Eklampsia ja preeklampsia - põhjused, sümptomid, tagajärjed - rasedatel. Raseduse eklampsia: sümptomid, diagnoosimine ja ravi Miks rasedal naisel tekib preeklampsia

Preeklampsia on raske raseduse toksikoos, mis ilmneb raseduse teisel või kolmandal trimestril ja millega kaasneb turse, proteinuuria, närvisüsteemi ja teiste organite talitlushäired. Seda patoloogiat täheldatakse sagedamini naistel, kes on esimest korda rasestunud ja kellel on juba esinenud südame- või veresoonte patoloogiaid. Statistika kohaselt täheldatakse seda 5% kõigist rasedatest ja ühel naisel 200-st on see raskendatud sellise veelgi raskema gestoosi vormiga nagu eklampsia.

Preeklampsia võib ohustada lapseootel ema ja lapse elu ning meie artiklis tutvustame teile selle võimalikke põhjuseid, iseloomulikke sümptomeid ja ravi põhimõtteid. See teave aitab teil õigeaegselt kahtlustada selle raseduse hilise toksikoosi vormi tekkimist ja otsida õigeaegset arstiabi.

Hilise preeklampsia esimesteks sümptomiteks võivad olla peavalu ja kõrge vererõhk.

Preeklampsia tekke täpset põhjust pole teadlased veel välja selgitanud. Mõned eksperdid viitavad sellele, et selle arengu tõukejõuks on ülekaalulisus, alatoitumus, liigne keharasv või ebapiisav verevool emakas.

Preeklampsia arengu riskitegurid on järgmised:

• arteriaalne hüpertensioon enne rasestumist;
• esimene rasedus;
• rasedus noorukitel või üle 35-40-aastastel naistel;
• ülekaalulisus;
• mitmikrasedus;
• polühüdramnion;
• loote vesitõbi;
• tsüstiline libisemine;
• süsteemne erütematoosluupus;
• diabeet;
• reumatoidartriit;
• glomerulonefriit;
• tsüstinoos;
• preeklampsia seisund varasematel rasedustel;
• preeklampsia episoodid raseda emal või õel.

Paljud arstid peavad preeklampsia ilmnemist geneetiliselt määratud patoloogiaks, mis areneb naise keha kohanemise rikkumise tagajärjel normaalse rasedusega kaasnevate muutustega. Selle preeklampsiaga kaasneb veresoonte toonust stimuleerivate hormoonide (prostatsükliin, angiotensiin, tromboksaan) tootmise rikkumine. Ebanormaalse tundlikkusega nende suhtes täheldatakse veresoonte seina spasmi. Samuti on preeklampsiaga naistel vere koostis häiritud. See muutub viskoossemaks ja voldib kiiremini.

Multifokaalne või difuusne vasospasm preeklampsia korral võib põhjustada elundite (aju, maksa või neerude) olulist isheemiat ja põhjustada nende pöördumatuid muutusi, mis põhjustavad naise püsiva puude või surma.

Sümptomid

Kiire kaalutõus, eriti koos turse ja hüpertensiooniga, võib olla preeklampsia tunnuseks.

Preeklampsia peamine sümptom on vererõhu tõus üle 140/90 mm Hg. Art., millega kaasnevad peavalud, peapööritus või verepunetustunne näol. See sümptom on kombineeritud selliste tunnustega nagu valgusisalduse suurenemine uriinis ja turse ilmnemine esmalt jalgadel ja seejärel eesmisel kõhuseinal, kätel ja näol. Kui raseda naise vererõhk ületab oluliselt tavalisi väärtusi, kuid ei ületa 140/90, siis see sümptom viitab ka selle preeklampsia vormi esinemisele.

Teised preeklampsia tunnused on:

• kiire kaalutõus;
• "lendab" silmade ees;
• pearinglus;
• peavalud, mida tavapärased valuvaigistid ei leevenda;
• korduvad iivelduse ja oksendamise episoodid;
• uriini mahu vähenemine;
• valu ülakõhus;
• nägemisteravuse vähenemine;
• närvisüsteemi häired: apaatia või ärrituvus, letargia, mäluhäired, unisus või unetus;
• tumenenud uriini värvus;
• naha kollasus.

Preeklampsia hilise ravi korral täheldatakse laboratoorsete vereparameetrite muutusi:

• hemolüüs;
• trombotsüütide taseme langus;
• maksaensüümide taseme tõus.

Ülaltoodud muutusi nimetatakse HELLP-sündroomiks ja nende ilmnemine on näidustus raseduse katkestamiseks keisrilõikega.

Preeklampsia peamine oht lootele on normaalse verevarustuse häirimine platsenta veresoonte kaudu. See võib põhjustada selle arengu viivituse. Ja platsenta enneaegne irdumine võib põhjustada enneaegset sünnitust, mida sageli komplitseerivad sünnivigastused, nägemis- ja kuulmiskahjustused, epilepsia, ajuhalvatus või loote surm.

Raskusaste

Riski tõenäosus lapseootel ema ja loote tervisele ja elule sõltub preeklampsia peamiste tunnuste omadustest.

Valgusaste:

• vererõhk - 140-150 / 90-100 mm Hg. Art.;
• valk uriinis - kuni 1 g / l;
• jalgade turse.

Mõõdukas aste:

• vererõhk - 150-170/110 mm Hg. Art.;
• valk uriinis - 5 g / l;
• kreatiniini sisaldus veres - 100-300 µmol / l;
• paistetus kõhu eesseinal ja kätel.

Raske aste:

• vererõhk - 170/110 mm Hg. Art.;
• valk uriinis - rohkem kui 5 g / l;
• kreatiniini sisaldus veres - üle 300 µmol / l;
• nina ja näo limaskesta turse;
• nägemishäired ja kõhuvalu.

Tüsistused

Hilinenud ravi ja raskete kaasuvate haigustega preeklampsiat võivad komplitseerida mitmed tõsised seisundid ja haigused:

• eklampsia;
• hüpertensiivne kriis;
• platsenta enneaegne eraldumine;
• äge neerupuudulikkus;
• äge maksapuudulikkus;
• ajuturse;
• maksa nekroos;
• loote arengu hilinemine;
• naise või loote surm.

Diagnostika

Raseda naise regulaarne uurimine, sealhulgas uriinianalüüs, aitab probleemi varajases staadiumis tuvastada.

Preeklampsia õigeaegseks avastamiseks peab rase naine regulaarselt läbima sünnitusarsti uuringud, mis hõlmavad:

• eluloo ning sünnitusabi ja günekoloogilise anamneesi kogumine;
• kaebuste kogumine ja analüüs;
• regulaarne vererõhu jälgimine;
• valgu taseme määramine uriinis;
• kaalutõusu dünaamika regulaarne jälgimine;
• üldine vereanalüüs;
• koagulogramm;
• vere biokeemia;
• kreatiniini vereanalüüs;
• Siseorganite ultraheli;
• loote ultraheli;
• silmaarsti konsultatsiooni määramine silmapõhja uurimiseks.

Vajadusel võib naisele määrata kaasuvate haiguste raviks spetsialiseerunud spetsialistide konsultatsioonid: kardioloog, endokrinoloog, reumatoloog, terapeut jne.

Ravi

Preeklampsia ravi taktika määratakse pärast raseda naise ja loote üksikasjalikku läbivaatust ning sõltub preeklampsia raskusastmest. Tavaliselt soovitatakse patsiente jälgida haiglas, kuid kergematel juhtudel võib soovitada ka ambulatoorset jälgimist, mille käigus arst peaks rasedat uurima iga 2 päeva järel.

Preeklampsia ravi põhiprintsiibid:

1. Voodipuhkus.
2. Dieedi järgimine, piirates rangelt soola, vedeliku ja rasvarikka toidu tarbimist. Igapäevane toit peaks sisaldama piisavas koguses valgu-, kaaliumi-, magneesiumi-, kaltsiumi- ja vitamiinirikkaid toite.
3. Antihüpertensiivsed ravimid.
4. Hapnikravi.
5. Vasodilataatorid.
6. Krambivastane ravi.
7. Psühhotroopsed ravimid.

Medikamentoosse ravi skeem koostatakse iga patsiendi jaoks individuaalselt ja see sõltub preeklampsia raskusastmest.

Ravi ebaefektiivsuse ja terviseseisundi kiire halvenemisega lõpetatakse naisele abort sünnituse esilekutsumisega või keisrilõikega. Sünnituse juhtimise otsus sõltub paljudest diagnostilistest näitajatest. Vajadusel vähendatakse ajuverejooksu ja krampide riski vähendamiseks enne sünnitust patsiendi vererõhk 105 mm Hg-ni. Art.

Pärast sünnitust tagatakse naisele järelevalve, et vältida eklampsia teket, mis võib ilmneda esimese 2-4 päeva jooksul pärast lapse sündi. Tavaliselt antakse vererõhu korrigeerimiseks kerget rahustit.

Haiglas viibimise kestus pärast sünnitust määratakse individuaalselt. See võib kesta mitu päeva või nädalat. Pärast väljakirjutamist peaks naine külastama arsti iga 2 nädala tagant, sest preeklampsia korral võib vererõhk püsida kõrgel 6-8 nädalat. Selle korrigeerimiseks on soovitatav kasutada ravimteraapiat.

Preeklampsia on tõsine raseduse tüsistus ja vajab pidevat jälgimist ja ravi. Tema ühe sümptomi ilmnemine on põhjus arsti poole pöördumiseks ning vererõhu tõusu või iivelduse ja oksendamise ilmnemist raseduse teisel või kolmandal trimestril peetakse kiirabi kutsumise näidustuseks.

Video teemal "Gestoos raseduse ajal. Preeklampsia":

Preeklampsiat ei saa pidada iseseisvaks haiguseks, see on patoloogiline seisund, mida iseloomustavad häired loote-platsenta-ema süsteemis. Seetõttu võib preeklampsiat täheldada ainult raseduse ajal, alates umbes 20. nädalast ja see avaldub erineva keerukusega siseorganite ja kesknärvisüsteemi häirete sümptomitena.

Mis on selle seisundi põhjus, millised on selle peamised ilmingud ja kas on võimalik raseduse ajal preeklampsiat vältida?

Preeklampsia sümptomid ja põhjused

Rasedate naiste preeklampsia salakavalus seisneb konkreetsete väliste ilmingute või selgete sümptomite puudumises, mis võivad rasedale naisele selgeks teha, et tema seisund nõuab kiiret arstiabi. Preeklampsia alguse esimeseks näitajaks peetakse selliste tegurite kombinatsiooni nagu:

raseda naise vererõhu märkimisväärne tõus (arteriaalne hüpertensioon);

valgu olemasolu uriinis (proteinuuria) ja selle eritunud koguse järsk vähenemine.

Aja jooksul kaasneb nende sümptomitega käte, jalgade ja näo turse. Oluline on mitte segi ajada seda tursega, mis võib kaasneda normaalse rasedusega ja olla selle pidev kaaslane. Selline turse on päeva alguses peaaegu märkamatu, kuid õhtul võib see oluliselt suureneda. Turse preeklampsia korral tekib alati äkki ja on palju raskem.

Eespool loetletud ilmingutest piisab arstile preeklampsia diagnoosimiseks. Kuid aja jooksul võivad juba kirjeldatud sümptomid suureneda või vastupidi, muutuda vähem väljendunud. Samuti võib täheldada uusi preeklampsia ilminguid, nimelt:

tugevad peavalud, mis põhjustavad halba tervist, raskustunne kuklas, nägemise hägustumine, "udu" silmade ees;

kiire kaalutõus, mis on tingitud vedelikupeetusest raseda naise kehas;

maksafunktsiooni rikkumine, mis põhjustab valu paremas hüpohondriumis, iiveldust ja mõnikord oksendamist;

unehäired - unetus või, vastupidi, unisus;

sagedased meeleolumuutused, ärrituvus või apaatia kõige ümbritseva suhtes;

trombotsüütide taseme langus, mis määratakse kliinilise vereanalüüsi abil.

Kaasaegne meditsiin ei ole veel jõudnud üksmeelele rasedate naiste seisundi sellise rikkumise põhjuste osas, nagu preeklampsia. Üks levinumaid ja tunnustatumaid teadusringkondades on arvamus, et preeklampsia põhjuseks on platsenta veresoonte moodustumise rikkumine, mis omakorda põhjustab piiratud verevoolu platsentas.

Preeklampsia peamiste põhjuste kindlaksmääramisel tuvastavad teadlased mitmed tegurid, mis võivad selle avaldumist mõjutada:

Geneetilised tegurid ja eelsoodumused.

Olemas enne raseduse algust ja süvenenud selle kulgemise ajal, probleemid ema immuunsüsteemiga.

Erineva päritoluga vigastused või kahjustused veresoontele, sealhulgas platsentale.

Preeklampsia tüübid

Sõltuvalt esinemise ajast võib preeklampsia jagada kolme tüüpi:

1. Preeklampsia raseduse ajal.

   Preeklampsia sünnituse ajal.

   Sünnitusaegne (või sünnitusjärgne) preeklampsia.

Raseduseaegset preeklampsiat täheldatakse keskmiselt 5-10% naistest ja see tekib pärast 20. rasedusnädalat. Kui sellele ohtlikule seisundile ei pöörata piisavalt tähelepanu, võib naisel tekkida eklampsia, mis omakorda on tulvil mitte ainult tervisele, vaid ka ema ja lapse elule.

Olenemata kogu rasedusperioodi kulgemise kvaliteedist võivad preeklampsia sümptomid ootamatult ilmneda juba alanud sünnitusprotsessis (sünnitava naiste preeklampsia). Seda võib väljendada vererõhu järsu tõusu või neerude, maksa, närvisüsteemi tööprobleemide esinemises kuni krampide rünnakuteni.

Mõnel juhul võivad preeklampsia sümptomid, mis ohustavad otseselt ema elu ja tervist, püsida 2-3 päeva pärast sünnitust (sünnitusjärgne preeklampsia).

Preeklampsia sümptomite raskusastme ja ilmingu järgi võime rääkida kahest selle kulgemise vormist:

mõõdukas vorm;

raske vorm.

Hoolimata mõõduka preeklampsia sümptomite näiliselt ebaolulisest avaldumisest võib nende ignoreerimine põhjustada emale ja lapsele tõsiseid tagajärgi, isegi surma. Seetõttu pööratakse sellist tähelepanu spetsialistide külastamise ajakava järgimisele ning kõigi vajalike analüüside ja uuringute läbiviimisele.

Preeklampsia raske vormi väljakujunemisel lisanduvad juba näidatud ilmingutele ähvardavamad sümptomid, mis viitavad ajuvereringe rikkumisele. Arstid peavad selle seisundi peamisteks põhjusteks aju verevoolu vähenemist, mis põhjustab aju (selle neuronite) hüpoksiat ja neuronite tundlikkuse olulist suurenemist välistele stiimulitele.

Ravi ja ennetamine



Preeklampsia ravi raskus seisneb selles, et ravimid, mida saab kasutada näiteks rasedate naiste rõhu alandamiseks või neerude ja maksa töö normaliseerimiseks, võivad sündimata lapsele oluliselt kahjustada. Sellises olukorras korreleerib arst võimaliku raviga kaasnevaid riske või keeldub sellest. Sageli kalduvad arstid ravi alustama, kuna meetmete võtmata jätmine võib viia preeklampsia kiire ja pöördumatu üleminekuni sellisele emale ja lootele äärmiselt eluohtlikule seisundile nagu eklampsia.

Kui olukord nõuab arstide sõnul kohustuslikku sekkumist, pakutakse rasedale haiglaravi, mille käigus toimub:

viidi läbi ravi, mille eesmärk on vähendada turset ja vedelikupeetust naise kehas;

välja kirjutatud ravimid vererõhu alandamiseks ja selle normaalseks viimiseks;

ravi antikonvulsantidega, kui neid on;

määrati kortikosteroidid, mis normaliseerivad maksafunktsiooni ja viivad trombotsüütide taseme normaalseks.

Kui preeklampsia ilmingute kõrvaldamiseks võetaks meetmeid õigeaegselt, siis tõenäoliselt ei ähvarda ei rasedat ema ega tema last tüsistused.

Kui me räägime preeklampsia ennetamisest, siis võib kaaluda selle peamisi samme:

Vedeliku tarbimise range kontroll.

Soola tarbimise täielik välistamine või piiramine.

Tugeva musta või rohelise tee, samuti kohvi täielik tagasilükkamine, asendades need kompottide ja ravimtaimede infusioonidega.

Praetud, rasvaste, vürtsikute või vürtsikate toitude keeldumine.

Regulaarne treening ja jalutuskäigud.

Ja loomulikult raseda kohustuslik ja täielik puhkus.

Preeklampsia rasedatel on eriline seisund, mille korral vererõhk järsult tõuseb ja avastatakse. Enamasti ilmneb probleem teisel või kolmandal trimestril. Arstid peavad seda toksikoosi hiliseks vormiks, kuid 10% juhtudest ilmneb haigus esimesel trimestril.

Kokkupuutel

Patoloogia kirjeldus

Toksikoosi raske vorm hilisemates staadiumides on preeklampsia. Eklampsia korral tekivad ebameeldivad sümptomid: krambid, üldise heaolu halvenemine, teadvusekaotus, pearinglus. Patoloogia kujutab endast ohtu mitte ainult tulevasele emale, vaid ka sündimata lapsele. Mis see on, kuidas ravida ja ennetada tõsiseid tüsistusi preeklampsia korral.

Märge! Kõrge vererõhu korral halveneb platsenta verevarustus, mistõttu loode ei saa hapnikku ja toitaineid.

Patoloogia on ohtlik ka patsiendile, kuna sellel on tugev mõju elutähtsate organite talitlusele.

Üldine heaolu halveneb järsult, ilmneb halb enesetunne. Emakas olev laps areneb halvemini, ei võta kaalus juurde.

Raskekujuline patoloogia on kõige ohtlikum seisund, mis ilma spetsialisti abita voolab eklampsiasse.

Oluline on pöörduda õigeaegselt arsti poole ja tulla regulaarselt kontrolli.

Klassifikatsioon

Rasedate naiste haigus esineb mitu vormi.

Sõltuvalt sümptomite tõsidusest jaguneb preeklampsia järgmine klassifikatsioon:

1. Valgus. Vererõhk tõuseb järsult, kreatiniini ja trombotsüütide tase veres tõuseb. Peale ärkamist ja päeval on jalad paistes.
2. Mõõdukas preeklampsia. Valgu hulk uriinis suureneb, neerude töö on häiritud,.
3. Raske. Patsiendid kogevad nägemishäireid. Nad võivad kaevata tugeva või pulseeriva valu üle. Raske preeklampsia korral tekivad krambid, maksaensüümide aktiivsus suureneb oluliselt ja trombotsüütide tase veres väheneb.

Haiguse arengu kolmandale etapile iseloomulikud sümptomid on näidustus keisrilõikeks, et päästa. lapse ja tema ema elu.

Esimeste kahtlaste märkide või üldise enesetunde järsu halvenemise avastamisel on oluline nõu saamiseks pöörduda günekoloogi poole. Lapse kandmise perioodil on vaja järgida kõiki arsti soovitusi ja regulaarselt võtta laboratoorseid analüüse.

Põhjused

Toksilised häired kehas võivad põhjustada erinevaid põhjuseid.

Eristuvad järgmised negatiivsed tegurid:

• platsenta anomaalia;
• mõõdukas preeklampsia raseduse esimesel poolel (tõsine seisund tekib hiljem, teise või kolmanda lapse kandmisel);
• pärilik eelsoodumus;
• mitmikrasedus;
• vanus kuni 22 aastat ja pärast 37 aastat;
• suurenenud kehakaaluga naised;
• hüpertensioon, neeruhaigus.

Teadlased ei ole veel täielikult uurinud kõiki negatiivseid tegureid, mis võivad haiguse arengut põhjustada, mistõttu on oluline järgida kõiki arsti soovitusi, tulla regulaarselt uuringutele ja teha ultraheliuuring, et hinnata loote heaolu.

Sümptomid

Rasedate naiste kerge preeklampsia võib ilmneda varjatud sümptomitega.

Keskmine või rohkem raske vorm mida iseloomustavad järgmised kliinilised ilmingud:

• pulseeriv valu ajalises piirkonnas;
• nägemise halvenemine (objektid hakkavad silmade ees kahekordistuma, nägemisteravus langeb, silmadesse ilmuvad kärbsed, nägemine ajutiselt kaob);
• pearinglus;
• valu ja ebamugavustunne ülakõhus;
• näo, jalgade või pahkluude turse;
• iiveldus koos korduva oksendamisega, millega ei kaasne;
• kiire kaalutõus (keskmiselt 3,5 kg nädalas).

Preeklampsia täiendavad sümptomid on unisus või vastupidi, unetus.

Sellised naised muutuvad ärrituvaks, näitavad põhjuseta teravat ärevust. Nahk võib muutuda kergelt kollakaks.

Päeval on tunda letargiat, apaatsust, eritunud uriini hulk väheneb.

Paljud loetletud sümptomid, nagu jalgade ja näo turse, kaalutõus, leitakse sageli lapseootel emal, kuid need ei ole kuidagi seotud kõrvalekalletega.

Kõikidest muutustest kehas tuleb teatada raviarstile.

Diagnostilised meetodid

Hädaabi raseduse ajal patoloogia progresseerumise kahtluse korral algab õige diagnoosiga. Haiguse olemuse ja praeguse staadiumi kindlakstegemiseks peab naine läbima põhjaliku uuringu.

1. Arst uurib esimesel läbivaatusel patsiendi ajalugu, uurib haiguslugu ja seda, kuidas kulgesid eelmised rasedused või sünnitus.
2. Läbivaatus günekoloogilisel toolil. Lisaks uurib arst nahatooni, jalgade ja käte turset.
3. Vererõhu mõõtmine.
4. loote ja siseorganite seisund.
5. Nägemisfunktsiooni kahjustuse tunnuste korral konsulteerige täiendavalt silmaarstiga.

Pärast uuringu tulemuste saamist saab arst teha õige otsuse loote ja ema seisundi edasise säilitamise kohta. Probleemi õigeaegse avastamisega saab vältida tõsiseid tüsistusi.

Kuidas ravida

Kui avastate haiguse esimesed sümptomid, peate abi otsima. Mõõduka kuni raske raskusega haigust saab ravida vaid haiglas, kus naine on ööpäevaringse meditsiinilise järelevalve all. Pärast läbivaatust ja põhjalikku läbivaatust saab arst otsustada läbiviimise otstarbekuse üle erakorraline keisrilõige.

Märge! Raseduse ajal preeklampsiat ei ravita, kuid naine saab oma seisundiga arsti juhendamisel hakkama.

Kui patoloogia oht on minimaalne, määratakse naistele säilitusravi.

Arst peab raseda naise vererõhunäitajaid jälgima, analüüsima ja korrigeerima.

Ravimite võtmise abil säilitatakse siseorganite: südame, neerude, kopsude ja maksa korrektne ja stabiilne talitlus.

Patsient peab võtma ravimeid, mis laiendavad veresoonte seinu, tugevdavad neid.

Lisaks viiakse läbi hapnikravi füsioterapeutiline protseduur - hapniku sissehingamine läbi toru, mis aitab vältida hüpoksia teket lootel.

Arstid peaksid püüdma päästa elusid ja toetama loote normaalset arengut. Selleks määratakse patsientidele hormonaalsed ravimid. Emaka vereringe tugevdamine toimub ravi ajal vasodilataatoritega, hapnikraviga.

Nõuanne! Antikonvulsandid vähendavad krampide riski ja tõenäosust.

Psühhotroopsed ravimid normaliseerivad kesknärvisüsteemi aktiivsust. Dehüdratsiooniteraapia hoiab ära vedeliku hulga järsu suurenemise ajus. Narkootikumide nimesid ei avalikustata. See on tingitud asjaolust, et paljud patsiendid saavad ise ravimise vajaduse üle otsustada.

Preeklampsia raseduse ajal on tõsine seisund, mis nõuab raviarsti kohustuslikku jälgimist, jälgides kõiki kehas toimuvaid muutusi. Mõnel juhul on lapse või ema elu päästmiseks vajalik haiglaravi või erakorraline keisrilõige.

Kui naisel on diagnoositud sarnane diagnoos, on tema jaoks oluline jälgida voodirežiimi ja olla täieliku puhkeseisundis. Lisasoovitused: toitev toitumine, valgurikaste toitude, mineraalide ja vitamiinide lisamine igapäevasesse dieeti. Oluline on kõrvaldada kõik ärritajad, mis kahjustavad kuulmist või nägemist.

Võimalikud tüsistused

Kui rase naine ignoreerib haiguse sümptomeid või keeldub ravist, võivad tal tekkida järgmised tõsised tüsistused:

• eklampsia;
• hemorraagia ajus;
• enneaegne sünnitus;
• peatada loote areng;
• ajuturse ja vedeliku kogunemine kopsudesse.

Erandjuhtudel on võimalikud siseorganite kahjustused, nägemise kaotus, surm.

Ennetavad meetmed

Lapse kandmise ajal on vaja kõiki haigusi õigeaegselt ja õigesti ravida. 5-7 nädala pärast on vaja registreeruda, regulaarselt teha teste, läbida uuring, jälgida arsti soovitused.

Tähtis! Haiguse tekkimise tõenäosuse minimeerimiseks on vaja enne raseduse planeerimist võtta asjakohaseid meetmeid.

Rasedale määratakse kuupäev, millal ta peab külastama günekoloogi, järgima kõiki soovitusi. Kui lapseootel emal on suurenenud risk patoloogia tekkeks, soovitab arst võtta väikestes annustes atsetüülsalitsüülhapet (aspiriin, annuses 75 mg).

Preeklampsia ennetamine toimub enne 20. rasedusnädalat, et vältida tüsistusi loote arengus.

Kui rasedal naisel on diagnoositud preeklampsia raske, on ta haiglaravil sünnitusabi ja günekoloogia osakonda. Esimene samm on krampide peatamine.

Rausedili lahust, seduxeni, droperidooli manustatakse intravenoosselt. Südame töö toetamiseks infundeeritakse veeni soolalahuse baasil glükosiide.

Erakorralise meditsiini osakonnas teeb rase naine olulisi manipulatsioone anesteesia all. Intensiivravi osakonnas paigutatakse lapseootel ema palatisse, välistatakse võimalikud ärritajad, määratakse terapeutiline ravi. uuri linki.

Kasulik video: preeklampsia sümptomid ja ennetamine

Kokkupuutel

Preeklampsia raseduse ajal on üks peamisi emade ja laste suremuse põhjuseid. See on rasedate naiste tõsine tüsistus, mis esineb naistel vererõhu olulise tõusu taustal. Sel juhul on vereringehäiretel kahjulik mõju ema ajule ja loote seisundile.

Põhjused ja kulg

Eklampsial ja preeklampsial ei ole täpselt määratletud arengu põhjuseid. Üks teooriatest toksikoosi esinemise kohta raseduse ajal on adaptogeenne. Tema sõnul ei suuda naise keha ümber kohaneda ja leppida muutustega, mis on seotud temas teise elu kujunemisega. Ka platsenta pindmine sisseviimine võib põhjustada toksikoosi teket. Ebapiisava hapnikuga varustamise korral tekib hüpoksia, millele reageerib naise immuunsüsteem, püüdes tagasi lükata areneva embrüo "valed" kuded. Olenemata patoloogilise seisundi arengu põhjusest, on selle kulg alati ohus emale ja lapsele. Kliiniliste uuringute ja vaatluste põhjal on kindlaks tehtud riskifaktorid. Nende hulgas on näiteks:

• naise vanus on alla 15 ja üle 35 aasta;
• abortide ajalugu;
• endokriinsed haigused;
• ülekaalu probleemid;
• kroonilised nakkus- ja põletikulised haigused.

Raseduse algusega kaasnev hormoonide vabanemine kutsub esile muutused veresoonkonnas.

Hormonaalse taseme tõus raseduse ajal kutsub esile olemasolevate haiguste ägenemise, muutused veresoonkonnas. Veresoonte membraanide ümberkujundamine põhjustab nende funktsionaalsuse vähenemist, kahjustuste ilmnemist neerudes, ajus ja maksas, petehhiaalseid hemorraagiaid. Areneb püsiv hüpertensioon ja mitme organi puudulikkus.

Risk haigestuda preeklampsiasse suureneb mitu korda päriliku eelsoodumuse, ebatervisliku eluviisi ja mitmikraseduste korral.

Preeklampsia astmed

Seisundi raskusastme klassifitseerimine toimub kolme peamise sümptomi raskusastme alusel: kõrge vererõhk, turse ja proteinuuria. Praktikas kasutavad sünnitusarstid-günekoloogid kahte skaalat, mis määravad haiguse keerukuse: Wittlinger ja Savelyeva. Neist esimese järgi määratakse sellised preeklampsia tunnused: hinnatakse vererõhu hälbe taset, kaalu, diureesi, valgu olemasolu, turseid ja raseda üldisi kaebusi. Teine skaala määrab täiendavalt preeklampsia esinemise aja, loote kasvupeetuse taseme ja tausthaiguste esinemise. Näitajate raskusastme hindamine toimub punktides, mille summa põhjal tehakse järeldus preeklampsia raskusastme kohta. Tabelis kirjeldatakse seda teavet:

Erineva astme toksikoosi sümptomid

Jalade alumise osa tursed on iseloomulikud kergele patoloogia vormile.

Preeklampsiat iseloomustab klassikaliste sümptomite kolmik, mille raskusaste sõltub haigusseisundi tõsidusest. Nii et kerge astme korral tõuseb vererõhk 150/90-ni, uriini valk on alla 1 g / l ning turse on minimaalne ja lokaliseeritud pahkluu piirkonnas. Mõõdukas preeklampsia diagnoositakse, kui vererõhk tõuseb 170/100-ni, turse levib kõhu eesseinale ja proteinuuria ulatub 3 grammi/liitri kohta. Raske vormi korral, kui keha muutub kramplikuks, ületab vererõhk 180/110 läve, väljendub kogu keha ja näo üldine turse. Muud preeklampsia sümptomid on järgmised:

• suurenenud südame löögisagedus;
• madal diurees kuni 400 ml päevas;
• loote hüpoksia;
• peavalud ja peapööritus;
• müra kõrvades;
• nägemispuue;
• iiveldus ja oksendamine;
• naha ja sklera kollasus.

Diagnostika

Preeklampsia võimalikult varaseks avastamiseks rasedal naisel viiakse läbi sõeluuring.

Regulaarne vererõhu mõõtmine, uriinianalüüs, tursete ja kaalutõusu määramine võimaldab õigeaegselt reageerida preeklampsia tekkele. Patoloogia arengu kahtluse korral tuleb patsient hospitaliseerida haiglasse ja jälgida teda ööpäevaringselt. Soovitatav on jälgida rõhku iga 2 tunni järel, igapäevase diureesi taset, turse suurenemise kiirust. Haiguse diferentsiaaldiagnostika jaoks on näidustatud MRI, CT, emaka ultraheli, üksikasjalik ja biokeemiline vereanalüüs. Patoloogia tekkeriski varaseks avastamiseks tehakse skriining, mis määrab platsenta kasvufaktori. Tema andmetele tuginedes saab püüda vältida patoloogia progresseerumist.

Preeklampsia varajane diagnoosimine algab naise valvsusest ja regulaarsest naisarsti visiidist.

Mis on ravi?

Toksikoosi ravi ravimitega ei ole efektiivne. Ainus väljapääs raske preeklampsia korral on sünnitus. Mida varem patoloogia ilmnes, seda raskem on selle kulg ja ravi. Varase raseduse progresseeruv gestoos nõuab selle katkestamist. Hilise algusega preeklampsia keskmise astmega püüavad nad rasedust hoida vähemalt 37. nädalani. Selleks võtke meetmeid, mille eesmärk on vähendada perifeerset veresoonte resistentsust, vähendada turset, taastada vererõhk ja neerude funktsionaalsus. Selle seisundi raviks kasutatavad ravimid ei ole tõhusad. Saate sümptomeid peatada ja rõhku alandada magneesiumsulfaadi, krambivastaste ja rahustite manustamisega. Soovitatav on voodipuhkus.

Preeklampsia tüsistused

Tulevasel emal võib tõsine patoloogia anda ajule tüsistusi turse kujul.

Raske preeklampsia on emale ja tema lapsele ohtlik. Platsenta verevarustuse rikkumine põhjustab loote hüpoksiat, arengupeetust ja emakasisest surma. Ema puhul võib täheldada järgmisi sagedasi tagajärgi:

• suurenenud intrakraniaalne rõhk;
• aju ja kopsude turse;
• hingamis- ja südamepuudulikkus;
• nägemiskahjustus ja pimedus;
• aju verejooks;
• platsenta eraldumine;
• eklampsia rünnak.

Raske preeklampsia võib põhjustada krambihoogu, mis vallandub vähimagi stiimuliga. Selle tagajärjeks võib olla kooma ja naise surm. Teine preeklampsia tagajärg on HELP-sündroom, millega kaasneb hemolüüs, maksaensüümide aktiivsuse tõus ja trombopeenia. Selle diagnoosimine enne sünnitust nõuab varajast sünnitust ja pärast sünnitust - vereülekannet.

Eklampsia on tihedalt seotud preeklampsiaga, seetõttu peetakse neid kahte patoloogilist seisundit üheski kirjanduses jagamatuks. Esinevad raseduse ajal ja kujutavad enamasti olulist ohtu nii ema kui ka lapse tervisele. Kui õigeaegne arstiabi antakse, lõpeb rasedus terve lapse sünniga.

Eklampsia (või rasedate naiste hiline toksikoos, PTB) on preeklampsia kõrgeim staadium, mis on seotud vererõhu järsu ja olulise tõusuga, samas kui valk määratakse sageli uriiniga. Sellistel juhtudel räägivad nad hüpertensioonist ja proteinuuriast. Eklampsia korral tekivad krambid, mis võivad viia naise ja loote surma.

Mõiste "eklampsia" pärineb teisest kreeka keelest. ἔκλαμψις, mis tähendab välku, äkilist ilmumist.

Vastavalt wikipedia.org.

Preeklampsia ja eklampsia rasedatel määratakse, mõnel juhul areneb see kuni sünnituseni ja sünnitusjärgse perioodini. Raske preeklampsia korral viiakse läbi erakorraline sünnitus, kuna enamasti pärast lapse emakast eemaldamist eklampsia rünnakud katkevad.

Video: mis on preeklampsia ja eklampsia raseduse ajal?

Eklampsia ja preeklampsia kirjeldus

Eklampsia on krambihoogude tekkimine naisel raske preeklampsia taustal. Selle seisundi suremus on 2%. Preeklampsiat ja eklampsiat esineb kõige sagedamini esimestel rasedustel. Rasedatel teismelistel ja üle 40-aastastel naistel on suurem risk nende patoloogiate tekkeks.

Preeklampsia (PE) on seisund, mis võib tekkida raseduse ajal ja mida iseloomustab kõrge vererõhk (hüpertensioon) ja valk uriinis (proteinuuria). Kui haigusseisundit ei tuvastata ja korralikult ei ravita, võib preeklampsia areneda eklampsiaks. Eklampsia on tõsine nii emale kui lapsele ning võib lõppeda isegi surmaga. Preeklampsiat tunti varem kui raseduse toksoosi. Statistika kohaselt tekivad ilma ravita ühel 200-st preeklampsia juhtumist krambid (eklampsia). Hinnanguliselt on preeklampsia levimus kliiniliselt tervete naiste seas, kes pole kunagi sünnitanud, 2–7%.

Preeklampsia tekib enamasti pärast 20. rasedusnädalat ja seda võib näha kuni 48 tundi pärast lapse sündi. Mõnikord määratakse preeklampsia 4-6 nädalat pärast sündi. Enamasti esineb see pärast 34. rasedusnädalat ja 6%-l pärast sündi.

Preeklampsia patogenees

See on seotud munaraku emaka seina (müomeetriumi) implanteerimise rikkumisega. Allolevalt jooniselt on näha, et selle taustal hakkavad aktiivselt tootma põletikulised vahendajad, aga ka angiotensiini ja platsenta tegurid. Selle tulemusena on endoteel kahjustatud, kompensatsioonimehhanismid muutuvad järk-järgult tühjaks ja platsenta hakkab "kunstlikult" suurendama puuduvat rõhku, et parandada loote verevarustust. Selle taustal muutub raseda naise vererõhk koos kõigi sellest tulenevate tagajärgedega. Sellest tulenev konflikt põhjustab endoteeli düsfunktsiooni.

Rasketel juhtudel hakkab endoteel olema mõjutatud kogu kehas. Areneb süsteemne endoteeli düsfunktsioon, mis põhjustab paljude elutähtsate elundite häireid. Seega luuakse tingimused preeklampsia ja pärast - eklampsia esinemiseks.

Vererõhu väärtus

Arterite sees olev rõhk luuakse nii, et veri saab hapniku ja muude toitainete tarnimiseks kogu kehas ringelda. Selline protsess tagab kogu organismi normaalse ainevahetuse ja talitluse.

Vererõhu indikaator tuvastab rõhu arterites kahe väärtuse kujul - ülemine ja alumine. Esimene ehk ülemine väärtus on määratletud kui süstoolne rõhk ja see näitab rõhku, mis tekib siis, kui süda tõmbub kokku, et arterite kaudu verd pumpada. Teine ehk madalam väärtus on diastoolne rõhk, mis näitab rõhku arterites, kui süda lõdvestub ja verega täitub.

Arteriaalsetes veresoontes peab olema põhirõhk sõltumata sellest, kas süda peksab või mitte. Seda siserõhku hoiab üleval silelihas, mis moodustab suurte ja väikeste arterite seinad ning mis tegelikult surub kokku ja hoiab veresoonte toonust.

Normaalne vererõhunäit on alla 120/80, kusjuures 120 on süstoolne ja 80 diastoolne vererõhk.

Põhjused ja riskid

Preeklampsia ja eklampsia täpne põhjus pole täielikult teada, kuid arvatakse, et see häire on seotud veresoonte toonuse rikkumisega. Samuti on kirjeldatud platsenta anomaaliaid. Kõige enam on tegemist etioloogiliste tegurite kombinatsiooniga, sealhulgas nii geneetiliste kui ka keskkonnameetmetega. Uuritud on mitmeid geene, mis aitavad kaasa preeklampsia tekkele. Need suurendavad oluliselt riski naistel, kellel on teistel pereliikmetel eklampsia või preeklampsia.

Alatoitumus, rasvumine ja immuunsüsteemi häired võivad samuti mängida rolli patoloogiliste seisundite tekkes, kuigi see pole veel täielikult mõistetav. Mõned uuringud immuunvastuste kohta preeklampsia tekke ajal on näidanud, et teatud immuunsüsteemi rakud suhtlevad üksteisega, et reguleerida immuunvastust.

Preeklampsia ja eklampsia peamised riskitegurid

Erinevad tegurid võivad suurendada naise riski preeklampsia ja eklampsia tekkeks. Need sisaldavad:

• Vanus (noorukieas või üle 40-aastased naised kannatavad tõenäolisemalt PE ja eklampsia all).
• Positiivne haiguslugu, mis on seotud preeklampsia või eklampsiaga eelmise raseduse ajal.
• Ülekaaluline.
• Kõrge vererõhk enne rasedust.
• Rasedus tekkis doonormunaraku kasutamise või doonorseemnerakkudega viljastamise tulemusena.
• Perekonnas oli naistel juba preeklampsia.
• Haiguse ajalugu hõlmab selliseid haigusi nagu suhkurtõbi, süsteemne erütematoosluupus, reumatoidartriit või neeruhaigus
• Mitmikrasedus.
• Sirprakuline aneemia.

Sümptomid

Enamikul kerge preeklampsiaga naistel pole haiguse kliinilisi ilminguid. Põhifunktsioonid, nagu varem mainitud, on järgmised:

• Valgu olemasolu uriinis (proteinuuria).
• Kõrge vererõhk (hüpertensioon).
• Preeklampsiaga naistel võib 1–2 päeva jooksul tekkida järsk kaalutõus.
• Jalade ja käte turse, mis võib levida teistesse kehaosadesse, mis võib tekkida normaalse raseduse ajal ja ei pruugi olla seotud preeklampsiaga.

Teised sümptomid ja nähud, mis võivad tekkida raske preeklampsia korral, on järgmised:

• Pearinglus.
• Peavalud.
• Iiveldus.
• Oksendada.
• Kõhuvalu.
• Nägemine muutub.
• refleksi häire
• Vaimse seisundi rikkumine.
• Vedelik kopsudes (kopsuturse).
• Vähenenud uriinieritus (osaline - oliguuria, täielik - anuuria).

Eklampsia sümptomiteks on preeklampsia ilmingud koos krambihoogudega, esmalt toonilised ja seejärel kloonilised. Kui krambid tekivad, eelnevad neile kõige sagedamini neuroloogilised häired, nagu peavalu ja nägemishäired. Raske preeklampsiaga naistel võib trombotsüütide arv olla madal (alla 100 000).

Preeklampsia nähud ja sümptomid vähenevad iseenesest ja kaovad 1-6 nädala jooksul pärast sünnitust.

Preeklampsia ilmingute pildilise ülevaate esitas kirurg ja illustraator Frank Henry Netter.

Diagnostika

Preeklampsiat saab diagnoosida raseda regulaarse sõeluuringuga.

• Valgu olemasolu uriinis diagnoositakse üldise uriinianalüüsi abil.
• Vererõhu mõõtmine igal kliinikuvisiidil võimaldab seda indikaatorit kontrollida. Vererõhk preeklampsia korral ületab tavaliselt 140/90.
• Võib teha vereanalüüse vererakkude arvu ja vere hüübimiskatsete määramiseks. Hiljutised uuringud on näidanud, et Congo Red (CR) määrimistestid võivad olla paremad preeklampsia näitajad kui standardsed proteinuuria uriinitaseme testid. Test põhineb asjaolul, et preeklampsiaga naiste uriin ja platsenta sisaldavad ebanormaalseid valke, mis seonduvad Kongo punase ainega.

Kuna preeklampsia võib olla asümptomaatiline (muutusi ei põhjusta), on rasedate naiste jaoks oluline regulaarselt arstlikul kontrollil käia. Ema ja lapse tervise jälgimiseks tehakse ka instrumentaalseid uurimismeetodeid (ehhokardiograafia, fonokardiograafia jne).

Praegu puuduvad ennustavad testid, mistõttu ei ole veel võimalik maksimaalse kindlusega ennustada, kas naisel tekib preeklampsia või mitte.

Video: eklampsia rünnak

Ravi

Preeklampsia ja eklampsia kõige tõhusam ravi on üks - erakorraline sünnitus. Küsimus, kas stimuleerida emaka kokkutõmbeid või teha keisrilõige, sõltub nii seisundi tõsidusest kui ka rasedusajast ja loote heaolust.

Naistel, kellel on väike preeklampsia sünnitustegevust stimuleeritakse kõige sagedamini 37. nädalal. Kuni selle ajani võivad nad olla kodus või haiglas hoolika jälgimisega. Seisundi kontrolli all hoidmiseks kasutatakse steroidseid ravimeid, mis parandavad lapse kopsude küpsemist. Naised, kellel on kerge preeklampsia enne 37. nädalat, on suure tõenäosusega pideva meditsiinilise järelevalve all voodirežiimil.

Kell raske preeklampsia sünnitust (sünnituse esilekutsumist või keisrilõiget) peetakse tavaliselt pärast 34 rasedusnädalat. Haigusriskid emale ja lapsele tuleb igal üksikjuhul eraldi tasakaalustada enneaegsuse riskiga. Magneesiumsulfaati manustatakse intravenoosselt, et vältida krambihoogusid raske preeklampsiaga naistel. See ravim on lootele ohutu. Tableti kujul olevad magneesiumipreparaadid ei ole krampide ärahoidmisel tõhusad ja seetõttu ei ole need üldiselt soovitatavad. Lisaks võib kasutada ravimeid, nagu hüdralasiin, mis aitavad alandada vererõhku.

Eklampsia vajab erakorralist arstiabi. Patoloogiat ravitakse ravimitega, mis kontrollivad krampe ja säilitavad stabiilset vererõhku, et minimeerida nii ema kui ka lapse tüsistusi. Esmalt kasutatakse magneesiumsulfaati, eriti kui tekivad eklamptilised krambid. Kui magneesiumsulfaat ei ole olnud efektiivne, võib kasutada muid ravimeid, nagu lorasepaam (Ativan) ja fenütoiin (Dilantin).

Tüsistused

Preeklampsia põhjustab platsenta ja loote verevoolu vähenemist. Seega võib laps sündides esile kutsuda kasvupeetuse ja alakaalu. Enneaegne sünnitus on samuti üsna tavaline ja seda ei taju tavaliselt kõik lapsed.

Oligohüdramnion , lootevee mahu vähenemine, on preeklampsia sage kaaslane. See suurendab ka platsenta irdumise või platsenta eraldumise ohtu emaka seintest. Rasketel juhtudel võib tekkida eluohtlik verejooks ja loote surm.

Raske preeklampsia võib mõjutada maksa- ja neerufunktsiooni. HELLP-sündroom, hemolüüs (punaste vereliblede hävimine), maksaensüümide aktiivsuse suurenemine (parenhüümi hävimine) ja madal trombotsüütide arv on preeklampsia harvaesinev, kuid väga raske tüsistus. Sümptomiteks on peavalu, iiveldus, oksendamine ja valu paremas või ülemises kvadrandis. Mõnel juhul tekib HELLP-sündroom enne preeklampsia tüüpiliste nähtude ilmnemist. Teised preeklampsia ja eklampsia aeg-ajalt esinevad tüsistused hõlmavad aju verevoolu vähenemist, mis põhjustab insuldi.

Ennetamine ja prognoos

Siiani ei ole täielikult teada, kuidas preeklampsiat ja eklampsiat vältida. Tulemusi saab aga parandada kiire äratundmise ja sobivate ravimeetodite rakendamisega. Sellega seoses peaksid rasedad naised õigeaegselt läbima rutiinse tervisekontrolli.

Mõned uuringud näitavad seost D-vitamiini vaeguse ja preeklampsia suurenenud riski vahel. Kuid kuigi mõned uuringud on näidanud seost D-vitamiini lisamise ja preeklampsia riski vähenemise vahel, ei ole teised sarnast mõju tuvastanud.

Mõnikord saate vähendada oma riski preeklampsia tekkeks, võttes järgmisi toidulisandeid:

• Madala annuse aspiriin . Kui esinevad teatud riskifaktorid (sh anamneesis preeklampsia, mitmikrasedused, krooniline kõrge vererõhk, neeruhaigus, diabeet või autoimmuunhaigus), võib arst soovitada väikeses annuses aspiriini iga päev, alates 12. rasedusnädalast.
• kaltsiumilisandid . Mõned naised, kellel on enne rasedust kaltsiumipuudus ja kes ei saa raseduse ajal dieedi tõttu piisavalt kaltsiumi, võivad preeklampsia ennetamiseks kasutada kaltsiumipreparaate. Siiski on ebatõenäoline, et arenenud riikidest pärit naistel tekib kaltsiumipuudus sel määral, et kaltsiumilisanditest oleks abi.

Oluline on meeles pidada, et te ei tohiks võtta ravimeid, vitamiine ega toidulisandeid ilma arstiga eelnevalt konsulteerimata.

Ennustav järeldus

Enamikul kerge preeklampsiaga naistel on raseduse lõppemise prognoos hea. Eklampsia on tõsine haigus, mille suremus on kõrge, umbes 2%.

Preeklampsia kordumise oht varieerub sõltuvalt haigusseisundi algusest ja raskusastmest. Raske preeklampsiaga naistel, keda soovitatakse varakult sünnitada, on suurim kordumise oht. Sellistel juhtudel näitavad uuringud, et selles populatsioonis on kordumise määr 25–65%.

Hinnanguliselt on 5–7% kerge preeklampsiaga naistest järgneva raseduse ajal preeklampsia.

Preeklampsiaga naistel võib hilisemas elus olla suurem risk haigestuda südame-veresoonkonna haigustesse. See risk on suurim varajase raske preeklampsiaga naistel.

Video: raske toksikoos, EClampsia, ravi