Одним из лабораторных признаков интересного положения является появление в крови беременной повышенного содержания хорионического гонадотропина, нередко именуемого гормоном беременных. Как только клетка имплантируется в ткани маточного эндометрия, начинается продуцирование данного гормонального вещества. Хотя уровень ХГЧ при внематочной беременности заметно различается с показателями здорового вынашивания. Поэтому исследование крови на содержание гонадотропина хорионического помогает своевременно заподозрить внематочное развитие плода.
Чем раньше будет обнаружена патологическая беременность, тем меньше будет риск для женского здоровья. Плод, растущий вне маточного тела, просто обречен на гибель. А в тяжелых случаях смертельный исход грозит и самой матери, если случится трубный разрыв либо повреждение яичника, а помощь подоспеть не успеет. Показатели ХГЧ при внематочной беременности несколько ниже традиционных, что помогает безошибочно определить наличие патологической беременности и провести соответствующие мероприятия, ведь для любой женщины такой диагноз – это серьезный стресс.
Сохранить ребенка невозможно, да и жизнь самой несостоявшейся мамочки постоянно находится под угрозой, поскольку фаллопиева труба, где преимущественно располагается плод при подобном зачатии, может в любое время разорваться, что вызовет неконтролируемое кровотечение, нестерпимую боль и шоковое состояние, а потом и смертельный исход. После подобного патологического зачатия у пациенток часто осложняются последующие беременности.
Но основную трудность представляет именно своевременная диагностика, поскольку внематочное расположение плода в течение первых недель протекает, аналогично традиционному вынашиванию. Здесь то и пригодится анализ ХГЧ при внематочной беременности, определяющий заниженные результаты, поскольку хорионические клетки вырабатывают его в гораздо меньших объемах, нежели при обычном вынашивании.
ХГЧ и внематочная
На основе гормонального уровня хорионического человеческого гонадотропина основан принцип работы всех домашних тест-систем, предназначенных для диагностирования беременности. Контактируя с мочой беременной, цвет полоски изменяется. При развитии внематочной тестирование также покажет две линии, хотя при внимательном его изучении уже на этой стадии можно заподозрить неладное. Где надо проявить бдительность и сосредоточиться?
- Значение ХГЧ при внематочной беременности также поднимается, однако не настолько выражено, как в ходе здорового вынашивания;
- Именно поэтому тестовая полоска будет окрашиваться не так ярко, как контрольная;
- Чтобы наверняка убедиться в аномальном расположении плода, доктор назначает ХГЧ диагностику. Ее результаты будут зависеть от срока плода;
- Когда подозрение о внематочной подтвердит пониженный показатель хорионического гонадотропина, пациентку направляют на ультразвуковую диагностику.
При необходимости ХГЧ диагностику проводят неоднократно с интервалом в пару дней. Подобные исследования необходимы для прослеживания динамики. Если зачатие развивается нормально, то с каждым разом показатель будет ярко выражать рост ХГЧ как минимум вдвое. При аномальной локализации плода увеличение гормона будет незначительным, и вряд ли дотянет до двукратного роста за неделю.
Зная эти особенности развития беременности вне матки, можно без труда обнаружить проблему на раннем сроке, и оградить женщину от вероятных осложнений и даже летального исхода.
Когда начинает выделяться гонадотропин
Гормон беременности начинает активно продуцироваться, после яйцеклеточного вживления в эндометриальный маточный слой. Это гормональное вещество синтезируется хорионической оболочкой, покрывающей плодное яйцо. Именно при зачатии гормон ХГЧ стремительно увеличивается, поэтому и аптечные тесты на него реагируют, определяя факт случившегося оплодотворения.
В норме после имплантации хорионический гонадотропин удваивается за каждые 48 часов, тогда как при расположении плодного яйца вне матки его количество будет расти незначительно, а иногда и вовсе прекращает увеличиваться. При обычном течении беременности гонадотропный гормон можно определить спустя полторы недели после закрепления яйцеклетки в эндометрии. В период 3-7 недели хорионический показатель растет, потом в 10-12-недельный промежуток рост прекращается. Максимальное содержание ХГЧ фиксируется в 7-11 недель. Исследование данного гормона является одной из диагностических методик внематочного развития плода. Потому между внематочной беременностью и ХГЧ имеется закономерная связь.
Показатели гормона при патологической беременности
При внематочной беременности уровень ХГЧ значительно не соответствует нормальным показателям. Основное внимание уделяется содержанию в составе крови. Поскольку содержание гонадотропина постоянно изменяется, то по ним возможно вычислить беременность по неделям, только отсчет начинается не по акушерским показаниям, а с момента зачатия. При внематочной локализации плода показатели гонадотропина сопоставляют с нормой, а по разнице результатов подводят итоги о вероятности патологического вынашивания.
Первый столбец показывает количество дней, прошедших после последних месячных, второй – число дней после вероятного оплодотворения, третий – уровень ХГЧ. Гонадотропин во время внематочного и нормального расположения плода показывает индивидуальные значения, поэтому и расхождения достаточно большие. Нередко отличаются результаты, полученные при прохождении диагностики в различных лабораториях. Хотя при любом раскладе показатели результатов ХГЧ при внематочной беременности будут многократно ниже, нежели норма ХГЧ, характерная для здорового вынашивания.
Методики измерения ХГЧ
Выявить точное содержание гонадотропина возможно исключительно посредством лабораторных исследований. Одним из точнейших методов вычисления считается анализ крови на ХГЧ. Такая методика точно показывает изменение значений гормона уже спустя 96 часов после фактического оплодотворения. Обычно для исследования берут венозную кровь, процедуру проводят утром. Главное, чтобы беременная перед процедурой в течение 10-12 часов ничего не кушала. Подобную диагностику можно проводить уже с четвертого дня задержки месячных. Чтобы удостовериться в результатах и определить динамику ХГЧ, исследование повторяют через пару дней.
Определить ХГЧ можно и по моче, только точность результатов будет уже не такой высокой. Накануне исследование женщине не рекомендуется пить много жидкости (максимум 2 л), поскольку обильное питье разбавит мочу, и результаты выйдут недостоверными. Если исследования урины и крови вызывают сомнения, то необходимо спустя пару дней повторить диагностику. Гонадотропин при патологическом вынашивании подобного рода увеличивается в разы медленнее, поэтому проследив его динамику, можно с большей вероятностью подтвердить внематочную.
Для окончательного подтверждения осуществляется ультразвуковая диагностика. Очень важно выявить внематочное эмбриональное вживление на самых ранних сроках, любое промедление грозит печальными последствиями и осложнениями от необратимого бесплодия до смертельного исхода.
Высокий ХГЧ
Специалистам на руку, что по ХГЧ внематочную беременность возможно обнаружить, но расшифровка его показателей облегчает диагностику и других, не менее опасных патологических состояний, а также указывает на некоторые интересные особенности протекающей беременности.
- В ранние этапы вынашивания высокое содержание ХГЧ может предупреждать о многоплодном характере беременности.
- Однако, высокий гормональный уровень также сообщает о развитии тяжелого токсикоза, сахарного или гестозного диабета.
- Если гонадотропный хорионический гормон превышен в середине вынашивания, то возникает риск, что малыш родится «дауненком», т. е. с болезнью Дауна. Но только на основании анализа ХГЧ поставить такой диагноз нельзя, поэтому необходима комплексная и всесторонняя диагностика.
- Если к сроку родов ХГЧ в организме зашкаливает, то это явный сигнал о страданиях плода из-за перенашивания.
А если принимать синтетические гестагены, то любой человек столкнется с повышением гонадотропина, даже мужчина. Повышение гонадотропина на любом сроке может иметь патологическое объяснение вроде перенашивания либо сложного токсикоза, гестоза или диабета, хромосомных плодных аномалий либо пузырного заноса, наличия хорионкарциномы или другого опухолевого образования в матке, легких и прочих внутриорганических структурах. Поэтому по тому, какой уровень имеет ХГЧ у пациентки, можно заподозрить и своевременно выявить немало опасных патологий.
Недостаток хорионического гонадотропина
Патологическое понижение ХГЧ свидетельствует не только о внематочной плодной локализации, но и о множестве прочих отклонений при вынашивании. Когда исследование показывает, что ХГЧ возрастал по графику, но вскоре его концентрация прекратила увеличиваться, то это может предупреждать о внутриутробной погибели плода, замершей беременностью. Подобная патология без труда определяется посредством ультразвуковой диагностики. Для ее устранения, при отсутствии самопроизвольного выкидыша пациентке проводится выскабливание.
На ранних сроках внематочного вынашивания результаты уровня ХГЧ могут вполне вписываться в границы нормальных значений, но вскоре разница значений становится заметной. Максимальное содержание хорионического гонадотропина при расположении плода вне матки достигает 25-70 тысяч МЕ/л. Подобное явление обуславливается неправильной имплантацией эмбриона и постепенной отслойкой хориона.
Показывает ли ХГЧ другие патологии беременности? Пониженное содержание этого гормона может предупреждать о развитии вероятного выкидыша, обусловленного гормональными факторами. Но иногда дефицит ХГЧ возникает на фоне запоздалого выхода женской клетки и, соответственно, позднего оплодотворения. В целом пониженные гонадотропные показатели наблюдаются при замершем, внематочном либо перенашивающем состоянии беременности, недостаточности плацентарного развития либо угрозе выкидыша, а также плодной антенатальной гибели.
Прочие симптомы беременности вне матки
Помимо пониженных хорионических показателей, о патологической локализации эмбриона вне маточного тела могут свидетельствовать прочие проявления. Их наличие у подтвердит опасения относительно патологии, а если таких признаков не обнаружится, то, вероятно, подозрения относительно внематочной были ложными.
К подобным проявлениям можно отнести:
- Болевые проявления в животе, локализующиеся в нижней области и носящие ярко выраженный и тянущий характер;
- Непонятную мазню и скудные кровянистые выделения в период очередного наступления месячных;
- Заметное ухудшение состояния, которое проявляется в головокружениях и слабости, сонливости и выделении холодного пота, отсутствие работоспособности и аппетита. При нормальном вынашивании подобная симптоматика тоже бывает, однако, выражена она слабо;
- При больших соках внематочная сопровождается лихорадкой, гипертермией и систематическими обмороками.
Как видно, только по пониженному содержанию гонадотропина хорионического сложно диагностировать патологическую имплантацию плодного яйца вне матки. Это далеко не один-единственный показатель, да и он иногда может свидетельствовать о совсем других особенностях беременности, никак не связанных с внематочной.
Женщинам необходимо внимательно наблюдать за состоянием с первого дня задержки, отмечать все малейшие необычные проявления и изменения в самочувствии и внутренних ощущениях, тогда можно заподозрить неладное в первую-вторую неделю задержки. Ранняя диагностика внематочной гарантирует безопасное ее устранение и отсутствие проблем с последующими беременностями.
Анализ ХГЧ при внематочной беременности позволяет на ранних сроках заподозрить патологию и предотвратить развитие необратимых осложнений. Он входит в обязательный минимум диагностического скрининга при постановке будущей матери на учет в женской консультации. ХГЧ (хорионический гонадотропин человека, ХГ) – главный гормон беременности.
Его вырабатывает эмбриональная ткань вовремя внедрения плодного яйца в стенку матки на 6-8 день после оплодотворения. Он контролирует продукцию необходимых для нормального протекания беременности гормонов. При их дисбалансе в организме женщины могут происходить патологические процессы, влияющие на плод.
Многих женщин интересует вопрос, может ли ХГЧ диагностировать внутриматочную беременность? Динамика уровня ХГЧ помогает определить любую развивающуюся беременность, либо ее прекращение.
Особо хочется отметить, что высокую диагностическую ценность имеет для выявления внематочного роста эмбриона.
Опасности аномального прикрепления плодного яйца
При данном виде имплантации эмбрион развивается и растет за пределами полости матки. Чаще всего это происходит в фаллопиевой трубе, так как по ней оплодотворенная яйцеклетка продвигается к месту дальнейшего прикрепления. По различным причинам она не достигает полости матки и «оседает» по пути.
Маточная труба имеет очень маленькие размеры и не способна выдержать нагрузку, которая возникает вследствие бурного роста эмбриона. Поэтому такая беременность заранее обречена на невынашивание плода.
При несвоевременной диагностике такой патологии развиваются тяжелые последствия (разрыв трубы, аборт), которые могут быть опасны для жизни женщины. Даже при благополучном исходе возникшей ситуации часто развивается вторичное бесплодие.
Поэтому очень важно не пропустить такую патологию на ранних сроках. Диагностика является трудной и проводится комплексно на основании жалоб, анамнеза, осмотра, данных дополнительных обследований.
Проблема состоит в том, что на ранних сроках при внематочной беременности жалобы отсутствуют, либо соответствуют нормальному варианту развития. Женщина может и не подозревать о наличии патологии. Одним из этапов процесса является определение ХГЧ на ранних сроках.
Наиболее актуально у следующей группы женщин:
Этим женщинам ещё на этапе планирования гинеколог должен объяснить серьезность их проблемы и через неделю после предполагаемого зачатия направлять на определение динамики нарастания уровня гонадотропина крови. Это позволяет оказывать своевременную помощь беременной.
Как изменяются показатели ХКЧ при нормальной и внематочной беременности?
Анализ на ХГЧ можно начинать проводить спустя неделю от предполагаемого зачатия. Однако эти результаты будут малоинформативны. Оценивать какой уровень ХГЧ необходимо в динамике. Уровень гонадотропина менее 5 мЕд/мл показывает отсутствие беременности, более 25 мЕд/мл свидетельствует об ее наличии.
При маточном расположении эмбриона в первом триместре уровень ХГЧ увеличивается до 2 раз в течение каждых 24 ч. Пик его максимальной активности приходится на 7-11 недели. В последующем количество его снижается и остается на среднем уровне до конца беременности. Он не должен сильно уменьшаться, так как это может свидетельствовать о патологии развития плода.
Уровень ХГЧ при внематочной беременности имеет свои особенности при его нарастании. Оценивая его динамику, врач замечает отсутствие тенденции к быстрому увеличению показателей. В первую неделю развития оплодотворенной яйцеклетки количество его растет. Снижение его наблюдается уже на второй неделе.
Если при оценке анализа врач обнаруживает низкий прирост гормона – это служит основанием для тщательного осмотра, расспроса беременной и экстренного проведения УЗИ.
Низкий уровень гонадотропина не обязательно свидетельствует об эктопии плодного яйца, но всегда говорит о патологии. Такие анализы возможны при следующих ситуациях:
- гибель плода;
- угроза выкидыша;
- неразвивающаяся беременность.
Разница состоит в динамике изменений количества гонадотропина. При внематочной беременности уровень гормона будет нарастать, но только очень небольшими темпами. Сравнительная таблица показателей гормона ХГЧ (мЕд/мл) в динамике при нормальной и внематочной беременностях по неделям:
В таблице приведены средние значения гонадотропина в различные периоды.
После 6 недель показатель ХГЧ при внематочной беременности определить не представляется возможным в связи с ее родоразрешением (аборт, разрыв маточной трубы). Поэтому важно назначать анализ при внематочной беременности на более ранних сроках и расшифровывать результаты в комплексе с другими методами обследования.
При эктопическом варианте имплантации плодного яйца невысокие значения гонадотропина. Это обусловлено тем, что при эктопическом расположении плодное яйцо оказывается в непривычных условиях для своего дальнейшего развития. В этом случае наружная его оболочка не имеет возможности образовывать ворсинки для успешного прикрепления.
Единственным местом для правильной имплантации и развития плодного яйца является эндометрий полости матки. Следовательно, формирование ворсин с самого начала будет нарушено, наружная оболочка плодного яйца (трофобласт) будет развиваться слабой. Это проявляется неспособностью ее к интенсивной выработке гормона, как при нормальном развитии. В итоге показания ХГЧ при внематочной беременности будут невысокими.
В домашних условиях самым простым методом определения гормона гонадотропина является тест на беременность. Проводят его после задержки менструального цикла.
В случае внематочной беременности при определении в динамике вторая полоска на тесте будет очень слабой, как в первом проведенном анализе.
Однако это чисто субъективная оценка и реальной диагностической ценности не имеет. Врачи же назначают анализ на определение в крови β-единицы ХГЧ. Эта фракция гормона уникальна и представляет большой интерес. Для анализа забирается утренняя кровь из вены натощак. Исследование назначают каждые 2 дня.
При самостоятельной оценке уровня гонадотропина нужно учитывать некоторые ее нюансы:
- недели считаются от даты предполагаемого зачатия;
- нормы у каждой лаборатории свои;
- гормональные показатели в крови не являются абсолютным критерием диагноза, они лишь помогают заподозрить его.
При самостоятельном обнаружении низкого уровня гонадотропина не стоит сразу бить тревогу. Следует учитывать также некоторые симптомы:
- коричневые выделения из влагалища с прожилками крови;
- периодические приступообразные боли внизу живота;
- быстрая утомляемость, слабость, сильные головокружения;
- предобморочные состояния, потери сознания.
При наличии таких симптомов и низкого уровня роста гонадотропина рекомендована срочная медицинская помощь! Выжидательная тактика может привести к непоправимым ситуациям. Результаты ХГЧ при внематочной беременности должны оцениваться врачом!
Когда гонадотропин достигает значений 1000-2000 мЕд/мл, назначается УЗИ. В таких случаях уже визуализируется плодное яйцо. Можно точно определить срок, плодовместилище и определиться с дальнейшей тактикой.
Значение ХГЧ при внематочной беременности является неотъемлемой помощью в диагностике. Только врач может правильно оценить результаты, назначить дополнительное обследование и своевременное лечение. Самодиагностика же может обернуться для женщины печальными последствиями.
В современной гинекологии внематочная (атипичная) беременность характеризуется фиксацией оплодотворенной яйцеклетки за пределами матки, обычно внутри фаллопиевой трубы, в яичниках или на ее шейке. В атипичных, исключительных случаях имеет место прикрепление эмбриона к другим не детородным органам, вплоть до наружной оболочки печени. Однако первоначальные признаки, свидетельствующие о зачатии, как правило, не отличаются от стандартного течения беременности. У представительницы прекрасного пола, прекращаются менструации, наблюдается токсикоз и увеличение молочных желез. Анализ (тест) на наличие хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и изменение ее концентрации положительный, только уровень ХГЧ при внематочной беременности ниже чем при обычном протекании процесса развития эмбриона.
Анализ ХГЧ при внематочной беременности позволяет предотвратить деформацию или разрыв стенок фаллопиевой трубы. Ведь они являются наиболее частой угрозой, возникающей через четыре – пять недель после атипичного зачатия. Это вызывается увеличением размеров эмбриона, который растет и растягивает трубные стенки, в результате чего может наступить их разрыв. Чтобы диагностировать наличие аномального расположения плода необходимо определить уровень хорионического гонадотропина, который на профессиональном сленге именуют «гормоном беременности».
Методика тестирования уровня хорионического гонадотропина
Сегодня в гинекологии используется несколько методов тестирования, позволяющих определить уровень ХГЧ при внематочной беременности. Экспресс-анализ проводится с использованием тест-полоски, которая реагирует на содержание гормона беременности в моче. Обычно к нему прибегают при отсутствии или задержке плановой менструации.
В настоящее время имеется два вида этого средства диагностики – простой и специальный. Первый позволяет определить наличие факта зачатия, а второй с определенной точности дает возможность проконтролировать концентрацию хорионического гонадотропина.
В предлагающихся к тесту таблице и цветной шкале имеются все необходимые данные для приблизительного определения уровня гормона. Однако получаемые результаты являются довольно приближенными, не позволяют определить действительное содержание ХГЧ при внематочной беременности и являются поводом для направления женщины на более детальное обследование.
Применение данного метода тестирования, с использованием второго типа тест-полосок является оправданным, так как позволяет определить вероятность атипичного зачатия на ранних стадиях, что дает возможность своевременно предпринять все меры для нейтрализации последствий патологии.
Более точный результат при определении ХГЧ при внематочной беременности дает специальный анализ крови. Он проводится специалистами биологической лаборатории гинекологической клиники. При этом достоверность показателей анализа обеспечивается сдачей проб крови натощак.
Показатель гормона при внематочной беременности
Обычно уровень ХГЧ при внематочной беременности ниже, чем при нормальном развитии эмбриона. Данное явление объясняется тем, что клетки плода вырабатывают гормон в гораздо меньшем количестве, нежели при нормальной беременности. Заниженный показатель является поводом для более глубоко обследования с применение современных средств медицинской диагностики. Однако результаты любых анализов сугубо индивидуальны и зависят от:
- общего физиологического состояния пациентки,
- количества перенесенных зачатий (в том числе прерванных) и прошедших родов,
- возраста пациентки,
- наличия различного вида хронических заболеваний.
Для того чтобы более точно и оперативно определить наличие патологии в распоряжении медиков имеются специальные многофакторные таблицы, в которых приведено типичное содержание ХГЧ при внематочной беременности как по неделям зачатия, так и по дням, прошедшим после последних месячных.
Таблица уровня ХГЧ при внематочной беременности (мЕд/мл = mUI/ml)
Используя данные первого столбца таблицы можно ориентировочно определить срок зачатия (столбец 2), а по ним — диапазон показателей уровня ХГЧ при внематочной беременности. Существуют и другие таблицы, в которых приведены показатели нормального значения хорионического гонадотропина, характерные для нормального развития эмбриона. Например, таблица показателей по неделям:
Однако точно описать информацию в таблице способен только врач. Самостоятельный анализ показателей может привести к негативным последствиям.
При внематочной беременности значения ХГЧ значительно ниже нормальных. На ранних сроках показатель может соответствовать норме. Однако через некоторое время рост уровня гормона прекращается. Максимально ХГЧ при внематочной беременности может приближаться к диапазону 25000-70000 МЕ/л. Происходит это из-за неправильного прикрепления плода. При этом отмечается отслаивание хориона. Уровень гормона повышается очень медленно, отсутствует любая динамика.
Особенности анализа хорионического гонадотропина
Несмотря на высокую точность определения вероятности патологического развития плода, результаты анализа крови также являются ориентировочными. Ни один врач- гинеколог не даст однозначного ответа на вопрос, какой ХГЧ при внематочной беременности будет свидетельствовать о наличии патологии. Для окончательного установления диагноза необходимо пройти ультразвуковое исследование (УЗИ), позволяющее обнаружить наличие трофобласта — клеточной массы эмбриона вне пределов матки.
Современная, хорошо отработанная методика биологического анализа крови на наличие и концентрацию ХГЧ позволяет определить присутствие патологии. При этом имеют место случаи, когда его пониженные показатели не свидетельствовали о патологической имплантации эмбриона, но позволили предотвратить выкидыш. Именно пониженный уровень хорионического гонадотропина может показывать на высокую вероятность угрозы выкидыша.
Необходимо отметить, что для нескорых категорий женщин сопровождение зачатия понижением ХГЧ является типичным явлением и зависит не только от индивидуальных физиологических особенностей, но и от наследственных факторов. Поэтому окончательный диагноз ставится при положительном анализе ХГЧ в совокупности с другими признаками. О атипичном зачатии может свидетельствовать наличие кровянистых выделений вместо полноценных месячных. Показателем патологии является возникновение тянущих болей в нижней части брюшного отдела. При появлении хотя-бы одного из этих признаков женщина должна немедленно обратиться к врачу-гинекологу, который назначит необходимый метод обследования.
Несмотря на то, что рассматриваемое заболевание не является смертельным, обычно оно — одно из причин возникновения последствий, делающих невозможным нормальное зачатие и развитие плода. По данным медицинской статистики до 25,0% женщин после внематочной патологии не способны к нормальному зачатию и вынашивания ребенка. Тяжесть последствий зависит от того насколько своевременно был поставлен диагноз, наличия патологии и насколько своевременно были приняты все необходимые для лечения меры.
Заключение
Проведение тестирование на определение уровня (концентрации) гормона хорионического гонадотропина следует использовать не только при подозрении на атипичную беременность. Динамика изменения концентрации хорионического гонадотропина в крови позволяет обнаружить патологическое развитие плода на любом сроке. При этом по его динамике можно судить о характере заболевания. Если при внематочном прикреплении эмбриона уровень гормона изначально ниже нормы, то при угрозе выкидыша, увеличение его нормальной концентрации приостанавливается. В случае низкой концентрации хорионического гонадотропина на последних стадиях развития плода, это может свидетельствовать о плацентарной недостаточности и высокой вероятности преждевременных родов. Если же опасения не подтвердятся и тест будет свидетельствовать об отсутствии патологии — это будет приятным фактором для женщины, в жизни которой положительные эмоции играют немаловажное значение.
ХГЧ - важный показатель, который помогает определить успешное течение беременности. Он расшифровывается как хорионический гонадотропин человека и присутствует в организме будущих мам, начиная вырабатываться сразу после внедрения оплодотворенной яйцеклетки в полость матки. ХГЧ помогает выявить развитие патологии, в том числе, внематочную беременность. Именно поэтому определение ХГЧ при внематочной беременности играет главенствующую роль.
Внематочная беременность - настоящая трагедия для каждой женщины. Тяжело, едва узнав о зачатии, сразу разочароваться. Еще ни одна внематочная беременность не закончилась родами, поэтому стоит приготовиться к удалению плода хирургическим методом. Важно не медлить с этим, поскольку создается угроза для жизни. Если разорвется труба, что обычно происходит через 6−8 недель от зачатия, женщина может умереть от внутреннего кровотечения.
«Коварство» внематочной беременности состоит в том, что ее практически невозможно отличить от маточного развития плода. У женщины задерживается менструация, может появиться токсикоз, набухать грудь. Даже боль внизу живота не является точным подтверждением внематочной беременности, поскольку также она сопровождает женщину при продвижении оплодотворенной яйцеклетки по фаллопиевым трубам, внедрении в матку и прикреплении к ее стенке.
Гормональные изменения - тоже причина появления болезненных ощущений. Для внематочной беременности характерна боль, которая более выражена с той стороны, где развивается плодное яйцо, а также отдает в задний проход.
Диагностика внематочной беременности на раннем сроке очень важна. И одним из первых способов, с помощью которых удается распознать патологию, является анализ ХГЧ. На УЗИ невозможно сразу определить плод. ХГЧ повышается как при нормальной, так и внематочной беременности, но динамика его роста в двух случаях различается.
Уровень ХГЧ при внематочной беременности
Рост ХГЧ при внематочной беременности замедлен, поэтому его уровень намного ниже, чем в случае нормального развития плода.
В домашних условиях определить наличие гормона в моче можно при помощи тест-полоски. Но не стоит слишком надеяться на такой способ. Например, обычный тест, который используется для определения беременности, покажет вторую полоску, но она будет светлее контрольной.
Также продаются специальные тесты, помогающие определить патологическую беременность. По шкале, которая к ним прилагается, можно установить примерный уровень ХГЧ в моче. Это помогает только правильно сориентироваться в сложившейся ситуации, не более. Более точно определить патологию можно после проведения анализа крови и обследования женщины.
Анализ крови, который назначается с целью определения уровня ХГЧ, проводится утром, натощак. Если он показал, что гормон ниже нормы, у врача возникают подозрения на внематочную беременность. Правда, и в этом случае можно лишь судить о развитии патологии, поскольку уровень гормона ХГЧ может быть занижен не только при внематочной беременности, но и при других нарушениях, даже если плод закрепился в матке.
Причиной падения уровня ХГЧ является не только внематочная беременность, но и угроза выкидыша, замершая беременность и прочее. Иногда уровень гормона занижен при нормальном развитии плода, что связано с индивидуальными особенностями организма женщины. На более поздних сроках беременности он приходит в норму.
Необходимо обратить внимание и на другие симптомы, такие как кровянистые или коричневатые мажущие выделения, боли внизу живота, которые преобладают с одной стороны. Окончательно определить патологию удастся на УЗИ. Но, к сожалению, аппарат обнаружит плод не ранее, чем через 3−5 недель после зачатия.
ХГЧ по неделям при внематочной беременности: таблица
Чтобы понять, насколько отличается уровень ХГЧ при стандартной и внематочной беременности, необходимо провести сравнение.
Таблица. Норма ХГЧ по неделям при нормальном течении беременности
|
Срок беременности (в неделях) |
Уровень ХГЧ (мЕд/мл) |
Таким образом, как можно заметить, при нормальном течении беременности уровень ХГЧ интенсивно растет на ранних сроках, ко второму триместру снижается, а к третьему - снова повышается.
Таблица. Норма ХГЧ по неделям при внематочной беременности
Таким образом, можно сделать вывод, что уровень ХГЧ при внематочной беременности далек от норм.
Динамика ХГЧ при внематочной беременности
При внематочной беременности такой динамики ХГЧ, как при нормальном ее течении, не наблюдается. При правильном развитии плода гормон повышается каждые два дня почти в 2 раза. При внематочной беременности его прирост составляет всего 10%. На этом и основано определение патологии по анализу крови. Его проводят несколько раз, наблюдая за ростом гормона.
Низкий уровень гормона ХГЧ
Когда оплодотворение произошло, но результаты анализа крови показывают низкий уровень ХГЧ, этом может свидетельствовать о следующих патологиях:
- ошибка при расчете дня зачатия;
- угроза выкидыша;
- плацентарная недостаточность;
- внематочная беременность;
- замершая беременность.
Бывает, что тест показывает отрицательный ХГЧ. Это означает, что оплодотворение не произошло и диагноз «внематочная беременность» ошибочный. Если результат теста, проведенного спустя сутки, как и предыдущий, показывает отрицательный ХГЧ, а месячные так и не начались, проблему нужно искать в другом месте. Скорее всего, она кроется в нарушении работы эндокринной системы.
Однако отрицательный результат теста не означает полное отсутствие ХГЧ. Это значит, что количества гормона недостаточно для подтверждения факта зачатия. Тем не менее, отрицательный ХГЧ в 80% всех случаев означает внематочную беременность, которая подтвердится при проведении повторного теста. Остальные 20% − отсутствие беременности как таковой.
Если беременность маточная, а ХГЧ низкий и продолжает стремительно падать, это говорит о развитии патологии, которая создает угрозу для плода. Необходимо своевременно обратиться в больницу, чтобы избежать последствий. Но, к сожалению, сильное падение уровня ХГЧ означает гибель плода. В данном случае медицинское вмешательство также требуется. Плодное яйцо может выйти частично или остаться в матке, в результате чего появляется необходимость в чистке. В противном случае не избежать интоксикации организма матери.
Высокий уровень ХГЧ
Иногда ХГЧ не низкий, а, наоборот, повышенный. Данный результат может свидетельствовать о следующих проблемах:
- многоплодная беременность - если женщина носит двойню или тройню, уровень ХГЧ может быть выше нормы в 1,5−2 раза;
- пузырный занос.
Пузырный занос - это патология, при которой ворсины зародышевой оболочки трансформируются в цисты, представляющие собой пузырьки с жидкостью. Кроме того, происходит разрастание эпителий ворсин с последующей гибелью плода. Распознать пузырный занос удается по раннему токсикозу, кровотечению. На УЗИ определят увеличение размеров матки. При своевременной определении пузырного заноса он подлежит лечению, которое осуществляется путем вакуум-аспирации и кюретажа полости матки. Иногда по показаниям врача используется гистерэктомия.
Таким образом, когда результат анализа крови свидетельствует о высоком уровне гормона хорионического гонадотропина, необходимо обязательно пройти полное обследование, чтобы устранить угрозу гибели плода. Во втором триместре это может указывать на развитие пороков.
Ложный отрицательный и положительный ХГЧ
Результат любого анализа может быть ложным. Иногда во время определения уровня ХГЧ получается ложный отрицательный или положительный результат. Чтобы перестраховаться и избежать случайных ошибок, рекомендуется провести анализ повторно в этой же лаборатории. Между заборами крови должно пройти не менее 48 часов. Если беременность существует, результат будет почти в 2 раза выше (ХГЧ при внематочной беременности вырастит, но не настолько). В том случае, когда оплодотворения не произошло, уровень гормона останется неизменным.
Распространенными причинами ложноположительного или ложноотрицательного результата теста на уровень хорионического гонадотропина являются:
- некачественно проведенный анализ - неправильно выполненный забор крови;
- проведение теста на слишком ранних сроках;
- овуляция произошла позже, поэтому срок для определения точного результата анализа рассчитан неправильно.
Стоит отметить, что чаще встречаются ложные отрицательные результаты, чем положительные. Очень редко уровеньхорионического гонадотропина стабильно растет, а женщина не беременна. Однако на повышение уровня гормона могут влиять определенные факторы, такие как опухоли органов малого таза, груди, желудка и других органов. Таким образом, ситуацию нельзя оставлять без внимания, если ХГЧ растет, а беременность на УЗИ не обнаружена. Только врач установит точную причину его роста.
Бытует мнение, что использование контрацептивов и других лекарственных препаратов влияет на результат анализа. Эта информация ничем не подтверждена. На самом деле, использование медикаментозных средств никак не связано с ложноположительными результатами. Исключение лишь составляют препараты на основе данного гормона. Обычно их назначают пациенткам для лечения бесплодия.
Внематочная беременность при низком ХГЧ: лечение
Итак, уровень ХГЧ при внематочной беременности ниже, чем при нормальном её течении. Однако если диагноз «внематочная беременность» уже поставлен, нужно начинать соответствующее лечение.
Поскольку для лечения внематочной беременности используется хирургически метод, необходимо начинать терапию только после того, как будет точно установлен диагноз. Именно уровень хорионического гонадотропина играет при этом большую роль. От точности и срока проведения анализа зависит жизнь женщины.
Самый щадящий метод лечения - лапароскопия, которая проводится хирургом. Ее суть состоит в исследовании органов малого таза с помощью лапароскопа и дальнейшего удаления плодного яйца. Прибор вводится через отверстие в брюшной полости. Если диагноз поставлен на поздних сроках, ничего другого не остается, как удалить плод вместе с пораженным органом. В большинстве случаев, этим органом является маточная труба. Некоторые врачи стараются всеми силами сохранить ее, однако, как свидетельствуют отзывы специалистов, необходимости в этом нет никакой, поскольку после выдавливания плодного яйца она не сможет выполнять свои функции.
Стоит отметить, что речь о выдавливании плодного яйца идет исключительно при трубной беременности. Если оно прикрепилось к яичнику либо в другом месте, его иссекают вместе с пораженным органом. После операции пациентка находится под наблюдением врачей. Выписывают женщину через 5 дней, но при условии, если анализы в норме. Далее лечение проходит стационарно. Как правило, используются гормональные средства.
Редко используют медикаментозный способ лечения. Назначается Метотрексат, который сдерживает рост эмбриональной клетки, что приводит к гибели плодного яйца на ранних стадиях развития. Этот метод лечения используется с осторожностью и под наблюдением лечащего врача. Только он может установить дозировку и схему приема лекарства.
Таким образом, анализ на определение уровня ХГЧ требуется, чтобы распознать внематочную беременность на ранних сроках. Однако это не единственный способ. Подтвердить диагноз сможет ультразвуковое исследование. Чтобы начать лечение своевременно, необходимо постараться определить первые симптомы. Любое отклонение ХГЧ от нормы требует немедленного диагностического исследования.
