В первые месяцы жизни малыша родителям приходится сталкиваться с огромным количеством новых, часто неожиданных ситуаций, которые вызывают беспокойство и тревогу. В большинстве случаев эта тревога не оправдана и возникает по причине незнания , но так бывает не всегда. Например, многим свойственно беспокоиться по поводу того, почему ребёнок срыгивает после кормления определенное количество съеденного. Что это? Признак болезни или норма? Стоит ли с этим бороться? Вызывает ли это дискомфорт у крохи? Давайте разбираться.
Что-то тошно мне…
С медицинской точки зрения срыгивание у новорожденных - это пассивное, непроизвольное забрасывание небольшого количества содержимого желудка в пищевод и обратно в рот. У грудничков оно очень часто сочетается с отхождением небольшого количества воздуха.
Детки могут срыгивать как молоком или молочной смесью, так и створожившимся продуктом.
Врачи утверждают, что по статистике с этой проблемой стакивается более 60% деток в возрасте до 4 месяцев. С возрастом количество срыгиваний уменьшается и к 7-12 (реже - к 18) месяцам они полностью исчезают . В абсолютном большинстве случаев ситуация нормализуется без применения специальной терапии или вмешательства специалистов.
Виды и причины срыгиваний
Срыгивания у грудничков можно разделить на функциональные и органические.
Часто это происходит из-за анатомических и физиологических особенностей детского организма.
Нередко срыгивания могут возникать у грудного ребёнка из-за перинатального поражения центральной нервной системы . На наличие серьезного поражения ЦНС могут указывать как тяжёлое течение беременности, трудные роды и низкие цифры по шкале Апгар, так и беспокойство, тремор ручек и подбородка, частые нарушения тонуса мышц.
Срыгивания у грудничков могут быть симптомом инфекционного процесса , а также наследственных проблем с обменом веществ. При инфекционных заболеваниях ребенок нередко срыгивает желтым или зеленоватым (цвет меняется из-за примеси желчи), меняется общее состояние крохи, появляется вялость, повышенная раздражительность, наблюдается монотонный плач, изменение окраска кожных покровов, сыпь, снижение веса, редкое мочеиспускание.
В таких случаях, конечно, требуется немедленное обращение к врачу!
Проконсультироваться с опытным педиатром также стоит, если ваш карапуз плохо спит днём. , конечно, не редкое явление, но для здорового развития ему необходим здоровый сон, нарушение которого иногда может свидетельствовать о скрытых для молодых родителей проблемах.
Конечно, однозначного ответа на вопрос « » - нет, но дневной сон один или два раза в день - это просто обязательно.
Когда начинать беспокоиться?
Для начала, нужно постараться определить причину срыгиваний, внимательно оценить состояние малыша, понаблюдать за его поведением . Желательно также оценить интенсивность с которой явление повторяется. Давайте посчитаем. В тех случаях, когда это происходит 5 раз в день и меньше, а объемы выделяющейся пищи не превышают 3 мл и имеют нормальный вид (обычное молоко/смесь или творожок) и цвет, беспокоиться, как правило, не стоит.
Если же количество превышает 5 на протяжении одного дня, если наблюдается ухудшение состояние ребёнка, если срыгивания обильные (молоко или смесь фонтаном), переходящие в рвоту, имеют странный вид или цвет и неприятный, гнилостный запах, тут же надо вызывать врача. В таких случаях консультации педиатра может быть недостаточно и кроху направят на обследование к хирургу и невропатологу, чтобы исключить развитие серьезных патологий.
Врач поможет определить причину срыгивания.
Впрочем, проконсультироваться с педиатром не помешает в любом случае - ведь врач сможет посоветовать, как быть, поможет нормализовать питание и найти простое решение проблемы.
Ещё одна причина для обращения к доктору - если вы заметили, что . Это явление называется детским апное и чаще всего проходит само собой. Однако иногда оно перестает в серьёзное и опасное заболевание. Серьёзное настолько, что лучше сходить к специалисту сразу, и потом не переживать.
Чем можно помочь?
Итак, как же помочь малышу? Медики выделяют несколько ступеней для решения проблемы:
- лечение положением;
- лечение питанием;
- медикаментозная терапия и хирургическое вмешательство.
Самостоятельно, в домашних условиях можно корректировать положение первым и вторым способом. Сейчас речь идет о помощи при функциональных срыгиваниях, которые не несут угрозы здоровью малыша.
- Во-первых, нужно исключить перекармливание
и наладить правильный приём пищи.
Во время еды верхняя часть туловища младенца должна быть несколько приподнята, положение - полувертикальное. При грудном вскармливании обращайте внимание на то, насколько правильно ребенок захватывает сосок и ареолу (это поможет исключить заглатывание воздуха).
Искусственникам постарайтесь подобрать подходящую смесь и правильно давать бутылочку: соска должна быть полностью заполнена молоком, дырочка в ней должна быть маленькой. Педиатры советуют кормить деток, которые часто срыгивают с перерывами: например, через каждые 3-5 минут прерывать кормление и держать ребенка вертикально.
- Во-вторых, после каждого кормления малыша обязательно нужно некоторое время подержать на руках в вертикальном положении . Такой прием поможет ребеночку отрыгнуть воздух и облегчит пищеварение. Если же кроха заснул во время еды, его следует положить в кроватку на бочок или немного приподнять верхнюю часть его туловища (подложить плотную пеленку или полотенце, приподнять ножки кроватки).
- В-третьих, помните, что на протяжении получаса после еды ребёнка нельзя тормошить, играть в активные игры, переодевать . Ему некоторое время нужен покой.
- В-четвертых, нужно помочь пищеварительной системе малыша, исключить возникновение метеоризма, запоров. Отличный способ - часто выкладывать ребенка на животик, особенно перед едой, поглаживать область вокруг пупка по часовой стрелке, нежно согревать животик подогретой пеленкой . Если малыш находится на естественном вскармливании, маме придется пересмотреть свой рацион и совсем исключить продукты, которые могут усиливать метеоризм (бобовые, черный хлеб, капусту). Деткам, находящимся на искусственном вскармливании, часто помогают лечебные, антирефлюксные смеси.
Человек должен расти должен расти в любви. И всё будет хорошо.
Не забывайте, что несовершенные пищеварительная и нервная системы маленького человека очень чувствительны к любым раздражителям. Поэтому в доме, где есть грудничок, атмосфера всегда должна быть спокойной , доброжелательной и уютной. Также крайне важно знать, что пассивное курение оказывает паталогическое воздействие на тонус мышц желудка и пищевода у грудничка - так что, курить нельзя не только около младенца, но и просто в одной квартире с ним!
И еще раз хочется напомнить: не стесняйтесь задавать вопросы своему педиатру! Чем больше знает врач о вашем ребенке, тем точнее он сможет поставить диагноз и тем скорее поможет крохе!
Срыгивание — очень частая причина дискомфорта у детей раннего возраста. Срыгивания у детей первого года жизни бывают функциональными и органическими. Главной причиной срыгивания у новорожденного является воздух, заглатываемый вместе с молоком второпях во время сосания.
В большинстве случаев срыгивание - процесс естественный, с помощью срыгиваний младенец освобождается от лишнего воздуха. Причиной срыгивания у ребенка могут быть быстрое сосание груди, слишком жирное молоко матери.
Срыгивание - самая частая причина обращения к педиатру родителей грудничков. Около 67% 4-х месячных детей делают это хотя бы один раз в сутки.
Срыгивание у ребенка после кормления (срыгивание у новорожденных) - это пассивное забрасывание небольшого количества пищи из желудка через пищевод и глотку в ротовую полость. Обычно объем пищи при этом невелик и не беспокоит малыша, чего нельзя сказать о его родителях. Заметим сразу: чаще всего это явление вполне естественное. Так из желудка малыша выходит лишний воздух, а организм дает понять о том, что органы пищеварения работают хорошо.
Причины срыгивания у детей
Причины срыгивания у новорожденных совершенно иные и редко связаны с каким-либо заболеванием. Об этом мы сейчас и поговорим.
Основными причинами срыгивания у новорожденных и грудничков являются:
- Переполнение желудка пищей и воздухом. Довольно часто срыгивание у детей происходит сразу после еды, одновременно с выходом воздуха (отрыжкой). Причиной срыгивания становится перекорм (увеличение кратности или объема кормления), особенно у активно сосущих новорожденных. В такой ситуации из желудка ребенка выбрасывается «лишняя» пища.
- Слабость мышц клапана, перекрывающего переход из пищевода в желудок. У взрослых людей, переход из пищевода в желудок перекрыт мышечным клапаном, который пропускает пищу из пищевода в желудок, но не пропускает ее обратно из желудка в пищевод. У детей клапан, перекрывающий переход пищевода в желудок развит слабо и начинает нормально работать только к концу первого года жизни ребенка. По этой причине пища может перетекать из желудка в пищевод ребенка, откуда она выбрасывается наружу в виде срыгивания.
- В редких случаях, причиной упорного и обильного срыгивания у ребенка могут быть аллергия на продукты питания и некоторые врожденные пороки развития органов пищеварения (например, сужение перехода желудка в кишечник).
Как отличить рвоту от срыгивания
Для родителей важно установить, что беспокоит ребенка:
- вполне допустимое и естественное срыгивание
- или рвота, свидетельствующая о патологии.
При срыгивании — пища вытекает без усилий, сокращения мышц брюшной полости не происходит. Оно может появиться при резком изменении положения ребенка и, зачастую, возникает сразу после кормления.
При рвоте — ребенок беспокоен и плаксив. Выделение пищи часто сопровождается спазмами, количество рвотных масс обычно превышает количество выделенной жидкости при срыгивании. Рвота — сложный рефлекторный акт. В этом случае происходит активное сокращение мышц брюшной полости, диафрагмы, пресса. Наблюдается самопроизвольное выделение содержимого желудка наружу (через пищевод, глотку, ротовую полость). Рвоте предшествует приступ тошноты, бледность кожных покровов, потливость, отделение слюны и головокружение. При появлении рвоты у младенцев необходима безотлагательная медицинская помощь.
Определить рвота у малыша или срыгивание не трудно. Последнее бывает 1 раз после кормления тут же или спустя максимум час, при этом выделяется вода или молочко. Рвотные позывы же обычно многократны и кроме молока и воды к содержимому присоединяется желчь, поэтому рвотные массы желтоватого цвета.
Помощь ребенку при срыгивании
В большинстве случаев, проблему частых срыгиваний у ребенка можно решить без обращения к врачу, за счет соблюдения простых правил, связанных с кормлением ребенка:
- Самое важное правило: после кормления всегда держите ребенка в вертикальном положении ("столбиком") не менее 5-10 минут или до тех пор, пока вы не услышите, как ребенок срыгнул воздух. Грудных детей удобно держать в вертикальном положении положив «на плечо».
- Перед кормлением также можно несколько минут подержать ребенка в вертикальном положении, чтобы он смог выпустить из желудка воздух, проглоченный до этого времени.
- Старайтесь не перекармливать ребенка. Лучше кормить ребенка понемногу, но чаще.
- Старайтесь не кормить ребенка, когда он плачет.
- Во время кормления держите ребенка в максимально возможном вертикальном положении. Если вы кормите ребенка грудью, просто следите за тем, чтобы голова ребенка была выше, чем живот.
- Если вы кормите ребенка из бутылочки - убедитесь в том, что отверстие в соске не слишком большое и не слишком маленькое, а также в том, что при кормлении бутылочка находится в таком положении, что соска всегда полностью заполнена смесью.
- Постарайтесь воздержаться от активных игр с ребенкам (не подбрасывайте, не переворачивайте его, не надавливайте ножками на живот, и т.д.) в течении 15-30 минут после кормления.
Когда необходимо обратиться к врачу?
Обязательно обратитесь к врачу если:
- На фоне частых срыгиваний, ребенок сильно плачет и выгибается дугой (часто во время кормления) - это может означать, что срыгивания вызвали раздражение пищевода и что ребенок возможно нуждается в более сложном лечении
- У ребенка наблюдаются очень частые и обильные срыгивания (срыгивания фонтаном, после каждого кормления), причина которых вам не известна
- После обильного срыгивания ребенок снова проявляет признаки голода и жадно ест
- На фоне частых срыгиваний, вы заметили, что у ребенка появились признаки обезвоживания
- Срыгивания впервые появились у ребенка после 6 месяцев
- Срыгивания не проходят у ребенка старше 10-12 месяцев
- На фоне обильных срыгиваний у ребенка поднялась температура
- Вы заметили, что ребенок начал терять вес
- Вы подозреваете, что у ребенка не срыгивания, а рвота
Немедленно покажите ребенка врачу или вызовите скорую, если:
После срыгивания ребенок не дышит, потерял сознание или синеет
Если ребенок срыгивает зеленую или коричневую массу - это может быть признаком кишечной непроходимости.
Срыгивания фонтаном у грудных детей
Что делать родителям, если новорожденный ребенок часто срыгивает фонтаном?
Подобное может свидетельствовать о серьезной патологии головного мозга или о проблемах в работе желудочно-кишечного тракта. Это может быть симптомом серьезного отравления. При подобном процессе необходимо обратиться к педиатру незамедлительно. Так как это грозит ребенку обезвоживанием и потерей массы тела, что может привести к очень грозным последствиям.
Важно отметить, если у ребенка наблюдаются обильные отрыгивания или фонтаном, то есть большой риск, что во сне, в положении лежа на спине малыш может захлебнуться. Поэтому даже при единичных срыгиваниях, укладывать его спать нужно только на бок и зафиксировать положение валиками.
Если ребенок, страдающий патологическими срыгиваниями, находится на искусственном вскармливании, то для него нужно подобрать специальную смесь (антирефлюксная смесь). Давать смесь детям, находящимся на грудном вскармливании, нельзя.
Тема срыгиваний у младенцев - одна из самых обсуждаемых, самых волнующих и самых трудных для понимания молодыми родителями. Во-первых, срыгивания у грудничка очень пугают неопытную маму. Во-вторых, разные врачи высказывают порой диаметрально противоположные точки зрения относительно причины срыгивания и методов борьбы с ней. В-третьих, даже применив, казалось бы, все советы и рекомендации, многим родителям так и не удается решить проблему.
Трудность заключается еще и в том, что в действительности понять, существует ли проблема, если новорожденный ребенок срыгивает, способна только мама, проводящая с ним практически все время. Визит к врачу будет очень полезным, а порой является крайне необходимым, но, следует признать, нередко педиатры, неврологи и хирурги запугивают родителей, когда с ребенком на самом деле все хорошо. И начинается лечение, точнее - калечение… Главная цель - не допустить этого. А срыгивание рано или поздно пройдет, если нет настоящих нарушений. Как это определить? Поговорим ниже.
Срыгивание у младенца, у грудных детей, у новорожденных
Далеко не у всех грудничков наблюдаются срыгивания. Тем не менее, они происходят у большинства из них: согласно статистическим данным, в первые недели жизни срыгивают в среднем каждые 8 младенцев из 10. К трем месяцам это происходит уже реже, а приблизительно к году (у кого-то чуть раньше, у некоторых чуть позже) полностью прекращается.
Медики полагают, что чаще срыгивают недоношенные, детки с задержкой внутриутробного развития (ЗВУР), с избыточным или недостаточным весом при рождении, но практика и статистика подтверждают, что среди здоровых младенцев это явление встречается довольно часто.
Бывает, что у первого ребенка мама ничего подобного не наблюдала, а второй новорожденный срыгивает, причем часто, а порой даже обильно, фонтаном. Потому этот вопрос может волновать даже родителей со стажем.
Срыгивание у грудных детей - явление частое и, как правило, вполне нормальное, то есть имеет физиологическую природу. Причина кроется в несовершенстве строения и работы органов желудочно-кишечного тракта и мозговых центров:
- у новорожденного не развит нижний пищеводный сфинктер (упругое мышечное кольцо, сокращающееся после приема пищи и удерживающее ее в желудке). А потому стоит малыша положить после кормления, как содержимое желудка выливается наружу;
- пищевод младенца короткий;
- большую часть времени грудничок проводит в горизонтальном положении. Ввиду предыдущих причин содержимое желудка выливается из него, словно из положенного горизонтально сосуда;
- желудок крохи маленький и шарообразный, что также является причиной плохого удержания пищи в нем;
- центры головного мозга, отвечающие за прием пищи, также еще несовершенны; младенец ест больше, чем испытывает в этом необходимость, а потому избыток принятой пищи выводится посредством срыгивания;
- перистальтика новорожденного работает тоже не очень активно, продвижение пищи вниз по пищеводу происходит медленно - и часть ее может «выливаться» обратно;
- многие новорожденные заглатывают воздух во время кормления. Воздушные пузыри поднимаются вверх, и вместе с заглоченным воздухом выходит также часть принятой пищи.
Все эти факторы и приводят к тому, что новорожденный часто срыгивает. По мере развития органов и систем малыша срыгивания в норме постепенно сойдут на нет. Именно по этой причине у здоровых взрослых срыгиваний не бывает - это исключительно младенческая особенность.
Срыгивание после кормления у грудничков
Обычно срыгивание происходит во время, сразу после или через небольшой промежуток времени после кормления, то есть оно непосредственно связано с приемом пищи младенцем. И с учетом описанных выше причин становится понятно, почему.
Если срыгивание имеет физиологическую причину и не связано с патологией, нарушениями в здоровье ребенка, то малыш при этом не испытывает никакого дискомфорта. Он может срыгнуть и улыбаться, ведь не только не испытывает неприятных ощущений, но порой чувствует даже облегчение после того, как отрыгнет воздух или лишнюю порцию еды, создающие внутри желудка давление и чувство распирания изнутри.
Если же ребенок после срыгивания надрывно плачет, и особенно если он извивается и пронзительно кричит, то с проблемой нужно обратиться к детскому врачу: скорее всего, имеют место кое-какие нарушения, в частности это свидетельствует о раздражении пищевода желудочным соком.
Срыгивание у новорожденных детей творожком
Срыгивание - это выброс порции содержимого пищевода или желудка ребенка в непереваренном или частично переваренном виде (слегка створожившемся). Чем больше времени проходит после кормления, тем более творожистую консистенцию имеет отрыгнувшее ребенком молоком. Время от времени новорожденный может срыгивать творожком, но если это происходит довольно часто или постоянно, между кормлениями, а не сразу после них, то стоит проконсультироваться с педиатром или хирургом. Наверняка они подтвердят, что это может быть вариантом нормы, но лучше все же перестраховаться.
Новорожденный срыгивает фонтаном
Обсуждая данный вопрос, важно понимать, что между срыгиванием и рвотой существует разница - и в проявлениях, и в причинах, и в тактике действий со стороны родителей.
Срыгивание обычно происходит вскоре после кормления и бывает нечастым, в небольших количествах. Но случается также, что новорожденный срыгивает много и обильно.
Рвота может возникать независимо от кормления, причем повторяться раз за разом, чего не происходит при срыгивании. Также при срыгивании, в отличие от рвоты, ребенок чувствует себя, как правило, хорошо и ведет спокойно.
Если ребенок срыгнул все, что съел, то не стоит его сразу же кормить. Предложите грудь или бутылочку только тогда, когда он попросит. А пока, если малыш не требует еды, пусть пищеварительная система немного отдохнет.
Если содержимое желудка выталкивается резко, фонтаном, высоко и на большое расстояние, то наиболее вероятно причиной такого явления стал спазм привратника. В отдельных случаях такое допустимо, но если рвота фонтаном повторяется часто, то требуется медицинская консультация.
Срыгивание желтого цвета
Кроме того, что рвота всегда обильна (маме кажется, что ребенок срыгивает фонтаном), она также может быть желтого цвета, иметь резкий кислый запах, потому что к содержимому желудка при рвоте примешивается желудочный сок и даже желчь. Поэтому если мама наблюдает срыгивание желтого цвета у новорожденного, то следует сказать об этом врачу: скорее всего, понадобится консультация и осмотр узкого специалиста - хирурга или гастроэнтеролога. Возможно, имеет место гастроэзофагеальный рефлюкс.
ВАЖНО: срыгивание коричневого или зеленого цвета может быть признаком кишечной непроходимости и требует безотлагательного обращения в больницу!
Обильные срыгивания у новорожденных через нос
Частые, обильные срыгивания у новорожденных тоже должны стать поводом для обращения к педиатру или хирургу. Хотя в некоторых случаях даже такие проявления не представляют опасности, если ребенок хорошо себя чувствует и отмечается положительная динамика в наборе веса.
Случается, что при обильном срыгивании жидкость выделяется даже через ноздри. Многих мам пугает, когда ребенок срыгивает через нос, но если такие случаи повторяются нечасто и малыш ведет себя спокойно, то переживать не стоит. Главное проследить, чтобы ребенок не захлебнулся (при необходимости перевернуть спинкой вверх и очень легко постучать) и чтобы носовые ходы при этом оставались не забитыми, при необходимости можно воспользоваться назальным аспиратором.
Будьте готовы к тому, что кроха может испугаться задержки в дыхании, которая происходит при обильном срыгивании через ноздри: он, возможно, начнет плакать. Это нормально - успокойте детку, погладьте ее.
Норма срыгивания у новорожденных
Разные специалисты пытаются установить определенные нормы, на которые родители могли бы ориентироваться, если их грудной ребенок срыгивает. Существуют, к примеру, таблицы, где указаны нормы срыгивания у новорожденных. В среднем за такую норму предлагается принимать объем срыгиваемого не более пятой части от съеденной порции и частоту таких эпизодов не более 5 в сутки.
Но на практике руководствоваться этими нормами не всегда удается, ведь измерить, сколько в граммах отрыгнул ребенок, на самом деле почти невозможно. Кроме того, имеет значение, сколько он при этом съел и как он себя ведет и чувствует.
Мы рекомендуем ориентироваться на такие нормы срыгиваний у грудничков: если малыш срыгивает не очень много и при этом не выражает явного беспокойства, то, скорее всего, все нормально. Не очень много - это не более 10 мл. Чтобы понять, как это выглядит в реальности, вылейте на пеленку 2 столовые ложки жидкости. Если новорожденный регулярно срыгивает больше, возможно, следует обратиться к врачу.
Однако самую важную роль в данной ситуации играет динамика прибавки веса. Даже если Ваш новорожденный срыгивает после каждого кормления, но при этом не кричит, не плачет и главное - набирает вес, то лучше оставить малыша в покое.
Срыгивание у грудных детей: причины
Мы уже частично высветлили этот вопрос вначале нашей статьи. В частности речь шла о физиологических причинах, обусловленных анатомо-функциональными особенностями организма новорожденного ребенка. Вкратце пересчитаем их еще раз:
- заглатывание воздуха во время кормления;переедание;
- мышечная слабость, то есть плохое сокращение сфинктера пищевода и медленное продвижение пищи по пищеводу;
- ферментная незрелость;
- анатомические особенности желудка новорожденного ребенка;
- замедленный процесс координирования актов дыхания, сосания и глотания (приблизительно до 2-месячного возраста);
- непереносимость некоторых продуктов (например, входящих в состав молочной смеси).
Эпизодически срыгивания проявляются также в период прорезывания зубов.
Есть еще одна причина, по которой ребенок может срыгивать - это недостаточность нужных для переваривания пищи ферментов. Обычно они достаточно быстро начинают вырабатываться в необходимом количестве спустя уже несколько недель после родов. Но также бывает, что дефицит ферментов является патологией, требующей коррекции, в частности введения в организм их аналогов.
Кроме того, у некоторых младенцев происходят нарушения в работе органов желудочно-кишечного тракта или в работе центральной нервной системы. Среди патологических причин врачи выделяют следующие:
- врожденные аномалии органов ЖКТ;
- пороки развития и функционирования органов желудочно-кишечного тракта или диафрагмы;
- повышенная активность нервной системы;
- инфекционные заболевания или отравление (ребенок в таком случае будет вялым, капризным, бледным;
- наследственные нарушения обменных процессов - в крайне редких случаях.
Такие состояния требуют обращения к узким детским специалистам - хирургу или неврологу. Кишечные колики, избыточное газообразование также могут сопровождать срыгивания у младенцев.
Новорожденный срыгивает: что делать?
Если причина срыгивания у новорожденного ребенка состоит в патологических нарушениях, то в зависимости от поставленного диагноза проводится медикаментозное лечение. В редких случаях требуется хирургическая коррекция.
Но чаще всего, что подтверждают отзывы, форумы, врачебная и родительская практика, никаких серьезных причин в срыгиваниях нет. Порой родителям кажется, что ребенок срыгивает помногу, обильно, очень часто, но в действительности никаких нарушений в его здоровье нет. Очень многие мамы делятся опытом, что вопреки их страхам, пугающим врачебным диагнозам, множественным приложенным усилиям в борьбе с этим явлением, срыгивание у их грудных детей прошли сами собой, как только ребенок начал больше времени находится в вертикальном положении (то есть хотя бы сидеть и ходить) и есть более густую пищу.
Медики говорят, что срыгивания у новорожденных проходят к 6-10 месяцам, иногда к году. Практикующие педиатры утверждают, что в норме они могут проявляться и до года-полутора, особенно у детей с ЗВУР и недоношенных. А затем просто исчезают сами собой.
Тем не менее, это не значит, что нужно ждать, пока ребенок подрастет. Опять-таки родительский опыт подтверждает, что причиной срыгиваний у младенцев чаще всего бывает перекорм. Поэкспериментируйте с этим. При перекорме ребенок зачастую срыгивает сразу после кормления не створоженным или частично створоженным молоком.
Если ребенок все время висит на груди, не предлагайте ему всякий раз другую грудь: пусть до конца высасывает все только из одной, и лишь через время, когда точно проголодается, приступает к другой. Во-первых, так он будет высасывать заднее, самое ценное молочко, которое, помимо прочего, не вызывает нарушений и проблем с кишечником и желудком. Во-вторых, если ребенок уже наелся, но еще не удовлетворил потребность в сосании груди, то такой прием поможет избежать переедания.
При смешанном и искусственном вскармливании попробуйте дать малышу на несколько миллилитров смеси меньше, чем обычно, или измените количество кормлений - и проследите за реакцией. Обычно для определения того, сколько за один раз должен съедать ребенок, находящийся на искусственном вскармливании, применяется такая простая формула:
1 + возраст в месяцах (4) + 0 = 140 мл.
Возможно, стоит кормить чаще, но меньшими порциями, придерживаясь суточного объема пищи согласно возрасту.
Дальше - профилактика заглатывания воздуха. Прикладывайте ребенка к груди правильно и следите, чтобы он захватывал не только сосок, но и околососковую ареолу. Старайтесь не кормить малыша во время плача, ведь он будет заглатывать воздух. Прерывайте сеансы кормления, поднимая кроху вертикально вскоре после начала кормления, ведь именно в первые минуты он ест наиболее жадно и заглатывает основную часть воздуха. Это поспособствует выходу воздушных пузырей, которые опускаются наиболее глубоко. После отрыжки продолжайте кормить, а через какое-то время перерыв можно повторить еще раз. Помимо прочего, такая тактика может послужить профилактикой перееданий, ведь сигналы о насыщении поступают в центры головного мозга с опозданием, а с перерывами кроха быстрее поймет, что наелся.
При кормлении из бутылочки важно правильно подобрать соску (с соответствующим по размеру отверстием) и держать бутылочку в таком положении, чтобы пустышка была полностью заполнена смесью - так воздух не будет попадать в рот и желудок малыша. Многим мамам по душе специальные антиколиковые бутылочки.
Необходимо подобрать смесь, на которую желудочно-кишечный тракт крохи будет реагировать спокойно, то есть если от новой смеси он начал срыгивать - нужно поменять. Посоветуйтесь с педиатром, возможно, стоит попробовать антирегургитационную (против срыгиваний) смесь, которая маркируется буквами AR (Antiregurgitation) - она имеет более густую консистенцию, за счет чего лучше удерживается в желудке. Можно загущать используемую Вами смесь при помощи кукурузного, рисового или картофельного крахмала в пропорции 1 столовая ложка загустителя на 60 мл готовой смеси или грудного молока.
Отхождению воздуха способствует ношение новорожденного в вертикальном положении каждый раз после кормления в течение 10-20 минут (или пока не отойдет воздух вместе с отрыжкой): столбиком, на плече, в других удобных для мамы и малыша позах. Перед кормлением кроху следует выкладывать на животик, делать массаж животика, поглаживая его ладонью по часовой стрелке.
Учтите, что затрудненное носовое дыхание вынуждает ребенка больше дышать ртом, в том числе и во время кормления. По этой причине он тоже может заглатывать воздух и срыгивать. Во избежание таких неприятностей необходимо поддерживать оптимальный микроклимат в детской комнате (с температурой воздуха не выше 22 о С и влажностью 50-70%), не допуская пересыхания носовой слизи. Если же в носу у новорожденного образовались корки, то перед кормлением их следует удалить .
Если ребенок срыгивает всякий раз, стоит Вам только уложить его в кроватку, то приподнимите ее изголовье на 5-10 см (например, подложив под ножки подставку). Между прочим, нередко родители утверждают, что если после кормления малыша не трогать (не брать на руки и не носить столбиком), то он не срыгивает. Но нужно следить, чтобы головка крохи при этом была повернута в сторону, ведь он может отрыгнуть проглоченный во время кормления воздух и подавиться.
Старайтесь не передавливать область желудка у ребенка: не застегивайте подгузник туго, пеленайте свободно, не используйте штанишки на резинке. Обеспечьте ребенку покой после кормления - не переодевайте, не купайте, не тормошите его. Кормить ребенка следует в таком положении, чтобы голова находилась выше уровня ног. Также важно наладить регулярное опорожнение кишечника малыша.
Безусловно, благоприятная психологическая атмосфера в семье, в том числе и во время вынашивания ребенка, предупреждает повышенную возбудимость нервной системы у малыша и уменьшает вероятность срыгиваний в младенческом возрасте. Фактором повышенного риска возбудимости нервной и мышечной систем новорожденного является также пассивное курение: этот фактор следует исключить в любом случае!
Срыгивание у новорожденных: когда обращаться к врачу
И все вроде бы понятно, но когда проблема касается лично наших детей, то мы не всегда способны мыслить объективно: врачи не находят никаких нарушений, а ситуация кажется нам серьезной. Бывает и наоборот: у ребенка проявляются явные нарушения со стороны ЖКТ или ЦНС, но мама предпочитает думать, что все в норме. Как же понять, что необходимо обратиться к врачу:
- ребенок срыгивает весь объем съеденного в первые дни жизни;
- срыгивания впервые проявились после 6-месячного возраста;
- на фоне срыгиваний ребенок теряет в весе, нет динамики в наборе веса;
- в момент или непосредственно после срыгивания ребенок выгибается дугой, извивается и надрывно плачет;
- ребенок срыгивает более пятой части от всей порции съеденного чаще пяти раз в сутки;
- ребенок срыгивает фонтаном после каждого кормления;
- вместе с обильными или частыми срыгиваниями появились другие признаки заболевания - повышенная температура, диарея и пр.;
- в сочетании с частыми или обильными срыгиваниями проявляются признаки обезвоживания.
В остальном, изложенные в данной статье рекомендации, что делать, если грудной ребенок срыгивает, могут существенно уменьшить эпизодичность срыгиваний, а часто при устранении перекорма и вовсе устранить эту проблему. Но мы еще раз хотим сделать акцент на том, что если малыш хорошо себя чувствует, весел и спокоен, набирает в весе, а педиатр не обнаружил никаких отклонений, то не стоит лечить его от срыгиваний. Все образуется - пусть он только чуть-чуть подрастет, а его системы и органы полностью созреют.
Специально для -Екатерина Власенко
Младенцы первого года жизни часто срыгивают. Скорее это не патология, а , объясняющийся тем, что у крохи еще слишком короткий пищевод и не полностью сформирована система пищеварения. Детки обычно срыгивают не менее одного раза в сутки, а у других этот процесс встречается гораздо чаще. Мы с вами подошли к интересующему всех мамочек вопросу, почему новорожденный часто срыгивает.
К сожалению, частые позывы к рвоте могут говорить как о нормальном состоянии ребенка, так и о патологии желудочно-кишечного тракта. Точного ответа на вопрос, как часто должен срыгивать новорожденный ни один педиатр не дает, так как это сугубо индивидуальный показатель.
Мамам на заметку! Не следует волноваться, если ваш кроха срыгивает и при этом не капризничает и не нервничает. Это говорит о том, что его ничего не беспокоит, а произошедшее - это всего лишь норма, которая есть у многих младенцев.
Если малыш до года никогда не срыгивал - это тоже неблагоприятный сигнал, пересмотрите, каким образом происходит кормление, возможно, кроха не наедается.
Причин, вызывающих срыгивание у малышей первого года жизни, бывает масса, но мы разберем наиболее распространенные:
Помимо этих естественных проявлений, есть более серьёзные причины, вызывающие аналогичные симптомы.
Паталогические признаки срыгивания у новорожденных
Обычно самым распространенным признаком, являющимся патологией при срыгивании, считается неправильное функционирование ЖКТ или его заболевания. Нередко срыгивания у младенцев появляются, если прогрессирует пупочная грыжа.
Говорят дети! Недавно Андрюша ввёл в ступор вопросом:
- А сколько ты весишь в длину?
Если ваш новорожденный часто срыгивает фонтаном и это сопровождается пронзительным плачем, вероятнее всего, кроха подхватил инфекцию, такую как гепатит или менингит. Более серьезной причиной, которая очень трудно поддается лечению, считается тяжелое течение беременности, вследствие чего образовалось поражение центральной нервной системы ребенка.
Болезненные срыгивания у малыша - это очевидный признак развивающейся почечной недостаточности. Не исключается и рвотный рефлекс, являющийся следствием отравления или аллергической реакции на какие-то компоненты из грудного молока или смеси.
Родителям в копилку! Естественное срыгивание у младенцев внезапно проходит к концу первого года жизни.
Когда новорожденный часто срыгивает свернувшимся молоком более пяти раз в день, следует проконсультироваться с лечащим педиатром, так как даже отсутствие патологии влечет за собой следующие проблемы:
- потери ребенка в весе;
- останавливается рост;
- кроха становится нервозным и слишком капризным;
- младенец отказывается от еды;
- нарушается защитная функция иммунной системы.
Частое срыгивание у малышей до 6-месячного возраста является нормой только в сопровождении хорошего самочувствия. По мнению Евгения Комаровского, 40-60% здоровых детей, находящихся на естественном вскармливании, срыгивают чаще пяти раз в день.
Предлагаем посмотреть видеоролик от Е. Комаровского, в котором рассказывается о распространенных признаках срыгивания у грудничков.
Как избавить малыша от срыгивания, а себя от волнений?
Существует множество консервативных методов лечения рвотного рефлекса у новорожденных. Если этот процесс носит физиологический характер, тогда рекомендуется использовать профилактические меры.
Говорят дети! Дочка сидит за столом, ковыряет в тарелке ложкой.
- Полиночка, кушай.
- Я развиваю свою память. Сейчас развею и начну кушать.
- Увеличивайте кратность кормлений, разумеется, отталкивайтесь от возраста ребенка. Если ему 2 месяца, можно кормить каждые два часа, но при этом объем пищи необходимо снизить.
- Кормите ребёнка с частыми проявлениями срыгивания в полусидячем положении. То есть кроха должен на момент кормления находится под углом 45 градусов.
- При грудном вскармливании контролируйте прикладывание к груди, о том, как это делается посмотрите .
- Обязательно нужно отказаться от тугого пеленания или противогрыжных бандажей. Такие манипуляции снизят внутрибрюшное давление, провоцирующее срыгивание.
- Если срыгивания у ребенка носят регулярный характер, педиатры рекомендуют практиковать лечебные смеси для кормления. Перед их приемом обратитесь за консультацией к лечащему врачу.
Важно! Консультирование перед приемом определенных лечебных средств для избавления от срыгивания необходимо, чтобы исключить возникновение аллергической сыпи и других симптомов.
В случае, если новорожденный страдает приступами кислотного рефлюкса, ему обязательно стимулируют срыгивание после каждого кормления. Подобный диагноз сопровождается частыми удушьями, жжением в груди, регулярной икотой и затруднением глотания. Такие симптомы опасны для жизни ребенка.
Вопросы, которые касаются срыгивания у младенцев, – одни из самых распространенных среди молодых родителей и мам-пап со стажем. А все потому, что практически нет новорожденных , которые бы не делали это. По медицинской статистике, так поступают 8 из 10 карапузов. Разница только в частоте, объеме и интенсивности процесса. Известный доктор Евгений Комаровский рассказывает, что делать, если малыш регулярно «выбрасывает» обратно часть съеденного, нуждается ли это в лечении.
О проблеме
В медицине срыгивание имеет научное называние - газоэзофагеальный рефлюкс. Впервые, как медицинское явление, он был описан еще в 19 веке. Развивается рефлюкс, в основном, после приема пищи. Проявляется он тем, что часть содержимого желудка пассивным образом забрасывается обратно в пищевод, попадает в глотку и в рот. В результате кроха «радует» маму тем, что отдает обратно то, что было съедено недавно, иногда довольно обильно.
У взрослого человека пища обратно чаще всего не может выйти, так как срабатывает целый барьерный механизм разных сфинктеров пищевода. У новорожденных, особенно недоношенных деток, эти «запорные устройства» слабо развиты. По мере их совершенствования эпизоды срыгивания происходят реже, а потом и вовсе сходят на нет. Недоразвитость органов пищеварения считается главной из причин газоэзофагеального рефлюкса.
В первые месяцы жизни такое явление считается физиологически обоснованным, нормальным. У трети деток пищеварение нормализуется в возрасте 4 месяцев, большинство карапузов перестают срыгивать в 5-6 месяцев. Лишь у небольшой часть младенцев это наблюдается после 7 месяцев, но к году такой «поздний» ребенок полностью перестает срыгивать.
Если общее состояние ребенка нормальное: малыш хорошо набирает в весе, педиатр не видит никаких отклонений, а невролог не поставил серьезного неврологического диагноза, то срыгивание никакого вреда младенцам не причиняет.
Лечение
Волшебной таблетки от этого явления нет, говорит Евгений Комаровский. Поэтому лечение рефлюкса всегда представляет собой комплекс психолого-педагогических мероприятий, направленных, в первую очередь, на родителей. Им, встревоженным и паникующим, нужно доступно и понятно объяснить, что ничего патологического в этом процессе нет, ребенок не болен, не голодает, не страдает и не нуждается в госпитализации.
Если это удалось, то маме с папой объясняют еще один важный момент. Срыгивание - это не рвота. Обращаться к врачу в срочном порядке следует, если открылась рвота, ведь этот симптом является очень опасным для детей грудного возраста. При рвоте, кроме выброшенной из желудка пищи (большого ее объема), у малыша появятся и другие симптомы. При рефлюксе ничего, кроме небольшого количества молока или смеси, вышедших наружу, с ребенком больше не происходит.
Есть дети с повышенной активностью рвотного центра, которые могут рвотой реагировать даже на небольшое переедание. Таких крох нужно недокармливать, говорит Евгений Комаровский, то есть ограничивать время, которые они проводят у груди. А если малыш ест адаптированную молочную смесь, то разводить ее в меньшем количестве, чем этого требует возрастная норма.
Основное лечение любого срыгивания должно быть направлено слежке за тем, чтобы ребенок не переедал, ведь лишнее он все равно «выбросит» обратно. В особо тяжелых случаях назначают препараты для снижения газообразования – «Дифлатил» или «Эспумизан » . Часто и обильно срыгивающего малыша, особенно если рефлюкс у него проявляется не сразу, а через полчаса или даже через час после еды, Комаровский советует пеленать и укладывать спать на бок, чтобы кроха не захлебнулся во сне.
Если малыш возмущается необходимостью спать на боку (а это вовсе не редкость!), то можно под матрац детской кроватки положить взрослую подушку. На этом возвышении должна находиться спинка, но не голова младенца. На спинку его можно уложить под углом около 30 градусов, в таком положении опасность захлебнуться минимизирована.
Когда нужен врач
Если ребенок плохо набирает вес, заметно отстает в развитии, то срыгивание нуждается в коррекции, которую продумает после обследования специалист. Обратиться к доктору нужно и в том случае, если после эпизода рефлюкса кроха ведет себя беспокойно - начинает пронзительно плакать, поджимать ножки, корчиться. Это может происходить при раздражении пищевода желудочным соком. Как правило, такое становится возможным при некоторых патологиях органов пищеварения, при неврологических проблемах.
Маме нужно как можно скорее обратиться к врачу, если малыш отрыгивает не просто молоко или смесь, а жидкость коричневатого или зеленоватого цвета, поскольку это может быть признаком серьезной патологии - непроходимости кишечника. Желтые массы из желудка тоже должны стать основанием для визита к доктору, поскольку могут говорить о нарушениях в работе желудка или поджелудочной железы.
Обязательно посетить педиатра следует мамам, чьи малыши не отрыгивали до полугода, а после 6 месяцев у них эта проблема только началась. Срыгивание фонтаном – тоже повод обратиться за помощью к квалифицированному специалисту.
Если ребенок часто срыгивает, родителям стоит прислушаться к нескольким простым советам:
- во время кормления малыши могут заглатывать воздух – это тоже одна из причин срыгивания. После еды кроху нужно подержать вертикально, прислонив к своему плечу и легко постукивая ладонью по спинке до тех пор, пока лишний воздух отойдет;
- если ребенок находится на искусственном вскармливании , после предварительной консультации с врачом следует купить ему не просто адаптированную смесь, но продукт с пометкой «антирефлюкс». В ее составе имеются специальные безопасные загустители, такие как рисовый крахмал;
- после срыгивания не стоит пытаться докормить малыша , его пищеварительным путям нужно дать немного отдохнуть;
- если малыш срыгивает через рот и через нос , обязательно нужно очищать носовые ходы от остатков содержимого желудка, чтобы не допустить развития бактериального воспаления;
- не стоит развлекать малыша сразу после приема пищи , а нужно оставить его в покое – так вероятность срыгивания снижается.
Срыгивание - проблема, которая касается всех кормящих матерей и их деток. Что делать и как вести себя маме в этой ситуации? Советы от доктора Комаровского из видео ниже помогут с этим разобраться.
