Баланс гормонов в женском организме периодически изменяется, поэтому очень важно проверить кровь на гормоны при планировании беременности. Исследовать гормоны при планировании беременности - затратный и сложный процесс, который может занимать целые месяцы. Этот анализ не назначают всем желающим завести ребенка.
При планировании беременности шансы гладкого ее течения, физиологических родов и рождения здорового ребенка значительно повышаются. Поэтому в современном мире растет количество супружеских пар, которые посвящают свое время этому важному процессу - подготовке к зачатию ребенка.
Обычно этот период занимает от 3 до 6 месяцев, в некоторых случаях до года. Пара проходит всех нужных специалистов, сдает анализы и при необходимости соответствующее лечение. При этом важно знать, что обследование проходит не только женщина, но и мужчина. Ведь в ребенке закладывается генетический материал обоих родителей.
Гормоны при планировании беременности имеют огромное значение для возможности зачатия и нормального течения процесса вынашивания.
Поэтому так важна оценка гормонального статуса при подготовке к появлению ребенка.
Всем ли женщинам нужно сдать кровь на гормоны при планировании беременности? Все чаще врачи назначают гормональные исследования, потому что различные отклонения в состоянии женского здоровья достаточно распространены в связи с современным ритмом жизни.
К факторам, которые указывают на различные отклонения от нормы относят:
- неудачные попытки забеременеть (при регулярном сексе в течение года);
- случаи невынашивания в предыдущих беременностях;
- нарушения в менструальном цикле;
- возраст женщины больше 35 лет;
- наличие клинических признаков избытка мужских половых гормонов: избыточная масса тела, наличие угревой сыпи, большое количество волос на теле (гирсутизм).
Любая из вышеуказанных причин является поводом для более тщательного обследования женщины на гормоны при планировании беременности.
Ведь в случае заболеваний необходима коррекция гормонального статуса, так как нарушение хотя бы одной составляющей приводит к изменениям в работе всей репродуктивной системы. А это, в свою очередь, является препятствием для зачатия.
Рекомендуемый перечень
Какие гормоны исследуют при подготовке к беременности? Есть целый список гормональных исследований, которые важно провести для того, чтобы быть спокойным за свое здоровье, а также за развитие будущего малыша.
В качестве материала забирают кровь из вены или мочу. Гинекологи обследуют на следующие гормоны при планировании беременности:
- пролактин;
- эстрадиол;
- тестостерон;
- прогестерон;
- ДЭА-сульфат;
- гормоны щитовидной железы.
Анализы на гормоны при планировании беременности должны сдаваться в определенные дни. Перед этим надо воздержаться от секса, исключить чрезмерное физическое напряжение, не принимать какие-либо гормональные препараты, избегать стрессов, и не злоупотреблять алкоголем.
Во всем современных медицинских лабораториях результаты анализов указываются в одной колонке, а в другой нормальные значения, характерные в определенные фазы менструального цикла.
ЛГ (Лютеинизирующий гормон)
Это вещество вырабатывается гипофизом головного мозга. Оно влияет на секрецию эстрогенов яичниками, кроме того, повышает образование прогестерона. Уровень этого гормона изменяется в зависимости от фазы менструального цикла. Когда максимально повышается его содержание в крови, начинается овуляция, без которой ни одна женщина не сможет забеременеть.
Для врача важно знать соотношение ЛГ и ФСГ. Это является одним из основополагающих критериев бесплодия. В различные периоды жизни женщины их отношение различно.
Для того чтобы узнать содержание лютеинизирующего гормона нужно сдавать анализ на него в следующие промежутки цикла: либо 3-8 день, либо 19-21.
ФСГ (фолликулостимулирующий гормон)
Он, как и ЛГ, вырабатывается гипофизом. В первую фазу цикла ФСГ стимулирует рост доминантного фолликула, а также созревание яйцеклетки, которая находится в нем. Он работает совместно с лютеинизирующим гормоном, влияя при этом на содержание эстрогенов в женском организме. Его резкое повышение в середине цикла способствует выходу яйцеклетки.
Как уже говорилось, уровень этого гормона в крови не всегда одинаковый, он изменяется в течение всего менструального цикла: вначале он выше, чем в конце фолликулярной фазы, во время овуляции происходи его пик, а затем его уровень снова снижается.
Определение уровня ФСГ является одним из важнейших показателей, указывающих на патологию репродуктивной системы.
Пролактин
Это гормон, который отвечает в организме за подготовку груди во время беременности, а когда ребенок уже родится, способствует выработке женского молока. То есть его уровень в крови значительно повышается уже после зачатия ребенка.
Но бывают такие состояния, когда его слишком много или, наоборот, недостаточно и до беременности. Это мешает возникновению овуляции и приводит к различным заболеваниям, в том числе, и к бесплодию.
Чтобы определить содержание пролактина в крови, важно сдавать анализ утром натощак.
Примерно за 24 часа до сдачи гормона нужно стараться избегать секса, стимулирования молочных желез и каких-либо стрессов. Перечисленные факторы могут спровоцировать малейшие колебания уровня пролактина и результаты анализов будут недостоверными.
Эстрадиол
Это основной женский гормон в организме человека, который в основном вырабатывается яичниками. Благодаря ему женщины выглядят так, как выглядят.
Точкой воздействия этого вещества является внутренний слизистый слой матки, гормон подготавливает его к беременности.
Эстрадиол также участвует в регуляции менструальной функции и способствует росту яйцеклетки. Самый высокий его уровень наблюдается за 1-2 суток до овуляции, затем он падает. Выработка его регулируется ФСГ, ЛГ и пролактином. Эстрадиол можно сдавать в любое время.
Тестостерон
Как всем известно, он является гормоном мужского начала. Но тестостерон синтезируется также в женском организме в яичниках и коре надпочечников, хотя и в намного меньшем объеме. Избыточное содержание в крови чревато ростом лишних волос на теле, угревой сыпи, огрубению голоса.
Слишком высокий уровень этого гормона препятствует возникновению овуляции, и, кроме этого, является фактором риска самопроизвольных абортов на ранних сроках.
Вот почему так важно при планировании ребенка оценить содержание тестостерона в крови женщины.
Прогестерон
Этот гормон имеет самое большое значение для возникновения беременности, ведь без него она в принципе невозможна. Синтез прогестерона происходит в яичниках и желтом теле. Он ответственен за то, чтобы к моменту появлению в матке оплодотворенной яйцеклетки, ее слизистая оболочка была готова принять эмбрион и дать возможность закрепиться для дальнейшего развития.
Если вдруг по каким-либо причинам прогестерона не хватает в женском организме, то это может привести к печальному диагнозу - выкидыш. Даже если беременность наступила, эмбрион не в состоянии задержаться в матке надолго.
Уровень этого гормона в десятки раз повышается во второй половине цикла. Нормой прогестерона в фолликулярной фазе является цифра от 0,4 до 1,2 нмоль/л, в лютеиновой 3,7-50,5 нмоль/л.
ДЭА-сульфат
Он является еще одним мужским веществом, который синтезируется в организме женщины в небольшом объеме.
Если ДЭА-сульфата чрезмерно много, то это чревато изменениями в яичниках, которые опасны невозможностью зачатия ребенка. Проверять уровень гормона можно в любой момент.
Гормоны щитовидной железы
При планировании ребенка, если существуют предпосылки к бесплодию, надо сдать кровь на гормоны щитовидки. К ним относятся тироксин, трийодтиронин, а также тиреотропный гормон. Часто дисфункции щитовидной железы сопутствует бесплодие.
Уровень этих веществ важно знать при подготовке к беременности, так как они предотвращают гипоксию плода и анемию матери.
Необходима консультация врача, если женщина принимает лекарственные средства.
Гормоны для беременности являются основополагающими факторами гладкого ее течения и физиологических родов. Определение гормонального фона и его коррекция исключают различные заболевания, которые могут негативно сказаться на зачатие и развитие ребенка.
Стоит помнить, что нельзя самостоятельно назначать себе какие-либо исследования, необходима консультация врача-репродуктолога. Под его контролем женщины проходят обследование не только на гормональный фон, но и сдают другие анализы.
Гормоны играют ключевую роль в возможности женщины забеременеть и выносить ребенка. Очень важно выяснить, есть ли нарушения в этой области, еще до наступления беременности. Это поможет избежать опасных патологий и осложнений при родах. Особенно необходимо следить за гормонами, если партнеры не могут долгое время зачать ребенка. В разные периоды жизни фон может сильно меняться.
Читайте в этой статье
Зачем необходимо посмотреть гормональный фон
Гормоны представляют собой вещества с высокой активностью, которые вырабатываются специальными железами внутренней секреции. На их количество влияют разные факторы. Гормональные сбои являются непростым нарушением. Оно становится причиной или последствием серьезной болезни. Поэтому важно следить за состоянием гормонального фона. Для этого сдают специальные анализы.
Согласно показателям гормонов в крови, учитывая норму в определенный период менструального цикла, врач может выявить заболевания и общее состояние репродуктивной системы. По результатам исследований может назначаться лечение.
Недостаток одних гормонов или переизбыток других ведет к . Своевременное диагностирование и лечение нарушений в половой системе повышает шансы на скорое зачатие, беспроблемное вынашивание ребенка и его рождение. Причем важно отметить, что сдавать анализы на гормоны нужно не только женщине, но и мужчине.
Прогестерон
Он буквально возглавляет список анализов для сдачи на гормоны перед беременностью. Он влияет на оплодотворение и формирование эмбриона, способствует образованию внутренней выстилки матки для внедрения эмбриона, его полноценного развития. Вырабатывают прогестерон надпочечники и яичники, а уже после оплодотворения – ткани хориона.
Тестостерон
Необходим для выработки здоровых и активных сперматозоидов и поддержания сексуальной функции у мужчины. В женском организме он нужен для развития фолликула в яичниках. На качество и количество его влияют разные факторы, в том числе и вредные привычки.
ФСГ или фолликулостимулирующий
Гормон способствует созреванию фолликула, росту эндометрия в полости матки. Именно он отвечает за процесс овуляции.
ЛГ или лютеинизирующий
За образование этого гормона отвечает гипофиз. Он нужен для созревания яйцеклетки в фолликуле, овуляцию, секрецию эстрогенов и формирование желтого тела. ЛГ стимулирует выработку прогестерона, который в свою очередь нужен для формирования эндометрия и полноценного развития эмбриона.
В мужском организме делает семенные каналы более проходимыми для тестостерона. А это позволяет вовремя формировать здоровые сперматозоиды.
ТТГ
ДЭА-сульфат
Нужен для нормального функционирования яичников. Нарушения в его выработке проявляются бесплодием.
ДГА-S
Также образуется в коре надпочечников. Он важен для формирования вторичных мужских половых органов, а в женском организме вызывает высокое покрытие волосами.
Пролактин
Пролактин влияет непосредственно на процесс овуляции, а также на созревание молочных желез, перестройку их для последующей лактации. Поэтому анализ этого гормона будет одним из самых важных при обследовании. Вырабатывает его гипофиз. Избыточная продукция этого гормона ведет к бесплодию.
Все эти анализы назначаются лечащим врачом. Специалист составляет список необходимых гормонов на основе полученных данных при первичном обследовании. Для женщин перечень более расширенный, но при выявленных проблемах у мужчин перечни идентичные.
Как подготовиться к посещению лаборатории
Правильность результата зависит от того, насколько хорошо человек провел подготовку к сдаче на гормоны. Начинать нужно за два-три дня. Подготовка к анализам включает следующие действия:
- Избегать стресса, напряжения и эмоциональных потрясений.
- Не заниматься физическими упражнениями, которые требуют сильного напряжения.
- Прекратить прием лекарственных средств, особенно гормональных, оральные контрацептивы. Отмену нужно обязательно обсудить с врачом.
- Прекратить посещать физиопроцедуры.
- Отказаться от алкогольных напитков, курения, жирной и соленой пищи.
- Не есть за 12 часов до забора крови.
- За три дня до взятия анализа нужно перестать принимать йодсодержащие препараты и витамины.
- Женщинам следует вычислить день и фазу менструального цикла. Если анализ подразумевает сдачу именно в определенный момент, то делать лучше тогда. В других случаях указывать день и фазу при заборе крови.
- С утра следует выпить стакан чистой, негазированной воды, воздержаться от приема другой пищи.
При соблюдении этих несложных правил можно получить максимально достоверный результат.
Норма в анализах
Прежде чем говорить об отклонениях, нужно знать нормальные показатели. Отталкиваясь от них врач назначает терапию.
ЛГ
Норма у женщины в зрелом возрасте составляет примерно 1,5 — 2. Чтобы получить максимально достоверный результат, нужно отказаться от вредных привычек за неделю до сдачи анализа на 3 — 8 либо 19 — 21 дни цикла.
ФСГ
Результат зависит от дня менструального цикла. Так, женщины должны иметь:
- во время созревания фолликула — 2,8 и 11,3 мЕд/п;
- при овуляции – 5,8 — 21 мЕд/п;
- в лютеиновую фазу – 1,2 — 9 мЕд/п.
Для мужского организма нормой будет 1,37 и 13,58 мЕд/п.
Пролактин
Нормальные показатели варьируют в следующих пределах:
- в первую фазу – 4,3 — 35 нг/мл;
- при овуляции – 63 — 40 нг/мл;
- во вторую фазу – 4,8 — 42 нг/мл.
Для мужчин хорошим показателем является уровень – 27 — 17 нг/мл.
При заборе крови нужно отдыхать и не испытывать стресса. Мужчины могут сдавать анализ в любое время, а женщины только в первые две фазы.
Эстрадиол
Норму женского организма составляют в первой фазе 18,9 — 246,7 пг/мл, во время овуляции – 22,4 — 256 пг/мл, во второй фазе – 35,5 до 570 пг/мл.
Для мужчин идеальными показателями являются 11,6 — 41,2 пг/мл. Сдавать его могут как мужчины, так и женщины в любой день. Результат от менструального цикла не зависит.
Прогестерон
В норме у женщин в фолликулярной фазе ровняется до 1,0 нмоль/л, а в лютеиновой – до 38 нмоль/л.
Мужской показатель должен быть 0,318 нмоль/л.
Сдают анализ на голодный желудок с утра. Мужчины могут сделать это в любой день, а женщины на 20 — 23 день цикла.
Тестостерон
На показатель этого гормона влияют разные факторы, особенно курение и алкоголь. В норме у женщин – 0,45 до 3,75 нмоль/л, а у мужчин значительно выше – от 5,76 до 28,14 нмоль/л.
Для сдачи анализов за половину дня нужно прекратить есть, пить можно только воду. Также следует отказаться от курения, алкоголя и физических упражнений.
ДЭА-сульфат
Женская норма – 80 — 560 мкг/дл, а мужская – 35 — 430 мкг/дл. Приходить на анализ нужно утром, еще до завтрака.
ДГА-S
Нормальное количество у женщин составляет 2,5 — 11,6 нмоль/л. А для мужчин – 7,9 — 20. 9 нмоль/л. Сдавать его нужно натощак рано утром.
ТТГ
Для женского организма хорошими и нормальными показателями являются 70 — 142 нмоль/л, а для мужского – 59 — 135 нмоль/л.
Кортизол
Нормальный показатель гормона, как у мужчин, так и у женщин, ровняется 138 — 165 нмоль/л. Чтобы сдать его достоверно, нужно не пить несколько дней, не курить и не физически не перенапрягаться.
Показатели могут несколько различаться в лабораториях. То зависит от используемых реактивов, единиц измерения, метод определения. Обычно нормы указываются следом за выявленными значениями.
Гормоны играют важную часть функционирования организма человека. Сдавая анализы, возможно выявить отклонения от нормы и принять необходимые меры для их устранения. Корректируя гормональный фон, становится проще зачать ребенка, выносить его и родить без осложнений.
Анализы при планировании беременности
При беременности и родах женский организм испытывает значительные нагрузки на все жизненно важные органы. С удвоенной энергией при беременности работают сердце, почки, печень. Испытывают большое напряжение нервная, иммунная, эндокринная системы. Обеспечение собственных потребностей организма отходит на второй план, приоритетным становится поддержание жизнедеятельности нового комплекса “мать - плацента - плод”. Для этого нужны ресурсы.
Поэтому посетить врача гинеколога и пройти необходимое лабораторное обследование в идеальном случае женщине нужно за 2-3 месяца до наступления беременности. При этом большое значение могут иметь данные о перенесенных инфекциях и результаты исследований на болезни, заведомо создающие проблемы для будущего ребенка. Результаты обследования необходимо обсудить с вашим акушером - гинекологом и при необходимости принять лечебные или профилактические меры.
Осознанная планируемая беременность подразумевает не менее разумный подход к процессу подготовки к данному ответственному этапу в жизни. Объем необходимого лабораторного и инструментального обследования определяется на предварительной консультации у врача акушера - гинеколога и зависит от состояния здоровья будущей мамы.
Диагностика инфекций (ПЦР - ДНК)
Хламидии
Микоплазмы
Уреаплазмы
Гонококки
Вирус простого герпеса
Папилломавирусы человека
Гарднереллы
Цитомегаловирус
Кандидоз (молочница)
Стрептококки группы Б, Золотистый стафилококк
Энтерококки, кишечная палочка
Определение антител к вирусам, бактериям, простейшим в крови (ИФА)
IgG, IgM к герпесу (ВПГ)
IgG, IgM к цитомегаловирусу (ЦМВ)
IgG, IgM к токсоплазмам
IgG, IgM к краснухе
IgG, IgM к хламидиям
IgG, IgM к листериям
Бактериологический посев - Состояние нормальной микрофлоры влагалища и наличие условно-патогенной флоры.
Гормональное обследование - Гормоны репродуктивной системы (в обязательном порядке тем, у кого проблемы с зачатием; если же беременностей или попыток забеременеть не было, можно эти анализы сдаются по желанию):
ЛГ
ФСГ
Пролактин
Эстрадиол
Прогестерон
Тестостерон
17-ОПК
ДГЭА-С
Кортизол
Определение функции щитовидной железы - (обязательно провериться тем, у кого с ней проблемы, остальным – по желанию):
ТТГ (тиреотропный гормон)
Трийодтиронин (Т3) общий
Трийодтиронин (Т3) свободный
Тироксин (Т4) общий
Тироксин (Т4) свободный
ТГ (тиреоглобулин)
ТСГ (тироксин-связывающий белок)
Антитела к рецепторам ТТГ
Прочие гормоны (по показаниям)
17-кетостероиды (моча) (17-КС)
Клинический анализ крови, общий анализ мочи
Иммунологическое обследование - очень полезный анализ. Полная иммунограмма (субпопуляции лимфоцитов + показатели гуморального иммунитета (уровни антител в крови) + показатели антимикробного иммунитета.
Биохимический анализ крови
Выявление аутоантител - При невынашивании беременности и бесплодии (если у вас были выкидыши или проблемы с зачатием; если же беременностей не было - сдавать по желанию):
Антитела к микросомальной фракции тироцитов (МАГ-АТ)
АТ-ТГ (антитела к тироглобулину)
ТПО-антитела
Антитела к рецепторам ТТГ
Гемостазиограмма - Основные показатели свертывания крови (гемостаз), включая волчаночный антикоагулянт (ВА)
Обследование при иммуноконфликтной беременности по группе крови и резус-фактору на титр антител (если у вас резус отрицательный - то лучше бы обследоваться, так как вы попадаете в группу риска).
Гормоны - это биологически высоко активные вещества, образующиеся в железах внутренней секреции, поступающие в кровь и оказывающие регулирующее влияние на функции удаленных от места их секреции органов и систем организма. После образования в эндокринных железах гормоны по мере необходимости поступают в кровь, что зависит в определенной степени от времени суток и возраста человека. Регуляция репродуктивной функции женщины осуществляется через систему гипоталамус-гипофиз-яичники с помощью гормонов.
Для определения полноценности гормональной регуляции менструального цикла проводятся анализы определение следующих гормонов в сыворотке крови (строго по дням цикла):
ЛГ (лютеинизирующий гормон) - на 3-5 день цикла. Стимулирует созревание фолликула, секрецию эстрогенов, овуляцию, образование желтого тела.
ФСГ (фолликулстимулирующий гормон) - на 3-5 день цикла. ФСГ оказывает трофическое воздействие на яичник, стимулирует рост, развитие и созревание фолликула.
Пролактин - на 3-5 день цикла. Оказывает трофическое действие на желтое тело, превращает его из нефункционирующего в функционирующее. Таким образом стимулируется секреция прогестерона. Стимулирует лактацию и подавляет секрецию ФСГ; по этой причине фолликул не развивается.
Эстрадиол - на 3-5 день цикла и при необходимости на 20-21 день цикла. Секретируются созревающим фолликулом, надпочечниками.
Прогестерон - на 20-21 день цикла. Гормон, вырабатываемый желтым телом и плацентой (при беременности). Готовит эндометрий к имплантации зародыша.
Тестостерон - на 8-10 день цикла. Мужской половой гормон. В женском организме секретируется яичниками, надпочечниками. Является предшественником эстрадиола. Превышение нормальной концентрации может стать причиной раннего выкидыша.
17-ОН прогестерон - на 8-10 день цикла. Предшественник половых стероидных гормонов. Основной источник - надпочечники.
ДЭА - сульфат - на 8-10 день цикла. Основной источник - надпочечники.
Белок, связывающий половые гормоны (SHBG, транспортный белок) - на 8-10 день цикла. Связывает в сыворотке крови андрогены, оставляя в активном состоянии лишь небольшую их часть.
Антиспермальные антитела - антитела к сперматозоидам. Могут образовываться как в крови женщины, так и в крови мужчины (аутоиммунная реакция на сперматозоиды). Сдаются в любой день цикла.
Андростандиол-глюкуронид - самый чувствительный биохимический маркер гирсутизма.
Условия сдачи анализов на гормоны:
Натощак. По дням цикла (по назначению врача).
ЛГ, ФСГ, Пролактин - 3-5 день цикла
Тестостерон, 17-ОН-прогестерон, ДЭА-сульфат, SHBG - на 8-10 день цикла.
Эстрадиол, Прогестерон - на 19-21 день.
Первым днем цикла считается первый день менструации.
Если вы решились сделать для своего будущего ребенка все возможное, начав подготовку к его появлению еще до его зачатия, - не сомневайтесь в том, что вы приняли правильное решение!
При определённых проблемах с зачатием, вынашиванием и просто при сбоях цикла женщинам назначаются анализы "на гормоны".
Определение гормонального статуса должно проходить под контролем врача. Интерпретацией результатов тоже должен заниматься врач, т.к. существует ряд нюансов, которые обычные пациентки могут не учесть:
Пример 1. Анализ на ЛГ и ФСГ :
При самостоятельной расшифровке результатов ЛГ и ФСГ женщины часто забывают (или не знают), что важно соотношение ЛГ/ФСГ. В норме до менархе (первых месячных) оно равно 1, после года менархе - от 1 до 1.5, в периоде от двух лет после наступления менархе и до менопаузы - от 1.5 до 2.
Пример 2. Анализ на ЛГ, пролактин, кортизол :
Гормоны стресса: пролактин, ЛГ, кортизол - могут быть повышены не из-за гормональных заболеваний, а из-за хронического или острого (поход в больницу и сдача крови из вены) стресса. Их нужно пересдать. Для диагноза "гиперпролактинемия", например, необходимо трехкратное измерение повышенного уровня пролактина.
Надеюсь, эти весьма распространённые примеры убедят планировщиц более ответственно подходить к выбору врача при интерпретации результатов обследования.
Когда лучше сдавать кровь на гормоны
Обычно, на 5-7 день цикла сдаются следующие гормоны: ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин, тестостерон, ДГЭА-С, 17-оксипрогестерон, ТТГ, свободный Т4.
Прогестерон имеет смысл сдавать только в середине второй фазы менструального цикла. Через 3-5 дней стабильного подъема базальной температуры, при УЗИ-картине второй фазы (желтое тело в яичнике и зрелый эндометрий) можно сдавать прогестерон (при регулярном 28-30 дневном цикле - на 20-23 день).
Все гормоны сдают строго натощак, как и любые анализы крови.
Если нет возможности сдать нужные гормоны в нужные дни цикла, лучше не сдавать вообще, чем сдавать в другие дни цикла. Анализ будет абсолютно неинформативным.
Какие анализы на гормоны надо сдавать при планировании беременности
Женщины, планирующие беременность, с наибольшей вероятностью столкнуться с необходимостью сдачи следующих анализов:
Тиреотропный гормон - ТТГ
Тиреотропный гормон ТТГ - гормон гипофиза, управляющий деятельностью щитовидной железы. Он стимулирует синтез гормонов щитовидной железы, а их уровень, в свою очередь, влияет на его выработку - принцип обратной связи.
У женщин концентрация ТТГ в крови выше, чем у мужчин примерно на 20%. С возрастом концентрация ТТГ незначительно повышается. Для ТТГ характерен суточный ритм: наивысших величин ТТГ в крови достигает к 2-4 ч ночи, в утренние часы наибольший уровень в крови определяется в 6 ч утра, минимальные значения ТТГ отмечаются в 17-18 ч вечера. У женщин среднего возраста и старых мужчин максимальный пик ТТГ в сыворотке крови приходится на декабрь.
Причины повышения нормы гормона ТТГ:
- первичный гипотиреоз (недостаточность функции щитовидной железы, повышение ТТГ по принципу обратной связи)
- опухоли, продуцирующие ТТГ
Причины снижения нормы гормона ТТГ:
- первичный гипертиреоз (избыток функции щитовидной железы, снижение ТТГ по принципу обратной связи)
- снижение функции гипофиза
- лечение препаратами гормонов щитовидной железы
Тироксин свободный FT4 и тироксин общий Т4
Тироксин - основной гормон щитовидной железы. Регулирует обмен веществ, энергетический обмен, процессы синтеза и распада белков, жиров, углеводов, рост, развитие и размножение, кислородный обмен, температуру тела. Синтезируется под влиянием ТТГ гипофиза, сам, в свою очередь, подавляет его выделение.
Подготовка к анализу При взятии крови нельзя использовать дезинфицирующие средства, содержащие йод!
У взрослых уровень Т4 и FT4 после 40 лет снижается с возрастом. У женщин концентрация тироксина ниже, чем у мужчин. Во время беременности концентрация тироксина нарастает, достигая максимальных величин в III триместре.
В течение года максимальные величины Т4 наблюдаются в период между сентябрем и февралем, минимальные - в летнее время. В течение дня максимальная концентрация тироксина определяется с 8 до 12 ч, минимальная - с 23 до 3 ч.
Голодание, плохое питание с низким содержанием белка, контакт со свинцом, тяжелые мышечные упражнения и тренировки, различные виды стрессов, потери веса у женщин при ожирении, хирургические операции, гемодиализ могут способствовать снижению показателей Т4 и FT4. Гиперемия, ожирение, прерывание приема героина (вследствие увеличения транспортных белков) вызывают увеличение Т4, героин снижает FT4 в сыворотке крови. Курение вызывает как занижение, так и завышение результатов исследования на тироксин. Наложение жгута при взятии крови с работой и без “работы рукой” вызывает увеличение Т4 и FT4.
Причины повышения уровня гормона Т4 общего:
- гипертиреоз
- ожирение
- беременность
Причины понижения уровня гормона Т4 общего:
- гипотиреоз
- снижение функции гипофиза
Т4 свободный (доля Т4, не связанная с белками плазмы - его активная часть)
Причины повышения Т4 свободного:
- гипертиреоз
- прием препаратов тироксина
Причины снижения Т4 свободного:
- гипотиреоз
- 3 триместр беременности (увеличения количества связывающих белков)
Фолликулостимулирующий гормон ФСГ
Фолликулостимулирующий гормон ФСГ - это гормон гипофиза, регулирующий работу половых желез. У мужчин выделяется постоянно равномерно, у женщин - циклически, повышаясь в первую фазу менструального цикла. ФСГ способствует образованию и созреванию половых клеток: яйцеклеток и сперматозоидов. Яйцеклетка в яичнике растет в составе фолликула, состоящего из фолликулярных клеток. Эти клетки при росте фолликула, под влиянием ФСГ, синтезируют женские половые гормоны - эстрогены, которые, в свою очередь, подавляют выделение ФСГ (принцип отрицательной обратной связи).
У женщин уровень ФСГ в середине менструального цикла сопровождает овуляторный подъем ЛГ, в лютеиновой фазе происходит снижение ФСГ. В постменопазуальный период уровень ФСГ почти в 10 раз превышает уровень до менопаузы, во время беременности происходит резкое снижение ФСГ, почти до неопределяемых величин.
Физические нагрузки у одних людей приводят к увеличению, а у других к снижению ФСГ; голодание, ожирение, контакт со свинцом, хирургические вмешательства вызывают снижение ФСГ; курение, нарушение функции почек при уремии, воздействие рентгеновских лучей вызывают увеличение ФСГ в плазме.
Причины повышения уровня гормона ФСГ:
- (генетическая, аутоиммунная, кастрация (хирургическая, лучевая), алкоголизм, орхит, менопауза - повышение ФСГ по принципу отрицательной обратной связи)
- опухоль гипофиза
Причины понижения уровня гормона ФСГ:
- беременность
Лютеинизирующий гормон ЛГ
Лютеинизирующий гормон ЛГ - второй гормон гипофиза, отвечающий за деятельность половых желез. Стимулирует выработку половых гормонов: у женщин - прогестерона, у мужчин - тестостерона. У мужчин, как и ФСГ, выделяется постоянно на одном уровне, у женщин - циклически, увеличиваясь во время овуляции и во вторую фазу менструального цикла.
При обследовании женщин репродуктивного возраста необходимо учитывать тот факт, что у них уровень ЛГ в крови подвержен физиологическим колебаниям и напрямую связан со стадией менструального цикла: наибольшие величины ЛГ отмечаются в период овуляции (середина цикла), наименьшие в конце фолликулярной фазы.
Во время беременности происходит снижение ЛГ. В возрасте 60-90 лет средняя концентрация ЛГ нарастает как у мужчин, так и у женщин. У женщин в состоянии постменопаузы отмечаются высокие уровни ЛГ.
Подготовка к анализу на ЛГ : Накануне взятия крови необходимо исключить физические нагрузки, прием алкоголя, жирной пищи и психологические стрессы. За час до взятия крови исключается курение. Во время взятия обследуемые должны находиться в покое, сидя или лежа, натощак (вышеперечисленное относится и к другим гормонам).
Причины повышения уровня гормона ЛГ:
- недостаточность функции половых желез
- синдром поликистозных яичников (ЛГ/ФСГ=2,5)
- опухоль гипофиза
- стресс
Причины снижения уровня гормона ЛГ:
- гипофункция гипофиза или гипоталамуса
- генетические синдромы (синдром Кальмана)
- нервная анорексия
Пролактин
Пролактин - это гормон гипофиза, необходимый для созревания молочной железы. Подавляет секрецию половых гормонов. В норме повышается во время сна, физической нагрузки, полового акта.
У женщин пролактин в сыворотке выше, чем у мужчин. Во время менструального цикла в лютеиновую фазу уровень пролактина выше, чем в фолликулярную. Во время беременности, начиная с 8-й недели, начинается повышение уровня пролактина, которое достигает максимальных цифр к концу III триместра. После родов происходит его снижение и далее увеличение в период лактации. Пролактин подвержен суточным колебаниям, в утренние часы отклонение составляет 100%.
Максимальные уровни пролактина у мужчин отмечаются в 5 ч утра, у женщин - между 1 ч и 5 ч. Во время сна пик между 5 и 7 ч, снижается после пробуждения и вставания.
Повышение пролактина возможно по следующим причинам:
- беременность
- синдром галактореи-аменореи
- опухоль гипофиза
- патология гипоталамуса
- гипотиреоз
- почечная недостаточность
Снижение пролактина обычно вызвано причинами:
- гипофизарная недостаточность
Эстрадиол
Эстрадиол - это женский половой гормон. Образуется в яичниках, уровень его растет паралельно созреванию фолликула (под действием ФСГ) и достигает максимума перед овуляцией (выходом яйцеклетки). И женские и мужские половые гормоны образуются у людей обоего пола. Половые различия заключаются в соотношении гормонов. У мужчин эстрадиол образуется в яичках и поддерживается на постоянном низком уровне. У женщин - в яичниках циклически.
Половые гормоны, вырабатываемые половыми железами, отвечают за развитие вторичных половых признаков, половое созревание, сексуальную и репродуктивную функцию. Кроме этого, половые гормоны образуются в небольшом количестве в коре надпочечников: и мужские и женские, и эта их часть отвечает за поддержание признаков пола в те периоды жизни, когда половые железы еще или уже не работают: в детстве и старости.
Мишени для действия половых гормонов имеются во всех системах организма: нервной, выделительной, костной, мышечной, сердечно-сосудистой, жировой ткани, коже и др. Т.о. половые гормоны участвуют в регуляции любой деятельности человеческого организма. Эстрадиол как и все эстрогены (женские половые гормоны) стимулирует процессы памяти, улучшает настроение, сон, укрепляет костную ткань, защищает от атеросклероза, улучшает работу сальных желез и состояние кожи и волос.
У женщин детородного возраста уровень эстрадиола в сыворотке крови и плазме зависит от фазы менструального цикла. Наиболее высокий уровень эстрадиола отмечаются в позднюю фолликулярную фазу, в середине цикла особенно, и в лютеиновую фазу. Во время беременности концентрация эстрадиола в сыворотке и плазме нарастает к моменту родов, а после родов она возвращается к норме на 4-й день.
С возрастом у женщин наблюдается снижение концентрации эстрадиола. В постменопаузу отмечено снижение концентрации эстрадиола до уровня, наблюдаемого у мужчин. Суточные колебания концентрации эстрадиола в сыворотке соответствуют суточным концентрациям ЛГ: максимум приходится на период с 15 до 18 часов при снижении в это время иммунореактивного ЛГ, а минимум - между 24 и 2 ч.
Скрининговое исследование уровня эстрадиола проводят на 5-7 день менструального цикла.
Причины повышения уровня эстрадиола:
- эстроген-продуцирующие опухоли
- гипертиреоз
- цирроз печени
- прием гормональных препаратов (оральные контрацептивы)
- беременность
Причины пониженного уровня эстрадиола:
- недостаточность функции половых желез
Прогестерон
После овуляции - выхода яйцеклетки из фолликула - на его месте в яичнике образуется желтое тело - железа, секретирующая прогестерон - гормон беременности . Она существует и выделяет этот гормон в течение 12-16 недель беременности до того момента, когда полностью сформируется плацента и возьмет на себя функцию синтеза гормонов. Если зачатия не наступает, желтое тело гибнет через 12-14 дней, и начинается менструация. Прогестерон определяют для оценки овуляции и состоятельности желтого тела. При регулярном цикле уровень прогестерона определяют за неделю до менструации (в середине второй фазы) , при измерении ректальной температуры - на 5-7 день ее подъема, при нерегулярном цикле - несколько раз. Признаком овуляции и образования полноценного желтого тела является десятикратное повышение уровня прогестерона.
Кроме яичников, как все половые гормоны, прогестерон образуется в надпочечниках.
У женщин в норме концентрация прогестерона зависит от фазы менструального цикла и максимальна в середине лютеиновой фазы. В постменопаузе происходит снижение концентрации прогестерона до уровня концентрации у мужчин. При наступлении беременности происходит нарастание уровня прогестерона до 40 недели беременности. Снижение концентрации прогестерона в плазме наблюдается при угрозе выкидыша.
Причины повышения уровня прогестерона:
- генетические особенности синтеза половых гормонов в надпочечниках (гиперплазия коры надпочечников)
- киста желтого тела
- беременность
- пузырный занос
Причины понижения уровня прогестерона:
- отсутствие овуляции
- недостаточность желтого тела
- угрожающий аборт
Тестостерон
Тестостерон - это мужской половой гормон. Образуется в половых железах и коре надпочечников. Как и женские половые гормоны, имеет рецепторы во многих системах и тканях организма. Отвечает за развитие вторичных половых признаков, психологическое сознание пола, поддержание половой функции (либидо и потенция), созревание сперматозоидов, развитие скелета и мышечной массы, стимулирует костный мозг, деятельность сальных желез, улучшает настроение.
У женщин концентрация тестостерона связана с менструальным циклом. Так, максимальная концентрация определяется в лютеиновой фазе и в период овуляции.
Также у тестостерона имеется суточный ритм секреции: минимум в 20.00, максимум - в 7.00.
У женщин прием алкоголя в менопаузе, как и сама менопауза, ожоги, диета с низким содержанием жиров, плохое питание вызывают снижение общего тестостерона. Курение может вызвать как увеличение общего и свободного тестостерона, так и снижение общего тестостерона. Потеря веса у женщин с ожирением вызывает снижение свободного тестостерона. При тепловом стрессе, как у мужчин, так и у женщин происходит снижение общего тестостерона.
Причины повышения уровня тестостерона:
- преждевременное половое созревание (у мальчиков)
- гиперплазия коры надпочечников
- опухоли, продуцирующие половые гормоны
Причины пониженного тестостерона:
- синдром Дауна
- почечная, печеночная недостаточность
- недостаточность развития половых желез
Кортизол
Кортизол - это гормон коры надпочечников. Определяется для оценки функции коры надпочечников. Реагирует на стресс, имеет суточный ритм секреции. Регулируется гормоном гипофиза АКТГ.
Суточный ритм секреции кортизола формируется приблизительно к 3-му году жизни и проявляется более высокими концентрациями гормона в дневные часы, а более низкими ночью. Максимальный уровень кортизола в плазме и моче определяется с 4 до 8 ч (пик с 4 до 6 ч), минимальный - с 21 до 3 ч. Концентрация кортизола в сыворотке в 20 ч отличается от концентрации в 8 ч более чем на 50%. Во время беременности концентрация кортизола может повышаться с нарушением суточного ритма. В связи с этим исследования кортизола в случайных пробах могут быть малоинформативны. Так, например, при синдроме Иценко-Кушинга изменяется не только уровень кортизола в сыворотке, но и его суточный ритм.
Различные виды стрессов (психологический, физический, холодовой, тепловой и др.), булимия, прием алкоголя, алкоголизм, физические нагрузки, электрососудистая терапия, голодание, прием пищи, предменструальный синдром (приливы в менопаузе), курение хирургические операции, травмы, уремия вызывают увеличение кортизола в плазме. Потеря веса при ожирении, ожирение, прерывание запоев, прием пищи (как этап после повышения кортизола через 30-90 мин) сопровождаются снижением его.
Причины повышенного уровня кортизола:
- болезнь Кушинга (избыток АКТГ)
- опухоль надпочечников
Причины снижения уровня кортизола:
- недостаточность коры надпочечников
- адреногенитальный синдром (генетическое нарушение синтеза стероидных гормонов коры надпочечников)
- недостаточность гипофиза
Дегидроэпиандростерон сульфат ДГА-S (ДГЭА-С)
ДГА-S (ДГЭА-С) - мужской половой гормон, синтезирующийся в коре надпочечников. Определяется для диагностики происхождения гиперандрогении (избытка мужских половых гормонов) у женщин.
Подготовка к анализу ДГА-S : Накануне исследования необходимо исключить лекарства, влияющие на уровень ДЭА-С в плазме, физические нагрузки, курение, введение и прием глюкозы.
У новорожденных, особенно недоношенных, концентрация ДЭА-С в плазме повышена, затем резко снижается в течение первой недели жизни. За несколько лет до периода полового созревания и в этот период концентрация ДЭА-С в плазме увеличивается. Далее, с возрастом происходит прогрессированное снижение ДЭА-С у мужчин и женщин. Определенного суточного ритма у этого гормона не выявлено. Во время беременности его концентрация в плазме снижается.
Алкоголизм, прием 75 г глюкозы, тяжелые заболевания вызывают снижение ДЭА-С. Физические нагрузки, голодание, курение - увеличение.
Причины повышения уровня ДГА-S:
- надпочечниковая гиперандрогения (гиперплазия коры надпочечников, опухоли, болезнь Кушинга)
Причины пониженного уровня ДГА-S:
- надпочечниковая недостаточность
17-кетостероиды (17-КС) в моче
17-кетостероиды - это продукты обмена мужских половых гормонов. Этот анализ позволяет оценить суммарный уровень всех мужских гормонов за сутки. В этом его преимущество перед анализом крови на отдельные гормоны, который определяет уровень отдельных гормонов определенное время и таким образом является менее чувствительным. Суточная моча на 17-КС позволяет уловить любые колебания за сутки любых мужских гормонов. Этот метод был бы более информативным, чем анализ крови на гормоны, если бы все правильно собирали и готовились к анализу. В современных условиях, если лаборатория определяет 17-оксипрогестерон в крови, лучше сдавать кровь.
У новорожденных детей и детей в возрасте 15 лет содержание 17-КС в моче ниже, чем у взрослых. С возрастом экскреция 17-КС увеличивается. После 30-40 лет наблюдается постепенное снижение концентрации 17-КС в моче. У мужчин экскреция 17-КС выше, чем у женщин. Во время беременности экскреция увеличивается. Пик экскреции наблюдается в утренние часы, а минимальное выделение - ночью. Зимой содержание 17-КС в моче выше, чем летом.
За 3 дня до сбора и в день сбора из пищи исключаются красящие продукты (желтое, оранжевое, красное): морковь, свекла, красные яблоки, цитрусовые (все включая соки, салаты, соусы, супы и пр), витамины. Иначе показатель будет завышен. Накануне исследования исключаются физические нагрузки, курение, стрессы.
В день сбора первая утренняя порция мочи не собирается. Далее, весь день, всю ночь и первая утренняя порция следующего дня (в то же время, чот и накануне, т.е. чтобы между двумя утренними пеорциями прошло ровно 24 часа) - собираются в одну большую емкость. Далее объем суточной мочи тщательно измеряется мерным стаканчиком (от точности объема зависит точность анализа) и записывается на бумажку вместе с ФИО. Содержимое емкости перемешивается и отливается в маленькую баночку, как обычный анализ мочи. Уровень 17-КС будет пересчитан на общий суточный объем, указанный на бумажке.
В-ХГЧ
Бета-субъединица хорионического гонадотропина. Хорионический гонадотропин синтезируется клетками хориона - оболочки зародыша. Его определение в крови или моче означает присутствие в организме хориальной ткани: беременность, остатки оболочек после окончания беременности, опухоль хориальной ткани (пузрыный занос, хорионкарцинома). Судить о благополучии беременности, жизнеспособности эмбриона и т.п. по ХГ напрямую нельзя, потому что он выделяется клетками не эмбриона, а оболочек, которые могут продолжать расти и после замирания беременности. ХГ состоит из двух субъединиц, именно бета-субъединица является специфической, и именно на ее определении основана диагностика беременности. Однако и она более чем на половину имеет состав одинаковый с ЛГ гипофиза.
Превышение нормы для данного срока беременности:
- пузырный занос, хорионкарцинома
- многоплодная беременность
Снижение, недостаточная динамика роста ХГЧ:
- угрожающий аборт
- внематочная беременность
- плацентарная недостаточность
Планирование рождения ребенка позволит выявить имеющиеся заболевания, устранить их и подойти к вынашиванию малыша ответственно, с хорошим здоровьем обоих родителей. Обо всех особенностях и обследованиях на гормоны мы расскажем в этой статье.
Не секрет, что для полноценного формирования плода требуются значительные ресурсы материнского организма. Обследование перед беременностью поможет в полной мере подготовиться к данному периоду. Существует стереотипное мнение, что готовиться к вынашиванию ребенка должна только женщина. Это не так. Нарушения здоровья у мужчин, в частности гормональные отклонения нередко влекут за собой бесплодие, вследствие чего супружеская пара не имеет возможности зачать ребенка. Первым шагом должно быть посещение специалиста, который назначит необходимое обследование.
Прежде чем решить, какие гормоны сдать при планировании беременности, следует разобраться в их значении. Гормоны – это активные биологические элементы, которые производятся железами внутренней секреции. Они оказывают огромное влияние на организм и затрагивают в нем абсолютно все процессы, такие как: рост, метаболизм, развитие, репродукция. Особое значение эти элементы имеют в период вынашивания ребенка. В это время женский организм подвергается значительному стрессу. Данные вещества помогают преодолеть данное состояние и создают условия для полноценного формирования малыша.
Не менее важна их роль и в период подготовки к беременности. Если концентрация гормональных веществ находится в пределах нормы, то это позволяет предупредить различные нарушения в процессе вынашивания. Если пара в течение продолжительного времени не может зачать ребенка, возможно, имеет место бесплодие. Анализы на содержание этих веществ помогут правильно определить причину. Пройти данное обследование необходимо при наличии следующих симптомов:
- угревая сыпь;
- ожирение;
- чрезмерный волосяной покров;
- нарушение цикла;
- отсутствие зачатия в течение года и более;
- замершая беременность или выкидыш в предыдущих случаях.
Обследование также должны пройти женщины, возраст которых составляет 35 лет и старше. Этот период характеризуется снижением функциональной активности яичников, что препятствует оплодотворению. Стабилизация гормонального баланса поможет изменить ситуацию и приблизить наступление зачатия.
Какие гормоны нужно сдать при планировании беременности
- Фолликулостимулирующий гормон (ФГС). Данное вещество продуцируется гипофизом и отвечает за формирование фолликула и содержание эстрогена, который воздействует на рост эндометрия в маточной полости. ФГС в организме создает условия для овуляционного процесса, в связи с этим своего максимального уровня этот гормональный элемент достигает в средних числах цикла. При необходимости, чтобы установить созревание фолликула, следует сдавать анализ на его содержание на 8 день.
У мужчин от концентрации ФГС зависит не менее важный процесс – формирование сперматозоидов. Отклонение от нормы этого гормона является одним из факторов, вызывающих бесплодие. Причинами повышенного содержания является менопауза, сниженная деятельность половых желез, чрезмерное употребление спиртных напитков, опухолевые образования в гипофизе. Пониженная концентрация ФГС сигнализирует о наличии плодного яйца, а также является показателем недостаточной функции гипофиза.
- Эстрадиол – подготавливает матку к вынашиванию малыша и формирует ее слизистую оболочку. От его концентрации зависит регулярность цикла и развитие яйцеклетки. Наивысший показатель этого гормонального вещества прослеживается за 36 часов до начала овуляции. Затем уровень эстрадиола падает. На секрецию данного гормона влияет пролактин, ЛГ и ФГС. В женском организме его вырабатывают яичники, а в мужском – яички.
Чрезмерное содержание данного вещества свидетельствует об отклонениях. Концентрация вещества увеличивается также вследствие приема противозачаточных средств на гормональной основе и в случае наступления беременности. В то же время, причинами падения концентрации могут выступать разного рода нарушения деятельности половых желез.
- Лютеинизирующий гормон (ЛГ) – вещество, которое отвечает за секрецию эстрогена и прогестерона, а также за завершающую стадию образования яйцеклетки в фолликуле и формирование желтого тела. Помимо этого, вещество воздействует на овуляционный процесс. Для мужчин этот гормон также играет важную роль, т.к. он повышает уровень тестостерона, создавая необходимую среду для созревания сперматозоидов. Коэффициент соотношения ФЛГ и ЛГ является одним из основных показателей, определяющих способность партнеров к зачатию, поэтому это достаточно важные гормоны при планировании беременности.
- Пролактин – оказывает прямое воздействие на овуляцию, секретируется гипофизом. Нормальная концентрация данного гормона является обязательным условием для формирования фолликула. Отклонение от нормы в любую сторону делает невозможным овуляционный процесс, соответственно не может произойти зачатие. Уровень пролактина увеличивается при физических нагрузках и в период сна.
Его повышенное содержание представляет наибольшую опасность для мужчин, так как негативно влияет на половую функцию. Причиной чрезмерной концентрации этого гормонального вещества может быть беременность, опухолевые образования, синдром галактореи-аменореи, гипотиреоз, нарушения в работе почек. В свою очередь, снижение свидетельствует о гипофизарной недостаточности.
- Тестостерон. Несмотря на то, что он активно продуцируется у мужчин, незначительное содержание данного вещества находится и в организме женщины. Наивысшая концентрация прослеживается в овуляционный период и лютеновую фазу цикла.
Повышенная концентрация нередко становится причиной нарушений в овуляционном процессе и, как следствие, выкидыш на раннем сроке. В организме мужчины недостаток тестостерона пагубно отражается и влияет на качестве эякуляционной жидкости. От уровня содержания тестостерона зависит нормальное созревание сперматозоидов, состояние костного мозга, формирование мышечной массы и скелета, функционирование сальных желез.
Дефицит гормона также может быть вызван при несбалансированном питании, наличии вредных привычек, чрезмерного теплового воздействия на организм, ожогов. Концентрация этого вещества варьируется в зависимости от времени суток. Наивысший показатель наблюдается в утренние часы, а минимальный – в вечернее время.
- Прогестерон. Именно этот гормон создает оптимальную среду для зачатия и успешного вынашивания беременности. Он отвечает за завершающую стадию подготовки маточной слизистой оболочки к имплантации эмбриона и обеспечивает необходимые условия для его формирования.
При его недостатке в женском организме зачатие становится невозможным. В данной ситуации ставится диагноз бесплодие. Если оплодотворение и наступит, клетка не сможет удержаться в маточной полости и через 2-3 дня выйдет из организма. Дефицит данного гормона может быть спровоцирован недостатком белка. Врач в данном случае назначает курс витаминотерапии. Супруги, которые планируют малыша, должны включить в свой рацион продукты, содержащие белок: рыбу, яйца, мясо, злаки. В период овуляции и формирования желтого тела концентрация прогестерона увеличивается в 10 раз.
- Отклонения в работе щитовидной железы нередко влекут бесплодие. Это явление, к сожалению, становится все более распространенным в наше время. Поэтому гормоны щитовидной железы при планировании беременности исполняют не менее важную роль, чем половые гормональные вещества. К основным веществам относятся трийодтиронин Т3 и тироксин FT4 и T4, последний из которых играет ключевую роль. Он участвует в энергетическом обмене, распаде белков, жиров и углеводов, синтезе, процессах метаболизма, кислородном обмене, поддерживает температуру тела.
- Кортизол. Его концентрация изменяется в зависимости от времени суток: максимальная концентрация отмечается в дневное время, а минимальное содержание приходится на ночные часы. У женщин при пониженном содержании кортизола диагностируется адреногенитальный синдром. В то же время, у мужчин секретируются 17-кетостероиды, которые являются следствием обмена половых гормонов. Их концентрация позволяет получить представление о состоянии надпочечников.
- ДЭА-сульфат – как и тестостерон, он также является мужским гормоном, который в незначительном количестве секретируется и в организме женщины. За выработку данного вещества отвечают надпочечники. Его повышенная концентрация приводит к отклонениям в деятельности яичников и к бесплодию.
- ДГА-S (ДЭА-С) или дегидроэпиандростерон сульфат. Продуцируется в коре надпочечников. Повышенное его содержание приводит к интенсивному росту содержания мужских половых гормонов, что становится причиной образования чрезмерного волосяного покрова. Если у женщины прослеживается указанный признак, ей нужно сдать анализ на выявление концентрации ДЭА-С.
Как сдавать анализ на гормоны при планировании беременности
Данные процедуры позволяют получить представление о гормональном состоянии организма. Но чтобы добиться объективных результатов в процессе сдачи нужно соблюдать определенные правила:
- кровь на выявление концентрации лютеинизирующего гормона следует сдавать в утреннее время. Мужчины могут пройти эту процедуру в любой день, женщины — в 3-8 или 19-21 дни цикла;
- в аналогичном порядке проводится исследование на концентрацию фолликулостимулирующего гормонального элемента;
- сдать кровь на эстрадиол можно в любой период;
- анализ на пролактин сдается в первой половине дня перед приемом пищи. Перед сбором крови следует пребывать в спокойном состоянии минимум 30 минут. Процедура осуществляется в течение 1 и 2 фазы цикла;
- анализ крови на гормоны при планировании беременности непременно включает диагностику тестостерона. Он сдается через 12 часов после приема пищи и питья. За сутки до процедуры нужно прекратить употребление напитков, содержащих алкоголь, а также исключить тяжелые нагрузки и не курить. Женщины должны сдавать данный анализ на 6-7 день цикла;
- анализ на прогестерон сдается в утренние часы перед едой в 20-23 день цикла. Если женщина принимает какие-либо медикаментозные препараты, она должна предварительно проконсультироваться со специалистом, поскольку некоторые лекарственные средства могут воздействовать на секрецию прогестерона. При нерегулярном цикле может возникнуть необходимость в повторном исследовании;
- анализы на ДГА-S и ДЭА-сульфат сдаются утром до приема пищи, других требований проведение данного исследования не имеет;
- аналогичным образом сдается и кровь на тироксин. Но в данном случае необходима предварительная консультация с врачом;
- на результаты анализов, определяющие уровень кортизола могут повлиять чрезмерные физические нагрузки, алкоголь и курение. Данные факторы необходимо исключить за 24 часа до проведения процедуры;
- содержание 17-кетостероидов определяют путем исследования мочи. Чтобы выявить изменения мужских гормонов в течение суток мочу нужно собирать на протяжении 24 часов. За трое суток до сбора и в день сдачи анализа из рациона необходимо исключить продукты, обладающие свойством красителя. В день перед исследованием следует исключить курение, выполнение чрезмерных спортивных упражнений и факторы, провоцирующие нервное напряжение.
Нормы гормонов при планировании беременности
- Норма фолликулостимулирующего гормона для будущих мам составляет в период фолликулярной фазы – 2,8-11,3, при овуляторной фазе – 5,8-21, во время лютеновой фазы – 1,2-9; для мужчин – 1,37-13,58 мЕд/л.
- При проведении исследования на лютеинизирующий гормон определяется соотношение между данным веществом и ФГС. Норме соответствуют показатели – 1-2.
- Нормы пролактина зависят от менструального цикла. Во время фолликулярной фазы данные показатели должны находиться в пределах 4,5-33; для овуляторной фазы оптимальным результатом является 49-63; для лютеновой – 4,9-40 нг/мл. В то же время, для мужского организма этот показатель составляет 27-17 нг/мл.
- Концентрация эстрадиола также варьируется в зависимости от цикла: на овуляторной фазе – 22,4-256, на фолликулярнной – 18,9-246,7, во время лютеиновой – 35,5-570,8 пг/мл. Для будущего отца норма составляет 11,6-41,2 пг/мл.
- Прогестерон при фазе фолликулярной должен пребывать в пределах 0,3-1,0, при лютеновой – 3,8-50,6, у мужчин – 0,318 нмоль /л.
- Содержание тестостерона у представителей сильного пола варьируется от 5,76 до 28,14, у женщин – от 0,45 до 3,75 нмоль/л.
- Норма ДЭА-сульфата у будущих мам варьируется в пределах 80-560, а в мужском организме – 35-430 мкг/дл.
- Норма ДГА-S для будущих пап составит – 7,9-20,9, для мам – 2,5-11,6 мкмоль в сутки.
- Тироксин: норма для женщин – 71-142, для мужчин – 59-135 нмоль/л.
- Нормальная концентрация кортизола является идентичной для обоих супругов – 138-635 нмоль/л.
- Уровень 17-кетостероидов должен пребывать в пределах 23-80 мкмоль/л.
Как нормализовать гормональные показатели
Если существуют отклонения гормонов при планировании беременности, то какие меры можно принять? В этой ситуации эндокринолог, ориентируясь на результаты обследования, назначает медикаментозные препараты, призванные стабилизировать гормональный фон. Но существуют меры, которые сделают данный процесс более эффективным и существенно его ускорят. Основные рекомендации являются общеизвестными, но при этом они не менее результативны. При нарушении гормонального баланса на проблему нужно воздействовать комплексно: соблюдать режим дня, пересмотреть систему питания и включить в нее необходимые продукты, выполнять умеренные физические упражнения и пребывать на свежем воздухе.
При отклонениях в деятельности щитовидной железы рацион нужно дополнить морепродуктами, морской капустой, шпинатом, чесноком, финиками, баклажанами и хурмой. При чрезмерном содержании тестостерона следует употреблять блюда из жирной морской рыбы. В рационе должны присутствовать растительные масла: кунжутное, оливковое и льняное, а также овощи, фрукты, черный шоколад, яйца, кисломолочные продукты. Полноценный отдых для нормализации гормонального баланса не менее важен, чем правильное питание. Ежедневные прогулки также помогут ощутимо улучшить самочувствие.
Заключение
Одним из условий благополучного протекания беременности является нормальный гормональный фон. В связи с этим будущие родители должны пройти соответствующее обследование еще на стадии планирования малыша. Чтобы получить оптимальные результаты процедуру нужно проходить в соответствии с определенными требованиями. Это даст возможность обнаружить возможные отклонения, пройти необходимое лечение и стабилизировать состояние здоровья, что позволит в дальнейшем выносить здорового ребенка. Одним из основных условий устранения гормонального дисбаланса является комплексный подход.
Видео. Особенности и роль гормонов в организме:
