KKK
Esiteks selline, mis kasutamise käigus igemeid ei vigasta. Samas sõltub suuhügieeni kvaliteet rohkem sellest, kas hambad on õigesti pestud, kui hambaharja kujust või tüübist. Mis puutub elektriharjadesse, siis asjatundmatute inimeste jaoks on need eelistatavam valik; kuigi saate oma hambaid tõhusalt puhastada lihtsa (käsitsi) harjaga. Lisaks ei piisa sageli ainult hambaharjast – hambavahede puhastamiseks tuleb kasutada niiti (spetsiaalne hambaniit).
Suuveed on täiendavad hügieenitooted, mis puhastavad tõhusalt kogu suuõõne kahjulikest bakteritest. Kõik need tooted võib jagada kahte suurde rühma – terapeutilised ja ennetavad ning hügieenilised.
Viimaste hulka kuuluvad suuveed, mis eemaldavad ebameeldiva lõhna ja soodustavad värsket hingeõhku.
Mis puudutab terapeutilisi ja profülaktilisi, siis nende hulka kuuluvad loputused, millel on katu/põletikuvastane/kaariesevastane toime ja mis aitavad vähendada kõvade hambakudede tundlikkust. See saavutatakse erinevate bioloogiliselt aktiivsete komponentide olemasolu tõttu kompositsioonis. Seetõttu tuleb suuvesi valida iga inimese jaoks eraldi, samuti hambapasta. Ja kuna toodet ei pesta maha veega, siis see ainult kinnistab pasta toimeainete toimet.
Seda tüüpi puhastus on hambakudedele täiesti ohutu ja kahjustab vähem suuõõne pehmeid kudesid. Fakt on see, et hambakliinikutes valitakse ultraheli vibratsiooni eritase, mis mõjutab kivi tihedust, rikub selle struktuuri ja eraldab selle emailist. Lisaks tekib kohtades, kus kudesid töödeldakse ultraheliskaleriga (see on hammaste puhastamiseks mõeldud seadme nimi), eriline kavitatsiooniefekt (eralduvad ju veepiiskadest hapniku molekulid, mis sisenevad ravipiirkonda ja jahutavad. instrumendi ots). Nende molekulide toimel lõhutakse patogeensete mikroorganismide rakumembraane, mille tagajärjel mikroobid surevad.
Selgub, et ultrahelipuhastus mõjub igakülgselt (eeldusel, et kasutatakse tõeliselt kvaliteetseid seadmeid) nii kivile kui ka mikrofloorale tervikuna, seda puhastades. Kuid sama ei saa öelda mehaanilise puhastuse kohta. Pealegi on ultrahelipuhastus patsiendile meeldivam ja võtab vähem aega.
Hambaarstide sõnul tuleks hambaravi läbi viia olenemata teie olukorrast. Veelgi enam, rasedatel soovitatakse hambaarsti külastada iga kuu kuni kahe kuu tagant, sest nagu teate, on lapse kandmisel hambad oluliselt nõrgenenud, kannatavad fosfori ja kaltsiumi puuduse all ning seetõttu on kaariese tekke oht. või isegi hammaste kaotus suureneb oluliselt. Rasedate naiste raviks on vaja kasutada kahjutut anesteesiat. Kõige sobivama ravikuuri peaks valima eranditult kvalifitseeritud hambaarst, kes määrab ka vajalikud hambaemaili tugevdavad ravimid.
Tarkusehammaste ravimine on nende anatoomilise ehituse tõttu üsna keeruline. Kuid kvalifitseeritud spetsialistid ravivad neid edukalt. Tarkusehammaste proteesimine on soovitatav, kui üks (või mitu) kõrvutiasetsevat hammast on puudu või tuleb eemaldada (kui eemaldada ka tarkusehammas, pole lihtsalt midagi närida). Lisaks on tarkusehamba eemaldamine ebasoovitav, kui see asub lõualuus õiges kohas, omab oma antagonisthammast ja osaleb närimisprotsessis. Samuti peaksite arvestama asjaoluga, et ebakvaliteetne ravi võib põhjustada kõige tõsisemaid tüsistusi.
Siin oleneb muidugi palju inimese maitsest. Niisiis on hammaste siseküljele kinnitatud täiesti nähtamatud süsteemid (tuntud kui keelelised) ja on ka läbipaistvaid. Kuid kõige populaarsemad on endiselt metallist kronsteinide süsteemid, millel on värvilised metall/elastsed ligatuurid. See on tõesti moes!
Alustuseks on see lihtsalt ebaatraktiivne. Kui sellest teile ei piisa, esitame järgmise argumendi – hambakivi ja hambakatt põhjustavad sageli halba hingeõhku. Kas sellest teile ei piisa? Sel juhul liigume edasi: kui hambakivi “kasvab”, toob see paratamatult kaasa igemete ärrituse ja põletiku ehk loob soodsad tingimused parodontiidi tekkeks (haigus, mille puhul tekivad parodontaalsed taskud, mäda voolab pidevalt välja ja hambad ise muutuvad liikuvaks ). Ja see on otsene tee tervete hammaste kaotamiseni. Lisaks suureneb kahjulike bakterite arv, mis põhjustab hambakaariese suurenemist.
Väljakujunenud implantaadi kasutusiga on kümneid aastaid. Statistika järgi toimib vähemalt 90 protsenti implantaatidest ideaalselt 10 aastat pärast paigaldamist, samas kui kasutusiga on keskmiselt 40 aastat. Tavaliselt sõltub see periood nii toote disainist kui ka sellest, kui hoolikalt patsient seda hooldab. Sellepärast on puhastamise ajal hädavajalik kasutada irrigaatorit. Lisaks on vaja hambaarsti külastada vähemalt kord aastas. Kõik need meetmed vähendavad oluliselt implantaadi kadumise ohtu.
Hambatsüsti saab eemaldada terapeutiliselt või kirurgiliselt. Teisel juhul räägime hamba väljatõmbamisest koos igemete edasise puhastamisega. Lisaks on olemas kaasaegsed meetodid, mis võimaldavad hammast päästa. See on ennekõike tsüstektoomia - üsna keeruline operatsioon, mis hõlmab tsüsti ja kahjustatud juuretipu eemaldamist. Teine meetod on hemisektsioon, mille käigus eemaldatakse juur ja selle kohal oleva hamba fragment, mille järel see (osa) taastatakse krooniga.
Mis puudutab terapeutilist ravi, siis see seisneb tsüsti puhastamises juurekanali kaudu. See on ka keeruline valik, eriti mitte alati tõhus. Millise meetodi peaksite valima? Selle otsustab arst koos patsiendiga.
Esimesel juhul kasutatakse hammaste värvi muutmiseks karbamiidperoksiidil või vesinikperoksiidil põhinevaid professionaalseid süsteeme. Ilmselgelt on parem eelistada professionaalset valgendamist.
Kui ohtlik on anesteesia raseduse ajal? Keegi oli nüüd kohkunud, sest mõned rasedad kardavad peavalu vastu isegi mõnda rohtu võtta, aga siin on terve kokteil erinevaid ravimeid, pluss tumenemine. Kuid kahjuks vajavad rasedad naised 3–4% juhtudest üldnarkoosis operatsiooni, seega on see küsimus väga asjakohane.
Näidustused
Loomulikult ei räägi me plaanilistest kirurgilistest sekkumistest, mis võivad oodata (näiteks plastiline kirurgia keha esteetilise korrigeerimise eesmärgil). Kuid rasedatel naistel võib tekkida hädaolukord, mida ei saa konservatiivselt lahendada.
- Nihkega keerulised luumurrud.
- Apenditsiidi, koletsüstiidi, pankreatiidi rünnakud.
- Progresseeruvad kahtlased neoplasmid.
- Günekoloogilised probleemid, mis häirivad loote normaalset arengut.
Rasedate naiste puhul vähenevad mõned riskid automaatselt, sest nad hakkavad enda eest hoolitsema, kui saavad teada oma uuest lapseootel ema staatusest. Huvitavas asendis naine lülitub kontsadelt mugavatele kingadele, lükkab ajutiselt ekstreemsporti ning hakkab toidu ja jookide suhtes tähelepanelikum olema. Kuid kõik ei sõltu sellest ja lihtsalt kohmakalt keerates võite sattuda õnnetusse, sattuda rünnaku ohvriks või isegi midagi lõhkuda.
Muideks! Rasedate naiste luumurrud ei ole haruldased, sest suurem osa kaltsiumist antakse lootele luustiku moodustamiseks.
Välistada ei saa järgmist olukorda: naine plaanis esmalt operatsiooni ja siis sai teada, et on rase. Mida sel juhul teha? Peate võtma ühendust opereeriva arstiga, et hinnata riske ja teha kindlaks, kas sekkumist saab edasi lükata. Kui see puudutab näiteks ohtliku kasvaja eemaldamist, siis on soovitatav seda teha, mitte muretseda kogu raseduse vältel.
Kahju
Anesteesia on kahjulik igale inimesele, kuna see on kemikaalide segu mõju kehale. Aga kui terve, tugev mees talub üldnarkoosis suhteliselt rahulikult ja tagajärgedeta, võib see rasedale tõsist kahju tekitada.
Anesteesia on eriti ohtlik raseduse varajases staadiumis, kui lootel hakkavad moodustuma kõik elundid ja süsteemid. Ja neid protsesse võivad negatiivselt mõjutada ravimid, mida kasutatakse raseda naise ravimunne ajamiseks. Peamised riskid koosnevad kolmest tegurist.
- Suurenenud rõhu tõttu suurenenud emaka toon. Mõnikord juhtub see isegi ettevalmistusetapis, sest... Mõned naised muutuvad liiga närviliseks.
- Loote asfüksia vererõhu languse ja ebapiisava hapniku sisenemise tõttu verre.
- Lapse arenguhäired liigsest ravimitega kokkupuutest. Ja see ei pruugi olla üledoos: mõnikord on loode alguses väga nõrk, et midagi vastu seista.
Pole teada, kuidas rase naise keha reageerib teatud ravimite manustamisele. Seega on anesteesia all tehtud operatsioon alati riskantne. Seetõttu soovitavad arstid rasedust planeerida ja esmalt läbida arstlik läbivaatus igasuguste kirurgilist ravi vajavate haiguste osas.
Kuidas riske vähendada
Kui rasedal on tõsine probleem, mis nõuab ainult kirurgilist sekkumist anesteesia all, viiakse ta kohe haiglasse täielikuks läbivaatuseks ja konsultatsiooniks kõigi arstide, sealhulgas sünnitusabi-günekoloogi ja anestesioloogiga. Konsultatsioonil otsustatakse operatsiooni otstarbekus ja vajalikkus. Samuti kaalume kõiki võimalikke võimalusi riskide vähendamiseks.
Kohalik anesteesia
Kui on võimalik kasutada spinaalanesteesiat, antakse rasedale see. Seda tüüpi lokaalanesteesia võimaldab teha keerulisi ja pikki operatsioone alajäsemetel ja urogenitaalsüsteemi organites. Samal ajal jääb patsient teadvusele, mis tähendab, et tema kehasse ei satu kahjulikku “uinutavat” gaasisegu.
Mitmekomponentne anesteesia
Mitmete erinevatest rühmadest pärit ravimite kasutamine võib üldist toksilist toimet vähendada. Näiteks kõigepealt rahustatakse rase naine rahustava intravenoosse anesteesiaga, seejärel manustatakse gaasisegu ja seejärel hoitakse taas lahustega ravimuni.
Optimaalse perioodi valimine
Kui probleem võib oodata kuni 2. trimestrini, lükatakse operatsioon edasi. Sest 4-6 kuu pärast on loode kõige vähem haavatav.
Kaasaegsed tehnoloogiad
Meditsiini areng ei seisa paigal ning pidevalt ilmub uusi ja täiustatud anesteesia- ja kirurgilise sekkumise seadmeid ja seadmeid. Ja kui sellel kliinikul selliseid võimalusi pole, viiakse rase patsient üle näiteks piirkonda või pealinna.
Narkootikumid
Raseduse ajal anesteesiaks valitakse eriti hoolikalt ravimite segu, mis peaks naise ravimunne viima. Paljude aastate jooksul erinevate lahenduste mõju uurides saadi teada, kuidas teatud ravimid mõjutavad anesteesia ajal rasedaid naisi:
- propofool, glükopürrolaat ja morfiin on väikestes annustes ohutud;
- Premedikatsiooniks sobivad atropiin ja metoklopramiid;
- Tiopentaali võib kasutada anesteesia esilekutsumiseks;
- lihaste lõdvestumine saavutatakse esmeroni kasutamisega;
- narkootilise une säilitamiseks kasutatakse sevofluraani ja fentanüüli segu;
- adrenaliini sisaldavad ravimid on vastunäidustatud.
Anestesioloogil on oluline ülesanne: tagada rasedale sujuv, raviv uni, mille jooksul ta ei tunneks füüsiliselt midagi ja oleks psühholoogiliselt teadlik. Kuid samal ajal ei tohiks anesteesiat lasta liiga sügavale, et mitte suurendada kehasse sattuvate kemikaalide kontsentratsiooni.
Muideks! Anesteesia seisundit säilitab pidev ravimite tarnimine kehasse. Seetõttu on oluline vähendada operatsiooni kestust nii palju kui võimalik, et vähendada kemikaalide mõju naisele ja lootele. Selleks opereerib rasedaid mõnikord mitu arsti korraga.
Võimalikud tagajärjed
Varajane anesteesia võib põhjustada loote surma 11% juhtudest. Kuid enamiku naiste jaoks pole see psühholoogiliselt liiga raske, sest neil pole veel olnud aega oma uue staatusega harjuda. Ja füüsiliselt mõjutab raseduse katkemine veidi ka patsienti. Ta peab mõistma, et tänu operatsioonile on tema elu nüüd ohust väljas ning mõne aja pärast saab ta uuesti rasestuda ja lapse ilmale tuua.
Kui operatsioon tehti anesteesia all 3. trimestril, on lapse kaotamise oht 6%. See pole nii palju, kui tundub. Lisaks sisaldab see arv ka kirurgilise sekkumisega seotud riske. Üldanesteesia 2. trimestril ähvardab lapse surma ainult 2-3% juhtudest.
Uudishimulik! Rasedate naiste endi anesteesiasurmade protsent on ligikaudu võrdne mitterasedate naiste omaga.
Hilisemates staadiumides rasedaid opereerides on ka enneaegse sünnituse oht rõhutõusu ja suurenenud emaka toonuse tõttu. Seetõttu kutsutakse operatsioonile sageli sünnitusarst, et ta saaks lapse ilmale tuua, ja neonatoloog, kes hoolitseb enneaegse lapse eest.
Tänu kaasaegsetele tehnoloogiatele ja arstide professionaalsusele on rasedate naiste anesteesia all tehtud operatsioonid enamikul juhtudel edukad ja lootele tagajärgedeta. Peamine on pärast kahtlaste terviseprobleemide avastamist koheselt spetsialisti poole pöörduda.
Olenemata sellest, kui väga soovite, et teie rasedus oleks täiuslik, ei lähe see alati nii. Sageli tuleb lapseootel emal silmitsi seista hädaolukorraga, mis nõuab kiiret anesteesiat. rasedatele, kasutatakse hambaprobleemide korral, samuti kiireloomuliste operatsioonide ajal. Tekib hulk küsimusi: kas anesteesia võib last negatiivselt mõjutada? Millised ravimid on rasedatele rangelt keelatud?
Näidustused anesteesia kasutamiseks
Raseduse ajal keeldub arst anesteetikumi kasutades erinevaid protseduure. Arvatakse, et parem on mitte riskida ja operatsiooni hilisemaks lükata. Kuid on erandeid, kui rase naine vajab kiiresti kirurgilist sekkumist:
- Tingimused, mille korral naise elu on ohus: rinnavähk, munasarjatsüst, sapikivid.
- Isthmic-emakakaela puudulikkus (õmblused asetatakse ja hoitakse emakakaelal).
- Äge hambahaigus – pulpiit, abstsess, kiire hamba väljatõmbamine.
Kas anesteetikumid on rasedale ja lapsele ohtlikud?
Ravimitega anesteesia võib raseduse arengut negatiivselt mõjutada, see on erinevatel etappidel ohtlik. Kõik võib lõppeda:
- Teratogeensus (ravimid põhjustavad loote arengu häireid, raskeid deformatsioone ja tõsiseid patoloogiaid).
- Loote asfüksia, surm hiljem.
- Emaka hüpertoonilisus , mis põhjustab enneaegset sünnitust ja spontaanset raseduse katkemist.
Anesteesia on eriti ohtlik raseduse teisest kuni kaheksanda nädalani, just sel ajal moodustuvad kõik lapse süsteemsed organid.
Sama ohtlik periood on raseduse viimane trimester, mil lapseootel ema keha kannab maksimaalset koormust ja kõik võib lõppeda enneaegse sünnitusega.
Tähelepanu! Kõik kirurgid pooldavad operatsiooni teisel trimestril 14–28 nädalat, sel perioodil arenevad kõik lapse elundid ja emakas praktiliselt ei reageeri erinevatele välismõjudele.
Statistika anesteesia kohta
Peaaegu kõik arstid ütlevad, et anesteesiaga operatsioonil raseduse mis tahes etapis on minimaalsed riskid:
- Raseda naise surm anesteesia ajal toimub väga harva.
- Pärast ühekordset anesteesiat on lapsel harva kaasasündinud anomaaliaid.
- Raseduse teisel ja kolmandal perioodil on loote suremise risk 6%, kuid kuni 8 nädala jooksul on risk ligi 11%.
- Anesteesia tõttu enneaegset sünnitust esineb vaid 8%.
Kirurgid püüavad alati valida rasedatele naistele õrnad anesteetikumid. Muidugi oleneb palju sellest, kui keeruline operatsioon on, aga arsti jaoks on peamine, et rasedust ei kahjustaks.
Üldanesteesia keisrilõike jaoks
Veel paar aastat tagasi kasutati keisrilõike ajal ainult seda tüüpi anesteesiat. Tänapäeval on üldanesteesia haruldane nähtus, seda kasutatakse:
- Kui seljaaju ja - naisel on koagulopaatia, äge verejooks, trombotsütopeenia.
- Hädaolukordades - loote põiki esitus, nabanöör kukkus välja.
- Regionaalseks anesteesiaks pole aega.
Pärast kannatusi on palju negatiivseid tagajärgi. Oluline on arvestada, et rasedatel naistel muutub hingamisteede läbilaskvus täielikult, nii et kõik võib lõppeda raske hingamispuudulikkuse ja kopsupõletikuga.
Lisaks on üldnarkoosis kasutatavatel anesteetikumidel negatiivne mõju emale ja lapsele. See kõik võib lõppeda vastsündinu närvisüsteemi depressiooniga. Pärast keisrilõiget magab naine kaua, on loid, loid ja ka beebil võivad need sümptomid esineda.
Ettevalmistused anesteesiaks
Teaduslikud uuringud on tõestanud, et peaaegu kõik ravimid on emale ja lapsele täiesti ohutud. Eksperdid on kindlad, et olulised ei ole anesteetikumid ise, vaid see, kuidas anesteesiat manustatakse. Oluline on hoolikalt jälgida rase naise vererõhku, selle järsk langus, samuti loote hüpoksia ei tohiks olla lubatud.
Rasedate naiste puhul kasutab arst ravimi minimaalset annust, et mitte kahjustada last. On tõestatud, et väikestes annustes Morfiin, Promedol ja Glükopürolaat täiesti ohutu. Kasutatakse sageli Ketamiin, kuid seda ei saa pikka aega kasutada, muidu tõuseb emaka toonus.
Kohalik anesteesia viiakse läbi kasutades Lidokoiin. Loomulikult jõuab see lapseni läbi platsenta, kuid see on ohutu ja eritub kiiresti.
Väga harva saab neid kasutada anesteetikumina Diasepaam, dilämmastikoksiid- need ravimid avaldavad lapsele negatiivset mõju, eriti raseduse esimesel perioodil. Mõned eksperdid keelavad sisaldavate anesteetikumide kasutamise Adrenaliin(hambaarstidele meeldib sageli kasutada Ultrakaiin), vastasel juhul võivad veresooned kitseneda ja verevool on häiritud.
Kõige ohutumad anesteesia tüübid on lokaalne ja epiduraalne. Kui neid tüüpe ei saa kasutada (tõsise vastunäidustuse korral), tehakse kunstlik ventilatsioon.
Pärast operatsiooni on vajalik tokolüütiline ravi, et vähendada emaka toonust, samuti vältida spontaanset raseduse katkemist ja enneaegset sünnitust.
Seega on kõik anesteesiat kasutavad operatsioonid lapsele ohtlikud, eriti raseduse alguses. Probleemide vältimiseks on oluline enne tulevase lapse planeerimist vabaneda kõigist nakkusallikatest. Näiteks ärge unustage kõiki hambaid kaariesega ravida, et neid ei peaks raseduse ajal tegema. Sel perioodil on kehal tohutu koormus, mistõttu võivad tekkida tõsised probleemid hammastega. Kui raseduse ajal on vaja kiiret operatsiooni, mida ei saa edasi lükata, sest lapseootel ema elu on ohus, teeb arst selle kindlasti. Väga sageli eemaldatakse rasedatel pimesoolepõletik, muidu võib kõik lõppeda veremürgituse ja loote surmaga. Enne operatsiooni otsustamist peab arst teie olukorda hoolikalt analüüsima ja lõpliku otsuse tegema!
Pole kahtlust: rasedate naiste ravi nõuab erilist tähelepanu ja hoolikat ravimite valikut. See kehtib kirurgia ja (kahekordselt!) anestesioloogia kohta. Absoluutselt ohutuid anesteetikume pole olemas, neil kõigil on oma toksilisuse lävi, mille nad teatud annustes saavutavad. Ja igal konkreetsel juhul peab anestesioloog annuse õigesti arvutama, et patsient magama panna, valu suhtes tundetuks muuta, kõik lihased täielikult lõdvestada ja isegi hingamist peatada. Kuid see kõik on ainult operatsiooni enda ajaks, pärast mida peab inimene "ärgama".
Mis tahes kirurgiline sekkumine ja sellega seotud anesteesia on iga patsiendi jaoks teatud riskiga. Mida öelda naise kohta, kes kannab last südame all! Rasedus muudab oluliselt peaaegu kõigi naise peamiste organite ja süsteemide tööd. Ta hakkab teistmoodi hingama, maks, neerud ja süda töötavad rohkem, vere koostis muutub, immuunsüsteem on osaliselt alla surutud, seedeorganid on sunnitud töötama “pigistatud” olekus jne. Ja kõik see muutub raseduse enda edenedes. Anesteesia valimisel võtab arst arvesse platsenta läbilaskvust anesteetikumide suhtes, lapse võimet "seedida" anesteetikumide "kokteile" ja nende mõju väikese organismi moodustumisele. Kõik see seab raseda erilisse riskirühma.
Kõige sagedamini satub rase operatsioonilauale vigastuste, kõhuõõne organite ägedate kirurgiliste haiguste (näiteks pimesoolepõletik), krooniliste kirurgiliste haiguste ägenemise ja hambaprobleemide tõttu.
Seega on anesteetikumid esimesel ja teisel trimestril lapsele ohtlikumad kui emale, eriti vahepealsel perioodil. Sel ajal moodustuvad beebi peamised elundid ja enamik anesteetikume (valuvaigistid) läbib platsentat, pärssides rakkude kasvu ja arengut, suurendades seeläbi deformatsioonide riski (terratogeenne toime). Lisaks on operatsiooni enda ja anesteetikumide toime tõttu häiritud platsenta ja emaka verevool ning lapse toitumine halveneb.
Operatsioon on oluline ka ema jaoks. Adrenaliini ja muude stressitegurite vabanemise tõttu suureneb raseduse katkemise oht. Ema oksendab operatsiooni ajal tõenäolisemalt ning oksendamine satub kopsudesse (aspiratsioon) ja tekib raske kopsupõletik. Kõigi nende ohtude tõttu opereeritakse rasedaid esimesel ja teisel trimestril üldnarkoosis ainult tervislikel põhjustel, st juhtudel, kui operatsioonist keeldumine ohustab otseselt ema elu. Väiksemaid operatsioone saab teha kohaliku tuimestusega, kus anesteetikumi süstitakse otse planeeritud operatsioonikohta (näiteks erakorralised hambaravi protseduurid). Kuid isegi nii võib osa anesteetikumist jõuda lapseni ning ema valu võib tõsta emaka toonust, halvendada uteroplatsentaarset verevoolu ja suurendada riski.
Vajadusel ja võimalusel püüavad arstid operatsiooni ajastada hilisemale kuupäevale (teine trimester), kuna sel ajal moodustuvad lapse organid ja emaka erutuvus välismõjudele on minimaalne.
Kolmandal trimestril suureneb raseduse katkemise ja eluohtlike tüsistuste oht veelgi, kõhuõõne organid nihkuvad ja “pigistuvad” emaka poolt, mis avaldab survet ka kõhu põhiveresoontele, häirides verevoolu. Suurenenud rõhk kõhuõõnes kandub üle rinnaõõnde, vähendades hingamisliigutuste mahtu ja hapnikuvajadus, vastupidi, suureneb: ka ema hingab lapse eest. Seetõttu püüavad arstid suuremate kirurgiliste sekkumiste korral oodata, kuni lapse kopsud küpsevad. Kõigepealt tehakse tavapärasel viisil keisrilõige ja seejärel vajalik operatsioon.
Valu leevendamine lapseootel emadele - parim valik
Peetakse kõige ohutumaks meetodiks valu leevendamiseks emale ja lapsele raseduse ajal epiduraalanesteesia.
Selle läbiviimiseks torgatakse nõel läbi seljaaju kõvakesta kohal asuvate aukude otse seljaaju kõvakesta kohale, epiduraalsesse ruumi – just sinna, kus läbivad närvijuured, mis kannavad emakast valuimpulsse. Et protseduur oleks valutu, tuimestatakse enne süstimist ettenähtud süstekoha nahk. Seejärel sisestatakse spetsiaalne nõel, millesse sisestatakse õhuke silikoontoru (kateeter); nõel eemaldatakse ja kateeter jääb epiduraalruumi - sinna süstitakse tugev lokaalanesteetikum. Vajadusel võib kateetri kaudu lisada raviainet, pikendades valuvaigistavat toimet 24-36 tunnini.
Protseduuri ajal peaks patsient olema kõige kummalisemas asendis: lamama kõhuli, kummarduma või istuma, kummarduma.
Pärast ravimi manustamist tekib valu leevendamine 10-20 minuti jooksul.
Kui kateeter on sisestatud, võib see puudutada närvi, põhjustades jalas lühiajalist tulistamistunnet. Teine asi, mis võib anesteesiaga kaasneda, on mõnikord jalgade tuimus, nõrkus ja raskustunne.
Pärast seda tüüpi anesteesiat võivad tekkida järgmised tüsistused:
- Peavalu ilmneb 1.-3. päeval pärast anesteesiat ligikaudu 1% juhtudest. Peavalu korral määravad anestesioloogid voodirežiimi, vedeliku ja valuvaigistid.
- Süstekohas võib ravim ilmuda sügelev nahk, mida saab ravida antihistamiinikumide võtmisega arsti järelevalve all.
- Pikaajalise seljaasendi ja anesteetikumi toime tõttu roietevahelistele lihastele võib naine on hingamisraskused. Sel juhul määratakse hapnik spetsiaalse maski kaudu.
- Kui anesteetikumi süstitakse epiduraalruumi veeni, pearinglus, südamepekslemine, metallimaitse suus, keele tuimus. Nende ebameeldivate aistingute vältimiseks manustatakse naisele enne kogu anesteetikumi koguse manustamist testannus.
- Mõnikord anesteetikumi toime võib kehtida ainult ühele kehapoolele. Seda saab hõlpsasti parandada, pingutades kateetrit kergelt.
Epiduraalanesteesia vastunäidustused on:
- sepsis;
- nahainfektsioon kavandatud süstekohas;
- vere hüübimishäire (enne epiduraalanesteesiat tehakse vere hüübimisanalüüs);
- verejooks;
- neuroloogilised haigused;
- patsiendi keeldumine valu leevendamisest.
Kolmandal trimestril tehtud väiksemate operatsioonide puhul on võimalik kasutada muud tüüpi lokaalanesteesia. Need on praegusel ajal vähem ohtlikud kui raseduse alguses, sest risk lapsele väheneb selle arenedes.
Mida teha, kui olete vigastatud või teil on küsimusi erakorralise operatsiooni kohta?
Ärge unustage igas olukorras arstidele öelda, et olete rase, märkige sünnituse tähtaeg ja märkige, kas teil on koormatud sünnituslugu (raseduseks valmistumisel tekkinud tüsistused või sellest ja eelnevatest rasedustest tulenevad tüsistused). Ka teie saatjad peaksid seda teadma.
Kui teile pakutakse haiglaravi, ärge keelduge, vaid paluge end viia multidistsiplinaarsesse haiglasse, kus lisaks teie haiguse spetsialistile on ka sünnitusabi ja günekoloogid.
Ärge kartke, kui kiirabiarstid teevad teile tugeva valu korral Morfiini või Promedoli süsti: neid narkootilisi analgeetikume on väga hästi uuritud ja on tõestatud, et need ei kahjusta last, ja teie vähendada raseduse katkemise ohtu adrenaliini ja selle derivaatide tõttu, mis kogunevad kehasse valust ja suurendavad emaka erutatavust. Nii ema kui laps ei harju narkootiliste valuvaigistitega nii lühikese aja jooksul.
Rääkige anestesioloogile kõike oma krooniliste haiguste ja raseduse kohta, sealhulgas mitte ainult ravimite, vaid ka toidu ja lõhnade talumatuse olemasolust, sest ta peab operatsiooni ajal valima anesteesia meetodi.
Mida oodata operatsiooni ajal
Vahetult enne operatsiooni määratakse Ranitidine üks või kaks korda, et vähendada maomahla happesust ja vähendada ülemiste hingamisteede maopõletuse ohtu anesteesia ajal ootamatu oksendamise korral. Sellises annuses ei mõjuta see tavaliselt lapse närvisüsteemi arengut.
Võimaluse korral läbivad rasedad naised piirkondlik (epiduraal-, juhtivuse) anesteesia. Ja kui seda meetodit ei ole võimalik kasutada, tehakse mitmekomponentne tasakaalustatud anesteesia koos kopsude kunstliku ventilatsiooniga läbi spetsiaalse toru, mis on sisestatud hingetorusse (endotrahheaalne toru).
Maski anesteesia, mille puhul anesteetikum satub organismi hingamisteede kaudu, ei anta rasedatele suure oksendamise ja hingamisteedesse sattumise (aspiratsiooni) ohu tõttu.
Dilämmastikoksiid, kasutatakse sissehingamisel - maski kasutamine, pidev kasutamine võib põhjustada raseduse katkemist või kahjustusi. Kuid madalas kontsentratsioonis (hapnikusisalduse suhe 1:1) ja lühiajaliselt määratakse seda siiski operatsiooni ajal. Selles režiimis ei ole sellel aega negatiivset mõju avaldada, kuid see põhjustab hea une ja lõdvestab lihaseid, sealhulgas emakat.
Ketamiin (Calipsol)- anesteetikumi, mida tavaliselt kasutatakse intravenoosseks anesteesiaks, kasutatakse esimesel ja teisel trimestril väikestes annustes ainult erinäidustuste korral ja kombinatsioonis teiste ravimitega, kuna see tõstab emaka toonust. Kolmandal trimestril selle negatiivne mõju väheneb.
Rasedatega töötades valib anestesioloog valu leevendamise taktika ja anesteesiaravimid, mis vastavad järgmistele põhimõtetele:
- maksimaalne lastekaitse,
- normaalse platsenta verevoolu toetamine,
- vähenenud erutuvus ja vähenemine,
- toetades ema keha jätkusuutlikku toimimist rasedusega seotud muutuste korral.
Igal juhul, kui tekib vajadus kirurgilise sekkumise järele, valib arst ühe või teise valu leevendamise meetodi sõltuvalt patsiendi seisundist, kavandatava kirurgilise sekkumise kestusest ja omadustest ning antud anestesioloogiaosakonna võimalustest, seega sellistel juhtudel on võimatu selgelt nimetada optimaalset meetodit.
Kui operatsioon on vajalik, peate järgima kõiki anestesioloogi ja teiste arstide soovitusi ning võtma teile määratud ravimeid. Kui kahtlete neis, arutage seda uuesti oma arstiga. Pidage meeles, et peaaegu kõik ravimid ütlevad, et neid ei soovitata raseduse ajal võtta. Kuid kui teie tervise ja elu, aga ka lapse tervise ja elu küsimus on otsustatud, on teatud ravimite võtmine võimalik - loomulikult ainult teie arsti kontrolli all ja järelevalve all.
Peaasi on ettevaatus!
Seega on kirurgilised ravimeetodid ja nende anesteesia rasedale keerulised ja ohtlikud, kuid mõnikord ei saa neid vältida. Selles olukorras on ainult üks väljapääs: hoolitsege enda eest! Püüdke tegeleda oma krooniliste haigustega, mis nõuavad operatsiooni enne rasedust. Ärge unustage hambaprobleeme: kahjuks on üks abortide põhjustest hambaravi sekkumine raseduse ajal, eriti ägedad seisundid, st hambahaigused, mis põhjustavad hambavalu. Nende ravi on reeglina seotud ka valuga. Kuid enamikku neist haigustest saab enne testimist raviga ära hoida.
Püüdke vältida vigastuste jaoks ohtlikke kohti. Kui olete tootmisega hõivatud, paluge juhtkonnal järgida tööseadustikku ja kolida vaiksesse piirkonda. Pange tähele, et auto pole linna kõige turvalisem koht ja isegi kui teie autot juhib äss, on võimalik, et teie naaber maanteel on hoolimatu juht. Raseduse ajal tuleks mugavuse huvides ohverdada panache: peida õhukesed tikkpüksid, kõrged kontsad ja libedad tallad kappi ära. Kandke mugavaid ja stabiilseid kingi. Vähendage enda ja oma sündimata lapse vigastuste ohtu korteris (teravad nurgad, poolkorruselt allakukkuvad kastid, kõikuvad trepid ja taburetid jne).
Kuid kui vajadus kirurgilise sekkumise järele siiski tekib, ärge viivitage, pöörduge arsti poole. Hoolitse enda ja oma lapse eest.
Dmitri Ivantšin
anestesioloog-reanitoloog,
Moskva tervishoiuosakonna kiirabikeskuse operatiivosakonna vanemarst
Kas raseduse ajal on võimalik teha hambaanesteesiat? Seda küsimust küsib iga lapseootel ema, kui ta istub hambaarstitooli.
Nagu teate, ei too mis tahes ravim, eriti see, mis süstitakse kehasse, mitte ainult kasu, vaid ka kahju. Ja raseda naise jaoks on oht suurem ravimite võimaliku kahjuliku mõju tõttu lapse kehale. Selles artiklis käsitletakse raseduse ajal lokaalanesteesia küsimusi, anesteetikumide valikut ja valu leevendamise meetodeid.
Nagu teate, on valu leevendamise peamine näidustus valu või ebamugavustunne meditsiiniliste protseduuride ajal. Siiski on parem mitte teha rasedate naiste kohalikku tuimestust, kui see pole tarbetu.
Lisaks tuleb arvestada raseduse staadiumi. Arvatakse, et ravimid põhjustavad raseda ema ja lapse kehale kõige vähem kahju teisel trimestril (4-6 kuud). Esimesel trimestril toimub elundite ja süsteemide munemine, teisel - nende kavandatud areng, kolmandal - moodustumine.
Seetõttu ei soovitata lokaalanesteetikumide manustamist esimesel ja kolmandal trimestril (välja arvatud erakorralised seisundid, nagu põletikulised haigused, mis nõuavad kirurgilist sekkumist). Lisaks toksilisele toimele võivad raseduse viimastel kuudel kasutatud suures koguses adrenaliini sisaldavad anesteetikumid põhjustada enneaegset sünnitust.
Suuõõne kanalisatsiooni korral raseduse esimestel kuudel ja plaanipäraselt üksikute hammaste eemaldamise vajaduse korral lükatakse sekkumine mitu kuud edasi kuni teise trimestrini.
Ravimite valik
Kui rasedale on vaja teha lokaalanesteesiat, tuleb anesteetikum targalt valida. Seega ei ole soovitatav kasutada vasokonstriktorite suure kontsentratsiooniga ravimeid.
Parim variant on 3% Scandonest (mepivakaiin) või minimaalse adrenaliinisisaldusega artikaiini sordid (näiteks Ultracaine D-S või Ubistezin D-S, vasokonstriktori kontsentratsioon 1:200000).
Anesteesia tehnikad
Rasedad naised võivad läbida nii infiltratsiooni- kui juhtivanesteesia, kuid hambaarstid eelistavad esimest võimalust. Juhtivanesteesiat ei kasutata, välja arvatud juhul, kui see on hädavajalik.
järeldused
- Hambaanesteesiat võib teha rasedatele, parim aeg selleks on teine trimester. Kiiret kirurgilist sekkumist vajavates tingimustes (haavandite avamine, ägenenud hammaste eemaldamine) tehakse aga anesteesia igal raseduskuul.
- Valitud ravimid on Scandonest, Ultracain D-S ja Ubistezin D-S.
- Eelistatakse infiltratsioonianesteesiat.
