Tuulerõuged, igapäevaelus tuulerõuged, kuuluvad ägedate viirushaiguste kategooriasse. Haiguse peamised tunnused on oma olemuselt dermatoloogilised: haige inimese nahka katab sügelev lööve, mis koosneb vedelikuga täidetud vesiikulitest. Lastele täiesti ohutu tuulerõuged käituvad täiskasvanute suhtes väga salakavalalt, ähvardades neid kohutavate tagajärgedega. Kõige kaitsmata patsientide kategooriasse kuuluvad rasedad emad, eakad ja need, kelle immuunsus mingil põhjusel ei suuda haigustele vastu seista. Mõelge tuulerõugete kulgemise iseärasustele raseduse ajal, võimalikele tagajärgedele emale ja lapsele ning ennetusmeetmetele ohtliku viiruse vastu.
Tuulerõuged on teatud tüüpi herpes, mis liigitatakse kaheksast uuritud tüübist kolmandaks. Patsientide põhikontingent on alla 6-aastased lapsed. Vanemad inimesed, kellel puudub spetsiifiline immuunsus tuulerõugete vastu, kannatavad haigust väga raskelt. Esimest korda tuulerõugete viirusega silmitsi seisev keha ei suuda kiiresti toime tulla pärast nakatumist tekkiva ulatusliku joobeseisundiga. Veelgi suurem oht on positsioonis olevate tüdrukute ja naiste nakatumine. Statistika märgib, et tuulerõugeid esineb raseduse ajal ühel juhul 1000-st, kuid vaktsineerimise või naise omandatud immuunsuse puudumisel suureneb see arv märkimisväärselt.
Tuulerõuged raseduse ajal: mida jälgida
Sugu ja vanus ei oma tähtsust, kui nakatunud inimesega suhtleb inimene, kes pole kunagi tuulerõugete viirusega kokku puutunud – nakatumise tõenäosus on tema jaoks 100%. Nakkuse tekitaja siseneb kehasse õhu ja süljepiiskade kaudu, kui terve inimene:
- on rahvarohkes kinnises ruumis kindla kontingendiga – näiteks haiglas või lasteaias;
- on tihedas kontaktis haiguse kandjaga, mille puhul on patoloogial arengu inkubatsiooniperiood;
- kasutab tuulerõugeid põdeva inimese voodipesu või isiklikke hügieenitarbeid;
- suhtleb ägedas staadiumis vöötohatise all kannatava inimesega.
Nakkuse tekitaja herpesviirus elab ja levib aktiivselt suuõõne ja ninaneelu limaskestade epiteelikihis ajavahemikus 7–21 päeva ning jääb märkamatuks. Mikroorganism satub kandjast väliskeskkonda köhimise, aevastamise ja suhtlemise ajal. 2 päeva enne konkreetsete vesiikulite ilmnemist, patoloogia visiitkaart, nakatab haiguse kandja suurt hulka inimesi, kus tal õnnestus sel perioodil külastada. Võimalik, et tema kõrval võivad olla naised, kelle jaoks on tuulerõugete “korjamise” väljavaade väga ebasoovitav.
Tuulerõuged raseduse ajal: kulgemise tunnused ja tagajärjed
Mõni aeg pärast viljastumist muutub naine paljudele nakkushaigustele kergeks saagiks, sest tema immuunsüsteemis toimuvad kohe pärast munaraku viljastamist dramaatilised muutused. Kui naisel ei juhtunud tuulerõugeid lapsepõlves või juba täiskasvanueas enne rasedust, saab tema suhtlemine haige inimesega haiguse arengu peamiseks tõukejõuks. Varjatud periood kestab keskmiselt 20 päeva ja seejärel ilmnevad spetsiifilised patoloogia tunnused.
Viiruse esinemist tulevase ema kehas kinnitab järgmine kliiniline pilt:
- esimestel päevadel tabab naist nõrkus, mida raskendavad ka peavalud, põhjendamatu ärrituvus, täielik toidust keeldumine, ükskõiksus kõige suhtes;
- esimese nädala keskel jätkub raseda tervise halvenemine. Lisaks tõuseb naise kehatemperatuur;
- esimese nädala lõpuks on kogu keha nahk kaetud seda tüüpi infektsioonile iseloomulike vesiikulitega.
Lapse ootuse perioodil nõrgenenud keha tõttu on haigus raske. Tuulerõuged ja varajane rasedus pole sugugi parim kombinatsioon: lapseootel ema on tugevas mürgistuses ning piinav peavalu ei kao ka pärast tavaliselt abistavate ravimite tarvitamist. Raseduse keskpaigas ja lõpus haigusnähtude intensiivsus väheneb, kuid potentsiaalne risk loote heaolule jääb siiski alles.
Pange tähele, et tuulerõuged ähvardavad mitte niivõrd naist, kuivõrd tema last. Selline ebameeldivus raseduse ajal on tõeline põhjus karta, et haiguse kulgu raskendab raseduse katkemine, surnud lapse sünd või loote kaasasündinud anomaaliad:
- kui raseda nakatumine toimus esimestel kuudel, on oht loote ja naise tervisele minimaalne ja on vaid 0,3%;
- viirusega kokkupuude teisel trimestril toob kaasa raskete tagajärgede tekkimise riski 2% ulatuses;
- vahetult enne lapse sündi (34-36 nädalat) pole patoloogia enam nii kohutav, kuid naine vajab kompleksset ravi ja tema laps vajab pidevat jälgimist.
Vaatame üksikasjalikumalt tuulerõugete tagajärgi raseduse ajal.
Haigus võib lapse seisundile kahetsusväärselt mõjuda nii raseduse alguses kui ka lõpus, kuid erineval määral. Märgime kohe, et tuulerõuged ei ole tahtliku abordi põhjuseks - 1. ja 2. trimestril ei põhjusta see lootel ohtlikke kõrvalekaldeid, nagu punetised. Rasedad naised ei puutu selle infektsiooniga õnneks nii sageli kokku, mistõttu on tuulerõugete põhjal raskete tagajärgede kujunemise selget mustrit üsna raske kindlaks teha. Tõsi, mõned tähelepanekud andsid siiski tulemusi ja teadlased selgitasid välja, kas tuulerõuged on raseduse ajal ohtlikud, kui tegid kindlaks, millised kaasasündinud häired tekivad purus, kui haigus sai emast võitu tiinuse varases või hilises staadiumis.
Tuulerõuged raseduse ajal 1. trimestril
Esimestel nädalatel pärast raseduse algust on naisele ja uuele elule tema südame all igasugune, isegi kõige ebaolulisem, nakkus ebasoovitav. Raseduse arenedes nõrgeneb naise immuunsus piirini, kuna tema keha aktsepteerib tulnukat, tegelikult tema jaoks objekti väikese mehe kujul.
See on see, mida tuulerõuged ähvardavad enne 20. rasedusnädalat:
- Embrüo nakatumine emakas ja selle surm raseduse alguses.
- Raseduse katkemine.
- Tõsised rikkumised erinevate kudede struktuuri moodustumisel, mis põhjustab elundite arengu kõrvalekaldeid.
- Kesknärvisüsteemi moodustumise pöördumatud defektid.
- Mitte täielikult välja arenenud lihas- ja sidekude.
- Ebaproportsionaalselt arenenud loote keha lühikeste käte ja jalgadega.
- Silmade moodustumise defektid või täielik pimedus.
- Eluga mitteühilduvad anomaaliad, mis põhjustavad lapse surma esimestel päevadel või nädalatel pärast sündi.
Nagu näete, kui naine haigestub tuulerõugetesse raseduse ajal, on oht lapsele üsna suur, kuid praktikas sünnivad raseduse ja nakkuse keerulise käiguga täiesti normaalsed kaasasündinud tuulerõugetega lapsed. Vastsündinu infektsioon on raske. Kui naine haigestub tuulerõugetesse sünnituse eelõhtul, teevad arstid kõik endast oleneva, et lapse sündi veel nädala võrra edasi lükata. Kui sünnituse hetke edasi lükata ei ole enam võimalik, tehakse imetavale emale ja tema beebile kohe pärast sünnitust immunoglobuliinvaktsiin. See meede aitab vältida imiku surma, mis on ilma ravita võimalik 35% juhtudest. Nakatunud beebi paigutatakse koheselt nakkushaiguste osakonda ja talle määratakse intensiivne viirusevastane ravi.
Tuulerõuged raseduse ajal 2. trimestril
Raseduse keskpaigas ei ole tuulerõuged loote tervisele enam nii ohtlikud kui päris alguses. Platsenta on juba täielikult moodustunud ja suudab kaitsta last nakkuse eest. Meditsiinipraktika näitab, et isegi tulevase ema tuulerõugete raske kulg ei mõjuta tema lapse heaolu. Sellisel juhul on rasedale ette nähtud kompleksne ravi.
Tuulerõuged raseduse ajal 3. trimestril
Raseduse lõpus taastub raseda naise tuulerõugete tõsiste tagajärgede tõenäosus uuesti. Haigus kulgeb keerulisel kujul: mida hiljem lapseootel ema nakatub, seda suurem on lapse raske infektsiooni oht. Hilise nakatumise tagajärjed võivad olla aju, kesknärvisüsteemi kahjustused ja mitmesugused siseorganite anomaaliad.
Kuidas ravitakse tuulerõugeid raseduse ajal?
Tuulerõugete raviks raseduse ajal kasutatakse naise õrnale asendile ohutuid viirusevastaseid ravimeid ja löövet ravitakse antiseptiliste lahustega. Spetsiifiline ravi on õigustatud ainult keerulistel juhtudel. Põhimõtteliselt on ravi sümptomaatiline: lapseootel emale määratakse ravimid, mis leevendavad naha sügelust ja ärritust, samuti temperatuuri alandavad ja immuunsüsteemi tugevdavad ravimid.
Standardne raviprogramm näeb välja järgmine:
- tulevasele emale määratakse viirusevastane ravim Acyclovir;
- kahjustatud nahapiirkondi on soovitatav töödelda briljantrohelise või kaaliumpermanganaadi lahusega;
- pärast sünnitust tehakse emale ja lapsele immunoglobuliini süst.
Tuulerõugete käes kannatav naine võib turvaliselt hakata last rinnaga toitma - talle määratud viirusevastane ravim ei avalda piima koostisele negatiivset mõju.
Kuidas mitte haigestuda tuulerõugeid raseduse ajal
Lapsepõlves nakatumisest üle saanud inimene saab selle haiguse vastu eluaegse kaitse, seetõttu ei pruugi ta kasutada mingeid ennetusmeetmeid: isegi lähedane kokkupuude nakatunud inimesega ei ole tema puhul ohtlik.
Kui teil lapsepõlves seda nakkushaigust ei esinenud, järgige järgmisi ettevaatusabinõusid:
- Püüdke piirata kontakti väikelastega.
- Vältige kohti, kus on palju inimesi.
- Keelduge suhtlemast inimestega, kes on märganud näo- või kehanahal külmetuse või lööbe märke.
- Kui teie peres on lapsi, kes pole tuulerõugeid põdenud, vaktsineerige nad tuulerõugete vastu.
Lapse kandmisel ei saa vaktsineerida - seda tuleb teha kohe pärast sünnitust. Seega kaitsete nii ennast kui ka oma sündimata last, kui jääte uuesti rasedaks.
Tuulerõugete vaktsiin
Venemaal vaktsineeritakse tuulerõugete vastu Okavaxi ja Varilixiga. Vaktsiinid sisaldavad nõrgenenud herpesviirust, millega organism saab kergesti toime, tekitades tuulerõugete vastu spetsiifilise immuunsuse. Pärast vaktsineerimist on oht haigestuda tuulerõugetesse, kuid see on õnneks minimaalne. Seega leiti 55 miljonist vaktsineeritud inimesest tuulerõugete märke vaid 5-l.
Kordame, et raseduse ajal on tuulerõugete vastu vaktsineerimine keelatud. Kui kavatsete just rasestuda, peate vaktsineerimise hetkest kuni viljastumiseni ootama 1 kuu ja veelgi parem - 3 kuud.
rasedus pärast tuulerõugeid
Tuulerõugete järgselt rasedust planeerides tuleb arvestada, et nakkus pärsib tugevalt organismi kaitsevõimet, suurendades samas riski haigestuda mõnda teise nakkushaigusesse. Rasedus pärast tuulerõugeid kulgeb reeglina tüsistusteta, kuid lapseootel ema võib kergesti külmetada või saada muid haigusi, mis võivad häirida loote normaalset kandmist. Et seda ei juhtuks, lükatakse tuulerõugete järgne rasedus 3-4 kuud edasi. See on piisav periood tervise parandamiseks. Ja kuigi täiskasvanul on tuulerõuged üsna rasked, siis rasedust planeerides ei vaja tuulerõugeid põdenud naine mingeid vaktsineerimisi, ravimeid ega protseduure. Enne kavandatud viljastumist peab ta lihtsalt järgima tervislikku eluviisi, hästi sööma ja palju puhkama.
Kas saate uuesti tuulerõugetesse haigestuda?
On üldtunnustatud seisukoht, et tuulerõugeid põdenud inimesel tekib nakkuse vastu eluaegne immuunsus. Mõnel haigel on selle nakkuse viirus kehas püsivalt fikseeritud varjatud kujul, kuid ägenemise ajal kuulutab see end mitte tuulerõugeteks, vaid vöötohatisena. Sellise haiguse peamine sümptom on väikeste valulike mullide kogunemine nahale piki ühe või teise närvi asukohta. Infektsioon võib tekkida organismi immuunjõudude järsu vähenemise tõttu. Vöötohatis on ohtlik inimestele, kes pole tuulerõugeid põdenud, sest nakatudes saavad nad tavalise tuulerõuge - viirus on sama.
Tänapäeval on palju tegureid, mille tõttu ei saa tuulerõugeid enam nimetada nakkuseks, mis jõuab inimeseni vaid korra. Kehv ökoloogia, antibakteriaalsete ravimite sagedane kasutamine, HIV, mürgistus, alatoitumus vähendavad rahvatervise üldist taset. Äkiline stress või organismi kaitsevõime järsk langus võib põhjustada tuulerõugeid neil, kes on haigusest juba varem jagu saanud. See tähendab, et raseduse ajal on siiski teatav võimalus tuulerõugetesse nakatuda, isegi kui lapseootel ema seda kunagi põdes.
Tuulerõugete oht rasedale naisele ja lootele. Video
Naise keha on lapseootuse perioodil eriti vastuvõtlik erinevatele haigustele. Kõik terviseprobleemid võivad lapseootel emale ja tema kauaoodatud lapsele avaldada negatiivseid tagajärgi. Niisiis võivad tavalised tuulerõuged raseduse ajal esile kutsuda loote emakasisese deformatsiooni või isegi enneaegse sünnituse varases staadiumis (raseduse katkemine). Kuidas end sellise katastroofi eest kaitsta ja miks on huvitavas positsioonis olevale naisele kõige lihtsam lapsepõlvehaigus ohtlik?
Iseloomulikud tunnused
Tuulerõuged on haigus, mis mõjutab peamiselt väikesi lapsi. Imikud taluvad reeglina rahulikult ebameeldivat haigust, haigestuvad kiiresti ja neil tekib püsiv immuunsus, mis kestab kogu elu (harvade eranditega). Haiguse iseloomulikud sümptomid on järgmised:
- mõõdukalt kõrge kehatemperatuur (37,5-38,5 kraadi);
- nahalööbele eelnev sügelus;
- üldine halb enesetunne (apaatia, nõrkus, soov magada, mitte ärkvel olla);
- lööve, mis aja jooksul koorub.
Viirus kandub inimeselt inimesele (sõltumata vanusest) õhus olevate tilkade kaudu isegi üsna märkimisväärsel kaugusel. Kahjuks taluvad täiskasvanud tuulerõugeid üsna sageli väga raskelt, tõsiste tüsistustega.
Haigus esimesel trimestril
Niisiis, miks on tuulerõuged raseduse ajal ohtlikud? Kõigepealt väärib märkimist, et haigus ei avalda lootele alati kahjulikku mõju - on üsna suur protsent juhtudest, mil naine talub haigust ohutult, kahjustamata seejuures oma sündimata last. Kui põrandakattehaigus on aga lapse kandmise perioodi alguses või lõpus, võib see olla ohtlik.
Alustuseks räägime sellest, milliseid raskusi tuulerõuged raseduse ajal algstaadiumis esile kutsuvad. 1. trimestrit iseloomustab lapse kõigi elutähtsate elundite munemine, seega võib viiruse mõju olla kahjulik. Ülekantud haiguse kõige kahetsusväärsemad tagajärjed on järgmised:
- loote surm;
- spontaanne raseduse katkemine;
- kesknärvisüsteemi kahjustus ja neuroloogiliste haiguste areng;
- loote jäsemete hüperplaasia;
- nägemishäired;
- naha defektid.
Enamiku haiguse ebameeldivatest tagajärgedest saab kindlaks teha alates lapse kahekümnendast arengunädalast emakas, tehes ultraheliprotseduuri (ultraheli). Raskete patoloogiate avastamisel võib günekoloog soovitada rasedust katkestada. Peaksite teadma, et õigeaegselt alustatud piisav ravi võib oluliselt vähendada võimalikke riske ja vältida kõige ebameeldivamaid tagajärgi.
Haigus teisel trimestril
Tuulerõuged raseduse ajal on kõige kergemini talutavad teisel trimestril. Asi on selles, et platsenta kaitseb last juba usaldusväärselt, mis tähendab, et nakatumise oht on tühine. Loote nakatumine võib esineda umbes ühel juhul sajast ja kui see juhtub, võivad tagajärjed olla järgmised:
- kopsuhaigused;
- armid nahal;
- ähmane nägemine;
- kuseteede düsfunktsioon.
Selles etapis ei provotseeri viirus enam loote surma ega põhjusta spontaanset sünnitust.
Haigus kolmandal trimestril
Mis veel on ohtlik tuulerõuged raseduse ajal? 3. trimester (kuni 36 nädalat) on samuti väga rahulik periood - negatiivsete tagajärgede oht on sel ajal minimaalne. Viimane kuu on aga väga ohtlik, kuna viirus võib lapse kergesti nakatada. Statistika kohaselt nakatub sel juhul ligikaudu iga teine laps ja iga viies sünnib kaasasündinud tuulerõugetega. Imiku kehal on haigust raske taluda, mille tagajärjel võivad tekkida tüsistused nagu kopsupõletik ja muud hingamisteede haigused.
Ennetavad meetmed
Tuulerõuged raseduse ajal on ebameeldiv ja ohtlik seisund, ärge kiusake saatust ja püüdke nakatumist vältida. Selleks tehke lapse planeerimise etapis kindlasti läbi vastavad uuringud. Viirusevastaste antikehade tuvastamiseks peate võtma vereanalüüsi. Sarnaseid protseduure tuleks teha ka siis, kui te lapsepõlves haigusi ei põdenud. Antikehade puudumisel on hädavajalik vaktsineerida ja alles kolm kuud pärast seda alustada aktiivseid samme rasestumiseks. Täiendav uuring ei ole naistele üleliigne ka siis, kui teil on juba tuulerõugeid olnud – vaatamata immuunsusele on teada ka korduva nakatumise juhtumeid. Seda seletatakse viiruse mutatsiooniga või asendis oleva naise immuunsuse olulise vähenemisega.
Kuidas mitte vaktsineerimiseta viirusega nakatuda?
Meenutame veel kord, et tuulerõugeid raseduse ajal edastatakse õhus olevate tilkade kaudu. Viiruse korjamiseks piisab, kui seisate nakatunud inimese kõrval. Saate riske minimeerida, kui keeldute külastamast kohti, kus on palju inimesi. Lisaks tuleb meeles pidada, et haiguse peamised kandjad on väikelapsed (peamiselt lasteaiaealised). Tuulerõugetel on veel üks omadus, mida kõik ei tea. Vältida tuleks kontakti mitte ainult seda haigust põdevate inimestega, vaid ka nendega, kes põevad vöötohatist – mõlemal haigusel on sama patogeen.
Rasedus ja tuulerõuged lapsel
Üsna sageli juhtub, et teise lapse saamisel ei hinda noored emad kõiki võimalikke riske. Mida teha, kui teie vanem laps tõi selle haiguse lasteaiast ja teil ei olnud lapsepõlves tuulerõugeid ja te ei tegelenud vaktsineerimisega?
Kõigepealt proovige tugevdada oma immuunsust ja kõrvaldada täiendavad riskitegurid. Nende hulgas on halvad harjumused ja regulaarne une puudumine. Veeda kindlasti rohkem aega õues, tuuluta korterit ja minimeeri lähikontakti lapsega – usalda tema eest hoolitsemine oma vanematele või mehele.
Koostage õige dieet, lisage sellele maksimaalselt köögivilju ja puuvilju. Kõrvaldage stressirohke olukorrad, lubage endale päevast und ja regulaarset puhkust. Keha tugevdamiseks tehke lapseootel emadele spetsiaalseid füüsilisi harjutusi. Sellised meetmed aitavad suurendada immuunsust ja hõlbustavad haiguse ülekandumist nakkuse korral.
Ravi
Tuulerõugeid raseduse ajal ravitakse üsna standardsete meetoditega. Tugevat palavikku soovitatakse alandada heakskiidetud palavikuvastaste ravimite abil, näiteks ravimi "Paratsetamool" abil. Kõik muud kohtumised on suunatud sümptomite leevendamisele. Seega on soovitatav ravida löövet tavalise briljantrohelisega ja moodustisi suguelundite piirkonnas või suuõõnes - spetsiaalsete suu antiseptikumide abil. Proovige veeprotseduure võimalikult palju piirata, veenduge, et vesi ei satuks lööbele. Piinava sügeluse korral proovi validooli tablett vees lahustada ja sellega löövet ravida.
Tuulerõuged raseduse alguses saab peatada ravimi "Acyclovir" abil, kuid pärast kahekümnendat nädalat ei ole seda ravimit soovitatav kasutada.
Pidage meeles, et iga ravi peab saama günekoloogi loa. Ärge proovige probleemiga ise toime tulla - see võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.
Haigused ja rinnaga toitmine
Nüüd teate tuulerõugete ohust raseduse ajal. 1 trimester ja beebi ooteaja lõpp on perioodid, mil tuleks enda eest võimalikult palju hoolt kanda. Pärast lapse sündi möödub viirushaiguse kulg emal samamoodi nagu enamikul täiskasvanutel. Rinnapiimatoidul olev laps võib aga viiruse kergesti üles korjata. Selle välistamiseks pidage kindlasti nõu oma arstiga ennetusmeetodite osas. Imiku haiguse sümptomite ilmnemisel pöörduge viivitamatult lastearsti poole.
Paar sõna lõpetuseks
Need on tuulerõugete ohud raseduse ajal. Haiguse tagajärjed on üsna tõsised – mitte niivõrd emale, kuivõrd sündimata lapsele. Tõsised väärarengud, deformatsioonid ja patoloogiad, raseduse katkemine ja loote surm – kõike seda saab vältida. Võtke oma tervist ja oma lapse elu tõsiselt. Läbivaatused ja vaktsineerimised võivad tulevikus ära hoida paljusid probleeme. Ole tervislik!
Tuulerõuged ehk tuulerõuged on nakkushaigus, millega kaasneb tüüpilise vesikulaarse lööbe tekkimine nahal. Vastuvõtlikkus haigusele on kõrge ja rasedad naised ei ole selle patoloogia tekke eest kaitstud. Nakatumine raseduse ajal võib põhjustada tõsiste tüsistuste teket kuni raseduse katkemiseni ja loote kaasasündinud väärarengute tekkeni.
Põhjused
Tuulerõugete tekitajaks on herpesviiruste perekonda kuuluv Varicella Zosteri viirus. Vöötohatise tekkes on süüdi sama mikroorganism. Nakkus edastatakse õhus olevate tilkade ja kontakti kaudu. Nakkuse allikaks võib olla haige inimene inkubatsiooniperioodi algusest kuni koorikute mahalangemiseni.
Vastuvõtlikkus tuulerõugetele on üsna ainulaadne ja on peaaegu 100%. See tähendab, et iga inimene, kes selle viirusega kokku puutub, jääb kindlasti haigeks. Inimene muutub nakkavaks 24 tundi enne haiguse esimeste ilmingute algust ja jääb nakkavaks isegi 5 päeva pärast nahalööbe kadumist.
Tuulerõugeid esineb peamiselt lastel ja noorukitel. Raseduse ajal esineb seda infektsiooni äärmiselt harva. Enamik naisi haigestub sellesse haigusesse lapsepõlves ja on lapse eostamise ajaks nakkuse suhtes immuunsed. Pärast paranemist püsib püsiv eluaegne immuunsus. Uuesti nakatumine tuulerõugetega on väga haruldane.
Immuunsuse füsioloogilise vähenemise tõttu tiinuse ajal tekib mõnel naisel vöötohatis – haigus, mida põhjustab samuti Varicella Zosteri viirus. Selle patoloogiaga tekivad näo ja kehatüve nahale piki närvitüvesid väikesed läbipaistva sisuga täidetud mullid. Väliselt meenutavad lööbed vesiikuleid, mis ilmnevad tuulerõugetega. Sel juhul ei ole oht lapseootel emale mitte nakkus ise, vaid tüsistused, mis tekivad Varicella Zosteri viirusega nakatumisel.
Sümptomid
Tuulerõugete inkubatsiooniperiood on 21 päeva. Kogu selle aja on naine viirusekandja, kuid ei saa sellega veel teisi inimesi nakatada. Haiguse edasikandumise oht tekib 24 tundi enne haiguse esimeste sümptomite ilmnemist.
Tuulerõuged algavad ägedalt kehatemperatuuri tõusuga ja keha üldise mürgistuse tunnuste ilmnemisega (külmavärinad, nõrkus, peavalu). Mõnel naisel võib haigus kulgeda ilma palavikuta. 1-2 päeva pärast ilmub nahale lööve väikeste roosade laikudena. Mõne tunni pärast muutuvad laigud papulideks ja vesiikuliteks, mis tõusevad nahapinnast kõrgemale. Mullide ümber moodustub punane ääris. 2-3 päeva pärast mullid vähenevad ja kuivavad, kaetakse koorikuga. 2-3 nädala pärast kukuvad koorikud maha. Pärast paranemist, haiguse tüsistusteta kulgemise korral, pole nahal arme ega arme.
Tuulerõugetele on iseloomulikud uinumisperioodid. Mõne päeva jooksul tekivad uued laigud, mis muutuvad kiiresti papuliteks ja vesiikuliteks. Samal ajal võib nahal leida mitmeid erinevaid lööbe elemente.
1-3. haiguspäeval ilmneb lööve mitte ainult nahal, vaid ka limaskestadel. Villid murduvad kiiresti lahti, moodustades hallikaskollase põhjaga haavandeid. Haavandid paranevad 3 päeva jooksul, jätmata jälgi.
Tuulerõugete palavik kestab 2 kuni 10 päeva. On märgatud, et lapsepõlves kulgeb haigus palju lihtsamalt. Rasedatel naistel võib kehatemperatuur pikalt tõusta. Tüsistuste tekkimise tõenäosus suureneb oluliselt ka vanuse kasvades.
Tüsistused
Tuulerõugetel on healoomuline kulg. Selle haiguse tüsistused on äärmiselt haruldased ja esinevad peamiselt vähenenud immuunsusega inimestel. Rasedatel naistel on oht järgmiste haiguste tekkeks:
- püoderma (mädane nahapõletik);
- müokardiit (südamelihase kahjustus);
- meningiit ja entsefaliit (ajukelme ja aju infektsioon);
- lümfadeniit (lümfisõlmede põletik);
- kopsupõletik.
Täiskasvanutel esineb tuulerõugete kopsupõletik 20% kõigist nakkusjuhtudest ja seda seostatakse immuunsüsteemi reaktsiooni tunnustega.
Tagajärjed lootele
Maksimaalne oht lapsele on tuulerõugete viirusega nakatumine raseduse esimesel trimestril. Mõnel vastsündinul täheldatakse järgmisi väärarenguid:
- cicatricial muutused nahal;
- sõrmede väheareng;
- jäsemete atroofia;
- silmade väärarengud (nägemisnärvi atroofia jne);
- ajukahjustus (atroofia, mikrotsefaalia jne);
- närvisüsteemi kahjustus, mis põhjustab paralüüsi ja konvulsiivse sündroomi arengut.
Vaatamata sellisele hirmuäratavale nimekirjale ei ole tuulerõuged abordi näidustus. Tõsiste kõrvalekallete tekkimise tõenäosus on 0,5–5% infektsioonide puhul enne 14 rasedusnädalat ja mitte rohkem kui 2% nakkuste korral 14–20 rasedusnädalal. Pärast 20. rasedusnädalat ei ole lootele praktiliselt mingit ohtu.
Nakatumine pärast 20 rasedusnädalat võib põhjustada vastsündinute tuulerõuge. Haigus kulgeb üsna lihtsalt, sest koos infektsiooniga saab laps emalt spetsiifilisi antikehi. Need antikehad aitavad lapsel kohe pärast sündi infektsiooniga võidelda.
Raskeid vastsündinu rõugeid täheldatakse lastel, kelle emad haigestusid 5-10 päeva enne sündi. Sel juhul ei ole kaitsvatel antikehadel aega naise kehas areneda. Vastsündinu ei saa immuunsüsteemi vajalikku abi. Tekivad tõsised tüsistused, mille hulgas tuleb märkida:
- kopsupõletik;
- meningiit;
- entsefaliit;
- püoderma.
Nagu iga infektsioon, võivad tuulerõuged põhjustada raseduse mittespetsiifilisi tüsistusi:
- spontaanne raseduse katkemine varases staadiumis;
- enneaegne sünnitus;
- polühüdramnion;
- platsenta puudulikkus;
- loote kasvupeetus.
Loote kaitsmine nakkuse eest
Vastsündinute tuulerõugete ja muude tüsistuste tekke vältimiseks manustatakse rasedatele spetsiifilist immunoglobuliini. Ravim on ette nähtud rasedatele emadele, kes on kokku puutunud tuulerõugetega patsiendiga. Immunoglobuliini kasutuselevõtt on soovitatav, kui naisel pole kunagi olnud tuulerõugeid. Kui lapseootel emal oli lapsepõlves tuulerõugeid, siis spetsiifilist profülaktikat ei teostata.
Spetsiifilist immunoglobuliini manustatakse hiljemalt 72 tundi pärast kokkupuudet tuulerõugetega patsiendiga. Õige kasutamise korral väheneb loote nakatumise oht 50%. 100% tulemust pole võimalik garanteerida. Mida varem ravimit manustati, seda suurem on haiguse eduka tulemuse tõenäosus.
Ravi meetodid
Kui kahtlustate tuulerõugeid, peaks naine võtma ühendust üldarsti või nakkushaiguste spetsialistiga. Ise ravimine sellises olukorras ei ole lubatud. Immuunsuse füsioloogilise languse taustal on raseduse ajal tüsistuste oht väga kõrge, seetõttu peaks lapseootel ema kuni täieliku taastumiseni olema arsti järelevalve all.
Kerge tuulerõugete kulgemise korral viiakse ravi läbi ambulatoorselt. On ette nähtud spetsiifilised viirusevastased ravimid, mis suudavad toime tulla haiguse põhjustajaga (atsükloviir ja selle analoogid). Ravikuur on 10 päeva. Raseduse esimesel trimestril määratakse viirusevastased ravimid väga hoolikalt ja ainult arsti järelevalve all.
Löövete raviks kasutatakse traditsiooniliselt briljantrohelist lahust või muud antiseptilist ainet. Haljastuse kasutamisel on teine tähendus. Värvi abil nahale märgitakse kõik värsked lööbed. Seega saate hõlpsalt arvutada, millal lööve peatus, ja arvutada intervalli, mille järel naine lakkab olemast ümbritsevate inimeste nakkusallikas.
Tugeva sügeluse korral on ette nähtud antihistamiinikumid. Kui sügelus ei ole liiga väljendunud, tuleks hoiduda allergiavastaste ravimite kasutamisest. Antihistamiine ei saa pidada lootele absoluutselt ohutuks, eriti selle arengu varases staadiumis (kuni 14-16 nädalat).
Kehatemperatuuri vähendamiseks kasutatakse paratsetamoolil ja ibuprofeenil põhinevaid põletikuvastaseid ravimeid (MSPVA-d). Temperatuuri langetamine alla 38,5 °C ei ole soovitatav. Selle seisundiga tuleb keha ise toime ilma ravimeid kasutamata. Tuleb meeles pidada, et raseduse varajases staadiumis võivad NSAID-i rühma ravimid põhjustada raseduse katkemist või loote väärarengute teket ning hilisemas raseduses põhjustada enneaegset sünnitust.
Sünnitus tuulerõugetega
Lapse sünd loomuliku sünnitusteede kaudu on võimalik ema ja loote rahuldava seisundi korral. Keisrilõige tehakse sünnitusabi näidustuste olemasolul, samuti haiguse rasketel juhtudel. Operatsioon viiakse läbi ka suurte tuulerõugete löövete ilmnemisega suguelunditel, et kaitsta loodet nakkuse eest.
Kui tuulerõugetesse nakatumist kahtlustatakse sünnituse eelõhtul, püüavad arstid sünnituse algust edasi lükata. Sel eesmärgil kasutatakse ravimeid, mis vähendavad emaka toonust. Selline lähenemine on igati õigustatud. 5-7 päeva jooksul pärast infektsiooni tekkimist ilmnevad naise veres spetsiifilised antikehad. Need antikehad kanduvad läbi platsenta lootele, kaitstes seda tuulerõugete tekke ja kõigi selle haiguse tõsiste tüsistuste eest.
Rasedus on imeline seisund, mida naine mäletab terve elu. Kuid mõnikord varjutavad seda ainulaadset aega täiesti ootamatud haigused. Täna räägime "beebi" infektsioonist, mis mõnikord võib teid raseduse ajal tabada ja teid muretsema panna. Tuulerõuged on levinud nakkushaigus, mille põhjustab tuulerõugete viirus ja levib õhus olevate tilkade kaudu.
Kõige sagedamini põevad tuulerõugeid (tuulerõuge) kõik inimesed lapsepõlves, sel juhul kulgeb haigus suhteliselt kergesti ja on ainult nahailmingud (pustuloossed lööbed), mis kaovad märgatavaid defekte jätmata, ja kerge mürgistuse sündroom (halb enesetunne, subfebriili temperatuur) . See on naise jaoks kõige soodsam stsenaarium, kuna tuulerõugete järgne immuunsus on eluaegne ja oht uuesti haigestuda on minimaalne ja kipub nulli.
Tuulerõuged raseduse ajal on üsna haruldane olukord, umbes 7 juhtu 10 000 raseduse kohta. Kuid isegi 1 tuulerõugete kahtlusega juhtum sünnitusmaja või günekoloogiahaigla seinte vahel on absoluutne näidustus raviasutuse sulgemiseks ettenägematuteks sanitaartingimusteks ning sünnitusjärgsete ja rasedate naiste vastuvõtu piiramiseks.
Tuulerõugete tunnused raseduse ajal
Rasedus on a priori immunosupressiivne seisund. Immuunsuse allasurumine on vajalik selleks, et ema organism ei lükkaks tagasi looteid, mis on geneetiliselt sõltumatud ja seega ka võõrkeha. Nakkushaiguste korral aga soodustab immuunsuse vähenemine haiguse raskemat kulgu ja tüsistuste sagedasemat teket.
Tuulerõugete peamised kliinilised ilmingud on klassikalised, esineb ka etapiviisilise arenguga löövet, palavikku ja nõrkust. Ligikaudu 15% haigetest rasedatest areneb aga viiruslik kopsupõletik, mis on raske kuluga, millega kaasneb tõsine joobeseisund ja mis tekitab teatud raviraskusi, kuna kõiki ravimeid ei ole raseduse ajal lubatud kasutada.
Kui lisaks lööbele ja mürgistusnähtudele tekib õhupuudus, köha (kuiv või vähese rögaga), ummikud ja valu rinnus, tuleb kahtlustada kopsupõletikku ja pöörduda koheselt nakkushaiglasse.
Kui sümptomid ilmnesid puhkepäeval, siis ei saa oodata esmaspäevani, tuleb kutsuda kiirabi või minna ise nakkushaigla kiirabisse. Ärge kunagi keelduge haiglaravist, kui seda teile pakutakse. Haiglaravi korral proovige teavitada oma kohalikku sünnitusabi - günekoloogi.
Viirusliku kopsupõletiku oht suureneb nakatumisega kolmandal trimestril ja ka siis, kui rase naine suitsetab.
Tuulerõugete mõju lootele
1. Kui olete nakatunud esimesel trimestril:
- suureneb spontaanse abordi ja raseduse katkemise oht;
- kuni 1,5% lastest on oht kaasasündinud tuulerõugete sündroomi tekkeks: jäsemete deformatsioon, naha lülisamba defektid, nägemisorgani moodustumise häired koos järgneva nägemiskahjustusega, kuni pimedus, kolju arengu anomaaliad ja aju, mis toob kaasa mahajäämuse psühhofüüsilises arengus ja konvulsiivset sündroomi.
2. Teisel trimestril säilib loote suremise oht, eriti kui tuulerõuged on tüsistunud (kopsupõletiku ja pikaajalise palavikuga). Kaasasündinud tuulerõugete sündroom ähvardab palju vähem, kuna hematoplatsentaarne barjäär on juba hästi moodustunud.
3. Kolmandal trimestril sõltub prognoos rohkem infektsiooni kestusest:
- kolmanda trimestri alguses kaob tuulerõugete infektsioon lootele väheste tagajärgedega või ilma nendeta. 5 päeva pärast nakatumist hakkavad ema organismis tootma kaitsvad antikehad, mis tungivad ka lapsesse.
- kui te nakatute umbes kolm nädalat enne sünnitust, võib lapsel tekkida tuulerõuged vahetult pärast sündi või emakas. aga kõik elundid ja süsteemid on juba moodustunud, sünnidefektid teda ei ähvarda. Kuid sellistel lastel on suur risk varases eas vöötohatise (vöötohatise) tekkeks.
- kui nakatub 5 päeva enne sünnitust ja 2 päeva jooksul pärast sünnitust, on suur oht, et laps haigestub, kuid ta ei saanud emalt antikehi ning lapse enda immuunsüsteem on veel ebaküps ega suuda seda anda. piisav immuunvastus, mistõttu ilma ravita võib olukord olla ohtlik.
Kui emal on tuulerõuged viimase 5 päeva jooksul enne sünnitust, siis tuleb laps emast isoleerida ja segudega toita.
Imetamise küsimus otsustatakse individuaalselt, haiguse ajal on rinnaga toitmine välistatud.
Kaasasündinud tuulerõugete või nakkuse ohtlik tüsistus esimestel sünnitusjärgsetel päevadel on herpes-kopsupõletik ja herpeetiline entsefaliit. Need on näidustused lapse ravimiseks intensiivravi osakonnas või intensiivravi osakonnas, kuna registreeritakse kõrge puude ja suremuse aste.
Tuulerõugete diagnoosimine raseduse ajal
1. Iseloomulikud sümptomid koos anamneesiandmetega võimaldavad tuulerõugete diagnoosi panna väga suure tõenäosusega.
2. Kopsuröntgeni kopsupõletiku kahtluse korral tehakse viimase abinõuna ja alati, kattes mao pliipõllega. Patsienti tuleb teavitada nii ebapiisava diagnoosimise kui ka ioniseeriva kiirgusega kokkupuute võimalikest riskidest. Patsiendil on õigus uuringust keelduda, seejärel määratakse ravi empiiriliselt, st keskendudes kliinilistele ilmingutele ja kasutades võimalikult laia toimespektriga ravimit.
3. Ultraheli. Ultraheli diagnostika on peamine meetod loote väärarengute tuvastamiseks. Seetõttu tuleks sellisel erijuhul ultraheli teha ekspertklassi masinal. Selline võimalus on linna- ja piirkondlikes perinataalkeskustes, meditsiinigeneetika konsultatsioonides ja nõustamiskeskustes.
4. Geneetiku konsultatsioon. Sellise kitsa spetsialisti kui geneetiku konsultatsioon on näidustatud väärarengute tuvastamisel ja väärarengu kahtlusel ultraheli järgi. Geneetik oskab selgitada kõiki riske ja eeldatavat prognoosi lapse elule ja tervisele pärast sünnitust, samuti soovitab, milliseid spetsialiste pärast sünnitust vajate. Näiteks näoskeleti defektidega konsulteerib näo-lõualuu lastekirurg, jäsemete väärarengute puhul ortopeediline traumatoloog.
Tuulerõugete ravi raseduse ajal
1. Kohalik ravi seisneb lahtiste elementide töötlemises antiseptilise lahusega (näiteks briljantroheline) ja hügieenis.
2. Viirusevastased ravimid määrab ainult nakkushaiguste spetsialist pärast ühist läbivaatust sünnitusabi-günekoloogiga. Rasedatel naistel on näidustuste kohaselt võimalik kasutada ravimit atsükloviiri tablettidena või intravenoosselt (haiglas).
3. Interferoonid. Interferooni preparaate (Viferon ja teised) võib sageli määrata täiendava immunomoduleeriva ravina, kuid te ei saa neid ise välja kirjutada, kõik ravimid ei ole raseduse ajal lubatud.
Abordi näidustused tuulerõugetega
Vastavalt 03.12.2007 korraldusele nr 736 "Raseduse kunstliku katkestamise meditsiiniliste näidustuste loetelu kinnitamise kohta" ei ole tuulerõuged raseduse ajal abordi näidustus. Patsienti tuleb teavitada võimalikest tagajärgedest ja nende vältimise viisidest, tagades kõrgelt kvalifitseeritud diagnostika. Tulevane ema teeb alati lõpliku otsuse.
Sünnitus ja tuulerõuged
Sünnitusviis oleneb sünnitusabi olukorrast, tuulerõuged sünnitust otseselt ei mõjuta.
Tõsise kahepoolse kopsupõletiku ja hingamispuudulikkuse tekkimisel, mis ohustab ema elu, võib aga otsustada sünnitada keisrilõikega. Kuid sellised juhtumid on üliharvad ja otsus tehakse kollektiivselt.
Vastsündinu uurimine ja ravi
Sünnitusele kutsutakse tingimata neonatoloog, teda teavitatakse ema nakkusloost ja nakatumise ajast. Vastsündinu uurimisel tuvastatakse välised defektid ja kaasasündinud tuulerõugete tunnused. Vastavalt näidustustele tehakse rindkere röntgen ja siseorganite ultraheli, uuritakse ajufunktsioone ning kutsutakse kitsad spetsialistid (neuroloog jt).
Vastsündinu ravi viiakse läbi sõltuvalt kliinilise pildi tõsidusest ja laboratoorse vereanalüüsi andmetest, võib kasutada immuunseerumeid (sisaldavad tuulerõugete vastu kaitsvaid immunoglobuliine), viirusevastaseid ravimeid (atsükloviir).
Vaktsineerimine tuulerõugete vastu
Kui ema nakatus vahetult enne sünnitust ja lapsel pole aktiivse haiguse tunnuseid, võib talle manustada tuulerõugete vaktsiini.
Rasedate vaktsineerimine on vastunäidustatud. Kuid rinnaga toitmise ajal saab sellist vaktsineerimist teha, kui on asjakohased näidustused.
Tuulerõugete ennetamine
1. Vältige kokkupuudet nakkusallikaga. Nakkuse allikaks on tuulerõugetesse haigestunud inimene nakatumise hetkest (isegi kui lööbeid veel pole) kuni hetkeni, mil kõik lahtised elemendid kuivavad ja uusi lööbeid ei tuvastata. Tuulerõugetesse võib haigestuda ka inimene, kes on haige vöötohatisse, kuna need on viirusega seotud haigused.
2. Viirusevastase ravimi (atsükloviiri) profülaktiline manustamine pärast kokkupuudet haige inimesega
3. Spetsiifilise immunoglobuliini profülaktiline manustamine 72 tunni jooksul pärast kokkupuudet haigega.
Kas kokkupuude tuulerõugeid põdeva lapse/täiskasvanuga on ohtlik, kui rase oli lapsepõlves haige?
Kui patsient põdes lapsepõlves tuulerõugeid usaldusväärselt, ei ole kokkupuude haige tuulerõugete või vöötohatisega talle ohtlik ja täiendavaid kaitsemeetmeid pole vaja.
Kuid patsient, kellel on kehal lööve, ei ole alati tuulerõugetega haige, paljud haigused esinevad tavalise lööbega (punetised, sarlakid, leetrid, jersinioos ja teised). Ohutuse kohta saab öelda alles pärast nakkushaiguste arsti täpset diagnoosi.
Ennetuse eesmärgil tuleks võimalusel piirata lasteaedade ja teiste koolieelsete lasteasutuste külastamist.
Herpes zoster ja rasedus
Herpes zoster ehk vöötohatis on kehas uinuva infektsiooni ilming pärast tuulerõugete või vöötohatise põdemist. Raseduse ägenemine on harvadel juhtudel võimalik ega kujuta olulist ohtu ema ja loote elule ja tervisele. Varicella Zosteri viiruse esmane nakatumine koos vöötohatise tekkega on ebatõenäoline. Kuid selline sündmuste areng on võimalik raskete kaasuvate haigustega patsientidel (HIV-infektsioon, tuberkuloos, raske aneemia ja muud immuunsust oluliselt mõjutavad seisundid). Kuni 26-27 nädalani on vöötohatise esmane ilming ohtlik samade tagajärgedega kui tuulerõuged esimesel ja teisel trimestril.
Kolmanda trimestri vöötohatise esmasel haigusel on lootele vähe mõju või puudub see üldse.
Herpes zosteri ravi raseduse ajal on problemaatiline heakskiidetud ravimite piiratud valiku tõttu. Võimaluse korral tuleks loobuda kohalikust ravist (salv atsükloviiriga, kahjustatud piirkondade ultraviolettkiirgus), temperatuuri alandamiseks ja valu leevendamiseks kasutatakse piiratud koguses paratsetamoolil põhinevaid ravimeid.
Kui teate, et teie vanemal lapsel on lasteaias tuulerõuged või kellelgi sugulastest on see nakkus perekonnas, piirake ajutiselt külastamist. See võtab 3–4 nädalat ja saate üsna turvaliselt suhelda. Kui kahtlustate, et teil on tuulerõuged, ärge viivitage nakkushaiguste spetsialisti poole pöördumisega, õigeaegselt määratud ravi aitab nakkuse kergel kujul üle kanda ega kahjusta last. Hoolitse enda eest ja ole terve!
Tuulerõuged on laialt levinud viirushaigus, mida diagnoositakse peamiselt kooliealistel lastel. Enamikul juhtudel kulgeb haigus ilma tüsistusteta ja möödub piisavalt kiiresti. Koos sellega võib tuulerõugetesse haigestuda ka täiskasvanud inimene, kui tal endal kasvuperioodil sellist “kogemust” ei olnud. Siin pole väljavaated nii helged: mida vanem on patsient, seda raskem on tal haigust kogeda.
Eriti ohtlikuks muutub olukord siis, kui rase naine haigestub tuulerõugetesse. Ja kuigi selliseid juhtumeid diagnoositakse äärmiselt harva, ei tohiks te sellist võimalust täielikult maha kanda. Pärast alloleva teabe läbivaatamist saate teada, kuidas tuulerõuged rasedatel avalduvad, millist ohtu kujutab haigus lapseootel emale ja arenevale lootele, samuti saate soovitusi ja olulisi kaasnevaid kommentaare meditsiinilise abi otsimise vajaduse ja korra kohta. .
Haigus hakkab arenema pärast patsiendi keha nakatumist III tüüpi herpesviirusega.
Haigustekitaja kandub edasi peamiselt õhus lendlevate tilkade või majapidamisvedelike kaudu. Esimesed haigusnähud ilmnevad keskmiselt mitu päeva (mõnikord kuni 3 nädalat) pärast nakatumist.
Tuulerõugete varajaste sümptomite loend sisaldab järgmisi ilminguid:
- üldine heaolu halvenemine;
- isutus;
- temperatuuri tõus;
- peavalud.
Paar päeva pärast esimeste nähtude ilmnemist muutub nahk läbipaistva vedelikuga villiliseks. Iga päevaga suureneb löövete arv. Tipp saavutatakse umbes 5-7 päeva pärast.
Tuulerõugete peamine oht rasedate patsientide puhul on see, et viimaste immuunsus on enamikul juhtudel tõsiselt nõrgenenud, mille tõttu haigus kulgeb mõõduka või suure raskusega ja sellega kaasnevad ebasoodsate sümptomite intensiivsus. Tüsistuste võimalust ei saa välistada. Neid käsitletakse väljaande järgmistes osades.
Võimalikud tagajärjed emale ja lapsele
Üldine informatsioon
Nagu märgitud, võib täna uuritud haigus raseduse ajal võtta ebatüüpilisi vorme. Nende kohta tabelis.
Tabel. Tuulerõugete võimalikud ebatüüpilised vormid rasedatel
Keskmise statistika kohaselt tekib enam kui 30% tuulerõugetega rasedatest patsientidest selline tüsistus nagu herpeetiline kopsupõletik. Seda sekundaarset haigust iseloomustab väga raske kulg ja see nõuab kvalifitseeritud meditsiinilist sekkumist. Vastasel juhul võivad tagajärjed olla katastroofilised – isegi surmavad.
Võimalike tüsistuste loend sisaldab ka järgmist:
- raseduse katkemine varases staadiumis;
- lapse luusüsteemi moodustumise rikkumised;
- peamiste meeleorganite arengu rikkumised;
- närvisüsteemi patoloogia;
- karedate armide moodustumine ema ja loote nahal;
- areneva loote emakasisene surm;
- lapse nakatumine kaasasündinud tuulerõugetega;
- mitmesugused patoloogiad, mis põhjustavad lapse arengu rikkumisi pärast tema sündi.
Tüsistuste loetelu ja üldiselt tuulerõugete ohu tase emale ja lapsele varieerub sõltuvalt raseduse perioodist, mil naine haigestus. Seega ei kujuta see haigus kolmandal trimestril praktiliselt mingit ohtu ja kulgeb samamoodi nagu mitterasedatel patsientidel. Teave kahe esimese trimestri kohta nõuab üksikasjalikumat uurimist.
Tuulerõuged esimesel trimestril
Esimese 12 nädala jooksul toimub sündimata lapse peamiste elundite ja kudede munemine. Sellepärast on absoluutselt igasugune haigus sel perioodil suurenenud oht. Platsenta kui selline jääb vähearenenud, st ei suuda pakkuda arenevale lapsele piisavat kaitset.
Statistika kohaselt on loote nakatumine äärmiselt haruldane, kuid kui emakasisene tuulerõuged sellegipoolest hakkasid arenema, ei möödu see peaaegu 100% tõenäosusega jäljetult.
Tagajärjed võivad olla väga mitmekesised: kudede, elundite ja süsteemide arengu katkemisest kuni närvisüsteemi tõsiste patoloogiate, mitmesuguste deformatsioonide ja isegi loote emakasisese surmani.
Loote seisundit hinnatakse ultraheliga. Kui spetsialist tuvastab rasked patoloogiad ja deformatsioonid, mis kujutavad endast ohtu lootele või võivad oluliselt halvendada lapse sünnijärgset elukvaliteeti, tõstatatakse küsimus raseduse kunstlikust katkestamisest.
Puudub kinnitatud teave tuulerõugete ja loomuliku raseduse katkemise või raseduse kadumise tõenäosuse vahelise seose kohta.
Pärast 12. nädalat on loote tuulerõugetega nakatumise tõenäosus peaaegu täielikult välistatud. Selleks hetkeks on platsenta juba võimeline pakkuma arenevale lootele piisavat kaitset, mis vähendab erinevate tüsistuste tekkeriski peaaegu nullini.
Kui haigestute tuulerõugetesse teisel trimestril, minge ultraheliuuringule, et hinnata lapse seisundit ja isiklikku kindlustunnet.
Mida peaks tulevane ema tegema?
Enamikul juhtudel piisab diagnoosi panemiseks välise läbivaatuse tulemustest. Kui haigus esineb ebatüüpilises vormis, kasutage täiendavaid laboratoorseid diagnostikameetodeid. Traditsiooniliselt on see seroloogiline uuring, mille põhiolemus on tuulerõugete tekitaja vastaste antikehade olemasolu kindlaksmääramine patsiendi kehas. Võimalikke tulemusi kirjeldatakse allpool.
- Kui analüüs annab positiivse tulemuse, näitab see tuulerõugete esinemist ägedas staadiumis või näitab, et patsiendil on haigus hiljuti olnud.
- Kui analüüs annab negatiivse tulemuse, siis haigus kas puudub või on inkubatsioonifaasis või on haiguse kulgu varased staadiumid.
- Kui tulemused on kahtlased / ähmased, tuleb analüüs mõne päeva pärast uuesti teha.
Tuulerõugete ravi tunnused rasedate naiste puhul
Põhiteave tuulerõugete ravi omaduste kohta rasedatel on toodud tabelis.
Tabel. Tuulerõugete ravi
| Haiguse / raseduse käigu tunnused | Ravi järjekord |
|---|---|
| Kui tuulerõuged kulgevad tüsistusteta ja ei kujuta endast ohtu emale ja lootele, siis spetsiifilist ravi ei kasutata. Sellistes olukordades piirdutakse villide ravimisega briljantrohelise või muu sobiva vahendiga (arst soovitab). Tähtis! Reeglina on tuulerõugetega lööbed väga sügelevad. Muidugi ei saa te neid kammida - võite infektsiooni tuua. Sügelusest vabanemiseks võite määrida näiteks kalamiini losjooni. Kui infektsioon tekkis raseduse esimese 20 nädala jooksul või sünnituse eelõhtul, võib arst määrata immunoglobuliini süstid. |
| Kui tuulerõuged muutuvad ebatüüpiliseks ja/või põhjustavad tõsiseid tüsistusi, on vaja tõsisemat ravi. Reeglina on ette nähtud spetsiaalsed viirusevastased ravimid, näiteks atsükloviir. Seda kasutatakse eranditult kuni 20. nädalani ja ainult esimesel päeval pärast tuulerõugete esmaste sümptomite avastamist. Ülaltoodud reeglite mittejärgimise korral ei anna atsükloviiri kasutamine positiivseid tulemusi ja lisaks kahjustab see last. |
Tähtis! Raseduse ajal peaks naine võtma topeltvastutuse oma tervise eest. Igasugune kontrollimatu enesega ravimine on rangelt välistatud - tuulerõugete vastu võitlemise preparaate määrab ainult kvalifitseeritud arst.
Tuulerõugete raseduse ajal esinevate sümptomite tuvastamise protseduuri paremaks mõistmiseks soovitame tutvuda alloleva teabega.
Niisiis, olete haigestunud tuulerõugetesse. Esimene asi, mida teha, on minna rasedust juhtiva arsti vastuvõtule. Tüsistuste ja tõsise ohu puudumisel lootele piirdub ravi suure tõenäosusega lööbe raviga briljantrohelise või mõne muu arsti poolt soovitatud vahendiga.
Otsuse täiendavate ravimite kasutamise vajaduse kohta teeb ainult arst ja alles pärast patsiendi põhjalikku uurimist ja võimalike riskide igakülgset hindamist.
Esiteks suhtuge raseduse planeerimisse vastutustundlikult. Külastage arsti ja kontrollige tuulerõugete antikehade olemasolu.
Spetsialist esitab täiendavate uuringute ja uuringute nimekirja. Vajadusel määratakse immunoglobuliin ja muud ravimid, mis aitavad tugevdada immuunsust ja kõrvaldada olemasolevad terviseprobleemid.
Teiseks vältige rahvarohkete kohtade, eriti haiglate, koolide ja eelkoolide külastamist. Hoidke kontaktid võõrastega minimaalselt. Pidage meeles: tuulerõuged levivad kergesti õhus olevate tilkade kaudu isegi esialgsel inkubatsiooniperioodil, s.o. inimesel ei pruugi olla haiguse sümptomeid, kuid ta on juba nakkav.
Kolmandaks, kui te ennast ei päästnud ja lubasite haige inimesega kontakti saada, minge kindlasti arsti juurde. Lapsele ohtude puudumisel teeb spetsialist immunoglobuliini süsti. See hoiab ära nakatumise.
Selline süstimine on efektiivne ainult siis, kui seda tehakse 3-4 päeva jooksul pärast viiruse sisenemist kehasse. Ülejäänud osas järgige otseselt teie juhtumiga seotud meditsiinilisi soovitusi - iga organism, eriti kui see on rase naise keha, on individuaalne.
Ole tervislik!
Video - tuulerõuged raseduse ajal
