Ребенок ударился головой болит голова. Сдавление головного мозга. Сотрясение мозга у ребенка: не так страшен черт, как…

16.07.201927.05.2017

Подвижность и неусидчивость маленьких детишек доставляют хлопоты и переживания родителям. Нет такого малыша, который хоть один раз не упал бы и не посадил шишку на голове.

Черепная коробка малыша довольно крепкая и не всегда ушиб головы может вызывать какие-то серьезные последствия. Однако бывают обстоятельства, когда ребенок набил шишку, и этот факт впоследствии негативно сказывается на его здоровье. При любом раскладе родителям необходимо проследить за состоянием крохи после того, как он упал, и при выявлении подозрительных сигналов отвезти его в больницу.

Насколько опасны удары головой для детей?

Известно, что физиология ребенка младшего возраста устроена определенным образом. Костная система малыша еще окончательно не сформирована. При этом присутствует своего рода амортизация при движении. Кроха передвигается как будто на пружинках, и, спотыкаясь, стремительно летит вниз, при этом ударяется лобной частью или затылком.

Голова малютки значительно тяжелее прочих частей тела. Этот фактор и способствует тому, что при падении непоседа зачастую летит вниз головой. Именно эта часть тела крохи до 2 лет наиболее часто покрывается гематомами и царапинами.

У новорожденных на верхней части головы имеется так называемый большой родничок (мягкое, еще не окостеневшее место). Кости детского черепа очень подвижны в первый год жизни, поэтому любая травма может повлечь за собой ушиб головного мозга.

Если ребенок ударился головой, на что обратить внимание в первую очередь? Прежде всего нужно помнить, что не все ушибы головы способны вызвать тяжелые последствия в дальнейшей жизни, поэтому родителям не следует паниковать.

Опасным фактором для ребенка, который набил шишку, считаются сила удара, поверхность о которую он ударился, а также место локализации травмы. Опасные для детского здоровья и жизни последствия могут возникнуть, когда:

малыш сильно ударился виском об угол какого-то предмета;
ребенок упал при катании на роликах или велосипеде, в результате чего стукнулся затылком об асфальт;
у крохи возникает неоднократная рвота;
возникает периодическая потеря сознания;
месячный младенец ударился родничком.

Если у более взрослых детей можно заметить определенную симптоматику сотрясения (проблемы с речью, зрением, координацией), то у грудных детей эти проявления невозможно увидеть. Основными симптомами при черепно-мозговой травме у младенца являются рвота, изнурительный плач, тревожный сон, горячий лоб, иногда краткосрочная потеря сознания (до 2 минут).

Что делать, если малыш сильно ударился головой: первая помощь

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Координация годовалого ребенка только начинает формироваться, а его попытки быстро передвигаться часто оканчиваются появлением шишки на лбу. Если ребенок ударился головой во время «полета» с карусели, горки или лестницы, родителям необходимо действовать без промедления. Первым делом мама должна:

осмотреть место появления ушиба;
при выявлении гематомы (шишки) приложить к месту ушиба ложку, завернутый в полотенце кусок льда или другой холодный предмет, после этого помазать специальной мазью (Спасателем, Троксевазином или Синяк-off);
при наличии крови нужно обработать больное место перекисью или другим антисептическим средством.

В независимости от типа повреждения кроху нужно уложить, чтобы его голова и позвоночный столб находились в одной плоскости. При выраженной травме черепа нельзя давать малышу спать, так можно недосмотреть основные признаки сотрясения или кровоизлияния в мозг.

Если ребенка рвет, его нужно медленно, без рывка положить на бок. До приезда бригады медиков нельзя давать больному никаких таблеток.

При возникновении ситуации, когда грудничок упал с пеленального комода или заснул на диване, а затем свалился на пол, но при этом видимых проявлений сотрясения нет, мама должна несколько дней наблюдать за крохой. Если со временем появились расползающаяся припухлость, рвота, плохой аппетит, бледность кожных покровов, необходимо обратиться за специализированной медицинской помощью.

При каких симптомах необходимо незамедлительное обращение к врачу?

Зачастую маленькие непоседы во время игр в парках, на площадках, при времяпровождении на каруселях и горках получают различные травмы и ссадины. Незначительные синяки и припухлости не имеют основания для тревоги, но обработать место ушиба антисептиком и приложить холодный компресс – это обязательная мера первой помощи.

Сильные удары черепом могут повлечь за собой опасные последствия. Мама должна обратить внимание на состояние своего малютки, если он набил шишку на лбу или ударился шеей.

Незамедлительно обращаться к травматологу при травмировании головы нужно в следующих случаях:

самочувствие ребенка после падения ухудшается, он фактически засыпает на ходу;
наблюдается резкое побледнение кожных покровов;
судороги и паралич конечностей;
у ребенка расширились зрачки (иногда один из них превосходит по размеру другой);
головокружение и приступы рвоты;
в моче или каловых массах появляются прожилки крови;
малыш периодически теряет сознание;
ребенок постоянно заходится в плаче, так как болевой синдром не проходит;
на месте удара образовался большой отек, стремительно увеличивающийся в размерах;
шишка долго не проходит;
координация движений нарушена;
поднялась температура тела.

Такая симптоматика при полученных черепно-мозговых травмах является характерной для детей любого возраста. Если хоть один из вышеуказанных симптомов обнаружен у ребенка, нужно немедленно ехать в травмпункт.

При ударе ребенка лбом

Лобная кость 5-летнего малыша уже достаточно прочная и способна выдержать даже значительные удары. Однако если кроха бьется об асфальт, бетон или угол мебели с большой силой, то при этом одной гематомой на голове не отделаться. Последствиями такого удара являются:

ушиб головного мозга (характерные симптомы: потеря сознания, расстройство речи, синюшность кожи вокруг глаз, возможны выделения из носа);
сотрясение (симптоматикой состояния являются головокружения, частые приступы рвоты, помутнение рассудка);
ушиб мягких тканей (считается самым безопасным состоянием после удара, на месте поражения, как правило, образовывается припухлость или синяк).

Иногда даже обычная шишка может стать причиной серьезных заболеваний. Если по истечению двух или трех дней шишка стала огромной, усилился болевой синдром или, наоборот, на месте припухлости визуализируется вмятина, затягивать с визитом в травмпункт нельзя.

При ударе ребенка затылком

Удары затылочной части могут стать основанием для возникновения сотрясения мозга или черепно-мозговой травмы. Тревожными сигналами, которые должны заставить родителей насторожиться, являются:

плохой сон;
мигрень;
рассеянность;
температура;
ухудшение памяти;
дезориентация;
затруднительная речь;
онемение рук и ног.

Опасных последствий для детского здоровья можно миновать, если не откладывать посещение травматолога. При любом падении ребенка взрослые должны присмотреться к состоянию малыша после инцидента. Если через несколько часов после неудачного случая обнаружены нехарактерные симптомы, лучше прибегнуть к помощи врача.

Родители должны помнить, что симптомы удара лбом или затылком могут проявиться не сразу, а через 2-3 дня после случившегося. При этом у ребенка может подняться температура тела.

Какие последствия могут быть?

Бывает, родители не придают должного значения шишке на лбу у малыша и не спешат обращаться к медикам. Такое легкомысленное поведение взрослых может стать причиной опасных последствий:

появление плохого сна (грудничок ворочается и часто просыпается ночью);
нарушение восприятия пространства;
возникновение рассеянности, несобранности и серьезных проблем с памятью (малыш трудно запоминает новый материал).

Бывали случаи, когда последствия травмы головы проявлялись через несколько месяцев и даже через год. Поэтому действовать нужно своевременно, ведь на кону самое дорогое – здоровье и жизнь малыша.

Как лечат черепно-мозговую травму?

Критические травмы головы лечат стационарно. Для начала ребенка направляют на обследование, чтобы выяснить характер поражения и определиться с тактикой лечения. В ходе обследования может применяться ряд способов и методов:

ультразвуковая диагностика черепа (делают детям до 1,5 лет, пока не затянулся родничок);
компьютерная и магнитно-резонансная томография;
пункция спинно-мозговой жидкости (для выявления внутричерепного кровоизлияния).

Кроме того, для постановки точного диагноза требуется доскональное изучение нервной системы малыша, его зрения и слуха. Также врачу необходимо оценить работу вестибулярного аппарата ребенка.

Лечение легких ушибов мозга, как и сотрясения, проводится в стационаре. Пациенту назначают комплексную терапию, которая направлена на:

нормализацию внутричерепного давления;
устранение отека мозга;
восстановление обмена веществ.

Оперативный метод лечения необходим, если у малыша диагностировали сдавливание черепной коробки или открытую черепно-мозговую травму. Такой же способ терапии применяется и при кровоизлиянии в мозг.

Профилактика травм головы

Грудничок зачастую падает с пеленального столика или кровати. Чтобы предотвратить этот опасный момент, нельзя оставлять малютку одного, если даже он еще и не умеет переворачиваться. Если малыш еще вчера лежал спокойно на спине, подергивая только ножками и ручками, сегодня он уже может перевернуться на живот и поползти вперед.

Если ребенок любит находиться на диване, лучше подложить на пол мягкие подушки. В случае чего, такая мера смягчит приземление.

Малыш с каждым днем познает что-то новое. Подвигом для него становятся первые шаги. Вместе с этим он падает и травмируется. Предотвратить удары головой можно, если:

застелить полы мягкими нескользящими ковриками;
надевать крохе носочки с прорезиненной подошвой;
во время прогулки далеко не отходить, а лучше придерживать кроху за ручку.

Прогулочные коляски лучше выбирать с высокими бортиками, но чтобы сиденье располагалось невысоко относительно земли. Следить, чтобы малыш был постоянно пристегнут ремнями безопасности, особенно если он уснул. Если вы живете в многоэтажном доме и нужно ежедневно преодолевать лестничные клетки, лучше научить ребенка спокойно ходить по ступенькам, держась за перила или мамину руку.

Во время езды на велосипеде, самокате или роликах, необходимо надевать ребенку защитные приспособления: наколенники, налокотники, шлем. Таким образом, можно исключить возникновение опасных черепно-мозговых травм.

Забота о здоровье малыша, пока он растет и развивается, полностью лежит на родителях. Соблюдая несложные мероприятия по уходу за детьми, можно свести к минимуму получение опасных черепно-мозговых травм.

Педиатры констатируют, что наиболее распространены в детском возрасте. Такая статистика имеет свои объяснения. У детей до 5 лет голова относительно тяжелая и имеет большие размеры по сравнению с другими частями тела. Такая физиологическая особенность малышей влияет на координацию их движений. Достаточно всего незначительного толчка, чтобы малыш потерял равновесие и упал головой вниз.

К счастью, большинство падений проходят без последствий для здоровья малыша и травмируют лишь нервную систему родственников.

В запасе у природы целый ряд защитных приспособлений, оберегающих головной мозг от последствий падений: роднички черепа, избыточное количество амортизирующей удары спинномозговой жидкости и др.

Задача родителей - знать симптомы, свидетельствующие о том, что травма головы потенциально опасна и требует обязательного обращения за медицинской помощью.

Физиологические особенности детского мозга

Голова ребенка имеет немного другое строение, чем у взрослого. Кости черепа малыша мягкие и гибкие, что позволяет избежать серьезных повреждений при столкновении с твердой поверхностью. Во время удара эластичные кости сдвигаются и возвращаются в исходное положение.

Еще одна важная особенность детского мозга - его незрелость и большое содержание спинномозговой жидкости. Детская голова намного легче переносит удары.

Падение грудничка с дивана

Многие дети до 1 года нередко падают с кровати. В 4 месяца малыш уже активно двигается лежа, может переворачиваться, пытается ползать. Врачи советуют в такое время постоянно следить за маленьким исследователем.

Дети в этом возрасте еще не могут оценить опасность своих действий и за долю секунды скатываются на пол. Даже очень внимательная мама может не углядеть за малышом, отвернувшись за бутылочкой. И, конечно же, при падении в первую очередь страдает голова.

Малыши только учатся пользоваться руками и еще не имеют рефлекса выставлять их перед головой для защиты. По мнению педиатров, в большинстве случаев нет причин для беспокойства: высота диванов составляет около 50 см и даже меньше.

Падение с такой высоты, как правило, не может значительно повредить головной мозг. Хуже, падая на пол, задевает деревянные бортики дивана или другие острые или твердые предметы.

Редкими, но наиболее печальными последствиями падения малыша могут оказаться сотрясение мозга и открытая черепно-мозговая травма.

Наблюдение после падения

Если ребенок упал и ударился головой, необходимо наблюдать за ним в течение ближайших суток.

Задача родителей - обеспечить ребенку покой и не позволять слишком активных игр в этот день.

Если в первые часы после падения ребенок ни на что не жалуется и чувствует себя хорошо, то повреждения внутренних органов маловероятны, а значит поводов для паники и показаний к УЗИ нет.

Тревожные симптомы

Врачи выделяют ряд серьезных признаков вне зависимости от возраста ребенка, на которые родителям следует обратить внимание:

нарушение сознания любой интенсивности и продолжительности;
неадекватное поведение;
нарушение речи;
необычная сонливость;
интенсивная головная боль, которая сохраняется более одного часа после травмы;
судороги;
неоднократные приступы рвоты;
головокружение и (или) нарушение равновесия, которое сохраняется более одного часа после травмы;
разные по размеру зрачки;
неспособность двигать рукой или ногой, слабость в руке или ноге;
появление темных (темно-синих) пятен под глазами или за ушами;
кровотечение из носа или ушей;
выделение бесцветной или кровянистой жидкости из носа или ушей;
любые нарушения со стороны органов чувств (даже незначительные).

Наличие хотя бы одного из перечисленных признаков свидетельствует о необходимости немедленного обращения за медицинской помощью!

1. Успокоить ребенка.

2. Положить ребенка на кровать в таком положении, чтобы позвоночник и голова были на одном уровне.

3. Осмотреть ребенка на наличие ссадин, шишек и ран на голове. Наблюдайте за его реакциями и поведением, проверяйте на наличие тревожных симптомов, а также на признаки внешних травм. Ушиб конечности или вывих обычно заметны, если что-то болит сильнее, малыш обязательно даст знать.

4. Заметив наливающуюся шишку в пострадавшей области, рекомендуется сразу приложить холодный компресс на три минуты, чтобы предотвратить дальнейшее образование сильного отека.

Обратите внимание на качества шишки: высокая и твёрдая шишка - это хороший признак.

А вот если шишка появляется не сразу, а чуть позже, если она низкая, большая по площади и мягкая (как желе), необходимо обратиться за срочной медицинской помощью.

5. При наличии ссадины осторожно протереть ее перекисью водорода. При кровотечении следите за его продолжительностью - если оно продолжается уже 10 минут - срочно звоните врачу.

6. При наличии рвоты малыша следует уложить на бок, чтобы выделения легко отходили и не мешали пострадавшему нормально дышать.

7. Обеспечить ребенку покой.

8. Если травма выражена, важно не давать ребенку спать до момента приезда скорой помощи. Соблюдение этой рекомендации также позволит не пропустить другие симптомы.

10. При наличии хотя бы одного тревожного симптома следует срочно обратиться за медицинской помощью. Во время осмотра доктор сможет установить степень тяжести удара и сделать вывод о необходимости госпитализации.

Мало кто из детей в первый год своей жизни хоть раз не сваливался с кровати, манежа, пеленального столика, качелей или дивана, когда родители отвлекались или уходили в другую комнату. Маленький ребенок зачастую довольно подвижен, особенно это касается малышей после 6-7 месяцев.

В организме человека предусмотрены механизмы защиты от всякого рода травм: новорожденные оберегаются природой от повреждений головного мозга при помощи родничков, избытка спинномозговой жидкости, которая амортизирует при ударах, поэтому чаще всего падение ребенка вниз головой не несет в себе серьезной опасности - это происшествие вызывает больше переживаний у родителей, чем вредит здоровью малыша.

Однако нужно знать, что после падения за вашим чадом придется понаблюдать: постарайтесь, чтобы ребенок больше отдыхал в течение последующих суток, избегайте активных игр с ним. Если малыш ведет себя как обычно, то поводов для беспокойства нет, достаточно сделать контрольный звонок вашему педиатру. Задача каждого ответственного родителя – уметь узнавать симптомы, при которых нужна срочная медицинская помощь, если отпрыск упал с высоты (пусть даже небольшой) и ударился головой, потому что черепно-мозговая травма – одна из наиболее трудноизлечимых в клинической практике.

Варианты черепно-мозговых травм при любом падении с высоты

Если случайно падает грудной ребенок, то есть небольшая вероятность получения черепно-мозговой травмы. Учтите, что существенным является не только место удара (лоб, висок или затылок), но и сама степень негативных изменений в головном мозге.

Травмы головы, если ребенок упал со стола, кровати или дивана, делятся на следующие виды:

открытые (раны мягких покровов головы, повреждение костей и прилежащих мягких тканей);
закрытые (нет нарушения целостности тканей головы и костей черепа).

В свою очередь, закрытые черепно-мозговые травмы бывают трех видов:

сотрясение головного мозга (подробнее в статье: );
сдавление (сжатие) головного мозга;
ушиб головного мозга.

В большинстве случаев падение малыша заканчивается «удачно» - остается лишь легкий ушиб и испуг

Сотрясение головного мозга отличается тем, что при нем не наблюдается изменения в структуре его вещества. Ушиб характеризуется возникновением очагов разрушения вещества, сжатие сопровождает ушиб при разрыве сосудов и отломков черепа.

Если ваш малыш случайно свалился с небольшой высоты и удар пришелся именно на голову, то у него скорее всего будет самая легкая разновидность травм – ушиб мягких тканей. Шишки разных размеров, царапины и ссадины знакомы родителям деток всех возрастов, особенно до 9-12 лет.

Какие симптомы у черепно-мозговых травм?

Признаки травмы головного мозга едины как для детей, так и для взрослых:

обморок или нарушение ясности сознания;
поведение, существенно отличающееся от обычного;
путанность и несвязность речи, заикание;
сонливость и вялость;
мигрень, головная боль более часа после удара;
судороги;
рвота, особенно для детей первого месяца жизни;
головокружение, нарушение координации;
онемение конечности или сильная слабость в руках и ногах;
изменение размеров зрачков, разный их диаметр;
носовое кровотечение;
темные или синие пятна под глазами или за ушами;
нарушения восприятия через органы чувств – изменения обоняния, слуха, снижение остроты зрения, мушки перед глазами.

Потеря сознания, рвота, синяки вокруг глаз - эти симптомы являются объективными показателями черепно-мозговой травмы и требуют срочного вызова скорой помощи

Как оценить, есть ли травма головного мозга, если ваш малыш серьезно упал?

Если ваш ребенок упал с качелей, дивана, кровати или манежа, то первое, что вы должны делать, это наблюдать за последствиями. Популярный отечественный педиатр Комаровский говорит, что не нужно везти ребенка на прием к врачу и УЗИ, если происшествие закончился только плачем ребенка - это обычная реакция на испуг и болевые ощущения. Если ребенок совсем маленький, плач длится более 10-15 минут, и поведение малыша вызывает у вас подозрения, то лучше вызвать врача. Перестрахуйтесь, ведь самые серьезные травмы – черепно-мозговые.

Деткам до 1,5 лет, пока не закрылся большой родничок, делается нейросонография - это несложная процедура, которая не приносит малышу неприятных ощущений и неудобств, делается аппаратом УЗИ и позволяет диагностировать последствия падения ребенка (подробнее в статье: ). Нейросонография определяет наличие кровоизлияний и повышенное внутричерепное давление.

Первая помощь малышу после его падения с высоты и травмирования головы

Если малыш ударился головой и на месте ушиба выскочила шишка , приложите хладагент: кусочек льда, обмотанный тонким полотенцем или салфеткой, либо просто что-то холодное. Рассосать гематому поможет такое популярное средство, как магнезия. Возьмите марлю, кусок ткани или ватный диск, смочите раствором сульфата магния и приложите к шишке. Повторяйте два раза в сутки.
При кровотечении приложите к ране чистую салфетку или ткань, ватный тампон или диск, смоченный перекисью водорода. Когда самостоятельно кровь не удается остановить в течении 15 минут, вызывайте неотложку.
Если ребенок упал на спину и ударился затылком (подробнее в статье: ) , не давайте ему спать, даже если произошло все ночью. Только в состоянии бодрствования вы сможете оценить состояние малыша, адекватность его поведения, связность речи и координацию. Кроме того, если травма произошла днем, разбудите ребенка ночью, чтобы проверить его состояние.

Даже если врач принял решение не госпитализировать ребенка и сообщил об отсутствии необходимости медикаментозного вмешательства, мама должна внимательно следить за состоянием малыша

Если после падения вы показали ребенка врачу, и он решил, что госпитализация и обследования не нужны, вам все равно необходимо наблюдать за поведением малыша около недели, причем вне зависимости от возраста «пациента». Оградите ребенка от шумных игр, телевизора и компьютера.

Как определить, нужна ли ребенку скорая помощь после падения вниз головой?

В случае, если ребенок потерял сознание после падения, у него открылось кровотечение или рвота, вызов неотложки не обсуждается. До приезда бригады врачей положите ребенка на бок.

Признаки того, что вам как можно быстрее нужно вызвать «скорую помощь»:

резкая болезненная бледность кожных покровов;
сильное головокружение и сонливость;
паралич мышц, онемение одной или нескольких конечностей;
кровь в рвоте или каловых массах, моче;
серьезное ухудшение общего самочувствия вашего чада.

Дети любознательны и непоседливы, а потому совсем избежать травм, падений и ушибов ни у кого не получается. В процессе познавания мира малыши падают довольно часто. Но если падение на попу или спину не вызывает у родителей приступов паники, то ситуация резко меняется в случае, если ребенок ударился головой. Авторитетный педиатр, автор многочисленных книг и статей о детском здоровье Евгений Комаровский рассказывает, чем опасны такие падения и когда нужно начинать беспокоиться.

Особенности детской физиологии

Голова маленького ребенка устроена таким образом, что она относительно большая по сравнению с остальными частями тела, поэтому малыши чаще всего, теряя равновесие, падают именно на голову. Но есть и положительное: мозг ребенка достаточно надежно защищен от травм при падении. Если маленький ребенок упал с дивана вниз головой, то наибольшую травму (психологического свойства) получили его родители, а не он сам. Кости черепа младенца очень мягкие, а «родничок» и динамичные «швы» между костями черепа обеспечивают им подвижность. Чем больше родничок, говорит Евгений Комаровский, тем меньше вероятность получения травмы при падении вниз головой. Кроме того природа придумала и еще один амортизирующий механизм - большое количество спинномозговой жидкости.

Если ребенок в 6-7 месяцев, когда он становится более подвижным, перевернулся неудачно и упал с дивана или пеленального столика, не стоит сразу впадать в панику. Малыш, конечно, будет истошно орать. Но родители должны понимать, что плачет он не от ужасной боли, а больше от испуга, вызванного резким перемещением в пространстве. Если кроха уже через полчаса улыбается, гулит и ведет привычный для него образ жизни, ничего в его поведении не изменилось, то причин для тревог, обследования у врачей, нет, утверждает Комаровский.

Чаще всего головой дети до года начинают биться, когда осваивают первые шаги. Обычно это происходит после 8-9 месяцев. Именно поэтому важно, чтобы малыш сначала научился ползать, а уж потом стоять и ходить.

Конечно, ребенок, который ударился головой, требует более внимательного отношения со стороны родителей. Желательно обеспечить малышу покой, не давать ему много бегать, играть в подвижные активные игры, громко кричать. Первые же сутки покажут, если ли у малыша травма. Для этого родители как дважды два должны знать симптомы травм головы.

Черепно-мозговые травмы

Не имеет значения возраст и пол ребенка, высота, с которой он упал головой вниз, размер синяка или шишки на лбу, а также наличие или отсутствие ссадин и крови. Всем мамам и папам следует знать, что во всех ситуациях, связанных с наличием травмы головы, ребенку нужна квалифицированная медицинская помощь.

Наличие травмы можно заподозрить, если у ребенка наблюдается помутнение сознания, потеря сознания любой продолжительности и кратности. Наблюдение очень важно, так как родители, которые знают особенности поведения своего ребенка, смогут вовремя заметить изменения в его поведении. Любые неадекватные изменения могут говорить о возможной травме головы.

Если ребенок перестает нормально засыпать, или, наоборот, необычно долго спит, у него появилась головная боль, и она не проходит даже через час-полтора после падения, следует обратиться за квалифицированной врачебной помощью.

Характерный симптом травмы головы - рвота , особенно если она имеет неоднократный характер. У ребенка может стать шаткой и неуверенной походка, наблюдаться головокружения, судороги, могут быть заметны нарушения координации движений, слабость руках, ногах, невозможность двигать одной или сразу двумя парными конечностями. Во всех этих случаях следует обязательно вызвать «неотложку».

Выделения из носа и ушей, будь они кровянистыми, сукровичными или прозрачными и бесцветными - однозначный повод предположить травму.

Также симптомами травм могут являться разные нарушения функционирования органов чувств (снижение слуха, ухудшение зрения, полное, а может быть, частичное отсутствие реакции на тактильный контакт). Чадо может начать жаловаться на то, что ему холодно или жарко. На каждый из этих симптомов Евгений Комаровский советует обратить внимание.

Сотрясение мозга

Это довольно простая черепно-мозговая травма, при которой ребенок может потерять сознание, но такая потеря будет носить кратковременный характер (не более, чем на 5 минут), возможна тошнота, головокружение . Мозг не повреждается, но при сотрясении временно нарушаются некоторые функции клеток мозга. Доктор Комаровский утверждает, что это самое легкое последствие падения на голову, потому что через пару-тройку дней функции мозга нормализуются и состояние ребенка приходит в норму.

Ушиб мозга

Это травма, при которой повреждаются непосредственно оболочки мозга, а также более глубокие его структуры с образованием гематомы и возникновением отека. То, насколько продолжительным будет состояние потери сознания, влияет на степень ушиба, он может быть легким, средней степени и тяжелым. При первой степени симптомы похожи на сотрясение мозга, только бессознательное состояние у ребенка может длиться более 5 минут. Средняя тяжесть травмы характеризуется продолжительностью обморока от 10-15 минут до часа и чуть более. При тяжелой форме сознание может отсутствовать как несколько часов, так и несколько недель.

Сдавление головного мозга

Это крайне опасное состояние, когда в результате травмы головы возникает компрессия внутри черепа. При такой патологии возникает рвота, которая имеет затяжной и многократный характер. Периоды потери сознания сменяются так называемыми «светлыми» периодами, когда ребенок ведет себя обычно, никак не проявляя признаков мозгового нарушения. Такие периоды могут длиться до 48 часов.

Первая помощь

Если ребенок упал, ударился головой и возникло рассечение кожных или волосяных покровов, при этом ребенок не терял сознанияя. и через сутки признаком травмы не наблюдается, вести его к врачу не надо, говорит Евгений Комаровский. Достаточно обработать ранку антисептиком, приложить к месту наружной травмы лед. При обширной ране (более 7 мм) следует обратиться в травмпункт, ребенку наложат несколько шво, и на этом лечение можно считать законченным.

Если рана открытая (при открытой черепно-мозговой травме) давить на нее для остановки кровотечения ни в коем случае нельзя. Маме следует обложить рану по краям льдом до приезда врача.

Если ребенок упал, ударился затылком или лбом об пол, и родители сразу или спустя несколько часов обнаружили у ребенка признаки травмы, ребенка надо уложить и позвонить в больницу. Устанавливать тип травмы, ее характер и тяжесть - задача врачей.

Если травма головы тяжелая, чадо находится без сознания, у него отсутствует дыхание, ребенку нужно оказать реанимационные меры воздействия до приезда «неотложки». Чадо следует положить на спину, зафиксировать голову, провести сердечно-легочную реанимацию, после того, как малыш придет в себя, ему нельзя давать двигаться, пить и разговаривать до приезда врачей.

Последствия

При черепно-мозговых травмах страдают жизненно важные центры и отделы мозга. Если ребенку не оказать своевременной медицинской помощи, изменения, которые вызываются при ушибе или сдавлении, могут быть необратимыми. Тяжелая травма может привести к летальному исходу.

Если ребенок ударился головой, находясь вдалеке от родителей, например, в оздоровительном летнем лагере или интернате, родители по объективным причинам не могут 24 часа после удара наблюдать за поведением и состоянием ребенка. В этой ситуации следует с пониманием относиться к тому, что врачи и воспитатели детского учреждения «перестраховываются» и сразу отправляют ваше чадо в больницу. По словам Комаровского, в 99% случаев такая госпитализация требуется не для того, чтобы ребенка лечить, а для того, чтобы за ним было, кому наблюдать.

Если спустя некоторое время после удара головой или по голове ребенок, поплакав, успокоился и уснул, Комаровский не советует ему препятствовать - пусть спит.

Однако маме очень важно помнить, что чадо надо будить раз в три часа и оценивать его состояние, например, задавая простой вопрос (сколько пальцев он видит, как его зовут и т. д.). Это поможет понять, не происходит ли изменений в сознании ребенка.

Если разбудить не удается или ответы невразумительны, следует незамедлительно вызвать врача.

Специфической профилактики травм головы не существует. Однако, задача родителей, как можно лучше, продумать все опасные ситуации и, по мере возможности, сделать все для защиты малыша.

Начиная с 8 месяцев, нельзя оставлять ребенка одного в комнате, пока он бодрствует, если он находится не в манеже. Упасть и удариться он может в любой момент.

Детям постарше к подарку в виде велосипеда следует обязательно дарит и специальный шлем, а к роликовым конькам - шлем и щитки на руки и ноги. В ванной комнате следует обязательно положить на пол и на дно ванны нескользящие коврики.

О том, когда действительно падение опасно и как оказать неотложную помощь, смотрите в передаче доктора Комаровского.

Нервная система детей развивается постепенно. Вначале ребёнок обучается удерживать головку, переворачиваться, потом начинает лучше управляться с размашистыми движениями рук. В шесть месяцев малыш начинает садиться, ползает, чуть позже неуверенно встаёт на ножки.

Безусловно, это радостный момент для родителей, когда их любимый малыш осваивает свои первые шаги. Эти шаги чаще всего оканчиваются «приседанием» на попу, и малыш ещё несколько дней не хочет проявлять инициативу, так как первое падение вызвало у него боязнь. Когда этот момент забывается, малыш вновь пробует, и у него все замечательно получается.

Но радость родителей быстро сменяется страхом за своё чадо. Ведь шажки получаются очень неуверенными, малыш норовит завалиться на бочок, присесть или переносит свой центр тяжести настолько вперёд, что, кажется, вот-вот упадёт и ударится лбом или носом.

Особенно неуверенно дети чувствуют себя, стоя на мягкой поверхности. Поэтому часто обращение за медпомощью происходит после падения с дивана. Кроме этого, с момента первых шагов вы узнаете, что в вашем доме находятся углы, коих огромное количество. Они весьма опасны, так как находятся на уровне головы вашего ребёнка, и чаще всего дети ударяются виском об угол одного из предметов мебели.

Ещё маленькие детки тянут на себя все вещи, которые они не могут хорошо разглядеть, но до которых дотянулась их ладошка. И не всегда это бывают мягкие плюшевые игрушки. Малыши стягивают вазы, ноутбуки, лампы, стопки книг и непосредственно «ловят» их своей головкой, на которой после образуются шишки и синячки.

Из-за слабо развитой ориентации в пространстве, неважного взаимодействия частей своего тела и окружающих предметов дети постоянно спотыкаются, цепляются за окружающие предметы, у них «заплетаются» ножки, что, несомненно, является причиной падений на пол.

Грудничок может упасть с пеленального столика, когда научится переворачиваться на животик.

НИКОГДА не оставляйте без присмотра кроху, лежащего на пеленальном столике, не отворачивайтесь от него даже «на секундочку», ведь именно в этот момент ребёнок перевернется на животик и упадёт с высоты чуть больше одного метра. Учитывая, что самой тяжелой частью малыша является голова, именно ей он ударяется в первую очередь!

Особенности строения черепа и головного мозга ребёнка

в первые годы жизни у грудничков быстро увеличивается размер головы. В этом выражается диспропорция роста;
любая лёгкая травма кожи может нанести серьёзное повреждение, потому что у ребёнка слабо развит роговой слой;
особенностью кровоснабжения головы является богато развитая венозная сеть с множеством соустий. Около 18 — 20 % выброса крови сердцем попадает напрямую в голову малыша. Эти два фактора являются риском массивного кровотечения при ранениях скальпа;
вследствие непрочного прикрепления тонкого апоневроза к надкостнице могут появляться обширные кефалогематомы. У детей старше 6 месяцев риск они меньше;
мозговая часть черепа у ребёнка меньше лицевой. У подростков и взрослых, наоборот, более обширная лицевая;
особенностью младенцев являются роднички. Они увеличивают «резервное пространство» при увеличении объёма мозга для разных патологий, особенно если ребёнок ударился виском. Оно способствует более длительному «светлому промежутку» при кровоизлияниях у малыша.
Резкое выбухание или/и напряжение в области родничка является грозным признаком! Необходимо срочно обратиться в клинику!;
кости, составляющие череп грудничка, тонки, содержат мало минеральных элементов, но богаты водой. За счёт такой особенности наблюдаются линейный или вдавленные переломы, а не многооскольчатые, как у взрослых;
диплоические вены, лишенные клапанов, могут способствовать быстрому разносу инфекции из ранки в полость черепа;
головной мозг быстро растёт до шестилетнего возраста, потом рост замедляется;
мозг малыша лучше кровоснабжен артериальной кровью, но венозный отток затруднён из-за недоразвития вен после закрытия родничков;
нервные волокна неравномерно покрываются миелином. Вначале двигательные (ребёнок оттачивает навыки в ходьбе, координацию движений, манипуляции руками с предметами), только потом чувствительные. Поэтому боль ощущается не так сильно;
гематоэнцефалический барьер – это препятствие между головным мозгом и инфекционными агентами окружающей среды. У детей он более проницаем, поэтому велика вероятность воздействия токсических и инфекционных агентов на нервную систему;
в раннем возрасте в ответ на травму чаще возникает набухание и отёк головного мозга, которые опасны серьёзными последствиями и нуждаются в курации врачом.

Что делать, если ребёнок упал и ударился лбом?

Поднимите малыша, осмотрите лобную область на наличие открытых ранок, изменений формы черепа.
Ударившись об острый предмет, малыш может получить зияющие раны в области лба и обильное истечение крови. В данном случае стоит вызвать неотложную медпомощь и параллельно наложить давящую повязку или перевязать головку стерильными бинтами.
До приезда медицинской помощи успокойтесь и не паникуйте. Фиксируйте изменения поведения ребёнка, примерное количество кровопотери, скажите врачу, если была рвота.
Никаких таблеток самостоятельно давать не следует.
Ребёнок ударился лбом об угол столешницы, и вылезла «огромная» шишка? Чаще всего под названием «шишка» понимается подкожная гематома, которая могла появиться, когда малыш сильно ударился лбом и повредился сосуд, но при этом кожа осталось неповреждённой. Под кожу чаще всего выходит и скапливается венозная кровь. В зависимости от размера гематомы и самочувствия ребёнка первая помощь будет отличаться.

При небольшой гематоме и не нарушенном общем состоянии ребёнка можно приложить холодное.

Это может быть мясо или пельмешки, которые достаются из морозильной камеры и прикладываются к коже малыша ТОЛЬКО через чистое полотенце или плотную ткань на непродолжительное время.

Обычно около двух — трёх минут с последующим перерывом на пять минут.

Холодный предмет может нанести чрезмерное охлаждение кожи, и ребёнок кроме гематомы получит обморожение!

Следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если:

гематома большая, вызывает беспокойство и плач ребёнка, малыш не даёт дотрагиваться до повреждённой области;
ребёнок после непродолжительного плача и появления шишки быстро уснул, не просыпается на попытки его разбудить.

Не производите самостоятельных манипуляций с пораненной областью, не наносите мази и не прокалывайте, не давайте обезболивающих таблеток и растворов.

В первые несколько часов после того, как ребёнок ударился лбом, его могут беспокоить головокружения, двоения предметов. Дети помладше будут потирать глазки, стараться не вертеть головой.

Старайтесь в этот период не тревожить малыша. Желательно обойтись без игр на планшете и просмотра мультфильмов. Необходимо обеспечить зрительный покой и сделать ребёнку прохладный компресс на лоб.

Как помочь, если ваш ребёнок ударился носом?

Если после удара пошла кровь из носа, не запрокидывайте голову ребёнка. Почему? Потому что необходимо знать, какое количество крови малыш потерял в том случае, если кровотечение длительно не останавливалось, чтобы оказать адекватную медицинскую помощь и избежать неблагоприятных последствий.
Уложите на ровную поверхность. Чтобы малыш не пугался вида крови, можете неглубоко ввести в наружный носовой ход стерильную марлевую салфетку.
Не нужно стараться как можно глубже засунуть марлевый тампончик, чтобы потом без дополнительной травматизации слизистой извлечь его. Желательно не использовать вату или ватные диски, так как придётся «отдирать» ватный диск, пропитанный кровью от стенки носа, и ворсинки ваты могут ухудшать регенерацию (восстановление) слизистой. Если у ребёнка имеются заболевания свертывания крови, необходимо обратиться в медицинское учреждение. Там медикаментозно помогут остановить кровь.
После того как кровь перестала течь и ребёнок готов на новые подвиги, не позволяйте малышу перенапрягаться, следите за температурой тела. Нет необходимости высмаркивать сгустки крови или промывать нос, дайте сосудам время для восстановления. В первые два — три дня после того, как реб1нок ударился, нежелательны тепловые процедуры – ванная, сауна, баня.

Что делать родителям, если ребёнок ударился затылком?

Если ребёнок ударился затылком, не паникуйте.

Известный детский врач Комароский Е. О. обращает внимание, что когда ребёнок упал и ударился головой, больше всех страдают родители, потому что многие падения не такие серьёзные, какими могут показаться изначально. Особенно если малыш быстро прекратил плакать, начал играть и даже улыбается вам, нет шишки на месте удара, не изменена форма черепа, ребёнка не рвало, и не было отключения сознания.

Оцените состояние ребёнка. Если, ударившись затылком, малыш потерял сознание, долгое время не может успокоиться, у него пошла кровь из носа, он перестал реагировать на вас, на погремушки или через короткое время у него поднялась температура тела, необходимо обратиться за медицинской помощью.
Срочно звонить в скорую, если вы заметили, что из носовых ходов или ушей вытекает прозрачная жидкость, так как, вероятнее всего, это ликвор (спинномозговая жидкость).
Родители должны оказывать первую помощь своему крохе. Например, после падения с дивана ребёнок мог отделаться лёгким испугом и синяками, без ушибов.

В первую очередь приложите холодный компресс, который предварительно заверните в ткань или хлопчатобумажное полотенце.

При небольших кровоточащих ранках не стоит намазывать их раствором йода или «зелёнкой», также не следует обрабатывать саму рану спиртовыми настойками или водкой. Применяя нетрадиционные методы, вы можете нанести химический ожог, и рана будет заживать дольше с образованием шрамов.

Стоит обработать перекисью водорода ранку, а вокруг (при наличии загрязнений кожи) протереть тампоном, смоченным в водном растворе Хлоргексидина.

Если началась рвота, уложите малыша на бок. Так рвотные массы не попадут в бронхи, и ребёнок не захлебнётся. Незамедлительно вызывайте скорую!

В случае если через пару дней после того, как ваш кроха ударился головой, появились постанывания и вздрагивания во сне, трясётся подбородок или ручки перед засыпанием и сразу после, стоит показаться детскому неврологу и пройти обследование.

Исключите травму позвоночника!

Если ребёнок ударился головой при падении с дивана, не стоит резко поднимать его с пола, так как во время удара могла пострадать не только голова, но и позвоночный стол, особенно в шейном отделе. Обратите внимание на движения в руках и ногах. При целостном позвоночном столбе, без повреждения спинного мозга,малыш совершает активные движения ручками и ножками, показывает, где у него болит, пальчики на руках активно сживаются и разжимаются.

Если после падения у ребёнка руки или ноги не совершают движения, при попытке пошевелить ими он сильнее плачет, необходимо обратиться за медицинской помощью для исключения переломов.

Что делать родителям, если ваш ребёнок ударился виском?

После того как малыш стукнулся виском, необходимо оценить, нормально ли он слышит. Обратите внимание, реагирует ли на резкие звуки, слышит ли погремушки или шёпотную речь.
Если вы замечаете странности в поведении ребёнка после удара, выражающиеся в резком эмоциональном ответе на любое раздражение (например, при резком звуке или ярком свете малыш начинает плакать, убегать в другое помещение или прятаться; ранее общительный ребёнок плохо понимает обращенную к нему речь, просьбы или действия выполняет только после визуального изображения) необходимо проконсультироваться у ЛОР-врача со сдачей аудиограммы.
Если ребёнок ударился головой в области виска об угол и потерял сознание, срочно обращайтесь за медицинской помощью. Вероятно, понадобится проведение нейросоноскопии, если ваш малыш ещё грудничкового возраста. Или МРТ головного мозга, если ребёнок младшего дошкольного возраста. Необходимо исключить переломы височной кости, кровоизлияния в височную область.

Височная доля участвует в обработке информации, приходящей из органов слуха и зрения, а также отвечает за понимание речи и эмоциональные реакции.

Что будет, если не лечить нарушение функций головного мозга после травматизации?

Отставание в развитии ребёнка.
Речевые трудности.
Частые головные боли.
Головокружения.
Нарушение сна.
Эпилептические приступы.
Гиперактивное поведение в школе.
Затруднение в запоминании новой информации.

Двигательные нарушения (парезы или параличи, если произошло кровоизлияние после травмы)

Последствия травм головы совершенно различные, и, в отличие от взрослых, у детей не всегда глубокая травма хуже, чем поверхностная. Последствия будут зависеть от того, в какой области повреждение, сочетается ли оно с другими травмами, какой возраст малыша, как быстро родители обратились за медицинской помощью и соблюдали ли предписания врача, от состояния организма ребёнка на момент получения травмы или удара.

Вы знаете, что все детки разные, и травмы получают тоже разные. Поэтому после удара головой не стоит давать детям болеутоляющих препаратов, а также для крепкого сна поить их валерьяной или пустырником. Это может изменить картину серьёзного заболевания и усложнить оказание помощи ребёнку.