Прививки от гриппа во время беременности. Беременность и грипп: можно ли прививаться будущей маме

Прочитала Ваше мнение о вакцинации . Моя проблема в следующем: я сделала прививку от гриппа , не зная, что беременна , примерно на 3-4 неделе. Сейчас - 10 я неделя. Какова вероятность невынашивания или порока развития? Неужели нужно прерывать?

Отвечает Комаровский Е. О.

Очень огорчен, что мой ответ так Вас взволновал. Я высказался против вакцинации потому, что использование любой вакцины - потенциальный риск. Речь идет о риске возникновения осложнений - нестандартных, иногда опасных реакций, связанных с любой вакцинацией . В Вашем случае никаких осложнений, насколько я понял, не было, ни о каких невынашиваниях и пороках именно в связи с прививкой речь не идет и не должна идти в принципе. Соответственно ни о каком прерывании не может быть и речи. Подчеркиваю на будущее: при проведении любой прививки всегда следует сопоставлять риск. Грипп дает осложнения и влияет на плод намного опаснее, чем прививка от него. Но все дело в том, что гриппа может и не быть, а мы сознательно прививаем, сознательно рискуем. Если вероятность гриппа высока в связи с образом жизни и работы беременной (педагог, работник торговли или здравоохранения, массовик-затейник и т.д.), так прививаться очень даже надо, ибо найти вирус , постоянно общаясь с большим количеством людей, - очень даже легко. Но если беременная может себе позволить не общаться с широкими массами трудящихся, так лучше направить усилия на профилактику. А вот одним из самых действенных способов профилактики является предотвращение гриппа у тех, кто может заразить беременную, - по крайней мере, привить мужа и старшего ребенка более целесообразно, хотя и дороже.

Наибольший вред грипп наносит самым уязвимым слоям населения, в том числе беременным женщинам. Например, при пандемии в 1957 году умершие беременные составили 50% от женщин детородного возраста. Эпидемия «свиного» гриппа в России в 2009 году унесла жизни 83 женщин. Рекомендации Всемирной организации здравоохранения по охране материнства и детства уделяют приоритетное внимание вакцинации беременных женщин от гриппа. Консультативным советом по практике иммунизации (ACIP) рекомендовано проводить сезонную вакцинацию беременных.

По заключению проведённых исследований, применение инактивированных (убитых) вакцин от гриппа не оказывает тератогенное влияние на плод и не приносит вреда здоровью беременной женщины. Так можно ли беременным ставить прививку от гриппа, не опасна ли она для будущего ребёнка?

В чём опасность гриппа при беременности

Во время беременности иммунитет женщины ослаблен, она становится восприимчива к любой инфекции. Чаще всего будущая мама может подвергнуться риску заразиться в связи ежегодной эпидемией гриппа. Эта болезнь у беременной женщины протекает в более тяжёлой форме и с осложнениями. Эта болезнь опасна для беременной именно своими осложнениями:

• пневмония;
• синусит;
• бронхит;
• отит.

В тяжёлых случаях может развиться миокардит с сердечной недостаточностью. Обостряются хронические заболевания: сахарный диабет, бронхиальная астма, бронхит, нефрит.

Знайте! Самым опасным последствие гриппа у беременной женщины является угрожающий выкидыш или преждевременные роды.

Грипп у беременной может отразиться и на здоровье плода. Больше всего он опасен в ранние сроки беременности, когда закладываются и формируются ткани и органы эмбриона человека. Вирусная интоксикация или воздействие лекарства может привести к патологии органов ребёнка. На более поздних сроках беременности существует опасность инфицирования плода.

Почему важна вакцинация беременных женщин от гриппа

Будущая мама во время беременности беспокоится не только о своём здоровье, но и о том, родится ли малыш здоровым и крепким. И вполне естественно, что будущие мамы часто задаются вопросом, делать или нет прививку.

Важные причины делать прививку следующие.

1. Женщина во время беременности гораздо больше подвержена риску заражения гриппом, так как её иммунитет ослаблен.
2. В случае заражения гриппом течение заболевания у беременной женщины проходит гораздо тяжелее и с осложнениями.
3. Вакцинация беременных против гриппа защищает маму и её дитя. Беременная женщина, привитая во время беременности, передаёт антитела против гриппа через плаценту своему плоду. Ребёнок, родившийся от привитой мамы, получает иммунитет как минимум на 6 месяцев. По результатам исследованиям известно, что вакцинация мамы сокращает риск заражения гриппом родившегося ребёнка на 63%.

За и против прививки от гриппа беременным

В настоящее время в медицинской общественности нет единого мнения о том, нужно ли делать прививку от гриппа беременным. Врачи, которые рекомендуют делать прививку, объясняют её необходимость следующими доводами.

1. В случае заражения гриппом заболевание у беременной женщины может протекать в тяжёлой форме и с осложнениями.
2. Тяжёлая форма гриппа может привести к выкидышу или прерыванию беременности.
3. Вирусная интоксикация матери может вызвать аномалии развития или отставание в физическом или психическом развитии ребёнка.
4. Привитая беременная женщина сама защищена от заражения и передаёт защиту своему родившемуся ребёнку в течение нескольких месяцев.

Врачи, которые воздерживаются от применения прививок, приводят такие доводы.

1. Вакцина не даёт 100% гарантии формирования иммунитета.
2. Как и у всякого медицинского препарата, у вакцины имеется риск побочной реакции.

Делать или нет прививку от гриппа беременной женщине? Принимать такое решение лучше всего вместе с врачом. Ведь в каждом конкретном случае условия неодинаковы. Если эпидемия гриппа неизбежна, и у беременной женщины нет противопоказаний, то прививку делать нужно. Если у беременной риск заражения ничтожен, она не контактирует с большим количеством людей или настроена против прививки, то можно и не делать. Посоветовавшись с врачом о такой прививке, можно прийти к оптимальному решению.

Противопоказания для прививки при беременности

Острое респираторное заболевание или обострение любого другого хронического заболевания имеет временные противопоказания - прививка откладывается до выздоровления.

Общие противопоказания для беременных к прививке от гриппа следующие:

• аллергия на куриные яйца, антибиотики;
• индивидуальная непереносимость вакцины;
• аллергическая реакция на предыдущую вакцинацию;
• первый триместр беременности.

Прививку от гриппа при планировании беременности нужно заранее иметь в виду, чтобы в будущем обеспечить маму и младенца от заражения. Особо показана прививка беременным женщинам, страдающим хроническими заболеваниями (сахарный диабет, нефрит, бронхит). Эта категория лиц особенно подвержена тяжёлому течению болезни в случае заражения.

Когда делать прививку?

1. Сезонная профилактика гриппа проводится в сентябре, октябре. Прививки беременным рекомендуется делать со второго триместра беременности.
2. В период планируемой беременности прививка от гриппа делается за 1 месяц до неё.
3. Прививка от гриппа перед беременностью планируются из того расчёта, что формирование иммунитета происходит 2–4 недели. Защита после прививки сохраняется около года.

Редкие последствия от прививки

Современные вакцины от гриппа безопасны для беременных. Но иногда всё же могут возникнуть тяжёлые последствия.

1. Анафилактический шок, сопровождающийся резким падением артериального давления матери. Возникшее вследствие этого кислородное голодание плода может потребовать прерывания беременности.
2. Аллергическая реакция в тяжёлой опасной форме отёка Квинке.
3. Развитие аллергических реакций у родившегося ребёнка.

Как подготовиться беременной женщине к прививке

Будущая мама, зная, как прививка от гриппа может повлиять на беременность, должна проконсультироваться у врача по предстоящей вакцинации. Если у женщины раньше была аллергическая реакция, особенно на куриный белок и антибиотики обязательно проинформируйте об этом врача.

1. В день прививки будущая мама должна быть здорова.
2. За 2 недели до неё она не должна перенести какую-либо инфекцию.
3. За несколько дней до прививки нужно исключить из рациона непривычные блюда.

Какую вакцину выбрать

По имеющимся данным современные инактивированные сплит (расщеплённые) вакцины не оказывают токсического или тератогенного воздействия на организм беременной женщины и плод. Самые безвредные вакцины содержат минимум вредных веществ. К таким относятся:

Если выбирать между двумя последними вакцинами отечественного производства, то «Гриппол Плюс» лучше подойдёт беременным, так как не содержит консерванта.

Подводя итоги, отметим, что вакцинация обеспечивает защиту матери и её плода на всём протяжении беременности. Ребёнок от привитой матери получает антитела через плаценту, а после рождения получает их ещё и с молоком. Все вакцины от гриппа за много лет применения в России и за рубежом оправдали безопасность для матери и плода. Они также могут применяться во время лактации.

Вакцинация – это введение в организм здорового человека специфических антигенов для создания стойкого иммунитета к определенному заболеванию. В настоящее время вакцинация признана одним из наиболее эффективных способов защиты от гриппа. Можно ли делать прививку от гриппа беременным женщинам? Как сказывается вакцинация на внутриутробном развитии плода?

Чем опасен грипп?

Каждый год с наступлением холодов в стране значительно повышается заболеваемость гриппом. Поздней осенью и зимой ни одна беременная женщина не защищена от заражения опасным вирусом. Риск инфицирования существенно возрастает во время эпидемии. Известно, что наиболее активен вирус гриппа в интервале температур от -5 до +5 °C.

Грипп существенно отличается от других острых респираторных заболеваний. Кроме возникновения классической лихорадки, кашля и чихания, эта инфекция часто приводит к развитию серьезных осложнений. На фоне гриппа возникает вирусная пневмония и другие состояния, опасные для жизни. В группе высокого риска по возникновению подобных осложнений оказываются люди со сниженным иммунитетом, в том числе будущие мамы на любом сроке гестации.

Вакцинация: за и против

В настоящее время не прекращаются споры о том, стоит ли ставить прививку от гриппа во время беременности. Специалисты до сих пор не могут прийти к единому мнению. С одной стороны, вакцинация защищает женщину и ее малыша от возможного инфицирования. С другой, сама по себе прививка может быть опасной для женщины во время беременности. Кому верить и как поступить в этой ситуации?

Аргументы за вакцинацию:

• Вакцинация защищает не только беременную женщину, но и ее еще не родившегося малыша.
• У женщин, привитых против гриппа, болезнь не возникает или развивается в легкой форме и протекает без осложнений.
• В момент вакцинации вместе со специфическими антигенами в организм будущей мамы вводятся вещества, стимулирующие общий и местный иммунитет.

Вакцинация особенно рекомендуется женщинам со сниженным иммунитетом, часто болеющими респираторными заболеваниями. На пользу пойдет прививка и при хронической патологии сердца и почек. У этих женщин болезнь обычно протекает тяжело и сопровождается серьезными осложнениями. Избежать проблем со здоровьем поможет своевременно проведенная вакцинация.

Аргументы против вакцинации:

• Препараты, используемые для вакцинации, не изучены до конца. Никто не знает наверняка, как организм женщины и плода отреагирует на прививку.
• На фоне вакцинации нередко возникают аллергические реакции и другие опасные осложнения.
• Нельзя гарантированно исключить, что препарат не проникает к плоду и не нарушает его внутриутробное развитие.

Многие специалисты считают, что не стоит вмешиваться в организм будущей мамы без особой необходимости, и тем более оказывать серьезное влияние на иммунную систему. Ко всему прочему, ни одна прививка не дает 100% гарантии защиты от болезни. Привитые женщины тоже болеют гриппом, пусть и переносят его в более легкой форме. В связи с этим некоторые женщины отказываются от вакцинации, считая ее нецелесообразной.

Когда ставить прививку?

В идеале вакцинацию нужно проводить при планировании беременности. От момента постановки вакцины должен пройти 1 месяц (точнее, один полноценный менструальный цикл). Только так женщина может быть уверена, что прививка не скажется на ее здоровье и внутриутробном развитии плода.

Во время беременности вакцинация возможна во II и III триместре (начиная с 14 недель). В этот период все структуры плода сформированы, и возможный риск от прививки будет минимальным. В I триместре вакцинация против гриппа делается только по строгим показаниям.

Схема вакцинации

Для вакцинации против гриппа у беременных женщин используются только инактивированные вакцины. Живые вакцины в этот период не применяются. Наибольшее распространение получили препараты «Грипповак», «Инфлювак», «Гриппол» и «Флюарикс». Выбор вакцины будет зависеть от ожидаемого штамма вируса.

Вакцинация от гриппа проводится вне эпидемии осенью или ранней зимой. Препарат вводится внутримышечно в верхнюю треть плеча однократно. Иммунитет формируется через 8-12 дней после вакцинации и сохраняется в течение 12 месяцев.

В момент вакцинации женщина должна быть абсолютно здорова. При наличии симптомов ОРВИ (кашля, першения в горле, насморка) и лихорадки любого генеза прививка откладывается до полного выздоровления. Не рекомендуется прививаться в момент обострения любых хронических заболеваний и при приступах аллергии.

Большинство вакцин хорошо переносятся беременными женщинами. В отдельных случаях на фоне вакцинации возможно появление таких побочных симптомов:

• боль, отек и уплотнение на месте введения вакцины (сохраняется до 5 дней);
• умеренное повышение температуры;
• общая слабость;
• насморк и боль в горле;
• боль в мышцах.

Указанные симптомы обычно исчезают самостоятельно в течение 3 дней и не требуют лечения. При длительном сохранении побочных эффектов от вакцины следует обратиться к врачу.

Период беременности для любой женщины оборачивается особыми условиями, поскольку приходится думать не только о себе, но и беспокоиться о будущем малыше. Будущую маму одолевают сомнения и опасения, ведь из-за прогнозируемых осложнений для плода выбор лекарственных препаратов существенно ограничен. По этой причине рекомендация медиков однозначна – прививка от гриппа при беременности должна быть сделана в период планирования зачатия новой жизни. Известно, что грипп относят к наиболее коварным заболеваниям, которые угрожают тяжелыми осложнениями, как маме, так и ребеночку.

Важно: ослабленный во время течения беременности организм женщины в период осенне-зимнего ненастья подвергается особой опасности заражения вирусными инфекциями, в числе которых грипп. Заболевание может закончиться выкидышем или дефектами развития еще не родившегося малыша.

Иммунизация беременных против гриппа

Среди медработников однозначного мнения по поводу того, обязательна ли вакцинация во время беременности, на данный момент не сложилось. Но сопоставив вред от воздействия вакцины и последствия инфицирования организма матери и ребенка, врачи высказываются в пользу прививок беременным, когда инъекция не сделана при планировании беременности.

Совет: если будущей маме придется часто посещать людные места, то вероятность подхватить инфекцию достаточно велика. В этом случае поможет сделанная прививка, но не на пике эпидемии, а за месяц до ее предполагаемого начала.

Вакцинация. Доводы в пользу неоспоримых ее преимуществ во время беременности:

• прививку можно делать, она способна защитить жизнь плода, обезопасить от возникновения врожденных аномалий, предупредить отставание физического и психического развития ребенка в случае заражения гриппом беременной женщины;
• прививку следует сделать, если будущая мама больна диабетом, астмой, отмечены признаки заболеваний сердца, печени и почек, нервной системы т.к. подобные патологии повышают шанс инфицирования коварным вирусом;
• прививку можно делать т.к., попав в организм беременной, препарат вызывает выработку антител, передаваемых плоду через плаценту, что приводит к формированию внутриутробного иммунитета к грозной инфекции, сохраняющегося у новорожденного в течение полугода после рождения.

Медики, приверженцы вакцинации, советуют делать прививку при планировании зачатия вакцинами, адаптированными к текущему сезону, обладающими обновленным составом антигенов. Предполагаемое время их появления – сентябрь, но за месяц до зачатия.

Важно: если отсутствуют противопоказания, прививку против гриппа будущим мамам можно делать со второго триместра беременности. Современная медицина после тщательного тестирования предлагает новые препараты, поэтому инъекция, по мнению большинства врачей, не повредят плоду и будущей маме.

Вакцинация. Предостережения против нее:

• поскольку вакцина, пройдя барьер плаценты, окажется в среде питания плода, а она является медицинским препаратом и может вызвать непредсказуемые последствия в развитии ребенка;
• иммунизация не станет безусловной защиты от заражения;
• прививка время беременности не гарантирует отсутствия осложнений от введения препарата, которые могут быть опасны не только для беременной, но и для еще не рожденного ребенка.

Совет: если решили делать противогриппозную прививку, проконсультируйтесь с лечащим врачом и выясните, какая вакцина на сегодняшний день самая безопасная для беременных, а также для внутриутробного развития плода.

Когда прививку от гриппа не делают

1. Вакцинация не проводится, когда у беременной присутствуют признаки аллергии на яичный белок.
2. Процедура запрещена в первом триместре беременности, это период формирования плода.
3. При индивидуальной непереносимости вещества вакцины, а также в разгар эпидемии гриппа.
4. При любом заболевании беременной, сопровождаемом повышением температуры тела.

Важно: поскольку прививка имеет ограниченное время действия (шесть месяцев), сделать ее следует осенью при планировании 2-3 триместра беременности, если этот период может совпасть с моментом эпидемии. Тогда иммунитет против гриппа сохранится до весны. Однако стоит учесть, что вакцина начнет защищать организм только через 2-4 недели после ее введения.

Чем проводят вакцинацию

В конце прошлого столетия большинство медицинских специалистов высказывались категорически против вакцинации беременных, считая беременность естественным противопоказанием против прививок от гриппа. Вопрос стал особо актуален в связи со стремительными мутациями вируса, вызывающего опасное заболевание.

Современная вакцина, которую можно считать самой безопасной по причине минимального влияния на процессы внутриутробного развития плода, является инактивированной. Препарат содержит убитый вирус гриппа с постоянно изменяемым антигенным составом в зависимости от ожидаемой мутации штамма гриппозного вируса. Нетоксичная расщепленная вакцина свободна от антибиотиков и стабилизаторов, ее готовят на основе куриных эмбрионов, а выпускают в специальных одноразовых шприцах, рассчитанных на одну прививочную дозу.

Наиболее эффективные типы гриппозных вакцин, применяемых для иммунизации

Совет: вакцины против гриппа выпускают также в форме носового спрея. Некоторые считают, что вакцину можно ввести в организм подобным средством, однако препарат содержит фрагменты тел вируса, хоть и ослабленного. Поэтому носовой спрей опасен для плода, а также самой беременной, им могут пользоваться здоровые члены семьи женщины, ожидающей ребенка.

Как беременной женщине защититься от вирусной инфекции

Если подходит время обострения эпидемической ситуации по гриппу, а прививку сделать не удалось, следует позаботиться о защите здоровья своего и будущего ребенка:

• чтобы не подхватить вирус, врачи рекомендуют избегать общественных мест, поскольку они характеризуются большим скоплением народа;
• в любое время одеваться следует в соответствии с погодными условиями, что защитит как от переохлаждения, так и от перегрева;
• соблюдать меры профилактики, если в семье появился инфицированный гриппом – ограничение контактов с заболевшим, марлевая повязка, препараты с интерфероном, оксолиновая мазь;
• важно следить, чтобы питание было полноценным, с достаточной долей не только натуральных овощей и фруктов, но и с включением витаминно-минеральных комплексов, разрешенных беременным.

Учтя все доводы за и против вакцинации от гриппа, сверившись с перечнем противопоказаний и собственных патологий, проконсультировавшись с врачом, каждой женщине самой решать, соглашаться или нет на прививку во время беременности, если инъекцию не удалось сделать в период планирования зачатия.

Сыворотка антирезусный иммуноглобулин

Грипп при беременности может привести к внутриутробной гипоксии, фетоплацентарной недостаточности, преждевременным родам, задержкам развития плода, а без своевременного лечения - к выкидышу. Избежать этих тяжелых осложнений поможет прививка от гриппа беременным. Но вакцинация от гриппа будущих мам имеет свои особенности.

Когда можно делать прививку от гриппа беременным?

В Украине рекомендовано проводить вакцинацию от гриппа беременным женщинам только во 2-м и 3-м триместре беременности. В 1-м триместре прививка потенциально небезопасна для будущего ребенка, так как в первые 12 недель формируются органы и системы плода.

Окончательное решение о целесообразности прививки при беременности принимается после консультации с лечащим врачом. Вакцинацию от гриппа не проводят в период эпидемии, поскольку на формирование иммунитета требуется 3 недели.

Прививка при беременности противопоказана в период острых инфекционных заболеваний, обострения аллергии, наличии аллергии на куриный белок.

Как долго действует вакцинация от гриппа?

Какие вакцины от гриппа при беременности запрещены?

Существует два типа вакцин от гриппа – в виде носового спрея и в виде прививки. Первый тип изготовлен из живых ослабленных вирусов гриппа, а второй – из убитых вирусов гриппа. Использование «живой» вакцины от гриппа для будущих матерей запрещено! При беременности прививка от гриппа делается вакциной из убитых вирусов и вводится в руку с помощью инъекции.

Вакцинацию от сезонных вирусов гриппа и от гриппа H1N1/2009 беременная женщина может пройти в один день, но уколы должны быть сделаны в разные руки.

Безопасны ли прививки от гриппа при беременности?

Вакцинация от гриппа среди беременных женщин проводится на протяжении многих лет. Случаев нанесения вреда вследствие прививки будущим мамам или их детям не зарегистрировано.

После проведения прививки от гриппа беременным могут возникнуть такие типичные реакции как боль, покраснение, зуд в месте укола. Некоторых женщин может беспокоить головная боль, мышечная боль, жар, слабость. Эти симптомы проходят сами через 1-2 дня.

Елена Кукуевицкая