Вокруг ребенка в утробе матери постоянное находится околоплодная жидкость, которая жизненно важна для его безопасности и развития. Эти воды - защита плода от механических ударов, инфекций, перепадов температур, они важны для формирования процессов дыхания и пищеварения, а также для развития костей и мышц малыша. Что такое многоводие? Это когда в матке накапливается слишком много околоплодных вод, встречается данный диагноз в 1% от всех беременностей.

Виды многоводия

Относительное - не опасно, если врач точно уверен в отсутствии у беременной какой-либо инфекции. Наиболее часто встречается у женщин, которые ждут крупного по размеру ребенка.

Идиопатическое - многоводие, причина которого так и осталась невыясненной.

Умеренное - величина вертикального кармана при этом 8-18см.

Выраженное - величина вертикального кармана выше 18см, а больше 24см.

Пограничное, тенденция к многоводию - когда уровень находится на пограничном значении между нормой и повышенным уровнем. Необходимо наблюдение.

Острое - когда количество вод нарастает с высокой скоростью. Довольно опасен для жизни плода, если не будет предпринято никаких мер со стороны врачей.

Хроническое - количество жидкости выше нормы, но стабильное.

Причины многоводия при беременности

Специалисты утверждают, что узнать причины многоводия возможно лишь в 2 случаях из 3. Получается, что одна треть беременных женщин с таким диагнозом имеют идиопатическое многоводие (без видимой причины). Почему у женщины может возникнуть данная проблема?

• Неконтролируемый сахарный диабет у женщины.
• Многоплодная беременность. В большинстве случаев бывает, что один ребенок получает больше крови и питательных веществ, чем другой, что приводит к осложнениям.
• Аномалии развития плода. В этом случае ребенку бывает трудно проглотить и переработать околоплодную жидкость. Это возникает из-за расщелины губы или нёба, гидроцефалии, проблем с желудочно-кишечным трактом, нервной системой или сердцем.
• Анемия плода.
• Сердечно-сосудистые заболевания беременной.
• Несовместимость крови матери и ребенка.
• Проблемы в работе плаценты.

Признаки и диагностика

Если речь идет о легкой форме, то обычно женщина не ощущает никаких подозрительных отклонений.

Если случай тяжелый, то возникает одышка, отеки в нижней части живота и редкие походы в туалет по-маленькому.

Обычно диагноз многоводия ставят после проведения ультразвука. Его могут назначить внепланово, если гинеколог вдруг заметил какие-то признаки - повышенное артериальное давление, вдруг появилась инфекция мочевыводящих путей, живот стал больше нормы и появились отеки.

Методы лечения

Если многоводие острое, то будет назначена амниотомия, чтобы вывести излишек вод. Если хроническое, то будет лучше пролонгировать беременность до срока родов и назначить комплексную терапию.

Можно ли вылечиться дома народными средствами? Настоятельно вам рекомендую следовать предписаниям врача и не использовать никакие фитопрепараты или гомеопатию. Существует ряд препаратов, которые используются в зависимости от причины многоводия, о них мы подробно поговорим ниже. А народные средства оставьте для лечения простуды.

Что обычно назначает акушер-гинеколог?

• Актовегин, Курантил. Данные средства назначают всем подряд, при малейших отклонениях от нормы. Применять их или нет для профилактики - решение каждой женщины. Вот интересные данные по каждому из препаратов: Курантил и Актовегин .
• Антибактериальные препараты (Амоксиклав, Ампициллин, Вильпрафен, Ровамицин, Цефазолин). Некоторые из них запрещены при беременности, но их применение возможно, если польза превышает возможный риск. В большинстве случаев при многоводии выявляется инфекция, которая к нему привела. Следует сдать анализы и определить, на какой антибиотик у данных бактерий повышенная чувствительность. Данный способ на порядок эффективнее, чем просто пропить случайно выбранный препарат для профилактики.
• Вобэнзим. Препарат животного и растительного происхождения. Применяется в комплексной терапии с антибактериальными препаратами.
• Мочегонные средства (Канефрон, Гипотиазид).
• Индометацин. Противоотечный и противовоспалительный препарат. Способствует нормализации уровня жидкости.
• Витамины.

Многоводием называют патологическое состояние, при котором наблюдается избыточное накопление околоплодных вод (ОВ). Объем ОВ зависит от срока . К 37-38 неделям беременности обычно в норме накапливается 1-1,5 л ОВ. Если их объем увеличивается свыше до 2-х литров, то говорят о многоводии. Различают острое и хроническое многоводие. Диагностируют это состояние, определяя несоответствие размеров матки (окружности живота, высоты стояния дна матки над лоном) сроку беременности. Плод обычно подвижен, отмечают его неустойчивое положение. Причины возникновения многоводия не до конца ясны. Чаще всего оно развивается у женщин, страдающих сахарным диабетом, инфекционными заболеваниями, болезнями почек, сердечно-сосудистыми заболеваниями. Возможно развитие многоводия при несовместимости крови мамы и ребенка по резус-фактору, при многоплодной беременности. Причиной многоводия может стать крупный плод, снижение выделительной функции плода, нарушение функции заглатывания (в конце беременности ребенок каждый день поглощает около 4 л околоплодных вод, которые полностью обновляются через каждые 3 часа). Кроме того, многоводие встречается при наличии пороков развития центральной нервной системы и желудочно-кишечного тракта у плода. При многоводии у беременной могут появиться ощущения тяжести и , недомогание, отеки ног. В связи с чрезмерным накоплением околоплодных вод увеличенная матка давит на соседние органы и поднимает вверх диафрагму, затрудняя кровообращение и дыхание беременной, нарушая функции других органов. Живот при многоводии может усиленно покрываться растяжками. Матка напряжена, части тела плода прощупать затруднительно, сердцебиение прослушивается нечетко. Однако решающее значение при диагностике многоводия имеет . При многоводии чаще наблюдаются различные осложнения беременности: рвота, преждевременное прерывание беременности, неправильные положения и предлежания плода, кровотечения, поздние токсикозы беременных. Если причиной этого состояния явился инфекционный процесс, то возможно инфицирование плода. Многоводие при может свидетельствовать об ухудшении состояния плода. Это состояние может прогрессировать и способствовать развитию фетоплацентарной недостаточности и, следовательно, хронической гипоксии и гибели плода. Вы обязательно должны находиться под постоянным наблюдением врача. Нужно искать причину, вызвавшую развитие многоводия. Если нет выраженного расстройства кровообращения и дыхания (легкая и средняя степень многоводия), то стремятся сохранить беременность до ее физиологического завершения. Чрезвычайно важно следить за состоянием плода при помощи допплерометрии и кардиомониторинга и проводить медикаментозную профилактику гипоксии (кислородного голодания) плода. Как правило, проводят терапию антибиотиками. Роды при многоводии могут быть преждевременными, сопровождаются ранним излиянием околоплодных вод, возможно выпадение ручки или ножки плода или пуповины. Из-за перерастяжения матки может возникать слабость родовой деятельности, преждевременная отслойка плаценты, послеродовые и другие осложнения. По причине увеличенного пространства внутри матки ребенок часто принимает неправильное положение: поперечное, косое, тазовое. В этом случае роды проводят путем операции кесарева сечения. Консультируйтесь с Вашим акушером-гинекологом при возникновении вопросов и сомнений, непонятных для Вас ощущений и ситуаций. Тогда можно будет вовремя среагировать, и беременность Ваша завершится благополучно. Всего Вам доброго!

Многоводие при беременности на поздних сроках — чем опасно, причины и последствия для ребенка

Прирост амниотической жидкости зависит от срока беременности. Ее относительный объем увеличивается на 45% с гестации, на 25% с . Начиная с , околоплодные воды прибавляют по 10% в неделю, а с 33 ее прирост прекращается.

Если родоразрешение не произошло на , то наблюдается еженедельное снижение объема вод на 8%.

Если продукция превосходит резорбцию, то развивается многоводие. Для каждой недели гестации определено свое количество вод. Многоводием при беременности считается превышение объема более 1500 мл к концу беременности. За рубежом принято число 2000 мл.

Увеличение объема жидкости отражается на положении ребенка (пока еще плода). Даже на последних сроках беременности сохраняется его неустойчивое положение. Большое пространство для движений приводит к перемене предлежания с головного на тазовое или поперечное. Это представляет опасность во время родов.

Многоводие при беременности может быть свидетельством различных патологий плода, которые не всегда поддаются коррекции или последующему лечению.

Многоводие при беременности на поздних сроках: причины

В 60% случаев не удается установить, почему развилось многоводие. Амниотическая жидкость постоянно находится в состоянии обмена. Она всасывается амниотической оболочкой, заглатывается плодом. Так происходит снижение ее объема. Секреция новых порций происходит непосредственно из плаценты, за счет мочи плода и легочной жидкости. Полный цикл обмена происходит за 3 часа.

Поражение одного из звеньев обмена ведет к многоводию. Причинами многоводия могут являться:

• заболевания матери: сахарный диабет, инфекции, воспалительные заболевания;
• многоплодная беременность с синдромом фето-фетальной гемотрансфузии;
• врожденные аномалии развития: акардия-ацефалия, пороки нервной или мочевыделительной системы, пищеварительного тракта, легких, сердца, скелета;
• наследственные заболевания и хромосомные отклонения: синдром Дауна, трисомия 13,18 хромосомы;
• неопластические процессы (врожденные опухоли);
• болезни крови, ;
• внутриутробные инфекции;
• гемолитическая болезнь плода;
• неиммунная водянка плода;
• патология плаценты: хорионангиома, плацента, окруженная валиком.

Многоводие, которое возникает при беременности двойней, можно назвать физиологическим, если оно не связано с другими патологическими состояниями. Два плода выделяют необходимое для каждого количество жидкости, поэтому общий объем будет увеличен.

Симптомы и клинические признаки многоводия

Заподозрить у себя многоводие можно при быстром наборе веса. При обязательном измерении объема живота и высоты стояния дна матки во время посещения врача наблюдается опережение показателей по срокам беременности.

В , и недели беременности проводятся обязательные скрининговые исследования с помощью УЗИ, в ходе которых измеряются околоплодные воды. Изменение их количества требует дальнейшего обследования и лечения.

При обнаружении инфекции проводят лечение антибиотиками. Для улучшения плацентарного кровотока назначают Трентал, Курантил, препараты магния.

При многоводии в сочетании с пороками развития, симптомами генетических отклонений необходима консультация генетика. Если выраженное количество жидкости не сочетается с другими отклонениями и внутриутробной инфекцией, то возможно удаление части вод в ходе амниоцентеза.

Прервать беременность по медицинским показаниям предлагают при остром многоводии, которое появилось до и сочетается с тяжелыми пороками.

Женщина, которой поставили диагноз патологии околоплодных вод, должны прислушиваться к рекомендациям врача, при необходимости не избегать госпитализации, т.к. это состояние может угрожать жизни плода.

Как избежать многоводия?

Повлиять на объем околоплодных вод через ограничение употребления жидкости невозможно: их баланс находится на автономном режиме.

Тем, у кого беременность наступила при имеющемся сахарном диабете, необходимо тщательно контролировать уровень глюкозы, наблюдаться у эндокринолога и своевременно корректировать дозы инсулина.

Планирование беременности предполагает полное обследование супругов. Если у женщины есть очаги хронической инфекции, нужно добиться стойкой ремиссии, чтобы они не стали причиной болезни у плода.

Если у , то избежать конфликта с кровью ребенка и развития гемолитической болезни плода помогает введение анти-Д иммуноглобулина.

Питание при многоводии во время беременности

Должно быть сбалансированным. Чтобы не создавать излишнюю нагрузку на поджелудочную железу, нужно убрать из меню избыток простых углеводов – сладкого и мучного. Это будет своеобразной диетой, позволяющей уменьшить риск развития гипергликемии.

Чтобы выносить ребенка и миновать последствий многоводия, нужно осознанно подходить к ее планированию. За три месяца до зачатия можно начинать обследование и пройти лечение, если в нем есть необходимость. Тогда беременность пройдет легко, а роды подарят здорового малыша.

Жидкость, окружающая ребенка на протяжении всего срока его нахождения в материнской утробе, носят защитную функцию, а также способствуют поступлению в организм малыша питательных веществ. Ее количество не так велико и даже перед родами едва ли превышает 1 л. Однако случается так, что этот показатель возрастает в 1,5-2 раза. Врач ставит диагноз «многоводие». Чем он опасен и что его провоцирует?

Почему увеличивается объем околоплодных вод?

Точные причины многоводия при беременности не всегда удается установить. 30% случаев остаются без определения «корня зла». Нередко возникновению ситуации способствуют большие размеры плода, в то время как мать маленькая, хрупкая. Тот же диагноз может указывать и на проблемы с выделительной функцией у малыша, его неспособностью заглатывать жидкость, либо какие-то отклонения в развитии.

• Не исключено и влияние проблем с организмом матери - хронические болезни, среди которых особо частой предпосылкой является сахарный диабет и иные причины скачков инсулина, инфекционные заболевания, которым женщина подверглась во время беременности.

Читайте также:

Среди редких, но особо опасных факторов-провокаторов - многоплодная беременность, при которой риск получить многоводие на последних сроках серьезно возрастает. Также возможен резус-конфликт между биологическими родителями, который в 75% случаев ведет к той же проблеме у матери с ребенком. В этой ситуации многоводье - не самый страшный исход, поскольку резус-конфликт нередко приводит к поражению мозга у плода и его внутриутробной смерти.

Самым частым последствием многоводия на последних сроках беременности становятся преждевременные роды, которым способствует увеличение давления маточные стенки. На ранних сроках это оканчивается страшнее, поскольку приводит к самопроизвольному аборту, где у малыша нет никаких шансов выжить. Также из-за многоводия могут произойти:

• маточные кровотечения;
• осложнения в процессе родов, приводящие к необходимости кесарева сечения из-за изменения положения плода;
• гестоз, иногда оканчивающийся смертью матери;
• патологии плода;
• внутриутробная гибель.

Таким образом, это нарушение следует распознать еще на ранней стадии, особенно если оно начинает проявлять себя на последних неделях беременности. Как это сделать?

Признаки многоводия

Врачи разделяют хроническую и острую стадию, которые характеризуются одинаковыми симптомами, но разной скоростью их проявления. Если речь идет об остром многоводии, живот будущей матери будет сильно увеличиваться в течение суток из-за резкого возрастания объема околоплодной жидкости. В некоторых ситуациях счет идет на часы. Визуально этот симптом не спутать ни с чем.

• В хронической форме многоводие порой заметить сложно, диагноз способен установить только врач, который провел УЗИ и выявил отклонения от стандартов. Подозрение на подобное нарушение может возникнуть при объеме околоплодной жидкости в 1,5 л, а при больших значениях диагноз не требует проверки. Для уточнения может быть проверен амниотический индекс - цифры выше 25 единиц свидетельствуют о многоводии.

Некоторые женщины могут заподозрить у себя нарушения в ходе беременности, если внезапно испытывают тошноту, боли в животе, отдающиеся в паховую область, одышку из-за опущения диафрагмы, отеки нижних конечностей.

В случае диагностирования начальной стадии многоводия врач будет наблюдать беременную до самых родов и назначит терапию, в которой могут присутствовать антибиотики. Кроме того, в нее обязательно включают препараты для улучшения микроциркуляции крови и метаболизма. При многоводии на 39 неделе беременности женщину зачастую подготавливают к кесареву сечению.

Если речь идет о генетических причинах возникновения нарушения, уберечься от них невозможно - даже вероятность возникновения резус-конфликта матери и ребенка при наличии его у биологических родителей не 100%, и осложнение после инфекций или патологий матери не обязательно проявит себя во время беременности.

Ожидание малыша - самый важный и волнительный период в жизни женщины. В это время особенно важно следить за своим здоровьем, которое может сказаться и на здоровье ребенка. Природа устроена так, что для малыша в утробе матери создаются идеальные условия для формирования, но неправильное питание, плохая экология, стрессы могут внести свои негативные корректировки в этот процесс. Одно из таких нежелательных явлений – многоводие.

Наличие околоплодных вод жизненно важно для ребенка, находящегося в утробе матери. На данном этапе развития они являются его средой обитания, которая обеспечивает всем необходимым для нормальной жизнедеятельности и полноценного развития, защищает от внешнего воздействия и дает свободно двигаться в собственном ритме. Количество околоплодной жидкости меняется в течение всего срока беременности. Ближе к родам её объем составляет порядка полутора литров. Несоответствие количества жидкости срокам беременности и размерам плода является патологией. Объем амниотической жидкости, превышающий норму для данного срока беременности, называется многоводием.

Многоводие при беременности 39 недель характеризуется объемом жидкости, превышающим 1,5 литра. Многоводие, причины, его вызывающие, досконально не изучены и точно не сформулированы. Их можно только объединить в несколько факторов, которые вызывают данную проблему:

· наличие сахарного диабета или пиелонефрита;

· инфекционные заболевания, перенесенные во время беременности или непосредственно перед зачатием;

· сердечно-сосудистые заболевания, приводящие к нарушению полноценной деятельности системы кровоснабжения;

· несовместимость групп крови по резус-фактору между матерью и ребенком;

· многоплодная беременность;

· при нарушенных у плода функциях заглатывания;

· наличие пороков в развитии самого плода.

Существует хроническое многоводие и острое. Острое многоводие развивается на ранних сроках беременности, но не относится к частым явлениям. Оно сопровождается острыми болями, повышением артериального давления, возникновением отеков и активным увеличением размеров живота за короткий промежуток времени.

Хроническое многоводие 39 недель развивается постепенно и его не так просто заметить самостоятельно, как острое, зная симптоматику. Увеличение жидкости происходит постепенно и на самочувствии женщины это никак не сказывается. На проблему начинают обращать внимание, когда живот по размерам не соответствует сроку беременности. Женщина может чувствовать дискомфорт при шевелении плода, начинает беспокоить частая обильная рвота, возникает ощущение распирания живота, при прикосновении может быть слышно бульканье. Именно последние явления могут насторожить беременную и о них необходимо сообщить врачу. При профессиональном обследовании в клинических условиях обнаруживается напряженное состояние матки, сложность с прощупыванием плода и нечеткость сердцебиения плода во время прослушивания.

Многоводие нельзя пускать на самотек. При обнаружении первых признаков этой патологии необходимо как можно скорее сообщить о них врачу. Бывают случаи, когда женщины сами рожают с таким диагнозом, но пристальное внимание и наблюдение со стороны специалистов обязательно.

Опасность многоводия. Методы лечения

Своевременная постановка диагноза «многоводие», лечение и устранение данной проблемы поможет избежать сложностей во время родов. Эта патология, которая доставляет беспокойство и наносит вред не только женщине, но и малышу. С точки зрения безопасности и здоровья матери и ребенка что такое «многоводие», чем опасно и чем грозит?

Оно может привести к самопроизвольному досрочному прерыванию беременности с неправильным положением плода, что в конечном счете может быть показанием к кесарево сечению. Многоводие для ребенка – это, прежде всего, нарушение его нормальной среды обитания. Такое негативное изменение может привести к развитию патологий у малыша. В некоторых случаях прослеживается взаимосвязь между многоводием и наличием у детей синдрома Дауна или синдрома Эдвардса, которые являются следствием хромосомных отклонений. В 20% случаев врожденными могут быть проблемы с почками, центральной нервной системой, желудочно-кишечной, сердечно-сосудистой.

Методы лечения целиком и полностью зависят от причины, вызвавшей подобную патологию. Для начала необходимо пройти обследование и сдать все необходимые анализы. В зависимости от степени тяжести, многоводие лечится амбулаторно или в стационаре. Беременность сохраняется и протекает параллельно с приемом необходимых препаратов. Назначают антибиотики, витамины, мочегонные препараты. В случае перехода заболевания в тяжелую форму врач может принять решение о досрочном родоразрешении, так как возникает угроза жизни женщины или ребенка.

Количество околоплодных вод определяется субъективно или объективно в процессе УЗИ и характеризуется таким показателем, как индекс многоводия, или амниотический индекс. Субъективно его можно определить визуальным способом. Врач проводит тщательный осмотр области между плодом и стенкой брюшной полости. Большое количество жидкости, визуально превышающее норму, диагностируется как многоводие.

При объективном определении индекса матку условно представляют в виде сетки, состоящей из 4 квадратов. Белая линия на животе соответствует вертикальной линий, а горизонтальная линия проходит по линии пупка. В каждом таком квадрате определяется максимальный вертикальный карман, измеряются их показатели, которые затем суммируют. Сумма этих показателей является для данного метода индексом амниотической жидкости. Существует таблица, представляющая собой свод средних нормальных показателей по срокам беременности с указанием возможных колебаний.

На 39 неделе беременности рост ребенка превышает 50 см, а его вес составляет примерно 3500 грамм. Малыш уже выглядит, как младенец, у него появилась способность фокусировать свой взгляд. В это время начинает снижаться объем околоплодных вод, но они обновляются каждые 3 часа, что происходит вплоть до самых родов

Беременность – это период, когда от здоровья женщины, ее образа жизни и питания зависит здоровье ее ребенка. Очень важно следить за своими ощущениями, за своим состоянием и регулярно посещать врача. Правильное питание, соблюдение всех рекомендаций специалиста защитит будущую маму и ребенка от многих проблем.