Сердце плода начинает формироваться приблизительно на четвертой неделе беременности и выглядит в таком сроке как полая трубка. На пятой неделе сердце начинает функционировать, и происходят первые сердечные сокращения. К девятой неделе сердце уже состоит и четырех камер, как у взрослого человека (предсердия и желудочки).
Основными методами выслушивания сердцебиения плода являются:
- Аускультация (выслушивание плода при помощи специальной трубки – стетоскопа);
- Кардиотография (КТГ);
- Эхокардиография (ЭхоКГ).
Нормальные показатели сердцебиения плода и отклонения от них
Во время выполнения любого из вышеперечисленных методов изучают следующие параметры сердцебиения плода:
- Частота сердечных сокращений;
- Ритмичность сердцебиения;
- Характер сердечных сокращений.
Нормальные значения ЧСС по срокам беременности
Частота сердечных сокращений является важным показателем состояния плода. Тахикардия (ЧСС свышеударов в минуту) или брадикардия (урежение до 100 и менее) являются признаком развития патологического состояния и требуют обязательного обследования и лечения.
В норме сердечные сокращения должны быть ритмичными (повторяться через равные промежутки времени). Возникновение аритмии характерно для кислородной недостаточности плода (острой и хронической) и для врожденных пороков сердца.
Также важным показателем является характер сердцебиения. В норме сердечные тоны должны быть ясными и четкими. Глухие тоны появляются при острой и хронической гипоксии плода.
Аускультация сердцебиения плода
Аускультация – это самый простой метод выслушивания сердечных сокращений плода, для которого требуется только наличие стетоскопа (специальной трубки с широкой воронкой на одном конце). Этот способ используют для оценки состояния плода во время беременности и в ходе родов.
Аускультация проводится при положении беременной лежа на спине. Стетоскоп прикладывают к обнаженному животу женщины широкой воронкой, через другой конец трубки доктор ухом прослушивает сердечные тоны.
Во время беременности прослушивание сердцебиения плода стетоскопом возможно не ранеенедель. Сердечные тоны должны выслушиваться при каждом осмотре женщины.
Кроме важных показателей сердцебиения во время аускультации можно определить также расположение плода. При головном предлежании наиболее отчетливо сердечные тоны прослушиваются справа или слева ниже пупка, при тазовом – выше пупка, при поперечном – на уровне пупка.
В некоторых случаях сердечные тоны могут прослушиваться плохо (в таком случае требуются дополнительные методы обследования):
- Изменения количества околоплодных вод (многоводие и маловодие);
- Многоплодие;
- Избыточный вес беременной (подкожная жировая клетка передней брюшной стенки имеет избыточную толщину);
- Расположение плаценты по передней стенке беременности.
Во время родов выслушивание сердечных тонов стетоскопом проводят через каждыеминут (в первом периоде родов) и после каждой потуги во втором периоде.
Ультразвуковое исследование
Сердцебиение плода можно определить на ранних сроках беременности при помощи УЗИ: при трансвагинальном – в 5-6 недель, при трансамдоминальном – с 6-7 недель. Отсутствие сердечных сокращений на таких сроках может говорить о неразвивающейся беременности.
Во втором и третьем триместрах во время УЗИ изучают не только частоту сердечных сокращений, но и детальное строение и расположение сердца для исключения его врожденных пороков развития. При подозрении на наличие порока дополнительно назначают другой метод исследования – эхокардиографию.
Эхокардиография
Эхокардиография – это метод ультразвукового исследования, при котором изучают только сердце плода: его детальное строение и особенности кровотока в разных отделах. Наиболее оптимальными сроками проведения данной процедуры является середина беременности (18-28 недель).
Эхокардиографию проводят не всем беременным, а только при наличии показаний:
- Врожденные пороки сердца у самой женщины;
- Рождение ранее детей с пороками сердца;
- Возраст женщины свыше 38 лет;
- Инфекционные заболевания, перенесенные во время беременности;
- Сахарный диабет у женщины;
- Задержка внутриутробного развития плода;
- Подозрение на наличие у плода врожденных пороков сердца или пороков других органов, часто сочетающихся с нарушением развития сердца.
Кардиотография (КТГ)
информацияКардиотография – это метод регистрации сердечных сокращений плода и сокращений матки. Этот метод можно использовать с 28 недели беременности.
Запись КТГ должна проводиться в положении женщины лежа на спине. На поздних сроках беременной достаточно часто бывает неудобно находиться длительное время в таком положении, что может сказываться на результатах исследования. В таком случае КТГ записывают сидя или лежа на боку. Датчик устанавливается на животе в точке, где лучше всего выслушиваются сердечные тоны ребенка.
- Запись КТГ проводится в течениеминут, после чего доктор оценивает сердцебиение плода и его изменения в ответ на сокращения матки:
- Частота сердечных сокращений;
- Вариабельность сердечных сокращений (в норме частота сердечных сокращений может меняться до 25 ударов в минуту);
- Учащение сердечного ритма в ответ на сокращение матки (акцелерации). В норме такое учащение сердечных сокращений должно происходить;
- Урежение сердечных сокращений в ответ на сокращения матки (децелерации). Децелерации могут быть в норме при тазовом положении плода или говорить о наличии острой или хронической гипоксии плода.
В большинстве случаев КТГ проводят хотя бы однократно всем беременным, но выделяют показания, при которых кардиотография должна проводится неоднократно в обязательном порядке:
- Поздний гестоз;
- Рубец на матке после оперативных вмешательств;
- Маловодие и многоводие;
- Перенесенные инфекционные заболевания с высокой температурой;
- Хронические заболевания матери (сахарный диабет, артериальная гипертензия);
- Перенашивание беременности;
- Преждевременное старение плаценты;
- Задержка внутриутробного развития плода.
Тахикардия плода на 37 неделе
Норма сердцебиения плода
Норма сердцебиения плода изменяется на протяжении всего срока беременности:
- На сроке от 6 до 8 недель –ударов в минуту;
- С 9 до 10 недель –ударов в минуту;
- С 11 недели беременности до родов норма сердцебиения плода составляетударов в минуту.
Как видно, сердцебиение малыша на протяжении внутриутробного развития изменяется кардинально, это связано с развитием вегетативной нервной системы.
Определение сердцебиения плода при беременности очень важно, потому как, по показателям частоты сердечных сокращений можно выявить те или иные отклонения, а это, в свою очередь, способствует своевременному назначению лечения, которое позволяет устранить причину изменений сердцебиения плода.
Понятно, что частота сердечных сокращений до 100 и свыше 200 ударов в минуту на любом сроке беременности должны вызвать серьезные опасения. О неразвивающейся беременности говорит отсутствие сердцебиения эмбриона, длина которого составляет более 8 мм. Точный диагноз вправе поставить только на основании результатов повторного ультразвукового исследования, которое проводится через неделю.
Обнаружение сердцебиение плода
Обнаружить сердцебиение плода можно уже после пяти недель беременности при трансвагинальном ультразвуковом исследовании. Трансвагинальное УЗИ проводится путем введения датчика во влагалище. После седьмой недели беременности сердцебиение малыша можно определить и с помощью обычного УЗИ – трансабдоминального, то есть при расположении датчика, непосредственно, на животе.
Считается, что сердце плода бьется почти вдвое быстрее, нежели сердце будущей мамы.
Во втором и третьем триместрах беременности нормой сердцебиения считаетсяударов в минуту, определяется ритмичность сокращений. Сердцебиение плода во многом зависит от образа жизни будущей мамы, особенно, на поздних сроках беременности.
Кардиотография (КТГ)
Все беременные. стоящие на учете, проходят исследование КТГ. О чем говорят результаты кардиотографии?
КТГ – это совокупность сердцебиения плода и маточных сокращений. Результаты данного исследования могут говорить о многом, а именно, оценивается:
- средняя частота сердечных сокращений плода (норма составляется от 120 до 160 ударов в минуту)
- изменение сердцебиения в результате маточных сокращений (схваток)
- изменение сердцебиения в ответ на движение плода (в норме – учащение сердечных сокращений)
- наличие увеличения сердечного ритма
- наличие уменьшения сердечного ритма (может говорить о гипоксии плода, плодово-плацентарной недостаточности, в норме – при тазовом предлежании плода)
Частота сердечных сокращений свыше 160 ударов в минуту может говорить о плохом поступлении кислорода. Такое состояние называется тахикардией. Вследствие ухудшения состояния плода сердцебиение может достигать менее 120 ударов в минуту, такое состояние носит название брадикардия
Самые интересные новости
Каким должно быть сердцебиение плода на ранних сроках беременности?
Сердце нового человечка начинает биться одним из первых органов уже через 1 месяц беременности, когда другие органы, конечности находятся в зачаточном состоянии. Биение сердца плода по неделям вынашивания различается по частоте ударов, ритму и другим показателям. Прослушивание сокращений сердца эмбриона позволяет врачам-акушерам судить о здоровье будущего малыша. У опытных акушеров можно узнать на ранних сроках, кто родиться через 9 месяцев – мальчик или девочка.
Медицина не может объяснить, почему у зародыша в один момент определенная группа клеток начинает сокращаться и появляется сердцебиение. Сердцебиение является единственным показателем на сроках 4-12 недель, по которому можно определить, что внутри женщины развивается новая жизнь. Хорошо ощутимые шевеления плода, толчки, удары начинаются посленедель вынашивания.
Как определяют сердцебиение будущего малыша
На разных сроках сердцебиение эмбриона можно определить методами:
- УЗИ – с 4 до 20 нед.;
- прослушивания через фонендоскоп – с 20 нед. до родов;
- прослушивание через трубку – с 20 нед. до родов;
- эхокардиограф – на последних сроках беременности;
- кардиотокограф – используется при родах.
На начальных сроках беременности сердцебиение эмбриона показывает аппарат УЗИ. Исследование безопасно для плода, позволяет выявить возможные отклонения от нормы. УЗИ проводят планово:
- 10-13 нед. – первое (трансвагинальное узи);
- 20-22 нед. – второе (трансабдоминальное);
- 32-34 (7-8 месяцев) - третье.
С 20 недели регулярное обследование у гинеколога сопровождается прослушиванием через акушерскую трубку или фонендоскоп - аускультация.
Для этого врач определяет положение ребенка, прикладывает трубку к животу беременной и слушает удары сердца малыша. Такое исследование для опытных гинекологов дает полную картину развития плода по месяцам.
Во время родов или в случаях диагностирования у будущего карапуза отклонений используют кардитокограф или эхокардограф. Специальный пояс с датчиками крепят к животу беременной женщины во время схваток. Акушер слушает стуки и определяет, как сокращается матка, как малыш переносит роды, не испытывает ли он кислородное голодание.
Норма сердцебиения
Первые сокращения сердца эмбриона появляются уже на 4-6 неделе беременности. Некоторые врачи утверждают, что сердечные клетки начинают биться у плода черездней после зачатия. С помощью чувствительной аппаратуры при наружном обследовании можно подсчитать сокращения на 2 месяце.
По биению на первых месяцах опытный акушер легко определит срок вынашивания и даже пол ребенка. Донедель маленький моторчик работает по-разному, в зависимости от срока изменяя ритм и частоту сокращений. Профессионал-гинеколог по частоте сердечных сокращений эмбриона сможет сказать с большой уверенностью, будет у мамочки мальчик или девочка. Более точный прогноз можно дать после 20 нед. вынашивания.
Так, до 6-8 недели главный орган ребенка выдаетуд./мин. 9-10 нед. - сокращения увеличиваются доударов. С 11 по 13 - сокращения снижаются, составляютуд./мин. Снед. ритм и частота нормализуется, устанавливается в пределахударов до самых родов. С 13 недели акушер-гинеколог переходит на форму исследования аускультация.
Норма развития плода определяется по частоте сердечных сокращений:
- 7 нед. - должно бытьсокращений в минуту;
- 12-13 нед. – от 140 до 160 биений за минуту.
Таблица частоты сердцебиения эмбриона
Сердцебиение плода - показатели нормы, методы контроля, патологии
Когда появляется сердцебиение у плода?
Показания сердцебиения плода являются одними из основополагающих характеристик нормально протекающей беременности и жизнеспособности будущего ребенка. Именно поэтому акушеры постоянно следят за сердечными сокращениями и развитием сердечно-сосудистой системы плода.
Без применения высокотехнологичной аппаратуры первые сердцебиения плода могут быть прослушаны при помощи стетоскопа не ранее чем нанеделе беременности. В начале беременности оценить состояние сердца и выслушать сердечные сокращения стало возможным только после изобретения УЗИ.
Закладка сердца у плода происходит на 4-й неделе, На этом сроке оно представляет собой полую трубку, и уже в начале 5-й недели появляются первые сокращения будущего сердца ребенка. При использовании трансвагинального датчика УЗИ выслушать их возможно при обследовании плода на 5-6 неделе, а при применении трансабдоминального датчика – не ранее 6-7 недели.
Норма частоты сердцебиения плода по неделям
В первом триместре беременности частота сердцебиения плода изменяется в зависимости от срока беременности:
- в 6-8 недель – от 110 до 130 уд./минуту;
- в 9-10 недель – от 170 до 190 уд./минуту;
- с 11-й недели и до момента родов – от 140 до 160 уд./минуту.
Такие изменения частоты сокращений сердца объясняются постоянным развитием и становлением функционирования вегетативной нервной системы, отвечающей за слаженную работу всех внутренних систем и органов.
Методы контроля сердцебиения плода
Прослушивание
Прослушивание, или аускультация сердцебиения плода выполняется при помощи акушерского стетоскопа (небольшая трубка с широкой воронкой). Такой способ прослушивания становится возможным только с 20 (реже с 18) недели беременности.
Прослушивание сердцебиений плода при помощи стетоскопа проводится в положении беременной лежа (на кушетке) через брюшную стенку матери при каждом ее визите к акушеру-гинекологу. Сердцебиения выслушиваются в виде отчетливых двойных ритмичных ударов. При этом врачом определяется их характеристики:
- частота;
- ритмичность;
- характер (ясные, четкие, приглушенные, глухие);
- точка наилучшего выслушивания тонов сердца.
Все эти показатели отображают жизнедеятельность и состояние плода. По точке наилучшего выслушивания сердцебиения врач может определить положение ребенка:
- при головном предлежании эта точка определяется ниже пупка матери (справа или слева);
- при поперечном предлежании – справа или слева на уровне пупка матери;
- при тазовом предлежании – выше пупка.
На 24 неделе многоплодной беременности сердцебиения прослушиваются после 24 недель в разных отделах матки.
Прослушивание сердцебиений плода при помощи акушерского стетоскопа выполняется и при ведении родов (через каждыеминут). При этом врач контролирует их показатели до и после схватки или каждой потуги. Такой контроль за сердечными сокращениями плода позволяет специалистам оценивать реакцию организма ребенка на сокращения матки.
Первые сердцебиения плода могут прослушиваться при помощи УЗИ с трансвагинальным датчиком уже на 5 или 6 неделе беременности, а при использовании трасабдоминального датчика – на 6-7 неделе. На этих сроках врач определяет количество сердцебиений плода, и их отсутствие может свидетельствовать о неразвивающейся беременности. В таких случаях беременной рекомендуют пройти повторное УЗИ через 5-7 дней для подтверждения или опровержения данного диагноза.
II и III триместр
При проведении УЗИ на этих сроках беременности врач оценивает не только количество сердечных сокращений, но и их частоту, и расположение сердца в грудной клетке будущего ребенка. На этом сроке беременности частота сердцебиения зависит от различных факторов: движений будущего малыша, физической активности матери, различных внешних факторов (холод, тепло, всевозможные заболевания). Для выявления возможных пороков развития сердца плода применяется такая методика, как четырехкамерный «срез». Такое УЗИ сердца плода позволяет «увидеть» строение предсердий и желудочков сердца. Использование этой методики проведения УЗИ позволяет выявлять около 75% врожденных пороков сердца.
Кардиотокография
В большинстве случаев кардиография, или кардиотокография, проводится, начиная с 28 недели, один раз всем беременным. Существуют и показания для ее неоднократного проведения:
- поздний гестоз;
- задержка внутриутробного развития;
- маловодие;
- многоводие;
- инфекционные заболевания матери, сопровождающиеся повышением температуры;
- хронические заболевания матери;
- рубец на матке после хирургических операций;
- преждевременное старение плаценты;
- перенашивание беременности.
При помощи кардиотокографии, или КТГ, возможно прослушивать и регистрировать сердечные сокращения плода и сокращения матки. Исследование проводится в положении беременной лежа на спине (если женщина не может долго находиться в таком положении, то запись КТГ выполняется в положении лежа на боку или сидя). На стенку живота в точке наилучшего выслушивания сердечных тонов будущего ребенка устанавливается специальный датчик. Исследование проводится на протяженииминут. Далее врач оценивает его результаты и делает заключение о сердцебиениях плода в ответ на сокращения стенок матки. При этом учитываются:
- частота сердцебиений;
- их вариабельность (т. е. изменение их количества на протяжении минуты);
- присутствие или отсутствие урежений или учащений сердцебиения плода в ответ на сокращения матки.
Эхокардиография
Эхокардиографией называется методика ультразвукового исследования, при которой изучаются особенности строения сердца и кровотока в его разных отделах. Наиболее показательна данная диагностическая процедура нанеделе беременности.
Эхокардиография назначается только при выявлении или подозрении возможных пороков развития сердца.
- наличие врожденных пороков сердца у матери;
- дети с пороками сердца от предыдущих беременностей;
- инфекционные заболевания у беременной;
- сахарный диабет у матери;
- беременность после 38 лет;
- наличие у плода пороков в других органах или подозрение на наличие врожденных пороков сердца;
- задержка внутриутробного развития.
При проведении эхокардиографии применяется не только обычное двухмерное УЗИ, но и используются иные режимы ультразвукового сканера: режим Допплера и одномерное УЗИ. Такое сочетание методик позволяет не только изучать строение сердца, но и исследовать характер кровотока в нем и крупных сосудах.
Детектор сердцебиения плода
Ультразвуковые детекторы сердцебиения плода могут применяться для определения количества и характера сердцебиений плода в любой момент: не только для предупреждения патологии, но и для успокоения матери, которая, слыша их, наслаждается биением сердца будущего малыша.
Эти приборы абсолютно безопасны в использовании и удобны в применении в условиях стационара и дома (по разрешению врача). Действие этого прибора основано на допплеровском эффекте (т. е. на основе определения сердечных сокращений плода с помощью анализа отражений ультразвуковых волн от органов малыша). Они позволяют вовремя выявлять нарушения сердечного ритма и действуют успокаивающе на психоэмоциональное состояние матери.
Ультразвуковые детекторы сердцебиения плода могут улавливать сердечные сокращения малыша уже начиная с 8-12 недели беременности, но большинство акушеров рекомендуют применять их после I триместра. Время одного исследования должно длиться не более 10 минут.
Патология сердцебиения плода
Учащенное сердцебиение
Учащенным сердцебиением плода (или тахикардией) называют состояние, при котором выявляется учащение сердечных сокращений свыше 200 уд./минуту.
Учащенное сердцебиение плода до 9 недели беременности может указывать как на неспокойное состояние матери, так и на развитие гипоксии у плода и угрозу развития более тяжелых осложнений. Душное помещение, физическое перенапряжение, железодефицитная анемия. взволнованность – это далеко не все внешние факторы, которые могут стать причиной более частых сердцебиений у плода. В таких случаях врач обязательно порекомендует женщине пройти повторное обследование.
В некоторых случаях учащение сердечных сокращений у плода связано с развитием у него гипоксии, которая чревата различными дальнейшими осложнениями (пороки развития, отставание в развитии. патологии пуповины или плаценты). С таких случаях врач назначит женщине необходимые дополнительные исследования и курс лечения.
Учащение сердечных сокращений на 15 ударов в минуту длительностью насекунд в процессе родов указывает на нормальную реакцию будущего малыша на влагалищное исследование, которое проводит акушер-гинеколог. В некоторых случаях акушеры используют эту реакцию плода в качестве теста на благополучное его состояние.
Приглушенное сердцебиение
Иногда выслушивание приглушенных сердечных тонов плода может быть связано с ожирением матери.
В остальных случаях приглушенное сердцебиение плода может указывать на:
- фето-плацентарную недостаточность;
- длительную гипоксию плода;
- много- или маловодие;
- тазовое предлежание плода;
- расположение плаценты на передней стенке матки;
- повышенную двигательную активность плода.
Слабое сердцебиение
Слабое сердцебиение плода свидетельствует о нарастающей хронической гипоксии, угрожающей жизни плода. На ранних сроках слабое сердцебиение плода может служить сигналом угрозы прерывания беременности, но иногда такое состояние – всего лишь результат неправильного установления срока беременности.
Слабое сердцебиение во II и III триместрах может указывать на длительную гипоксию плода. Оно появляется после периода тахикардии и характеризуется резким уменьшением числа сердечных сокращений (менее 120 уд./минуту). В некоторых случаях такое состояние может стать показанием для срочного оперативного родоразрешения.
Не прослушивается сердцебиение плода
Если при размере эмбриона 5 мм и более не прослушивается сердцебиение плода, то акушеры-гинекологи ставят диагноз «неразвивающаяся беременность». Большинство случаев неразвивающейся беременности выявляется именно на сроках до 12 недели беременности.
В некоторых случаях отсутствие сердцебиения плода наблюдается при выявлении на УЗИ плодного яйца при отсутствии в нем эмбриона – такое состояние называется анэмбриония. Оно указывает на то, что гибель эмбриона произошла на более раннем сроке, или он вообще не заложился.
В таких случаях женщине назначают повторное обследование УЗИ через 5-7 дней. При отсутствии сердцебиения и при повторном обследовании диагноз «неразвивающаяся беременность (анэмбриония)» подтверждается; женщине назначают выскабливание матки.
На внутриутробную гибель плода может указывать отсутствие сердцебиений у плода нанеделе беременности. В таких случаях акушер-гинеколог принимает решение о проведении искусственных родов или плодоразрушающей операции.
Можно ли определить пол ребенка по сердцебиению плода?
Существует несколько народных методик определения пола ребенка по сердцебиению плода, но врачи опровергают их.
Один из таких способов предлагает прислушаться к сердечному ритму плода. У мальчиков, как утверждают приверженцы такой методики, сердце бьется более ритмично и четко, а у девочек – более хаотично, и ритм сердцебиения не совпадает с материнским.
Согласно второй подобной народной методике на пол малыша может указывать место расположения сердцебиения. Прослушивание тона слева означает, что родится девочка, а справа – мальчик.
Третья народная методика гласит, что количество сердечных сокращений может указывать на пол малыша, но версий этого способа настолько много, что они стали весьма запутанными. Некоторые утверждают, что у девочек количество сердцебиений должно быть то больше 150, то меньше 140 ударов в одну минуту, а сердце у мальчиков бьется то более 160 ударов в минуту, то около 120. Разнятся и точные сроки таких тестирований.
Несмотря на всю занимательность этих методов, они являются не более чем игрой в «угадывание». Все эти методы полностью опровергаются научно доказанными фактами, свидетельствующими, что на количество сердечных сокращений влияет:
- срок беременности;
- положение тела матери во время выслушивания сердцебиения;
- двигательная и эмоциональная активность матери;
- состояние здоровья будущего малыша и матери.
Медицинские исследования подтверждают, что узнать пол будущего ребенка с 100% точностью возможно только при проведении специального метода, во время которого для исследования берут амниотическую жидкость или кусочек ткани плаценты.
Можно ли почувствовать сердцебиение плода?
Почувствовать сердцебиение плода, приложив руку к животу, женщина не может на любом сроке беременности, т. к. для выслушивания сердечных тонов необходим стетоскоп. В некоторых случаях беременная женщина ощущает пульсацию в области живота или в нижних отделах спины и принимает эти ощущения за сердцебиение плода. Такая пульсация не отражает сердечные сокращения плода, а указывает на повышенное давление в аорте, которое может возникать на фоне гормональной перестройки организма во время беременности.
Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.
Как улучшить показатели ктг (37 неделя беременности)?
Каждая будущая мама, несомненно, считает денечки до появления на свет своего любимого малыша. Когда наступает третий триместр, маме назначают прохождение загадочного КТГ. КТГ – это кардиотокография, которая показывает сердцебиение плода, маточные сокращения и соответственно развитие ребенка.
Результаты КТГ показывают не только такие результаты как сердцебиение плода на 37 неделе, но и более узкие показатели. К ним относятся базальный ритм, вариабельность сердечного ритма, акцелерация, децелерация и маточная активность.
То есть КТГ показывает насколько хорошо или же плохо функционирует плод, его активность. Такая процедура является полностью безопасной для мамы и ребенка, и она достоверно показывает все показатели состояния плода. Назначают проходить его мамам уже с 26 недели и до самого крайнего срока. Конечно, проходить данную процедуру можно и намного раньше, но в таком случае можно получить неправильные и не качественные результаты, ведь на ранних сроках тяжелее зафиксировать сердцебиение, оно не такое выраженное.
Самые важные показатели имеет именно 37 неделя беременности. КТГ в таком случае может показать самые точные результаты и сказать о том, правильно ли развился плод и чего можно ожидать в будущем.
Такая процедура намного облегчила работу врачам, и теперь они быстро и точно могут определить состояние развитие плода. Намного раньше, чтобы определить сердцебиение ребенка врачам приходилось использовать стетоскопы, и полагаться только на свои знания, причем это было очень тяжело. На сегодня это достаточно простая процедура, которую должны проходить исключительно все беременные женщины, не менее, чем два раза за третий триместр, хотя можно ее проходить и каждую неделю.
Почему же так обязательно проходить данную процедуру? Именно по ее показателям акушер может наблюдать за развитием и состоянием плода.
Если выявляются признаки, указывающие на гипоксию то можно провести незамедлительное лечение, которое способно улучшить показатели КТГ. Именно по тем результатам, которые покажет процедура, врач будет судить о том, в какой степени тяжести находится развитие гипоксии у ребенка и принимает незамедлительные решения, вплоть до проведения экстренных родов.
Беременным женщина нужно знать, что данная процедура имеет два вида:
Первый вид. Наружная или же прямая. Она используется не только во время беременности, но и во время родов, в случае, если плодный пузырь находится в целом состоянии. В таком случае датчики прикрепляются на животик мамы в те области, где лучше всего будет приниматься сигнал.
Второй вид. Внутренняя или же прямая. Она проводится только при родах в том случае, когда целостность плодного пузыря уже была нарушена. В этом случае спиралевидный электрод вводят в матку женщины и прикрепляют к коже головы ребенка. Такой вид КТГ может быть немного болезненным и неприятным для будущей мамы.
Чтобы упростить полученные данные, то этим показателям врачи дают баллы, от нуля от двух. Затем все баллы складываются, и выставляется единая оценка развитию плода, от которой врач отталкивается и делает прогнозы или же ставит диагноз. Если врач поставил низкую оценку, то рекомендуется, особенно если это последние недели беременности проходить процедуру каждый день.
Как расшифровать поставленные оценки?
8-10 баллов – нормальное состояние плода, ребенок здоров и хорошо развивается.
6-7 баллов – наблюдается развитие гипоксии у ребенка, поэтому следует сделать одно или же несколько повторных обследований КТГ.
0-5 баллов – выраженная и серьезная гипоксия плода, следует незамедлительно ложиться на стационарное лечение или же решать проблему экстренными родами.
Также, не стоит забывать, что показатели могут менять и от состояния будущей мамы. Поэтому, перед тем, как отправляться на обследование КТГ нужно хорошо отдохнуть, плотно покушать, в таком случае у плода будет наблюдаться хорошая физическая активность. Также и следует знать, какие показатели КТГ на 37 неделе норма.
Базальный ритм (частота сокращений сердца или ЧСС) – в спокойном состоянии плодаударов в минуту, при активностиударов.
Вариабельность плода - средняя высота отклонения от предыдущего показателя не должна превышать 5-25 ударов в минуту.
Акцелерация – ускорение ЧСС не должно быть меньше, чем 2 раза за 10 минут обследования.
Децелерация – замедление ЧСС вообще не должно наблюдаться, или же очень короткое и незначительное.
Маточная активность или же токограмма – не должна превышать 15% от ЧСС за отрезок времени в 30 секунд.
Вот что показывает КТГ и это нормальные результаты. Также, если они отличаются всего на 5 или же 10 показателей, то это не страшно и тоже является допустимой нормой.
Если есть какие-то более серьезные отклонения в показателях, то врачи могут назначить сердечный препарат, называемый Курантил и повторно провести процедуру, после определенного курса приема лечения. Зачастую он быстро приводит показатели в норму и больше проблем не наблюдается.
Бывает и так, что допущена ошибка и поставлены неправильные результаты КТГ плода. Расшифровка зачастую это становится непреодолимой проблемой, даже для опытных врачей-диагностов, поэтому, если что-то не так, то лучше всего не впадать в панику, а провести повторное обследование, может даже и у другого врача.
Не стоит сразу переживать, если что-то не так с показателями. Излишняя тревога, волнение и нервные срывы не лучшим образом повлияют на будущие показатели, поэтому следует успокоиться, проконсультироваться с врачом и принимать какие-то меры.
Плохие показатели могут зависеть от всевозможных факторов, поэтому нужно полностью вести здоровый образ жизни, правильно питаться. Особенно хорошо влияют на развитие плода ежедневные небольшие пешие прогулки на свежем воздухе и, несомненно, хороший отдых.
Каждая будущая мама, несомненно, считает денечки до появления на свет своего любимого малыша. Когда наступает третий триместр, маме назначают прохождение загадочного КТГ. КТГ – это кардиотокография, которая показывает сердцебиение плода, маточные сокращения и соответственно развитие ребенка.
Результаты КТГ показывают не только такие результаты как сердцебиение плода на 37 неделе, но и более узкие показатели. К ним относятся базальный ритм, вариабельность сердечного ритма, акцелерация, децелерация и маточная активность.
То есть КТГ показывает насколько хорошо или же плохо функционирует плод, его активность. Такая процедура является полностью безопасной для мамы и ребенка, и она достоверно показывает все показатели состояния плода. Назначают проходить его мамам уже с 26 недели и до самого крайнего срока. Конечно, проходить данную процедуру можно и намного раньше, но в таком случае можно получить неправильные и не качественные результаты, ведь на ранних сроках тяжелее зафиксировать сердцебиение, оно не такое выраженное.
Самые важные показатели имеет именно 37 неделя беременности. КТГ в таком случае может показать самые точные результаты и сказать о том, правильно ли развился плод и чего можно ожидать в будущем.
Такая процедура намного облегчила работу врачам, и теперь они быстро и точно могут определить состояние развитие плода. Намного раньше, чтобы определить сердцебиение ребенка врачам приходилось использовать стетоскопы, и полагаться только на свои знания, причем это было очень тяжело. На сегодня это достаточно простая процедура, которую должны проходить исключительно все беременные женщины, не менее, чем два раза за третий триместр, хотя можно ее проходить и каждую неделю.
Почему же так обязательно проходить данную процедуру? Именно по ее показателям акушер может наблюдать за развитием и состоянием плода.
Если выявляются признаки, указывающие на гипоксию то можно провести незамедлительное лечение, которое способно улучшить показатели КТГ. Именно по тем результатам, которые покажет процедура, врач будет судить о том, в какой степени тяжести находится развитие гипоксии у ребенка и принимает незамедлительные решения, вплоть до проведения экстренных родов.
Беременным женщина нужно знать, что данная процедура имеет два вида:
Первый вид. Наружная или же прямая. Она используется не только во время беременности, но и во время родов, в случае, если плодный пузырь находится в целом состоянии. В таком случае датчики прикрепляются на животик мамы в те области, где лучше всего будет приниматься сигнал.
Второй вид. Внутренняя или же прямая. Она проводится только при родах в том случае, когда целостность плодного пузыря уже была нарушена. В этом случае спиралевидный электрод вводят в матку женщины и прикрепляют к коже головы ребенка. Такой вид КТГ может быть немного болезненным и неприятным для будущей мамы.
Чтобы упростить полученные данные, то этим показателям врачи дают баллы, от нуля от двух. Затем все баллы складываются, и выставляется единая оценка развитию плода, от которой врач отталкивается и делает прогнозы или же ставит диагноз. Если врач поставил низкую оценку, то рекомендуется, особенно если это последние недели беременности проходить процедуру каждый день.
Как расшифровать поставленные оценки?
8-10 баллов – нормальное состояние плода, ребенок здоров и хорошо развивается.
6-7 баллов – наблюдается развитие гипоксии у ребенка, поэтому следует сделать одно или же несколько повторных обследований КТГ.
0-5 баллов – выраженная и серьезная гипоксия плода, следует незамедлительно ложиться на стационарное лечение или же решать проблему экстренными родами.
Также, не стоит забывать, что показатели могут менять и от состояния будущей мамы. Поэтому, перед тем, как отправляться на обследование КТГ нужно хорошо отдохнуть, плотно покушать, в таком случае у плода будет наблюдаться хорошая физическая активность. Также и следует знать, какие показатели КТГ на 37 неделе норма.
Базальный ритм (частота сокращений сердца или ЧСС) – в спокойном состоянии плода 110-160 ударов в минуту, при активности 130-190 ударов.
Вариабельность плода - средняя высота отклонения от предыдущего показателя не должна превышать 5-25 ударов в минуту.
Акцелерация – ускорение ЧСС не должно быть меньше, чем 2 раза за 10 минут обследования.
Децелерация – замедление ЧСС вообще не должно наблюдаться, или же очень короткое и незначительное.
Маточная активность или же токограмма – не должна превышать 15% от ЧСС за отрезок времени в 30 секунд.
Вот что показывает КТГ и это нормальные результаты. Также, если они отличаются всего на 5 или же 10 показателей, то это не страшно и тоже является допустимой нормой.
Если есть какие-то более серьезные отклонения в показателях, то врачи могут назначить сердечный препарат, называемый Курантил и повторно провести процедуру, после определенного курса приема лечения. Зачастую он быстро приводит показатели в норму и больше проблем не наблюдается.
Бывает и так, что допущена ошибка и поставлены неправильные результаты КТГ плода. Расшифровка зачастую это становится непреодолимой проблемой, даже для опытных врачей-диагностов, поэтому, если что-то не так, то лучше всего не впадать в панику, а провести повторное обследование, может даже и у другого врача.
Не стоит сразу переживать, если что-то не так с показателями. Излишняя тревога, волнение и нервные срывы не лучшим образом повлияют на будущие показатели, поэтому следует успокоиться, проконсультироваться с врачом и принимать какие-то меры.
Плохие показатели могут зависеть от всевозможных факторов, поэтому нужно полностью вести здоровый образ жизни, правильно питаться. Особенно хорошо влияют на развитие плода ежедневные небольшие пешие прогулки на свежем воздухе и, несомненно, хороший отдых.
Любая женщина с нетерпением ждет того момента, когда на приеме у гинеколога сможет впервые услышать стук сердца своего ребенка. Это пробуждает в ней волну любви к еще не родившемуся малышу.
Сердцебиение плода при беременности предоставляет информацию о состоянии его здоровья.
Акушеры-гинекологи следят за работой сердца будущего ребенка на протяжении всей беременности, а также в процессе родов.
Этот орган формируется уже на четвертой неделе, а на пятой начинает сокращаться. Вначале сердце выглядит как полая трубка, но быстро развивается и к концу второго месяца состоит из четырех камер.
Биение сердца плода можно обнаружить сразу же, как оно появляется. Интенсивное развитие нервной системы в первые 12 недель беременности влияет на частоту сердечных сокращений, поэтому именно в первом триместре этот показатель постоянно меняется.
| Неделя беременности | ЧСС в норме (удары в минуту) | Средние показатели ЧСС (удары в минуту) |
| 5 | От 80 до 105 | – |
| 6 | От 106 до 126 | – |
| 7 | От 127 до 149 | – |
| 8 | От 150 до 172 | 161 |
| 9 | От 155 до 195 | 175 |
| 10 | От 161 до 179 | 170 |
| 11 | От 153 до 177 | 165 |
| 12 | От 150 до 174 | 162 |
| 13 | От 147 до 171 | 159 |
| 14 | От 146 до 168 | 157 |
| 15-40 | От 140 до 160 | 150 |
С 15 недели беременности и до родов с помощью УЗИ регулярно проверяется положение органа, частота сердечных сокращений и их особенности.
В некоторых случаях ( , и др.) сердцебиение плода прослушивается и на протяжении всего процесса родов. Для доношенного малыша норма – 140 ударов в минуту, для недоношенного — 155.
О чем говорит нарушение ритма сердца?
Если диагностика сердцебиения выявляет отклонение его от нормы, то и будущую мать, и врача беспокоит вопрос о том, почему же это происходит. Причины нарушения сердечного ритма могут быть различными, они зависят от характера отклонения и срока беременности.
| Характер нарушения | 1 триместр | 2 и 3 триместр | Роды |
| Замедленное сердцебиение (ЧСС менее 120 уд/мин) |
|
|
|
| Учащенное сердцебиение (ЧСС более 170 уд/мин) |
|
|
|
| Тоны сердца глухие, с трудом прослушиваются |
|
|
|
| Сердцебиение не прослушивается |
|
|
|
Зачем изучают сердцебиение будущего ребенка?
Частота сердечных сокращений – основной показатель того, насколько будущий ребенок жизнеспособен.
Диагностика направлена на решение трех вопросов:
- Подтверждается факт развития беременности . Задержка менструации и положительный результат теста – первые признаки беременности. Но они не дают информации о состоянии эмбриона. Современная медицинская аппаратура позволяет определить сердцебиение к концу первого месяца беременности. На первом УЗИ данные удается получить не всегда, но это не означает, что есть проблемы. Уже через пару недель повторная диагностика выявляет стук сердца. Если же его нет, то выдвигается предположение о замирании беременности.
- Оценивается состояние будущего ребенка . Также, как и у всех людей, ЧЧС у плода изменяется при воздействиях из окружающего мира. Поэтому в период стресса, болезни или физической нагрузки женщины, в состоянии сна либо бодрствования будущего малыша этот показатель будет различным. Колебания такого рода временны и восстанавливаются самостоятельно. Но иногда учащение или замедление сердцебиения наблюдаются длительное время и свидетельствуют о различных патологиях, таких как нарушение кровоснабжения, маловодие, многоводие и некоторых других. В зависимости от срока беременности врач подбирает лечение, в особо тяжелых случаях и на последних неделях вынашивания может быть принято решение об экстренном родоразрешении.
- Отслеживается состояние ребенка при родах . Во время появления на свет малыш испытывает чрезмерную нагрузку, сопровождающуюся дефицитом кислорода. Как правило, его сердце и сосуды в состоянии справиться с этими факторами, но если произошло передавливание пуповины, отслоение плаценты либо другие осложнения, частоту сердцебиения начинают отслеживать между схватками. Это помогает проконтролировать состояние ребенка, вовремя отреагировать на острую нехватку кислорода.
Методы диагностики сердцебиения у плода
Выбор метода, с помощью которого проводится определение сердцебиения, зависит от срока беременности и целей диагностики:
- УЗИ на ранних сроках . При помощи этого метода диагностика проводится уже с 5 недели беременности. Сначала используется датчик, вводимый во влагалище (трансвагинальный), через пару недель – на поверхности живота (трансабдоминальный). Врач выявляет наличие и частоту сердцебиений. Если они отсутствуют, то спустя неделю проводится повторное обследование, подтверждающее или опровергающее предположение о замершей беременности.
- УЗИ во втором и третьем триместре . На более поздних сроках возможно не только отследить наличие сердцебиения и его частоту, но и определить расположение сердца в груди малыша. В эти периоды пульс во многом зависит от внешних факторов, носящих временный характер (температура, активность матери, заболевания и т. д.). Возможные пороки развития определяются при изучении строения желудочков и предсердий.
- Аускультация . Используя акушерский стетоскоп, врач прослушивает сердцебиение. Метод можно использовать с 20 недели беременности. Женщина ложится на кушетку, акушер-гинеколог прикладывает инструмент к животу, пока не определит стук сердца. Затем он оценивает частоту, ритм и характер ударов. Эти характеристики помогают определить состояние плода. Точка наилучшего прослушивания указывает на тип предлежания (головное, тазовое, поперечное). Метод аускультации может быть использован и во время родов, когда необходимо определить реакцию ребенка на схватки.
- Кардиотокография (КТГ) . Метод применяется с 28 недели беременности, помогает выявить не только сердцебиение, но и сокращения матки. Процедура длится около часа, на живот женщины устанавливается датчик, а аппаратура записывает изменение показателей во времени. По результатам методики врач определяет особенности реагирования плода на сокращения матки.
- Эхокардиография (ЭКГ) . Применяется чаще всего с 18 до 28 недели, помогает изучить строение сердца и особенности кровотока в различных отделах. Такой метод назначается при предположении о наличии нарушений в работе сердца. Он показан женщинам старше 38 лет, при задержке внутриутробного развития, наличии сердечных пороков у матери или ее детей, родившихся ранее, а также при инфекционных заболеваниях или сахарном диабете у беременной.
- Ультразвуковой детектор . Метод может применяться с . Определяет количество и характер сердцебиения плода. Аппарат удобен и прост в использовании, поэтому рекомендован и для использования в домашних условиях.
Как узнать пол ребенка по сердцебиению: народные способы
Узнать как можно раньше о том, кто же родится, мальчик или девочка, хочет почти каждая будущая мама. Существуют народные способы определения пола малыша по особенностям сердцебиения.
Самый распространенный – послушать биение сердца, если оно четкое и ритмичное, то родится мальчик, а если хаотичное, не совпадающее с маминым, то девочка. Еще один способ помогает определить пол исходя из места, где прослушивается сердцебиение: левая сторона – девочка, правая – мальчик.
Третий вариант связан с количеством ударов за минуту. Однако, точных данных о том, какие именно показатели присущи малышам разных полов нет. Большинство источников сходятся во мнении, что у девочек они ближе к норме, а у мальчиков «скачут» от учащенных до замедленных.
Такие способы определения пола занимательны, но их достоверность находится под вопросом. Научно доказано, что частота сердечных сокращений зависит от протекания и срока беременности, положения тела и здоровья будущей мамы, особенностей развития плода.
Как обнаружить биение сердца ребенка без помощи врачей?
Прослушать или почувствовать сердечные ритмы плода самостоятельно невозможно, даже на поздних сроках беременности. Сделать это можно при помощи стетоскопа, приложив его к животу.
Иногда беременные говорят о том, что чувствуют пульсацию в животе или внизу спины, и расценивают это как стук сердца ребенка. На самом деле эти ощущения создаются повышенным давлением в аорте, возникающим из-за гормональных изменений в организме.
В настоящее время для домашнего определения сердцебиения при беременности существует специальный аппарат – фетальный допплер. Он имеет ультразвуковой датчик, который необходимо установить на живот и, медленно передвигая, найти проекцию сердца плода.
При помощи излучения волн и приема сигнала, отраженного от органов мамы и малыша, аппарат выделяет стук сердца. Ритм фиксируется, обрабатывается, определяется ЧСС и отображается на дисплее. Точные данные можно получить, строго следуя инструкции к аппарату.
Мне нравится!
Сердцебиение является важным показателем нормального развития и состояния плода, поэтому контроль над работой сердца ребенка осуществляется постоянно в течение всей беременности и родов.
Сердце плода начинает формироваться приблизительно на четвертой неделе беременности и выглядит в таком сроке как полая трубка. На пятой неделе сердце начинает функционировать, и происходят первые сердечные сокращения. К девятой неделе сердце уже состоит и четырех камер, как у взрослого человека (предсердия и желудочки).
Основными методами выслушивания сердцебиения плода являются :
- Аускультация (выслушивание плода при помощи специальной трубки – стетоскопа);
- Кардиотография ();
- Эхокардиография (ЭхоКГ).
Нормальные показатели сердцебиения плода и отклонения от них
Во время выполнения любого из вышеперечисленных методов изучают следующие параметры сердцебиения плода :
- Частота сердечных сокращений ;
- Ритмичность сердцебиения ;
- Характер сердечных сокращений .
Нормальные значения ЧСС по срокам беременности
Частота сердечных сокращений является важным показателем состояния плода. Тахикардия (ЧСС свыше 190-200 ударов в минуту) или брадикардия (урежение до 100 и менее) являются признаком развития патологического состояния и требуют обязательного обследования и лечения.
В норме сердечные сокращения должны быть ритмичными (повторяться через равные промежутки времени). Возникновение аритмии характерно для кислородной недостаточности плода (острой и хронической) и для врожденных пороков сердца.
Также важным показателем является характер сердцебиения . В норме сердечные тоны должны быть ясными и четкими. Глухие тоны появляются при острой и хронической гипоксии плода.
Аускультация сердцебиения плода
Аускультация – это самый простой метод выслушивания сердечных сокращений плода, для которого требуется только наличие стетоскопа (специальной трубки с широкой воронкой на одном конце). Этот способ используют для оценки состояния плода во время беременности и в ходе родов.
Аускультация проводится при положении беременной лежа на спине. Стетоскоп прикладывают к обнаженному животу женщины широкой воронкой, через другой конец трубки доктор ухом прослушивает сердечные тоны.
Во время беременности прослушивание сердцебиения плода стетоскопом возможно не ранее 18-20 недель. Сердечные тоны должны выслушиваться при каждом осмотре женщины.
Кроме важных показателей сердцебиения во время аускультации можно определить также расположение плода . При головном предлежании наиболее отчетливо сердечные тоны прослушиваются справа или слева ниже пупка, при тазовом – выше пупка, при поперечном – на уровне пупка.
В некоторых случаях сердечные тоны могут прослушиваться плохо (в таком случае требуются дополнительные методы обследования):
- Изменения количества околоплодных вод ( и );
- Многоплодие ;
- Избыточный вес беременной (подкожная жировая клетка передней брюшной стенки имеет избыточную толщину);
- Расположение плаценты по передней стенке беременности .
Во время родов выслушивание сердечных тонов стетоскопом проводят через каждые 15-20 минут (в первом периоде родов) и после каждой потуги во втором периоде.
Ультразвуковое исследование
Сердцебиение плода можно определить на ранних сроках беременности при помощи : при трансвагинальном – в 5-6 недель, при трансамдоминальном – с 6-7 недель. Отсутствие сердечных сокращений на таких сроках может говорить о неразвивающейся беременности.
Во втором и третьем триместрах во время УЗИ изучают не только частоту сердечных сокращений, но и детальное строение и расположение сердца для исключения его врожденных пороков развития. При подозрении на наличие порока дополнительно назначают другой метод исследования – эхокардиографию.
Эхокардиография
Эхокардиография – это метод ультразвукового исследования, при котором изучают только сердце плода: его детальное строение и особенности кровотока в разных отделах. Наиболее оптимальными сроками проведения данной процедуры является середина беременности (18-28 недель).
Эхокардиографию проводят не всем беременным, а только при наличии показаний :
- Врожденные пороки сердца у самой женщины;
- Рождение ранее детей с пороками сердца;
- Возраст женщины свыше 38 лет;
- Инфекционные заболевания, перенесенные во время беременности;
- Сахарный диабет у женщины;
- Подозрение на наличие у плода врожденных пороков сердца или пороков других органов, часто сочетающихся с нарушением развития сердца.
Кардиотография (КТГ)
информация Кардиотография – это метод регистрации сердечных сокращений плода и сокращений матки. Этот метод можно использовать с 28 недели беременности.
Запись КТГ должна проводиться в положении женщины лежа на спине. На поздних сроках беременной достаточно часто бывает неудобно находиться длительное время в таком положении, что может сказываться на результатах исследования. В таком случае записывают сидя или лежа на боку. Датчик устанавливается на животе в точке, где лучше всего выслушиваются сердечные тоны ребенка.
- Запись КТГ проводится в течение 40-60 минут, после чего доктор оценивает и его изменения в ответ на сокращения матки:
- Частота сердечных сокращений;
- Вариабельность сердечных сокращений (в норме частота сердечных сокращений может меняться до 25 ударов в минуту);
- Учащение сердечного ритма в ответ на сокращение матки (акцелерации). В норме такое учащение сердечных сокращений должно происходить;
- Урежение сердечных сокращений в ответ на сокращения матки (децелерации). Децелерации могут быть в норме при тазовом положении плода или говорить о наличии острой или хронической гипоксии плода.
В большинстве случаев КТГ проводят хотя бы однократно всем беременным, но выделяют показания, при которых кардиотография должна проводится неоднократно в обязательном порядке :
- Поздний гестоз;
- Рубец на матке после оперативных вмешательств;
- Перенесенные инфекционные заболевания с высокой температурой;
- Хронические заболевания матери (сахарный диабет, артериальная гипертензия);
- Перенашивание беременности;
- Преждевременное старение плаценты;
Частота сердечных сокращений (ЧСС) ребенка – один из важных показателей нормального течения беременности. Прослушать стук детского сердечка можно уже в 6–8 акушерские недели после зачатия во время ультразвуковой диагностики. По мере роста малыша нормы ЧСС меняются. Разработаны специальные таблицы, из которых можно узнать значение этого показателя. Какие характеристики важны при выслушивании сердечка эмбриона и по какой причине случаются отклонения?
Когда у эмбриона начинает биться сердце?
Сердце плода – один из тех важных органов, которые формируются и функционируют с первых недель внутриутробного развития. Регистрация его ритма является одним из достоверных критериев сердечной деятельности плода:
- ранний стук – свидетельство того, что плод растет и развивается;
- значения ЧСС в разные моменты беременности отличаются, что позволяет постоянно контролировать развитие малыша;
- по особенностям ЧСС (ритмичные, аритмичные, четкие, приглушенные) можно выявить внутриутробные патологии и принять необходимые меры по сохранению беременности.
Закладка сердечка происходит на 2–3 неделе жизни зародыша. Первоначально оно имеет форму небольшой полой трубки и со временем трансформируется в миниатюрный полноценный орган. Первые толчки наблюдаются на 4–5 неделе. Сердечко начинает биться постепенно, вскоре его ритм налаживается. Первоначально орган занимает 10% от общей площади тела, к концу вынашивания показатель сокращается до 1%.
Как можно услышать сердцебиение малыша?
ЧСС одного малыша или двойни можно фиксировать следующими методами:
- Ультразвуковая диагностика. УЗИ проводится с 4–7 недели, позволяет определить размеры органа, выслушать тоны, выявить грубые пороки развития. При необходимости назначается и в 12, и в 20, и в 23, и в 32, и в 37 недель.
- Выслушивание посредством стетоскопа. Выполняется акушером с 20 недели для оценки тембра, частоты и ритмичности стука, определения шумов.
- Эхокардиография. Проводится с 20 недели при подозрении на пороки развития плода. Позволяет изучить кровоток, строение мышечного органа. Показаниями к исследованию считаются возраст матери старше 35 лет, рождение детей с пороками сердца в анамнезе, инфекционные заболевания у женщины.
- Кардиография. Метод эффективен с 30-й недели. Он помогает определить степень кислородного голодания по характеру пульса и движений крохи. Эти параметры фиксируют чувствительные датчики и выводят результат в виде графика.
Если беременность протекает нормально, контрольные УЗИ женщина должна делать трижды: в 11–14, 18–21, 30–34 недели. Прослушивание стетоскопом происходит каждый раз при плановом посещении врача со второй половины гестации с целью определения ритмичность и ЧСС плода. Акушер вначале определяет положение малыша в матке и затем прикладывает стетоскоп к животу женщины ближе к головке плода со стороны его спинки. Оценивается частота, ритмичность и звучность тонов.
Кардиомониторинг проводят на 30–32 неделе. При патологическом течении беременности (многоводие, гипоксия, гестоз) исследование выполняется так часто, как это необходимо для определения состояния ребенка: на 32, 35, 38, 40 неделе. Аппарат КТГ применяют и в родах с целью определения стука сердца малыша, сократительной активности матки.
В течение первых четырех недель беременности сердцебиение плода не выслушивается. Для определения его жизнеспособности и благополучного протекания беременности выясняют уровень хорионического гонадотропина человека в моче. При отсутствии зачатия уровень гормона не выше 5 мМЕ/мл. Если плод развивается правильно, показатель ХГЧ будет расти и составит (мМЕ/мл):
- 1–2 акушерские недели – 25–156;
- 3–4 – 101–4800;
- 5–6 недель – 2560–82300.
В каких случаях требуется подсчет ЧСС ребенка в утробе?
Выслушивание сердцебиения зародыша или двойни имеет целью наблюдение за ростом малыша. Подсчет сокращений сердечной мышцы позволяет следить за формированием плода в течение срока беременности и контролировать процесс родоразрешения на 38–40 неделе.
Подсчет ЧСС дает возможность определить ряд патологических состояний:
- Пороки сердца. При аномальном развитии органа отмечается изменение ритма – наблюдается аритмия. Что стало причиной аномалии? Это позволяют выяснить дополнительные обследования. Также о патологиях органа говорит наличие посторонних шумов.
- Замирание беременности. Метод позволяет выявить гибель плода в утробе на ранних сроках. Если при размере эмбриона 4–5 мм и более нет сердцебиения в 6–12 недель, уровень ХГЧ близок к нулю, значит, эмбрион не развивается.
- Гипоксия плода. Недостаточное поступление кислорода компенсируется более интенсивным кровотоком и увеличением ЧСС. При гипоксии сердцебиение слабое, замедленное, его показатели ниже нормы.
Норма частоты сердечных сокращений плода по неделям (таблица)
Показатели изменения ЧСС ребенка в утробе отражены в таблице:
| Акушерская неделя беременности | ЧСС (уд./мин.) |
| 4–5 | 90-120 |
| 6–7 | 100–125 |
| 8–9 | 120–150 |
| 10–11 | 125–160 |
| 12–13 | 130–170 |
| 14–15 | 140–180 |
| 16–17 | 135–170 |
| 18–19 | 135–165 |
| 20–21 | 140–170 |
| 22–23 | 130–160 |
| 24–41 | 120–160 |
Наибольшие значения ЧСС отмечаются на сроке 8–12, 14–15 недель вынашивания. Затем они плавно снижаются. К 13–15 неделе органы и системы формируются окончательно, с этого времени начинается активный рост плода. В конце срока ЧСС составляет 120–160 ударов в минуту.
Частота биения сердца ребенка во время внутриутробного развития зависит от ряда существенных факторов:
- двигательная активность;
- уровень гемоглобина;
- тонус матки;
- эмоциональное состояние женщины;
- патологии гестации: резус-конфликт, кровотечение;
- индивидуальные особенности миокарда;
- период: сон или время бодрствования.
Если женщина вынашивает двойню, частота сердечных сокращений каждого малыша обычно находится на нижней границе нормы. Хорошие показатели каждого из детей к моменту родов – 110–150 ударов в минуту. О тахикардии свидетельствуют параметры 180 ударов в минуту и более. Брадикардия у одного или двух малышей диагностируется при пульсе 100 ударов в минуту и меньше.
ЧСС не зависит от пола ребенка. В среднем, сердечко малыша в утробе бьется в 2 раза чаще, чем у его мамы. Однако существует поверье, что сердцебиение мальчиков составляет 120–150 ударов в минуту. У девочек показатель выше – 150–170. Считается, что у детей мужского пола характер сердцебиения размеренный, а у девочек более хаотичный. Научно эта информация не подтверждена. Точно узнать пол ребенка можно во время УЗИ с 18-й недели. Погрешность при определении составляет 10%.
Какие характеристики учитываются при выслушивании ЧСС малыша?
При обследовании работы сердца эмбриона одним из вышеуказанных методов доктор обращает внимание на такие показатели:
- Частота сердечных сокращений. Учащенное биение сердечка ребенка – симптом тахикардии. Редкий и приглушенный стук наблюдается при брадикардии. Оба состояния нуждаются в пристальном наблюдении и коррекции после выяснения причин возникновения.
- Ритмичность. Нормой являются равные временные промежутки между сердечными ударами. Пороки сердечных клапанов, гипоксия плода, внутриутробное инфицирование и другие патологии ведут к аритмии.
- Характер тонов. Четкие и звонкие удары – свидетельство того, что сердце здорово. Если слышны глухие, смазанные толчки, возможна патология.
О чем могут сигнализировать отклонения от нормы?
Основной критерий, на который доктора ориентируются при оценке внутриутробного развития плода, – это частота сердечных сокращений. Как правило, выявляется увеличение этого показателя по сравнению с нормой, и это не так опасно, как замедление.
Учащение ЧСС – свидетельство кислородного голодания плода, которое может возникнуть на по следующим причинам:
- пороки внутриутробного развития;
- анемия (у матери или плода);
- маточные кровотечения, угроза выкидыша;
- острые заболевания матери, при которых наблюдается интоксикация, жар;
- узлы и аномальная длина пуповины;
- плацентарная недостаточность;
- внутриутробное инфицирование;
- гестоз и любая патология, которая ведет к нарушению кровообращения в плаценте;
- наследственный фактор.
Снижение ЧСС по сравнению с показателями нормы (брадикардия) – свидетельство следующих нарушений:
- выраженная гипоксия;
- повышенное содержание калия в крови матери;
- неправильный обмен веществ в материнском и детском организме;
- тяжелая патология сердца плода.
Не следует исключать ошибок при исследовании пульса, причиной которых могут стать:
- расположение плаценты в области передней маточной стенки;
- многоплодная беременность;
- многоводие;
- ожирение матери;
- повышенная активность ребенка.
Причиной кратковременного замедления сердцебиения плода или неритмичных сокращений сердечной мышцы может стать длительное положение мамы на спине при обследовании. Если же выявлена патология, во многих случаях будет показано родоразрешение путем кесарева сечения. При затруднениях в исследовании, аритмии или иных или отклонениях доктор назначит повторное время для обследования, направит на дополнительные анализы.
При выявлении причин патологического изменения ЧСС будет назначено лечение. Оно зависит от срока беременности, характера ее протекания, степени выраженности патологии и иных факторов. Обычно беременную госпитализируют или направляют в дневной стационар.
Терапия включает прием медикаментов, витаминных комплексов, снижение умственной и физической нагрузки, профилактику стресса. Проводится регулярный контроль состояния плода. В тяжелых ситуациях выполняется кесарево сечение.
Таблица показателей ЧСС информативна, однако только врач может делать выводы о состоянии ребенка на ее основе. Задача матери – четко следовать его рекомендациям, при необходимости пройти нужные обследования и назначенное лечение.
