Fontaneli peetakse vastsündinu kehas kõige haavatavamaks kohaks. Väike piirkond peas kohas, kus parietaal- ja eesmine tsoon kokku puutuvad, on luu poolt täielikult kaitsmata. Miks vastsündinutel see funktsioon on? Kas see on ohutu ja millal see normaalseks muutub?
Miks on fontanel vastsündinul kaitsmata?
Loodus on leidnud palju tarku lahendusi, mis inimest aitavad juba tema elu algusest peale. Isegi sünnituse hõlbustamiseks andis ta mitmeid nippe, tänu millele on inimesel lihtsam siia maailma tulla.
Pole asjata, et vastsündinu keha ja kolju ehitus on nii nõtke ehitusega. Laps ei pääsenud sünnikanalist läbi, kui tal olid kõvad ja moodustunud kolju ja luustiku luud. Sünnituse ajal peab laps vastu tohututele koormustele. Tema keha peab olema kohandatud taluma sünnitust ilma vigastuste ja komplikatsioonideta. Luudega kaitsmata ja deformeeruv fontanel võimaldab lapsel läbida raske tee sellesse maailma.
Sünnituse ajal ületab laps keerulise trajektoori, samal ajal kui ta on justkui peaga läbi sünnitusteede sisse keeratud. Arvestades, et laps peab suruma läbi ema vaagna kõvade luude, peaks lapse pea olema üsna pehme ja plastiline. Luustamata fontanel pakub lihtsalt kõik need tingimused. Esi- ja parietaalluud võivad vabalt läheneda ja üksteisest eemalduda, luues lapsele hetkel kõige mugavama peakuju. Sageli võivad vastsündinute emad märgata, et lapse kolju on veidi piklik ja piklik. Aja jooksul omandab vastsündinu pea tuttava välimuse ja fontanel suletakse luuga.
Kui suur peaks olema vastsündinu fontanell?
Tegelikult on lapsel rohkem kui üks fontanel. Neid on kuus. Kõik need on paigutatud ümber lapse pea perimeetri, kuid ainult kaks on lastearstide erilise tähelepanu all. Neid nimetatakse väikesteks ja suurteks.
Krooni piirkonnas paikneva rombikujulise suure fontanelli suurus on ligikaudu 2,5x2,5 cm. See väärtus võib olla veidi suurem või väiksem. Kõik sõltub lapse keha individuaalsetest omadustest.
Kolju parietaalse ja kuklaluu tsooni ristumiskohas tuntav väike fontanel on kolmnurga kuju. Selle suurus on umbes 0,5-0,7 mm.
Reeglina hindab arst igal uuringul fontanellide ülekasvu astet ja nende kuju. Esmase hinnangu annab neonatoloog veel sünnitustoas viibides.
Mis mõjutab fontanelli esialgset suurust ja selle kinnikasvamise kiirust?
Lastearstid on juba ammu märganud, et viimastel aastatel sünnivad beebid palju väiksemate fontanellidega kui nõukogudeaegsed imikud. Keegi seletab seda kiirendusega. Tegelikult on lahendus palju lihtsam.
Selle vohamise kiirus sõltub kaltsiumi ja fosfori kogusest, nende assimilatsioonist lapse kehas.
Millal fontanel imikutel kasvab?
Väike fontanell võib lapse esimesel elunädalal üle kasvada.
Suur fontanell sulgub palju kauem. Keskmiselt võtab see protsess aega 1–1,5 aastat. Tuleb märkida, et fontaneli ülekasvu kiirus ei ole kuidagi seotud selle esialgse suurusega. Tihti juhtub, et esimese kolme kuu jooksul fontanel ei vähene, vaid suureneb. See on tingitud lapse aju mahu suurenemisest. Kui beebi seisundis pole muid kõrvalekaldeid, peetakse sellist muutust normaalseks.
Kuidas fontaneli hooldada, kuni see on võsastunud?
Paljud vanemad kardavad kogenematuse tõttu uuesti lapse pead puudutada. Arvatakse, et kui puudutate kaitsmata fontaneli, võite kahjustada lapse aju. See ei ole tõsi.
Kuni luukoega ülekasvamise hetkeni suleb beebi fontanel õhukese tiheda membraaniga, mis asub vahetult naha all. Tavalised löögid ja kammimine ei kahjusta aju. Pealegi, mida sagedamini vanemad lapse pead silitavad, seda õrnemaid ja meeldivamaid aistinguid ta kogeb.
Igakuise läbivaatuse käigus uurib lastearst tingimata fontaneli suurust ja selle sulgemise astet. Õrnade puudutustega ei tekita arst lapsele ebamugavust, valu ega kahju.
Seetõttu võivad vanemad ettevaatlikult oma lapse juukseid pesta, vannitada, pead silitada, kärna juustest välja kammida üsna rahulikult, kartmata vastsündinu tervise pärast.
Fontanelli hooldamisel pole erinõudeid, välja arvatud elementaarne ettevaatus ja hoolikas käsitsemine.
Millised on kõrvalekalded?
Fontanelli kuju ja kinnikasvamise kiirus on väga individuaalsed. Ei saa öelda, et kõigil imikutel peaks kolju luude sulandumine toimuma täpselt ühtemoodi. Siiski on mitmeid olukordi, millele vanemad ja arst peaksid tähelepanu pöörama.
Tõsise dehüdratsiooni tunnuseks on fontanell, mis on nähtavalt surutud lapse koljusse. See võib juhtuda, kui lapsel on olnud mõni haigus, mille puhul tal oli kõrge palavik, oksendamine ja kõhulahtisus. Arst peaks soovitama vahendeid, mis aitavad kiiresti vedelikku kehas taastada. Mõnikord on taastumiseks vaja valmistada soolalahusega tilgutit ja üldtugevdavaid ravimeid, mida antakse imikutele ainult haiglatingimustes. Fontaneli tagasitõmbumine võib olla ka alatoitluse sümptom.
Samal ajal näitab vastsündinud imikute depressioonis fontanel, et laps sündis eeldatavast sünnikuupäevast veidi hiljem, see tähendab, et see lükati edasi. Sel juhul pole lisameetmeid vaja, fontanel sirgub ise.
Vastupidine olukord, kui fontanel jääb välja, muutub eriti märgatavaks, kui laps nutab valjult ja vihaselt. Sel juhul pole muretsemiseks põhjust. Fontanelli kerge punn koos lapse tugeva nutuga on normaalne. Olukord on hullem, kui nahk üle fontaneli pulseerib rahulikus lapses. See võib olla kõrge koljusisese rõhu märk. Sellest tuleb teatada neuroloogile.
Kui fontanel tundub liiga suur, võib beebi arengus olla kõrvalekaldeid. Tõusu põhjuseks võib olla kas ainevahetushäire või nakkushaigus või hapnikunälg. Ainult arst saab olukorda õigesti hinnata. Kuni lastearsti nõuande saamiseni on vaja välistada kõik protseduurid, mis võivad mõjutada lapse koljusisese rõhu tõusu, näiteks sukeldumine vee alla.
Kiiresti ülekasvav fontanel ei tohiks vanematele muret tekitada, kui see asjaolu arsti ei häiri. Võib-olla on lapse kehas liigne kaltsiumi kogus, mille tõttu luu kasvab kiiremini. Või oli fontaneli esialgne suurus väiksem kui tavaline 2,5x2,5 cm. Tavaliselt ei anna lastearstid sel juhul mingeid soovitusi, välja arvatud kaltsiumi sisaldavate toitude tarbimise vähendamiseks ja D-vitamiini sisaldavate ravimite ärajätmiseks. loetakse kiiresti kinnikasvatuks, kui luud on kokku kasvanud enne, kui laps saab kolmeaastaseks.kuud.
Kui fontanel kasvab arsti sõnul aeglaselt, võidakse lapsele määrata uriini- ja vereanalüüsid kaltsiumisisalduse osas. Kui kaltsium eritub organismist suurtes kogustes, tekib lapsel selle mikroelemendi puudus. Kaltsiumipuudust saab täiendada ema piima, kodujuustu, munakollaste ja muude toodete tarbimisega. Arst võib määrata spetsiaalsete ravimite ja D-vitamiini kuuri.
Täiendavad uuringud
Kui laps saab ühe kuu vanuseks, määratakse talle aju ultraheliuuring. See protseduur viiakse läbi väikese aparaadiga, mis viiakse läbi mööda lapse fontaneli. Neurosonograafia on vajalik selleks, et teha kindlaks võimalikud haigused või kõrvalekalded aju arengus. Seda protseduuri on võimalik teha seni, kuni fontanel on võsastunud. Kõigepealt tuleks ultraheliuuringule teha enneaegsed lapsed ja imikud, kellel on eeldatavasti hapnikunälg, sünnitrauma, vesipea või muu patoloogia. Ultraheli võimaldab varakult avastada ka kasvajaid või tsüste. Ultraheliuuring on täiesti kahjutu ja valutu. Reeglina reageerivad kõik beebid sellele rahulikult.
Vanemad imestavad sageli, millal vastsündinutel fontanel üle kasvab. Selline mure on igati õigustatud: pehmed alad beebi peas tõmbavad ema ja isa tähelepanu. Enamikul juhtudel ei tohiks te muretseda, sest selliste fontanellide olemasolu on normaalne nähtus. Kuid mõnel juhul on võimalikud kõrvalekalded, mida ei saa ignoreerida.
Fontanellid on väikesed membraankoe alad ajukolju luude ristmikul, mis on loodud nende liikuvuse tagamiseks. Neid moodustisi pakub loodus, et hõlbustada sünnitusteede läbimist: lapse pea luud "voldivad" veidi, vähendades selle mahtu mitu sentimeetrit. Alguses kasvab aju aktiivselt, suurendades mahtu - sel perioodil jääb osa membraansetest akendest avatuks. Selleks ajaks, kui fontanel vastsündinutel üle kasvab, on intensiivsed pea kasvuprotsessid lõppenud.
Lastearst jälgib hoolikalt, millal see või teine fontanel peaks üle kasvama. Sulgemistähtaegade rikkumisel tekib kahtlus lapse arengu rikkumises.
Kui palju fontanelle on beebil ja millal need kaovad
Lastearst teab, kui palju fontanelle vastsündinul on, ja jälgib hoolikalt nende sulgemise aega. Tabel näitab, millal erinevad fontanellid peaksid sulguma.
On üsna lihtne kindlaks teha, kus vastsündinul fontanel asub - enamasti esineb selles piirkonnas kerge pulsatsioon, mis on täiesti normaalne. Siit saate lugeda, kui kaua vastsündinu nabahaav paraneb, mida teha, kui.
Arst Tatjana Ukhova räägib videos, mis on fontanellid ja milleks need on mõeldud.
Sulgemiskuupäevad
Fontanellidel vastsündinu koljul on kindel sulgumisaeg.
1
Kiilukujulised ja mastoidsed fontanellid asuvad pea külgmistes osades. Mastoid asub kõrva taga, alumises osas, ja kiilukujuline on täpselt põikvõlvi kohal. Sünni ajaks nad sulguvad: enneaegsetel imikutel sulgub kiilukujuline esimese 6 kuu jooksul ja mastoid - 6-18 kuud.
2
Väike ehk tagumine fontanel annab ajukolju luudele suure liikuvuse, hõlbustades pea läbimist sünnikanalist. See asub pea tagaosa keskel. Selle suurus on umbes 5 mm, tavaliselt sulgub see raseduse ajal või esimese 2 elukuu jooksul. Mõnikord kasvab fontanel enneaegsel lapsel üle 3 kuud pärast sündi või hiljem. Samuti peaksid vanemad meeles pidama, et umbes 3 kuu vanuselt proovib laps juba aktiivselt, lamades kõhuli.
3
Suur fontanell vastsündinul (pehme kroon) on alati olemas, koos eelmisega, see tagab pea liikuvuse sünnitusteede läbimisel. Asub krooni ees. Selle leidmine on selle suure suuruse tõttu üsna lihtne: pärast sündi on läbimõõt 2 × 3 cm, seejärel väheneb järk-järgult, sulgudes aastaga. Maksimaalne vanus, mille võrra fontanel lapsel kasvab, on 1,5 aastat.
Fontanellide asukohad
Suur fontanel asub eesmise ja parietaalluu ristumiskohas. Väike - parietaalsete luude ristmikul kuklaluuga See on suurim membraanist rombikujuline aken. Suure fontaneli suurus vastsündinul on 20-30 mm. Vahetult pärast sündi võib selle suurus ajutiselt muutuda luude lahknemise tõttu. Läbi õrna naha näete piirjooni ainult kerge pulsatsiooniga, mis ilmneb kokkupuutel selle arteriaalsete veresoonte seinaga. Vanusega muutub membraanne kude tahkemaks, akna mõõtmed määratakse ainult hoolika palpeerimisega.
Suurused lapse kasvades
Kohe pärast lapse sündi hakkab pehme kroon järk-järgult asendama luukoega.
Oluline on märkida, et lapse 1. arenguaastal kasvab aju aktiivselt, surudes kolju katuse luud kergelt. Vahetusprotsess algab servadest keskele, akna suurus hakkab järk-järgult vähenema.
Tabelis on andmed selle kohta, mitu kuud suur fontanel lastel üle kasvab. Aja jooksul muutub selle suurus aina väiksemaks.
| Suure fontanelli suurus | |
| Lapse vanus, kuud | Suure fontaneli keskmine suurus, mm |
| 0-1 | 26-28 |
| 1-2 | 22-25 |
| 2-3 | 23-24 |
| 3-4 | 20-21 |
| 4-5 | 16-18 |
| 5-6 | 16-18 |
| 6-7 | 16-16 |
| 7-8 | 14-16 |
| 8-9 | 14-15 |
| 9-10 | 12-14 |
| 11-12 | 5-8 |
Tabelis on toodud keskmised andmed ja väike varieeruvus sulgemise osas on lubatud. Pehme tipu suuruse vähenemise määravad individuaalsed tegurid, nagu lapse küpsusaste, tema arengutempo jne. Minimaalne suurus järgitakse 1. eluaasta lõpuks ja see on 5 -8 mm. Akna väiksemat mõõtu on juba raske määrata, täiesti kilejas kude kaob 1,5 aastaga.
Lisaks fontaneli suurusele peavad vanemad arvestama ka muude näitajatega, näiteks uurima vastsündinut kuude kaupa.
Hiline sulgemine on norm või paanika põhjus
Suur fontanel kasvab 1 aasta võrra, maksimaalselt 1,5 aasta võrra Kui suur fontanel ei ole aastaga üle kasvanud, ärge kiirustage enne tähtaega muretsema. Pehme võra puhul on maksimaalne sulgemisaeg 18 kuud.. Enne kiirete järelduste tegemist on oluline külastada arsti.
Pehme krooni hilinenud sulgemise kõige levinumad põhjused on:
- loote arengu aeglustumine on üks levinumaid põhjuseid;
- enneaegne sünnitus - enneaegsetel imikutel keha aeglane moodustumine, eriti esimestel kuudel pärast sündi;
- aju vesitõbi või vesipea - see haigus kutsub esile intrakraniaalse rõhu tõusu, mis põhjustab aju kolju luude lahknemist ja nendevahelise kauguse suurenemist;
- kaasasündinud või omandatud anomaaliad - rahhiit, hüpotüreoidism, akondropalsia, Downi sündroom jne.
Selleks, et teha kindlaks, miks lapse fontanel ei kasva pikka aega üle ega suurene, peate konsulteerima arstiga. Ilma uuringu, laboratoorse või instrumentaalse uuringuta ei saa põhjust kindlaks teha.
Mida teha kiire kinnikasvamisega
Kui vastsündinu fontanel on väike või kasvab kiiresti üle, on vaja läbida uuring. Võimalikud põhjused:
- Kraniosünostoos on haigus, mille korral koljuõmblused sulguvad enneaegselt. Kraniostenoos on kõige levinum põhjus, miks fontanel kiiresti üle kasvab . Haigus võib olla kaasasündinud või tekkida rahhiidi tõttu. Tüsistusi välditakse operatsiooni abil.
- Anomaaliad aju arengus, mis ilmnevad koos luustumise protsesside rikkumisega. Need on palju vähem levinud, ravi määratakse individuaalselt.
Kraniostenoosiga vastsündinu väikese fontaneli tagajärjeks võib olla vaimne alaareng, mis on tingitud kolju katuseluu aktiivselt kasvava aju traumast.
Võimalikud patoloogiad: kelle juurde pöörduda
Pundunud fontanel võib olla vesipea, entsefaliidi või aju nakkusliku kahjustuse – meningiidi – tagajärg. Kõigi nende haiguste korral suureneb intrakraniaalne rõhk, mis ulatub luudesse ja pehmetesse kudedesse.
Imikute uppunud fontanel on palju harvem ja ilmneb alatoitluse või dehüdratsiooni korral. Sageli võivad põhjuseks olla nakkushaigused, millega kaasneb toitainete ja vee imendumise rikkumine või kõrvalekalded seedetrakti arengus.
Kui fontanel vajus lapse sisse, näitab see aju verevarustuse taseme langust ja koljusisese rõhu langust.
Mõlemad sümptomid on murettekitavad signaalid, mis nõuavad kiiret arsti visiiti, et tuvastada põhihaigus.
Kui ajukolju luude arengus esineb kõrvalekaldeid ja kahtlustatakse ajukahjustust, on soovitatav pöörduda neuroloogi poole. Arst teab, millal imikute fontanel üle kasvab, olenevalt nende arengust ja individuaalsetest omadustest.
Kas kroon vajab erilist hoolt?
Erilist hoolt pole vaja, piisavalt tavaline. Kuid peate järgima mõnda reeglit:
- ärge avaldage survet lapse pea pehmetele ja õrnadele osadele;
- vältige lapsele kitsaid ja kitsaid mütse (kuid vastsündinuga on vaja mütse kanda);
- pöörake beebid ümber, et parandada pea vereringet;
- vältida hüpotermiat ja SARS-i.
5 osa sarjast "Vanaema jutud"
1
Pehme krooni suur suurus on rahhiit.
Rahhiit avaldub lihas-skeleti süsteemi süsteemsete häiretena, mitte kolju luude isoleeritud kahjustusena. Lisateavet selle patoloogia kohta.
2
Väike fontanel - D-vitamiini määramise vastunäidustus .
on lapsele väga oluline ega avalda mingit mõju membraani kudedele ja nendes toimuvatele füsioloogilise luustumise protsessidele.
Fontanelli jaoks pole erilist hoolt vaja. Last võib julgelt pähe silitada ja kammida 3
Pehme krooni hiline sulgemine on märk rahhiidist või ajupiisusest.
See on individuaalne punktisumma. Loetletud haiguste kliiniliste ilmingute puudumisel on see järjekordne pettekujutelm.
4
Kiire sulgemine toob kaasa vaimse alaarengu.
Peaaju kolju luud on ühendatud õmblustega, mis jäävad liikuvaks mitu aastat lapse elu jooksul, andes aju kasvuks vajaliku mahu.
5
Ärge puudutage pehmet krooni. Hoolimata asjaolust, et fontanel paraneb vastsündinul, linikangas on üsna vastupidav ja õrn puudutus ei kahjusta last sugugi.
Järgmises videos räägib dr Komarovsky fontanelliga seotud tuntud müütidest.
järeldused
Pealuude võrkühendused hõlbustavad lapse sündi ja aitavad kaasa tema edukale arengule. Fontanellidel on oma sulgemiskuupäevad, arvesse tuleks võtta raseduse ja sünnituse olemust, aga ka täisealise lapse sündi ja tema individuaalseid omadusi. Pehme krooni vahetamisel peate võtma ühendust neuroloogiga.
Fontanellid- luustumata alad, mis ühendavad vastsündinute kolju luid. Mõnele lapsevanemale teevad need muret, sest nad usuvad, et kui neile kogemata peale vajutad, võid aju kahjustada. Sellised eelarvamused on aga täiesti mõttetud, kuna lisaks nahale on see kaetud ka tihendava luukoega, mida kogemata vajutades on lihtsalt võimatu kahjustada.
Vastsündinute fontanel pole üks, nagu peaaegu kõik vanemad usuvad. On eesmine (suur), tagumine (väike), kiilukujuline, mastoidne. Kuid kogu lastearstide, neuroloogide tähelepanu on suunatud suurele eesmisele ja väikesele tagaküljele, kuna ülejäänud on väga väikesed ja reeglina kasvavad kohe pärast sündi üle.
Fontanelle funktsioon
- Need hõlbustavad sünnituse kulgu nii ema kui ka lapse jaoks. Need võimaldavad teil kraniaalset võlvi "kokku suruda", hõlbustades seeläbi lapse läbimist sünnikanalist. Seetõttu tundub pärast sündi lapse pea ebaloomulik – veidi piklik. Mõne päeva pärast võtab pea aga normaalse kuju.
- Fontanellid pakuvad optimaalseid ruumilisi tingimusi aju kasvuks vajalikus tempos.
- Osalege imiku ja keskkonna vahelise soojusvahetuse reguleerimise protsessis. Kui kehatemperatuur ületab 38 ˚C, toimub selle piirkonna kaudu ajukudede loomulik jahtumine.
- Need toimivad amortisaatorina, kui laps peaks juhuslikult kukkuma.
Kus need peas asuvad
Vastsündinul on üsna lihtne kindlaks teha, kus asub suur ja väike fontanel. Suur on rombikujuline, 22-35 mm suurune ja asub otse pealael ning väike kolmnurkne, 5 mm suurune, kuklal.
Kui ülekasvanud
Beebi suur fontanel suletakse täielikult 12–24 elukuuks, väike - kaks kuni kolm kuud pärast sündi. Statistika kohaselt on see protsess poistel kiirem kui tüdrukutel. Samuti sõltub sulgemisaeg sellest, kui palju on lapse keha kaltsiumiga varustatud. Kui naine toitus raseduse ajal korralikult, järgis multivitamiinide võtmise režiimi, siis toimub nende luustumata piirkondade ülekasv normaalselt.
Mis mõjutab sulgemist
- Pärilikkus. Fontanelli suurus ja selle sulgemise aeg beebil sõltuvad eelkõige geneetilistest omadustest. Kui vanematel oli see ülekasvamine hilja või varakult, siis lapsel on sama asi. Kuid tingimusel, et puuduvad mõned haigused, mis mõjutavad võra ülekasvamise aega.
- Rasedusaeg, mil laps sündis. Kuni 2–3-aastane enneaegne laps jääb füüsilises arengus maha õigel ajal sündinud eakaaslastest. Ja vastavalt sellele on fontaneli sulgemise aeg pikem.
- Kaltsiumi ja D-vitamiini puudus lapse kehas võib põhjustada pikaajalist ülekasvu. Ja liigne sisaldus kehas, vastupidi, põhjustab fontaneli varajase sulgemise. Tavaliselt pole selle põhjuseks toitumine, vaid ainevahetushäired.
- Mõned haigused.
Millal muretseda
Teades suurust, ligikaudset aega, millal fontanel lapsel üle kasvab, saate märgata kõrvalekaldeid, vältida ja vältida mõne ohtliku haiguse arengut:
- Rahhiit(luude normaalse moodustumise rikkumine nende aktiivse kasvu ajal). See haigus on kõige levinum fontaneli hilise ülekasvu põhjus. Tavaliselt esineb see enneaegsetel imikutel, kellel on D-vitamiini ja kaltsiumi puudus.
- Downi sündroom(lapse kaasasündinud arenguhäire, mis väljendub vaimses alaarengus, luude kasvu halvenemises ja muudes kehalistes kõrvalekalletes). Liiga väike eesmine fontanel vastsündinul koos teiste tunnustega võib viidata selle haiguse esinemisele.
- Hüpotüreoidism(kilpnäärme hormoonide tootmise puudumine). Kilpnäärmehormoonide hulga vähenemine võib mõjutada suure fontaneli sulgemise protsessi.
- Kasvab enne tähtaega võib viidata kaltsiumi liigsele sisaldusele organismis või tõsiste haiguste – kraniostenoosi või mikrotsefaalia – olemasolule.
- uppunud fontanel võib olla ohtliku seisundi sümptom - lapse dehüdratsioon. Kõrgenenud kehatemperatuuri, korduva kõhulahtisuse, oksendamise korral hakkab keha vedelikku kaotama. See seisund mõjutab kogu keha – nahk muutub kuivaks, huultele tekivad lõhed, lapse enesetunne on häiritud, urineerimise hulk väheneb, uriin omandab ebameeldiva lõhna ja tumeda värvuse.
- punnis täheldatud haiguste taustal, millega kaasneb suurenenud intrakraniaalne rõhk - entsefaliit, meningiit, koljusisene verejooks, kasvajad. Samuti võib imiku kukkumisel ja vigastusel täheldada kumerat temechkot. Kui lisanduvad sellised sümptomid nagu kõrge, raskesti eksitav, kehatemperatuur, oksendamine, letargia, unisus, vali nutt, krambid, teadvusekaotus, strabismus, tuleb laps kiiresti arstidele näidata.
Fontanelli sulgemise suurus ja ajastus aitavad kahtlustada muutusi lapse tervises. Kuid diagnoosi panevad mitte ainult selle suurus ja ajastus, vaid ka konkreetsele haigusele iseloomulike kaasuvate sümptomite olemasolu. Lisaks sõltub fontanellide sulgemine beebi individuaalsetest omadustest. Mõned vastsündinud sünnivad väikese krooniga, mis kasvab kiiresti. Suur temechko suletakse alles 2 aasta pärast. Kui laps tunneb end hästi ja areneb normaalselt, siis ei tasu muretseda.
Vaatamised: 4020 .kevad, tavaliselt, on rombi kujuga, pulseeriv. See võib olla kõrgem/madalam kui seda ümbritsevate luude kõrgus.
Suurused varieeruvad 0,5x0,5 cm kuni 3x3 cm. Fontanelli suurus sõltub geneetikast ja võib olla pärilik, samuti ema toitumisest raseduse ajal.
Teadlased on tuletanud mustri, mille puhul mida rohkem rase naine kaltsiumi sisaldavaid toite tarbib, seda väiksem on fontanel.
Kuid neid ei tohiks kuritarvitada. Lõppude lõpuks, kui fontanel on väga väike või täielikult suletud, on sünnituse ajal lapse vigastamise tõenäosus suur.
Sellepärast enne kaltsiumi sisaldavate vitamiinide võtmist konsulteerige spetsialistiga kes tellib teile vereanalüüsi. Normaalne kaltsiumisisaldus on 2,15-2,5 mmol / l.
Millest see koosneb?
Vastsündinu kolju koosneb suurest hulgast luudest, mis kipuvad kiiresti kasvama. Peamised kolju luud kasvavad nii keskel kui ka mööda servi.
Seal, kus on kolm või enam luud koos, moodustub nn fontanel., mis on usaldusväärselt kaetud sidekoega. Selline kude kipub kõvenema, mille tagajärjel fontaneli suurus väheneb ja toimub selle täielik sulgumine.
Milleks see mõeldud on?
Esiteks, sünnituse käigus, kui beebi läbib ema sünnikanalit, võtab beebi pea tänu fontanellidele vastu ja kohandub sünnitava naise väikese vaagna suurusega.
Peale lapse sündi, sa näed et pea kuju on mõlemalt poolt veidi lapik ja piklik. See ei tohiks olla hirmutav, sest paari päeva pärast omandavad lapse pea kontuurid normaalse välimuse.
Teiseks, beebi elu alguses on lapse vigastuste ja kukkumiste tõenäosus suur. Liikuvate luude tõttu võib kolju kuju deformeeruda ja see omakorda summutab löögi jõudu.
Kolmandaks, fontanel võimaldab ajul kasvada. Kui lapse fontanel sulgus väga vara, siis ei tasu muretseda selle pärast, kuidas lapse aju edasi areneb ja kuhu see kasvab. Tõepoolest, lisaks fontanelile on õmblused, mis võimaldavad koljul muutuda ja jääda avatuks kuni 20 aastat!
Fontanelli suurused. Sulgemiskuupäevad
Vastsündinutel on kuus fontanelli: eesmine (suur), tagumine, 2 kiilukujulist ja 2 mastoidset.
Rohkem lapsi ainult 2 esimest on silmaga nähtavad, sest teised sulguvad liiga kiiresti või on liiga väikesed, et neid näha.
Suuruse arvutamise valem näeb välja selline: (piki- + põikiläbimõõdud) / 2.
Esiosa normiks loetakse 0,5x0,5 cm kuni 3x3 cm sünnil. Esimestel päevadel võib laps jälgida fontaneli suuruse suurenemist. See on tingitud pea kuju muutumisest. Seejärel mõõtmed paratamatult vähenevad.
Tagumised mõõdud võivad olla 0,5-0,7 cm. See sulgub reeglina vastsündinu 2. elukuul.
sõltub individuaalsetest teguritest eesmise fontaneli sulgemise kiirus. Peamine laste arv umbes kaheaastaselt, mõned 1-aastaselt ja väga harvadel juhtudel 3-kuuselt.
Samuti Sulgemisaega mõjutab lapse sugu.. Statistika kohaselt sulgub poistel fontanel kiiremini.
Millised muutused fontanelli suuruses või struktuuris viitavad haigusele?
Fontanelli uurimisel määratakse fontaneli piirid seoses lapse vanuse/arengu ja välimusega.
Suur fontanel või aeglane (hilisem) sulgemine
Sellised tunnused võivad viidata järgmistele haigustele:
- rahhiit. Seda esineb enneaegsetel imikutel, samuti imikutel, kellel on D-vitamiini puudus. Rahhiidiga lapsel on fontaneli servad painduvad ja pea tagaosa kipub lamenduma. Kui kahtlustate rahhiidi, peate viivitamatult konsulteerima arstiga;
- kaasasündinud hüpotüreoidism. Haigus, mida iseloomustab kilpnäärme taseme langus. Ka kaasasündinud hüpotüreoidismi sümptomiteks on liigne unevajadus, letargia, väsimus, tursed, probleemid eritussüsteemiga, isutus. Kilpnäärme alatalitluse kahtluse korral võtke viivitamatult ühendust oma lastearstiga ja viige läbi kilpnäärmehormoonide üldsisalduse uuring organismis;
- akondrodüsplaasia. Üsna haruldane haigus, see võib olla ainult kaasasündinud. Sümptomid: düsplaasia, jäsemete lühenemine, lai pea ja väljaulatuv otsmik. Ahodrodüsplaasia ravi pole olemas;
- Downi sündroom. Kromosomaalse tasandi haigus, mida iseloomustavad kõrvalekalded nii vaimses kui füüsilises arengus, lühike kael, miimika jne. Downi sündroom diagnoositakse tavaliselt kohe sündides, kuid kui teil on kahtlusi, võtke kohe ühendust oma lastearstiga ja tehke karüotüübi määramine. (võimaldab määrata kromosoomide arvu). Ravi ja hoolduse määrab arst;
- muud põhjused. Muud põhjused võivad olla luustiku kaasasündinud haigused. Seda diagnoositakse pediaatrilistes keskustes pärast arstiga konsulteerimist.
Väike fontanell või selle kiire sulgemine
Luude sulandumist nimetatakse varajaseks sulgemiseks. enne 3 kuud.
Fontaneli seisukorra hindamisel on vaja arvestada fontaneli suurust ja pea ümbermõõtu. Kui fontaneli suurus on väike ja pea ümbermõõt on normaalne, on laps terve.
Varajase sulgemise põhjused võivad olla järgmised:
- kraniosünostoos. Haigus, mida iseloomustab õmbluste varajane/enneaegne sulgemine, väike peaümbermõõt, suurenenud koljusisene rõhk, kuulmisprobleemid, silmade kissitamine ja üldised kasvuhäired. See võib olla kaasasündinud või omandatud. Kirurgiline ravi on ette nähtud;
- aju arengu anomaaliad. Haruldane haigus. Seda diagnoositakse neuropediaatrias ja ravi sõltub raskusastmest.
Mida tähendab uppunud fontanel?
Tavaliselt, täheldatud üldise dehüdratsiooniga. Ravi nõuab konsulteerimist spetsialistiga ja rohke vedeliku olemasolu.
Mida tähendab väljaulatuv fontanel?
Välja paistvat fontaneli saab tuvastada intrakraniaalse rõhu tõusuga. Ja see võib tähendada selliseid haigusi: entsefaliit, kasvaja, verejooks, meningiit.
Beebi sünniprotsess on oma olemuselt nii delikaatselt “läbimõeldud”, et näeb ette kõik hetked, et laps saaks sündida tervena. Selleks, et väike keha saaks läbi ema sünnikanali, võtab selle pea pikliku kuju ja on külgedelt veidi lapik. Beebil on kolju luude vahel lüngad, mis täidavad sidekoe plaate. Neid intervalle nimetatakse fontanellid , ja vanematel on nende kohta palju erinevaid küsimusi. Enamik neist – ja pärast sündi on kuus fontanelli – kasvavad aga kiiresti üle. Seetõttu sageli vanemad lihtsalt ei märka, et neid oli nii palju. Kuid peamine - esiosa või suur fontanel (lühendatult - BR) jääb pikemaks ajaks. Lõppude lõpuks on selle funktsioon ka pehmendus, mis kaitseb kukkumise ajal vigastuste ja luumurdude eest.
Selle kohta, millal vastsündinu kroon üle kasvab ja kuidas see protsess toimub, arutame allpool olevas artiklis.
Millal fontanel vastsündinutel kasvab?
Noored vanemad muretsevad sageli, kas kõik läheb hästi, ja otsivad teavet selle kohta, millal suur fontanel üle kasvab. Mida vanemaks laps saab, seda rohkem vanemad seda kogevad. Kuid tegelikult ei tohiks te muretseda isegi pärast seda, kui laps on üheaastane ja kroon jääb alles. Lõppude lõpuks lõpeb see protsess lastel tavaliselt enne 1,5 aastat. Kuid kui sellegipoolest on teatud ärevus, et protsess edeneb hilja, on parem külastada arsti, kes aitab kindlaks teha, millal lapse fontanel ühel või teisel juhul üle kasvab.
Lõppude lõpuks saame rääkida mitte ainult haigusest, vaid ka teatud arengu tunnusest. Seetõttu pole mõnikord vastus küsimusele, millises vanuses lapse fontanel üle kasvab, nii kategooriline. Igal juhul peaks ema lapsega arsti külastades esitama talle kõik küsimused selle kohta, kui palju peaks fontanel lapsel kasvama.
Mis peaks olema teema?
Arst hindab fontaneli omadusi kohe pärast lapse sündi, samuti iga kord igakuiste uuringute käigus. Lastearst pöörab tingimata tähelepanu krooni suurusele, selle vähenemise kiirusele, seda ümbritsevate luude tihedusele.
Kui suur peaks olema fontanel tervel lapsel? Täisaegsel beebil on selle mõõtmed 2,5-3 cm.Arst määrab selle kolju palpeerimise ja rombi vastaskülgede vahel mõõtmise teel.
Enneaegsetel imikutel on need suurused suuremad - umbes 3,5 x 3,5 cm. Aga kui suur laps sündis 41-42 nädala jooksul, võib kroon olla väiksem. Huvitaval kombel võib 1-kuusel lapsel olla isegi rohkem BR-i kui sündides. Asi on selles, et sel perioodil kasvab aju aktiivselt ja seetõttu lahknevad luud veidi.
Seetõttu on raske täpselt kindlaks teha, milline BR peaks beebil teatud vanuses olema. Mõnest allikast leiate siiski teatud näitajaid:
- kolme kuu jooksul - 1,8-2 cm;
- poole aasta jooksul - 1,8-1,6 cm;
- üheksa kuu vanuselt - 1,3-1,4 cm;
- ühe aasta jooksul - 0,4-0,8 cm.
Kuid tuleb mõista, et need arvud on vaid ligikaudsed juhised. See on tingitud asjaolust, et:
- fontaneli suurus on kõigil lastel esialgu erinev;
- kuidas fontaneli lastel pingutatakse, ei sõltu selle suurusest; suur võib venida aasta, väike vahel ei kasva aasta-poolteist.
Kuid on väga oluline tagada, et fontanellid oleksid koljuluude tasemel ega oleks liiga pinges. Eeldatakse, et vedru vajub või paisub veidi, võimalik on ka selle pulseerimine.
Samuti on oluline, et võra ümbritsevad parietaal- ja otsmikuluud oleksid tihedad ning neil ei oleks pehmenduskohti.
Kui fontanel ei sulgu - mida teha?
Kui fontanel ei ole 18 kuu jooksul suletud, peate külastama arsti ja konsulteerima temaga. See seisund võib olla lapse jaoks normaalne. Siiski võime rääkida teatud patoloogiatest.
| Haigus | Kuidas fontanel välja näeb? | Milliseid uuringuid on vaja? | Kuidas toimida? |
| Kaltsiumi puudus põhjustab luude, sealhulgas kolju pehmenemist. BR jääb pikaks ajaks avatuks, luude servad on katsudes pehmed. Laps muutub loiuks, sageli higistab une ajal, kuklas muutub kiilaks. Randmetele ja ribidele tekivad luukasvud, esineb sääre kumerus. | Vaja on uurida lastearsti, Sulkovichi järgi uriiniproovi, fosfori, kaltsiumi, aluselise fosfataasi vereanalüüsi. | Praktiseeritakse terapeutiliste annuste kasutamist . | |
| Kaasasündinud | BR ei parane pikka aega kilpnäärmehormoonide defitsiidi tõttu, mis reguleerivad muu hulgas luude kasvu. Häirib, hääl muutub nasaalseks, arenevad . Fontanel ei veni kauaks. | Vajalik on konsulteerida lastearsti ja laste endokrinoloogiga, viia läbi vereanalüüs TSH, T3 ja T4 jaoks, kilpnäärme ultraheliuuring. | Kilpnäärme hormoonasendusravi viiakse läbi. |
| Akondrodüsplaasia | Luukoe haigus, mille tagajärjel on kasv häiritud. Luustik muutub ebaproportsionaalseks, pea muutub massiivseks ja laiaks, jäsemed muutuvad lühikeseks. Fontanel ei veni kauaks. Vajalik on geneetiline konsultatsioon. | Geenimutatsiooni määramiseks tehakse kolju PCR-röntgen. | Kasvuhormooni kasutamine somatotopiin . |
| Tserebrospinaalvedeliku suurenenud rõhu tõttu ei saa kolju luud "koonduda". Fontanel tõuseb luudest kõrgemale, pea ümbermõõt suureneb. Võimalikud krambid, kuulmis- ja nägemishäired, arengupeetus. | Näidatud on laste neuroloogi vaatlus, EEG, MRI, aju ultraheli. | Määrake krambivastased, diureetikumid, nootroopsed ravimid. Mõnikord on näidustatud manööverdamine. |
Kui beebil on väga väike fontanel, peavad vanemad näitama last spetsialistidele - lastearstile, endokrinoloogile, neuroloogile. Mõnikord on juhtumeid, kui vastsündinu fontanel paraneb juba 3 kuu pärast. Seda juhtub harva - umbes 1% juhtudest. Kui samal ajal on beebil kõik muud näitajad normis, siis me ei räägi kõrvalekalletest.
Kuid mõnel juhul võib liiga väike BR olla tõendiks patoloogiast. Allolev tabel näitab võimalikke tingimusi, mille korral beebi fontanell on liiga väike.
| Haigus | Kuidas fontanel välja näeb? | Milliseid uuringuid on vaja? | Kuidas toimida? |
| Kraniosünostoos | Kolju ja fontanellide õmblused sulanduvad väga varakult ja kiiresti. Tõenäoliselt kolju, lõualuu deformatsioon, sekundaarne vesipea. | Tehke MRI, pea CT-skaneerimine, kolju röntgenuuring. | Õmbluste operatiivne dissektsioon. |
| Paratüreoidsete näärmete suurenenud funktsioon | Häiritud kaltsiumi ja fosfori vahetuse tõttu suureneb kaltsiumi sisaldus veres. BR sulgub lapsel varakult, luude valud muretsevad, neerud ja seedetrakt on mõjutatud, avaldub. | Tehke fosfori ja kaltsiumi vereanalüüs, määrake sisaldus parahormoon veres. Samuti viivad nad läbi kolju luude röntgenikiirgust, kilpnäärme ja kõrvalkilpnäärme ultraheli. | Kirurgilised ravimeetodid. |
| Mikrotsefaalia | Aju ebanormaalse arengu tõttu lakkavad kolju ajuosa luud kasvamast, näoluu kasv jätkub. Aju jääb vähearenenud. Arengus on viivitus. | Last jälgib neuroloog, tehakse elektroentsefalograafia, aju ultraheli. Oluline on konsulteerida geneetikuga. | sümptomaatiline ravi. |
Mida teha, kui lapse fontanell on liiga suur?
Fontaneeli peetakse liiga suureks, kui selle suurus ületab 3,5 cm. Kuid ebaküpsete või enneaegsete imikute puhul võib see olla norm. Sellistel juhtudel sulgub lapse suur fontanel kuni poolteist aastat. Sageli 3 kuu vanuselt või vanemalt hakkab BR aktiivselt vähenema ja selleks vanuseks see järk-järgult sulgub.
Muudel juhtudel on vaja konsulteerida laste neuroloogiga, viia läbi aju ultraheli ja muud vajalikud uuringud, et välistada hüdrotsefaalia ja suurenenud .
Miks beebis olev fontanel pulseerib?
Kuna aju on aktiivselt verega varustatud ja selle veresooned asuvad südame lähedal, tekib verevoolu ajal tugev surve ja vastavalt värinad.
Selline pulsatsioon kandub edasi tserebrospinaalvedelikku, ajumembraanidele ja BR-i sulgevale plaadile. Seega, kui fontanel pulseerib veidi 3 kuu vanuselt või erinevas vanuses, on see normaalne. Kuid kui BR pulseerib lapsel väga tugevalt, võib see viidata arenevatele haigustele. Kuid sel juhul on reeglina ka muid ebameeldivaid sümptomeid - joobeseisund, dehüdratsioon, palavik, oksendamine jne. Sellises olukorras peate nägema arsti, tegema diagnoosi ja viima läbi õige ravi.
Mida see tähendab, kui lapse fontanell on alla kukkunud?
Kui BR vajub, on see tõend, et laps on alatoidetud või tema keha on dehüdreeritud. Vedelikukaotuse tõttu võib lapsel täheldada uppunud fontaneli:
- intensiivse kuumusega;
- ülekuumenemise tõttu, kui laps on liiga tihedalt mähitud;
- palaviku või keha mürgistuse tagajärjel;
- pärast tugevat oksendamist või.
Väga oluline on vedelikukaotust koheselt täiendada. Kui laps on ülekuumenenud, tuleb see maha jahutada ja anda vedelikku juua. Raskete sümptomitega avalduva sooleinfektsiooniga ravitakse haiglas.
Kui fontanel jääb välja - mida see tähendab?
Fontaneli pundumine (tõus üle luude taseme) võib olla tõendiks intrakraniaalse rõhu suurenemise kohta - sümptom, mis on iseloomulik kasvajatele, intrakraniaalsele verejooksule. Sellel nähtusel võib olla muid põhjuseid.
Vanemad peaksid olema väga ettevaatlikud ja kutsuma kiirabi, kui lisaks fontaneli punnitamisele täheldatakse järgmisi märke:
- kõrgendatud temperatuur;
- imiku kõhulahtisus ja oksendamine;
- teadvuse häired;
- turse pärast peavigastust;
- krambid.
Selliste sümptomite puudumisel ja pikaajalisel punnitamisel tuleks pöörduda ka spetsialisti poole. Sellises olukorras võib osutuda vajalikuks lapse aju ultraheliuuring. Kas see on normaalne või mitte, näitavad testi tulemused.
Kas on vaja erilist hoolt?
Temechka hooldustegevust pole vaja harjutada. Kuigi seda kattev plaat on väga õhuke, on see üsna tugev. Seetõttu saavad vanemad last ohutult kammida, lõigata, tema pead kontrollida, vannitada. Tõsi, kammi tuleb siiski ettevaatlikult kasutada, kuna beebil võib ootamatute liigutustega tekkida ebamugavustunne.
järeldused
Hoolimata asjaolust, et tavaliselt lõpetatakse BR-i sulgemise protsess poolteist aastat, võib mõnikord esineda teatud kõrvalekaldeid tervetel lastel. Seetõttu ei ole vastus küsimusele, millal peaks lapse fontanel sulguma, alati ühemõtteline. Vanemaid tuleks hoiatada olukorrast, kui fontanel sulgub kuni 3 kuu vanustel imikutel. Kui vanematel on käimasoleva protsessi suhtes teatud kahtlusi, on parem küsida lastearstilt, millal fontanel lapses sulgub.
BR-i sulgemise protsess on kiirem, kui laps on täielikult toidetud, võtab kiiresti kaalus juurde. Enamasti sulguvad rinnapiimatoidul olevad lapsed kiiremini.
