защиты организма от воздействия ультрафиолета в глубоком слое эпидермиса. Появление пятен, неравномерной пигментации кожи, разного вида веснушек обуславливаются сбоем в функционировании пигментных клеток. Не всегда эти кожные изменения несут только косметический эффект.

Что такое пигментация кожи

Пигментация кожи – это результат работы меланоцитов или пигментных клеток. Основные расовые и территориальные особенности формируют тот оттенок кожных покровов, который мы можем видеть. Но в редких случаях дисфункция специализированных клеток может спровоцировать пониженный или высокий уровень цвета на отдельных участках. Эпидермис содержит четыре основных пигмента:

желтый – пигмент каротин;
коричневый – меланин;
синий – дезоксигемоглобин;
красный – оксигемоглобин.

Их комбинация характеризует цвет пигментации, которая проявится по тем или иным причинам. Естественное изменение пигмента – это загар. Чем светлее кожный покров, тем ярче будет выражена пигментирующая реакция. Если появляются пигментные пятна на коже, родинки, другие изменения образуются без очевидных причин, то стоит задуматься о посещении врача.

Причины пигментации кожи

Часть пигментных пятен представляет собой исключительно косметическую проблему, если это беспокоит человека. Некоторые из пигментационных образований существуют с рождения и не несут никакой опасности для здоровья. Но есть изменения цветового фона, которые указывают на серьезные заболевания, которые могут угрожать жизни пациента. Поэтому нужно определить истинную причину пигментации кожи:

воздействие ультрафиолета;
изменение баланса гормонов;
гепатит А (болезни печени и желчного пузыря);
неподходящая косметика и неправильный уход;
травмы кожных покровов;
возрастное старение;
меланома;
генетическая предрасположенность или дефект генома (например, альбинизм);
нарушение функционирования эндокринной системы.

Причины пигментации на лице

Локальные скопления меланина могут проявляться в различных формах на любых участках тела. Появление их на лице особенно огорчает женщин. Некоторые из них удается скрыть косметикой, но иногда они настолько явные, что замаскировать их не удается. Большинство случаев поддаются лекарственному или косметологическому устранению, а с наличием постоянных пятен на лице придется смириться. Причины пигментации на лице могут быть самыми разными:

изменение гормонального фона (хлоазмы) – происходит при климаксе, беременности, употреблении гормонов;
травмирование кожных покровов пилингом, косметикой или ультрафиолетом;
нервные расстройства и стресс;
старение и увядание.

Пигментные пятна на животе

Локализация пигментных пятен на животе может говорить не только о вышеперечисленных проблемах. Часто пигментация меняется в период беременности. После родов и стабилизации гормонального фона образования самостоятельно пропадают. Кроме этого, стоит отметить еще некоторые причины появления пигментных пятен на животе:

желтоватые пятна указывают на проблемы печени, поджелудочной железы и переизбытке холестерина в организме;
характерные изменения в виде четких монетообразных образований – это симптом лишая;
общеизвестная крапивница – аллергическая реакция на прием препаратов, продуктов, укусы животных или контакт с тканями.

Виды пигментации кожи

Кожные нарушения существуют в нескольких разновидностях. Они напрямую зависят от этиологии заболевания или внешних причин. Виды пигментации кожи:

Веснушки (эфелиды). Характерны для светлокожих и рыжеволосых людей. В большинстве случаев такие пигментные пятна появляются на открытых участках кожи, когда меланин преобразуется в тирозин. Никакой опасности для обладателя они не несут.
Хлоазмы. Выглядят как потемнение кожи, темно-коричневые или желто-бурые локации. Крупнее, чем веснушки, с неровными границами. Появление их на лице в области лба, век, висков и рта являются следствием сильных нарушений функционирования внутренних органов, вплоть до цирроза печени и онкологии.
Лентиго. Пятна темно-коричневого цвета округлой формы. Доброкачественная пигментация, которая может проявиться в любом возрасте и остается до конца жизни.
Старческие (печеночные) пятна. Появляются после 45 лет, но иногда и у молодых людей. Они указывают на возрастные гормональные изменения в организме.
Родимые пятна и родинки. Образования разной окраски, которые присутствуют с рождения или проявляются в течение жизни. В большинстве случаев они не причиняют никакого дискомфорта и не мешают жизни. Внимание нужно обращать на большие родинки, которые меняются в форме и цвете. Такие новообразования могут со временем перерождаться в злокачественную опухоль.
Витилиго. Изменение пигментации неясной этиологии. Цвет образований может варьироваться от практически незаметных на общем фоне до молочно-белых или розовых. При этом заболевании меланин перестает вырабатываться полностью.
Альбинизм. Тяжелое врожденное заболевание с катастрофическим нарушениями. Кожа и волосы при нем имеют полностью белый цвет, а радужка глаза – красный. Частота появления такого изменения – 50 случаев на миллион человек.

Лечение пигментных пятен

Устранение проявлений меланина и его неправильного образования на коже напрямую зависит от этиологии болезни. Некоторые образования не имеет смысла удалять, так как они не несут угрозы жизни и здоровью человека. Такие дефекты могут считаться исключительно косметическими. С другой стороны очень важно начинать лечение пигментных пятен, которые являются симптомами серьезных заболеваний. Сообразно причине болезни и тому, как проявляется пигментация, подбирается способ терапии. Исходя из этого, можно определить следующие способы лечения:

Косметические дефекты удаляются с помощью косметологических операций: лазерная корректировка, отбеливание, пилинг. Такие способы позволяют воздействовать на незлокачественные образования без опасности нанести вред внутренним органам. Естественно, если все процедуры проводятся в профессиональных салонах сертифицированными средствами.
Криотерапия используется на небольших участках, потому что может привести к появлению ожогов, шрамов и рубцов после использования.
Пигментные пятна, избыток меланина которые являются признаками заболеваний можно убрать, только устранив исходную болезнь. Косметическое воздействие на них совершенно бесполезно. К тому же, игнорирование пигментации как симптома только усугубит состояние здоровья, вплоть до летального исхода в случае с онкологическими проблемами.

Лечение пигментных пятен на лице

Убрать нежелательную пигментацию, веснушки можно, если она не является проявлением тяжелых внутренних заболеваний, наследственным пороком или естественным возрастным изменением. После излечения болезни пятна будут исчезать самостоятельно, даже не потребуется дополнительных косметических средств. А косметологические дефекты требуют работы с косметологом. Главное помнить, что лечение пигментных пятен на лице и их выведением нужно проводить только после разносторонней консультации у врачей, чтобы исключить возможные внутренние проблемы.

Лечение кремом

Специальные отбеливающие кремы от пигментации кожи следует покупать в аптеке. Они могут отличаться по составу и обладать разной интенсивностью воздействия, но большинство специалистов сходится во мнении, что ожидать яркого результата не стоит. Такие кремы минимизируют некоторые небольшие дефекты, но не более. К тому же неправильное применение может добавить новых пятен.

Народные средства от пигментации кожи

Некоторыми народными средствами от пигментации кожи можно добиться лучше эффекта, чем при посещении косметических салонов. Умываться молоком, лимонная кислота, природные компрессы из смородины и других плодов - все это можно применять с современной медициной. Вот некоторые из них рецептов:

5 соцветий черной бузины или ягод калины залить стаканом горячей воды и настоять 15 минут. Смоченные в отваре салфетки или маску положить на проблемный участок не дольше, чем на 10 минут. Повторять ежедневно до получения результата.
Смесь 5 ложек порошка бодяги и перекиси водорода, довести до пастообразной консистенции. Наносится в небольшом количестве на пигментированные области перчатками слегка втирая. После полного высыхания смыть теплой водой, протереть досуха, а кожу припудрить тальком. Курс -1 процедура в 5 дней. Не использовать на чувствительной, сухой и тонкой коже.
Мякоть арбуза поможет уменьшить веснушки. Для начала следует протереть кожу растительным маслом, а потом на 10-15 минут наложить компресс из фруктовой кашицы. После удалить и протирать чистыми салфетками

Профилактика пигментации кожи

При условии, что у человека нет в наличии специфических заболеваний, которые проявляются на эпидермисе, профилактика пигментации кожи подразумевает соблюдение нескольких простых правил:

соблюдение временного режима нахождения под солнцем и использования ультрафиолета, к примеру, в солярии;
пользоваться проверенной косметикой, лекарственными средствами, чтобы предотвратить аллергической реакции;
наносить на пляже специальные кремы.

Фото пигментных пятен

Видео: гиперпигментация на лице

Кожа у здоровых людей имеет ровный и постоянный цвет, изменяясь после загара. Но бывают случаи, когда пигментация кожи меняется, и формируются неровности окраски, придающие неровный цвет, вплоть до имитации «леопарда». Если процесс пигментации нарушается, происходит формирование состояния гиперпигментации (избыток пигмента) или гипопигментации (дефицит пигмента). Самым частым вариантом такого состояния становятся всем известные веснушки.

Осенью проблема гиперпигментации и проблемы с окрашиванием кожи могут давать о себе знать на фоне сходящего загара. Зачастую летний отпуск может вам оставить на память не только массу приятных воспоминаний, а также золотистый загар на коже, но и зачастую связанные с ним пятна на коже – неровной окраски пигментные пятна разного размера и формы. Это одна из достаточно распространенных проблем, с которой после лета люди обращаются к врачам-косметологам, и, как правило, никакой угрозы здоровью она не представляет. Однако, именно подобная проблема влияет на общее психологическое состояние человека, особенно если это молодая и красивая женщина, и особенно если это пятна на лице. Почему же так происходит?

Процессы образования пигмента в толще кожи достаточно сложны. Изначально особый пигмент меланин внутри организма образуется в области клеток-меланоцитов под воздействием особого фермента тирозиназы. Затем этот самый пигмент начинает подниматься до самых верхних слоев в эпидермисе, и определенным образом происходит его распределение, что будет обуславливать цвет кожи и ее особый тон, различный для разных людей. Если происходит какой-либо сбой и процесс пигментации резко нарушается, формируется как раз таки эта самая проблема как гиперпигментация. Ее самый распространенный и типичный пример – это формирование веснушек, и обычно это генетически детерминированные особенности, передающиеся из поколения в поколение на коже лица и тела. Они возникают в результате мутаций определенных генов, отвечающих за распределение пигмента на коже.

Из-за чего формируются пигментные пятна.
Иногда бывает так, что избыточная пигментация обуславливается гормональными изменениями внутри организма. Так, к примеру, бывает формирование особого состояния – «маски беременной» во время вынашивания плода. Это пятна пигментного характера, носящие особое название – хлоазма, вызываются те фактором, что в яичниках усиливается производство эстрогена. Еще одним фактором может стать для гиперпигментации влияние патологических процессов, происходящих внутри яичников. Такого рода пигментные пятна наиболее часто формируются на лице – в области щек или на скулах, на лбу и в других местах. Могут такого рода пятна возникать у женщин не только репродуктивного возраста, но и период менопаузы.

В период зрелости, после 50 лет, как у мужчин, так и у женщин может формироваться гиперпигментация, которая внешне похожа на веснушки, но которая отличается размерами пигментных пятен и их расположением по телу. Такого рода пигментные пятна крупнее в диаметре и они проступают по всему телу, начиная от головы и заканчивая пятками. Точной причины подобного явления неизвестны, но причина их формирования может быть в том, что люди к периоду зрелого возраста уже подвергаются серьезным объемам инсоляции. Они либо в молодости переусердствовали с загаром, или уже в зрелом возрасте слишком много пребывают на солнышке. Этому способствуют огороды и дачи у наших мам и пап, бабушек и дедушек, а солнцезащитными средствами они обычно пренебрегают.

Кроме того, среди мужчин и среди женщин проявление гиперпигментированных пятен может вызываться также проблемами с работой надпочечников. Наибольший психиологический дискомфорт обычно могут вызывать любые проявления пост-травматической гиперпигментации. Так, среди подростков, например, могут возникать подобного рода проблемы после угревой болезни. Так как процесс образования пигмента в области поврежденной кожи – это своего рода защитная реакция. Она выдается в ответ на повышенную травматизацию кожных покровов. Особенно это может быть выражено, если на область поврежденной кожи будет накладываться сильная инсоляция. Могут послужить причинами такого явления, как посттравматические гиперпигментации, дерматозы или псориаз и лишаи различного вида.

Влияние косметических средств и лекарств в провокации пигментации.
Помимо многих внешних факторов, есть и еще такого рода факторы, которые провоцируют формирование гиперпигментации, и стоит эти факторы упоминать отдельно. Это влияние группы косметических и медицинских компонентов, которые могут становиться провокаторами активной гиперпигментации. Врачи такого рода препараты называют фотосенсибилизаторами. Так, к примеру, к таковым относятся принимаемые через рот контрацептивы, препараты противогрибкового ряда, антибиотики, относящиеся к группе тетрациклинового ряда. Они имеют настолько выраженную силу, что их стараются без особой нужды не назначают в период активной инсоляции – летом и в жарких странах с активным солнцем.

Также могут послужить причинами избыточной пигментации и некоторые из компонентов в косметических средствах. Обычно к ним относят группу витаминов В, экстракты зверобоя, клевера и эфирные масла. Помимо многих, также всем известным из фотосенсибилизаторов из природных продуктов считается морковь. Также ряд из определенных природных веществ могут стимулировать процесс не самой гиперпигментации, а провоцировать сильнейшую аллергическую реакцию, в результате которой становится формирование пигментных пятен у человека.

Что такое белый тип пигментации.
Мы привыкли, что пигментация – это темные пятна по типу хлоазм и веснушек, но это далеко не все варианты проблем с пигментацией. Могут быть варианты еще и белой пигментации. Медики называют это состояние депигментацией или же гипопигментацией, наличием обесцвеченных пятен в области лица и тела. У такого явления имеются три основных причины для возникновения. Так, первая из них – это аутоиммунные нарушения внутри организма, которые приводят к формированию такого рода заболеваний, как витилиго. Эта патология не относится к врожденным, и может быть вызвана целым рядом из состояний, при которых происходит сбой особых механизмов в образовании пигмента. Такого рода белые пятна по телу могут формироваться в области кистей, но также они могут быть локализованы и в области других мест, и они могут очень плохо поддающиеся лечению и косметическому виду коррекции.

Второй причиной может стать отсутствие внутри организма особого фермента – тирозиназы, она отвечает в теле за формирование в клетках пигмента. Это порок врожденного происхождения, и он гораздо более редкий, чем проявления витилиго. Люди, которые страдают этими нарушениями, в простонародье именуются людьми-альбиносами, у них обесцвеченными будут не только кожа, но и волосы, радужная оболочка глаза, ногти. Пациенты, имеющие данное заболевание, очень сложно живут, они вынуждены всю свою жизнь максимально скрываться от солнечного света. И наконец, третья причина, участки кожи могут лишаться пигмента из-за различного вида травм кожи. В том числе это могут быть разнообразные агрессивные косметические процедуры – пилинги и лазерные манипуляции на коже. Наиболее же часто причинами депигментации становятся ожоги, которые возникают в результате неправильно подобранных средств или технологий процедуры.

Проблема нарушений пигментации стоит остро как среди взрослых, так и среди детей, и методы борьбы как с усиленной пигментацией, так и дефицитом ферментов разнообразны, важно знать, что нужно делать, чтобы исправить ситуацию.

Еще статьи на тему "Псориаз и дерматозы":