Вот и прошли 9 месяцев в ожидании чуда, то время, когда будущая мама не только предвкушает счастье предстоящей встречи со своим малышом, но и переполнена тревогами и страхами по поводу родов.
Когда же на свет появится младенец, покажется, что все уже позади, но на самом деле сразу же после рождения у вашего ребенка начинается наверняка самый важный в жизни период новорожденности.
Длительность периода новорожденности
Период новорожденности длится до конца первого месяца жизни ребенка (условно 28 дней). А начинается он вместе с первым вдохом малыша. Кроме того, принято выделять ранний и поздний неонатальный период. Ранний период новорожденности длится первые 7 дней жизни, а поздний, соответственно, – следующие три недели.
Сущность и основные характеристики периода новорожденности
Неонатальный период – это такой промежуток времени, когда младенец отделен от матери физически, но физиологическая связь очень сильна.
Характеристика периода новорожденности малыша имеет ряд особенностей:
– неполная зрелость систем и органов новорожденного младенца;
– значительная незрелость центральной нервной системы;
– изменения функционального, биохимического и морфологического характера;
– функциональная подвижность водного обмена;
– организм новорожденного малыша сильно подвержен воздействию внешних факторов (даже незначительные изменения могут привести к серьезным нарушениям, а физиологические процессы перетекают в патологические).
Период новорожденности характеризуется тем, что малыш практически постоянно спит. Окружение лаской, заботой, удовлетворение потребностей в еде, питье и сне взрослыми помогают выжить младенцу.
Данный период также является адаптационным к новым незнакомым условиям жизни:
– постепенно малыш начинает меньше спать, а больше бодрствовать;
– развиваются зрительная и слуховая системы;
– развиваются первые условные рефлексы (к примеру, если малыш лег на колени к матери, он знает, что нужно открыть ротик и повернуть голову).
Описание младенца в неонатальный период
Описание новорожденного малыша имеет ряд основных особенностей:
1) У новорожденного младенца можно наблюдать отличия в пропорциях тела в сравнении со взрослым человеком. Голова ребенка намного больше в соотношении с телом (у доношенного младенца масса головы составляет около 25% от всего тела, у недоношенного - до 30-35%, тогда как у взрослого человека – около 12%). Такая особенность обусловлена тем, что развитие головного мозга в период новорожденности опережает остальные органы и системы.
2) Окружность головы у доношенных младенцев составляет около 32-35 см.
3) Форма головы может быть разной, и зависит она от родового процесса. При рождении путем кесаревого сечения голова младенца круглая. Прохождение через природные родовые пути ребенка предусматривает подвижность костей черепа, поэтому голова младенца может быть сплющена, вытянута или ассиметричной формы.
4) Сверху черепа у младенца есть мягкое темечко (от 1 до 3 см) – место головы, где нет черепной кости.
Лицо и волосы новорожденного
1) Глаза у новорожденных малышей в первый день жизни обычно закрыты, поэтому тяжело их рассмотреть.
2) Нос у младенца крохотный, а носовые ходы – узкие, слизистая оболочка в носу – нежная, поэтому требует особого ухода.
3) Слезные железы еще не полностью развиты, поэтому в период новорожденности ребенок плачет, но слезы не выделяются.
4) Большинство детей рождаются с волосами темного цвета, которые чаще всего стираются, и появляется постоянный волосяной покров. Есть дети, которые рождаются совсем лысыми.
5) Кожа младенца очень нежная и чувствительная. Роговой слой – тонкий. Цвет кожи в первые минуты после рождения – бледный с синеватым оттенком, тогда как немного позже кожный покров становится розового и даже красноватого оттенка.
Видит ли новорожденный малыш?
Бытует такое мнение, что после родов у малыша слух и зрение не полностью развиты, поэтому ребенок ничего не может увидеть и услышать. Только спустя некоторое время малыш начинает распознавать силуэты и слышать голоса и звуки. Так это или нет, нужно разобраться. Выясним, когда ребенок начинает видеть.
Как и что видят новорожденные малыши?
Научно доказано, что новорожденный ребенок способен видеть, ведь эта функция человеческого организма является врожденной и формируется еще в утробе матери. Другой вопрос состоит в том, насколько хорошо развит зрительный орган. Сразу после того, когда ребенок начинает видеть, все предметы и люди вокруг ему кажутся расплывчатыми. Это легко объяснимо, ведь так зрение постепенно адаптируется к новой среде жизнедеятельности и перестраивается.
Точно можно сказать, что ребенок после родов хорошо различает свет и тьму. Он сильно щурится, если на него направлен источник яркого света, и приоткрывает глаза во тьме и полутьме. Это также легко объяснить, ведь даже взрослому человеку сложно привыкнуть к яркому свету после пребывания во тьме. Ребенок в утробе матери находится именно в полутьме, а рождается, как правило, в родовом зале, где яркий свет и лампы.
Хотя бывают и такие случаи, когда первые минуты после рождения малыш может проводить с широко открытыми глазами, и кажется, что он наблюдает за всем происходящим вокруг и не отводит глаз от своей мамы.
На протяжении около 2 недель после рождения малыш может останавливать взгляд на предмете лишь на 3-4 секунды.
Физиологические состояния неонатального периода
Особенности периода новорожденности – это так называемые физиологические состояния, о которых каждая молодая мама должна знать, чтобы не допустить патологий и заболеваний.
1) Эритема кожи (на кистях и стопах она выглядит красноватой с синеватым оттенком из-за расширения сосудов, вследствие снижения температуры от 37 градусов в утробе до 20-24 и изменения водной на воздушную среду обитания). При этом физиологическом процессе температура тела, аппетит и общее состояние малыша остаются неизменными. Через 3-4 дня кожа начинает шелушиться в местах покраснения. Такой процесс не требует лечения и специального ухода.
2) Реакции сосудов в период новорожденности. Чаще всего такой физиологический процесс проявляется у недоношенных детей. Можно наблюдать:
– неравномерное покраснение кожных покровов, когда одна часть тела приобретает красноватый оттенок, а другая – наоборот, бледная и даже с синюшным оттенком вследствие сна или лежания на одном боку;
– мраморные, синюшные проявления на коже возникают из-за незрелости сосудистой системы.
Такие процессы обычно проходят через несколько дней после рождения, но требуют врачебного наблюдения.
3) Желтуха новорожденных проявляется из-за незрелости функции печени и неспособности обезвредить повышенное количество билирубина в крови. Физиологическая желтуха обычно сопровождает новорожденных в первые дни их жизни и проходит спустя неделю после рождения. Недоношенные дети требуют более пристального внимания, ведь данный процесс затягивается и длится около 1,5 месяца. Если желтизна остается, то потребуется обращение к специалисту.
4) Закупорка сальных желез. Часто у новорожденных малышей на носу, лбу или щеках можно обнаружить маленькие белые прыщики, их нельзя трогать. Через несколько недель все пройдет само собой.
5) Акне. К концу первого месяца жизни ребенка могут появиться маленькие прыщики с белым оттенком на лице. Данный процесс не требует лечения и проходит после сбалансирования в организме малыша гормонов – через 2-3 месяца. Соблюдение гигиены и нанесение тонкого слоя "Бепантена" 1 раз в 3 дня – единственное, что разрешено делать в таком случае.
Болезни новорожденных
Заболевания периода новорожденности можно разделить на несколько видов:
1) Врожденные болезни – заболевания, которые развиваются у плода еще в утробе матери в результате воздействия негативных факторов внешней среды. К таким заболеваниям относятся:
– гепатит врожденного типа у новорожденных проявляется в том случае, если им переболела мать во время или до беременности;
– токсоплазмоз, который передается от кошек;
– цитомегаловирусная инфекция;
– листериоз (новорожденный может быть инфицирован данной болезнью во время беременности, родов или в детском отделении);
– врожденная малярия;
– туберкулез;
– сифилис.
2) Врожденные пороки органов и систем:
– пороки сердца, легких и ЖКТ;
– врожденный вывих бедра;
– врожденная косолапость;
– врожденная кривошея.
3) Травмы родовой деятельности:
– повреждения скелета;
– гипоксическая родовая травма.
Такими инфекционными заболеваниями, как корь и краснуха, дети в неонатальный период не заражаются, так как мать во время беременности и после родов вместе с грудным молоком передает им антитела.
Кризис новорожденного ребенка
Кризис периода новорожденности – это сам процесс рождения младенца, проход его по родовым путям матери.
По мнению психологов, для ребенка процесс рождения является очень сложным и переломным этапом.
Выделяют несколько основных причин такого кризиса у новорожденных:
– Физиологические. В результате рождения ребенок физически отделяется от своей матери, что является для него огромным стрессом.
– Малыш попадает в незнакомые для него условия жизнедеятельности, где все отличается от того, что было в утробе (среда обитания, воздух, температура, свет, смена системы питания).
– Психологические причины. После рождения и физического отделения малыша от матери ребенком овладевает чувство тревоги и беспомощности.
Сразу после рождения малыш выживает благодаря врожденным безусловным рефлексам (дыхательный, сосательный, ориентировочный, защитный и хватательный).
Таблица прибавки веса новорожденных
| Возраст, месяц | Масса, г | Рост, см | Окружность головы, см |
| После рождения | 3100-3400 | 50-51 | 33-37 |
| 1 | 3700-4100 | 54-55 | 35-39 |
| 2 | 4500-4900 | 57-59 | 37-41 |
| 3 | 5200-5600 | 60-62 | 39-43 |
| 4 | 5900-6300 | 62-65 | 40-44 |
| 5 | 6500-6800 | 64-68 | 41-45 |
| 6 | 7100-7400 | 66-70 | 42-46 |
| 7 | 7600-8100 | 68-72 | 43-46 |
| 8 | 8100-8500 | 69-74 | 43-47 |
| 9 | 8600-9000 | 70-75 | 44-47 |
| 10 | 9100-9500 | 71-76 | 44-48 |
| 11 | 9500-10000 | 72-78 | 44-48 |
| 12 | 10000-10800 | 74-80 | 45-49 |
Таблица новорожденных (вес и рост) включает приблизительные среднемесячные показатели прибавки роста и веса у младенцев.
fb.ru
Новорожденный – характеристика периода новорожденности | anyshka.ru – все про беременность, роды, здоровье, питание
Новорожденный - это ребенок с момента появления на свет, а также в течение первого месяца жизни. В период новорожденности развитие грудного малыша отличается в зависимости от того, родился он недоношенным или доношенным. Доношенный младенец внутриутробный цикл развития проходит за 40 недель (280 суток), т.е. за 10 лунных месяцев. За это время он активно растет и набирает вес и к моменту рождения в среднем имеет рост 47-55 см, вес 3000-4000 г, окружность головы 32-35 см. на эти показатели влияют несколько факторов. Например, возраст родителей, их состояния здоровья и физическое развитие, питание и образ жизни будущей матери во время беременности.Период новорожденности определяется и характеризуется некоторыми функциональными и морфологическими изменениями, которые возникают в организме малыша в следствии с переходом от внутриутробной жизни к вне утробной. На первые сутки жизни (3-5е) имеет место физиологическая потеря массы тела – 4-8 %. Если потеря массы более 10 % расценивается как патологическая. Обычно на 6-10 сутки масса восстанавливается. В среднем масса ребенка за 1-й месяц жизни увеличивается на 700-800 г.
Температура тела малыша в первые пару недель неустойчива и зависит во многом от температуры воздуха окружающей среды. Гримасничанье, дрожание конечностей и небольшие подергивания возможны в первый день жизни. У новорожденного имеются врожденные физиологические рефлексы, которые исчезнут примерно к 3-4 месяцам. Младенец отчетливо реагирует на сильный звук и свет. Развиты вкус и обоняние.
Тело новорожденного сначала сохраняет позу, в которой он находился в утробе матери, т.е. с согнутыми и прижатыми к туловищу конечностями. Окружность и полноту телу ребенка придает равномерно расположенный подкожный жировой слой. Мускулатура плохо развита. Кожа тонкая, нежная, легкоранимая. Голова составляет приблизительно ¼ от длины тела малыша, туловище немного длиннее ног, руки и ноги приблизительно одной длины. Позвоночник физиологических изгибов не имеет. К позвоночнику под прямым углом прикреплены ребра, грудная клетка имеет бочкообразную (овальную) форму. Остается открытым родничок, который образуется теменными и лобными костями.
Неравномерно по глубине и частоте дыхание (40-60 раз в минуту). Пульс 120-150 ударов в минуту, при крике увеличивается до 160-200 ударов. Желудок расположен горизонтально и мал по объему. Кишечник новорожденного относительно длинен, имеет недоразвитый нервный аппарат, обилие ворсинок и кровеносных сосудов, нежную слизистую оболочку, высокую проницаемость кишечной стенки, слабость эластичного и мышечного слоев, а также недостаточность кишечных желез.
Слюноотделение понижено. Защитная функция слизистой оболочки в полости рта слаборазвита. В наличии имеются все ферменты необходимые для пищеварения (секретин, амилаза, нуклеаза, липаза, сахараза, соляная кислота и т.д.) Заселение микроорганизмами дыхательной системы и желудочно-кишечного тракта начинается с первых часов жизни малыша. В первые сутки внеутробной жизни выделяется меконий (первородный кал) – темно-зеленая густая однородная масса без запаха, состоящая из слущенных клеток эпителия, слизи и желчных пигментов.
Со временем появляется, так называемый, переходной стул. Он коричнево-зеленого цвета, содержит много слизи, иногда бывает пенистым и водянистым. На 5-7 сутки устанавливается обычный стул (молочный), с характерным кислым запахом. Частота мочеиспусканий в первые 2 суток составляет 3-5 раз, постепенно увеличиваясь до 15-20 раз.
Важнейшую роль в жизни новорожденного малыша играет водный обмен. Вода составляет около 75-80 % от массы тела малыша, но связана она в организме непрочно, поэтому легко нарушается водное равновесие. Потребность новорожденного в воде в сутки примерно составляет 160-180 г на 1 кг массы тела. Допаивать ребенка не стоит в том случае, если он находится на грудном вскармливании, потому что грудное молоко содержит достаточное количество воды для новорожденного.
Читайте о развитии ребенка в первый месяц жизни.
anyshka.ru
Определяем размеры новорожденного человечка
Для определения темпов развития новорожденного крохи разработана специальная таблица оптимальных размеров грудничков. Разумеется, каждый ребенок не будет соответствовать общим показателям, но значительное отклонение от нормы может свидетельствовать о нарушениях развития организма, и своевременная помощь поможет исправить возможные аномалии.
Каким должен быть рост у новорожденного?
Основными показателями развития малыша в младенческом возрасте считаются вес и рост. Длина тела грудничка напрямую зависит от нескольких факторов: наследственной предрасположенности, качества и количества питания, заболеваний и окружающей обстановки.
Каждое посещение педиатра сопровождается измерением роста, для этого медсестры используют специальное электронное устройство, позволяющее получить данные с точностью до миллиметра. Однако такую процедуру можно провести и дома своими силами. Оптимальный вариант – уложить ребенка на ровную поверхность, а рядом растянуть швейную линейку. Для проведения первых процедур может потребоваться помощь второго взрослого, который будет удерживать крутящегося младенца. Малыш должен лежать ровно, выпрямив ножки, полный рост – от макушки головы до пяточек.
Прибавка длины тела новорожденного осуществляется постепенно, но самый пик приходится на первую четверть года – в это время малыш прибавляет по 3 см. Следующие три месяца прибавка менее интенсивна – от 2 до 2,5 см ежемесячно. С 6 по 9 месяц кроха вытянется на 1,5-2 см за каждый месяц, а в последнюю четверть первого года жизни рост станет увеличиваться примерно на 1 см. Для удобства существует таблица среднего роста грудничков по месяцам:
- при рождении – 45-55 см;
- с рождения до 3 мес. – 45-62 см;
- с 3 до 6 мес. – 51-68 см;
- с 6 до 9 мес. – 57-74 см;
- с 9 до 12 мес. – 63-80 см;
- с 12 до 18 мес. – 70-86 см.
Конечно, это общие показатели размеров, и принимать их за конечную норму не стоит, ведь каждый ребенок развивается индивидуально, но длительное отклонение от результатов таблицы должно насторожить родителей, ведь это один из возможных факторов нарушения развития грудничка.
Измеряем размеры тела крохи
Каждый месяц на плановом осмотре у врача, наряду с взвешиванием, груднички проходят процедуру измерения размеров тела. Основными показателями, интересующими специалистов, являются рост, окружность головы и груди.
Сразу после рождения тело малыша будет непропорциональным – голова особо выделяется, и ее показатель несколько выше окружности груди. К полугодию окружности головы и груди становятся примерно одинаковыми, а после 6 месяцев грудная клетка ребенка начинает расширяться, и пропорции тела приходят к норме.
Окружность головы измеряется горизонтально, охватывая затылок, ушки и лоб. Вы самостоятельно можете провести проверку, используя для этого мягкую сантиметровую ленту.
Таблица размеров окружности головки:
- при рождении – 34-35 см;
- с рождения до 3 мес. – 34-40 см;
- с 3 до 6 мес. – 40-44 см;
- с 6 до 9 мес. – 44-46 см;
- с 9 до 12 мес. – 46-48 см;
- с 12 до 18 мес. – 48-50 см.
Такой показатель позволяет правильно подбирать шапочки и чепчики для новорожденного, поэтому перед покупкой новых вещей рекомендовано измерить голову, это не займет много времени, зато избавит вас от сложностей с выбором детских головных уборов.
Окружность груди также увеличивается по мере роста ребенка, если в начальных месяцах прибавка будет по 1,5-2 см ежемесячно, то после полугода показатель станет стабильно изменяться всего на 0,5-1 см.
Таблица окружности груди для грудничков:
- при рождении – 30-32 см;
- с рождения до 3 мес. – 30-38;
- с 3 до 6 мес. – 38-45 см;
- с 6 до 9 мес. – 44-50 см;
- с 9 до 12 мес. – 50-52 см;
- с 12 до 18 мес. – 52-54 см.
Зная окружность груди, вы сможете без труда подобрать ребенку вещи необходимого размера, что упростит выбор моделей и сэкономит вам массу времени.
Как определить размеры одежды и обуви для грудничка?
Для приобретения обновок гардероба маленького ребенка следует точно знать, какой размер сейчас носит кроха, поскольку грудничку лучше покупать вещи с небольшим запасом, ведь детки очень быстро растут.
Что касается одежды, то оптимальным вариантом станет руководствоваться предлагаемой фирменной размерной сеткой, но это относится лишь к товарам отечественного производства. Модели из Китая и прочие иностранные лучше измерять самостоятельно. Все, что вам нужно знать – это рост крохи (для определения необходимой длины брючек) и окружность груди (чтобы выбрать не слишком широкую кофточку).
А вот обувь лучше мерить по длине стопы ребенка, поскольку разные производители при изготовлении детских тапочек и пинеток используют различные размерные сетки. Длина ножки измеряется от пятки до кончика большого пальчика. Еще один вариант – это обвести ножку карандашом на картонке, и вырезать макет, который использовать для измерения понравившихся моделей.
Примерная таблица размеров ножки грудничков:
- с рождения до 3 месяцев – 7-9 см;
- с 3 до 6 месяцев – 9-11 см;
- с 6 до 9 месяцев – 11-14 см;
- с 9 до 12 месяцев – 14-15 см;
- с 12 до 18 месяцев – 15-18 см.
Даже примерная таблица ростовок поможет выбрать подходящие вещи для маленького ребенка, поскольку на глаз точно определить, какой размер у крохи в данный момент, удается далеко не всегда.
agushkin.ru
Развитие новорожденного ребенка
Рост, масса тела, а еще величина окружности головы и груди - это основные показатели, с помощью которых врачи оценивают физическое развитие новорожденного ребенка. Маленький или, наоборот, большой вес, соотношение окружности головы и груди, рост малыша - это не просто сухие цифры, по ним можно предположить или исключить некоторые заболевания новорожденного. Потом, когда ребенок будет взрослеть, именно опираясь на эти параметры, педиатры будут следить за его состоянием здоровья, давать советы по кормлению, режиму, делать какие-то назначения. Вот почему, как только ребенок родился, его сразу же измеряют, взвешивают и заносят эти данные в медицинскую карту. Затем на первом году жизни рост, вес, окружность груди, головы ребенка должны измеряться один раз в месяц, т.к. малыш очень быстро растет в это время.
Что влияет
То, как малыш будет прибавлять в весе и расти в длину, зависит от наследственных данных, от его питания и от качества жизни в целом. При этом наследственность сказывается в большой степени на росте ребенка - если мама и папа высокие, то и рост их сына или дочери, скорее всего, тоже будет таким же. А вот главную роль в прибавке веса играет именно качество питания - правильно питается малыш, значит, и прибавка в весе будет хорошей. И, конечно, большое значение имеет качество жизни ребенка: если он растет в хороших бытовых условиях, часто бывает на свежем воздухе (особенно важны солнечные ванны), если с ним много занимаются, уделяют внимание здоровью, значит, рост и прибавка в весе будут соответствовать норме для его возраста.
Сантиметры и метры
Рост доношенных новорожденных обычно находится в пределах 46-56 см. Мальчики, как правило, длиннее девочек, но если родители высокие, то новорожденная девочка может значительно опережать в росте среднестатистического новорожденного мальчика.
Что же происходите ростом детей на первом году жизни? За этот период ребенок вырастает интенсивнее всего - на целых 20-25см! В дальнейшем такой значительной прибавки в росте уже не будет. Известно, что рост детей увеличивается неравномерно, скачками. Например, существует сезонная и суточная динамика. Многие родители замечают, что за лето ребенок вытягивается больше, чем в другое время года. Еще установлено, что ночью дети растут быстрее, чем днем.
Помимо роста врачи оценивают и другие параметры новорожденного. Обязательно измеряют окружность его головы и груди. У только что появившегося на свет малыша в среднем окружность головы составляет 34-36 см, а окружность груди - 32-34 см. Окружности груди и головы становятся одинаковыми к четвертому месяцу жизни. После чего грудь в окружности увеличивается быстрее, чем голова. У ребенка в один год окружность груди равна приблизительно 48 см, а окружность головы - приблизительно 46-47 см. Но это только средние цифры: ведь у детей, как и у взрослых, разное телосложение, разная форма головы - поэтому возможно небольшое отклонение от среднестатистических цифр.
Граммы и килограммы
Вес новорожденного может составлять 2,6-4 кг. Малышей, родившихся с весом больше 4 кг, считают крупными. Это может быть как особенность конституции (у крупных родителей и малыш будет крупным), так и свидетельство нарушения углеводного обмена у мамы.
Важный факт: масса тела ребенка к выписке из роддома обычно меньше той, с какой он родился, - эти показатели записываются в документах, выдаваемых маме. Не стоит бояться такого «похудения» - это естественный процесс, который называется физиологической потерей веса.
Она происходит из-за потери воды через легкие и кожу, усыхания остатка пуповины, выделения мочи и мекония (первородного кала). Максимальная потеря веса у новорожденных происходит к 3-4-му дню и составляет не более 6-7% от первоначального веса. А уже к десятому дню здоровые дети весят столько же, сколько сразу после рождения. Если ребенок теряет больше указанной нормы или долго не может восстановить потерянные граммы, это может говорить о том, что он нездоров.
В первый год жизни вес малыша увеличивается больше всего. Есть несколько способов расчета прибавки в весе. Например, в первом полугодии ребенок должен прибавлять 600-800 г в месяц. К шести месяцам его вес в норме удваивается. Во втором полугодии жизни темпы набора веса несколько снижаются - он увеличивается на 300-550 г за месяц. Это происходит из-за того, что малыш становится более подвижным: он уже не просто лежит в кроватке, а садится, встает, ползает, активно переворачивается и начинает ходить. К году вес ребенка должен утроиться по сравнению с первоначальным.
Некоторые мамы очень следят за тем, как их малыш прибавляет в весе. Они готовы взвешивать своего малыша ежедневно, чуть ли не после каждого кормления, считая, что с каждым приемом пищи вес должен возрастать. Не стоит тратить на это время -вес ребенка, как и рост, увеличивается неравномерно. Не бывает такого, что ежедневно малыш прибавляет среднестатистические граммы: со временем мама заметит, что бывают периоды, когда вес стабилен или увеличивается незначительно, а потом вдруг происходит резкий скачок.
Для контроля достаточно взвешивать ребенка один раз в неделю, желательно в одной и той же одежде. Для взвешивания детей существует два вида весов: механические и электронные. Сегодня электронные весы более удобны в использовании – они легкие, компактные, мобильные. Некоторые модели автоматически учитывают и вычитают вес пеленки, «запоминают» предыдущие взвешивания, могут показывать динамику изменений веса и даже измерять рост. Если нет возможности приобрести весы, можно обойтись и ежемесячным измерением веса в детской поликлинике. После первого года жизни темпы прибавки веса (как и роста) значительно снижаются. В обычной жизни ребенок, да и взрослый уже никогда не сможет за один год удвоить или тем более утроить свой вес.
Внимание цифрам
У каждого человека есть свое представление о здоровье. Так, некоторым родителям (а также бабушкам и дедушкам) кажется, что малыш должен быть этаким упитанным -боровичком». И недостаточный, по их мнению, вес и рост малыша приводит их в смятение. На самом же деле в наши дни все больше детей с излишней прибавкой в весе, и чаще всего это наблюдается у малышей, находящихся на искусственном вскармливании. Некоторые родители, желая посытнее накормить своего ребенка, делают смесь более концентрированной или увеличивают число кормлений. В результате дети в весе прибавляют больше необходимого, из-за чего многие из них отстают в развитии от своих сверстников - начинают позже переворачиваться, ползать, ходить, чаще болеют, более склонны к аллергическим реакциям.
Первые признаки у новорожденных дцп
Стерилизация бутылочек для новорожденных
Для новорожденного ребенка характерна так называемая эмбриональная поза, или поза флексии. Дело в том, что к концу беременности ребеночку становится в матке тесно, ручки и ножки вынужденно постоянно поджаты. В результате появляется физиологическое усиление тонуса мышц-сгибателей, которое сохраняется и некоторое время после рождения. Руки малыша согнуты в локтевых суставах и прижаты к боковой поверхности грудной клетки, кисти сжаты в кулачки, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, голова приведена к груди. При попытках разгибания конечностей они возвращаются в исходное положение. Мышечный тонус - то есть их сопротивление - может быть повышен, понижен или быть разным в разных группах мышц и разных половинах тела (так называемая дистония).
Иногда на ровной горизонтальной поверхности новорожденные принимают позу «фехтовальщика»: голова повернула лицо к плечу, рука и нога с одной стороны согнуты, с другой стороны находятся в разгибательном положении. Поза «фехтовальщика» чаще встречается у детей постарше.
Пропорции тела
Для новорожденных характерны особые соотношения массы тела, роста, окружности груди и головы. При нарушении этих соотношений говорят о непропорциональном развитии и выясняют его причины, которые могут быть крайне разнообразными.
Средний рост новорожденного - около 50 см. Очень большая голова составляет 1/4 часть роста (для сравнения: у взрослого человека - 1/7). Ручки и ножки короткие и слабые, причем руки длиннее ног. Туловище длиннее конечностей. Половые органы у мальчиков выглядят непропорционально большими.
У всех младенцев живот выпуклый и большой. Однако сильно увеличенный в объеме живот - свидетельство повышенного газообразования. Впрочем, «распластанный», как у лягушонка, животик - тоже не очень хороший признак, который обеспокоит врача.
Выражение лица
Для здорового новорожденного характерно спокойное выражение лица, своеобразная, но живая мимика. При ряде патологических состояний у ребенка могут появляться: недовольное, беспокойное, болезненное, маскоообразное выражения лица. Груднички часто пугают родителей сходящимися к переносице глазками или расфокусированным взглядом, особенно в моменты, когда малыш устал. Это - физиологичные состояния, но лишь в первые две недели жизни ребенка.
Форма головы
У детей после естественных родов на головке могут появиться родовой отек и кефалогематома. Эти кровоизлияния встречаются нередко и не представляют угрозы для здоровья. На головке новорожденного есть два родничка - большой на темечке и малый на затылке. Это незаращения костей черепа, которые к году закрываются хрящевой тканью, а до той поры покрыты гибкой, но плотной мембраной. В норме большой родничок может быть слегка втянутым, но ни в коем случае не выпуклым (это свидетельствует о повышенном внутричерепном давлении).
Иногда в первые дни жизни косточки черепа заходят друг на друга, хорошо прощупываются швы - эти последствия родов вполне нормальны. Кстати, состояние швов и родничков может многое рассказать врачу о том, как протекали роды.
Органы чувств
- Зрение у ребенка функционирует с самого рождения, однако примерно в 20 раз хуже, чем у взрослого человека. Четко он видит лишь предметы, находящиеся на расстоянии 25 см. Угол зрения равен 30 градусам (то есть он видит только то, что прямо перед ним). Резкий свет малышу неприятен, поэтому большую часть времени малыш проводит с закрытыми глазами. Для новорожденного характерен , глаза могут «плавать», иногда возникает нистагм - закатывание глазок. Нередко у малышей наблюдается сходящееся . Все это - нормальные состояния для первых дней жизни и должны пройти через месяц.
- Слух развит куда лучше, чем зрение, поскольку появляется и совершенствуется на протяжении нескольких месяцев гестации. Малыш различает шумы, распознает человеческую речь и очень быстро учится узнавать голоса родителей.
- Осязание новорожденного очень тонкое, «натренированное» всей внутриутробной жизнью. Малыш очень чувствителен к прикосновениям, особенно ласковым.
- Обоняние - одно из важнейших для ребенка чувств: ведь именно благодаря ему он распознает , полную вкусного молока.
- Вкусовые ощущения малыш учится различать еще на последних месяцах беременности. Горькое и кислое ему не нравятся, соленое - тоже, а вот сладенькое очень даже по вкусу.
Полость рта
Рот грудного младенца - прекрасный инструмент для сосания: большой язык, складчатая слизистая, губы с пухлыми «подушечками». На верхней губе в моменты кормления можно различить особую «присоску» - именно она помогает ему удерживать сосок, и одновременно делает губы малыша такими трогательно-пухлыми. Круглые щечки даны ребенку тоже не ради красоты: жировые комочки на щеках создают разреженную атмосферу в полости рта и также помогают сосанию. Если малыш по каким-то причинам катастрофически похудеет, округлость щек пропадет в последнюю очередь - ведь без них кроха не сможет самостоятельно питаться!
У 4–5% новорожденных в полости рта развивается . Она возникает при дефектах ухода и питания, а также при пониженной сопротивляемости организма ребенка дрожжеподобным грибам Candida.
Запах
Новорожденные, как известно, «пахнут молочком» - им присущ характерный неповторимый аромат. Прочие «отдушки» - например, мышиный запах - могут быть одним из ранних признаков болезней обмена веществ.
Человеческое тело в разные периоды жизни имеет разные пропорции. Голова, туловище, руки и ноги находятся в постоянных для каждого возраста соотношениях. Конечно, существуют индивидуальные колебания (в зависимости от пола, расы и т. д.), но пределы этих колебаний сравнительно невелики, поэтому люди одного возраста, в среднем, имеют одинаковые пропорции тела. И если эта пропорциональность нарушается, то это воспринимается нами как нарушение гармонии или эстетический изъян.
Согласно общим канонам, в правильно сложенном человеческом теле длина головы в 8 раз меньше длины всего тела и в 3 раза меньше длины туловища. Длина рук равняется 3,25, а ног 4,25 длины головы. Тело ребенка имеет совершенно другие пропорции. Так, у новорожденного длина головы всего в 4 раза меньше длины его тела, длина рук составляет 1,6, а длина ног 2,5 от длины головы. К году эти соотношения меняются. Длина головы укладывается в длине тела около 5 раз, а длина рук равна длине ног. Таким образом, ребенок (по сравнению со взрослым) - это коротконогое и короткорукое существо с большой головой и большими глазами. (Глаза за время роста человека - с детства до взрослого возраста - растут значительно медленнее остальных частей тела. Поэтому относительно пропорций головы у детей глаза гораздо больше, чем у взрослых.)
Этот феномен используют художники-мультипликаторы. Если они хотят, чтобы их персонаж вызывал умиление, любовь и другие приятные эмоции, то изображают его с пропорциями ребенка - большая головка, огромные глаза с длинными ресницами, короткие лапки (или ручки и ножки). И наоборот - злого персонажа обязательно рисуют в пропорциях взрослого.
От пропорций перейдем к абсолютным величинам. После того, как ребенку исполнился год, темпы его физического развития несколько замедляются. Масса его тела увеличивается в среднем лишь на 30-50 г в неделю.
У ребенка в возрасте одного года окружность головы достигает в среднем 46,6 см, к полутора годам она увеличивается до 48 см, а у двухлетних малышей до 49 см. Таким образом, за второй год жизни окружность головы увеличивается на 2 см. Чтобы определить, правильно ли развивается ребенок, наряду с массой и длиной тела определяют и его пропорциональность. Например, считается, что у ребенка окружность груди больше окружности головы на столько сантиметров, сколько лет малышу.
Ноги растут в длину гораздо быстрее рук. В то время как у новорожденного руки несколько длиннее ног, к году конечности становятся одинаковой длины, а у двухлетнего ребенка ноги уже длиннее рук. Рассмотрим череп ребенка. Он делится на лицевую и мозговую части. Мозговая часть черепа значительно больше, чем лицевая, особенно у новорожденных. С возрастом весь череп растет, но лицевая его часть растет гораздо быстрее, чем мозговая. Особое значение для внешнего вида имеет рост нижней челюсти. Эта кость состоит из костной дуги и отходящих от нее ветвей. Угол, образуемый ветвями и дугой, меняется с возрастом) от тупого к прямому. При этом у женщин форма нижней челюсти (как и весь череп в целом) во взрослом состоянии очень похожа на детский.
Изменяется масса тела ребенка. В этот период она увеличивается примерно на 200-250 г в месяц, что составляет около 2,5-3 кг в год. А рост увеличивается на 12 см, причем с каждым месяцем он замедляется. Иногда он может даже остановиться и оставаться неизменным в течение 1-3-х месяцев. Это может зависеть от питания, окружающей среды и других факторов. Однако и рост, и масса тела в большей степени зависят от наследственности.
Между годом и 18-ю месяцами, как правило, появляются четыре премоляра. А между 16-м и 24-м месяцами прорезываются клыки. Порядок прорезывания зубов может нарушиться, но в среднем, к 25-му месяцу жизни у ребенка должно быть 20 молочных зубов.
Иногда прорезывание зубов может сопровождаться местной болью, слюнотечением, раздражительностью, снижением аппетита.
Несмотря на то, что ребенок в возрасте от года до полутора лет уже хорошо стоит и ходит, строение его тела пока не совсем соответствует функции прямохождения, отличающей человека от высших животных.
Дело в том, что ступни его коротких ножек еще очень малы, а голова большая и тяжелая. Мышцы шеи, спины, ног еще не окрепшие. Все это затрудняет поддержание равновесия. Кроме того, еще недостаточно развит вестибулярный аппарат ребенка.
Позвоночник взрослого человека имеет несколько физиологических изгибов, облегчающих стояние и ходьбу. Эти изгибы называются лордозами и кифозами. Лордоз - это изгиб кпереди. Кифоз - кзади. У взрослого имеются шейный лордоз, грудной кифоз, поясничный лордоз и крестцово-копчиковый кифоз. Физиологические изгибы служат своеобразными амортизаторами, смягчающими тряску тела при ходьбе, беге и прыжках.
У детей, особенно маленьких, позвоночник не имеет всех этих изгибов. Кроме того, он еще не окрепший, его связочный аппарат не до конца сформирован и начинает окостеневать лишь к концу дошкольного возраста. А изгибы позвоночника формируются и закрепляются в среднем к 13-15-ти годам. Причем формирование их идет последовательно. У новорожденного позвоночник имеет форму почти прямого столба. Когда младенец начинает держать голову и в работу включаются шейные мышцы, начинает формироваться шейный лордоз. Позже, когда ребенок начинает сидеть, появляется грудной кифоз. А после того как ребенок начинает стоять и ходить, формируется поясничный лордоз. Но даже и в это время, когда ребенок ложится, его позвоночник снова выпрямляется, поскольку не достиг еще нужной степени окостенения.
Вообще, кости ребенка достигают полной зрелости лишь к периоду полового созревания. До этого же поверхностный слой кости ребенка - надкостница - значительно толще, чем у взрослых. Поэтому у детей очень часто встречаются переломы по типу "зеленой веточки". Вы ломали когда-нибудь зеленые молодые побеги кустарников? Вспомните, как это происходило: внутри стебель сломался, а снаружи толстая сочная кожура держит его и почти не нарушена. Таковы и поднадкостничные переломы у детей. Кроме того, кости кисти и стопы еще долго имеют хрящевую основу и окостеневают в определенное время.
Сердечно-сосудистая, дыхательная и пищеварительная системы за эти полгода (с года до полутора лет) не претерпевают заметных изменений. Так, частота сердечных сокращений остается на уровне около 120 в минуту, частота дыхания - не ниже 30 вдохов в минуту. Что же касается желудочно-кишечного тракта, то он продолжает работать так же, если, конечно, вы не ввели в рацион ребенка шашлык, барбекю, сало с чесноком и прочие мясные продукты, не предусмотренные для этого возраста.
21. В период новорожденности ребенок восстанавливает физиологическую потерю массы тела, после чего наступает фаза быстрого прироста массы.Масса при рождении удваивается к 5 месяцам жизни, а утраивается к концу первого года. В первые 5 месяцев ребенок прибавляет в среднем по 700 г ежемесячно, а последующие 7 месяцев – по 500 г. Масса тела двухлетнего ребенка уже в 4 раза больше его массы при рождении. Рост в течение первого года жизни увеличивается в среднем на 50 процентов.
В грудном возрасте наблюдается постепенное нарастание жировой ткани, сначала на лице, потом на туловище и, наконец, на ручках и ножках. К концу второго года жизни фигура малыша становится более щуплой.
22. Одновременно с увеличением массы тела изменяются его пропорции.Прежде всего увеличивается длина туловища и конечностей и растет объем грудной клетки при более медленном увеличении окружности головы. У только что родившегося ребенка объем грудной клетки меньше, чем объем головы, в первые три месяца эти параметры уравниваются, а, начиная со второго полугодия объем грудной клетки, устойчиво превышает окружность головы.
Такой важный плач
23. Заслышав плач, не пугайтесь: он совсем не значит, что малышу плохо.Плач ребенка – не только сигнал о помощи. На данном этапе жизни плач – это единственный способ общаться с миром, дать понять: «Вот он, я!»
24. Пройдет немного времени, и вы научитесь разбираться в оттенках плача вашего ребенка, будете безошибочно понимать, что он хочет вам сообщить.- Следует также знать, что после первых двух недель почти у всех новорожденных бывают ежедневные периоды плача, происхождение которого неясно. Чаще всего ребенок плачет потому, что хочет есть. Голодный малыш плачет, покраснев, протягивает ручки, кричит громко и требовательно.
- Хныкающий плач, покраснение кожи, разбрасывание ручек и ножек в стороны служит признаком перегрева малыша, который крайне вреден для него.
- При переохлаждении ребенок сначала пронзительно кричит, а затем долго хнычет. Укутайте малыша потеплее, чтобы он согрелся. Можно подложить теплую грелку.
- Если малыш плачет и хнычет, при этом икает , возможно, необходимо сменить пеленки. Мокрые пеленки раздражают кожу, ребенок плачет не переставая. Смените пеленки и накройте малыша потеплее, он согреется и перестанет плакать.
- Ребенок может плакать и от неудобной одежды, неправильного положения тела. Тогда он сначала хнычет, затем протестующее кричит и пытается изменить положение, размахивает ножками и ручками.
- Если ребенок плачет во время кормления, обратите внимание на состояние его здоровья – возможно, поражена слизистая оболочка рта или болят ушки.
- Малыш перебирает ножками, подтягивает их к животику, морщит лобик, хмурится – может быть, в кишечник при кормлении попал воздух и малышу больно. При болях в животе между приступами плача бывают перерывы.
- Если малыш плачет когда мочится, возможен воспалительный процесс в мочевыводящих путях.
- Плач при дефекации может свидетельствовать о раздражении заднего прохода. Обратите внимание на гигиену тела ребенка, регулярно подмывайте его теплой кипяченой водой.
- Плач, сопровождающийся мышечным напряжением, частыми вздрагиваниями, может быть признаком некоторых нарушений нервной системы, например повышенной возбудимости.
- Если, перед тем как заснуть, малыш плачет, капризничает, перебирает ножками, пытается сбросить пеленки, значит, ему еще рано спать. Лучше на некоторое время распеленать его и дать возможность «погулять».
- Случаются и приступы необъяснимого плача, которые обычно проходят к трехмесячному возрасту. Плач в более старшем возрасте всегда имеет свою причину.
Некоторые родители, находясь в постоянном напряжении из-за плача малыша, истощают свою нервную систему. В этом случае следует делать хотя бы небольшие перерывы в общении с ребенком (достаточно два раза в неделю уйти куда – нибудь на несколько часов). Необходимо отвлечься, сходить в кино, прогуляться в парке, встретиться с друзьями. Такой кратковременный отдых чрезвычайно важен для вас, постарайтесь обязательно устроить его себе.
Для суждения о правильности развития ребенка большое значение имеет оценка пропорций детского тела. Отдельные части тела ребенка растут неравномерно, а следовательно, с возрастом меняются и соотношения между ними: например, за весь период роста длина нижних конечностей увеличивается приблизительно в 5 раз, длина верхних конечностей - в 4 раза, туловища - в 3 раза, а высота головы - только в 2 раза.
Наглядное представление о возрастных особенностях пропорций детского тела дает рис. 1, хотя он составлен несколько схематично, а потому и не безупречно точен.
Рис. 1. Пропорции детского тела в различных возрастах
Высота головы у новорожденного составляет приблизительно 1/4 общей длины тела, у 2-летнего ребенка - 1/5, у 6-летнего - 1/6, у 12-летнего - 1/7 и, наконец, у взрослого - 1/8.
Окружность головы при рождении ребенка равна в среднем 35 см; она увеличивается особенно интенсивно в течение первых месяцев жизни, к концу года достигает 46 см, к 6 годам - 50,5-51 см, а за все последующие годы увеличивается лишь на 5-6 см. У девочек окружность головы несколько меньше, чем у мальчиков.
Для плода и отчасти для новорожденного характерно некоторое относительное недоразвитие лицевой части черепа по сравнению с хорошо развитой черепной (рис. 2). Отчетливо выдающийся лобно-носовой валик и некоторое недоразвитие нижней челюсти характерны для лица новорожденного.
Рис. 2. Конфигурация черепа в различных возрастах
Для характеристики физического развития ребенка большое значение имеет правильная оценка особенностей его грудной клетки. Окружность грудной клетки у новорожденного в среднем равняется 33-35 см; она интенсивно растет в течение 1-го года жизни, более или менее равномерно увеличивается в раннем и дошкольном возрасте, а в период полового созревания интенсивность увеличения окружности груди снова заметно усиливается. К концу 1-го года жизни окружность груди достигает приблизительно 48 см, к 5 годам - 55 см, к 10 годам - 63 и к 14-15 годам - 75-78 см. Окружность груди у мальчиков всех возрастов больше, чем у девочек, и только в пубертатном периоде мальчики в этом отношении отстают от девочек.
Передне-задний размер грудной клетки у большинства доношенных новорожденных меньше поперечного диаметра или равен ему; уже в течение 1-го года жизни, даже у детей, слабых при рождении, поперечный диаметр начинает превалировать над передне-задним: первый удваивается к 6 годам, второй - лишь к 14-15 годам.
У новорожденного окружность груди превышает полурост на 8-10 см, к 2-2,5 годам эта разница (индекс Эрисмана) достигает 12-13 см, потом начинает снижаться, и в возрасте 6-8 лет или несколько позже окружность груди равна половине длины тела. В препубертатный период и в первые годы пубертатного периода окружность груди отстает на несколько сантиметров от полуроста, а после окончания полового созревания снова доминирует над ним. Чем лучше физически развит ребенок, тем позже окружность груди его становится равной полуросту и тем раньше снова начинает над ним превалировать.
У доношенного новорожденного ребенка окружность груди на 2-4 см меньше окружности головы. У очень крепких новорожденных - они равны, и сравнительно очень редко окружность груди превышает окружность головы. Уже в течение первого полугодия 1-го года жизни окружность головы сравнивается с окружностью груди, а в последующие годы окружность последней превышает окружность головы приблизительно на столько сантиметров, сколько лет ребенку.
Длина туловища относительно велика у новорожденных (около 45% длины тела), затем относительные его размеры постепенно уменьшаются до пубертатного периода (около 38% длины тела) и снова несколько увеличиваются к концу его, что объясняется более ранним окончанием роста конечностей.
Рост сидя у новорожденных составляет около 34 см, к концу 1-го года жизни - около 47 см, к 6 годам достигает приблизительно 60 см, к 10 годам - 70 см и к 15 годам - 82-84 см.
Окружность живота - величина индивидуально крайне изменчивая, и абсолютные размеры ее сравнительно мало характеризуют морфологические особенности ребенка. У детей без патологических явлений со стороны грудной клетки и брюшной полости окружность живота должна быть несколько меньше окружности груди. Для размеров живота имеют большое значение диететика, режимные моменты, тонус мышц, рахит и т.д.
Для оценки своеобразия морфологических особенностей детского тела большое значение имеет знание возрастных особенностей роста верхних и нижних конечностей. Длина ног и рук у новорожденного несколько превышает 1/3 длины тела, тогда как у взрослых длина ног приблизительно равна 1/2 роста, а длина рук составляет около 45% длины тела. Конечности растут у детей быстрее туловища, но и рост их заканчивается несколько раньше. Из этого видно (см. рис. 1), что ребенок коротконог, и это выражено тем сильнее, чем он моложе.
В результате неравномерного роста головы, туловища и конечностей происходит перемещение средней точки длины тела. У эмбриона раннего периода развития эта точка приходится у подбородка, у недоношенного ребенка - над пупком, у доношенного новорожденного - почти на пупке, а затем, опускаясь постепенно ниже пупка, в возрасте около 6 лет оказывается уже на середине между пупком и симфизом, а у взрослого - на симфизе.
У детей раннего и дошкольного возрастов имеется постоянное соотношение между периметрами конечностей и грудной клетки: утроенная окружность плеча равна окружности груди; сумма окружностей бедра и голени равняется утроенной окружности плеча и окружности груди. Наличие этих соотношений указывает на нормальную упитанность ребенка и на правильное развитие у него мышечного аппарата.
