Широкое пеленание новорожденных. Как осуществлять широкое пеленание при дисплазии тазобедренных суставов

Широкое пеленание — при дисплазии и не только

Сложно переоценить значение широкого пеленания для здоровья ребенка.

Прежде всего, оно применяется для профилактики и лечения дисплазии тазобедренных суставов. Это врожденная патология развития опорно-двигательного аппарата выявляется примерно у 30 из 1000 детей, причем чаще встречается у девочек и детей, появившихся на свет в ягодичном предлежании. При выявлении этого заболевания на ранних сроках широкое пеленание дает очень хорошие результаты, способствуя правильному формированию тканей тазобедренного сустава, предотвращению вывиха и подвывиха бедра, снижая риск развития серьезных осложнений, требующих хирургического вмешательства. В качестве средства лечения дисплазии тазобедренных суставов широкое пеленание может применяться с первых дней жизни и до шестимесячного возраста (по показаниям — до года).

Широкое пеленание не ограничивает двигательную активность новорожденного – он может видеть свои ручки, дотрагиваться ими до лица, сосать палец и т.д. В то же время наличие пеленки позволяет малышу плавно адаптироваться к окружающему миру и постепенно знакомиться с возможностями своего тела.

Придание ребенку внутриутробной позы с помощью широкого пеленания действует на малыша успокаивающе, улучшается его сон. Если при этом малыш еще и находится на руках у матери или в – он чувствует себя почти так же комфортно, как в материнской утробе.

Способы широкого пеленания в картинках

Суть такого пеленания заключается в фиксации ножек ребенка в чуть согнутом и разведенном под определенным углом положении, которое они естественно занимают, когда ребенок раздет. Широкое пеленание можно осуществить несколькими способами. Однако помните, что самолечение здесь невозможно — нужно использовать именно тот способ, который рекомендует ваш лечащий врач.

Широкое пеленание с помощью пеленок

Очень просто выполнить его с помощью трех обычных тонких пеленок. Первая пеленка складывается в несколько слоев в прямоугольник 15-20 см шириной и помещается между ножек ребенка, разведенных в стороны. Углы второй пеленки, сложенной косынкой, обматываются вокруг бедер ребенка и фиксируют ножки под углом 90 градусов к туловищу. В третью пеленку заворачивается нижняя часть тела ребенка, при этом ручки остаются свободными, а ножки притягиваются нижней частью пеленки вверх, не позволяя малышу соединять стопы. Можно пеленать ребенка, предварительно надев на него подгузник, который сам по себе уже является препятствием для полного сведения ножек, но если ребенок склонен к контактному дерматиту, от использования подгузника лучше воздержаться.

Подушка Фрейка

Существует специальное приспособление, которое применяется для широкого пеленания при дисплазии и существенно облегчает задачу родителей при ежедневном переодевании младенца. Подушка Фрейка может применяться для детей достигших возраста 1 месяц и вплоть до года по назначению врача.

Для изготовления подушки Фрейка в домашних условиях понадобятся 2 прямоугольных куска мягкого материала, ширина которых должна быть равна расстоянию от одной до другой подколенной впадины малыша при разведенных ножках, а длина – удвоенному расстоянию от середины грудной клетки до промежности. Между этими прямоугольниками ткани необходимо проложить несколько слоев более жесткого материала и прострочить полученную «подушку» через 1-1,5 см, оставив по 10 см мягкой ткани с каждой стороны. Жесткая часть будет помещаться между ножками ребенка, фиксируя их в разведенном положении. На переднюю часть получившейся конструкции пришиваются поясная лямка и пуговицы, а на заднюю – плечевые лямки. Лямки имеют петли, с помощью которых они фиксируют «подушку» на ребенке.

Чехол для широкого пеленания

Можно сшить тканевый чехол, который будет фиксировать пеленку, проложенную между бедрами ребенка, с помощью завязок по бокам и плечевых лямок на пуговицах. Такой чехол лучше выполнить из хлопчатобумажной ткани светлого оттенка, чтобы он позволял коже дышать и сочетался по цвету с одеждой малыша.

И подушка Фрейка, и чехол для широкого пеленания надеваются поверх подгузника и ползунков. Продолжительность ношения определяется врачом и составляет, как правило, не менее 12 часов в сутки.

Если у ребенка обнаружены малейшие признаки нарушения формирования тазобедренных суставов и ему показано широкое пеленание, ни в коем случае не пренебрегайте рекомендациями врача. Безусловно, эта процедура потребует от вас определенных усилий, но с учетом эффективности этого метода, они будут стократ оправданы.

В последние десятилетия получил признание и широкое распространение такой вид пеленания ребенка, как широкое пеленание. Не следует путать его со свободным пеленанием (когда внутри пеленки просто оставляется достаточно места для свободного движения ножек и ручек малыша). Широкое пеленание – это пеленание нижней части тела ребенка, при котором ножки фиксируются в широко разведенном состоянии. Этот метод сводится к прокладыванию пеленки или специальной подушки между ножками ребенка для обеспечения физиологически правильного их положения: при таком пеленании ножки согнуты в коленях и разведены на 60-80 градусов, что соответствует естественной позе раздетого, не спеленутого ребенка.

Можно назвать широкое пеленание лечебной процедурой, т.к. его назначают при дисплазии тазобедренных суставов (врожденной патологии развития опорно-двигательного аппарата, встречающейся у 3% детей). Для лечения и профилактики при подозрении на дисплазию тазобедренных суставов широкое пеленание применяют с первых дней жизни ребенка и до 6 месяцев (в отдельных случаях до года). Широкое пеленание как один из наиболее физиологичных способов пеленания может применяться и у здоровых детей, без специального назначения. Особенно удобно широкое пеленание для мам, часто пользующихся слингорюкзаком.

Как делать широкое пеленание?

В настоящее время в продаже есть множество приспособлений для широкого пеленания. Можно воспользоваться готовыми приспособлениями, сшить их самостоятельно или делать широкое пеленание с помощью обычных пеленок. Выбор вспомогательных материалов и собственно техники широкого пеленания остается за молодой мамой. Мы здесь лишь сделаем краткий обзор основных средств и методов широкого пеленания, чтобы родителям было легче определиться с этим вопросом.

1. Трусики для широкого пеленания . Пожалуй, самый удобный и бесхлопотный метод широкого пеленания – при помощи специальных трусиков (штанишек), напоминающих обычный подгузник. Они значительно упрощают процедуру пеленания, а стоят недорого.
2. . Часто в статьях о широком пеленании можно встретить советы применять вместо собственно пеленания так называемую подушку Фрейка – приспособление, представляющее собой жесткую повязку, которую прокладывают между ножек ребенка и фиксируют лямками на плечах и поясе. Разные интернет-ресурсы будут наперебой предлагать вам выкройки такой подушки для самостоятельного изготовления. Однако с этим приспособлением нужно быть предельно осторожными: его можно использовать только по назначению врача и только при легкой степени дисплазии суставов. Врач определит допустимое время ношения подушки, обучит технике ее одевания. Кроме того, подбирать подушку Фрейка нужно строго по размеру. При несоблюдении врачебных рекомендаций по ее ношению возможны серьезные осложнения: дистрофические процессы в головке бедра.
3. Чехол для широкого пеленания . Для упрощения процесса широкого пеленания можно сшить специальный фиксирующий чехол из мягкой ткани. В самом упрощенном виде он представляет собой длинный прямоугольник (равный по длине двум расстояниям от плеча до промежности ребенка) с завязками (липучками или пуговицами) на углах (плечах) и длинных сторонах (по бокам на талии). При наличии определенного навыка и желания можно выкроить горловину и боковые части, как показано на рисунке. Такой чехол можно одевать поверх подгузника и ползунков, проложив между ножек ребенка сложенную в несколько слоев (чтобы получился прямоугольник шириной 15-20 см) пеленку.
4. Широкое пеленание при помощи 3-х пеленок . Если вы решили осваивать технику широкого пеленания обычными пеленками, ознакомьтесь с кратким описанием одного из методов такого пеленания.

Техника широкого пеленания

Широкое пеленание при дисплазии тазобедренных суставов может стать настоящим спасением для молодых родителей, столкнувшихся с такой неприятностью, как нарушение функциональной способности и развития тазобедренных суставов у своих крох. Вне зависимости от споров о необходимости туго пеленать ребенка или не пеленать его вовсе, широкое пеленание является здесь средством первой помощи малышу. Отнеситесь к нему со всей серьезностью, от ваших усилий зависит будущее вашего ребенка, ведь оно должно быть здоровым и полноценным.

Как распознать дисплазию тазобедренных суставов?

Провести раннюю диагностику и заметить дисплазию тазобедренных суставов возможно еще во время пребывания в роддоме — это самый успешный исход. Вы не потеряете драгоценное время, а ребенку незамедлительно смогут оказать квалифицированную помощь. Педиатры определяют степень подвижности суставов: в пределах нормы ножки ребенка должны разводиться на 180°. Если возникают трудности в диагностировании, тогда самую достоверную информацию о состоянии суставов и степени сложности заболевания вы сможете получить при помощи ультразвукового исследования тазобедренных суставов. (УЗИ).
В домашних условиях мама и сама может увидеть признаки патологии в тазобедренных суставах. Первые звоночки для беспокойства:

• больная ножка будет короче;
• ягодичные складки расположены несимметрично, или имеется наличие дополнительной складочки на бедре;
• во время сгибания/разгибания может слышаться нехарактерный звук, похожий на щелчок.

У деток до года или тех, кто уже начал ходить, может наблюдаться покачивание во время ходьбы, или ребенок, чтобы облегчить передвижение и выбрать для себя максимально комфортную позицию во время ходьбы, будет подниматься на носочки.
Часто дисплазия протекает «тихо» (бессимптомно) и никак себя не проявляет, поскольку у ребенка на раннем этапе развития практически отсутствует реакция на наличие какой-либо патологии в опорно-двигательном аппарате нижних конечностей.

Для чего нужно широкое пеленание?

Широкое пеленание — универсальный метод, к которому родители должны прибегнуть вне зависимости от наличия диагноза. Дело в том, что при использовании техники широкого пеленания сохраняется естественное положение, когда ножки слегка согнуты и отведены в сторону.

Благодаря широкому пеленанию тазобедренный сустав развивается полноценно. Таким образом оно препятствует развитию таких форм дисплазии, как подвывих и вывих.

Принцип широкого пеленания заключается в том, чтобы ребенок, находясь в пеленках, все-таки мог принимать позу, в которой дети находятся, когда родители не пеленают их. Такое положение является максимально естественным и комфортным для ребенка, малыш быстро привыкает к подобной процедуре, а суставы тем временем могут полноценно развиваться.
Техника выполнения широкого пеленания при помощи пеленок:

• сложите одну из трех пеленок таким образом, чтобы у вас появился прямоугольник шириной 15-20 сантиметров, поместите пеленку между ножек ребенка, предварительно разведенных в стороны;
• вторая пеленка, сложенная методом косынки, обматывается вокруг бедер малыша и фиксирует ножки под прямым углом;
• в третью пеленку заверните ребенка ниже пояса, притяните ножки нижней частью пеленки вверх так, чтобы малыш не смог свести стопы вместе.

В любом случае ножки ребенка должны быть зафиксированы под прямым углом по отношению к туловищу. Максимально эффективным применение широкого пеленания считается в первые дни жизни новорожденного, когда суставы недостаточно сформированы и легко встают на прежнее место.

Широкое пеленание, как отмечалось выше, максимально эффективно в первые дни жизни ребенка. Если время упущено, не впадайте в панику. Существуют специальные приспособления, так называемые распорки, которые способствуют правильной фиксации суставов.
Подушка Фрейка имеет форму специальных штанишек. Основная функция — поддерживать ноги ребенка в разведенном состоянии, напоминающем позу «лягушки».
Стремена Павлика — это широкий пояс с распорками, фиксирующимися на ножках с помощью специальных липучек.
Шина Виленского — является не совсем оптимальным видом распорки, так как предполагает круглосуточное ношение шины, при этом она фиксирует только тазобедренный сустав. Существует определенное разнообразие таких шин: севастопольская шина, шина ЦИТО, турнеровская. Все они существуют в нескольких размерах. Возможный вариант — сделать шину индивидуально, под заказ.
В отличие от пеленания, которое используется на ранних этапах заболевания, шина Виленского, наоборот, является заключающим этапом лечения дисплазии.

Вспомогательные методы лечения при дисплазии

Вместе с пеленанием и распорками бороться с недугом вам поможет:

• физиотерапия;
• массаж;
• лечебная физическая культура.

Настоятельно рекомендуем вам проводить ребенку массаж и специальные упражнения. Разработать упражнения и проводить массаж должен только специалист, который покажет вам технику и алгоритм ее выполнения. В дальнейшем вы сможете без затруднений выполнять все необходимые процедуры дома.
Некоторые рекомендации выполнения массажа при дисплазии тазобедренного сустава в домашних условиях:

• положите малыша на спину и производите мягкие плавные поглаживания по телу ребенка;
• после того как вы расслабили ребенка, переверните его на животик и разведите ножки;
• при помощи поглаживания и растирания сделайте массаж внутренней поверхности бедер, также отводя их в стороны;
• массируем поясницу и ягодицы малыша;
• опять переворачиваем на спинку, приступаем к передней поверхности бедра, очень аккуратно сгибаем и разгибаем ножки;
• сделайте вашему ребенку вращающие движения ножек в области тазобедренного сустава в положении внутрь.

Делайте массаж аккуратно, без резких движений, чтобы не пугать ребенка. Поскольку делать данную процедуру вам придется довольно продолжительное время, нужно сделать все, чтобы не вызывать у ребенка отрицательных эмоций.
Освойте технику выполнения специальных упражнений:

• согните ногу ребенка в колене и осторожно вращайте по оси бедра;
• сгибайте и разгибайте ножки младенца в коленных и тазобедренных суставах по направлению к животику.

В лечении дисплазии суставов у новорожденных важна систематичность. Дорогие родители, запаситесь терпением!

Профилактика дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных

Здоровье вашего малыша зависит в первую очередь от вас. Следуйте несложным советам, и дисплазия тазобедренных суставов никогда не появится на вашем пути. Для начала запомните, что медиками давно найдена прямая связь между тугим пеленанием и дисплазией суставов. В связи с этим старайтесь пеленать ребенка нетуго (широкое пеленание) или не пеленать его вовсе.
Малыш должен находиться в естественной позе, когда ножки слегка согнуты в коленках и разведены в тазобедренных суставах. В таком положении суставы не подвергаются излишнему давлению и развиваются в пределах нормы.

Широкое пеленание часто практикуют для профилактики дисплазии тазобедренных суставов. Этот недуг может развиваться у девочек чаще, чем у мальчиков. Обычно его можно обнаружить на поздних сроках проведения ультразвукового исследования во время беременности.

Медики выявляют три причины появления дисплазии у новорожденных:

• Крупный плод;
• Маловодие;
• Предлежание ребенка в ягодичной позе.

Это все может влиять на то, как именно находится ребенок в утробе матери.

Если дисплазия была обнаружена на ранних сроках развития, с ней можно быстро справиться. Чтобы ее обнаружить, проводятся следующие процедуры:

В роддоме ножки новорожденного разводят на сто восемьдесят градусов, и если они в согнутом состоянии могут лечь на поверхность полностью, то заболевания тазобедренных суставов нет. Но также можно проделывать подобные действия и после выписки из родильного дома.

Дисплазия может стать причиной вывиха или подвывиха бедра у новорожденного. Чтобы этого избежать, необходимо использовать метод широкого пеленания. Эти действия можно производить до годовалого возраста малыша. Важно начинать использовать метод широкого пеленания, только по назначению врача для лечения тазобедренных суставов, так как если делать это самостоятельно, то можно быть малоэффективными.

Пеленая ребенка широким способом, можно добиться положения ребенка практически как во внутриутробном состоянии. Главное правило этого метода, это то что ножки ребенка находятся в разведенном состоянии в постоянном свободно-согнутом положении . Малышу должно быть все время удобно, так как эта поза полностью естественная. Важно постоянно наблюдать за его реакцией, чтобы вовремя заметить дискомфорт.

Приспособления для широкого пеленания

Лечение подобного отклонения может начинаться только по назначению врача. Он должен обследовать малыша и провести ряд некоторых обследований и рассчитать сколько дней необходимо проводить профилактику и лечение, а также как именно это делать.

Есть несколько приспособлений, при помощи которого можно проводить лечение дисплазии:

• Пеленочный;
• Подушка Фрейда;
• Трусики для пеленания;
• Чехол для пеленания.

Пеленочный

При пеленочном способе, ребенка нужно уложить на три пеленки. Каждая из них должна быть обернута вокруг него специальными методом.

Первый слой – используется для самого последнего этапа пеленания. Для того чтобы начать пеленание, нужно сложить одну пеленку в несколько раз прямоугольником. Потом проложить ее между ног малыша.

Вторую пеленку необходимо сложить треугольником и обернуть ею ножки младенца.

Третью положить под ребенка , она будет завершать весь процесс. Обернув этой пеленкой тело малыша, можно закончить пеленание. Оставляют свободными только ручки, так как они могут оказаться полезными малышу для выполнения своих небольших задач. Пеленание можно считать завершенным на этом этапе.

Подушка имеет такое же свойство, как и другие приспособления, которые используют для лечения и профилактики дисплазии. Ее изготавливают по такой же схеме, как и чехол. Главное ее отличие в том, что она имеет твердый внутренний слой, а чехол является дополнительным способом пеленания.

Применяют подушку Фрейка в случае, если состояние ребенка легкое и дисплазия находится в ранней степени развития.

Трусики для пеленания

По своему внешнему виду они напоминают обычный многоразовый подгузник, но несколько отличаются от него.

Использовать подобное приспособление можно, когда ребенок достигает месячного возраста. Главное, наблюдать за малышом и его состоянием. Обычно ребенку удобно находиться в подобных трусиках, так как они довольно мягкие и обеспечивают естественное положение ног малыша.

Чехол для широкого пеленания

Этот метод довольно интересный. Чехол для широкого пеленания – это не только способ для проведения профилактики дисплазии суставов, но и может использоваться как форма одежды . Используя специальные переноски для малышей, такие как эргономические рюкзаки или слинги, можно проводить неплохую профилактику. Этот метод может быть очень удобным, так как, поместив малыша в подобную переноску, можно без проблем отправляться на прогулку или заняться какими-то домашними делами.

Большой выбор приспособлений для проведения профилактики дисплазии дает возможность выбрать именно то, что оптимально подойдет малышу. Каждый из них имеет свои определенные преимущества. Пеленание может заменить использование обычных одноразовых подгузников, подушка Фрейка используется, когда малыш еще не может сидеть, чехол для широкого пеленания используется как переноска младенцев .

Перед тем как начинать профилактику, необходимо выбрать место для проведения процедуры. В быту становится необходим пеленальный стол, который впоследствии можно заменить на кровать, в ней можно, кроме проведения процедур, еще спать ночью.

Техники и способы широкого пеленания

Трусики для пеленания – можно надевать таким же способом, как и обычные подгузники.

Технология и последовательность:

• Нужно расстелить на пеленальном столе пеленку;
• Положить ребенка на пеленку;
• Одеть распашонку;
• Надеть памперс на ребенка;
• Можно надевать трусики для широкого пеленания.

Трусики можно надевать сверху нетолстого слоя одежды, подгузников, пеленок и прочего. Этот способ нужно применять, только если было назначение врача. В иных случаях лечение может оказаться неэффективным.

– она представляет собой жесткую повязку, которую необходимо поместить между ног ребенка и зафиксировать специальными завязками или пластырями.

Это приспособление можно сделать самостоятельно:

Подушку можно надевать сверху подгузников или тонких слоев одежд. Носить это приспособление можно не больше двенадцати часов в день. При использовании подушки Фрейка, нужно оптимизировать процесс так, чтобы чередовать лечение и отдых.

Чехол для пеленания – его используют чаще чем другие способы профилактики.

Для того чтобы пошить чехол своими силами, необходимы такие инструменты, как:

Способы пеленания пеленками

Многие врачи считают, что детей необходимо пеленать с рождения всех без исключения. Используя этот метод, можно создать комфортные условия малышу , практически воссоздавая условия, в которых он находился в утробе матери.

Широкий способ пеленания необходимо применять, если выявлено такое заболевание, как дисплазия тазобедренных суставов у детей.

Существует три основных метода пеленания.

• Первый способ. Одну пеленку необходимо сложить треугольником и проложить между ног малыша. Вторую пеленку сложить треугольником, подложить под попу и края обернуть вокруг каждой ножки. Третью пеленку подкладывают под ребенка и пеленают нижнюю часть тела ребенка, при этом ноги должны быть разведены в стороны и подтянуты вверх.
• Второй способ. Пеленку необходимо обернуть вокруг грудной клетки , в районе подмышечных впадин. После этого, правый нижний край оборачивается вокруг правой ножки, а левый вокруг левой ножки. Оставшийся кусок пеленки оборачивают вокруг ножек так, чтобы они могли шевелиться.
• Третий способ. Для выполнения этого метода, необходимо подготовить большую пеленку и сложить ее по диагонали. Левым концом оборачивается левое бедро, а правым концом правое. После этого, оставшийся уголок, нужно закинуть вверх к уровню пупка. Получившаяся конструкция должна внешне напоминать подгузник.