Siiani ei ole toksikoosi etioloogiast ja patogeneesist ühtset ettekujutust moodustatud. Ainult ühte etioloogilist hetke ei käsitleta - raseduse olemasolu (loote muna). Varajase toksikoosi tekkemehhanismi selgitavaid teooriaid on palju: refleks, neurogeenne, hormonaalne, allergiline, immuunne, kortiko-vistseraalne. Varase toksikoosi patogeneesis mängib juhtivat rolli kesknärvisüsteemi funktsionaalse seisundi rikkumine. Raseduse varases staadiumis ilmnevad varajase toksikoosi sümptomid seedetrakti talitlushäiretest. Toidurefleksid on seotud aju dientsefaalse piirkonna autonoomsete keskustega. Perifeersete retseptorite poolt sellesse piirkonda tulevad aferentsed signaalid võivad olla väärastunud (kas emaka retseptorite või radade muutuste tõttu), samuti võib esineda häireid dientsefaalse piirkonna keskustes endis, mis võivad mõjutada vastuse efferendi olemust. impulsid. Dientsefaalse piirkonna tundlikkuse häire korral ilmnevad kiiresti refleksreaktsioonide muutused, toitumisfunktsioonide rikkumine: isutus, iiveldus, süljeeritus (süljeeritus), oksendamine.

Eristatakse sagedasi (rasedate iiveldus ja oksendamine, pearinglus, süljeeritus) ja haruldasi varajase toksikoosi vorme (rasedate dermatoosid, teetania, osteomalaatsia, rasedate bronhiaalastma).

Raseduse oksendamist (emesis gravidarum) esineb umbes 50–60% rasedatest, kuid ravi ei vaja enam kui 8–10%. Mida varem tekib oksendamine raseduse ajal, seda raskem see on. Sõltuvalt oksendamise raskusastmest eristatakse kolme raskusastet: I - kerge, II - keskmine ja III - raske.

Rasedate naiste I oksendamise astme korral jääb patsiendi üldine seisund rahuldavaks. Oksendamist täheldatakse kuni 5 korda päevas, sagedamini pärast sööki, mõnikord tühja kõhuga. See vähendab isu ja vähendab raseda naise tuju. Patsient ei kaota kaalu rohkem kui 3 kg, kehatemperatuur jääb normi piiresse. Naha ja limaskestade niiskus jääb normaalseks, pulsisagedus ei ületa 80 lööki minutis. Arteriaalne rõhk ei muutu. Uriini ja vere kliinilised analüüsid ei näidanud patoloogilisi muutusi.

II astmel on naise üldine seisund märgatavalt häiritud: oksendamist täheldatakse 6–10 korda päevas ja seda ei seostata enam toiduga, kaalulangus on 2–3 kg 1,5–2 nädalaga. Subfebriili temperatuur on võimalik. Naha ja limaskestade niiskusesisaldus püsib normaalsena. Tahhükardia - kuni 90-100 lööki / min. Vererõhk võib veidi langeda. Atsetonuuriat täheldatakse 20-50% patsientidest.

III raskusastmega (liigne oksendamine) halveneb naise üldine seisund järsult. Oksendamine esineb kuni 20-25 korda päevas, mõnikord patsiendi mis tahes liikumisega. Uni on häiritud, tekib adünaamia. Kaalulangus ulatub 8-10 kg-ni. Nahk ja limaskestad muutuvad kuivaks, keel on vooderdatud. Kehatemperatuur tõuseb (37,2-37,5 °C). Tahhükardia - kuni 110-120 lööki / min, vererõhk langeb. Rasedad naised ei säilita ei toitu ega vett, mis põhjustab dehüdratsiooni ja metaboolseid muutusi. Igat tüüpi ainevahetus on häiritud. Igapäevane diurees väheneb, täheldatakse atsetonuuriat, sageli valku ja uriini. Mõnikord tõuseb hemoglobiini sisaldus veres, mis on seotud dehüdratsiooniga. Biokeemilises vereanalüüsis määratakse hüpo- ja düsproteineemia, hüperbilirubineemia ja kreatiniinisisalduse tõus.

Peamised sümptomid, mis iseloomustavad oksendamise raskust, on esitatud .

Rasedate naiste varajase toksikoosi ilminguid tuleb eristada paljudest haigustest, mille puhul täheldatakse ka oksendamist (toidumürgitus, gastriit, pankreatiit, sapikivitõbi, maovähk, neuroinfektsioon jne).

Ptyalism (kurgutamine) on varajase toksikoosi väga levinud sümptom. Sülje kadu ulatub 1 liitrini päevas. Ptyalismi iseloomustab dehüdratsioon ja hüpoproteineemia. Rikkumisega kaasneb rõhutud vaimne seisund. Patogeneesi tegurid on samad, mis rasedate naiste oksendamise puhul. Süljeeritust võib täheldada nii rasedate naiste oksendamisega kui ka iseseisvalt. Päevane süljeeritus võib ulatuda 1 liitrini või rohkem. Tugeva süljeerituse korral tekib naha ja huulte limaskesta leotamine, isu väheneb ja heaolu halveneb. Rase naine kaotab kaalu, uni on häiritud.

Rasedate kerge kuni mõõduka raskusastmega varajase toksikoosi sümptomite ravi toimub ambulatoorselt. Tõsise kontrollimatu oksendamise korral võib osutuda vajalikuks haiglaravi.

Standardmeetodid varajase toksikoosi sümptomite raviks. Ravis on suur tähtsus rasedate naiste ratsionaalsel toitumisel. Toit peaks olema mitmekesine, kergesti seeditav, sisaldama suures koguses vitamiine. Seda tuleks võtta jahtunult, väikeste portsjonitena iga 2-3 tunni järel lamavas asendis. Mineraalne gaseerimata leeliseline vesi on näidatud väikestes kogustes 5-6 korda päevas. Narkootikumide ravi hõlmab antiemeetikumide (Cerukal, Torekan jt), taimeteede ja ravimtaimede infusioonide, artišoki ekstrakti (Hofitol), multivitamiinide, antihistamiinikumide (Pipolfen, Difenhüdramiin), B-vitamiinide, Droperidooli jne määramist.

Ravi määramisel tuleb arvestada: a) võimalikku kahjulikku mõju arenevale lootele; b) kõrvaltoimed ravimite kasutamisel, mis nõuavad järgnevat korrigeerivat ravi. Tihtipeale ei ole raseda farmakoteraapias oluline mitte kõrge efektiivsus, vaid ravimi suurim ohutus rasedale ja lootele.

Viimastel aastatel on erilise populaarsuse saavutanud homöopaatilised ravimeetodid ja ravimiturg on täienenud erinevate homöopaatiliste preparaatidega. Tõhusus, ohutus, kõrvaltoimete puudumine, kõrge vastavus, taskukohasus, kombineerimise võimalus allopaatiliste ravimitega muudavad homöopaatilised ravimid asendamatuks kasutamiseks lastel, rasedatel, eakatel, allergilistele reaktsioonidele kalduvatel patsientidel. Homöopaatia populaarsus kasvab jätkuvalt kiiresti nii patsientide kui ka arstide seas, kuigi Venemaal ja läänes on homöopaatidel endiselt umbusaldus oma töö vastu.

Oleme uurinud homöopaatilise preparaadi Kokkulin efektiivsust rasedate varajase toksikoosi all kannatavatel patsientidel. 1969. aastast Prantsusmaal toodetud ravim Kokkulin on end tõestanud ülitõhusa vahendina kinetoosi (liikumishaiguse) vastu. Ravim sisaldab mitmeid homöopaatilisi komponente: Cocculus Indicus, Nux Vomica, Tabacum Nicotiana ja Nafta. Kuna Kokkulin on eranditult homöopaatiline ravim, ei ole sellel rahustavat toimet: see ei põhjusta päevast unisust, ei vähenda aktiivsust ja jõudlust. Kokkulinil ei ole vastunäidustusi, seega võivad seda võtta täiskasvanud, lapsed, rasedad, eakad. Ravim sobib kõigi teiste ravimitega. Eelkõige ei võimenda Kokkulin uinutite ja rahustite toimet.

Kokku meditsiinikeskuses "Plastika S" 2006.-2007. Kokkuliini manustati monoteraapiana 98-le varajase (kerge ja keskmise raskusastmega) toksikoosiga patsiendile. Patsiendid täitsid küsimustikud, mis näitasid toksikoosi peamiste kliiniliste sümptomite raskusastet (hüpersalivatsioon, iiveldus, hommikune oksendamine, oksendamine pärast söömist, isutus, maitsetundlikkuse muutus). Patsiendid kasutasid Kokkulini 2 tabletti 3 korda päevas nädala jooksul, hinnates toksikoosi kulgemise dünaamikat. Toime puudumisel või ebaolulisusel ravim tühistati ja määrati standardravi antiemeetikumidega (metoklopramiid jne). Toksikoosi intensiivsuse astet hinnati punktides (0-3). Patsientidelt saadud küsimustikke analüüsides selgus, et 27%-l patsientidest lakkasid toksikoosinähtused täielikult ning 31-l (32%) täheldati olulist paranemist. 29 (30%) patsienti ei näidanud kliinilist toimet. 11 patsiendil täheldati Kokkulin-ravi ajal haiguse sümptomite progresseerumist. Üldiselt oli ravi hästi talutav. Kõrvaltoimeid ei täheldatud. Üheksa 11 patsiendist, kelle seisund ravi ajal halvenes, kannatasid mõõduka varahommikuse iivelduse all.

Võrdlusgruppi kuulus 103 varase toksikoosiga patsienti, kes said standardravi – metoklopramiid (Cerukal), artišoki ekstrakt (Hofitol), taimsed ravimid jne – paranes märgatavalt. Selle rühma 18 patsienti hospitaliseeriti haiguse käigu halvenemise tõttu.

Üldiselt oli Kokkulini efektiivsus võrreldav standardmeetoditega.

Enamik Kokkulini head toimet täheldanud patsientidest jätkas ravimi võtmist esimesel trimestril iseseisvalt.

Saadud andmed kinnitavad homöopaatilise komplekspreparaadi Kokkulin kasutamise võimalust rasedate varajase toksikoosi monoteraapiana.

Kirjandusega seotud küsimustega pöörduge toimetaja poole.

Kirjandus

1. Kharkevich O. N., Kanus I. I., Buyanova A. N., Malevich Yu. K., Mukhachev B. V. Preeklampsia diagnoosimine, ennetamine ja ravi. Minsk, 2001.
2. Zamergrad M.E. Transpordiliikumishaigus // Raske patsient. 2006. nr 4. C.31-34.

O. P. Dubskaja
L. A. Bondarenko
G. A. Tšernõh
Meditsiinikeskus "Plastica S", Moskva piirkond

Toksikoosi on pikka aega peetud emaks saada otsustavate naiste lahutamatuks osaks. Kuid tõsi on see, et see on keha mürgitamine toksiliste ja kahjulike ainetega, mis tekkisid loote arengu tagajärjel. See seisund nõuab rasedate naiste jälgimist ja mõnel juhul ka ravi.

Toksikoos algab järgmiste sümptomitega: esiteks tunneb naine enda sees ärrituse suurenemist kõige ümbritseva suhtes, seejärel ilmub süljeeritus, söömissoov lakkab, paljudest lõhnadest tekib tülgastus (eriti lahtise külmkapi puhul). Järgnevad iiveldus, oksendamine ja kaalulangus.

Mõned täheldavad dermatoosi, astmat, osteomalaatsiat (luud muutuvad "kristalliks"), teetaniat (skeletilihaste spasmid).

Erinevat tüüpi toksikoosid

Iiveldus ja oksendamine. Enamik naisi, kes kannavad last südame all, kogevad kerget halba enesetunnet ja see on ebameeldiv, kuid mitte ohtlik.

Oksendamine avaldub kolmes etapis:

• Esimest iseloomustab kerge. Oksendamine toimub umbes viis korda päevas, rase naine tunneb end stabiilselt ja kaal langeb keskmiselt kuni 3 kilogrammi;
• Teisel on mõõduka raskusega sümptomid. Oksendamine kuni kümme korda päevas. Surve langeb ja lapseootel ema üldine heaolu halveneb ning kaal väheneb rohkem kui 4 kg;
• Kolmandaks, kõige ohtlikum. Tugev oksendamine, selle sagedus suureneb rohkem kui 20 korda. Tulemuseks on dehüdreeritud keha ja suur kaalulangus. Samuti võib tõusta kehatemperatuur, langeda vererõhk ja sageneda pulss. Rase naine muutub loiuks. Mõnel esineb neerupuudulikkus, mis toob kaasa pikaajalist oksendamist, mis kahjuks muutub juba eluohtlikuks. Seetõttu otsustavad arstid abortide üle.

Dermatoos. Naise nahalööbed, mis võivad laskuda suguelunditele. Ebameeldiv tunne, mis ei lase magada ja lihtsalt normaalselt elada.

Osteomalaatsia. Fosfori ja kaltsiumi puudumine kehas. Selle tulemusena toimub keha kõvade kudede pehmenemine ja võimalikud luumurrud.

Tetania. See areneb krampide kujul erinevates kehaosades.

Toksikoos liigitatakse rasedusaja järgi. Esineb varajane toksikoos, sagedamini ja hiline, seda nimetatakse ka preeklampsiaks.

Varajane toksikoos

Iga tüdruk, kes unistas lastest, püüab oma seisundist võimalikult varakult teada saada. Vastavalt sellele kuulab ta ennast ja otsib. Varajane toksikoos on üks esimesi märke.

See võib ilmneda juba raseduse alguses, esimese nädala lõpus ja kesta keskmiselt kuni 12-16 nädalat. Põhjused, miks rasedatel naistel varajane toksikoos areneb, pole veel täpselt kindlaks tehtud.
Mõned soovitused, miks toksikoos ilmneb:

• Mõned väidavad, et see tekib keha harjumisel enda sees oleva võõrkehaga (embrüo). Niipea kui sõltuvus tekib, taastub naise heaolu normaalseks ja siis saate seda maagilist seisundit täielikult nautida.
• Teised usuvad, et varajane toksikoos langeb lihtsalt platsenta moodustumisele, mis tulevikus vastutab mürgiste ainete säilimise eest. Vahepeal pole platsenta valmis, tulevase ema keha kaitseb end iivelduse, oksendamise jms näol.
• Kolmandaks väidavad nad, et kogu põhjus on kõige rasedate naiste psühholoogilises meeleolus. Väidetavalt, teades, et nad kannavad last südame all, ootavad nad intuitiivselt kehalt räpast nippi. Ja nagu teate, on soovitus väga tugev argument.
• On olemas teooria, et toksikoos on seotud krooniliste haigustega. Ilma neid täielikult ravimata on rasedate organism kurnatud, tagajärjeks on immuunsüsteemi nõrgenemine. Nad ütlevad, et sellistel juhtudel aitab kompleksne vastuvõtt. Kuid ainult arst saab määrata ja teha õige diagnoosi. Ta määrab õige ravi.
• Teine võimalus toksikoosi esinemiseks on kaitsta keha kahjulike mikroorganismide eest. Näiteks on tulevasel emal sageli sigaretisuitsu lõhna talumatus või tung kala, muna, kofeiini järele. Sellised tooted sisaldavad patogeenseid aineid, mis kahjustavad loote tervist.
• Mitmikrasedus. Loomulikult on kandmisraskused kaks või isegi kolm korda suuremad kui ühel lootel. Tõsi, raseda kaksiku varases toksikoosis on kindel pluss - raseduse katkemise oht ei ähvarda (keha iseärasus).
• Lõpuks on see kõik seotud geneetikaga. Kui teie emad, vanaemad kannatasid, kannatab selle vaevuse all ka umbes 75% pere naistest. Kui esimese raseduse ajal oli selline asi nagu toksikoos, siis teine, kolmas jne. rasedus tuleb temaga uuesti. toksikoosi üle 30-aastastel rasedatel naistel rohkem kui noorematel tüdrukutel.

Hiline toksikoos

Esineb hilise toksikoosi juhtumeid - gestoos. See areneb mitmel põhjusel: stress, unepuudus (sellise kõhuga on üsna raske magada), lapseootel ema kogemused enne sünnitust. Neerudel on raske oma kohustustega (vedeliku eemaldamine kehast) toime tulla, selle tagajärjeks on jäsemete turse, valk uriinis.

Pidage meeles, et iga toksikoosiaste on ohtlik nii emale kui ka sündimata lapsele. Need olekud pole naljaasi.

Seetõttu, kui tunnete toksikoosi tunnuseid, rääkige sellest oma arstile, et vältida tüsistusi ja olla alati heas tujus.

Rahvapärased meetodid toksikoosist vabanemiseks

Ärge jätke tähelepanuta traditsioonilist meditsiini, mis on leebem meetod kui ravimid. Kõigepealt peate teavitama oma arsti ja ta otsustab, mis teid aitab ja mis mitte.

Mis võib päästa rasedaid naisi toksikoosist? Võimalusi on palju, kuid see, mis võib aidata üht rasedat, ei ole teisele kasulik. See artikkel sisaldab maksimaalset arvu viise: valige, proovige ja nautige oma olukorra iga hetke.

Lihtsad näpunäited toksikoosist vabanemiseks:

• Leia alati aega jalutamiseks. Vähemalt 30 minutit enne magamaminekut magate paremini.
• Kui iiveldus veereb kohe peale ärkamist, siis ära kiirusta püsti tõusma, vaid pigem söö voodis lebades midagi muud. Sellistel juhtudel võid öökapile jätta küpsised, pähklid või kreekerid.
• Iivelduse korral pane keele alla midagi haput (tsitruselised, sidrun). Sellised tooted vähendavad iiveldustunnet. Tõsi, mõnel rasedal, vastupidi, võib see suureneda, nii et peaksite ennast kuulama ja kindlaks tegema, mis tüüpi te olete.
• Mündi tee või sidrunmeliss. Hea viis toksikoosi ilmingute silumiseks.
• Keelduge värvaineid sisaldavatest toodetest. Parem on need asendada looduslikega: tavaline gaseerimata vesi, kodune kompott, teed jne.
• Välja arvatud: praetud, suitsutatud, marineeritud ja soolased toidud. Lisage õige toitumine päevakavasse. Laske rohkem toitu aurutada või keeta.
• Kolmandal trimestril eemaldage sool tarbimisest või vähendage seda miinimumini. See on vajalik selleks, et kehas säiliks vähem vedelikku ja ei tekiks turset.
• Jagage toidud väikesteks portsjoniteks ja võtke suupisteid. Eriti viimastel kuudel ja keha tänab teid.
• Paljud toksikoosi all kannatavad lapseootel emad aitavad tavaline mesi. Tl keele alla ja lahustage aeglaselt.
• Pärast söömist ärge heitke kohe pikali, vaid istuge veidi, et rahuneda.
• Otsustades rasedate naiste arvustuste põhjal, võib umbrohi või loosestrife aidata iiveldusest ja oksendamisest vabaneda. Võtke supilusikatäis ürtide segu, valage klaasi keeva veega ja laske sellel tõmmata. Võtke 1/3 tassi kolm korda päevas. Enne kasutamist pidage nõu oma arstiga.
• Ka tavaline kõrvits aitab toksikoosist vabaneda või vähemalt seisundit leevendada. Võtke 200 grammi tükeldatud kõrvitsat, valage peale keev vesi, lisage mesi - tee on valmis.

Muud toksikoosi ravimeetodid

Kui kuulute raske toksikoosi all kannatavate rasedate naiste hulka, ei saa te ilma ravimiteta hakkama.

Kaasaegsed ravimid pakuvad laias valikus ravimeid ja nende hulgas on ka toksikoosi tablette. Nad taastavad lapseootel ema normaalse seisundi ja tema tervis paraneb.

Ainult ravimite võtmine on võimalik alles pärast arstiga konsulteerimist, et mitte kahjustada ennast ja tulevast väikest meest. Toksoosi kontrollimatu uimastiravi võib põhjustada tagajärgi.

Tuntud on järgmised ohutud ravimid:

• Meditsiiniline tüüp. Nende arv sisaldab: no-shpa, palderjan ja mõned mikroelemendid. Kõik teised on tõsisemad. Kuid on aegu, kus on oht toksikoosi tõttu laps kaotada, siis määratakse tugevamad ravimid. hõlmab mitmete ainete kompleksset kasutamist: cerucal, enterosgel ja teised.
• immunotsetoteraapia. Väga riskantne meetod, kuid seda saab kasutada. Selle olemus seisneb mehe lümfotsüütide sisestamises ema küünarvarre naha alla. Päev hiljem kaovad kehva tervise sümptomid. Enne sissejuhatust läbib abikaasa mitmeid kontrolle, et tuvastada infektsioonide esinemine kehas. Ja alati on alati oht "kingiks saada" hepatiit või midagi muud.
• Homöopaatia. Kõige tavalisem ja populaarsem viis. Valitakse individuaalsed abinõud, mis raviga suurepäraselt toime tulevad. Ja nende vaieldamatu pluss seisneb selles, et see ravib mitte ainult ema keha, vaid ka sündimata last.
• aroomiteraapia. Seda võitlusmeetodit kasutasid meie vanavanaemad ja ta aitas neil suurepäraselt toime tulla toksikoosi sümptomitega. Näiteks paar tilka piparmünti voodi peatsis asuvale taskurätikule ja voilaa, hommikust iiveldust pole. Seda taskurätikut saab kõikjal kaasas kanda ja kasutada kohe, kui see muutub ebamugavaks.

Toksikoosiga toimetulemiseks on palju muid meetodeid: taimne ravim ja teised.

Kahtlemata ei ole toksikoos raseduse ajal kõige meeldivam sümptom. Kuid see ei kesta midagi ja naine naudib emadust kogu oma elu.

Peaaegu 2/3 rasedatest seisavad silmitsi erineva raskusastmega toksikoosiga. See võib oluliselt halvendada naise heaolu ja isegi põhjustada tema haiglaravi. Õnneks ei too rasedate naiste toksikoos enamikul juhtudel kaasa puuet, kuigi see tingimus seab teatud piirangud režiimile ja toitumisele.

Mida peetakse toksikoosiks raseduse ajal

Rasedus ilma toksikoosita on absoluutne norm. Kuid tänapäeva maailmas pole see tavaline ja ebamugavate sümptomite puudumist juba esimestel päevadel pärast menstruatsiooni hilinemist tajub naine sageli murettekitava märgina. Mis on toksikoos?

See termin viitab patoloogiliste seisundite rühmale, mis esinevad ainult raseduse ajal, põhjustavad naise heaolu halvenemist ja väljenduvad ekstragenitaalsetes sümptomites. Need võivad ilmneda isegi enne menstruatsiooni ärajäämise registreerimist ja positiivse rasedustesti saamist. Paljud naised peavad seda seisundit esimeseks ja üsna usaldusväärseks märgiks edukast viljastumisest.

Tegelikult viitab toksikoos kahtlastele raseduse tunnustele. Lõppude lõpuks on selle sümptomid mittespetsiifilised, mõnikord on neid raske eristada erinevate somaatiliste haiguste tunnustest. Lisaks võivad mõned rasedal naisel ilmnevad kaebused olla psühhogeense iseloomuga, st neil puudub füsioloogiline seos embrüo arenguga emakas. Ja mõnikord tekib toksikoosi jäljendav seisund isegi väljaspool rasedust. See on võimalik, kui naine ootab selle algust väga ja tal on individuaalsete psühholoogiliste omaduste tõttu kalduvus oma emotsioone somatiseerida.

Mõiste "toksikoos" võeti kasutusele eelmise sajandi alguses. Veelgi enam, algselt määrasid nad patoloogilised ekstragenitaalsed seisundid, mis esinevad mis tahes rasedusajal. Praegu diagnoositakse toksikoosi alles 1. trimestril. Ja hiljem kasutatakse terminit "preeklampsia". Ja see on juba palju raskem ja potentsiaalselt eluohtlik seisund lootele ja naisele. Kuid isegi praegu nimetatakse seda mõnikord hiliseks toksikoosiks, mis pole täiesti õige termin.

Peamised kliinilised vormid

Kaasaegse klassifikatsiooni kohaselt hõlmab toksikoos:

• Rasedate naiste oksendamine on kõige levinum vorm, mis moodustab kuni 85% juhtudest. Just teda kutsutakse kõige sagedamini.
• Süljeeritus.
• Dermatoosid või "rasedate naiste sügelus".
• Raseduse korea.
• Bronhospasm ja bronhiaalastma.
• Hepatoos, äge kollase maksa atroofia.
• Osteomalaatsia.

Raskusastme järgi võib toksikoos olla 3 raskusastmega: kerge, keskmine, raske. See on määrav raseda naise haiglaravi otsustamisel, isegi kui tal ei esine raseduse katkemise ohu ja kõrvalekaldeid.

Miks ta ilmub

Üsna pikka aega seostati toksikoosi teket naise keha mürgitamisega embrüo arengu käigus tekkinud ainevahetusproduktide (toksiinidega). Praegu peetakse seda teooriat vastuvõetamatuks, kuna see ei selgita peamiste sümptomite kadumist raseduse edenedes. Seejärel tehti palju muid oletusi ja mõned neist kajastuvad kaasaegses arusaamas raseduse toksikoosi patogeneesist. Selle seisundi uurimine on veel pooleli, sest peamiste sümptomite tekke lõplikke mehhanisme pole veel kindlaks tehtud.

Siiani arvatakse, et raseduse ajal tekkiva toksikoosi peamised põhjused peituvad naise organismis tekkivas hormonaalses tasakaalutuses ning tema kesknärvisüsteemi (eelkõige dientsefaalse piirkonna ja parasümpaatilise osa) funktsionaalse seisundi muutumises. Seejärel tekivad sekundaarsed düsmetaboolsed häired. See raskendab seisundit ja võib kaasa aidata mitte funktsionaalsete, vaid struktuursete muutuste tekkele mõnes siseorganis koos uute sümptomite ilmnemisega. Raske toksikoosi korral arenevad düstroofsed muutused.

Näiteks põhjustab oksendamine dehüdratsiooni ja elektrolüütide tasakaalu häireid. See võib juba sekundaarselt esile kutsuda seedetrakti häireid, krampe, kesknärvisüsteemi ja südame talitlushäireid. Toksoosiga seotud oluliste toitainete nälgimine või vähene imendumine soodustab hüpoproteineemiat ja ketokehade kuhjumist. Ebasoodsa stsenaariumi korral võib see põhjustada rasket progresseeruvat hüperlipeemiat, millele järgneb maksa rasvainfiltratsioon.

Mõnel juhul võib toksikoosi tunnuseid seletada rase naise keha allergiaga trofoblasti valkude poolt.

Kliiniliselt olulised hormonaalsed muutused

Varase raseduse patogeneetiliselt olulised düshormonaalsed häired:

• Suhteline östrogeeni defitsiit. Iseenesest ei põhjusta see toksikoosi, kuid koos teiste häiretega muutub see kliiniliselt oluliseks ja aitab kaasa autonoomsete reaktsioonide tekkele.
• Progesterooni kontsentratsiooni tõus veres. Seda hormooni toodab munasarja kollaskeha, mis jääb paigale ja jätkab oma tööd ka pärast embrüo siirdamist. Selle peamine ülesanne on pikendada rasedust, vältida spontaanseid aborte ja tagada emaka kudede piisav kasv. Kuid progesterooni mõju ei piirdu reproduktiivsüsteemiga. See toimib seedetrakti seinte silelihaskiududele, lõdvestades neid. See võib põhjustada mao ja erinevate soolestiku osade talitlushäireid, mis põhjustavad toksikoosi korral ebameeldivaid sümptomeid.
• Järk-järgult suurenev kooriongonadotropiini tootmine raseduse esimestel nädalatel. On tõendeid, et selle aine tippväärtused toimivad sageli oksendamise tekke provotseeriva tegurina. See võib seletada iivelduse kaebuste levimust hommikuti, mil hCG kontsentratsioon on tavaliselt kõrgeim.
• Glükokortikosteroidide sekretsiooni vähenemine neerupealiste koorega. See viib veresoonte reaktsiooni vähenemiseni vasokonstriktorite ainetele, aitab kaasa vedeliku kogunemisele rakkudevahelistes ruumides.

Praegu peetakse toksikoosi patogeneesis võtmetähtsusega ebahormonaalseid muutusi.

Mis mõjutab toksikoosi tekkimise tõenäosust

Mitte kõigil rasedatel naistel ei teki toksikoosi. Isegi sama naise puhul võib esimese ja järgnevate laste sünniaeg erineda. Ja kui ta on toksikoosi juba varem, teise raseduse ajal kogenud, ei pruugi tema sümptomid häirida. Ja selle välimust on võimatu ennustada.

Samuti on arvamus, et toksikoosi tõenäosuse ja eostatud lapse soo vahel on seos. Kuid sellel pole teaduslikke tõendeid. Raseduse varases staadiumis, kui tavaliselt ilmneb toksikoos, arenevad kõik embrüod ühtemoodi. Neil ei ole veel reproduktiivsüsteemi diferentseerumist, see juhtub alles alates 8. rasedusnädalast. Seetõttu ei saa lapse sugu mõjutada varase toksikoosi teket.

Eelsoodumustegurite hulka kuuluvad:

• . Raseda naise hormonaalne "tõus" on tavaliselt suurem kui ühe embrüoga eostamisel.
• Kalduvus neuroosilaadsetele ja somatoformsetele reaktsioonidele, migreenile. Tõepoolest, nendel juhtudel, isegi enne rasedust, toimub aju, närvisüsteemi autonoomse osa ja sihtorganite vaheline interaktsioon muutus.
• Nakkushaigused ja kirurgilised sekkumised, eriti reproduktiivorganites, kantakse üle vahetult enne rasestumist.
• Siseorganite krooniliste haiguste esinemine. Raseduse algus ja pikenemine võib saada teguriks, mis häirib olemasolevat tasakaalu ja viib olemasoleva patoloogia dekompensatsioonini. See kehtib eriti seedetrakti haiguste kohta.
• pärilik eelsoodumus.
• Vanus. Üle 35-40-aastastel rasedatel on suurem tõenäosus haigestuda toksikoosse. Selle põhjuseks on nende keha üldiste kompenseerivate võimete vähenemine, endokriin- ja reproduktiivsüsteemide funktsionaalse aktiivsuse vähenemine ning kroonilise ja mitte alati diagnoositud siseorganite patoloogia kuhjumine.

Oluline on mõista, et eelsoodumusega seisundite esinemine suurendab ainult toksikoosi tekke tõenäosust. Ja nende puudumine ei taga head tervist raseduse esimestel kuudel. Absoluutselt terved ja üsna emotsionaalselt tasakaalukad naised seisavad sageli silmitsi toksikoosiga. See ei ole erand reeglist ja räägib ainult nende reaktsiooni arengust raseduse ajal toimuvatele muutustele.

Millal toksilisus algab?

Kui kaua pärast rasestumist tekib toksikoos?

Selle seisundi arengu ajastus on üsna individuaalne, kuid igal juhul ilmneb see alles pärast loote muna siirdamist emaka endomeetriumi funktsionaalsesse kihti. Ja see protsess toimub mitte varem kui 5 päeva pärast munaraku ja sperma sulandumist, kõige sagedamini 9. päeval pärast ovulatsiooni.

Kuid paljudel naistel nihkub implantatsiooni aeg erinevatel põhjustel ja võib olla 7–8 või 11–14 päeva. Samal ajal on pikk ajavahemik viljastamise ja loote muna sissetoomise vahel täis raseduse mittesäilimist, naise kehal pole lihtsalt aega menstruatsiooni adekvaatseks reageerimiseks ja ennetamiseks.

Mis seletab sellist perioodi?

Muna viljastumine toimub kõige sagedamini munajuha valendikus. Seetõttu peab õigeks implanteerimiseks saadud loote muna jõudma endomeetriumi. Samuti peab see läbima teatud järjestikused arenguetapid ja muutuma aktiivse rakujagunemise protsessis blastotsüstiks. Seega, isegi kui viljastumine toimub emakaõõnes, on implantatsioon siiski võimalik alles pärast rangelt määratletud päevade arvu.

Alles pärast loote muna sisestamist ja fikseerimist endomeetriumis saab naise keha signaali raseduse alguse kohta ja hakkab selle pikendamiseks tootma hormoone. Ja progesterooni taseme märkimisväärne tõus ja hCG sünteesi järkjärguline suurenemine on lihtsalt võimelised provotseerima toksikoosi algust. Kuid see ei juhtu tavaliselt kohe pärast implanteerimist, vaid alles pärast teatud hormoonide kontsentratsiooni saavutamist ja närvisüsteemi funktsionaalse seisundi sekundaarset muutust. Lisaks on igal rasedal naisel oma tundlikkus tema kehas toimuvate protsesside suhtes.

Mis nädalal algab toksikoos?

Enamik naisi hakkavad kogema selle sümptomeid umbes 1,5 nädala jooksul pärast menstruatsiooni ärajäämist. Kõige sagedamini eelnevad neile muud progesterooni taseme tõusu tunnused: rindade paisumine, suurenenud nibude tundlikkus ja teised. Kuid mõnel rasedal naisel ilmnevad need peaaegu samaaegselt iiveldusega, juba poolteist nädalat enne eeldatavat menstruatsioonikuupäeva.

Ka järgnev rasedus võib kulgeda toksikoosiga. Sel juhul tuleb embrüote emakaõõnde siirdamise protseduuri tehniliste omaduste ja ajastuse tõttu arvestada loote muna hilisema implantatsiooniga. Seetõttu tekivad toksikoosi sümptomid tavaliselt pärast raseduse fakti kinnitamist hCG ja ultraheli laboratoorse analüüsi abil.

Oluline on mõista, et toksikoos pole välistatud ja koos. Istutamiskoht ju kollakeha talitlust ei mõjuta, hormoonide sünteesi toetavad arenevast loote munast tulevad signaalid. Seetõttu on võimatu eeldada emakavälist rasedust ainult toksikoosi raskusastme järgi, muud sümptomid viitavad sellele patoloogiale.

Peamised ilmingud

Kõige sagedasem toksikoosi vorm on rasedate naiste iiveldus ja oksendamine. Tavaliselt kombineeritakse neid suurenenud süljeerituse, suurenenud lõhnatundlikkusega (nii toidu kui ka majapidamises), maitse-eelistuste ilmnemisega ja söögiisu muutusega.

Iiveldus on ebamugav, kuid sugugi mitte ohtlik sümptom naise tervisele ja embrüo arengule. See võib olla peaaegu pidev, häirida sissevooluga vastusena välistele maitse- ja aromaatsetele stiimulitele või ilmneda peamiselt esimestel tundidel pärast hommikust ärkamist. Kuid võimalik on ka õhtune toksikoos, mis ei ole jäme patoloogia. Seisundi halvenemine päeva lõpuks on seletatav raseda väsimusega närvisüsteemi funktsionaalsete reservide ammendumise tõttu.

Kõige sagedamini kaasneb iiveldusega oksendamine ja see areneb haripunktis. Raseduse esimesel poolel tekivad hommikused tungid tavaliselt tühja kõhuga. Kuid oksendamine võib ilmneda ka pärast söömist. Selle esinemissagedus ja arvukus sõltuvad toksikoosi raskusastmest ja kaasuvate seedetrakti krooniliste haiguste esinemisest. Oma tähtsust omab ka raseda naise toitumine. Rikkalikud, ärritavad, rasvased toidud raskendavad tavaliselt olukorda ja põhjustavad sagedamini oksendamist.

Lisaks ei pruugi mao tühjendamine olla spontaanne. Soovides haigusseisundit leevendada, vähendada iivelduse raskust ning raskus- ja täiskõhutunnet, kutsuvad mõned rasedad naised tahtlikult esile oksendamise. See on täis söögitoru limaskesta traumaatiliste lineaarsete pisarate ilmnemist selle makku ülemineku kohas, mis põhjustab mõningast ebamugavust ja võib isegi põhjustada üksikute värske vere triipude ilmnemist okses.

Varajase toksikoosiga võivad kaasneda ka kõrvetised – põletustunne rinnaku taga koos hapu maitsega suus, vahel ka ärritustundega kurgus. Selle sümptomi ilmnemist seletatakse söögitoru ja mao vahelise südame sulgurlihase lõdvestumisega koos happelise sisu tagasivooluga ülemisse sektsiooni ja isegi suuõõnde. Kõrvetiste tõenäosus suureneb tahtliku oksendamise esilekutsumisega. Kuid üldiselt ilmnevad kõrvetised tavaliselt rohkem väljendunud rasedusajal.

Raseduse esimese poole toksikoosi üldise seisundi muutus, metaboolsete muutuste olemus ja raskusaste sõltuvad selle kulgemise raskusastmest. Korduva kurnava oksendamise korral ilmnevad ja suurenevad muud sümptomid. Neid seostatakse dehüdratsiooni, elektrolüütide tasakaaluhäirete, valgupuuduse ja siseorganite töö halvenemisega. Tõsine toksikoos on tegelikult mitme organi puudulikkus.

Põhilised raskusastme kriteeriumid

Rasedate naiste oksendamise raskusaste on 3:

1. Valgus. Oksendamine toimub 2-4 korda päevas, samas kui eritis ei ole rikkalik ja ilma patoloogiliste lisanditeta. Rasedal ei ole kaalulangust, biokeemilises ja üldises vereanalüüsis kõrvalekaldeid pole. Tema üldist seisundit hinnatakse rahuldavaks.
2. Keskmine. Oksendamise sagedus on 10 või enam korda päevas. Rase naine kaotab kaalu, tal on ilmsed autonoomsed häired ja dehüdratsiooni tunnused (naha kuivus, uriinierituse vähenemine koos atsetonuuriaga, raske asteenia, tahhükardia ja kalduvus vererõhu langusele). Kuid vere üld- ja biokeemilises analüüsis kriitilisi muutusi veel ei ole, olemasoleva hüpokloreemia ja kerge aneemia saab korrigeerida. Temperatuur on tavaliselt subfebriil. Ebapiisava ravi korral seisund progresseerub, tekivad süsivesikute ja rasvade ainevahetuse häired.
3. Raske. Alistamatu oksendamine (rohkem kui 20 korda päevas) on üks paljudest polümorfsetest sümptomitest, mis on põhjustatud mitme organi puudulikkusest. Kehatemperatuur võib olla subfebriilne või febriilne. Kehakaalu järkjärguline langus koos siseorganite ja kudede düstroofia tunnustega. Häiritud on neerude talitlus, tekib püsiv oliguuria, proteinuuria, atsetoneemia ja atsetonuuria. Maksakahjustus põhjustab bilirubineemiast tingitud kollatõbe. Mineraalide tasakaal on tugevalt häiritud, ilmnevad ilmsed kõikvõimalike ainevahetuse häired. Sümptomite suurenemisega on teadvuse tase häiritud, seejärel areneb kooma.

Õnneks diagnoositakse rasedate naiste ravimatut oksendamist koos seisundi progresseeruva halvenemisega nüüd harva. Lõppude lõpuks areneb selline tõsine toksikoosi vorm sümptomite järkjärgulise halvenemise teel, nii et tekib võimalus tekkivaid häireid õigeaegselt parandada.

Millal muretseda

Enamikul rasedatel naistel esineb kerge toksikoosi vorm, mis väljendub iivelduse ja kerge hommikuse oksendamisena. See seisund ei ole ohtlik ega vaja isegi erikohtlemist. Siiski võivad tekkida sümptomid, mis nõuavad viivitamatut arstiabi.

Need sisaldavad:

• oksendamine rohkem kui 10 korda päevas;
• raske adünaamia ja asteenia, mis häirib oluliselt rase naise igapäevast toimimist;
• teadvuse sügavuse rikkumine (uimastamise ja isegi stuuporina), selle seisundi peamine sümptom on motoorne ja vaimne alaareng koos välismaailmaga kokkupuute taseme rikkumisega;
• kaalukaotus;
• kuivus ja naha turgori vähenemine;
• atsetooni lõhna ilmumine väljahingatavas õhus;
• päevas eritunud uriini hulga selge vähenemine;
• sklera, nähtavate limaskestade ja naha kollasuse ilmnemine;
• kaebuste järsk kadumine, mis võib olla märk hCG taseme progresseeruvast langusest tingitud.

Olemasolevate sümptomite tugevnemine, uute häirete ilmnemine - kõik see nõuab ka arsti konsultatsiooni.

Mida küsitlus sisaldab

Rasedate naiste uurimine, kellel on kaebusi toksikoosi sümptomite esinemise kohta, on suunatud nende somaatilise seisundi hindamisele ja selliste haiguste välistamisele, mis võivad põhjustada sarnaseid kaebusi.

Diagnostika hõlmab laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid:

• üldine vereanalüüs aneemia ja põletikulise protsessi tunnuste tuvastamiseks;
• biokeemiline vereanalüüs koos kohustusliku hinnanguga neerude ja maksa funktsionaalsele seisundile, üldvalgu ja valgufraktsioonide näitajatele, võtmeioonide suhtele;
• uriinianalüüs, igapäevase diureesi määramine ja valgu igapäevane kadu uriinis;
• Maksa ja sapiteede organite, kõhunäärme ja neerude ultraheli, mis võimaldab mitte ainult tuvastada olemasolevaid kroonilisi haigusi, vaid ka rasedusega seotud hepatoosi;
• neuroloogi konsultatsioon (neuroinfektsiooni kahtluse korral teadvuse häirete tekkega);
• vastavalt näidustustele - määrimine ja vajadusel seroloogiline uuring toidumürgituse välistamiseks.

Toksikoosiga rasedad naised peavad regulaarselt jälgima vererõhu taset. Lõppude lõpuks võib iiveldus ja nõrkus olla tingitud selle olulistest kõikumistest nii ülespoole kui ka selge languse suunas.

Erilist tähelepanu vajavad rasedad naised, kellel on peamiste sümptomite järsk kadumine või järsk nõrgenemine. Neile näidatakse plaanivälist ultraheli, et kinnitada embrüo elujõulisust. Tõsiasi on see, et külmutatud raseduse ajal väheneb toksikoos sageli kiiresti tugihormoonide sünteesi katkemise tõttu.

Kuidas toime tulla toksikoosiga raseduse ajal

Kerge toksikoosi ravi tavaliselt ei teostata. Alles neuroosilaadsete reaktsioonide tekke ja töövõime langusega saab naisele pakkuda teraapiat päeva- või ööpäevaringses haiglas. Mõõdukad toksikoosi vormid on haiglaravi otstarbekuse küsimuse lahendamise aluseks. Ja tõsiselt väljendatud võimalused nõuavad raseda naise kiiret paigutamist haiglasse või isegi intensiivravi osakonda.

Oluline on mõista, et kõik ettenähtud abinõud ei suuda peamisi sümptomeid täielikult kõrvaldada, kuna toksikoosist on võimatu vabaneda, säilitades selle ainsa põhjuse (rasedus). Kasutatavad ravimid aitavad peatada potentsiaalselt eluohtlikke tüsistusi, leevendavad mõningaid ilminguid ja seeläbi naise seisundit. Lisaks on igal toksikoosiravimil oma kasutuskoht ja teatud näidustused. Seetõttu peaks optimaalse raviskeemi valima ainult arst.

Terapeutilise toime võimalikud suunad toksikoosi korral:

• Olemasoleva dehüdratsiooni kõrvaldamine, tehnika valik sõltub dehüdratsiooni raskusastmest ja patsiendi seisundist. Joomisel kasutatakse spetsiaalseid soolalahuseid, reopolüglütsiinil põhinevat infusioonravi, Ringer-Locki jt.
• Elektrolüütide tasakaaluhäirete ja metaboolse atsidoosi korrigeerimine. Rasedate naiste tugeva oksendamise korral on sageli vajalik glükoosi-insuliini-kaaliumi segu, naatriumvesinikkarbonaadi manustamine. Elektrolüütide puuduse kompenseerimiseks mõeldud lahuste valik põhineb nende taseme dünaamilisel hindamisel vereplasmas.
• Selge toitainete puuduse kompenseerimine. Rasketel juhtudel on ette nähtud spetsiaalsed toitainete segud, intravenoosselt võib manustada plasmat, albumiini, serotransfusiini.
• Mitme organi puudulikkusest põhjustatud endogeense mürgistuse vähendamine. Näidatud on gemodezi intravenoosne manustamine, mõnikord tehakse kehavälise vere puhastamise protseduure.
• Maksa ja sapiteede süsteemi funktsiooni säilitamine. Kergetel ja mõõdukatel juhtudel, hepatoprotektiivsel eesmärgil ja sapiteede süsteemi toimimise parandamiseks, on sageli ette nähtud Hofitol, Essentiale. Raskete häirete korral kasutatakse mitteinfektsioosse hepatiidi raviskeeme.
• Võitlus neerupuudulikkuse vastu.
• Võitle oksendamise vastu. Selleks kasutatakse kõige sagedamini Cerucalit. Püridoksiini (vitamiin B6) preparaatidel, nagu Navidoxin, on samuti oksendamisvastane toime. Raskete oksendamishoogude leevendamiseks võib kasutada neuroleptikumide ja antihistamiinikumide süste.
• Neurovegetatiivse tausta stabiliseerimine, kesknärvisüsteemi aktiivsuse reguleerimine. Esimeste ravipäevade alistamatu oksendamise korral saab aju põhistruktuuride erutatavuse kiireks vähendamiseks kasutada tugevatoimelisi aineid (trankvilisaatorid, mõned antipsühhootikumid, anesteetikumid). Seejärel on soovitatav võtta taimseid preparaate, magneesiumi. Juba haiglaravi faktil on sageli stabiliseeriv toime, mis võimaldab rasedal naisel luua kaitserežiimi. Aktiivselt kasutatakse psühhoterapeutilisi ja mõningaid füsioterapeutilisi võtteid (elektrouni, värvi- ja valgusteraapia, aroomiteraapia, nõelravi, emakakaela-krae tsooni ja käte massaaž, darsonvalisatsioon jne).

Raske toksikoosi korral, millega kaasnevad eluohtlikud seisundid, mida ei saa päeva jooksul vähemalt osaliselt parandada, otsustatakse meditsiinilistel põhjustel abordi küsimus. See meede on vajalik ka maksa ägeda kollase atroofia tekkeks.

Kuidas leevendada toksikoosi ilma ravimiteta

Toksikoosi ravimteraapia ei ole sugugi igapäevane meede. Rasedate naiste kerge (ja mõnikord ka mõõduka) oksendamise korral piisab mitteravimitest. Nende hulka kuuluvad toitumine, töö- ja puhkerežiim, mitmesugused toksikoosi rahvapärased abinõud. Mõned naised kasutavad sel perioodil homöopaatide abi.

Laialdaselt kasutatakse piparmündi, kummeli, sidrunmelissi, palderjani, salvei, kibuvitsamarja, pune ja ingveri ürte. Mõnel neist on kerge rahustav toime, teised aitavad vähendada oksendamise refleksi raskust. Kuid ärge unustage, et taimne ravim on potentsiaalselt allergeenne. Lisaks tuleks ilma arsti nõusolekuta vältida taimi, mis võivad mõjutada vere hüübimist.

Aitab toksikoosi korral raseduse ja aroomiteraapia korral, hoolimata naise suurenenud tundlikkusest lõhnade suhtes. Iivelduse raskust saate vähendada, hingates sisse väikese koguse piparmündi-, sidruni-, aniisi- ja ingveriõli eeterlikke õlisid. Tavaliselt kasutatakse neid mitte puhtal (kontsentreeritud) kujul, vaid segus neutraalse baasõliga. Sellisteks inhalatsioonideks võite kasutada aroomilampe, aroomiripatseid või lihtsalt kanda paar lõhnavat tilka taskurätikule.

Kuidas süüa

Toitumine toksikoosi korral on väga oluline aspekt. Toitu tuleks võtta osade kaupa, et vältida ülesöömist ja pikki "näljaseid" intervalle. Paljud naised leevendavad hommikust iiveldust kerge suupistega kohe pärast ärkamist, otse voodis. Selline eine tõstab vere glükoosisisaldust, sest raseda naise loomulik hommikune subhüpoglükeemia võib muutuda oksendamist provotseerivaks teguriks.

Päevasel ajal võite toksikoosi sümptomite vähendamiseks kasutada kreekereid, sidruniviilu, teelusikatäit mett, väikest kogust päevalilleseemneid, jõhvikamahla. Sellise suupiste koostis valitakse individuaalselt, empiiriliselt.

Toksikoosi perioodil peaks toit olema kergesti seeditav, isuäratav, värskelt valmistatud, sisaldama minimaalselt kunstlikke maitse- ja säilitusaineid. Samal ajal peaks see pakkuma vajalikke toitaineid ja olema piisava kalorisisaldusega. Soovitatav on loobuda praadimisest ja friteerimisest, rasvaste kastmete, suitsuliha ja tehases valmistatud vorstide kasutamisest. Eelistada tuleks küpsetatud, keedetud ja hautatud roogasid, samuti värskeid köögi- ja puuvilju. Sobivate maitse-eelistuste olemasolul võib marinaadi ja hapukurki kasutada piiratud mahus.

Menüüsse on soovitav lisada kõrge hästi seeditava valgu, B6-vitamiini, polüküllastumata rasvhapete sisaldusega tooteid. Kuid värskelt küpsetatud leib, pärmitaignast ja esmaklassilisest jahust valmistatud tooted, kaunviljad tuleks ära visata - need võivad suurendada gaaside moodustumist soolestikus, mis mõjutab negatiivselt raseda naise heaolu.

Millal kergendust oodata

Kui kaua kestab toksikoos rasedatel ja millises rasedusajas peaksid selle sümptomid kaduma? See küsimus on sünnitusabi-günekoloogi vastuvõtul üks levinumaid. Lõppude lõpuks on iiveldus ja muud sümptomid väga ebamugavad ja võivad isegi raseda naise sotsiaalset elu häirida.

Toksikoos on tüüpiline raseduse esimesel trimestril, enamikul juhtudel hakkab see tuhmuma 12-14 rasedusnädalal. Kuid mõnikord püsivad tema sümptomid mõnda aega (kuni umbes 20 nädalat), mis on üsna vastuvõetav. Seetõttu on selle seisundi viitamiseks õigem kasutada terminit "raseduse esimese poole toksikoos".

Sümptomite kadumine on seletatav füsioloogiliste muutustega, mis toimuvad alates 12. rasedusnädalast. Me räägime platsenta moodustumisest. See mitte ainult ei moodusta poolläbilaskvat selektiivset barjääri ema ja loote vere vahel, vaid täidab ka endokriinset funktsiooni. Esimese trimestri alguses hakkab ta aktiivselt sünteesima hCG-d ja teisi hormoone, mida varem tootis munasarjas kollaskeha. Ja 14-16 nädala jooksul läheb see funktsioon täielikult platsentale. Samal ajal väheneb hCG kontsentratsioon naise veres järk-järgult, mis seletab tema heaolu paranemist.

Seetõttu möödub toksikoos tavaliselt teise trimestri alguses. Loomulikult toimub see järk-järgult, sümptomite järkjärgulise ammendumise ning rase naise üldise heaolu ja aktiivsuse paranemisega.

Hommikune toksikoos on raseduse alguses üsna tavaline nähtus. Ja paljudel juhtudel ei nõua see mingite ravimite kasutamist. Raseduse edenedes kaovad selle sümptomid, mis tavaliselt võimaldab naisel lapse kandmise perioodi täielikult nautida.

Toksikoos raseduse alguses: kuidas sellega toime tulla

Naise rõõmu, kes on avastanud, et ta saab peagi emaks, varjutab sageli sellele uudisele järgnev tervise halvenemine: iiveldus, oksendamine, väsimus, lõhnatalumatus, hüpersalivatsioon (suurenenud süljeeritus). Neid sümptomeid ei esine kõigil, kuid enamik lapseootel emasid peavad kogema vähemalt mõnda selle sagedase raseduse kaaslase "võlusid".

Toksikoos raseduse alguses ei pruugi ilmneda iiveldusena. Tal on palju muid "varjundeid" - räägime neist, samuti toksikoosi põhjustest ja sellest vabanemise viisidest.

1. märgid
2. Miks tekib toksikoos esimesel trimestril
3. Toksikoosi põhjused varases staadiumis
4. Millal see algab ja lõpeb
5. Toksoosi puudumine raseduse ajal
6. Poiss või tüdruk: märgid ja meditsiiniline vaatenurk
7. Kas tekkimist on võimalik ära hoida
8. Kuidas seisundit leevendada ja kuidas sellega toime tulla
9. Raske toksikoos
10. Tervishoid
11. Dieet ja Toitumine

Kuidas toksikoos avaldub varases staadiumis

Rasedate toksikoos on lapseootel naistel täheldatud sümptomite kompleks, mis on seotud ema keha kohanemisega sellesse "elanud" lootega.

Toksikoosi nähud raseduse alguses:

• iiveldus ja oksendamine;
• apaatia;
• teatud lõhnade talumatus;
• maitse-eelistuste väärastumine või lihtsalt maitse-eelistuste muutumine (näiteks naine hakkab sööma hapukurki jäätisega või armuke ei talu seda järsku enam ja tormab ahnelt kallale varem armastamata banaane).

Toksikoosi sümptomid ei ole alati standardsed. Tüüpilised ilmingud on hommikune toksikoos ja õhtune (kui naine läheb magama täis kõhuga). Pärast oksendamist tekib tavaliselt kergendus.

Varajases staadiumis on toksikoos sel viisil normaalne. Raseduse esimese poole toksikoosil on ka muid tunnuseid.

• dermatoosid (nahalööbed, sügelus);
• ptyalism (suurenenud süljeeritus);
• suurenenud söögiisu.

Viimasel juhul ei suuda naine näljaseisundit taluda ei hommikul ega õhtul. Paljud inimesed arvavad, et nende isu lihtsalt suureneb loote moodustumise tõttu, kuid tegelikult näeb see välja nagu toksikoosi erivorm. Just nälg kutsub esile iiveldustunde, mis kaob pärast söömist (küpsised, kreekerid).

Ptyalism, mis piinab naist lapse kandmise perioodi alguses ja sagedane oksendamine (rohkem kui 8 korda päevas), on ohtlik dehüdratsiooni tõttu selle äärmuslikes ilmingutes.

Üks raskemaid vorme on bronhiaalastma. Õnneks on see äärmiselt haruldane.

Miks tekib toksikoos ema ja loote kooselu esimestel kuudel, ei oska arstid siiani kindlalt öelda.

Arstid jagavad rasedate varajase toksikoosi põhjused järgmisteks osadeks:

• hormonaalne;
• immunoloogiline;
• neuropsühholoogiline.

Teine rasedate varajase toksikoosi põhjus on naised: loote keha on võõrvalk, kuna selle eostamises osaleb kaks inimest: mees ja naine, nii et ema immuunrakkude "kaitsjad" püüavad toime tulla. "võõraga". Kuid loodus on mõistlik ja varases staadiumis toimuvad immuunsüsteemis muutused, üldine immuunvastus väheneb, kuid lokaalselt - implantatsiooni kohas aktiveerub. See ilmneb raseduse ajal kõige varasemates staadiumides, kuni platsenta moodustumiseni ja koos sellega ka fetoplatsentaarne barjäär.

Toksikoos tekib ka hormoonide "harjumatu" kontsentratsiooni tõttu: ja. Nende taseme tõus mõjutab aju subkortikaalset ainet. Raseduse alguses algab närvisüsteemi ümberstruktureerimine: tal ei ole aega kohaneda varases staadiumis toimuvate võimsate ja dramaatiliste hormonaalsete muutustega.

Esiteks mõjutab see kõige haavatavamaid keskusi, mis vastutavad oksendamise ja süljeerituse eest. Seetõttu algab rasedate naiste toksikoos nende sümptomitega (oksendamine, iiveldus, mõnikord voolab sülg suures koguses, heaolu on häiritud).

Kuid kõik need ilmingud on mööduvad ja enamikul juhtudel ei vaja ravi, nad lõpevad iseenesest m. Sel ajal lõpeb platsenta moodustumine, see võtab üle hormonaalsed protsessid ja toksikoosi nähtus peatub. Lapseootel emal on rõõmsameelsus ja hea tuju.

Lisaks on progesteroonil emaka lihastele lõõgastav toime, nii et see ei tõmbu kokku ega "viska" loodet välja. Ka soolestiku silelihaste aparaat lõdvestub, sisu jääb sinna sisse. Seedetrakt töötab aeglaselt, eemaldab halvasti ainevahetusproduktid. Selle tulemusena tekib naistel toksikoos.

Psühholoogilised põhjused: naine võib olla närviline (pealegi võib ta alateadvuse tasandil kogeda põnevust, see ei paista väljapoole) oma sotsiaalse positsiooni muutumise pärast. Ta tunneb muret materiaalse poole pärast, kardab sündimata lapse tervise ja heaolu pärast. Kõik see põhjustab toksikoosi ebameeldivaid sümptomeid. Naistel, kes on enda ja lapse jaoks rahulikud, möödub toksikoos kiiremini ega avaldu nii selgelt. Praktika näitab, et naistel, kes on aktiivsed töökohal, juhid, ettevõtjad, kelle õlul on vastutuskoorem, tekib toksikoos varem ja kestab kauem.

Millal algab toksikoos raseduse alguses

Rasedate naiste varajane toksikoos algab siis, kui loote munarakk on kindlalt emaka seinas kinni ja hakkab selle poolt toodetud aineid ema keha verre eraldama. Tavaliselt on see viies või.

Mõnikord tunnevad naised peapööritust juba esimestest viivituspäevadest. Kui kaua toksikoos kestab ja millal see lõpeb - ​​iga raseda jaoks individuaalselt. Kuid esimese trimestri lõpuks peaks olukord normaliseeruma.

Ingverit kasutatakse ka puhtal kujul – mitte tingimata joogi komponendina. Esimese trimestri rasket perioodi kergemaks üleelamiseks hoidke käepärast tükk ingverijuurt: närige seda raskel ajal või hõõruge sellega lihtsalt keelt. Terav peapöörituse rünnak aitab jäätükki, mida peate suus hoidma. Tehke jääd enne tähtaega.

Ülaltoodud meetmed aitavad kõrvaldada toksikoosi, kui see on kerge, ja leevendada selle sümptomeid, kui arst on tuvastanud keskmise toksikoosi astme.

Keskmise kraadi märgid:

• püsiv või sagedane iiveldus;
• oksendamine kuni 10 korda päevas;
• kaalulangus kuni 3 kg.

Toksikoos võib muutuda eriti tugevaks, kui naine on sunnitud tööle minema, kus ta peab pidevalt pinges olema. Siis on sageli võimalik patoloogilise seisundi ilminguid peatada ainult haiglas. Kodus saate rünnakuid ainult nõrgendada, sümptomite intensiivsust vähendada, kuid te ei saa iseseisvalt toime tulla tõsise toksikoosiga. Saate päästa end kohutavast raskest toksikoosist ja päästa loote ainult haiglas.

Raske toksikoos raseduse alguses

Raske toksikoosi põhjused varases staadiumis on hormonaalse taseme järsud hüpped, krooniliste haiguste esinemine rasedal naisel. Kuigi jällegi tuleb märkida, et täpseid põhjuseid ei oska veel keegi nimetada.

Raske toksikoos raseduse alguses väljendub:

• oksendamine kuni 20 korda päevas;
• apaatne seisund;
• dehüdratsioon;
• arütmiad;
• hüpotensioon;
• äkiline kaalulangus.

Vere kliinilised näitajad halvenevad: leukotsüütide tase tõuseb, dehüdratsiooni tõttu tõuseb kreatiniini ja uurea tase. Raske toksikoos raseduse ajal nõuab kiiret meditsiinilist sekkumist. Kohutav toksikoos - ähvardab raseduse katkemist, aga ka patsiendi enda seisundi tõsist halvenemist.

Ravi haiglas aitab eemaldada isegi kõige tugevama toksikoosi. Edaspidi peab rase olema oma seisundi suhtes eriti tähelepanelik, sest kolmandal trimestril on hilise toksikoosi oht.

Ravi

Toksikooside arstiabi varases staadiumis seisneb spetsiaalsete ravimite väljakirjutamises, mis normaliseerivad seedetrakti tööd ja aitavad eemaldada kehast toksiine.

Võitlus toksikoosi vastu raseduse alguses algab patsiendi haiglasse paigutamisest ja läbivaatusest.

Üks peamisi ravimeid, mis oksendamist kiiresti leevendab, on tserukaal. Kui naisel ei ole temperatuuri (ja keskmise kraadiga on subfebriili seisund) ja enam-vähem normaalsed verepildid, piisab tserukaali tablettidest ja enterosorbendist (näiteks enterosgeel).

Mürgistuse ja dehüdratsiooni sümptomite kiire leevendamine aitab soolalahuse, glükoosi, soolalahuse intravenoossel tilgutamisel: Ringer ja teised (peate panema tilgutid).

Kui täheldatakse harvaesinevaid toksikoosivorme (näiteks ilma oksendamiseta, kuid heledate nahailmingutega), tuleb ravi kohandada kitsaste spetsialistide (näiteks dermatoloogi ja allergoloogi) osavõtul.

Mõõduka ja raske toksikoosi korral kasutatakse sageli järgmisi ravimeid:

• hofitool;
• polüsorb;
• kokkuliin;
• zofran;
• metoklopramiid;
• essentiale forte.

Hofitol kaitseb maksa kahjustuste eest. See vähendab hästi uurea taset veres, parandab platsenta verevarustust. Toimib kerge diureetikumina ja kolereetilisena.

Polüsorb, enterosgeel, samuti filtrum ja smektiit on adsorbendid, mis absorbeerivad ainevahetusprodukte ja eemaldavad need õrnalt. Ravimid ei imendu verre ja on lootele täiesti ohutud. Arst määrab annuse.

No-shpa on ohutu ja kaudselt abistav ravim toksikoosi vastu. See leevendab seedetrakti spasme. Joomine peaks toimuma günekoloogi soovitusel.

Esimese trimestri toksikoosi on raske täielikult ravida. Kuid saate eemaldada paljud sümptomid ja seeläbi oma elu lihtsamaks muuta. Aja jooksul peaks toksikoos taanduma iseenesest. See juhtub teisel trimestril.

Varajases staadiumis toksikoosiga rasedate naiste toitumisel on oma omadused. Erilist ranget dieeti ei pea järgima, küll aga tuleks oma dieeti võimalikult hästi kohandada.

Esimese kolme kuu jooksul tuleb raskete toksikoosihoogude ärahoidmiseks võimalikult palju soodustada soolte tööd, selleks süüa rohkem puu- ja juurvilju ning vähendada liha mahtu.

Toksikoosi on kergem üle elada, kui süüakse murdosa ehk jagate toitu väikesteks portsjoniteks ning näksite sageli ja vähehaaval, ootamata tugevat näljatunnet.

Toit peaks sisaldama kõiki lootele vajalikke aineid. Toetuge fermenteeritud piimatoodetele: keefir, kodujuust, kodujuustu pajaroog. Võite keeta vedelat manna – see aitab mõnel inimesel peapööritusest pääseda ja kaalust alla mitte võtta.

Pole vaja end sööma sundida – kui isu pole, tuleb oodata, närida tükk ingverit, koort või sidrunit.

Kuid peate jooma vähemalt 1,5 liitrit vett päevas, eriti kui teil on oksendamine. Hommikusest toksikoosist saate end päästa, kui külmutate jääkuubiku sidrunimahlaga ja neelate selle hommikul tühja kõhuga alla. Ainult kuubik peaks olema väga väike.

Õige toitumine peaks aitama vältida toksikoosi teket. Kuid igaühe jaoks pole ühest retsepti. Valige tooteid, paigutage need nii, nagu teile meeldib, isegi kui need on esmapilgul veidrad ja metsikud, leidke oma viis negatiivsete ilmingutega toimetulemiseks. Ja pidage meeles: varajane toksikoos on normaalne. Raseduse katkemise ohust ja muudest patoloogiatest ta ei räägi. Lihtsalt ema ja lapse organismid kohanevad üksteisega. Peate olema kannatlik ja kõik läheb hästi. Arsti juurde tuleb pöörduda ainult rasketel juhtudel, mis võivad ohustada elu. Kuid õnneks on need haruldased.

Varajane toksikoos raseduse ajal on naise tervisehäire, mis on seotud tema keha kohanemisega loote kandmiseks.

Toksikoosi algstaadiumis kogeb 6 naist 10-st, kuid günekoloogid ei pea seda seisundit alati tingimata ravi vajavaks haiguseks. Rasedate naiste varajasel toksikoosil pole siiani selgelt kindlaks tehtud põhjuseid ja selle vältimiseks pole võimalusi. Varajase toksikoosi puudumine ei viita ka patoloogiale, mõned naised ei tunne seda üldse.

Varase toksikoosi põhjused

Varajase toksikoosi põhjuseid raseduse ajal ei ole veel täielikult uuritud, seda püütakse selgitada mitme teooriaga, kuid kõik teadlased on ühel meelel ainult ühes asjas, see on loote olemasolu emakas, mis põhjustab raseduse sümptomeid varajases staadiumis. etapid. Loote munaraku eemaldamine viib kaebuste kohese lakkamiseni.

Tõenäoliselt on rasedate naiste varajase toksikoosi põhjused tingitud neurorefleksi nihketest aju dientsefaalse piirkonna tasemel, erutus- ja inhibeerimisprotsesside koordineerimisest, mis on tingitud neurorefleksiimpulsside rikkumisest. emakas areneva embrüo ja koorioni villi kiiresti progresseeruva sissekasvamise tõttu endomeetriumi.

On teada, et pärast platsenta moodustumise lõppu 11-13 nädalaks taanduvad esimesed ebameeldivad sümptomid raseduse ajal ja rase naise seisund normaliseerub.

Varase toksikoosi tunnused

Raseduse alguses esinev toksikoos, mille ravi nõuab meditsiinilist sekkumist, peaks kujutama ohtu naise tervisele.

Gastroenteroloogilisest ebamugavusest tingitud varajases staadiumis raseduse tunnuseid tuleb eristada tõelisest varasest raseduseaegsest toksikoosist, mis on närvisüsteemi tõsine funktsionaalne häire, mis tekib vastusena loote munaraku olemasolule.

Kuidas varajane toksikoos avaldub?

Rasedate naiste varajasel toksikoosil võivad olla väga erinevad sümptomid, kuid iiveldus, kõrvetised on valdava enamuse naiste peamised ilmingud. Varajases staadiumis on oksendamine, peapööritus ja iiveldus raseduse ajal kõige levinumad toksikoosi vormid, süljeeritus on üsna sage ja muud haruldased varajase toksikoosi tunnused, nagu dermatoos, sügelus, osteomalaatsia või bronhiaalastma, on palju harvemad.

Raseduse oksendamine esineb 6 naisel 10-st, kuid ainult 10% neist saavad ravi. Arstid peavad kõrvetisi ja iiveldust raseduse ajal vaid loomulikeks sümptomiteks ning rasedale antakse ainult soovitusi dieedi ja toitumise kohta.

Oksendamist hinnatakse raskusastme järgi, neid on kokku kolm. Ajastus on oluline, kui raseduse ajal ilmneb iiveldus, oksendamine ja muud varajase toksikoosi tunnused, mida varem, seda raskem on oksendamine.

1 raskusaste
Oksendamine ja iiveldus esinevad pärast sööki, kuni 5 korda päevas, rase naine võib kaotada kuni 3 kg kehakaalust. Vaatamata üldisele tervisehäirele, isukaotusele on tema seisund suhteliselt rahuldav. Nahk jääb niiske, pulss ja vererõhk normi piires. Kuidas toime tulla varase toksikoosiga raseduse ajal selliste ilmingutega - loomulikult ilma ravimiteta. Sünnitusarstid seda ei ravi, peate proovima esimese trimestri mured üle elada, kasutades varajase toksikoosi raviks ainult rahvapäraseid abinõusid.

2 raskusaste
Raseduseaegne raske iiveldus tekib juba esimestel päevadel ja areneb kiiresti oksendamiseks, mis tekib sõltumata toidutarbimisest kuni 10 korda päevas. Võib esineda kerget temperatuuri, pooltel rasedatel leitakse uriinis atsetooni, rõhk langeb, pulss kiireneb 100-ni minutis, naise üldseisund on tugevasti halvenenud, paljudel on raseduse katkestamise mõtted, seda on nii raske taluda. Alates teisest raskusastmest allub toksikoos raseduse varases staadiumis arstiabile.

3 raskusaste
See on juba rasedale eluohtlik seisund, liigne oksendamine. See kordub kuni 25 korda päevas ja seda saab käivitada isegi liikumine. Rase naine ei taha end liigutada, lamab kogu aeg, ei saa magada, toit ja vesi ei peeta, tekib kohe oksendamine, võimalik on kuni 10 kg kehakaalu langus. Nahk ja keel muutuvad kuivaks, temperatuur tõuseb, pulss tõuseb 120-ni minutis, vererõhk on madal. Uriinis leidub atsetooni kõigil naistel, sageli on valku, hemoglobiin on suurenenud, biokeemilises vereanalüüsis on muutused.

Millal algab ja lõpeb varajane toksikoos?

Varajane toksikoos algab enamikul juhtudel juba 5-6 rasedusnädalal, mõned mitte eriti õnnelikud naised võivad esimesi sümptomeid tunda juba enne menstruatsiooni hilinemist. See varaseim toksikoos on seotud naise kõrge tundlikkusega rasedushormoonide suhtes ja kulgeb tulevikus väga raskelt.

Varajase toksikoosi lõppemise aeg sõltub selle kulgemise raskusastmest ja sellest, millist rasedust teil on, kas üksik- või mitmikrasedus. Üksikraseduse korral kestab varajane toksikoos kuni 11-12 nädalat, mitmikraseduse korral kaob see 14-16 rasedusnädalaks.

Varajase toksikoosi ravi

Kerge iivelduse ja oksendamise korral toimub raseduse varajase toksikoosi ravi ambulatoorselt, mõõduka ja isegi raskema astme korral võib osutuda vajalikuks haiglaravi. Tihti juhtub, et juba tõsiasi, et rase naine kodus ja tööl stressirohkest olukorrast välja tõrjub, viib tema seisundi paranemiseni.

Toitumine rasedate naiste varajase toksoosi ravis on väga oluline, toidu õige kasutamine iseenesest võib vähendada iiveldust raseduse ajal. Peate sööma väikeste portsjonitena, iga 2 tunni järel, lamades, toit peaks olema jahutatud, näidatud on mineraalvesi, aluseline ja gaseerimata.

Toksikoos varases staadiumis, ravi

Raseduse esimest trimestrit iseloomustab asjaolu, et loode on haavatav ja paljud ravimid võivad selle arengut negatiivselt mõjutada, mis piirab kasutatavate ravimite valikut. Loomulikult ei saa te ilma arstiga konsulteerimata midagi ise välja kirjutada, vaid tema abiga tuleks otsustada, kuidas varajast toksikoosi leevendada.

Kõige sagedamini välja kirjutatud ravimid:

Cerucal (metoklopromiid) viitab anemeetikumidele, see on ette nähtud äärmuslikel juhtudel, rasedate naiste alistamatu oksendamisega tänu võimele tõsta emaka toonust ja seeläbi esile kutsuda raseduse katkemisi. Üldiselt on see ravim esimesel trimestril keelatud ja ainult erandjuhtudel saab seda välja kirjutada.

Torekan, on cerukaaliga sarnase toimega ja on ette nähtud ka tervislikel põhjustel.

Hofitol, see taimne ravim, mis on artišoki ekstrakt. Ravimil on antioksüdantne toime ja see parandab maksafunktsiooni, mis võib raseduse ajal iiveldust märkimisväärselt eemaldada.

B vitamiinid. Raseduse ajal suureneb B-vitamiinide vajadus 40%, nad on aktiivne osaline paljudes ema organismis toimuvates ainevahetusprotsessides ning on vajalikud arenevale lootele. Nende puudusega on iiveldus raseduse alguses rohkem väljendunud ja nende määramine vähendab toksikoosi ebameeldivaid sümptomeid. Süstitavate vormide kasutamine suurendab aga nende ravimite suhtes allergia tekke riski.

Droperidool, ravimit, mis toimib otseselt ema närvisüsteemile, võib kasutada ainult äärmisel vajadusel. Kuigi teratogeenset toimet lootele ei ole tuvastatud, peetakse seda ravimit siiski väljakirjutatuks ainult siis, kui kasu emale kaalub üles riskid lootele.

Difenhüdramiin, pipolfeen. Tavaliselt määratakse neid ravimeid allergiliste reaktsioonide korral, kuid rahustava, rahustava toime ja immuunsüsteemi normaliseeriva toime tõttu aitavad need raseduse ajal iivelduse korral. Tuleb hoiatada, et ka neid ravimeid ei tohi kõigile järjest välja kirjutada ja need on esimesel trimestril näidustatud vaid ilmselge kasu emale, mis kaalub üles riski lootele.

Taimeteed ja ravimtaimede leotised. Varajase toksikoosi ravimtaimed aitavad ohutult leevendada iiveldust raseduse ajal ja neid saab lapseootel ema kasutada iseseisvalt, isegi kui ta on lihtsalt mures iivelduse ja kõrvetiste pärast raseduse ajal. Mida aga varajase toksikoosiga konkreetselt ette võtta, milliseid rohtusid juua, tuleb samuti arstiga kokku leppida, kuna paljud neist on raseduse ajal ohtlikud, kirjutasime sellest.

Splenin, on ravim, mis on valmistatud veiste põrnadest. Iiveldus raseduse ajal spleniini ravis väheneb lämmastiku metabolismi normaliseerimise ja maksafunktsiooni parandamise kaudu.

Polyphepan, see on adsorbent, mis kogub toksiine maos ja sooltes. Kõik oleks hästi, aga samas eemaldatakse ka vajalikud, kasulikud ained.

Nagu näete, on igal uimastiravil, kõigil raseduse ajal iivelduse pillidel, süstidel negatiivne külg ja nendega kaasneb teatud oht. Seega peate proovima ilma nendeta hakkama saada. Ainult ravimtaimed on suhteliselt ohutud ja aitavad varajase toksikoosiga riskivabalt võidelda.

Sageli piirdub kogu haiglaravi ainult glükoosi ja askorbiinhappe infusioonidega ning see on õige, kuigi see ei võimalda teil varajasest toksikoosist täielikult vabaneda.

Ja mis kõige tähtsam, ärge unustage, et raseduse varane iiveldus on tõenäolisem näitaja, et teiega on kõik korras ja läheb plaanipäraselt. Sinu rasedus edeneb ja peagi saad sa emaks. Juba 11-13 nädala pärast naudite oma seisundit ja see, mis praegu toimub, peate lihtsalt proovima ellu jääda.