Запоры у новорожденных, и как с ними бороться. Запор у грудного ребенка (лечение запора)

15.03.202027.05.2017

К составлению диеты для ребенка с хроническим запором следует относиться очень внимательно. В каждом случае причины запоров могут значительно отличаться. Часто несбалансированное и нерациональное питание проводит к появлению нерегулярного стула у ребенка.

Причины возникновения

Причина возникновения запора не всегда может быть связана с заболеваниями органов пищеварительной системы. Доктор Комаровский даже считает, что отсутствие стула у ребенка не всегда можно трактовать как патологию. Запоры могут встречаться и у здоровых малышей.

Чаще это бывает в жаркое время года. Когда на улице очень жарко, детскому организму нужно огромное количество воды. Вся жидкость, которая поступает в организм крохи с напитками или фруктами, овощами, всасывается в кишечнике.

Если малыш очень активен физически, огромное количество воды теряется в процессе потоотделения. Еще часть жидкости организм теряет при дыхании. Получается, что воды летом очень не хватает.

Функция толстого кишечника заключается в том, чтобы при выведении кала из организма максимально вернуть всю воду внутрь. Ведь организм человека на 70% состоит из жидкости! Когда в жаркое время баланс между поступлением воды и ее потерями нарушается, часто возникают запоры. В таких случаях следует не допускать возникновения сильного водного дисбаланса. Летом давайте малышу больше пить (особенно в том случае, если он много бегает и играет на улице, а также посещает спортивные секции).

Правила питания

Специальное лечебное питание позволяет откорректировать проблемы с задержкой стула у малышей. Чтобы у ребенка нормализовался стул, стоит учитывать следующие правила:

Соблюдайте режим кормлений. В 2 года дети должны кушать не менее 5 раз в сутки. Режим питания нарушать нельзя! Своевременные приемы пищи дают сигналы кишечнику работать. Все ферменты и гормоны при строгом режиме питания начинают выделяться слаженно, строго в одно и то же время. Это позволяет настроить процесс пищеварения практически по часам.
Последний раз в течение дня ребенок должен есть примерно за два часа до сна. Это будет способствовать хорошему сну, а также пищеварению. Во время сна пищеварительная система должна отдыхать. Плотный ужин незадолго до сна может перегрузить организм и снизить метаболизм.
После пробуждения обязательно предложите ребенку выпить полстакана чистой воды. Это должна быть обычная вода без газа, комнатной температуры. Проходя по кишечнику, жидкость запустит его работу. Это отличная профилактика запоров у малышей любого возраста.
Для ежедневного стула очень важен питьевой режим. Маленькому организму в сутки требуется не менее литра воды. В летний период жидкости необходимо больше на 300-400 мл (в зависимости от возраста ребенка).
Мотивируйте ребенка на занятия физическими упражнениями. Для детей, любящих игры в команде, больше подойдет посещение спортивных секций. Физическая нагрузка положительно влияет на активизацию моторной функции кишечника. Пища быстрее проходит по желудочно-кишечному тракту, уменьшая вероятность возникновения запоров.
Не забывайте про свежие овощи и фрукты. Чередуйте разные овощи каждый день, чтобы в организм поступали разнообразные витамины. Добавляйте в блюда отруби. Вводите их осторожно. Для детей старше трех лет достаточно ½-1 чайной ложки в день. Малышам с года до двух лучше делать отвар на основе отрубей.
Обязательно следите за тем, чтобы малыш завтракал. Завтрак запускает работу организма, давая сигнал органам проснуться. Лучшим выбором станут разваренные на воде каши или нежирные кисломолочные продукты. Обильный завтрак ребенку совершенно ни к чему.
Ни в коем случае не перекармливайте ребенка. При большом количестве пищи желудок через некоторое время сильно растягивается. Это провоцирует появление хронического гастрита. Объем порций должен строго соответствовать возрастным детским нормам.
Какие продукты следует включить в детское меню
Следует помнить, что основным ключевым составляющим элементом любого лечебного стола при запорах является клетчатка. Она содержится во всех натуральных растительных продуктах. Лидерами по содержанию клетчатки являются фрукты, овощи и злаковые.
Клетчатка ускоряет движение пищи по желудочно-кишечному тракту и способствует своевременному выделению кала. Она помогает предотвратить возникновение злокачественных опухолей и хронических заболеваний кишечника. Регулярное употребление овощей станет прекрасным средством профилактики от неспецифического язвенного колита или болезни Крона.

Чтобы стул был ежедневным, следует включить в рацион питания ребенка следующие продукты:

Все виды капусты. Это может быть белокочанная, цветная, брокколи и брюссельская капуста.
Ягоды и фрукты. Детям с запорами нужно есть фрукты вместе с кожурой. Конечно, сначала их следует тщательно вымыть под проточной водой и обдать кипятком. Именно во фруктовой кожице содержится огромное количество клетчатки, которая почистит весь кишечник ребенка мягко, не повреждая стенок.
Различные овощи. Детям с 6 месяцев до года следует отдать предпочтение пюре из цветной капусты или брокколи. Можно вводить картофельное пюре или тертую отварную морковь. Ребятам старшего возраста уже показано расширение овощного стола. Мама может готовить запеканки или овощные рагу.
Выпечка и хлеб из муки первого или второго сорта. Можно использовать отрубной хлеб.
Изюм, курага, финики и чернослив. Малышам до года дают приготовленные из них компоты. Старшим деткам можно предлагать предварительно замоченные в кипятке и остуженные ягоды. Чернослив отлично активизирует работу кишечника и устраняет запоры.
Свежие йогурты . Обращайте внимание на срок изготовления. Только свежие, недавно приготовленные кисломолочные продукты стимулируют кишечник. Продукты, приготовленные более чем 5 дней назад, обеспечивают противоположный эффект. Обычно они сильно закрепляют стул.

Диета №3

Для нормализации стула врач-педиатр обычно назначает лечебное питание - диету №3. Это диета может подойти и взрослому, и ребенку. Она позволяет снизить гнилостные процессы в кишечнике и уменьшить вздутие.

Что включить в рацион?

Основой питания в этой диете являются следующие продукты:

Мясные и рыбные блюда. Они должны быть приготовлены из нежирных сортов мяса или рыбы. Лучше запечь или приготовить на пару. Можно готовить разнообразные блюда из курицы. Кожу перед приготовлением нужно снять.
Разные фрукты или овощи. Дополнение каждого приема пищи салатом из свежих овощей позволит нормализовать работу кишечника.
Все высушенные фрукты , особенно чернослив.
Свежеприготовленный творог, кефир. Рекомендуется приготовление кисломолочных продуктов дома (с использованием специальных заквасок, содержащих полезные лакто- или бифидобактерии). Такие йогурты или кефир можно готовить каждый день.
Сваренные каши. Детям грудного возраста, получающим прикормы, каши при приготовлении стоит сильно разваривать. Консистенция должна быть жидкой, больше напоминать суп. К году можно готовить кашу уже более густой. Отличным вариантом станет гречневая каша, а также овсяная.

Какие продукты запрещены?

Во время диеты номер 3 категорически запрещены:

Жирные, копченые и соленые продукты. Это, например, свинина, утка или баранина. Для маленьких детей включать в рацион эти продукты опасно! Они не только могут усилить запор, а также отрицательно воздействуют на печень и желчный пузырь.

Все маринованные и консервированные продукты .После термической обработки в них практически нет клетчатки, зато очень много специй и уксуса.

Ребенку также нельзя давать шоколадные конфеты, кондитерские изделия с жирным или сливочным кремом, торты и пирожные.

Примерное меню на неделю

Для успешного следования любой лечебной диете врачи рекомендуют составлять меню на неделю заранее. Составляйте меню в субботу на следующую неделю. Это позволит вам в воскресенье купить все необходимые продукты, чтобы начать готовку уже с понедельника. Экспериментируйте с продуктами, пробуйте готовить разные рецепты.

Что же приготовить малышу в течение недели, если у него запор?

Понедельник

Завтрак: Оладьи из овсянки с изюмом. Клубничный морс.

Второй завтрак: Тертая груша с черносливом. Можно заправить небольшим количеством сметаны или йогурта.

Обед: Грибной суп-пюре. На десерт - пара несладких крекеров и чай.

Полдник: Запеченные в духовке творожный пудинг с курагой. Какао на молоке.

Ужин: Рыбные тефтели в сливочном соусе с гречкой. Капустный салат с огурцом, заправленный растительным маслом. Морс из ежевики.

Вторник

Завтрак: Сырники с ягодным соусом. Компот из сухофруктов.

Второй завтрак: Банан.

Обед : Уха из белой рыбы. Кусочек хлеба с отрубями. Несладкий чай.

Полдник: Крекеры из цельнозерновой муки с чаем.

Ужин: Овощная запеканка с рисом. Кисель.

Среда

Завтрак : Овсянка с черносливом и измельченными грецкими орехами. Для сладости - мед. Какао.

Второй завтрак : Тертое яблочко с курагой.

Обед: Щи, приготовленные на слабом курином бульоне. В дополнение - цельнозерновые галеты. Ягодный компот.

Полдник: Запеканка из творога и вишни. Несладкий чай.

Ужин: Котлета из курицы с салатом из огурцов и помидоров. Компот из сухофруктов.

Четверг

Завтрак: Мюсли из овсянки с молоком и сухофруктами. Компот из яблок и кураги.

Второй завтрак: Апельсин.

Обед: Куриный супчик с овощами и лапшой. Салат из огурцов и тертой моркови, заправленный растительным маслом. Несладкий чай.

Полдник: Банан.

Ужин: Котлета из кеты с картофельным пюре. Овощной капустный салат с морковкой и зеленью. Брусничный морс.

Довольно частой проблемой, с которой приходится сталкиваться новоиспечённым мамочкам, является запор у грудничков при грудном вскармливании. Связано это с тем, что их пищеварительная система только начинает привыкать к необходимости переваривать и усваивать еду. Ведь в утробе матери питание плода происходило через плаценту без участия пищеварительного тракта.

Практически каждому четвёртому малышу приходится страдать от спазмов и повышенного газообразования, сопровождающихся, к тому же, трудностями с опорожнением кишечника. Родителям в этот период необходимо постараться устранить все причины, провоцирующие запоры. Благодаря грамотному подходу к этой проблеме можно избежать необходимости использования медикаментозных средств.

Причина ненормированного стула у младенцев

Одной из наиболее актуальных тем для обсуждения на всевозможных форумах молодых мам оказывается именно содержание подгузников. Многие родители переживают о частоте опорожнения, консистенции кала, объёме стула, его запахе и цвете. Но не стоит паниковать, если малыш в течение двух суток не сходил «по-большому». Дело в том, что в период грудного вскармливания вообще нет установленных стандартов, касающихся частоты опорожнения кишечника новорождённого. И применение различных средств от запора может оказаться попросту лишним или даже вредным.

Причина проблем, связанных со стулом, кроется главным образом в самом грудном молоке, состав которого постоянно меняется. Например, в зависимости от дневного рациона матери колеблется плотность, жирность и даже гормональный фон молока. Вследствие этого грудничок в один день может опорожняться после каждого кормления, а в другой - вообще не сходить.

Нельзя назвать патологией отсутствие стула в течение четырёх суток, если малыш чувствует себя хорошо и не проявляются никакие симптомы интоксикации либо обезвоживания. Это может свидетельствовать только о полном усвоении организмом материнского молока. Говорить о запоре у новорождённого при грудном вскармливании можно лишь при присоединении беспокойства, капризности или, наоборот, апатии.

Основные симптомы, свидетельствующие о запоре

Запор у детей до года проявляется в совокупности сразу нескольких симптомов :

Если стул длительное время отсутствует, но при этом кал кашицеобразный, малыш хорошо спит, ест и нет задержек в прибавке веса, то такое состояние относится к варианту нормы.

Факторы, провоцирующие запор у новорождённых

Проблемы с опорожнением у грудничков могут возникать вплоть до полной нормализации работы желудочно-кишечного тракта. Запоры являются следствием таких причин :

включение в рацион кормящей матери продуктов с закрепляющим действием;
недостаточное потребление грудного молока либо, наоборот, перекармливание;
высокий процент жирности материнского молока;
гормональные изменения в организме матери;
применение определённых медикаментов;
мышечный гипертонус или гипотонус кишечника;
малое потребление жидкости;
перегрев новорождённого;
ранее или позднее введение прикорма;
дисбактериоз.

Устранение вышеперечисленных факторов в большинстве случаев способствует нормализации стула младенца. Однако иногда причина запора может крыться в некоторых заболеваниях. К таковым относятся:

Все вышеперечисленные заболевания сопровождаются запором и требуют незамедлительного обращения за медицинской консультацией.

Первая помощь новорождённому при запоре

Запор у грудничка при грудном вскармливании может иметь спастический и атонический характер. В первом случае трудности дефекации возникают по причине спазмов кишечника, во втором – вследствие снижения его перистальтики.

При спастическом запоре животик ребёнка становится твёрдым, кал приобретает сухую консистенцию. Снять спазм поможет проутюженная пелёнка, приложенная к обнажённому животу, или тёплая ванночка с использованием лаванды, чабреца, душицы, мелиссы и валерианы. По окончании банных процедур желательно провести гимнастику, не надевая подгузник.

Гимнастика заключается в поочерёдном подтягивании к груди согнутых ног и в проведении упражнения велосипед. Движения следует выполнять мягко, не прилагая усилий. В случае, когда ребёнок сопротивляется, лучше завершить зарядку, поскольку она всё равно не принесёт результата.

Если малыш дуется, но у него не выходит опорожниться самостоятельно , можно попробовать вывести скопившиеся газы при помощи пипетки. С этой целью необходимо снять с новой пипетки наконечник и смазать зауженную часть глицерином. Далее ножки малыша прижимают к животу и аккуратно вводят смазанный конец устройства в задний проход на глубину до полутора сантиметров, чтобы не повредить прямую кишку.

От запора атонического характера можно избавиться благодаря ежедневному проведению массажа. Наиболее часто такого рода проблемы с дефекацией возникают у недоношенных грудничков.

Чтобы выполнить малышу массаж, необходимо выложить его спинкой на ровную застеленную пелёнкой поверхность. Процедуру делают в течение пятнадцати минут. Сначала производятся круговые поглаживания вокруг пупка, после чего массируются косые мышцы от краёв к центру живота. Далее точечно массажируют прямые мышцы по кругу указательным пальцем и заканчивают процедуру поглаживаниями.

Облегчить опорожнение кишечника поможет высаживание малыша с шестимесячного возраста на горшок, имеющий анатомическую форму, что позволяет увеличить оказываемое на прямую кишку давление, усиливающее позывы.

При длительном запоре по рекомендации педиатра можно воспользоваться клизмой или медикаментозными средствами, однако не следует прибегать к таким методам слишком часто во избежание ослабления мышечного тонуса, что может быть чревато формированием хронической формы запора.

Соблюдение диеты кормящей матери

При возникновении проблемы запора у новорождённого при грудном вскармливании молодой матери следует задуматься о необходимости коррекции собственного питания. Чтобы добиться нормализации стула у грудничка, потребуется употреблять больше продуктов, богатых клетчаткой, которая принимает активное участие в стимуляции работы кишечника.

К таким продуктам относятся :

Овсяная и гречневая крупа.
Сезонные свежие овощи за исключением белокочанной капусты, усиливающей газообразование.
Отварная тыква со свёклой.
Хлеб из отрубей.
Фрукты и сухофрукты.

Нормализовать состояние микрофлоры малыша и восполнить запасы кальция поможет кисломолочная продукция. Из рациона следует исключить всю свежую выпечку, кондитерские изделия, хурму, бананы, рисовую и манную каши. Также молодым мамочкам придётся временно приостановить употребление чёрного чая, шоколада и какао.

Помимо этого, коррекции должен подвергнуться и питьевой режим женщины. Наравне с чаями для лактации нужно пить достаточное количество обычной чистой воды. Полезными будут настои из фенхеля, устраняющие метеоризм у новорождённого.

Лекарственные средства для устранения запора у грудничков на грудном вскармливании

Детям до года можно использовать слабительные , относящиеся к группе пребиотиков и основанные на лактулозе. При попадании активного вещества этих препаратов в кишечник, размножается полезная микрофлора. При этом само лекарственное средство организмом не усваивается. Педиатры не рекомендуют начинать приём сразу полной дозы пребиотика, а осуществлять постепенное её увеличение во избежание усиления колик. Наиболее известными средствами на основе лактулозы являются Лактувит, Дюфалак и Нормазе.

Кроме сиропов, для устранения запора малышу можно поставить глицериновую свечку , не оказывающую влияния на общее состояние, но стимулирующую дефекацию. Свечи помогают также облегчить процесс выхода затвердевшего кала благодаря тому, что они растворяются от температуры тела малыша.

Использовать описанные препараты можно исключительно при наличии простого запора, не сопровождающегося рвотой, повышенной температурой, болями в животе и судорогами. Обычно наличие таких симптомов свидетельствует о необходимости срочного обращения за квалифицированной медицинской помощью, которая в большинстве случаев сопровождается хирургическим лечением.

Применение народных средств

Для малышей до трёхмесячного возраста применение травяных отваров противопоказано . Исключение составляют, разве что, настой из фенхеля и укропная водичка. Их можно приобрести в готовом виде в аптеке или же приготовить самостоятельно. Для этого достаточно залить кипятком чайную ложку семян фенхеля и дать настояться отвару около получаса. Благодаря эфирным маслам, содержащимся в растении, улучшается перистальтика кишечника, устраняется вздутие, размягчаются каловые массы.

Шестимесячным малышам справиться с проблемой запора поможет отвар, для приготовления которого используется обычный чернослив. Делается он из одной вяленой сливы, замоченной на десять минут в кипячёной воде. После размокания сухофрукт измельчают, заливают стаканом воды и кипятят. Остудив отвар, его процеживают и добавляют кипячёную воду 1:1. Принимают такой настой трижды в день до кормления по чайной ложке. Для малышей старше девяти месяцев дозировка увеличивается до столовой ложки.

Профилактические меры

Для предупреждения возникновения у грудничков проблем со стулом стоит устранить все факторы, способные спровоцировать запор. Для этого следует выполнять несложные правила :

Важно вычислить порцию молока, которую съедает малыш за один раз. Сделать это можно, взвесив ребёнка до кормления и после, благодаря чему удастся исключить появление запора как результат переедания или, наоборот, недоедания.
Между кормлениями грудничку необходимо давать пить простую воду. Её объём может посоветовать педиатр.
Когда новорождённый не спит, следует почаще носить его на руках, чтобы он пребывал в вертикальной позе. Полезными будут массажи и гимнастика, а также выкладывание на животик, что является дополнительным стимулом для работы кишечника.
Кормящей матери необходимо обогащать свой рацион продуктами с большим содержанием клетчатки, а также пищей, оказывающей слабительный эффект.
Не стоит допускать того, чтобы в помещении было слишком тепло и сухо, поскольку это зачастую провоцирует стойкие запоры.

Благодаря грамотному подходу к решению проблемы дефекации и соблюдению профилактических мер, можно свести к минимуму вероятность появления у новорождённого запора. Следует также помнить, что зачастую нормализация стула происходит вскоре после введения кормящей мамой первого прикорма.

Корректировка питания, своевременное и дозированное введение прикорма – важнейшее направление в терапии запоров у детей до 1 года. Каковы бы ни были причины запоров, без соблюдения основных принципов диеты не обойтись, а в некоторых случаях одно только изменение рациона способно нормализовать стул у вашего малыша.

При составлении диеты необходимо учитывать возрастные особенности; в наибольшей степени это относится к детям грудного возраста.
В меню резко сокращается количество продуктов, тормозящих перистальтику кишечника, и увеличивается доля продуктов, способствующих опорожнению кишечника; корректируется питьевой режим.
Рацион должен быть полноценным по калорийности, витаминно-минеральному составу, содержать достаточное количество белков, жиров и углеводов.
Переход на диету у детей с уже сформировавшимися вкусовыми пристрастиями следует проводить постепенно, чтобы не спровоцировать истерик и отказов от пищи.
Основные рекомендации по питанию ребенка придется соблюдать постоянно, а не только до устранения запоров.

Возрастные особенности

Нагружая пищеварительную систему ребенка продуктами, с перевариванием которых не способны справиться незрелые ферментные системы, вы провоцируете всевозможные функциональные расстройства (запоры, периодическую рвоту и срыгивания), закладываете фундамент для развития в будущем серьезных заболеваний желудочно-кишечного тракта.

К сожалению, приходится признать, что даже заботливые, образованные и начитанные родители иногда допускают неправильное питание. Что уж говорить о социально дезадаптированных семьях или мамочках, прислушивающихся только к советам подруг и бабушек.

Увы, до сих пор сталкиваюсь с просто вопиющими случаями безответственности или неграмотности родителей. Ежемесячно в моей практике встречаются груднички, которых кормят с общего стола чуть ли не с месячного возраста: малыш ест щи, соленую рыбу, колбасу и т. д. Мотивация родителей к переходу на такое питание самая разная: от «ну он же так смотрит, как мы едим!» до «меня тоже в детстве так кормили, и ничего».

Состав меню

Йогурт с бананом способствует опорожнению кишечника и, к тому же, не вызывает аллергию.

Продукты из разных групп по-разному влияют на скорость опорожнения кишечника: одни ее увеличивают, другие снижают, третьи не оказывают никакого влияния. В меню маленьких пациентов с запорами превалировать должна пища, способствующая опорожнению кишечника любым способом (активация перистальтики, способность увеличивать объем каловых масс и т. д.). Продукты, замедляющие опорожнение, следует исключить из рациона либо свести их содержание к минимуму.

Полезные продукты:

овощи (послабляющий эффект сильнее всего выражен у и , следом идут , цветная капуста и );
гречневая и ячневая крупа;
черный хлеб;
кисло-сладкие фрукты и ягоды (сливы, чернослив, яблоки, абрикосы);
, простокваша, йогурт;
фруктовые и овощные соки с мякотью;
варенье, джемы, сиропы (домашнего приготовления, без загустителей).

Нежелательные продукты:

крепкий чай, какао;
манная и рисовая крупа;
кисели;
слизистые супы;
макаронные изделия;
сдобная выпечка;
свежий пшеничный хлеб.

Индифферентные продукты:

мясо и рыба;
черствый пшеничный хлеб;
творог.

Питьевой режим

Дети, страдающие запорами, ежедневно должны . Это прежде всего вода – лучше некипяченая фильтрованная, но сейчас слишком высока вероятность микробного загрязнения, поэтому воду лучше все-таки кипятить. Можно давать бутилированную негазированную питьевую воду.

Дополнительное поступление жидкости обеспечивается также за счет первых блюд, компотов, соков, минеральной воды.

Диета ребенка до 1 года при запорах

Оптимальной пищей для грудничка является материнское молоко, и именно его и только его он должен получать хотя бы до 4 месяцев, а в идеале – до полугода. Женское молоко – лучшая профилактика запоров и других проблем с пищеварением. Если естественное вскармливание по каким-либо причинам невозможно, ребенка переводят на искусственное вскармливание , но никак не на коровье молоко, а тем более не на общий стол.

Грудное вскармливание — лучший метод профилактики запоров у детей до 1 года.

При запорах на фоне питания одним только грудным молоком обратите внимание на следующие моменты:

диета самой мамы – она должна содержать достаточно продуктов, активирующих работу кишечника (к примеру, мой ребенок прекрасно реагировал на употребление мною запаренного чернослива по 5–6 ягод ежедневно);
питьевой режим матери и ребенка – требуется очень много жидкости (более 2 л в сутки); ребенка допаивать следует только в жаркое время, при высокой температуре и сухости воздуха в помещении, а также на фоне других заболеваний.

Для деток-искусственников, страдающих запорами, индивидуально подбираются адаптированные смеси. Неплохо восстанавливают нормальную частоту опорожнения кишечника кисломолочные смеси, смеси с пребиотиками и с пометкой «комфортное пищеварение».

Правила и особенности введения прикорма для детей грудного возраста, страдающих запорами:

Прикорм вводится в те же сроки, что и для здоровых детей (не ранее 4 месяцев), и постепенно: с 1 ч. л. в день, прибавляя ежедневно по ½ ч. л. Новые продукты должны появляться в меню не чаще одного раза в неделю.
Первым начинают вводить – кабачок, из других овощей предпочтительными будут морковь, тыква, зеленый горошек, цветная капуста, брокколи.
работу кишечника стимулируют кукурузная, гречневая, овсяная; можно использовать каши с фруктами и овощами. Нежелательны рисовая и манная каши.
Фруктовые пюре и соки тоже вводятся соответственно возрасту. Хорошо включить в меню пюре из чернослива, абрикоса, сливы, яблока; овощные (морковный, тыквенный) и фруктовые (сливовый, абрикосовый, яблочный) соки с мякотью.
С 9 месяцев в качестве третьего прикорма появляется кисломолочный продукт – кефир, обязательно детский.

Пример меню ребенка в возрасте 8 месяцев

1-й завтрак – гречневая каша с яблоком, грудное молоко или смесь;
2-й завтрак – грудное молоко;
обед – пюре из кабачка и моркови с мясом говядины и , грудное молоко;
полдник – творожок, пюре из чернослива;
1-й ужин – пюре из цветной капусты с растительным маслом, сок сливовый;
2-й ужин – грудное молоко.

Всем детям, страдающим запорами, специальную диету потребуется соблюдать постоянно. Сбои в диете, введение несвоевременного по возрасту или запрещенного при данном состоянии кишечника продукта и даже возвращение к прежнему питанию обычно заканчиваются возобновлением запоров.

На первом году жизни ребенка практически каждый 5 или 4 ребенок страдает запором, так считают многие родители и врачи. Когда происходит застой каловых масс в прямой кишке, затрудняется их выход, ребенок кряхтит и тужится, а опорожнения не происходит — родители переживают и порой не знают, при запоре у грудничка что делать?

В этой статье мы расскажем о возможных причинах запоров у грудных детей, о путях решения проблемы затрудненного, замедленного, систематически недостаточного акта дефекации у малышей.

Самыми частыми, легко устраняемыми причинами запоров у малышей являются — недостаток воды, поступающей в организм малыша, недостаток молока у матери, резкая смена питания ребенка (переход с грудного на искусственное вскармливание, изменение питания матери, введение прикорма) и более серьезные, такие как аллергические реакции, дефекты развития или нарушения работы органов пищеварения и прочие заболевания.

Что считается запором у новорожденного, ребенка до 1 года?

Для того, чтобы определить, запор у ребенка или просто индивидуальная особенность, существует критерии, по которым можно классифицировать изменения стула у малыша:

Частота стула — задержка стула на 1-2 дня может считаться запором, если это систематически и ребенок проявляет беспокойство, капризничает, плачет, тужится, кряхтит при дефекации
Консистенция стула — из таблицы, представленной ниже, только тип 1 и 2 следует рассматривать как запор (остальные с 3-6 варианты нормы). Если каловые массы комочками (овечий кал), излишне плотные и твердые, комковатый кал даже в форме колбаски — это также следует интерпретировать как запор.
Если ребенок во время дефекации проявляет беспокойство, кряхтит, испытывает явные трудности при акте дефекации — это не всегда является признаком запора.

Нажмите на рисунок для увеличения

Для определения запора у грудничка, следует учитывать совокупность нескольких факторов. Если у ребенка 1-2 тип консистенции кала, он какает с задержкой в 1-2 дня, при этом плаче и кряхтит — это запор.

Если же малыш опорожняется каждый день, но 1 раз, консистенция кала в пределах нормы, но ребенок кряхтит, тужится, то это еще не значит, что ему нужно ставить клизму, глицериновые свечки, бороться с запорами другими не естественными способами.

Во время акта дефекации большинство грудничков сильно кряхтят, тужатся, сучат ножками, проявляют прочие признаки затруднений при выталкивании кала наружу — это нормально для детей первого года жизни. У грудных детей только формируются кишечные функции, и малыши еще не могут нормально управлять работой кишечника, поэтому напряженные попытки дефекации могут быть вариантом нормы. Если у ребенка нормальный аппетит, он выглядит здоровым, редко испражняется, но консистенция кала нормальная и ведет себя беспокойно только при акте дефекации — не стоит сильно беспокоиться.

Во всех остальных случаях, при беспокойстве во время дефекации и редком опорожнении сначала следует исключить провоцирующие факторы, такие как прием каких-либо лекарственных средств, аллергических реакций, изменение рациона кормящей матери или прикорма для ребенка, которые могут способствовать возникновению запора у малыша. Что делать при возникновении проблем с ежедневным опорожнением у ребенка? Родителям обязательно следует обратиться к врачу за диагностикой дисбактериоза, аллергии или прочих нарушений пищеварения, для исключения более серьезных патологий.

Возможные причины запора у грудных детей

Дети с эпизодическими случаями запора, не вызванными какими-либо заболеваниями, всегда выглядят здоровыми, правильно развиваются, хорошо прибавляют в весе, и изменение характера работы кишечника может быть вызвано причинами, которые достаточно легко устранить:

Если ребенок редко какает, возможно он испытывает недостаток жидкости, особенно это актуально для грудничков, находящихся на искусственном вскармливании. Для изменения ситуации обязательно следует поить малыша водой. Известный врач -педиатр Комаровский при запоре у грудничка настоятельно рекомендует давать детям воду, даже при грудном вскармливании, учитывая сухой воздух в отапливаемых помещениях и жару в летнее время.
Неправильное питание кормящей матери, которое заключается в злоупотреблении мучными хлебо-булочнымыми изделиями, рисом, наваристыми густыми бульонами, рафинированными продуктами, мясными полуфабрикатами и прочими продуктами, провоцирующими запоры и у взрослых, и у детей. А также использование для кормления молочных смесей с железом.
Прием некоторых лекарственных средств матерью или ребенком- это антибиотики, спазмолитики, НПВС, противосудорожные средства, препараты железа, миорелаксанты, препараты висмута и пр.
Недостаток молока у матери также может вызывать застойные явления у малыша.
Введение прикорма обычно нормализует работу кишечника, но такое происходит не всегда, иногда новые продукты, наоборот, могут способствовать развитию запора. Следует анализировать каждый вновь введенный продукт, реакцию малыша (см. ).

В редких случаях, когда стул у малыша остается мягким, но ребенок вял, аппатичен, отстает в развитии, каждый раз испытывает затруднения при дефекации, при этом обязательно существуют и другие признаки заболеваний, одним из симптомов которых, может быть запор у грудничка или новорожденного:

Наследственная предрасположенность, врожденные заболевания (опухоли, мегаколон), дефекты развития кишечника (дивертикулы кишечника, удвоение толстой кишки, атрезия анального отверстия), болезнь Гиршпрунга.
Нарушения работы органов пищеварения — поджелудочной железы (дефицит ферментов), дискинезия желчевыводящих путей, перегиб желчного пузыря, заболевания печени.
Лактозная недостаточность, пищевые аллергические реакции — при этом запоры могут чередоваться с диареей и обильными срыгиваниями.
Гиперпаратиреоз, гипокалиемия, гиперкальциемия
Долихоколон, долихосигма

Тактика ведения грудного ребенка с запорами

Осмотр педиатра
Частое прикладывание к груди при грудном вскармливании
Искусственника допаивать в объеме одного кормления, разбитого на день (между кормлениями)
Ребенку старше полугода давать яблоки и овощи (см.)
Ребенка после года обязательно кормить супом (см. )

Как лечить запор у грудного ребенка?

Для начала следует исключить самые очевидные и легко устраняемые возможные причины — это скорректировать питание матери, соблюдать питьевой режим, возможно использовать увлажнитель воздуха в отапливаемый период, заменить молочную смесь на другую или изменить характер прикорма. Если это не приводит к результату, следует провести тщательную диагностику у эндокринолога, гастроэнтеролога, невролога, исключить серьезные патологии и заболевания. Если обнаружатся какие-либо нарушения, следует учитывать все рекомендации врачей и проводить лечение основного заболевания, вызывающего запор.

Не стоит торопиться использовать клизмы, тем более (кроме Лактулозы нельзя использовать никакие слабительные средства для грудничков), они ослабляют естественный рефлекс опорожнения кишечника, уменьшают усвоение полезных веществ, приводят к потере калия, микроэлементов, витаминов, белка, а также снижают тонус мышц кишечника. Прежде,чем лечить запор у грудного ребенка, сначала надо попытаться помочь ребенку другими безобидными, естественными способами, необходимо дать ребенку время для самостоятельной тренировки:

Если вы любите своего малыша, уделите ему немного больше времени, не покупайте своему ребенку магазинные соки и пюре, сделайте его сами, грудному ребенку его нужно совсем не много. Многие независимые экспертизы давно разоблачили производителей, утверждающих, что это полезные напитки и пюре. Никакой пользы в таких соках нет, более того, очень часто они являются сильнейшими аллергенами для малышей, особенно серия соков Агуша. Лучше взять свежее яблоко, грушу, сливу, персик, морковь и самостоятельно выжать из них сок (разбавить затем водой) или сделать пюре, используя блендер или микромельничку.

Дисбактериоз кишечника

Некоторые специалисты считают, что дисбактериоз — это надуманный диагноз для более выгодной коммерческой реализации лекарственных препаратов для его лечения или поддержания лабораторий по определению .

Но, очень часто на фоне приема некоторых эубиотиков, пребиотиков, пробиотиков у детей нормализуется стул и симптомы дисбиоза, запоры и уходят. Так что, если проблему запоров гастроэнтеролог видит в нарушении микрофлоры кишечника, применение таких средств целесообразно (см. весь ).

Лекарственные средства и другие способы экстренного устранения запора у детей первого года жизни

Борьба с запорами у малышей должна быть направлена на устранение причины его появления, а не входить в систему механической помощи, некой борьбы с симптомом, проявлением какого-либо заболевания или нарушением пищеварения. Задержка стула больше суток, при беспокойстве, плаче малыша, должна быть поводом для вызова участкового врача. При запоре у грудничка, что делать родителям, как оказать помощь малышу в облегчении опорожнения? До обследования и установлении , в качестве экстренной помощи допустимы следующие методы стимуляции опорожнения:

Раздражение анального отверстия

Это можно производить с помощью простого поглаживания кожи вокруг анального отверстия. Также можно это делать кончиком газоотводной трубки, предварительно смазанной вазелином. Еще одним способом такого механического раздражения является следующая манипуляция — аккуратно ввести в анальное отверстие ватную палочку, смазанную глицерином, и немного ее покрутить. Среди методов, которыми пользовались наши бабушки и прабабушки, когда не было никаких других средств и способов — это аккуратное введение тоненького кусочка мыла в анус малыша. Однако, последние исследования и наблюдения врачей утверждают, что нельзя использовать ни мыло, ни мыльные растворы для микроклизм, ни солевые (гипертонические) микроклизмы для детей, тем более для грудничков.

Глицериновые свечки или Микролакс

Хотя из всех глицериновые свечи считаются самыми безопасными и показаны для маленьких детей, большинство педиатров не рекомендуют их использовать для грудничков. Их применение оправдано только в экстренных случаях, когда другие средства не дают эффекта и только после консультации с врачом. Свечи с глицерином или Глицелакс могут вызывать у малыша зуд, жжение кожи, аллергические реакции.

Следует помнить, что нельзя ставить более 1 свечки в день, если через 1 час после свечи с глицерином нет эффекта, следует вызвать врача. Приобретать нужно только глицериновые свечи для детей или использовать 1/4 часть взрослой свечи, разрезав ее вдоль. После глицериновой свечки у малыша может быть многократный обильный стул.

Одним из современных слабительных средств местного действия считается Микролакс для новорожденных — это готовый вязкий раствор для введения в качестве микроклизмочки. В инструкции к этому препарату указано, что его можно использовать для новорожденных детей и грудничков, при этом вводить раствор следует только наполовину длины, на наконечнике есть отметка.

Клизмы и микроклизмы

Это также считается не естественным способом стимулирования опорожнения, которого следует избегать, особенно систематического проведения клизмы. Прежде, чем решаться на этот способ, также следует проконсультироваться с педиатром. Для у грудничка используется вода комнатной температуры — для новорожденных детей 30 мл. и до 120 мл. для детей до года. Чтобы сделать такую клизму, наконечник груши смазывают кремом или вазелином, кладут ребенка на бочек и осторожно вводят воду в кишечник.

Лактулоза

Это популярный пребиотик может быть рекомендован врачом при наличии дисбиоза кишечника или в качестве профилактики запоров. На сегодняшний день это самое безопасное средство, которое можно применять при запорах у грудных детей. Лактулоза (Нормазе 200 руб, Лактулоза Штада, Прелакс 150-200 руб, Порталак сироп 300 руб., Гудлак 220 руб, Ромфалак, 300-400 руб, Лактулоза Поли, Ливолюк-ПБ) является мягким слабительным средством, к которому не возникает привыкания кишечника и оно при длительном приеме обладает способностью восстанавливать нарушенную микрофлору кишечника.

При рождении органы и системы младенца находятся в процессе формирования, они продолжают развиваться весь первый год жизни. Несовершенство желудочно-кишечного тракта делает его уязвимым перед различными нарушениями. Что же предпринять, если кроха не может сходить по-большому?

Чтобы выяснить, действительно ли у малыша имеются проблемы с опорожнением кишечника, необходимо произвести наблюдение за частотой стула, консистенцией и цветом каловых масс.

Дефекация не должна причинять ребенку дискомфорт. Беспокойство, сильное натуживание и плач сигнализируют о запоре, лечение которого нельзя откладывать;
Для грудничков нормой считается 4-10 опорожнений кишечника в сутки. С каждым месяцем это количество сокращается, у годовалого ребенка стул происходит уже раз в день. Но даже если у младенца нет ежедневной дефекации, это может не свидетельствовать о наличии патологий;
Консистенция кала у грудничков в первый месяц жизни мягкая, кашеобразная. С возрастом она постепенно приближается к форме «колбаски»;
На цвет фекалий оказывает влияние питание малютки. До введения прикорма стул имеет желтый окрас, а после – коричневый.

Итак, о запоре говорят следующие признаки: стул реже 1 раза в сутки, при этом малыш проявляет беспокойство, отказывается есть, плачет, плохо спит.

Может наблюдаться рвота, вздутие живота. В данном случае акту дефекации препятствует высокая плотность каловых масс.

Возможные причины коликов и запоров у новорожденных

Что делать при запорах у новорожденных

В первую очередь необходимо устранить наиболее очевидные причины нарушения пищеварения: скорректировать рацион матери при грудном вскармливании или заменить молочную смесь при искусственном. Важно соблюдать питьевой режим. Отрицательная реакция организма может быть вызвана также слишком ранним или неправильным введением прикорма;
Если ситуация не изменяется в лучшую сторону, для исключения заболеваний нужно пройти обследование у гастроэнтеролога, эндокринолога, невролога. Если обнаружатся патологии, врач даст необходимые рекомендации, которых следует придерживаться;
Чаще кладите малыша на животик. Можно прикладывать к животу немного согретую пеленку. Положительное воздействие оказывает и тепло материнского тела;
Проблему запоров у детей 6-8 месяцев можно решить при помощи фруктового пюре из слив, абрикосов, персиков, яблок, а также разбавленных водой свежевыжатых соков, отвара из смеси сухофруктов. Начните с чайной ложечки и, ориентируясь по результату, определите оптимальную дозу.

Как делать клизму новорожденному ребенку при запоре

Перед тем как приступить к процедуре, подготовьте все необходимое:

маленький баллончик грушевидной формы с мягким наконечником. Как правило, в аптеках предлагаются следующие разновидности приспособления: №1 для новорожденных малышей и №2 для грудничков;
кипяченая вода 24-25 градусов. Слишком холодная жидкость может вызвать спазм, а теплая не окажет должного эффекта. Можно добавить ложку ромашкового отвара;
детский крем или вазелиновое, конопляное масло для смазывания анального отверстия и наконечника баллона;
клеенка и чистая пеленка;
для удобства можно воспользоваться подгузником.

Как сделать малышу клизму? Вот подробная инструкция:

Как делать массаж животика новорожденному при запоре

Процедуру массажа следует проводить несколько раз в день, разовые манипуляции не дадут желаемого эффекта.

Подготовка:

чтобы не повредить нежную кожу младенца, коротко подстригите ноги, руки должны быть чистыми;
в помещении должна быть комфортная температура;
нанесите на ладони немного масла или крема и разотрите для его равномерного распределения;
чтобы из желудка вышел лишний воздух, подержите малыша «столбиком»;
после кормления должно пройти не менее часа, чтобы не спровоцировать рвоту;
поверхность, на которой лежит ребенок, должна быть в меру жесткой, обеспечивать поддержку спины.

Проводите массаж, когда малыш расслаблен и в хорошем настроении, в таком случае его брюшная стенка остается ненапряженной и воздействие будет наиболее эффективным.

Правильная техника массажа

Простые манипуляции способны усилить способность гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта к сокращениям, облегчить выведение газов и каловых масс. Длительность сеанса не должна превышать десяти минут.

Придерживайтесь следующей последовательности действий:

положите ребенка на спинку;
слегка погладьте животик по часовой стрелке 10 раз;
положите запястье на область пупка, другой ладонью совершайте движения по спирали, слегка надавливая;
левую и правую сторону брюшной стенки массируйте чуть более интенсивно;
в нижней части живота, где располагается толстый кишечник, поработайте подушечками пальцев, повторяя очертания буквы «П»;
совершайте мягкие вибрирующие движения и легкие толчки;
переверните кроху на животик и погладьте вдоль спины, начиная от лопаток и заканчивая крестцовой областью.

Важные нюансы

Решив бороться с запором при помощи массажа, необходимо учесть, в каких случаях это запрещено делать, чтобы не повредить здоровью.

Следует отказаться от проведения массажа если:

ребенок вялый, его лицо бледное;
на коже имеются высыпания или повреждения;
в фекалиях видна кровь;
запор сопровождается гипертермией;
живот сильно напряжен, вздут с одной стороны;
при прикосновении к животу, кроха начинает плакать.

Лекарственные средства

При систематических задержках стула назначаются лекарственные препараты. Терапия будет одинаковой как при грудном, так и при искусственном вскармливании.

Для детей до года подходят средства с лактулозой, например сироп Дюфалак. Препарат не вызывает привыкания, максимальная разовая доза составляет пять миллилитров;
Малышам старше полугода можно давать мягкое слабительное Форлакс;
Можно использовать также глицериновые свечи, способствующие опорожнению кишечника;
Слабительные препараты с раздражающим действием и солевые осмотические средства детям младше года противопоказаны.

Важно помнить, что использование лекарственных средств от запоров не должно становиться регулярным. Необходимо выявить причину нарушения работы кишечника и устранить ее.

Что рекомендует Комаровский, если у новорожденного запор

Доктор Комаровский дает несколько советов, помогающих облегчить состояние младенца. Если данные меры не помогают, следует обратиться к специалисту.

Что же делать, если у грудничка запор?

сделать упражнение «велосипед»: по очереди сгибать ножки ребенка 10 раз;
поместить кроху в теплую ванночку;
помассировать малышу животик, накрыть теплой пеленкой.

Профилактика

Основной метод профилактики – это правильное питание кормящей матери и ребенка. Если есть предрасположенность к задержке стула, мама должна регулярно употреблять свеклу, чернослив, абрикосы. А вот сдобу, мучные и жирные продукты придется ограничить;
Если запоры часто повторяются, используйте особую молочную смесь для кормления;
Малыш должен двигаться, достаточно времени проводить на свежем воздухе;
Процедура опорожнения должна происходить в спокойной обстановке, желательно в одно и то же время.

Устранение запоров требует комплексного подхода. Необходимо следовать рекомендациям врача и давать ребенку лекарственные препараты только под наблюдением специалиста. Важно следить за рационом и достаточным количеством употребляемой жидкости, чтобы предотвратить нарушение работы кишечника.

И еще немного дополнительной информации о запорах у новорожденных - в следующем видео.