Невынашивание беременности - патология, при которой плод прекращает свое развитие и гибнет.
Другое название этой патологии - замершая беременность
.
Ее разновидность – пустое плодное яйцо. В этом случае оплодотворение яйцеклетки происходит нормально, но дальше эмбрион не развивается.
Специалисты до сих пор не могут назвать точные причины возникновения замершей беременности; на ранних сроках, как правило, это серьезные генетические нарушения у эмбриона (в 70% случаев).
На более поздних сроках замершая беременность (второй триместр и позже) может быть спровоцирована инфекционными заболеваниями женщины, травматическими воздействиями и т.п.
Однако бывают случаи, когда беременность замирает без всяких видимых причин; у женщины может быть и две замершие беременности и 3 замерших беременности.
Но не стоит отчаиваться! Так же, как может произойти спонтанное зачатие после безуспешного лечения бесплодия, точно так же можно забеременеть после замершей беременности.
Причины замершей беременности
На ранних сроках (и в период планирования беременности) причины развития патологии могут быть следующие:
- употребление никотина и алкоголя;
- применение ряда лекарственных препаратов;
- инфекционные заболевания (грипп, цитомегаловирус; особенно опасна краснуха);
- ЗППП (гонорея, сифилис, микоплазмоз и т.д.);
- сахарный диабет;
- нарушение гормонального баланса (недостаток прогестерона или эстрогена);
- бурный иммунный ответ организма матери (в этом случае белки эмбриона воспринимаются как чужеродные, и на них идет иммунная атака);
- антифософолипидный синдром (образование тромбов в сосудах плаценты, вследствие чего нарушается питание зародыша, и он гибнет);
- работа на вредном производстве;
- поднятие тяжестей;
- регулярные стрессы.
Наиболее подвержены риску замирания беременности следующие группы женщин:
- в возрасте после 35 лет;
- делавшие множество абортов;
- женщины, у которых ранее диагностировалась внематочная беременность;
- женщины с аномалиями развития матки;
Самым опасным периодом считается восьмая неделя беременности. На этой стадии развития зародыш особенно восприимчив к тератогенным воздействиям, результатом которых может быть замерший плод. Беременность (неважно, первая или вторая замершая беременность) в таком случае прекращает развиваться.
Первый триместр (с 1 по 13 неделю) в целом более опасен для развития плода; особенно внимательными надо быть на 3-4 и 8-11 неделях.
Однако риск несет и второй триместр беременности (признаки замершей беременности будут указаны ниже), особенно 16-18 неделя.
Как определить замершую беременность?
Плод замер, и беременность далее не развивается. Однако на ранних сроках (в первый и даже во второй триместр беременности) признаки замершей беременности не всегда можно распознать. В домашних условиях никакой тест не покажет замершую беременность.
У разных женщин симптомы могут различаться, или замершая беременность вообще никак себя не проявляет на протяжении нескольких недель. Поэтому не стоит искать в Интернете про признаки замершей беременности; форум в данном случае будет не лучшим советчиком.
Симптомы также не зависят от того, первая беременность замершая, или у женщины было уже 2 замершие беременности или 3 замерших беременности.
Приведенный ниже список не является однозначным показателем замершей беременности. Однако при возникновении симптомов, могущих указывать на замершую беременность (на ранних сроках) самым правильным решением будет обратиться к гинекологу:
- внезапное прекращение токсикоза;
- схваткообразные боли;
- мажущиеся кровянистые выделения;
- прекращение набухания молочных желез;
- базальная температура при замершей беременности снижается;
- общая температура при замершей беременности может быть повышенной.
Замершая беременность во втором триместре и замершая беременность на поздних сроках определяется по прекращению шевелений плода.
Как определить замершую беременность – диагностика
Как уже было сказано выше, если женщина находит у себя признаки замершей беременности - форум в Интернете, советы подруг и попытки самостоятельной постановки диагноза будут не лучшим выходом из ситуации. Даже если понижена базальная температура (при замершей беременности это один из симптомов), если у женщины первая беременность – замершая эта беременность, или нет, может определить только врач-специалист.
Какими же методами ставится диагноз «замершая беременность» (во втором триместре или на ранних сроках и «замершая беременность на поздних сроках»)?
1.Анализ на ХГЧ.Уровень этого гормона при замершей беременности ниже, чем должен быть при нормальной беременности на таком сроке (первый или второй триместр) - таким образом, покажет тест замершую беременность. Однако необходимо иметь в виду, что высокий уровень ХГЧ может сохраняться и в течение нескольких недель после того, как наступила первая или вторая замершая беременность. Плод замер – но гормональный фон не изменился.
2. УЗИ.
Если при ультразвуковом исследовании диагностирована замершая беременность, видео «показывает» отсутствие сердцебиения у плода.
3. Гинекологический осмотр.
Пониженная базальная температура при замершей беременности, соответствие размера матки сроку беременности – все это определяет врач.
Также именно специалист-гинеколог назначает необходимое лечение после замершей беременности, назначает анализы после замершей беременности, определяет планирование беременности после замершей беременности.
Если женщине поставлен диагноз «замершая беременность», форум в Интернете вряд ли поможет в лечении; все назначения должен делать врач.
Лечение после замершей беременности.
К сожалению, когда замирает беременность, речь идет уже не о сохранении плода, а о восстановлении здоровья женщины. Прекративший развитие плод может вызвать интоксикацию организма, поэтому его необходимо удалить из матки.
Зачастую на самых ранних сроках у женщины происходит самопроизвольный аборт; бывает даже так, что женщина не подозревает о том, что у нее была замершая беременность, месячные приходят с незначительным запозданием.
Если поставлен диагноз «замершая беременность», лечение производится следующими методами:
- Медикаментозный. Применяется на сроке меньше 8 недель. Назначаются препараты, вызывающие выкидыш.
- Вакуум-аспирация (мини-аборт). Операция проводится как правило под наркозом с применением вакуумного отсоса, очищающего полость матки.
Бывает и так, что врачи занимают выжидательную позицию; если по какой-то причине случилась замершая беременность, лечение организм женщины производит самостоятельно, путем самопроизвольного аборта.
Но в любом случае необходимо наблюдение врача. Если самопроизвольный выкидыш не произошел, необходимо произвести чистку (выскабливание после замершей беременности) полости матки. Также выскабливание после замершей беременности необходимо, если через одну-две недели УЗИ показывает наличие остатков плодного яйца в матке.
Планирование беременности после замершей беременности
Как можно забеременеть после замершей беременности? Когда беременеть после замершей беременности? Этот вопрос решается индивидуально в каждом конкретном случае – в зависимости от срока замирания беременности, общего состояния здоровья женщины, результатов обследований и т.д.
На вопрос, когда планировать беременность после замершей беременности, форум в Интернете вряд ли сможет дать однозначный ответ – только впечатления женщин, которым довелось перенести одну или даже две замерших беременности.
По рекомендации врачей минимальный срок – выждать шесть месяцев. За это время после постановки диагноза «замершая беременность», последствия такого патологического состояния уменьшатся. Одна и тем более две замерших беременности оказывают негативное влияние на организм женщины. Необходимо провести ряд профилактических мероприятий для того, чтобы исключить замирание плода в будущем.
Какие сдавать анализы после замершей беременности?
Перед тем, как забеременеть после замершей беременности, рекомендуется сдать следующие анализы:
- анализ крови на уровень гормонов (прогестерон и эстроген);
- мазок из влагалища на ЗППП;
- УЗИ органов таза;
- исследование тканей матки (гистология).
После замершей беременности может быть необходимым также провести генетическое обследование на совместимость партнеров.
Профилактика замирания беременности
Как забеременеть после замершей беременности? Возможно ли это? Да, возможно! – заявляют врачи.
Почему замирает беременность, в точности неизвестно до сих пор. Однако не одна женщина родила после замершей беременности; произвести на свет здорового ребенка – вполне реально. Конечно, при необходимости (по результатам анализов) нужно пройти лечение.
Перед планированием беременности рекомендуется сделать прививки от краснухи и ветряной оспы. Особенно это актуально для женщин, входящих в группу риска – в данном случае это работа в детских учреждениях, где легко можно заразиться этими болезнями. Также следует пролечить заболевания, передающиеся половым путем, пройти общеукрепляющий курс витаминов, простимулировать иммунную систему. Схему лечения необходимо согласовать с лечащим врачом.
А если все результаты анализов в норме, то лечение может и не потребоваться.
Самая лучшая защита от замирания плода – здоровый образ жизни при планировании беременности.
Обновление: Октябрь 2018
Многие пары мечтают о рождении малыша, но по каким-либо причинам их мечтам не удается осуществиться. Одной из таких причин является замершая беременность.
Виновата в данной патологии может быть не только мать, но и отец, поэтому важно еще на этапе планировании беременности полностью обследоваться и начать вести здоровый образ жизни обоим партнерам.
По статистическим данным замершая беременность регистрируются не так уж и редко, в 15 – 20% случаев всех желанных беременностей.
Определение «замершая беременность»
Замершей или неразвивающейся беременностью называют такую беременность, которая внезапно прекращает прогрессировать, а плод расти и развиваться, и, соответственно погибает. При этом признаки самопроизвольного аборта до поры до времени отсутствуют и эмбрион находится в полости матки, поэтому другое название данной патологии – это несостоявшийся выкидыш. «Замирание» беременности может произойти в любом сроке гестации (до 28 недель), но, как правило, это случается в первом триместре. Угрожаемые сроки беременности по несостоявшемуся выкидышу это 3 – 4 неделя, 8 – 10 и 16 – 18 недели.
Несостоявшийся выкидыш так же, как и другие самопроизвольные прерывания беременности, относится к невынашиванию беременности. Но о привычном невынашивании говорят только в случае двух и более самопроизвольных прерываний беременности.
Суть замершей беременности заключается в оплодотворении яйцеклетки, ее транспортировке в матку, где она имплантируется и некоторое время продолжает развиваться, но затем развитие эмбриона прекращается. Также одним из вариантов замершей беременности является анэмбриония или синдром «пустого плодного яйца». В таком случае развиваются плодные оболочки, синтезируется хорионический гонадотропин, о чем свидетельствует положительный тест на беременность, а вот сам эмбрион отсутствует. Часто подобная патология обусловлена хромосомные патологии.
От чего плод может «замереть»?
Причины замершей беременности очень многочисленны. Их можно разделить на несколько групп:
Хромосомные и генетические аномалии
Это один из самых больших и главных этиологических факторов несостоявшегося выкидыша. Если эмбрион наследует лишнюю хромосому или патологический ген, то у него в процессе развития формируются множественные пороки развития, которые несовместимы с жизнью и в таком случае беременность прерывается. Налицо действие естественного отбора – природа решает, что производить недееспособного малыша на свет невыгодно и истощает силы материнского организма, поэтому прекращает прогрессирование беременности.
Но генетическая аномалия может возникнуть именно во время данной беременности, при воздействии каких-либо вредных внешних факторов (радиация, наркомания, употребление спиртного, курение), а может наследоваться от родителей, например при возникновении сбоя в «генах предрасположенности». Так, если плодное яйцо «приняло» от родителей «ген тромбофилии», то во время его имплантации в матке и прорастании сосудов хориона в слизистую в них формируются микротромбы, что приводит к нарушению питания и кровоснабжения эмбриона и его гибели.
Инфекции
Огромную роль в генезе, как самопроизвольного аборта, так и замершей беременности играют инфекционные заболевания. В первую очередь, это вирусные заболевания группы ТОРЧ-инфекции. К ним относятся краснуха, токсоплазмоз, герпетическая и цитомегаловирусная инфекции. Особенно опасно первичное заражение перечисленными инфекциями во время наступившей беременности.
В ранних сроках это приводит к «замиранию» беременности, в поздних сроках к формированию аномалий развития. Также не теряют значения и половые инфекции (гонококковая, хламидиозная, уреаплазменная и прочие). Даже банальные простудные заболевания (грипп, ОРВИ) на ранних сроках являются причиной несостоявшегося выкидыша. Гибель эмбриона обусловлена тремя механизмами.
- С одной стороны, инфекционные агенты, проникнув через плаценту, оказывают непосредственное действие на плод.
- С другой стороны, инфекция запускает выработку в материнском организме простагландинов, которые либо токсически воздействуют на эмбрион, либо нарушают микроциркуляцию между плодными оболочками и эндометрием, в результате прекращается поступление питательных веществ и кислорода зародышу.
- А с третьей стороны, хроническая воспалительная реакция в матке нарушает нормальную имплантацию плодного яйца и приводит к дефициту его питания.
Гормональные нарушения
Недостаток важнейшего гормона беременности – нередко является одним из факторов невынашивания беременности. Также играет роль и высокое содержание андрогенов, либо нарушение гормональной функции щитовидной железы.
Аутоиммунная патология
Аутоиммунные заболевания характеризуются тем, что в материнском организме образуются антитела, которые борются не с чужеродными агентами, а с собственными клетками. Так как эмбрион наследует 50% генов от матери, то материнские антитела начинают атаковать клетки его организма, что и приводит к возникновению замершей беременности.
Например, при антифосфолипидном синдроме у матери в ее организме имеются антитела к фосфолипидам, без которых невозможно строительство новых клеток. Во время беременности эти антитела атакуют развивающийся эмбрион, что и приводит к его гибели.
Тератозооспермия
В прекращении развития эмбриона и его гибели может быть виновен и несостоявшийся отец ребенка. Такая патология, как тератозооспермия чаще обуславливает бесплодие партнера, но беременность в некоторых случаях, хотя и может возникнуть, скорее всего, закончится несостоявшимся выкидышем. Тератозооспермия это патология сперматозоидов, которая выражается в неправильном их строении. Аномалии строения спермиев могут проявляться в виде короткого хвоста, неправильной формы головки, имеющихся в головке вакуольных клеток, отсутствующая хромосома, перегиб хвостика или его утолщение.
О тератозооспермии говорят, если в эякуляте мужчины имеется более 50% (обычно 80%) аномальных сперматозоидов. Зачатие либо невозможно совсем, например, из-за короткого хвостика подвижность спермиев низкая, либо оплодотворение яйцеклетки происходит, если у сперматозоидов аномалии головки, что ведет к неправильному развитию эмбриона и прекращению прогрессирования беременности. После обследования (см. ) и лечения мужчины многие пары вынуждены обратиться к вспомогательным репродуктивным технологиям, например, к искусственной инсеминации.
Неправильный образ жизни
Безусловно, на возникновение замершей беременности могут повлиять как питание, режим дня, производственные вредности, так и вредные привычки. Также не следует забывать об опасных побочных эффектах лекарственных препаратов, принимаемых во время вынашивания плода, особенно на ранних сроках. Немаловажное значение имеет и возраст женщины. Чем старше будущая мать, тем выше у нее риск развития неразвивающейся беременности (35 и более лет).
Другие факторы
Постоянные стрессы, резкая смена климата и прочие факторы могут привести к неразвивающейся беременности. Кроме того, обуславливают несостоятельность эндометрия, что приводит к нарушениям питания и обеспечения кислородом эмбриона и развитию описанной патологии. После ЭКО также нередки случаи замершей беременности, но причины возникновения данной патологии обусловлены теми заболеваниями, которые вынудили женщину обратиться вспомогательным репродуктивным технологиям.
Клиника несостоявшегося аборта
Симптомы замершей беременности имеют характерные признаки. В первую очередь у женщины исчезают вероятные признаки беременности (в первом триместре). Пропадают тошнота и рвота, непереносимость запахов, молочные железы теряют напряженность и становятся мягкими. Однако исчезновение перечисленных симптомов не всегда свидетельствуют о гибели эмбриона.
- Ранний токсикоз может отсутствовать, так же, как и нагрубание молочных желез.
- Нередко момент смерти эмбриона остается незамеченным.
- Тест на беременность остается положительным еще 2 – 4 недели, так как ХГЧ не сразу выводится из организма.
- А вот базальная температура будет находиться в пределах 37 и ниже градусов.
- Если погибший зародыш находится в матке больше 3 – 4 недель, то возникает интоксикационный синдром (повышение температуры тела, общая слабость и недомогание) вследствие разложения эмбриона и инфицирование матери продуктами распада тканей плода и токсинами.
- Если замершая беременность возникла во втором триместре, то первым звоночком будет прекращение шевеления плода.
- При нахождении погибшего эмбриона в матке более 2 – 6 недель присоединяются признаки начавшегося самопроизвольного аборта (мажущие темные выделения, ноющие боли в нижних отделах живота и в пояснице).
- Плюс во время гинекологического осмотра определяется отставание матки в росте от примерного срока беременности. Именно поэтому гинекологи проводят бимануальную пальпацию матки (осмотр на кресле) в первом триместре во время каждой явки женщины на прием.
Пример из практики : В женской консультации наблюдалась повторнобеременная женщина с 6 недель беременности. Из анамнеза известно, что родов было 3, аборты и лечебно-диагностические выскабливания не проводились. Вредных привычек беременная и муж не имели, хронические заболевания отсутствовали. Единственным отрицательным моментом были возраст женщины (40 лет) и работа в ночные смены (медсестра). Во время очередной явки на прием женщина пожаловалась на тянущие боли внизу живота и периодическую «мазню». При влагалищном осмотре матка мягкая, увеличенная до 12 недель, безболезненная (предполагаемый срок был 16 недель). После подтверждения диагноза замершей беременности по УЗИ женщине было проведено выскабливание матки и назначена антибактериальная терапия. К счастью, обошлось без инфекционных и коагулопатических осложнений, и через 10 дней больная была выписана домой. Что явилось причиной замершей беременности, так и не было установлено, так как части плода, отправленные на гистологический анализ, «затерялись» в лаборатории.
Лечение несостоявшегося выкидыша
Женщину необходимо немедленно госпитализировать даже при подозрении на замершую беременность.
- После проведенного обследования (УЗИ, ХГЧ в ранних строках и АФП во втором триместре, коагулограмма) проводится бережная эвакуация плодного яйца.
- Возможна выжидательная тактика, если эмбрион мертв не более 2 недель (в ранних сроках беременности) и отсутствуют признаки начавшегося аборта и инфицирования матки.В этом случае уровень ХГЧ в организме женщины резко снижается, и матка начинает сокращаться, выталкивая плодное яйцо. Но, как правило, прибегают к хирургическому методу, то есть к удалению плодного яйца и оболочек путем лечебного выскабливания либо вакуум-аспирации.
- Возможно применение медикаментозного аборта (в сроках до 7 недель) посредством назначения Мифегина (блокатор прогестерона).
После хирургического или медикаментозного освобождения матки от эмбриона обязательно . В послеоперационном периоде назначаются антибиотики для профилактики эндометрита и хорионамнионита.
Если гибель плода случилась после 14 – 16 недель гестации, то его эвакуацию проводят путем трансцервикального амниоцентеза гипертонического раствора натрия хлорида и/или простагландинов либо внутривенного введения раствора простагландинов.
Замершая беременность: что потом?
Что делать после замершей беременности? — таким вопросом озадачиваются все пациентки. Материал, полученный после выскабливания или индуцированных родов, в обязательном порядке отправляется на гистологию. В некоторых случаях (при подозрении на хромосомную патологию) дополнительно назначается генетическое исследование тканей эмбриона (количество и качество хромосом).
Женщине рекомендуют воздержаться от беременности в течение полугода, при этом назначаются оральные контрацептивы (Ярина, Жанин). Также показано обследование на все половые ТОРЧ-инфекции. Обязательно исследуется гормональный статус женщины, при необходимости проводится корректировка. Кроме того, проводится ультразвуковое исследование органов малого таза, свертывающейся системы крови и анализ крови на антитела к собственным фосфолипидам.
При планировании следующей беременности супругам рекомендуется отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни, пролечить инфекционные заболевания и по возможности устранить причины, приведшие к замершей беременности. Женщине за 3 месяца до беременности и в течение первых 12 недель гестации назначается фолиевая кислота и витамин Е.
В период вынашивания малыша каждая женщина переживает о том, что развитие плода может прекратиться. К сожалению, так иногда и происходит. Примерно в одном из трех случаев после оплодотворения диагностируется замершая беременность. Признаки в первом триместре могут быть разными. Именно о них и расскажет вам данная статья. Вы узнаете, какие имеет в первом триместре причины, а также выясните о способах диагностики и лечения.
Что это такое?
Какие имеет в первом триместре? Симптомы патологии будут описаны далее. Для начала стоит сказать, что это такое.
Замирание беременности - это прекращение ее прогрессирования. Плод на каком-то этапе просто перестает развиваться, но не претерпевает обратное изменение. В результате может начаться его разложение и гниение масс. Это очень опасно.
Причины патологии
Почему происходит замершая беременность в первом триместре или позже? Патология может возникнуть из-за некоторых заболеваний. Особенно опасно заражение вирусами. К таковым болезням можно отнести краснуху, грипп, ОРЗ, токсоплазмоз и другие. Нередко плод претерпевает изменения несовместимые с дальнейшим развитием из-за таких болезней, как хламидиоз, трихомониаз, микоплазмоз и так далее. Эти патологии передаются половым путем. Именно поэтому можно назвать частую смену половых партнеров.
Разнообразные могут привести к тому, что произойдет замершая беременность в первом триместре. Признаки ее могут проявиться сразу или быть скрытыми достаточно долго. Нередко прекращение развития эмбриона происходит по причине ранее проведенных абортов, диагностических вмешательств и других манипуляций на области детородного органа. Также сюда можно отнести врожденные или приобретенные патологии других органов и систем. Не последнюю роль в этой проблеме играет гормональный фон.
Еще одной причиной замершей беременности можно назвать генетические отклонения. Зачастую такой плод погибает еще на самых ранних этапах. При этом женщина даже не успевает узнать о своем новом положении. В некоторых случаях патология развивается из-за внешнего влияния. Например, если будущая мама употребляет алкоголь, наркотики или ведет неподобающий образ жизни.
Замершая беременность: признаки в первом триместре
Самым достоверным симптомом того, что плод больше не развивается, является отсутствие у него сердцебиения. Стоит отметить, что на ранних сроках проверить это можно исключительно при помощи ультразвуковой диагностики. На больших сроках такую манипуляцию можно произвести при помощи специального датчика или аппарата кардиотокографии.
Во время исследования специалист всегда проводит сопоставление предполагаемого срока и размера эмбриона. Большое внимание уделяется и плодному яйцу. Также осмотр производится и на области желтого тела. Замершая беременность в первом триместре признаки по УЗИ имеет следующие:
- несоответствие размеров и сроков беременности;
- в некоторых случаях эмбрион вовсе отсутствует;
- не определяется сокращение сердечной мышцы;
- устанавливаются дополнительные дефекты (отсутствие желтого тела, наличие отслойки и так далее).
Стоит отметить, что без проведения ультразвуковой диагностики об этих признаках говорить невозможно. Именно этот способ обследования считается самым достоверным в постановке описанного диагноза. Рассмотрим, какие замершая беременность признаки в первом триместре имеет еще.
Болезненные ощущения в животе
До 70 процентов замерших беременностей сопровождаются болями в нижней части живота. Они развиваются вследствие того, что организм старается самостоятельно отторгнуть патологическое Таким способом работает система самосохранения человека. Боль возникает в результате того, что прекращается выработка определенных гормонов. Матка становится более чувствительной и начинает сокращаться, цервикальный канал слегка меняет свое положение и расширяется. Женщина может испытывать неприятные тянущие ощущения в нижней части живота или же почувствовать сильные схваткообразные боли. Каждая ситуация индивидуальна и не зависит от срока беременности.
Стоит сказать, что подобные ощущения часто возникают при угрозе прерывания. Если в организме женщины недостаточно вырабатываются те или иные гормоны, а также под влиянием других факторов может начаться сокращение детородного органа. Этот процесс может быть обратим на ранних этапах. Нужно лишь принять соответствующие препараты и соблюдать назначение медиков. Именно поэтому так важно обратиться за помощью к врачу при возникновении боли в нижней части живота на самых ранних сроках и позже.
Выделения из половых путей различного характера
Какие еще имеет замершая беременность признаки в первом триместре? Симптомом развития патологии можно назвать выделения из влагалища. В период беременности, особенно на ранних сроках, их количество увеличивается. Это считается нормой. Однако цвет такой жидкости должен быть прозрачный или молочный. Примеси крови, гноя и других веществ признаются патологией. Они должны стать причиной для немедленного обращения к врачу.
Кровянистые выделения могут говорить о том, что уже начался процесс отторжения плодного яйца. В результате этого повреждаются мелкие капилляры. Когда кровотечение приобретает силу, речь может идти о прогрессирующем самопроизвольном выкидыше. При наличии гнойных выделений может возникнуть подозрение на то, что замирание плода произошло довольно давно, и уже начался процесс его разложения. Стоит отметить, что, как и в прошлом пункте, эти признаки могут указывать лишь на угрозу прерывания беременности. Чем раньше вы обратитесь за помощью к гинекологу, тем больше шанс сохранить ребенка.
Ощущения в области молочных желез
Какие еще имеет замершая беременность признаки? Симптомы патологии могут проявляться в виде исчезновения болезненности и чувствительности молочных желез.
Под действием гормона беременности (прогестерона) начинается процесс подготовки к грудному вскармливанию уже сразу после оплодотворения. Молочные железы будут претерпевать изменения на протяжении всего срока беременности. Сначала грудь становится больше, она приобретает особую чувствительность. Некоторые женщины испытывают даже болезненные ощущения. Все эти признаки сохраняются примерно до 12 - 16 недель. Именно тогда начинает работать плацента. Резкое исчезновение чувствительности груди может говорить о том, что произошла остановка в развитии плода.
Токсикоз и его отсутствие
Какие имеет замершая беременность признаки в первом триместре? Фото эмбриона представлено вашему вниманию в статье.
Большинство будущих мам сталкиваются с токсикозом. Он появляется уже через несколько недель после оплодотворения и может быть более или менее сильным. Достоверные причины этого состояния до сих пор не могут быть изложены.
Резкое прекращение сильного токсикоза может указывать на то, что беременность замерла. Этот признак является косвенным, но, как и все вышеописанные, требует дополнительной диагностики и подтверждения. Стоит сказать, что некоторые будущие мамочки вовсе не испытывают подобных ощущений. Они благополучно переносят первые сроки беременности. Это вовсе не говорит о том, что есть риск замершей беременности.
Базальная температура тела
Какие имеет еще замершая беременность признаки в первом триместре? Причины патологии вам уже стали известны. Еще одним симптомом проблемы является снижение высокого уровня базальной температуры. Если вы наблюдали за работой своего организма таким способом, то можете заметить, что сразу после овуляции происходит повышение уровня показаний градусника. После оплодотворения и имплантации он может стать еще выше. Так, среднее значение базальной температуры у будущих мам 37 - 37,2 градуса. Если внезапно произошло падение линии графика до 36 - 36,5 градусов, то речь может идти о замершей беременности.
Стоит отметить, что сей признак могут проверить только те женщины, которые ранее вели соответствующие наблюдение. Первоначальное измерение в большинстве случаев оказывается недостоверным, ведь вам будет не с чем сравнивать.
Лихорадка
Еще одним признаком замершей беременности является повышение температуры тела. Происходит оно из-за того, что плод, находящийся в матке, начинает постепенно разлагаться. Стоит отметить, что это признак появляется при длительном течении процесса. Это может быть очень опасно для женщины.
Если у вас поднялась высокая температура, а также имеются дополнительные вышеописанные признаки, то стоит немедленно бежать в больницу, а лучше вызвать скорую помощь. Малейшее промедление при сепсисе может привести к смерти женщины.
Как узнать о замершей беременности до УЗИ?
Если у вас есть подозрения на то подтвердить их может только ультразвуковое исследование. Любые косвенные признаки не могут стать поводом для постановки диагноза, помните об этом.
Существуют исследования, которые могут вам помочь узнать о проблеме еще до проведения диагностики. Это анализ крови. Во время исследования производится определение количества хорионического гонадотропина в вашей крови. Результаты сверяются с общепринятыми нормами. Исходя из этого можно судить, соответствует ли ваш реальный срок предполагаемому. Для более точной диагностики рекомендуется проводить исследование несколько раз с перерывом в три или пять дней.
Замершая беременность в первом триместре: лечение
Если вы узнали о наличии этой патологии, то ее необходимо устранить как можно скорее. В большинстве случаев производится гинекологическое выскабливание. На маленьких сроках есть возможность использовать иные методы очищения матки, например, медикаментозный аборт или В некоторых ситуациях при начавшемся аборте (кровотечении) врачи выбирают выжидательную тактику. Если в течение нескольких дней не произойдет полное очищение матки, то пациентке предлагают чистку. Какие имеет замершая беременность в первом триместре последствия?
В большинстве случаев патология никак не влияет на дальнейшую жизнь и фертильность пациентки. Лишь в особо тяжелых случаях может идти речь о приобретенном бесплодии. Обычно же представительница слабого пола способна к новой беременности уже через 3 - 6 месяцев после инцидента. Зачастую женщине после проведенной манипуляции назначаются медикаментозные препараты для коррекции состояния. Это могут быть антибиотики, иммуномодуляторы, средства для восстановления микрофлоры и так далее.
Вместо заключения статьи, или Короткое подведение итогов
Вы узнали, какие имеет замершая беременностьв первом триместре причины. Это очень неприятное явление. Особенно тяжело это переживают те женщины, которые долгое время хотят родить малыша, но у них ничего не получается. Если ситуация с замершей беременностью повторяется более двух раз, то представительнице слабого пола, как и ее партнеру, показана консультация гематолога и генетика. В таких ситуациях стоит начать полное обследование и найти причину того, почему зачатие происходит, но эмбрион на каком-то этапе просто перестает развиваться. Крепкого вам здоровья и успехов!
Мария Соколова
Время на чтение: 8 минут
А А
Каждую женщину, пережившую внутриутробную гибель ребенка, мучает единственный вопрос — почему это произошло именно с ней? Об этом мы сегодня и поговорим. В этой статье мы расскажем читательницам про все возможные причины замирания беременности.
Все возможные причины замершей беременности
Все причины замирания беременности можно условно разделить на несколько групп. Однако в каждом индивидуальном случае, нужно разбираться отдельно
, поскольку остановка в развитии может произойти и по сочетанию нескольких причин.
Генетические аномалии приводят к прекращению развития плода
Это — наиболее частая причина замирания беременности. Таким образом, происходит своеобразный природный естественный отбор, умирают зародыши с серьезными отклонениями в развитии.
Причиной отклонений и пороков развития эмбриона чаще всего являются факторы внешней среды
. Вредное воздействие на ранних сроках может быть не совместимо с жизнью. В этой ситуации срабатывает принцип «Все, или ничего». , воздействие радиации, отравления, интоксикация
– все это может привести к замиранию беременности.
Сожалеть о таком самопроизвольном аборте не стоит, а вот выяснить причину необходимо . Поскольку генетический дефект может быть спорадический (у здоровых родителей, появляется ребенок с отклонениями), а может быть наследственным. В первом случаи, риск повторения данной ситуации минимальный, а во втором такая аномалия может являться серьезной проблемой.
Если регрессирующая беременность обусловлена генетически, то вероятность того, что подобное несчастье повториться очень велика . Бывают случаи, что для пары иметь совместных детей становится совершенно невозможно. Поэтому, после проведения выскабливания замершей беременности, изъятые ткани отправляют на анализ. Их проверяют на наличие аномальных хромосом в ядрах клеток эмбриона .
Если генетика плода была с отклонениями, то супружескую пару отправляют на консультацию к специалисту. Врач подсчитает риски для будущих беременностей, при необходимости проведет дополнительное исследование, и даст соответствующие рекомендации.
Инфекционные заболевания матери — причина замирания плода
Если мама больна инфекционной болезнью, то и ребенок ней заражается. Именно поэтому может произойти замирание беременности. Ведь у ребенка еще нет иммунной системы, а вирусы с бактериями ему наносят колоссальный вред
, что и приводит к смерти малыша.
Существуют инфекции, которые довольно часто вызывают отклонения в развитии ребенка . Поэтому заболевание матери или любой другой контакт с ними в первом триместре беременности является прямым показание к прерыванию.
Например, если мама заболела краснухой на сроке до 12 недель, беременность прерывается по медицинским показаниям, поскольку ребенок не родится здоровым.
К гибели эмбриона могут привести любые воспалительные процессы в женских половых органах . Например, с маточной инфекцией может быть связанная замершая беременность после выскабливания или аборта. Некоторые скрытые инфекции могут также являться причиной остановки развития плода, например, уреаплазмоз, цистит .
Даже такие банальные инфекции, как могут быть причиной замирания беременности, если женщина впервые столкнулась с ними, будучи в положении.
Патологии женских половых органов, как причина замершей беременности
Почему замирает беременность, если у женщины выявлены не воспалительные болезни в половых органах, такие как половой инфантилизм, спайки в малом тазу, полипы в матке и т.п.? Потому что, в этих случаях яйцеклетка не имеет возможности нормально закрепиться в эндометрии и развиваться.
А внематочная замершая беременность является своеобразной защитной реакцией организма. Ведь ее прогрессирование может привести к разрыву фаллопиевой трубы.
В подобных случаях самопроизвольное прерывание беременности позволяет избежать оперативного вмешательства. Однако такое возможно только до 5-6 недели.
Нарушения эндокринной системы препятствует нормальному закреплению эмбриона
Такие эндокринные болезни, как гиперандрогения, заболевания щитовидной железы, недостаточное количество пролактина и т.п., могут также являться причиной невынашивания беременности.
Почему так происходит?
Когда гормональный фон нарушен, эмбрион не может закрепиться на эндометрии. У женщины не хватает гормонов, чтобы поддерживать беременность, поэтому зародыш погибает.
Если в подобной ситуации не корректировать гормональный фон, замирание беременности будет происходит каждый раз.
Аутоиммунные заболевания и замершая беременность
К этой категории относят резус-конфликт и антифосфолипидный синдром . Если второе вызывает замирание только на ранних сроках, то первое может вызвать гибель малыша и во втором триместре, что еще более обидно. Но, к счастью, этого можно избежать.
Довольно часто замирание беременности происходит после ЭКО . Гибель эмбриона может предотвратить тщательное наблюдение врачей и своевременно принятые методы лечения.
Из всего выше перечисленного можно сделать вывод, что замирание беременности может вызвать довольно большое количество причин.
Поэтому, дать однозначный ответ на вопрос — «Почему это произошло именно с вами?» — нельзя, пока женщина не пройдет полное обследование . Не выяснив причины, повторное зачатие весьма неразумно, поскольку беременность может снова замереть.
Если с вами произошла подобная трагедия, обязательно пройдите полное обследование , чтобы она не повторилась снова.
Любая женщина в ожидании ребёнка опасается замершей беременности. УЗИ и регулярное наблюдение у врача помогают следить за процессом развития плода. Но личные ощущения женщины тоже имеют значение - признаки того, что с ребёнком не всё в порядке заметны ей в первую очередь.
Плод может стать замершим уже на первых неделях срока, сразу после того как яйцеклетка попала в матку. Поэтому самым опасным считается первый триместр до 12 недели. Не исключены случаи, когда развитие ребёнка прекращается во втором и третьем триместрах.
Как же распознать замершую беременность и жить после неё дальше? Когда можно планировать следующую беременность и какие анализы необходимо сдать - читайте в этой статье.
Причины замершей беременности
Многие будущие мамы хотя знать наверняка, на каком сроке может быть замершая беременность, чтобы сохранить ребёнка и обезопасить себя от её последствий.
Восьмая неделя беременности считается самой опасной. В этот период эмбрион наиболее восприимчив к тератогенному воздействию, которое может привести к замиранию плода. Первый триместр несёт больше рисков для зародыша, в частности на 3-4 и 8-11 неделях. Во втором триместре внимательность следует проявить на 16-18 неделях.
Как же распознать замершую беременность? Она может вообще себя не проявлять в течение нескольких недель. Симптомы тоже не являются показателем - они различаются у разных женщин.
К общим чертам патологии можно отнести:
- резкое прекращение токсикоза;
- наличие кровянистых выделений;
- снижение базальной температуры;
- повышение общей температуры тела;
- прекращение увеличения молочных желез;
- схваткообразные болезненные ощущения.
При любых подобных проявлениях следует незамедлительно обратиться к гинекологу. Во втором и третьем триместрах замершую беременность определяют по прекращению шевеления плода.
Замершая беременность имеет свои причины:
- лекарственные препараты;
- алкоголь и никотин;
- инфекционные болезни;
- гормональный сбой;
- сахарный диабет;
- негативная реакция материнского иммунитета;
- частые стрессы и вредная работа;
- половые заболевания;
- антифосфолипидный синдром.
К группе риска замирания развития плода относятся следующие категории женщин:
- возрастом старше 35 лет;
- имеющие аномалии развития матки;
- с ранее диагностированной внутриматочной беременностью;
- перенёсшие несколько абортов.
Причины замершей беременности в первом триместре (на ранних сроках)
Медицине известны следующие причины замершей беременности в первом триместре:
- генетического характера - на них приходится 70% случаев, это генетические аномалии эмбриона;
- гормональный фон - нарушение баланса эстрогена и прогестерона, повышение количества андрогена;
- аутоиммунные нарушения - антифосфолипидный синдром, перекрывающий доступ кислорода к плоду;
- внутриутробные инфекции - заболевания передающиеся половым путём и вирусные болезни, особо опасна краснуха;
- вредные привычки - алкоголь, наркотики, курение;
- нервное напряжение - регулярный стресс, приём антидепрессантов.
Для беременной женщины очень важно знать, как определить замершую беременность на ранних сроках. Основной подсказкой будут её личные ощущения и изменения общего состояния здоровья. Но точно диагностировать замирание беременности может только врач.
Как и любое заболевание - прекращение развития плода имеет свои симптомы, поэтому важно знать, как именно проявляется замершая беременность на ранних сроках.
Её можно установить по следующим признакам:
- внезапному исчезновению признаков непосредственной беременности - прекращается токсикоз и исчезают болезненные ощущения в молочных железах;
- ухудшению общего самочувствия - ознобу, повышенной температуре тела, тянущим болям внизу живота, сукровичным и кровянистым выделениям из матки.
Может ли быть токсикоз при замершей беременности
Женщина не может знать наверняка, когда плод прекращает своё развитие в утробе. Она может подозревать об этом при прекращении основных признаков беременности, которые напрямую были связаны с гормональными изменениями в её организме.
Частый вопрос - бывает ли токсикоз при замершей беременности имеет вполне чёткий ответ - нет. Если токсикоз был и он сопровождался общей слабостью и рвотой, негативной реакцией на различные запахи - все эти проявления быстро исчезают и общее состояние улучшается в течение пары дней. По этой причине - токсикоз при замирании развития плода невозможен.
Может ли быть токсикоз при замершей беременности, если прогрессирует рвота и повышается температура? Тоже ответ нет. Это признаки попадания инфекции в организм, которая распространяется быстрыми темпами и может привести к замиранию эмбриона. В данном случае требуется незамедлительное лечение.
Признаки интоксикации при замершей беременности
При резком прекращении токсикоза и улучшении самочувствия необходима консультация наблюдающего гинеколога. Замершая беременность, не перешедшая в выкидыш опасна интоксикацией организма.
Признаки интоксикации при замершей беременности будут такими же, как и основные симптомы токсикоза. К ним добавятся риск развития инфекции, сепсис и нагноение. Основной причиной интоксикации будет являться гибель плода и его дальнейшее пребывание в материнском организме.
Какие анализы надо сдать после замершей беременности
Замершая беременность - не повод отказываться от попыток беременеть и заводить детей снова. Многих женщин интересует, какие анализы надо сдать после замершей беременности. Они помогут определить вероятность успешной беременности повторно и выявят несоответствия в организме, если таковые имеются.
К основным анализам относятся:
- ультразвуковое исследование органов таза;
- гистологическое исследование тканей матки;
- исследование крови на гормоны - уровень прогестерона и эстрогена в организме;
- исследование мазка из влагалища на предмет заболеваний передающихся половым путём;
- генетическое обследование на совместимость партнёров.
Цитогенетический анализ плода после замершей беременности
Цитогенетический анализ плода после замершей беременности необходим для выявления причин прекращения его развития и выкидыша. Он проводится при сроке до 15 недель. Этот анализ позволяет выявить хромосомные нарушения, которые могли спровоцировать остановку развития эмбриона.
Цитогенетическое исследование определяет наличие аномалий в хромосомах. Для него берётся генетический материал зародыша. В отдельных случаях может потребоваться кровь самих родителей.
Процесс анализа длится несколько дней, он с точностью позволяет установить были ли хромосомные дефекты причиной замершей беременности или нарушения в хромосомах отсутствовали вовсе.
Анализ ХГЧ при замершей беременности
ХГЧ, или хорионический гонадотропин человека
- особый гормон, который присутствует только в организме беременных. Благодаря ему определяется беременность при помощи всем известного теста. Реакция на его наличие проявляется в виде двух полосок. Это самый надёжный и верный признак развития ребёнка в утробе.
Хорионический гонадотропин присутствует только при развивающейся беременности, что обусловлено ростом ребёнка. Оболочка, в которой он находится и вырабатывает этот гормон. Его количество в организме увеличивается каждые два дня. Обнаружить ХГЧ в крови можно уже со второй недели срока, когда выводится он через мочу.
Как падает хгч при замершей беременности? При медленном развитии зародыша, уровень гормона будет низкими настолько, что тест может показать отрицательный результат на беременность. Падение ХГЧ может быть резким или постепенным в каждом отдельном случае. Но если при анализе врач устанавливает нарушение роста этого гормона - беременность считается патологической и вероятно замирание плода.
Анализ мочи при замершей беременности
Анализ мочи при замершей беременности несёт общий характер. По аналогии с анализом крови, он необходим, чтобы убедиться в общем состоянии беременной.
Также анализ мочи способен показать уровень гонадотропина в организме.
При помощи данного исследования можно раскрыть подробную клиническую картину замершей беременности и показать вероятные заболевания различных органов.
Анализ мочи при замершей беременности позволяет выявить:
- наличие воспалительных процессов в организме;
- падение уровня ХГЧ, общее состояние гормонального фона;
- инфекционные заболевания и вероятность интоксикации женского организма.
Когда и как можно беременеть после замершей беременности
Вопрос о том, когда можно беременеть после замершей беременности, решается всегда в индивидуальном порядке для каждого конкретного случая. На него влияют результаты обследований и общее состояние здоровья женщины. Психологическая готовность стать матерью здесь тоже играет далеко не последнюю роль.
Рекомендации специалистов сводятся к минимальному сроку, который необходимо подождать, длительностью в пол года. За этот период времени последствия патологии уменьшаются. Но следует учитывать, что одна, а тем более две и более замерших беременностей оказывают сильное негативное влияние на организм женщины. Поэтому требуется целый ряд профилактических мер, чтобы исключить вероятность замирания плода в дальнейшем.
Подготовка к беременности после замершей беременности
Подготовка к беременности после замершей беременности начинается сразу же после постановки диагноза о замирании. Первым этапом проводятся исследования на предмет генетических аномалий у нерождённого ребёнка. Обычно - это гистологическое исследование тканей под микроскопом. Но мутации эмбриона может не быть. Результаты гистологии могут показать ряд других причин - инфекцию, гормональные нарушения, хронические болезни. Тогда назначаются остальные анализы для подтверждения причин замершей беременности.
Вторым этапом идёт процесс физического и психологического восстановления. Женщине требуется определённое время на отдых после случившейся трагедии.
- Повторное планирование беременности должно быть не ранее, чем через 6 месяцев.
- Необходимо обязательно предохраняться после замершей беременности, особенно в первые 3 месяца.
- Не стоит планировать беременность под давлением со стороны, при психологической неготовности или депрессии.
- Не стоит беременеть до выявления четких причин замершей беременности.
Как забеременеть после замершей беременности? Здесь главное - не спешить, а создать благоприятную ситуацию, как с психологической, так и физической стороны. Планирование беременности должно происходить в спокойной атмосфере и при исключении всех неблагоприятных факторов и причин, которые привели к замиранию плода в первый раз.
Как избежать замершей беременности
Забеременеть после первой замершей беременности, как и после второй, вполне возможно. Для этого необходимо пройти соответствующее лечение, сделать необходимые прививки от инфекционных болезней и приступить к планированию.
Но, к ак избежать замершей беременности, чтобы потом не столкнуться с её последствиями? Самый лучший способ - вести здоровый образ жизни и избегать вероятных рисков для здоровья. Следует исключить половые заболевания, пройти общеукрепляющий витаминный курс, стимулировать иммунитет.
Первый триместр подвержен риску замершей беременности в наибольшей степени. В этот период закладываются внутренние органы и иммунитет будущего ребёнка.
Как же избежать замершей беременности на столь ранних сроках?
- Своевременно проходить процедуру УЗИ и посещать приёмы гинеколога.
- Исключить физические нагрузки и вероятность стрессов, тяжелую работу.
- Отказаться от вредных привычек и нездоровой пищи.
- Отказаться от приёма лекарственных препаратов, содержащих химические активные компоненты.
- Исключить вероятность инфекционных и половых заболеваний.
Чтобы избежать риска замершей беременности недостаточно следовать одним медицинским предписаниям. Необходимо создать все условия для комфорта и спокойствия беременной, которые бы способствовали полноценному развитию ребёнка в утробе.
