УЗИ при беременности: расшифровка. Контроль течения беременности. Что покажет исследование

Ультразвуковое исследование на 12-й неделе беременности имеет особое значение в жизни и малыша, и будущей мамы. На этом сроке впервые можно увидеть ребенка целиком, оценить анатомическое строение плода, выявить наличие/отсутствие серьезных пороков развития. Расшифровка результатов УЗИ в этот период очень важна для определения дальнейшей тактики ведения беременности и сохранения жизнедеятельности младенца.

Что такое скрининговое исследование и зачем оно нужно?

12 неделя вынашивания малыша особенна тем, что на этом сроке впервые назначают плановый пренатальный скрининг. Это комплексное обследование, в ходе которого происходит сбор всех данных о состоянии ребенка и его мамы. Что входит в первый скрининг при беременности?

Основная процедура при скрининге – это двухмерное ультразвуковое сканирование плода. Также в скрининг включают УЗИ органов малого таза мамочки, биохимический анализ крови, трехмерное (3D) УЗИ малыша.

Обычное УЗИ-сканирование на 12 неделе абсолютно безопасно и не несет никакой опасности для малыша и его мамы, вопреки бесчисленным слухам. Ультразвуковые волны при обследовании рассеиваются во все стороны, а ребенок не получает ни малейшего облучения. Более того – УЗИ является практически единственным методом диагностики состояния маленького человечка, которое не имеет противопоказаний. Применять ультразвуковое сканирование можно на любом сроке и сколько угодно раз.

Исследования скрининга на 12-й неделе

Ультразвук в первом триместре позволяет оценить жизнеспособность малыша, выявить наличие внутренних органов, подтвердить или исключить серьезные патологии развития. Но не менее важны и другие методы скрининга.

Биохимический скрининг крови пациентки дает возможность понять риски серьезных отклонений у малыша. Так, уровень гормона бета-ХГЧ и белка РАРР-А определяет наличие генетических аномалий.

Колебания показателей белка АПФ, который вырабатывает печень ребенка, может говорить о дефектах нервной трубки. Снижение уровня стероидного гормона Е3 – сигнал о том, что страдает функция фетоплацентарной системы. Показатели этого гормона изменяются при нарушении работы надпочечников плода, генетических нарушениях, внутриутробной инфекции и др.

Трехмерное УЗИ впервые делают именно на 12 неделе. При таком исследовании малыш виден на экране со всех сторон, и врач может детально рассмотреть плод и выявить аномалии развития. На этом сроке ребеночек в длину составляет 6-9 см, но УЗИ 3D позволяет разглядеть ручки, ножки, внутренние органы (у малыша прозрачная кожа). Только объемное сканирование показывает такую аномалию, как одностороннее отсутствие косточки носа. Этот дефект служит явным признаком хромосомной патологии.

Как проводят УЗИ?

Ультразвуковое исследование во время беременности имеет две разновидности: трансвагинальное и трансабдоминальное. При трансвагинальном датчик вводят внутрь через влагалище, и прибор передает изображение внутренних органов и матки на экран. Трансабдоминальное сканирование плода делают через переднюю стенку живота: на животик будущей мамы наносят специальный гель, и доктор водит по коже датчиком.

Трансвагинальное исследование применяется на ранних сроках беременности и вплоть до 14-й недели. Но на 12-й неделе такую методику используют редко: на этом сроке врач уже рекомендует классическое поверхностное УЗИ. Вагинальную диагностику делают только при подозрительных симптомах или особых медицинских показаниях. К ним относятся:

• регулярные боли внизу живота;
• маточные кровотечения;
• полноценные менструации во время вынашивания;
• наличие опухолей и контроль за ними;
• лечение какого-либо заболевания.

В большинстве случаев на 12 неделю беременности уже назначают трансабдоминальное УЗИ. Такой метод более безопасен для плода, не приносит никакого дискомфорта самой маме и практически не требует подготовки. Пациентке нужно всего лишь выпить 2 стакана негазированной воды, сока или чая за полчаса-час до процедуры.

Что показывает ультразвуковое сканирование?

Скрининг на 12 неделе вынашивания малыша имеет несколько важнейших задач. Это уточнение срока беременности, количества плодов, их размеров, частоты сердцебиения и др. При проведении УЗИ и подготовке заключения врачи смотрят и оценивают следующие параметры:

• размеры младенца (длина тела, размер головки, длина костей);
• симметричность мозговых полушарий;
• месторасположение сердечка, желудка, почек, др. органов;
• возможные пороки сердца;
• структура головного мозга;
• симптомы возможных генетических нарушений (синдромы Дауна, Эдвардса и др.);
• место, где плод прикреплен к плаценте (норма – передняя или задняя стенка матки);
• состояние пуповины (признак нормы – наличие 2 артерий и одной вены);
• показатели шейки и стенок матки (шейка матки не должна превышать в длину 30 мм);
• конкретный срок беременности.

Основные показатели УЗИ и их нормы

Расшифровка УЗИ-сканирования 12 недели беременности – процесс очень ответственный и скрупулезный. Для оценки состояния плода врач сопоставляет результаты ультразвука с таблицами, где указаны средние нормыразвития малыша.

Для первого триместра беременности усредненные показатели выглядят следующим образом:

• масса тела будущего малыша – 9-13 гр;
• длина туловища – 6-9 см;
• копчико-теменной размер (КТР) – 51-83 мм;
• бипариетальный размер головки – 21 мм;
• объем грудной клетки плода – 24 мм;
• длина детского бедра – 9 мм;
• толщина воротникового пространства (подкожное скопление жидкости в затылочной части шеи) – 1,6-2,5 мм;
• размер, форма и длина носовой косточки (норма – не короче 3 мм);
• частота сокращений детского сердца – 150-174 удара/мин.

Также расшифровка при скрининге включает данные о симметричности полушарий головного мозга у плода. Норма – когда детский мозг на ультразвуке имеет форму бабочки. Специалист измеряет все длинные кости малыша (локтевые, лучевые, бедренные и др.), оценивает симметрию конечностей, двигательную активность. Происходит замер детского животика (окружность, длина в поперечнике).

Возможные отклонения и патологии

Правильно расшифровать результаты сканирования может только специалист после всестороннего анализа данных. Если расшифровка данных при скрининговом УЗИ включает небольшие отклонения от нормы, это не значит, что малыш неправильно развивается. Беременность всегда протекает индивидуально, поэтому на 12 неделе для каждого плода своя норма . Прежде всего это касается таких общих показателей, как рост, вес и др. Поэтому полная оценка состояния мамы и малыша возможна только после оценки данных УЗИ, анализа крови, общей картины беременности, наследственных факторов и др.

Результаты скрининга должны насторожить, если существуют колебания в таких параметрах, как длина носовой кости, толщина воротниковой зоны, аритмия, изменение размеров внутренних органов и т.д.

Так, увеличение воротниковой зоны сигнализирует о возможном синдроме Дауна. Если во время сканирования не визуализируются косточки носа, вероятен синдром Эдвардса или Дауна. Любые изменения в строении сердечка могут быть признаком порока сердца, гиперэхогенность почек – свидетельством дисплазии или поликистоза.

Если скрининг на 12 неделе показывает какие-либо отклонения, специалист обязательно назначит дополнительные исследования. В спорных случаях расшифровкой данных ультразвука занимается специальный врачебный консилиум. При наличии серьезных генетических нарушений или аномалий развития плода консилиум дает рекомендации по дальнейшему ведению или прерыванию беременности.

Ультразвуковое исследование, или УЗИ – это метод обследования, который широко используется во время беременности в любых ее сроках. Данное диагностическое исследование относительно простое, высокоинформативное и безопасное как для матери, так и для ребенка. Главными задачами УЗИ в период беременности являются:

1. Подтверждение факта наличия беременности;
2. Измерение размеров и веса плода, соответствие этих данных сроку беременности;
3. Оценка жизнеспособности плода;
4. Определение аномалий развития плода;
5. Определение размеров плаценты, ее степени зрелости и места прикрепления;
6. Определение количества и качества амниотической жидкости (околоплодных вод);
7. Определение пола ребенка.

Ультразвуковое исследование во время беременности является скрининговым методом обследования, т.е. оно проводится в обязательном порядке у каждой беременной женщины. Согласно приказу министерства здравоохранения РФ № 457 «О совершенствовании пренатальной диагностики в профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей» утверждено трехкратное скрининговое ультразвуковое исследование:

• первое УЗИ проводится в сроках от 10 до 14 недель;
• второе – от 20 до 24 недель;
• третье - от 32 до 34 недель.

Важно знать, что на любом сроке могут возникнуть проблемы, из-за которых врач назначит дополнительные УЗИ.

Наиболее частыми причинами для этого являются:

При ультразвуковом исследовании может использоваться два вида датчиков: вагинальный (осмотр проводится через влагалище) и абдоминальный (излучатель прикладывается к животу через небольшой слой специального геля). При абдоминальном УЗИ женщина должна подготовиться: выпить не менее 1-1.5 литра жидкости за 1 час до процедуры для наполнения мочевого пузыря. При использовании вагинального датчика особенной подготовки не нужно, в данном случае мочевой пузырь, напротив, должен быть опорожнен.

информацияКак правило, обследование врач начинает абдоминальным способом. Если же плод плохо визуализируется, что часто бывает в первом триместре, то переходят к вагинальному УЗИ.

Большинство беременных женщин во время исследования волнует вопрос о сроке беременности и о предполагаемой дате родов. Наиболее точные данные в этом случае УЗИ может дать при проведении на ранних сроках (до 12 недель), далее на результат могут оказывать влияние различные факторы, прежде всего - размеры самого плода.

Ниже приведена таблица длины и веса плода на каждой неделе беременности, но стоит учитывать, что это всего лишь средние данные, и Ваш ребенок может отличаться от этих показаний.

Таблица размеров плода по неделям

Срок беременности, недели

В следующих таблицах приведены данные о биометрических показателях плода, которые измеряются при каждом УЗИ. Они представлены в 10, 50 и 95 процентилях. Чаще всего ориентируются на 50 процентиль, а остальные считают нормальными колебаниями.

Размеры головки плода по неделям беременности

Срок беременности, недели

Лобно-затылочный размер (ЛЗР), мм

Бипариетальный размер (БПР), мм

Окружность живота и головки плода

Срок беременности, недели

Окружность живота, мм

Окружность головки, мм

Длина костей голени и бедренной кости плода

Срок беременности, недели

Кости голени, мм

Бедренная кость, мм

Длина плечевой кости и костей предплечий плода

Срок беременности, недели

Длина костей предплечья, мм

Длина плечевой кости, мм

Первое скрининговое УЗИ проводится на сроке 10-14 недель. Основными его задачами являются:

• Изучение толщины воротниковой зоны (область между мягкими тканями, покрывающими позвоночник и внутренней поверхностью кожи, заполненная жидкостью). Оценка размеров шейной складки очень важна, т.к. является достаточно точным способом своевременной диагностики различных хромосомных заболеваний, в частности синдрома Дауна. При наличии увеличенного воротникового пространства врач должен направить беременную на консультацию к генетику. Женщине назначаются дополнительные методы обследования: анализ крови на альфофетопротеин и хорионический гонадотропин, инвазивные методы диагностики (амниоцентез – изучение околоплодной жидкости, плацентоцентез – изучение клеток плаценты, кордоцентез – изучение крови, взятой из пуповины плода).

Нормальные значения воротникового пространства (ТВП) в первом триместре беременности

Срок беременности, недели

Толщина воротникового пространства, мм

10 недель 0 дней - 10 недель 6 дней

11недель 0 дней - 11 недель 6 дней

12 недель 0 дней – 12 недель 6 дней

13 недель 0 дней - 13 недель 6 дней

• Измерение копчиково-теменного размера (КТР). Это важный показатель, по которому можно определить размер плода и примерный срок беременности.

Значения копчиково-теменного размера по срокам беременности

Срок беременности, недели

Значения КТР процентильные, мм

10 недель 1 день

10 недель 2 дня

10 недель 3 дня

10 недель 4 дня

10 недель 5 дней

10 недель 6 дней

11 недель 1 день

11 недель 2 дня

11 недель 3 дня

11 недель 4 дня

11 недель 5 дней

11 недель 6 дней

12 недель 1 день

12 недель 2 дня

12 недель 3 дня

12 недель 4 дня

12 недель 5 дней

12 недель 6 дней

13 недель 1 день

13 недель 2 дня

13 недель 3 дня

13 недель 4 дня

13 недель 5 дней

13 недель 6 дней

• Изучение сердечной деятельности плода. Сердцебиение плода является основным показателем его жизнеспособности.

Сердечные сокращения в норме должны возникать через одинаковые промежутки времени, т.е. быть ритмичными. Аритмия может указывать на наличие врожденного порока сердца или гипоксию плода. Сердцебиение должно звучать очень ясно и отчетливо, при наличии глухих тонов можно заподозрить внутриутробную кислородную недостаточность. Важным показателем является частота сердечных сокращений.

Норма ЧСС по сроку беременности

Срок беременности, недели

Частота сердечных сокращений, уд.

Тахикардия – это увеличение числа сердечных сокращений больше нормальных показателей, брадикардия – это уменьшение ЧСС до 120 ударов в минуту и менее. Чаще всего такие изменения сердцебиения возникают при гипоксии плода как реакция на уменьшение кислорода в крови. В таких случаях беременной обязательно назначается лечение, которое чаще проводят в условиях стационара. Назначается терапия, направленная на улучшение маточно-плацентарного кровотока, улучшение внутриклеточного метаболизма.

• Оценка развития и наличия различных органов (мочевого пузыря, почек, печени, желудка, сердца), позвоночника, также верхних и нижних конечностей плода. При выявлении аномалий развития органов женщина направляется в генетическую консультацию. Врач-генетик после детального обследования решает вопрос о жизнеспособности ребенка и возможном прерывании беременности.

Второе плановое УЗИ врач назначает в 20-24 недели. На таком сроке исследуются:

1. Биометрические показатели (бипариетальный размер, лобно-затылочный размер, длина трубчатых костей, окружность живота и головки). Эти показатели измеряются для оценки роста плода и соответствия его размеров сроку беременности.
2. Выявление различных пороков развития плода. Именно в данном сроке диагностика будет наиболее информативной, т.к. при первом исследовании ребенок еще слишком мал, а при третьем плановом УЗИ будет уже слишком большой, кроме того на больших сроках может тщательному осмотру мешать плацента, если она расположена по передней стенке матки.
3. Структура, толщина, расположение и степень зрелости плаценты. Это важнейший орган, который доставляет плоду все необходимые для его нормального развития питательные вещества.

Нормальная толщина плаценты в зависимости от срока беременности

Срок беременности, недели

Нормальные значения, мм

При увеличении толщины плаценты врач может предположить наличие плацентита (воспаление плаценты). Постановка такого диагноза требует дополнительного обследования на наличие инфекции и последующего лечения в стационаре.

При УЗИ оценивают также степень зрелости плаценты. Это важный показатель, характеризующий способность «детского места» (синоним термина «плацента») обеспечивать плод необходимыми веществами.

Степени зрелости плаценты

Срок беременности, недели

После 39 недель

Позднее созревание плаценты встречается достаточно редко и в основном вызывается:

• Курением матери,
• Наличием у нее различных хронических заболеваний.

Преждевременное созревание плаценты встречается чаще. Причинами этого состояния бывают:

1. Курение,
2. Эндокринные заболевания матери (в частности, сахарный диабет),
3. Внутриутробные инфекции,
4. Гестозы,
5. Аборты в анамнезе.

При постановке таких диагнозов беременной назначается обследование: допплерометрия, КТГ, анализы на возможные инфекции. В дальнейшем женщина должна пройти курс лечения. Назначаются препараты для лечения гипоксии плода, витаминотерапия, спазмолитики для снижения тонуса матки, при наличии инфекции – антибиотикотерапия.

Не менее важной задачей для врача УЗИ-диагностики является изучение места прикрепления плаценты. Чаще всего «детское место» прикрепляется к задней стенке матки, реже - к передней и еще реже – в области дна. В норме плацента должна отстоять от внутреннего зева шейки матки на 6 и более см.

Если она расположена ниже и перекрывает внутренний зев матки, говорят о предлежании плаценты. Это серьезный вид акушерской патологии, угрожающий жизни и здоровью женщины и ребенка. Часто это аномалия возникает у многорожавших женщин, после воспалительных заболеваний матки, миоме матки, после перенесенных абортов. Беременную тщательно наблюдают в стационаре или на дому, где она должна соблюдать полный покой и воздерживаться от половой жизни. В случае начала кровотечения требуется немедленная госпитализация.

Средние нормальные показатели индекса амниотической жидкости

Срок беременности, недели

При изменении количества околоплодных вод в ту или иную сторону говорят о многоводии и маловодии.

Многоводие часто встречается у женщин с инфекционными заболеваниями, сахарным диабетом, при многоплодной беременности, некоторых пороках развития плода, резус-сенсибилизации (несовместимости крови матери и плода по резус-фактору). Состояние требует обязательного лечения: антибиотикотерапия, препараты, улучшающие маточно-плацентарный кровоток.

Маловодие – это патологическое уменьшение количества амниотической жидкости менее 500 мл. Причины возникновения этого состояния до сих пор неизвестны. Если вод очень мало, это может говорить о тяжелом пороке развития плода: полном отсутствии почек. Лечение маловодия практически отсутствует, вся терапия направлена на поддержание ребенка.

Специалист УЗИ также оценивает качество околоплодных вод. В норме они должны быть прозрачными. При наличии в амниотической жидкости мути, слизи, хлопьев, возникает подозрение на наличие инфекционного процесса. Женщина сдает анализы на скрытые инфекции и проходит лечение.

1. Оценка пуповины. При ультразвуковом исследовании можно обнаружить обвитие пуповины вокруг шейки плода. Но во втором триместре беременности оно не вызывает тревоги. Ребенок находится в постоянном движении, и пуповина может раскрутиться.
2. Оценка шейки матки. В норме шейка должна быть не менее 3 см, и только ближе к родам она начинает укорачиваться и сглаживаться. Внутренний зев должен быть полностью закрыт. Укорочение шейки или открытие зева являются признаком истмико-цервикальной недостаточности. Женщине должны наложить швы на шейку матки или ввести акушерский пессарий (механическое приспособление в виде нескольких колец, которое вводится во влагалище и защищает шейку матки от преждевременного раскрытия).

Третье плановое УЗИ проводится на сроке 32-34 недели. Его задачами являются:

1. Определение положения и предлежания плода. В таком сроке ребенок уже достаточно большой и его подвижность ограничена. То положение, в котором он находится во время УЗИ, останется до конца родов. Определение этих показателей важно для решения вопроса о способе родоразрешения. Выделяют продольное, поперечное и косое положение плода. При продольном расположении ребенка женщина может рожать естественным путем, поперечное и косое положение являются относительным показанием к операции кесарева сечения. Естественные роды возможны также при нормальном головном предлежании плода, тазовое расположение - это показание к оперативному родоразрешению.
2. Оценка размеров и веса плода. Эти показатели помогают понять, как развивается ребенок. Если размеры плода отстают от средних показателей, можно заподозрить задержку внутриутробного развития ребенка. Определение гипотрофии плода требует начала лечения беременной. Если плод, напротив, опережает показатели, то можно говорить о крупном плоде. Вероятно рождение ребенка с большим весом (более 4 кг). Это может значительно утяжелять роды, поэтому женщине часто предлагают оперативное родоразрешение.
3. Изучение плаценты, ее размеров, степени зрелости и места прикрепления. Миграция плаценты в этом сроке уже закончена, она будет к родам занимать такое же положение. Следует учитывать, что при полном предлежании роды возможны только путем кесарева сечения. При низком расположении детского места возможно рождение ребенка через естественные родовые пути, но это чревато высоким риском кровотечения при родах.
4. Оценка количества и качества околоплодных вод (см. тему: нормальные показатели второго планового УЗИ на 20 – 24 неделе).

Ультразвуковое исследование перед родами не является обязательным для всех беременных и проводится выборочно по показаниям. Основной задачей его является решение вопроса о способе родоразрешения. Во время УЗИ определяют следующее:

1. Положение и предлежание ребенка;
2. Предполагаемая масса плода при рождении;
3. Положение пуповины для исключения обвития.

Особенности ультразвуковой фетометрии плода: таблицы основных показателей по неделям

На различных этапах беременности регулярно проводится фетометрия - это определение размеров плода посредством УЗИ. Данные, полученные при обследовании, на протяжении многих лет подвергались статистическому анализу, и на их основе была составлена таблица с показателями нормы по неделям.

Она является главным параметром для более точного определения срока и позволяет выяснить, нет ли во внутриутробном развитии малыша каких-либо отклонений. Зная, что это такое, молодые родители сами могут после ультразвукового исследования убедиться в том, что всё в порядке.

Чаще всего проводится ультразвуковая фетометрия либо трансвагинальным датчиком, либо традиционно - через живот. В первом случае от женщины не требуется никакой подготовки. Классическое УЗИ покажет более точные результаты, если на ранних сроках за час до процедуры выпить 500 мл воды и не опустошать мочевой пузырь. Наполненный, он поможет улучшить видимость в полости матки. После 12 недель этого уже не потребуется, так как данную функцию будут выполнять околоплодные воды.

Процедура знакома всем: на живот наносится специальный гель, и всё, что происходит внутриутробно, выводится на монитор компьютера. Современные программы позволяют автоматически производить замеры плода, а врач уже потом сравнивает их с общей таблицей норм по неделям. Это позволяет уточнить срок беременности и своевременно выявить патологии в развитии плода.

Почему так называется? Термин «фетометрия» восходит к латинскому слову «fetus» (переводится как «потомство») и греческому «metreo» (значит «измерять, определять»).

Родителям полезно знать, что такое норма, согласно таблице фетометрии, и когда говорят о патологических отклонениях. Увидя незначительное расхождение истинных размеров с официальными показателями, многие начинают паниковать и делать неправильные выводы, что в большинстве случаев оказывается совершенно зря.

• данные плода полностью соответствуют размерам в таблице;
• они отстают или опережают их менее, чем на 2 недели (этот срок допустим для индивидуальных особенностей);
• показатели находятся не на одной строчке, а вразброс, но разница эта составляет не более 1 строчки: эти расхождения допустимы из-за скачкообразного внутриутробного развития плода.

Всё остальное относят к случаям отклонений. Особенно опасно, когда фетометрия плода уже в который раз показывает, что один и тот же размер больше или меньше нормы на 2 или даже более строчки.

Например, растущая окружность головы может свидетельствовать о гидроцефалии, но для подтверждения диагноза понадобятся дополнительные данные, полученные в ходе допплерометрии и КТГ, и наблюдение в динамике.

Для сравнения. Если все размеры плода «вписываются» в норму, указанную в таблице фетометрии, кроме, например, длины бедра, это ещё вовсе не показатель патологии. Возможно, родители или другие родственники ребёнка - просто обладатели очень длинных (или, наоборот, слишком коротких) ног.

При наличии отклонений такие серьёзные диагнозы, как «задержка внутриутробного развития», «гипотрофия», подтверждаются двумя врачами: не только акушером-гинекологом, но и медицинским генетиком. Они оценивают генетическую предрасположенность плода и определяют причины выявленной патологии (хромосомные аномалии, вредные привычки, возраст родителей, внутриутробная инфекция и т. д.).

Очень важно, чтобы расшифровкой полученных показателей занимался прежде всего акушер-гинеколог: специалист УЗИ лишь предоставляет ему сводную ведомость, где указано, какие размеры и насколько отличаются от нормы фетометрии для данного срока беременности. Какие же именно параметры учитываются в ходе скринингов?

Чтобы разобраться, какие данные фетометрии плода по неделям содержатся в таблицах, нужно знать условные обозначения этих параметров и их расшифровку.

• БПР - бипариетальный размер, расстояние между теменными костями, описывает развитие нервной системы.
• ДБ - длина бедра.
• ДГ - длина голени.
• ДН - длина носовой кости.
• ДП - длина плеча.
• КТР - копчико-теменной размер.
• ЛЗР - лобно-затылочный размер.
• ОГ - окружность головы.
• ОГ (ДГК) - объём груди (диаметр грудной клетки).
• ОЖ - окружность живота.
• ПДЖ - поперечный диаметр живота.
• ПЯ - плодное яйцо, где развивается ребёнок.
• СДЖ - сагиттальный диаметр живота (измеряется в передне-заднем направлении).
• ТВП - толщина воротникового пространства.

Такова расшифровка показателей, которые чаще всего указываются в таблице фетометрии. В неё могут также входить длины других костей - больше- и малоберцовой, локтевой, лучевой, а также ступни. Но они уже не имеют такое значение для выявления патологий - используются для сравнения только в качестве дополнительной информации.

Кроме всего прочего, можно рассчитать вес плода по фетометрии, проведённой после 20 недели беременности. Все вычисления производятся автоматически самим аппаратом УЗИ на основании срока, БПР, ЛЗР, ОЖ, ДБ и ОГ. Они дают очень точные результаты и позволяют сравнить их по таблице с нормами.

Первая фетометрия назначается в 12-13 недель. Её цель - выявление пороков развития у плода на ранних сроках беременности.

Этот ультразвуковой скрининг не определяет конкретное заболевание, а лишь указывает на маркеры, типичные для него. На основании полученных результатов могут быть назначены дополнительные исследования. Все возникшие подозрения подтверждаются или опровергаются инвазивными лабораторными методиками.

Некоторые показатели фетометрии могут уточняться. Например, специалисты пользуются во время первого скрининга таблицей средних значений КТР, так как этот размер очень важен для выявления отклонений во внутриутробном развитии плода.

К вариантам нормы врачи относят увеличение КТР на 1-2 недели. Если беременность не осложнена сахарным диабетом матери и резус-конфликтом, это может означать, что малыш родится настоящим богатырём и его вес будет более 4 кг, а это в некоторых случаях может являться показанием для проведения кесарева сечения.

Вот такие важные данные даёт в руки специалистами первая фетометрия.

О сроках. Первый ультразвуковой скрининг проводится именно в этот период из-за показателя ТВП. До 11 недели он настолько мал, что его невозможно измерить. А уже после 14 недели это пространство заполняется лимфой, которая искажает результаты исследования. Именно этот параметр является маркером большинства хромосомных отклонений плода.

Временные рамки второй ультразвуковой фетометрии должны укладываться в следующие сроки:

• не раньше 16 недели;
• не позднее 20;
• самый оптимальный вариант - 17 неделя, которая при выявлении отклонений позволит пройти более точные дополнительные генетические обследования;
• иногда УЗИ проводится и на 21-22 недели, но это уже самые крайние и нежелательные сроки.

Первый УЗИ-скрининг выдаёт самые точные результаты, но часто даже их недостаточно для достоверности диагноза. Для этого многие показатели нужно видеть в динамике. Вот её-то как раз и демонстрируют данные второй фетометрии.

Она выполняет следующие задачи:

• выявить пороки, которые нельзя определить в I триместре;
• подтвердить / опровергнуть диагноз, предварительно поставленный по результатам первого скрининга;
• определить уровень риска подозреваемых патологий плода;
• обнаружить отклонения в формировании маленького организма.

Фетометрия II триместра назначается лишь тем женщинам, которые по результатам первого УЗИ попали в группу риска.

Ориентировочные нормы УЗИ на этом сроке беременности представлены в следующих таблицах.

Если будущая мама не делала ультразвуковое исследование в первые недели беременности с целью подтвердить ее наличие, что, в принципе, редко случается в наши дни, то на 12-ой неделе ей предстоит пройти . Некоторые особо мнительные женщины сильно волнуются перед обследованием, потому что наслышаны о якобы негативном воздействии ультразвуковых волн на формирующийся плод. Но не стоит паниковать. Все это, как доказано научно, лишь мифы и страшилки. А вот польза от проведения такого исследования значительная, ведь позволяет на ранних стадиях определить состояние плода, соответствие его размеров сроку и, если они есть, выявить какие-либо отклонения в развитии. Все это дает возможность вовремя отреагировать и скорректировать свои действия для устранения «неполадок».

Как правило, УЗИ на 12 неделе беременности подтверждает прогрессирующую беременность и уточняет сроки. Врач-узист, основываясь на информации о дате последних месячных и учитывая параметры малыша, уже может определить предполагаемую дату родов. Возраст малыша в этот период можно установить с точностью в 2-3 дня. Позже он более активно набирает вес и погрешность может составить до недели. На 12 неделе при помощи аппарата ультразвукового исследования определяется размер воротниковой зоны (так называют мягкие ткани в области шеи в затылочной части). Исследование воротниковой зоны позволяет исключить хромосомные заболевания. Очень важно сделать это УЗИ не позже 12 недели, потому что уже через 14 дней пороки развития плода и маркеры хромосомной патологии можно уже не обнаружить. А они позволяют заподозрить тяжелые заболевания, в том числе синдром Дауна.

Также врачу нужно определить место, куда прикрепилась плацента, количество и качество . В ходе ультразвукового исследования на 12 неделе беременности специалист оценит состояние матки, а также определит ее тонус. Сейчас размер матки увеличился и составляет 10 см по ширине. Она уже немного поднялась вверх. Если существует какая-либо проблема, например, гипертонус матки, отслойка плаценты, истмико-цервикальная недостаточность, то УЗИ на 12 неделе покажет ее.

Все результаты, которые получит врач, сопоставляются с таблицами нормы. Если показатели не выходят за пределы нормы, значит беременность проходит нормально. Последующие УЗИ будут сравниваться с результатами УЗИ, проведенного на 12 неделе. Это позволит следить за протеканием беременности и вовремя реагировать на какие-либо отклонения.

Ультразвуковое исследование проводят таким образом, что за всем происходящим на экране может наблюдать и будущая мама, и человек, пришедший с ней, будь то муж, мама или подруга. Сейчас в кабинетах УЗИ-диагностики на стене, которая находится напротив лица лежащей на кушетке женщины, располагается экран. Это позволяет наблюдать абсолютно за всем, что видит и делает врач, который комментирует увиденное. Фактически это первая встреча мамы и ребеночка. И хотя разобрать то, что видно на УЗИ двенадцатой недели, невооруженному глазу очень сложно, женщины с волнением переживают этот момент. Они счастливы, что видят шевелящееся изображение и слышат от специалиста слова: «Вот это - сердечко, посмотрите, как оно бьется. А это - головка. Вот - маленькие ручки. У вас все хорошо». Врач расскажет, что в этот период уже все органы и системы малыша полностью сформированы.

Именно на этом УЗИ беременная женщина узнает, что вес ее крохи составляет максимум 19 грамм, а длина тела - 9 сантиметров. Но, не смотря на маленькие размеры, головной мозг этого крошечного человечка уже полностью сформирован и является точной копией мозга взрослого человека. Также сформировались уже пальчики на руках и ногах, которые он может сгибать и разгибать. Более того, у него уже растут крохотные ноготочки! Малыш уже может сосать свой пальчик. Некоторым мамам повезет увидеть такое чудо во время УЗИ на 12 неделе беременности.

Кто-то сможет увидеть, как малыш открывает и закрывает рот, поскольку мышцы рта у него уже также сформированы. Более того, ребенок глотает околоплодные воды и даже мочится в них. Специалисты советуют не волноваться по поводу того, что малыш глотает собственные испражнения. Во-первых, потому что это не классическая моча взрослого человека. А, во-вторых, амниотическая жидкость (околоплодные воды) обновляется практически на все 100% на протяжении каждого часа. Более того, мама во время ультразвукового исследования может увидеть, как ее малыш плавает в амниотической жидкости. Его движения еще очень хаотические, но они, как бы это странно не звучало, способствуют тренировке мышечного аппарата.

Но самое интересное, что большинство мам уже на 12 неделе смогут узнать, кто находится у них под сердцем: мальчик или девочка. Да, в этот период развития половые органы малыша уже четко сформированы, и хороший УЗИ-специалист сможет ответить на столь интересующий каждого будущего родителя вопрос. Бывает, что ребенок располагается таким образом, что сразу на первом УЗИ не видно его пола. Или же иногда пол определяется ошибочно. Ведь малыш может закрыть половые органы ручкой или подогнуть ножки так, что ничего не будет видно. Иногда, особенно если врач не очень опытный, неправильное определение пола происходит по причине того, что пуповина опускается вниз, а ее принимают за половой орган мальчика, хотя, на самом деле, женщина беременна девочкой. Не стоит расстраиваться, если УЗИ на 12 неделе беременности не показало пол малыша. Его можно будет узнать при последующем исследовании. Оно, как правило, проводится на 20 неделе.

Кого б женщина не носила под сердцем - мальчика или девочку, - для нее самое главное, чтобы малыш хорошо и своевременно развивался, был здоровым и без осложнений появился на свет. Поэтому стоит не пренебрегать предписаниями врачей-гинекологов, вовремя сдавать анализы, проходить всевозможные исследования, и тогда все будет как можно лучше.

Специально для Ольга Ризак

Такую диагностику, как УЗИ скрининг , необходимо проходить каждой беременной женщине трижды за весь период. Первый раз оно назначается на 12 неделе беременности. Более раннее или позднее проведение такого рода исследования может дать недостоверные сведения. Ультразвуковое скрининговое обследование делается повторно во 2 и 3 триместрах. При наличии определенных показаний или желании будущей мамы, УЗИ диагностика может проводиться внепланово.

На сроке 12 недель результатами исследования становится полная информация о развитии плода и всех его жизненно важных органов. После проведения УЗИ-диагностики врачом делается расшифровка показателей , их сравнение с нормой и выявление особенностей протекания беременности. Исходя из этого, принимается решение о сохранении беременности, дальнейших назначениях и необходимости сдачи дополнительных анализов.

Что такое скрининг-УЗИ на 12 неделе беременности

В данный период беременности скрининг представляет собой диагностику, состоящую из процедуры УЗИ и анализа крови на биохимию. Первоначально делается УЗИ трансабдоминальным или трансвагинальным способом, после чего происходит забор крови из вены. Если в момент обследования ультразвуком у доктора возникнут подозрения по поводу наличия у ребёнка генетических или хромосомных аномалий, то результаты анализа крови смогут безошибочно подтвердить это или опровергнуть.

При определенных обстоятельствах необходимость в сдаче крови отсутствует.

Такое случается, если УЗИ подтвердит замершую беременность или наличие у плода патологий, несовместимых с дальнейшего его жизнедеятельностью.

Проходить скрининг-УЗИ обязана каждая беременная женщина, так как данная процедура является плановой и входит в состав схемы ведения беременности. Некоторым женщинам, входящим в группу риска, такое обследование назначается внепланово в виде дополнительной процедуры. Это происходит в следующих случаях:

• Если женщина не первородящая, а результатом предыдущих беременностей были выкидыши свыше 2 раз;
• Среди родственников есть носители генетических заболеваний;
• У старших детей обнаружены признаки синдрома Дауна или иных заболеваний;
• На раннем сроке женщина пользовалась медицинскими препаратами, которые запрещено принимать в период вынашивания ребенка;
• Если женщина относится к возрастной категории от 35 лет.

Для чего проводят ультразвуковую диагностику на сроке 12 недель

В данный период при проведении УЗИ обследования врач имеет возможность ознакомиться со всем процессами, происходящими в матке, проанализировать, как развивается плод и его органы с тканями, а также оценить жизненно важные показатели на предмет их соответствия нормам.

На 12-недельном сроке беременности скрининговое ультразвуковое обследование делается с целью получения данных о правильности развития плода, наличии/отсутствии каких-либо пороков или хромосомных аномалий. Благодаря дополнительно проводимому на сроке 12 недель генетическому обследованию в виде сдачи крови, каждая беременная женщина сможет получить наиболее достоверные сведения о возможных пороках развития ребёнка.

Кроме того скрининг-УЗИ делают впервые именно на сроке 12 недель с целью установки гестационного возраста плода. В этот период УЗИ показывает максимально точный результат, который станет для доктора ориентиром на весь срок беременности.

Данный период беременности характеризуется достаточным формированием плода и активной работой жизненно важных систем и органов. Однако процесс развития малыша стремительно продолжается. В этот период уже начинают меняться очертания лица, становясь более привычными. Также наблюдается проявление век, мочек ушей и волосинок в виде пушка в области глаз.

К сроку 12 недель ребенок становится очень активным: наблюдается частое сжатие кулачков, игривость, хаотичность движений. В крови малыша уже присутствуют, как красные, так и белые тельца, свидетельствующие о том, что его иммунитет формируется.

При проведении скрининг УЗИ в 12 недель беременности особое внимание уделяется головному мозгу, который к данному сроку должен иметь два полушария. Кроме того процедура позволяет врачу проанализировать воротниковую область и установить ее толщину, которая показывает, есть ли риск возникновения болезни Дауна. Если показатели толщины не соответствуют норме (в пределах от 2 до 3 мм), а превышают ее, то врач будет подозревать у плода наличие хромосомных аномалий. В этом случае усиливается контроль над состоянием будущей мамы и тем, как развивается ребенок, и повторно делается скрининг УЗИ через 2 недели.

На сроке 12 недель ультразвуковое скрининговое исследование делается с целью подробного изучения околоплодных вод, их количества и качества. При проведении данной процедуры в этот период акушер-гинеколог может тщательно рассмотреть плаценту будущей мамы, оценить риски ее отслоения и место крепления. Не меньшее внимание уделяется матке, в момент исследования которой оценивается ее тонусное состояние.

По завершению скрининг УЗИ происходит выдача результатов, которые нуждаются в грамотной, профессиональной расшифровке и сравнении полученных показателей с нормой.

Как делается УЗИ исследование на сроке 12 недель

Диагностика, проводимая на 12 неделе беременности, может происходить двумя способами: трансабдоминальным, путем вождения датчика по животу будущей мамы, и трансвагинальным, путем ввода датчика во влагалище.

В некоторых случаях, с целью получения полноценной картины, диагностику проводят с использованием двух видов исследований.

По мнению специалистов, если первое скрининг УЗИ происходит трансвагинально, то результаты исследования будут более точными. Но данный метод не исключает риска инфицирования и повреждения таких органов, как влагалище и шейка матки.

Чаще всего, скрининговое ультразвуковое обследование на сроке 12 недель проводят с использованием трансабдоминального метода. Ко второму виду исследования прибегают лишь в определенных случаях: если матка достаточно глубоко расположена или беременная женщина имеет избыточный вес (чрезмерная полнота мешает процессу установки важных показателей развития плода путем вождения датчика по животу).

Длительность процедуры может составлять минимум 10 и максимум 30 минут.

Расшифровка результатов скрининг УЗИ: показатели, нормы

Завершительным этапом скринингового ультразвукового исследования является расшифровка протокола, после чего происходит анализ данных и их сравнение с нормой. Первоначально при проведении УЗИ врач выясняет, одноплодная или многоплодная беременность. Во втором случае диагностика показывает, сколько именно плодов развивается, в одном плодном яйце или разных.

Протокол скрининг УЗИ содержит сведения о расположении эмбриона, а именно какой частью тела он направлен в стороны родовых путей. На 12 неделе беременности нормой считается любое предлежание плода, даже диагональное размещение.

Важность данный показатель приобретает на сроке 32-х недель. К этому периоду ребенок должен принять нужное положение – головкой вниз. Отклонение от нормы является толчком к началу врачебных действий – изменению предлежания плода.

Протокол скрининг УЗИ, проводимого на сроке 12 недель, содержит данные о размерах ребёнка. После интерпретации столь важных показателей, врач делает выводы по поводу правильности протекания беременности и развития плода. Процедура скрининг УЗИ даст достоверную информацию, если его расшифровка происходит квалифицированным специалистом.

В процессе анализа полученных показателей, врач ориентируется на следующие нормы:

• По росту плод должен достигать 8,2 см;
• Значение веса варьируется от 17 до 19 гр;
• Воротниковая область характеризуется величиной от 0,71 до 2,5 мм;
• Голова по размеру должна быть в пределах 21 мм;
• От теменной зоны до копчика длина плода должна быть в пределах от 43 до 73 мм. КТР является одним из важнейших показателей при установке точного срока беременности;
• Бедренная часть ножки характеризуется длиной от 7 до 9 мм.

Помимо вышеперечисленных показателей врач берет во внимание и иные измерения, в виде окружности головы, плечевой длины, диаметра и окружности живота, размера сердца. Данные величины особенно значимы в том случае, если присутствуют отклонения от нормы в размерах плода. Тогда врач оценивает равномерность роста плода.

Наличие небольших отклонений от нормы в меньшую сторону патологией развития не считается. Если УЗИ показывает маленькие размеры плода относительно нормативных показателей, то причина этому не обязательно задержка развития. Объяснить это можно неправильно установленным сроком беременности, а также наследственностью.

При расшифровке скринингового ультразвукового исследования, проводимого в 12-недельный период беременности, врач также уделяет внимание таким параметрам, как количество, качество околоплодных вод. Любые отклонения от нормы, как в большую, так и меньшую сторону, могут свидетельствовать об инфицировании будущей мамы, а также нарушениях в работе почек плода или его центральной нервной системы. Присутствие мутного оттенка считается отклонением от нормы и говорит о заражении будущей мамы инфекционным заболеванием.

По результатам скрининг УЗИ на сроке 12 недель происходит оценка состояния плаценты и места её крепления (передняя, задняя стенки матки или ее дно). При полном или частичном закрытии внутреннего зева плацентой в нужный срок делается кесарево сечение. Установить тот факт, что плацента низко прикреплена (7 см или менее от зева), можно только при проведении скрининг УЗИ. Если такое происходит на сроке 12 недель, то будущей маме прописывают соблюдение спокойного режима. В случае выравнивания плаценты к сроку 36 недель, необходимость в кесаревом сечении исчезает.

Зрелость плаценты к сроку 12 недель по норме должна иметь нулевую степень. В данный период беременности плацента может содержать кальцинаты, что допустимо и считается нормой.

В случае, когда при проведении скрининг УЗИ на сроке 12 недель врач выявляет, что плацента находится в процессе частичного или полного отмирания, беременная женщина нуждается в срочном лечении.

В момент проведения скрининг УЗИ происходит измерение шейки матки. По норме её длина должна составлять минимум 3 см. При уменьшенном показателе (2 см и меньше) будущей маме назначают госпитализацию и постельный режим. Если отклонение от нормы велико, то по назначению врача происходит хирургическое вмешательство.

Беременная женщина на 12-недельном сроке не должна ощущать тонуса матки, что проявляется в виде болей в нижней части живота и его окаменения. Присутствие гипертонуса, подтвержденного скрининг УЗИ, является угрозой вынашиванию ребенка. В этом случае происходит госпитализация будущей мамы или назначается лечение дома.

По завершению УЗИ исследования также делается расшифровка данных о головном мозге эмбриона и симметричности его полушарий. По норме внешний вид мозга на ультразвуковом аппарате напоминает бабочек. При проведении первого скрининга методом ультразвука, врач получает рассчитанный аппаратом срок беременности и ПДР.

В момент, когда происходит ультразвуковое скрининговое исследование плода на сроке 12 недель, у специалиста могут вызвать подозрение следующие моменты:

• Носовая кость по размерам не соответствует норме, а меньше ее или не определяется вовсе;
• Нет четкого очертания лица;
• Отсутствует вторая пуповинная артерия;
• Отображается грыжа в области пупка;
• Показатель ЧСС ниже или выше нормы.

Расшифровка результатов анализа крови: показатели, нормы

По завершению процедуры УЗИ у будущей мамы берется биохимический анализ крови из вены. По результатам происходит оценка свободного бета-ХГЧ, протеина-А и определенных гормонов. На сроке 12 недель ХГЧ по норме должно быть в минимум 13,4 нг/мл, максимум 128,5 нг/мл. Уровень содержания Протеина-А в крови по норме находится в пределах от 0,79 до 4,76 мЕд/мл.

На отклонение ХГЧ в крови от нормы в большую сторону может влиять токсикоз, присутствие нескольких плодов или болезнь Дауна у ребенка. Если показатели гормона ниже нормы, то есть вероятность того, что плод медленно развивается или беременность замирает.

В случае, если протеин-А содержится в крови в меньшем количестве, врач может подозревать угрозу прерывания беременности или наличие у плода хромосомных заболеваний.

Ультразвуковое исследования на 12-й неделе беременности является одним из наиболее важных. Дело в том, что уже на этом сроке специалист может оценить особенности строения плода и обнаружить возможные отклонения в его развитии. Непременно проводится и обследование шейки матки женщины, плаценты, состояние и количество околоплодных вод, чтобы обнаружить возможные отклонения в течении беременности.

По данным такого обследования определяется течение беременности, а также прогноз для жизнедеятельности плода. Откладывать такое исследование ни в коем случае нельзя, поскольку это время – наиболее ценное для принятия важных решений по лечению возможных отклонений в развитии плода, или же, если результаты УЗИ очень плохие – сохранения беременности.

12-я неделя беременности является очень важной для развития ребенка. У него пройден наиболее трудный и ответственный период развития. Риск возникновения выкидыша в это время значительно сокращается. Обычно женщина в это время уже встает на учет. Теперь ее задача посещать врача каждый месяц или чаще (если этого требуют показатели и состояние ее здоровья). Малыш же продолжает активно расти и набирать вес.

У женщины на сроке 12 недель значительно уменьшаются симптомы токсикоза. Проходит или почти проходит утренняя тошнота. Значительно нормализуются мочеиспускания, они уже не такие частые и не так беспокоят. Увеличивается частота сокращений сердца из-за того, что кровь более активно циркулирует. Постепенно увеличивается в размерах матка, и ей уже становится тесно в области малого таза. Возрастает и нагрузка на сердце, почки, сердце.

Плод все больше обретает человеческие черты. И хотя его головка еще слишком большая, тем не менее, ребенок уже имеет конечности, хотя они и очень тонкие. Размер малыша составляет от 7 до 10 сантиметров, а его вес – от 15 до 20 граммов. Личико малыша имеет очень большое лоб и широко поставленные глаза. Они закрыты веками. Происходит постепенное формирование мочки ушей, ушной раковины.

В это время у малыша уже сформированы пальчики, а между ними нет перегородок. Происходит постепенное развитие ногтей, и у ребенка уже можно рассмотреть ногтевые пластинки.

Происходит активное развитие внутренних органов ребенка. В первую очередь заметен рост мышц, что дает возможность ребенку совершать движения в утробе матери. Однако такие движение еще непроизвольные. Происходит активное развитие нервной системы, и уже в возрасте 12 недель малыш способен реагировать на звук, вибрацию, крики и даже на особенности эмоционального состояния матери, которое очень и очень нестабильно. Ребенок уже научился открывать и закрывать ротик и даже корчить гримасы. Развитие нервной системы способствует тому, что у малыша постепенно начинают формироваться важнейшие безусловные рефлексы – глотательный и сосательный.

Поразительно, но в 12 недель формируются слюнные железы, постепенно растут и голосовые связки. Активно развиваются и почки: они уже начинают вырабатывать мочу. Она выделяется в околоплодные воды.

Формируются кости, кишечник. Печень пока занимает десятую часть плода. Она вырабатывает кровь и начинает выделять желчь. Пока в крови ребенка находятся одни только эритроциты, то потом в ней окажутся и белые кровяные тельца – лейкоциты.

Активно развивается и мозг, у него теперь есть два полушария. Происходит формирование мозжечка и гипофиза. Завершается формирование тимуса, и теперь у малыша есть собственный орган, вырабатывающий лимфоциты.

И еще одно важное обстоятельство: срок 12 недель – это время, когда врач может определить пол ребенка. Удается заметить развивающуюся мошонку или же половые губы. Если же пол ребенка мужской, то в этом возрасте уже начинает вырабатываться тестостерон.

Зачем проводить УЗИ на 12 неделе беременности?

На сроке в 12 недель беременности УЗИ проводится с такими главнейшими целями.

1. Подтверждение беременности.
2. Подтверждение того, что плод жизнеспособен.
3. Определение точного срока беременности.
4. Определение нахождение плодного яйца.
5. Исключение пузырного заноса – чрезвычайно опасного осложнения беременности. при этом происходит перерождение ворсинок плаценты.
6. Определение наличия кист в полости матки.
7. Определение наличия тяжелых отклонений от нормы – хромосомных аномалий. Если такие аномалии угрожают жизни плода, то может решаться вопрос об искусственном прерывании беременности.

Не менее важной задачей является определение отклонений развития плода от нормы. Оценка срока происходит, учитывая первый день последней менструации. Данные УЗИ покажут, что это была уже третья неделя беременности.

В это время возможно точное появление срока с погрешностью в два – три дня. Этого результата можно достичь, измеряя копчико-теменный размер. В 12 недель происходит замер бипариетрального размера. Показатель нормы этого размера может по некоторым данным может расходиться на 5, максимум – на 7 дней.

На таком УЗИ врач определяет еще одно важное отклонение от нормы – а именно, внематочную беременность. У него есть все шансы определить факт многоплодной беременности.

Часто может развиваться состояние, имитирующее беременность. Это происходит от того, что в малом тазу образуются кисты, или же если в матке появляется миома. Отдельные опухоли яичников, зависящие от уровня гормонов у женщины, также могут имитировать наступление беременности. И как раз УЗИ может определить наличие в организме у женщины всех этих отклонений и таким образом, она может узнать многое о состоянии своего здоровья.

Что показывает такое УЗИ

В 12 недель беременности врач может зафиксировать такие важные параметры.

1. Размеры плода. Критически важные показатели для врача – это длина туловища плода, размер его головки, длина кости, а также локализация самых важных органов – почек, желудка, сердца, печени.
2. Структура мозга. Главнейший показатель нормы – это симметричность расположения его полушарий. При правильном развитии ребенка мозг имеет форму бабочки.
3. Врач может определить наличие у ребенка опасных пороков сердца.
4. С помощью УЗИ на этом сроке можно обнаружить наличие таких серьезнейших патологий, как синдром Дауна, Патау, Шерешевского-Тернера, Патау. На мониторе они будут проявляться весьма специфически.
5. Нахождение плаценты является важным диагностическим показателем здоровья плода.
6. В норме в пуповине должно быть две артерии и одна вена.

Пол плода определяется по разным признакам. Иногда некоторые параметры для этого еще малоразличимы. Однако уже на втором УЗИ врач может определить пол будущего малыша со стопроцентной точностью.

На этом же сроке можно увидеть эхографические признаки непроизвольного аборта. Это помогает выработать врачу общую тактику ведения беременности в каждом индивидуальном случае.

Как проявляются генетические патологии

Если есть подозрение на синдром Дауна, то на кровотоке заметно изменение скорости кровотока по венам. Верхняя челюсть у такого малыша укороченная, неестественно коротким выглядит и нос.

При синдроме Эдвардса заметно отставание от нормы. Заметно снижается частота сокращений сердца. Носовые кости у такого плода неразличимы, а в пуповине визуализируется одна артерия.

Синдром Патау в 12 недель проявляется заметным учащением сердебиения. При этом темпы развития плода заметно отстают от нормы.

Если же у плода подозревается триплоидия, то наиболее вероятные признаки такой патологии следующие:

• замедление частоты сокращений сердца;
• наличие кист;
• асимметрическое развитие плода вместе с признаками задержки развития плода;
• заметное расширение почечных лоханок;
• пупочная грыжа.

Расшифровка результатов УЗИ

Это очень сложный и ответственный процесс, требующий от врача высокой квалификации и практики. В процессе расшифровки врач сопоставляет полученные результаты исследования с показателями нормы по таблице. Возможны отклонения сроком в одну – две недели.

Пациентка не может самостоятельно трактовать или анализировать данные, полученные с помощью УЗИ. Однако усредненные показатели нормы все же желательно знать для ориентирования в тех процессах, что происходят в организме беременной на двенадцатой неделе развития малыша. Итак,

• длина тела малыша колеблется от 6 до 9 сантиметров;
• копчико-теменной показатель равен от 5,1 до 8,3 см;
• бипериетральный индекс равен 21 (если речь идет именно о сроке в 12 недель);
• диаметр грудной клетки плода колеблется от 0,71 до 2,7 миллиметра. Усредненный показатель – 1,6 миллиметра;
• объем грудной клетки должен составить 24 мм;
• длина кости бедра – 0,9 см;
• размер воротниковой зоны составляет от 1,6 до 2,5 миллиметра (это пространство тыльной области шеи, где в первом триместре под кожей скапливается жидкость);
• носовая кость имеет в размере 3 мм (этот параметр очень важен для диагностики риска развития синдрома Дауна);
• средний показатель частоты сокращений сердца – не ниже 150 и не чаще 174 удара в минуту. Чем выше срок, тем это число будет меньше.

Заполняя протокол УЗИ, специалист фиксирует в нем абсолютно все параметры, а также все результаты, связанные с отклонением от нормы. В него вносятся и все возможные подозрения о возможных патологиях, угрожающих состоянию плода и его развитию.

Что значит плохое УЗИ и на что обращают внимание

О том, что плод развивается неправильно, говорят такие признаки.

1. Деформация плодного яйца.
2. Неестественно низкое расположение яйца.
3. Наличие ретрохориальной гематомы (оценивается также локализация такого образования).
4. Частота сердечных сокращений меньше, чем 90 (в таком случае говорят о развитии брадикардии).
5. Маловодие.
6. Серьезные отклонения в дифференцировке анатомических особенностей эмбриона.
7. Уменьшение показателей копчико-теменного размера.
8. Изменения очертаний лица.
9. Отсутствие кости носа, а также любые изменения ее эхогенности.

Главные выводы

У каждой женщины беременность протекает только с ей присущими индивидуальными особенностями. Естественно, каждый плод будет иметь свой показатель нормы. Однако не надо забывать о том, что все индивидуальные показатели при таком обследовании должны полностью соответствовать общим усредненным показателям. И о патологии можно говорить тогда, когда они существенно отклоняются от нормальных.

Врач должен обеспечить женщине наиболее точные и достоверные данные о ее беременности. Она должна знать все о ее особенностях протекания. За ней остается право решать вопрос продления вынашивания малыша в случае обнаружения серьезных патологий.