Современные методы и подходы предотвращения инсульта головного мозга. Как предотвратить инсульт головного мозга — методы профилактики

Как предотвратить инсульт

Инсульт, острое нарушение мозгового кровообращения, является одним из самых опасных заболеваний сосудов головного мозга. С этим диагнозом в России ежегодно госпитализируют около пятисот тысяч человек. Пик приходится на февраль–март, когда артериальное давление особенно чутко реагирует на перепады атмосферного давления. Болезнь страшна беспощадностью: она лидирует (особенно в странах с развитой экономикой) среди причин общей смертности населения, оставив позади инфаркт, онкологию, травмы.

“К сожалению, в мире не изобретено лекарств, не разработано эффективных способов лечения инсульта. Если мозговая катастрофа произошла, любая, самая лучшая клиника лишь в очень малой степени может повлиять на исход заболевания. Единственно, на что можно уповать, – сохранить больному жизнь, так как разрушенные участки мозга восстановлению не поддаются». На такой грустной ноте начался разговор с заслуженным врачом Российской Федерации, профессором, доктором медицинских наук Евгением Широковым. Он – невролог высшей квалификации, почти тридцать лет занимается проблемами острых нарушений мозгового кровообращения.

– Какие-то перспективы с уменьшением этих «огромных цифр» намечаются? Как-никак третье тысячелетие на дворе.

– Инсультов меньше не становится. Не только у нас. Во всех цивилизованных странах. Растут стрессовые, экологические нагрузки, множество других неблагоприятных для организма факторов «бьют» по сосудам. Они теряют эластичность, забиваются атеросклеротическими бляшками, суживаются, а то и полностью закупориваются. Страдает необычайно чувствительный к недостатку крови и кислорода мозг, частично или полностью поражается центральная нервная система.

Конечно, рост заболеваемости связан с увеличением средней продолжительности жизни людей. Старение неминуемо влечет за собой сбои в сердечно-сосудистой системе. Те, кому «за 60», обзавелись таким «букетом» недугов, от которых до инсульта рукой подать. Однако появился еще один очень настораживающий фактор – острое нарушение мозгового кровообращения все чаще случается у людей молодых, полных творческих сил. За последние годы количество ишемических (обратите внимание, не геморрагических, которые всегда считались «привилегией» молодого возраста) инсультов в возрасте от 40 до 50 лет увеличилось в восемь раз. Но, к сожалению, до сих пор нет эффективных программ предупреждения инсульта.

– Но ведь никем не опровергается концепция факторов риска нарушений острого мозгового кровообращения. Разве это не база для разработки надежной стратегии и тактики профилактики заболевания?

– На первый взгляд ситуация действительно парадоксальна. Существует множество (более 100) факторов риска, которые, несомненно, провоцируют инсульт. К наиболее значимым, кроме наследственной сосудистой патологии, относятся:

Артериальная гипертония – любой длительный «подскок» давления (гипертонический криз) – путь к сосудистому спазму, кровоизлияниям;

Повышенный уровень холестерина – кстати, он не связан напрямую, как это принято считать, с общим ожирением, – и при нормальном весе часто зашкаливает;

Ожирение и применение ряда препаратов для коррекции веса;

Изменение структуры питания – алкоголь, увлечение жирной пищей;

Курение – табачный дым, независимо от того, куришь ли сам или пассивно «глотаешь» выпускаемые собеседником «кольца», суживает сосуды;

Гиподинамия;

Стрессы;

Прием некоторых оральных контрацептивов;

Сахарный диабет, серьезно повреждающий сосуды.

Существует и концепция факторов риска: математически достоверные связи между заболеваниями (гипертония, атеросклероз), синдромами, обстоятельствами жизни и неоспоримыми фактами возникновения инсульта. Но все это, повторяю, лишь условия, а не причины болезни. Факторы риска способствуют возникновению патологических процессов, которые ведут к возникновению нарушений мозгового кровообращения, но это не истинная причина инсульта.

– Но в чем же причина инсульта?

– Истинную причину инсульта еще в восьмидесятых годах минувшего столетия сформулировал выдающийся отечественный кардиолог И. К. Шхвацабая. Анамнез больного бывает отягчен множеством факторов риска – атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, он может жить в экологически неблагоприятной или стрессовой атмосфере, курить и выпивать, но до тех пор, пока не возникнет специфическая сосудистая ситуация, определяемая как гемодинамический криз, инсульта не будет.

Таких кризов, очень разных по клиническим проявлениям и механизмам возникновения, немало. Самый известный – гипертонический. Но, как оказалось, даже у больных артериальной гипертонией может развиться гипотонический криз – резкое снижение артериального давления, часто приводящий к развитию инсульта. Причиной инсульта может стать криз аритмический, нейроэндокринный или криз, связанный с увеличением вязкости крови (гемореологический). Огромное поле для изучения патогенетических механизмов инсульта кроется в определении свойств крови – ее свертываемость, вязкость, способность осуществлять микроциркуляцию. А именно этого концепция факторов риска не учитывает.

Главная причина, на мой взгляд, в недостаточной оснащенности наших медицинских учреждений всем необходимым для этого оборудованием. Только в последние годы с внедрением в практику новых медицинских технологий и методов исследования (УЗИ сосудов, эхокардиография, длительное мониторирование функций сердечно-сосудистой системы, эхокардиография, дуплексное сканирование магистральных артерий головы) появилась реальная возможность воплотить все теоретические изыскания в жизнь, поставить шлагбаум на пути мозговой катастрофы. Ну а, кроме того, что немаловажно, результаты полученных исследований должен оценить не один специалист – терапевт или невролог, а три: кардиолог, невролог и сосудистый хирург.

Простые способы избежать инсульта

Широков Евгений Алексеевич

Инсульт - внезапное повреждение головного мозга в результате нарушения его кровоснабжения - не является самостоятельным заболеванием. Это всегда тяжелое осложнение уже существующего патологического процесса или заболевания, симптомы которого, чаще всего, заявляют о своем существовании длительное время.

Современная система профилактики инсульта основывается на выявлении и устранении так называемых факторов риска заболевания - разнообразных факторов внешней и внутренней среды, которые имеют статистически достоверную связь с острыми нарушениями мозгового кровообращения.

Этому определению в полной мере соответствуют общие для большинства заболеваний сердечно-сосудистой системы факторы:

• Хронический дефицит физической активности
• Избыточное потребление соли
• Дисбаланс в питании с детства
• Злоупотребление алкоголем
• Курение
• Стрессы
• Влияние некоторых лекарств
• Влияние окружающей среды
• Профессиональные вредности

Устранение или снижение негативного влияния факторов риска лежит в основе популяционной стратегии борьбы с инсультом. Профилактический потенциал этого направления чрезвычайно велик и далеко не исчерпан. Однако индивидуальное направление представляется не менее важным.

Индивидуальная профилактика инсульта основывается на четких представлениях о степени опасности для каждого человека и знании первых, наиболее важных признаков угрозы.

Как определить степень опасности? Это можно сделать, используя результаты медицинского обследования. Минимальный объем такого обследования должен включать: систематическое измерения артериального давления, ЭКГ, ультразвуковое дуплексное сканирование сонных артерий и анализы крови (общий, глюкоза, холестерин, показатели, отражающие состояние системы свертывания крови).

Результаты такого обследования позволяют выявить четыре синдрома, которые имеют самую непосредственную связь с инсультом. Перечислим их по частоте встречаемости среди населения: артериальная гипертония, повышенная свертываемость крови с высокой вероятностью образования тромбов, нарушения ритма сердца (аритмия), атеросклеротическое сужение просвета крупных артерий мозга (стеноз).

На основании статистических данных, можно приблизительно оценить индивидуальный абсолютный риск инсульта (вероятность возникновения заболевания в течение года).

Пятипроцентная шкала индивидуальной оценки вероятности инсульта

Профилактика инсульта: как избежать и какие средства

Вовремя начатая профилактика инсульта способна предотвратить развитие этой патологии в 80% случаев. Расскажем коротко о причинах заболевания, которые и необходимо предотвратить.

Эффективная профилактика инсульта головного мозга невозможна без знания причин развития этого заболевания.

В зависимости от причин возникновения он подразделяется на 2 основных вида: ишемический инсульт или инфаркт мозга и геморрагический инсульт или кровоизлияние в мозг.

Инфаркт мозга возникает при прекращении поступления крови по артериям, которые питают определенный участок головного мозга. Это может происходить по следующим причинам:

• рост атеросклеротической бляшки;
• оторвавшийся тромб, который попадает в кровеносные сосуды мозга с клапанов сердца в момент внезапного возникновения аритмии;
• падение артериального давления или уменьшение количества крови, перекачиваемого сердцем;
• повышение вязкости крови с образованием ее сгустков в сосудах мозга.

Основной причиной кровоизлияния в вещество головного мозга является резкий скачок артериального давления. Не выдержав его, сосуды разрываются. В редких случаях при постоянно высоких значениях артериального давления происходит постепенное «выдавливание» крови через стенку сосуда в ткань мозга. При скоплении достаточного количества крови развиваются неврологические симптомы.

Таким образом, рассмотренные причины помогают понять, как предотвратить инсульт и не допустить развитие неврологических осложнений.

Для кого важна профилактика инсульта

Врачи составили список состояний (группа риска), при которых профилактика является обязательной:

• женщины старше 50, мужчины старше 45 лет;
• гипертония (повышенное артериальное давление);
• сердечная недостаточность;
• болезни сердца с нарушениями ритма (аритмии);
• высокое артериальное давление (гипертония);
• болезни, сопровождающиеся образованием кровяных тромбов;
• сахарный диабет;
• курильщики со стажем.

Особое место среди этих состояний занимает профилактика инсульта в пожилом возрасте. У людей после 50 лет происходят нормальные возрастные изменения кровеносных сосудов – снижение эластичности сосудистой стенки, которая может не выдержать резкого повышения давления, например, на фоне стресса или сильных эмоций.

Меры профилактики инсульта

Поскольку причины развития нарушения кровообращения в головном мозге полностью совпадают с таковыми при острых расстройствах кровоснабжения сердечной мышцы, поэтому профилактика инсульта и инфаркта миокарда может проводиться по единой схеме.

Для удобства пациентов составлена «Памятка по профилактике инсульта». Она включает 7 пунктов.

Пункт 1. Артериальное давление – под контроль

В 99% случаев в развитии кровоизлияния в мозг виновна гипертония. Поэтому необходимо держать под контролем уровень артериального давления. Нормальными его значениями являются: систолическое («верхнее») – не выше 140 мм рт. ст. диастолическое («нижнее») – не выше 90 мм рт. ст.

Как избежать инсульта пациентам с гипертонией? Для этого необходимо иметь личный аппарат по измерению артериального давления. Пожилым пациентам следует выбирать автоматические или полуавтоматические модели, ведь они не требуют специальных навыков при их использовании. Результаты необходимо записывать в дневник: утром после пробуждения, в обед, вечером перед отходом ко сну, отмечая дату и полученные значения.

При обнаружении высоких значений артериального давления впервые, следует немедленно проконсультироваться у врача. Если диагноз гипертония уже поставлен, контроль давления поможет оценить эффективность назначенных препаратов и изменить схему лечения при необходимости.

Пункт 2. Борьба с сердечной аритмией

Кровяные сгустки, образующиеся в полости сердца и на его клапанах при некоторых заболеваниях, могут выходить в общий кровоток и перекрывать просвет мозговых сосудов. Риск этого возрастает, если имеется нарушение сердечного ритма – аритмии. Пациенты, относящиеся к группе риска должны в обязательном порядке проходить ЭКГ (электрокардиографию) один раз в полугодие. При обнаружении нарушений сердечного ритма принимать назначенные антиаритмические лекарства для профилактики инсульта.

Пункт 3. Вредные привычки – стоп!

Инсульт возникает у курильщиков в два раза чаще, по равнению с людьми без вредных привычек. Это происходит потому, что никотин суживает мозговые артерии и снижает эластичность сосудистой стенки. При неблагоприятных условиях сосуды могут не выдержать резкого подъема артериального давления и разорваться.

Доказано, что если перестать курить, то уже через 5 лет вероятность развития инсульта снижается до среднего уровня у пациентов этого возраста.

Пункт 4. Холестерину – нет

Профилактика ишемического инсульта заключается в предотвращении образования атеросклеротических бляшек. Всем пациентам, которые находятся в группе риска, следует не реже 1 раза в полугодие проверять кровь на содержание липидов.

Начинать снижать уровень холестерина нужно с помощью изменения привычек питания и физических упражнений.

Меню для тех, кто хочет предупредить развитие инсульта, должно включать: паровые, отварные и тушеные мясные продукты, зелень, обезжиренные кисломолочные продукты, нежирное мясо, рыбу, оливковое масло.

Физические упражнения следует подбирать, учитывая возраст и имеющиеся заболеваний. Главное, чтобы физическая активность была ежедневной. Подходящим для большинства пациентов является ходьба спокойным шагом по 30-60 минут каждый день.

При недостаточности немедикаментозных методов, врач должен назначить антилипидные (против холестерина) препараты для профилактики инсульта.

Пункт 5. Внимание, диабет!

Изменения сосудистой стенки при сахарном диабете – важный фактор увеличения риска развития нарушения кровообращения в мозге. Поэтому так важно регулярно обследовать уровень глюкозы крови: 1 раз в полгода, если нет жалоб, и строго по предложенной врачом схеме в случае, если диагноз уже поставлен.

Пункт 6. Предотвращение образование тромбов

Препараты для профилактики инсульта и инфаркта, действующие на способность крови к свертыванию, позволяют предотвращать образование микротромбов. Они жизненно необходимы больным, перенесшим различные виды операций, имеющим заболевания вен (варикозная болезнь).

Пункт 7. Не упустить время

Инфаркт мозга в отличие от кровоизлияния редко развивается внезапно. Чаще всего можно выделить предвестники инсульта, вовремя распознав которые возможно предотвратить развитие серьезных неврологических нарушений.

Следует без промедления вызвать скорую помощь, если наблюдаются следующие симптомы:

• внезапная слабость, головокружение;
• онемение в руках, ногах или на какой-либо стороне лица;
• затрудненность речи;
• внезапное нарушение зрения;
• остро развившаяся резкая головная боль.

Для удобства пациента и напоминания об основных направлениях предупреждения нарушений мозгового кровообращения, можно распечатать и повесить на видных местах картинки «профилактика инсульта».

Сила природы для здоровья сосудов

Профилактика инсульта народными средствами может проводиться исключительно как дополнение к препаратам, которые для этой цели назначил врач.

Народная медицина способна предупредить развитие инсульта, главным образом, путем укрепления сосудистой стенки и очищением организма от избытка холестерина.

Настойка софоры японской

Придать сосудам прочность и восстановить эластичность поможет софора японская. Взять ее высушенные бутоны и залить 70% раствором медицинского спирта из расчета 1 ложка сырья на 5 ложек жидкости. Настаивать 2-3 дня, не допускать хранения на свету. Принимать по 20 капель после каждого приема пищи (3-4 раза в день).

Лимонно-медовая паста

Этот рецепт поможет снизить холестерин и очистить сосуды. 1 лимон, 1 апельсин тщательно вымыть с щеткой и прокрутить в мясорубке вместе с кожурой. Излишки сока слить. Масса должна получиться густой. В полученную кашицу ввести 1 столовую ложку натурального густого меда и перемешать. Эффекта можно достичь, принимая по 1 ч. л. пасты после каждого приема пищи.

Сурепка обыкновенная

Укрепить сосуды и предотвратить оседание на них холестерина поможет трава сурепки обыкновенной. Высушенное сырье настаивать на кипятке в стеклянной посуде в течение 1 часа. Для настоя берется 1 часть травы и 20 частей воды. Пить по половине стакана 4 раза в день.

Здоровый рацион питания помогает предотвратить ожирение, повышенный уровень холестерина, высокое артериальное давление и сахарный диабет. Эти проблемы со здоровьем повышают риск инсульта. Чтобы снизить риск развития перечисленных заболеваний, предпримите следующие меры:

• Уменьшите потребление соли. Таким образом вы снизите риск развития гипертонии. Не добавляйте соль в готовые блюда, не подсаливайте воду при варке макарон и риса и покупайте консервированные продукты с низким содержанием натрия. При покупке переработанных продуктов изучайте их состав, так как многие из них содержат большое количество соли.
• Следите, чтобы ваш рацион содержал мало жиров. Жирная пища повышает риск закупоривания артерий. Выбирайте нежирное мясо птицы и рыбы и срезайте жир с красного мяса. Пейте не цельное, а нежирное или обезжиренное молоко. Ограничьте потребление яиц, так как в них содержится много холестерина. Проверяйте состав “диетических” и нежирных продуктов - некоторые из них могут содержать немало натрия и жиров!
• Следите за количеством потребляемых калорий. При отсутствии интенсивных физических нагрузок высококалорийная диета повышает риск развития диабета и ожирения. Ограничьте потребление таких продуктов с высоким содержанием сахара, как конфеты, пирожные, торты и выпечка. Переработанный сахар содержит лишние калории и лишен питательных веществ, которые создают ощущение сытости. Это способствует перееданию.
• Увеличьте потребление фруктов, овощей и продуктов из цельных зерен. Как правило, эти продукты содержат мало жиров и богаты питательными веществами. Они обеспечивают организм энергией и не перегружают его лишними жирами и калориями.

Занимайтесь физическими упражнениями . Занятия спортом являются прекрасным способом снизить риск инсульта, диабета, болезней сердца и ожирения. Специалисты Центров по контролю и профилактике заболеваний США и Национальной ассоциации по борьбе с инсультом (США) рекомендуют следующее:

• Занимайтесь умеренными физическими упражнениями 150 минут в неделю. К умеренным упражнениям относятся быстрая ходьба, езда на велосипеде, водная аэробика. Также необходимо два раза в неделю заниматься силовыми упражнениями.
• Занимайтесь интенсивными физическими упражнениями 75 минут в неделю. Это более напряженные тренировки, чем умеренные упражнения. К интенсивным упражнениям относятся бег трусцой, спринт, быстрое плавание, езда на горном велосипеде. К этому также необходимо добавить занятия силовыми упражнениями два раза в неделю.
• Если у вас мало времени, занимайтесь спортом по 10 минут три раза в день. Например, можно ходить пешком на работу, гулять во время обеденного перерыва и возвращаться пешком с работы. Необязательно заниматься физическими упражнениями в одно и то же время. Чтобы вам было веселее, подключите к своим занятиям друга.

Бросьте курить . Курение повышает риск инсульта в два раза. Эта пагубная привычка приводит к закупориванию кровеносных сосудов, сгущению крови и отвердеванию артерий. Если вы курите и вам сложно бросить, можно попробовать различные способы, например:

• проконсультируйтесь с врачом;
• заручитесь поддержкой друзей и членов семьи;
• избегайте тех мест, где курят;
• обратитесь к психологу;
• попробуйте принимать медикаменты и заменители никотина;
• прибегните к стационарному лечению.

Не злоупотребляйте спиртным . Чрезмерное употребление спиртных напитков повышает артериальное давление и увеличивает риск инсульта. Если вы употребляете алкоголь, соблюдайте следующие ограничения:

• дневная доза не должна превышать одной порции для женщин и двух порций для мужчин;
• одна порция составляет небольшую кружку (350 миллилитров) пива, бокал (140 миллилитров) вина или 40 миллилитров крепких напитков.

Контролируйте имеющиеся заболевания. Некоторые болезни увеличивают риск инсульта. Если у вас имеется одна из этих болезней, проконсультируйтесь с врачом насчет лучших способов лечения и узнайте, как свести к минимуму риск инсульта.

• Высокое артериальное давление, или гипертония. Гипертония повышает риск инсульта в полтора раза. Если у вас высокое артериальное давление, посоветуйтесь с врачом относительно того, как лучше контролировать его. Врач может порекомендовать изменения в рационе питания, занятия спортом или медикаментозное лечение.
• Фибрилляция предсердий. Эта разновидность нерегулярного сердцебиения чаще всего наблюдается у пожилых людей, а также при болезнях сердца, гипертонии или сахарном диабете. Из-за нерегулярного сердцебиения в сердце скапливается кровь, что способствует образованию тромбов. При данном заболевании врач может посоветовать принимать антикоагулянты или попробовать электрическую стимуляцию.
• Высокий уровень холестерина и жировые отложения в артериях (атеросклероз). Холестерин представляет собой воскообразное, напоминающее жир вещество, которое содержится в крови. При повышенном уровне холестерина он может закупорить артерии и вызвать сердечный приступ или инсульт. Если у вас повышено содержание холестерина, врач может посоветовать снизить его с помощью изменений в рационе питания, физических упражнений и, возможно, приема медикаментов.
• Диабет. Есть два вида сахарного диабета: при диабете первого типа организм вырабатывает недостаточно инсулина, а при диабете второго типа он неправильно реагирует на имеющийся инсулин. Кроме того, сахарный диабет часто сопровождается высоким артериальным давлением, повышенным уровнем холестерина, фибрилляцией предсердий и лишним весом. Чтобы снизить риск инсульта, врач может порекомендовать изменения в рационе питания, прием медикаментов, физические упражнения или инъекции инсулина.
• Стеноз сонных артерий. При этом сонные артерии становятся тоньше. Поскольку эти артерии снабжают кровью головной мозг, данное заболевание повышает риск закупорки сосудов и инсульта. Врач может назначить соответствующие анализы в том случае, если вы испытываете симптомы инсульта или подвержены повышенному риску его развития.

Инсульт – это патологическое состояние головного мозга, которое развивается в связи с внезапным нарушением кровоснабжения нервных клеток и их гибелью с появлением общемозговой или/и очаговой неврологический симптоматики, которая сохраняется более суток или вызывает смерть пациента в более короткие сроки. В дальнейшем это заболевание вызывает стойкие нарушения в виде парезов, параличей, нарушений речи и вестибулярных расстройств, которые являются причинами инвалидизации и нарушения социальной адаптации пациентов после инсультов. На сегодняшний день большое значение имеет предупреждение развития этой патологии – первичная и вторичная профилактика инсульта.

Факторы риска развития инсультов

Все направления профилактической работы по предупреждению развития инсультов заключаются в контролировании факторов риска и их коррекцию.

Все факторы риска подразделяют на несколько категорий – предрасполагающие, поведенческие и «метаболические».

К предрасполагающим факторам относятся аспекты, которые не подлежат коррекции:

1. возраст (частота инсультов увеличивается после 50 лет и растет с каждым годом);
2. пол (у мужчин после 40 лет риск развития инсультов выше, чем у женщин);
3. семейный анамнез и наследственная предрасположенность.

Поведенческими факторами, способствующими развитию инсультов, являются:

• курение (увеличивает риск инсультов в два раза);
• психологические факторы (стрессы, депрессия, усталость);
• прием алкоголя, наркотиков и лекарственных препаратов (оральных контрацептивов);
• избыточный вес и ожирение;
• атерогенная диета;
• физическая активность (гиподинамия повышает риск ишемических инсультов).

«Метаболические» факторы риска - гипертензия, дислипидемия, метаболический синдром, эндокринопатии (сахарный диабет), коагулопатии.

Индивидуальная медикаментозная коррекция «метаболических» факторов и устранение поведенческих аспектов лежат в основе профилактики ишемических и геморрагических инсультов.

Главные направления предупреждения инсультов

Основными этиологическими причинами развития острых нарушений мозгового кровообращения считаются атеросклероз церебральных сосудов и гипертоническая болезнь при ишемических инсультах, и злокачественная гипертония на фоне патологии церебральных сосудов (аневризм, артериовенозных мальформаций, диабетических ангиопатий и других вазопатий) при инсультах по геморрагическому типу.

В связи с этим основными направлениями первичной и вторичной профилактики инсультов являются:

• активное выявление и адекватное лечение больных с первичной артериальной гипертонией или гипертонической болезнью;
• предупреждение ишемических инсультов (инфаркта головного мозга) у пациентов с патологией сердца и сосудов (нарушениями ритма, пороками сердца, инфарктом миокарда и эндокардитами) и своевременное лечение этих заболеваний;
• профилактика повторных острых нарушений церебрального кровообращения у больных с транзиторными ишемическими атаками или «малыми» инсультами, включая оперативные методы лечения;
• медикаментозная терапия нарушений обмена липидов у лиц с атеросклеротическим поражением церебральных сосудов, сонных артерий и у пациентов с ИБС.

Первичная профилактика острых цереброваскулярных нарушений

Выделяют два основных вида инсультов:

1. ишемический (связанный с закупоркой или спазмов артериальных церебральных сосудов и вызывающий недостаточное кровоснабжение участка головного мозга и гибель нервных клеток в очаге некроза и развитие инфаркта мозга);
2. геморрагический (кровоизлияние, связанное с разрывам церебрального сосуда (артерии или вены) с истечением крови в вещество мозга или под его оболочки, сдавливая окружающую нервную ткань, вызывая гибель нейронов и стимулируя развитие и прогрессирование отека головного мозга).

Первичная профилактика инсульта – это комплекс мероприятий направленных на предотвращение развития острых нарушений церебрального кровообращения – геморрагического инсульта или инфаркта мозга (ишемического инсульта) - ведение здорового образа жизни, рациональное питание, поддержание адекватной массы тела, воздержание от курения и адекватное медикаментозное лечение заболеваний сердца и сосудов, сахарного диабета и других заболеваний.

Медикаментозная коррекция для профилактики инфаркта мозга

Ишемический инсульт встречается значительно чаще – от 75 до 80% всех случаев острых нарушений мозгового кровообращения. Возникновение инфаркта мозга происходит, как правило, на фоне атеросклеротических изменений стенок церебральных сосудов в сочетании с повышенным артериальным давлением, поражением сердечных клапанов (врожденные или приобретенные пороки) и/или нарушением ритма сердца (мерцательной аритмии).

Профилактика инсультов включает своевременное лечение с применением лекарственных препаратов:

• гиполипидемическая терапия (применение статинов);
• гипотензивная терапия;
• эффективное лечение соматических заболеваний и инфекционно-воспалительных процессов, способствующих развитию инсультов (коллагенозов, хламидиоза, ВИЧ-коагулопатий, сахарного диабета);
• применение растительных препаратов и народных средств для нормализации липидного обмена и снижения артериального давления (совместно с медикаментозной терапией).

Применение гиполипилемических лекарственных препаратов

Атеросклероз возникает в результате нарушения обмена липидов и развития гиперхолистеринемии. Холестерин откладывается на внутренней оболочке сосудов, образуя атеросклеротические бляшки, затрудняющие ток крови по сосудам – сердца, мозга и других органов. Их изъязвление с отрывом части бляшек приводит к облитерации церебральной артерии – нарушению питания и дыхания нервных клеток, приводящие к некрозу нейронов с формированием инфаркта мозга.

Длительное повышение уровня холестерина в крови на 10% приводит к увеличению риска инфаркта головного мозга до 25-30%.

Статины (правастатин, ниацин, симвастатин) – лекарственные препараты, снижающие уровень липидов плазмы и повышенное образование, и отложение холестерина в виде холестериновых бляшек и снижают риск развития ишемического инсульта и инфаркта миокарда.

Назначение антигипертензивной терапии

Повышение артериального давления является важнейшим и хорошо поддающимся лечению фактором риска развития как геморрагического, так и ишемического инсультов.

Частым осложнением течения гипертонической болезни или первичной артериальной гипертонии являются повторяющееся церебральные гипертонические кризы с острым повышением АД, которые сопровождаются гибелью миоцитов сосудистой стенки, что приводит к формированию множественных аневризм с развитием кровоизлияния в мозг. Или к набуханию стенок церебральных артерий и артериол, их сужению или закрытию просветов с развитием малых глубинных инфарктов мозга.

Профилактика инсультов головного мозга заключается в контроле артериального давления с последующим назначением гипотензивных лекарственных средств - ингибиторов АПФ, блокаторов кальциевых каналов, диуретиков или блокаторов рецепторов ангиотензина II с индивидуальным подбором препарата в каждом конкретном случае. Антигипертензивные препараты принимаются длительно до стабилизации оптимального уровня артериального давления с обязательной коррекцией терапии лечащим врачом (кардиологом или терапевтом).

Особенности первичной профилактики ишемического инсульта у женщин

На сегодняшний день ишемические инсульты в возрасте от 18 до 40 лет часто развиваются у женщин, в связи с длительным приемом оральных контрацептивов, при патологическом течении беременности и при дисгормональных расстройствах (в связи с повышением уровня эстрогенов, приводящие к повышению свертывания крови и образованию тромбов). А также при часто возникающих и затяжных приступах мигрени, которые сопровождаются длительным спазмом церебральных сосудов в сочетании с курением, вызывающим длительный спазм сосудов и интоксикацию организма, способствует прогрессированию дегенеративных процессов в церебральных сосудах.

В основе профилактики развития острого нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу у женщин находится:

• отказ от курения и других вредных привычек;
• контроль артериального давления и прием антигипертензивных препаратов;
• рациональное питание и ведение здорового образа жизни с физической активностью;
• адекватный прием пероральных контрацептивов с контролем уровня гормонов и консультацией у гинеколога-эндокринолога;
• лечение нарушений гормонального фона и заболеваний, которые провоцируют его изменение (мастопатия, эндометриоз, поликистоз яичников).

Вторичное предупреждение ишемических и геморрагических инсультов

Вторичная профилактика инсульта – комплексная программа по предупреждению развития повторного инсульта, которая включает немедикаментозные и медикаментозные методы.

К немедикаментоным методам относятся:

• отказ от курения и других вредных привычек (алкоголя, лекарственной зависимости);
• гипохолестериновая диета;
• постепенное повышение физической активности (ЛФК, массаж, пешие прогулки);
• снижение избыточного веса.

Лечебные мероприятия для профилактики повторного инсульта:

• антитромботические лекарственные препараты (антиагреганты и непрямые антикоагулянты);
• лечение гипотензивными лекарственными препаратами;
• профилактика инсульта народными средствами;
• хирургическое лечение (каротидная эндатерэктомия).

Современная антитромботическая терапия

Применение антитромботических препаратов на сегодняшний день является важным звеном профилактики повторных инсультов. С этой целью применяются в основном ацетилсалициловая кислота (аспирин), тиклопидин, клопидогрель и дипиридамол.

Профилактическая антитромбатическая терапия, проводиться длительно и непрерывно (в течение нескольких лет) под контролем обследования агрегации тромбоцитов до назначения и через несколько дней после начала проведения антиагрегантной терапии. Повышение агрегационной активности тромбоцитов у пациентов с угрозой развития ишемического инсульта и эффективная медикаментозная коррекция этой патологии являются одним из критериев необходимости назначения антиагрегантов.

Особенности назначения антитромботических препаратов

Важно учитывать противопоказания и побочные реакции при применении этих лекарственных средств - аспириновая астма, высокий риск развития геморрагий в пожилом и старческом возрасте, нарушения функции печени, эрозивные поражения желудка и кишечника. В этом случае назначают более мягкие пероральные препараты - гепариноиды сулодексид и ломопаран, которые относительно безопасно применяют под контролем активированного тромбопластинового времени до применения и после их назначения.

Предупреждение инсультов в группах высокого риска

Предупреждение инсультов проводится совместно терапевтами и неврологами. Антиагреганты и антикоагулянты непрямого действия, гиполипидемические и гипотензивные препараты применяют для профилактики ишемических и геморрагических инсультов головного мозга, а также инфаркта миокарда. Успех оперативных вмешательств на магистральных сосудах головного мозга в большинстве случаев зависит от состояния сердечно-сосудистой системы больного, а для проведения аортокоронарного шунтирования необходима комплексная оценка цереброваскулярного резерва и состояния сосудистой системы мозга в целом.

Чтобы добиться значительного снижения частоты развития инсультов только выявлением и лечением групп высокого риска сложно и практически невозможно. Необходимо создание целевых программ по пропаганде здорового образа жизни, правильного рационального питания, а также улучшение экологической обстановки. Только сочетание первичной профилактики в группах высокого риска и общей национальной стратегии профилактики цереброваскулярной патологии позволит уменьшить заболеваемость и смертность от инсультов.

Вы в зоне риска, если:

• испытываете внезапные головные боли, "мелькание мушек" и головокружение;
• "скачет" давление;
• чувствуете слабость и быстро устаете;
• раздражаетесь по пустякам?

Все это предвестники инсульта! Е.Малышева: «Вовремя замеченные признаки, а также профилактика в 80% помогает предотвратить инсульт и избежать страшных последствий! Чтобы защитить себя и своих близких нужно принимать копеечное средство...»

Пушкарева Дарья Сергеевна

Врач-невролог, редактор сайта

Инсульт, как и инфаркт миокарда, часто относятся к наследственным заболеваниям, т.е. человек генетически к ним предрасположен. К сожалению, учитывая современные факторы жизни – экологию, неправильное питание, малоподвижную работу и так далее, сегодня наследственные болезни дают о себе знать на 25 лет раньше, чем полвека назад. Уже в молодом возрасте нужно задуматься, как предупредить инсульт и его раннее развитие.

О наследственности и предупреждении рисков

Первые сигналы тревоги начинают поступать, когда человека одолевают усталость и частые головные боли. Инсульт или инфаркт сосудов головного мозга – это заболевание, протекающее как спазм или реже разрыв этих сосудов, вызывающий боль в голове. Любопытно, что инсульт может происходить регулярно, ежедневно в форме ТИА – транзиторные ишемические атаки.

Человек не придает значения ТИА или вовсе может ее не отличить от переутомления. Тогда как это первый вестник инсульта.

А вот несколько фактов о наследственности, которые знать необходимо:

• В особенности наследственный фактор влияет на развитие инсульта у больных со второй группой крови, а эта группа самая распространенная.
• Инсульт, как распространенное заболевание, передается по материнской линии. Проанализируйте случаи гипертонии в семье, варианты летальности от инсульта, чтобы знать, необходимо ли включать предупреждение болезни в молодом возрасте.
• Вода в чистом виде необходима для поддержания работы мозга. Ведь наш мозг на 92% процентов состоит из воды.

Употребление жидкости в целях профилактики

Выпивая разные напитки – кофе, колу и т.п., мы не только не насыщаем тело жидкостью, но, наоборот, выводим ее из организма. В день необходимо выпивать, помимо соков и чая, 30мл воды на каждый килограмм массы тела. В среднем, не менее 1,5л.

Следует употреблять в пищу только низкомолекулярную (очищенную) воду, т.к. вода из-под крана или кипяченая является очень тяжелой для усвоения.

Таким образом, должен сохраняться нормальный водный баланс и обмен веществ, а главное, кровь не должна иметь оснований для образования тромбов и сгущения. Врачи специально прописывают гипертоникам это простое лекарство, чтобы предупредить болезнь инсульта – выпивать по стакану воды каждые 1,5 – 2 часа. Уже через пару месяцев соблюдения режима давление нормализуется в любом случае.

Новое средство для реабилитации и профилактики инсульта, которое обладает удивительно высокой эффективностью - Монастырский сбор. Монастырский сбор действительно помогает бороться с последствиями инсульта. Помимо всего прочего чай держит артериальное давление в норме.

Группа крови и ее значение

Причины гипертонии как основного предвестника инсульта, кроются в группе крови человека. Так, в обладателей 1й группы самый высокий уровень содержания адреналина, который оказывает влияние на нервную систему и сердечно-сосудистую деятельность в случае перевозбуждения.

К гипертонии склонны обладатели 2й положительной группы. Помимо этого, врачи обращают внимание и на склонность к сосудистым патологиям, например, атеросклерозу, возбудителю бляшек или артериальных отклонений. Остеохондроз позвоночника в шейном отделе также играет роль в возникновении болезни инфаркт и в зависимости от группы крови и ее давления, повышает риски.

Профилактические меры

Обследование организма

Первое, что целесообразно выполнить, дабы не подвергать свое тело рискам – пройти общий анализ крови и обследование. Эта процедура дорогостоящая, не всем по карману, поэтому часто откладывается до наступления критической ситуации – инфаркт или инсульт. А там уже поздно. Так что найдите в себе силы сдать хотя бы 1-2 анализа и сделать ЭКГ сердца.

В зависимости от результатов, чтобы предупредить инфаркт сосудов мозга, врачи назначат те или иные профилактические меры. Например, имеющим почечную или сердечную недостаточность людям будет прописана специальная диета. Предрасположенным или имеющим остеохондроз, рекомендуется носить лечебный корсет и посещать гимнастику, массаж и т.п.

Чтобы предупредить инсульт, следует знать, что обследовать в первую очередь. Так, повышенное давление у обладателей 1й группы говорит о дисфункции надпочечников и как следствии, перевозбуждении нервной системы. После обследования надпочечников назначаются седативные (успокаивающие) и гипотензивные лекарства.

Препараты в целях профилактики

Часто инфаркт сосудов головного мозга возникает вследствие нехватки витаминов или микроэлементов. В этом случае всем полезно будет употреблять время от времени витаминные добавки, содержащие В6, калий, витамин К. Именно эти вещества не дают крови сгущаться, действуя как антикоагулянты.

Ацетилсалициловая кислота известна своим действием, помогающим предупредить как инфаркт миокарда, так и инсульт головного мозга. Суточная норма 75мг должна обсуждаться с лечащим врачом или диетологом, так как у этого препарата есть свое противопоказание: болезни желудочно-кишечного тракта и открытые язвы желудка.

Иные препараты, действующие гипотензивно – т.е. понижающие давление, тоже должны прописываться врачом при диагностике инсульта. Среди них:

• препараты миотропного действия;
• активаторы калия;
• блокаторы кальциевых каналов;
• диуретики;
• блокаторы ангиотензиновых рецепторов и некоторые другие препараты.

Следует помнить, что от каждого лекарства нужно постепенно «уходить», так как механизм действия у всех схожий – расширение сосудов. Чрезмерное действие может спровоцировать инфаркт или инсульт вследствие истончения стенок сосудов и резкого скачка давления.

Альтернативные меры предупреждения инфаркта мозговых сосудов

Среди нелекарственных форм профилактики заболевания инсульт встречают изделия из биофотонов, получившие особую популярность в последнее время. К ним относят носочки или шапочки, пояса, в которых имеются активные компоненты, воздействующие на сосуды. Исследования показали, что регулярное ношение биофотонной одежды снижает риски развития инсульта на 60%. Однако эти показатели у каждого индивидуальны, и нельзя однозначно предупредить инфаркт лишь используя биофотоны.

Народная медицина тоже играет свою роль в борьбе с болезнью инсульта. Наиболее популярными считаются рецепты на основе:

• Цитрусовых и лимона в особенности, как природного антикоагулянта и очищающего средства. Половинка лимона и апельсина, к примеру, очищаются от кожуры и пропускаются через мясорубку. Затем смешиваются с медом и употребляются по 1 ст.л. в день с чаем.
• Хвои, которая естественным образом стимулирует кроветворные процессы, отодвигая инфаркт сосудов на задний план.
• Травяных отваров на базе фиалки, шалфея, крапивы, успокаивающих артериальное давление и помогающих перенести инсульт.

Хронические заболевания и диета

Осталось поговорить о не менее важных предвестниках инсульта – наличии иных хронических заболеваний. И первое среди них – сахарный диабет, который провоцирует повышенную вязкость крови и уровень холестерина в крови. Следует постоянно контролировать этот показатель с малых лет, чтобы диабет не перешел в инсульт. Прием инсулина назначает индивидуально доктор, а вот питье чистой воды показано диабетикам в особенности, т.к. вода растворяет сахар, и это естественно.

Соблюдение диеты и режима физических нагрузок обязательно для всех и в любом возрасте.

Как правило, инфаркт сосудов провоцируется вредными привычками (алкоголь, курение) и употреблением жирной пищи, содержащей много холестерина.

Никто не заставляет истощать организм жесткими диетами. Но несколько правил следует все-таки взять за основу:

1. Основные враги инсульта – это клетчатка, витамины В6 и К, насыщенные омега-кислоты. Эти вещества содержатся в морской рыбе, овощах и фруктах, цельнозерновом хлебе. Кушайте чаще эти продукты, чтобы предупредить инфаркт или инсульт.
2. Молочные продукты провоцируют риски инсульта. Рекомендуется заменить жирную сметану, молоко, десерты на диетические обезжиренные творог и кефир.
3. Красное мясо и жирные мясные продукты нужно употреблять по минимуму, т.к. инсульт наступает в 2 раза чаще именно у любителей «мясного».
4. Инфаркт сосудов мозга не страшен тем, кто употребляет много гранатов и цитрусовых.
5. Сухое красное вино полезно в малых количествах в целях профилактики болезней сосуда и наступления инсульта.
6. Пейте много воды и зеленого чая, этот напиток является хорошим антикоагулянтом.

Наконец, физические нагрузки позволяют избежать инсульта, но только в том случае, если не допускать переутомления. Посещение спортзала – не чаще 3 раз в неделю. Лучше заменить нагрузки в остальные дни на пешие прогулки на свежем воздухе. И если экология в регионе является очередным фактором, провоцирующим инсульт, выбирайтесь хотя бы раз в год на курорты подышать свежим морским или горным воздухом.

Выводы

Инсульт не страшен тем, кто своевременно заботится о своем организме. Начинать процессы защиты необходимо уже в молодом возрасте, тем более, если в семье имели место случаи инсульта. Соблюдение простых рекомендаций в диете и активном образе жизни, отказ от курения и алкоголя, контроль состояния организма и отдых в период стрессовых нагрузок – все эти принципы помогут забыть о том, что такое инфаркт мозговых сосудов.

Вы в зоне риска, если:

• испытываете внезапные головные боли, "мелькание мушек" и головокружение;
• "скачет" давление;
• чувствуете слабость и быстро устаете;
• раздражаетесь по пустякам?

Все это предвестники инсульта! Е.Малышева: «Вовремя замеченные признаки, а также профилактика в 80% помогает предотвратить инсульт и избежать страшных последствий! Чтобы защитить себя и своих близких нужно принимать копеечное средство...»

Навигация

Под инсультом подразумевается острое нарушение мозгового кровообращения. Оно может возникнуть в результате ухудшения тока крови в сосудах или разрыва стенки кровеносного канала. Особенности жизни помещают большинство современных людей в группу риска, поэтому профилактика первичного инсульта показана всем людям без исключения. Подход основан на простых и доступных мероприятиях. Они способны не только свести к минимуму риск развития экстренного состояния, но и оказать на организм общее благоприятное воздействие.

Принципы первичной и вторичной профилактики инсульта во многом схожи. Их применение на практике позволяет на 80-85% снизить вероятность возникновения проблемы.

Как предотвратить инсульт

Мозговая катастрофа – одно из самых опасных состояний, способное привести к смерти или инвалидности человека.

В большинстве случаев, чтобы избежать инсульта достаточно скорректировать привычный режим и взять на вооружение ряд простых рекомендаций от врачей. Это особенно актуально для людей с лишним весом, гипертонией и другими хроническими заболеваниями, работников интеллектуального труда.

Большую ошибку совершает тот, кто считает, что необходима лишь в пожилом возрасте. В последние годы патология заметно помолодела. Она перестала быть редкостью у мужчин 35-40 лет и женщин репродуктивного возраста. Под влиянием негативных факторов удар может случиться и в совсем молодом возрасте.

Профилактика инфаркта и инсульта бывает:

• первичная – перечень мероприятий, направленных на устранение раздражителей и моментов, провоцирующих ОНМК;
• вторичная – манипуляции и правила, которые должны предупредить рецидив мозговой катастрофы;
• третичная – действия, с помощью которых проводится восстановление людей, пострадавших от нарушения мозгового кровообращения.

Профилактика возникновения сердечно-сосудистых заболеваний основывается на тех же принципах, что и в случае с инсультом. Это объясняется одинаковыми механизмами развития нарушения кровоснабжения головного мозга и сердечной мышцы. В обоих случаях основной целью становится повышение функциональности кровеносных каналов и борьба с провокаторами болезни.

Первичная профилактика инсульта

Загрязнение окружающей среды, пребывание в состоянии хронического стресса, употребление вредной пищи из-за невозможности спокойно поесть – моменты, с которыми сталкивается большинство современных людей. Все они приводят к снижению функциональности сосудов, что сказывается на кровоснабжении головного мозга. Со временем к этому присоединяется возрастной фактор, ситуацию усугубляют гормональные перестроения в теле.

Первичная профилактика инсульта направлена на сведение к минимуму неблагоприятного воздействия этих моментов. Она должна быть комплексной и постоянной, тогда можно рассчитывать на желаемый эффект.

Контроль артериального давления

оказывается результатом повышения АД в 99% случаев. В группу риска попадают те, у кого данные показателя превышают 140 на 90 мм рт. ст. Артериальной гипертонией страдают пожилые, люди с избытком массы тела, представители ответственных постов и интеллектуальных профессий. Патологическое может спровоцировать систематическое переохлаждение организма. Опасность представляют ненормированные физические нагрузки. При влиянии на организм хотя бы одного из перечисленных моментов рекомендуется приобрести тонометр и контролировать показатели АД. При выявлении гипертензии следует обратиться к терапевту за консультацией.

Профилактика тромбоза

Ишемический инсульт нередко возникает на фоне образования тромбов в сосудах и блокировки этими субстанциями просветов каналов. Такие структуры появляются в результате нарушения процесса свертываемости крови, повышения ее густоты, склонности тромбоцитов к склеиванию. Профилактика тромбоза предусматривает применение антикоагулянтов и антиагрегантов. Прием подобных препаратов показан людям с наличием в анамнезе тромбофлебита, варикозной болезни, плохими результатами анализов крови, любыми видами оперативного вмешательства. Медикаменты запрещено использовать самостоятельно, без назначения врача! Иначе в попытке избежать формирования тромбов можно спровоцировать другие осложнения.

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний

Риск развития инсульта резко повышается у людей с высоким уровнем холестерина в крови и аритмией.

В первом случае из-за налипания на стенки кровеносных каналов холестериновых бляшек у человека может развиться атеросклероз сосудов головного мозга. Их просветы существенно сузятся, из-за чего нарушится кровоток, и мозговое вещество начнет испытывать дефицит кислорода и питательных веществ. При аритмии повышается вероятность выведения кровяных сгустков из полости сердца в сосуды, что также чревато ишемическим инсультом. Профилактикой сердечно-сосудистых заболеваний необходимо заниматься комплексно, под руководством кардиолога.

Профилактические осмотры

Каждый человек хотя бы раз в год должен посещать участкового терапевта и сдавать общие анализы. Это позволит оценить состояние организма, выявить проблемные места, вовремя начать лечение скрытых или хронических заболеваний. После 50-55 лет частоту посещений специалистов рекомендуется увеличить в два раза.

Профилактика инсультов под руководством врача включает такие моменты:

• проверка уровня холестерина и сахара в крови;
• или ;
• измерение артериального давления;
• оценка густоты крови и скорости ее свертывания;
• сопоставление веса человека с его оптимальной массой, подбор мероприятий для нормализации показателей;
• оценка психоэмоционального состояния посетителя, подбор антидепрессантов или успокоительных по показаниям.

Дополнительно может понадобиться посещение физиотерапевтического кабинета или врача по ЛФК. В комплексе все мероприятия способствуют снижению нагрузки на сердце, укреплению сосудистых стенок, нормализации кровотока и артериального давления. По результатам обследований врач иногда рекомендует проведение медикаментозной профилактики ОНМК.

Как избежать повторного инсульта

После инсульта пострадавшим приходится полностью менять свой образ жизни. Если этого не сделать, вероятность развития рецидива состояния составит практически 100%. Профилактика инсульта головного мозга в такой ситуации во многом повторяет первичный подход, но она значительно строже.

В ряде случаев дополнительно показано прибегать к медикаментозным подходам. Иногда в ход идут хирургические методы. Профилактика и лечение патологии на этом этапе должны быть согласованы с врачом. Лишь четкое соблюдение рекомендаций специалиста позволит минимизировать опасность повторной мозговой катастрофы, которая в большинстве случаев завершается летальным исходом.

Вторичная профилактика инсульта

Мероприятия, направленные на предотвращение повторного ОНМК, начинаются уже в палате интенсивной терапии. С пациентом работает целая бригада специалистов, пока он не будет выведен из критического состояния. Далее ответственность за поддержание достигнутых результатов возлагается на самого пациента и его близких.

Практика показывает, что комплексная профилактика инсульта сводит вероятность развития патологии практически к нулю. Люди из группы риска, соблюдающие перечисленные правила, на 70-80% повышают свои шансы на предупреждение мозговой катастрофы по сравнению с остальными. Главное, придерживаться рекомендаций постоянно, а не только в случае получения плохих результатов анализов или появления тревожных симптомов.

Делаем выводы

Инсульты - причина почти 70% от всех смертей в мире. Семеро из десяти человек умирают из-за закупорки артерий мозга. А самым первым и главным признаком закупорки сосудов является головная боль!