До 32-36 тижнів вагітності плід постійно пересувається в матці. Потім його переміщення припиняються, дитина готується до появи світ і займає позицію, яка максимально полегшить процес проходження родовими шляхами. Яке розташування є оптимальним для швидкого розродження? Чому малюк може лягти неправильно і чим це загрожує?
Як повинен розташовуватись плід залежно від тижня вагітності?
Поки плід формується, він рухається і постійно змінює локацію. Його розміщення в матці на різних термінах вагітності залежить від особливостей будови органу та маси тіла малюка:
| Тиждень вагітності | Розташування плоду |
| 1-6 | У перший тиждень ембріон виходить із маткової труби та закріплюється в ендометріальному шарі. Весь цей час він залишається нерухомим. |
| 7 | Відбувається закладання органів, зародок починає рухатись. |
| 8 | Ембріон активно переміщається, але для матері це залишається непомітним, оскільки його розмір не перевищує 2 см. |
| 9 | Положення ембріона може бути різноманітним – у плодовому міхурі ще багато місця, тому він вільно плаває в амніотичній рідині. |
| 10-17 | Плід переміщається у навколоплідних водах, відштовхуючись кінцівками стінок матки. Певного становища немає, і вона має функціонального значення. |
| 18-23 | Дитина активно рухається, ворушіння відчутні, а заковтування навколоплідної рідини призводить до гикавки - мати це може помітити здригання живота. |
| 24-25 | Розташування немовляти сильно не змінюється, оскільки йому стає мало місця. |
| 26-31 | Плід досягає розмірів матки, і вона починає розтягуватись. Майбутня мати відчуває сильні ворушіння дитини. |
| 32-35 | Дитина малорухлива, практично не змінює положення. |
| 36 (іноді раніше) | Головка опускається до тазу, йде підготовка до пологів. |
Від становища, яке займе дитину, залежить процес пологів. Якщо плід не опустився головкою вниз, лікарі можуть вжити заходів, виконавши акушерський поворот або кесарів розтин.
Як може бути плід перед пологами?
Перед пологами дитина приймає певне положення, яке може бути правильним або неправильним (рекомендуємо прочитати:). При неправильному положенні поздовжня вісь, що проходить через голову та сідниці плода, не збігається з віссю матки. Такі аномалії зустрічаються у 0,5-0,7% випадків.
Поздовжнє становище
Правильним вважається положення плода, при якому його голова спрямована до тазу матері, потилицю повернуто до живота, а тіло розташовується в утробі вертикально, як показано на фото. При пологах голова рівномірно тисне на шийку матки, завдяки чому пологовий процес полегшується. Поздовжнім таке положення називається через збіг поздовжньої осі немовляти, що умовно проводиться через потилицю і куприк, з центром матки.
Проте є й інший вид поздовжнього становища – тазове. Воно є ускладненням вагітності, оскільки немовля розташоване в животику ніжками вниз. Пологи в цьому випадку проходять важко, одним із наслідків може бути загибель дитини. Найчастіше жінці роблять кесарів розтин, але акушер може схвалити і природні пологи - він бере до уваги ширину тазу, вік пацієнтки, масу плода, наявність ускладнень під час вагітності.
Поперечне положення плода
Горизонтальне становище плода називається поперечним. Дитина лежить поперек живота – умовні осі малюка та матки з'єднуються під прямим кутом, голова та попа дитини візуалізуються на УЗД вище гребенів клубових кісток тазу жінки. Точно визначити положення плода може гінеколог, промацавши живіт або виконавши УЗД-дослідження, яке покаже, де знаходиться немовля.
Згідно зі статистикою, таке розташування плода частіше зустрічається у жінок, які вже народжували. Причинами може бути патологічна будова матки, вузький таз чи аномальне кріплення плаценти. Часто виникають передчасні пологи.
Якщо патологія не діагностована заздалегідь, це може призвести до ускладнень у процесі розродження:
- ранньому виливу навколоплідних вод;
- розриву матки;
- випадання кінцівок немовляти;
- родових травм;
- загибелі малюка чи породіллі.
Якщо патологію було виявлено вчасно, за 2-3 тижні до пологів майбутню матір кладуть у стаціонар. Їй призначається плановий кесарів розтин, щоб уникнути ускладнень.
Косе становище плоду
Косе становище є чимось середнім між поперечним та поздовжнім – малюк розміщений у животі по діагоналі. Явище характерне для жінок, що вже народжували, і діагностується в 1% випадків. До 32 тижня становище ще може змінитися, а після цього терміну можливості самостійного перевороту дитини практично немає.
Причинами неправильного розташування плода є багатоводдя або маловоддя, ослаблення м'язів очеревини, вузький таз, велика вага малюка або пухлина у матці. Майбутній мамі призначається гімнастика, що допомагає скоригувати становище дитини, лікарі можуть спробувати зробити акушерський поворот. Ще один спосіб змінити ситуацію - укласти вагітну під час пологів на бік, щоб малюк змінив позицію. Якщо при всіх проведених заходах дитина продовжує залишатися в неправильному положенні, виконується кесарів розтин.
Передлежання плоду
Говорячи про передлежання, фахівці мають на увазі частину тіла, якою дитина спрямована до входу до родових шляхів. В ідеалі він має бути спрямований головою донизу – головне передлежання є найбільш сприятливим. Таке розташування трапляється у 95-97% випадків. Однак за такого стану можливі різні варіанти появи дитини на світ:
- потилицею вперед (в утробі матері малюк розташований обличчям до її спини);
- чолом вперед (при згинанні шиї);
- потилицею назад (дитина орієнтована обличчям до живота мами, пологи можуть бути довгими).
Якщо у шийки матки лежать ноги або сідниці плода, а голова спрямована нагору, це називають тазовим передлежанням. Воно зустрічається у 3-4 жінок із 100. Види аномалії:
- сідничне передлежання - малюк орієнтований головою вгору, ноги прилягають до тіла, ступні перебувають майже біля голови;
- ножне – до малого тазу породіллі звернено одну чи дві нижні кінцівки дитини;
- змішане - біля родових шляхів розташовані і сідниці, і ноги.
Про плечове (поперечне) передлежання говорять у разі, коли дитина розташовується впоперек родових шляхів і визначити прилеглу частину тіла неможливо. Жінці робитимуть кесарів розтин (як і при тазовому передлежанні), оскільки природне розродження призведе до важких ускладнень.
Як визначити розташування малюка самостійно?
Визначення місцезнаходження немовляти проводить лікар – досвідчений фахівець може це зробити шляхом промацування живота. Точніше з'ясувати локалізацію частин плода може УЗД, що проводиться останніми тижнями вагітності. Іноді розташування фахівець визначає вже під час пологів, коли промацує тіло дитини через шийку матки, що відкрилася.
Чимало мам, які переживають за процес пологів і здоров'я малюка, цікавляться, як самостійно визначити становище дитини в животі? Це можна зробити шляхом пальпації, але вагітній самої промацувати живіт часто незручно:
- розташувати долоні зверху живота - при розташуванні таза вгорі ця частина здаватиметься м'якою, при розташуванні головки - щільною;
- якщо сідниці відчуваються долонями праворуч або ліворуч, малюк лежить поперек або навскіс.
Оскільки багато жінок бояться нашкодити немовляті, вони намагаються дізнатися, в якому положенні воно знаходиться, за іншими ознаками: його рухами, зовнішнім виглядом живота і т.д.
- якщо немовля перекинулося головою вгору, жінка відчуватиме його поштовхи в районі пахових складок;
- при розміщенні головкою вниз жінка іноді може промацати коліна і ступні малюка, він штовхатиме її в печінку або ребра;
- якщо дитина ворушиться і боляче штовхається, а живіт у жінки стає широким, немовля лежить упоперек.
Прислухаючись до ворушінь, жінка навіть зможе визначити обличчям або потилицею до живота розташовується дитина. Рухи, спрямовані назовні, говорять про становище дитини обличчям до живота, якщо рухи відбуваються в глибині живота, то дитина повернена обличчям до спини.
Іноді жінки намагаються зрозуміти, де голівка дитини, за її гикавкою: вони вважають, що вона знаходиться там, де відчуваються скорочення. Однак такі відчуття дуже суб'єктивні - під час гикавки дитина рухає животиком, а не головою, тому за цим симптомом не можна судити про становище плода.
Яке становище всередині утроби займає майбутнє маля в різний період вагітності. Що робити, якщо діагностували неправильне передлежання?
У якому положенні має бути дитина в утробі на різних триместрах
Весь період дозрівання всередині утроби, майбутній малюк змінює своє становище. Адже він із буквально, макового зерна, стає повноцінною, хоч і маленькою, людиною. Його становище змінюється так:- Перші 1,5 місяці – зародок у вигляді плодового яйця пересувається до матки і там остаточно закріплюється. Найчастіше на задній стінці, але може і передній, верхній, нижній, бічній. На якийсь час завмирає в одному положенні, поки сформується тільце.
- Приблизно на 8 тижні, ембріон вже віддалено нагадує чоловічка, його розмір не перевищує 2 сантиметри. У цей період він починає активно мігрувати маткою, але цього жінка не відчуває.
- На 9-му тижні руху зародка не менш активні, він знаходиться в плодовому міхурі, як космонавт у відкритому космосі і пересувається по всьому периметру.
- 10 тиждень характерний тим, що майбутня дитина не тільки пересувається, а й може відштовхуватися ручками та ніжками від стінок матки.
- 11 тиждень також дає можливість ембріону активно рухатися. Він ручками та ніжками робить різкі рухи, плаваючи у навколоплідних водах.
- До 24 тижня становище дитини змінюється, оскільки він рухається. Потім активність ембріона трохи зменшується, адже він зростає і місця стає меншим.
- З 26 тижня дитина займає позицію, яка збережеться до пологів і стане визначальною під час пологової діяльності. Бажано, щоб у цей час майбутнє маля зайняло позу головою вниз і задом до мами, але не у всіх виходить суворо дотримуватися такого графіка. Деякі дітки займають остаточне становище лише 32 тижні.
- 36 тиждень - підготовка до родової діяльності. Вона може початися будь-якої миті, а то й раніше і становище дитини має значення для нормального перебігу пологів.
Неправильне передлежання плоду, види та причини
Неправильним вважається становище майбутньої дитини всередині утроби:- Тазове - попою або ніжками до виходу.
- Косе майже правильне, але з деяким кутом відхилення.
- Поперечне – поперек живота.
- Не перша за ліком вагітність.
- Слабкий тонус матки.
- Коротка пуповина.
- Неправильне розташування дитячого місця.
- Мало чи багато амніотичної рідини.
- Доброякісні утворення у порожнині матки.
- Обвивання пуповиною.
- Патологія розвитку матки чи особливості її будови.
- Наявність рубця після кесаревого розтину або оперативного втручання.
Діагностика розташування плода
Для правильного визначення положення майбутньої дитини проводиться ультразвукове дослідження. На сучасному етапі робиться тривимірне зображення плода, особливо при неправильному розташуванні, щоб знати, до чого готуватися під час розродження. Навіть нормальне передлежання необхідно проаналізувати, щоб унеможливити всі можливі ризики.Чи може вагітна самостійно визначити, як розташована дитина?
Визначити в якому положенні знаходиться малюк, можна акуратно промацати живіт. На пізніх термінах вже чітко відчувається спинка, ручки та ніжки. Крім цього, слід звернути увагу на поштовхи дитини. Уважно простежте за такими прикметами:- Якщо малюк поверне головою вгору, то поштовхи більше відчуваються зверху живота, а внизу активний рух.
- При поперечному знаходженні дитини живіт буде непропорційно широким. Можуть виникнути болючі відчуття в області пупка.
- При правильному положенні чітко промацуються ніжки у верхній частині живота. Тиск відбувається в правому підребер'ї в ділянку печінки. Внизу виразно промацується голова.
- Якщо малюк знаходиться дуже низько, то часто виникатимуть позиви до сечовипускання та відчуватимуться тиск у цій зоні.
Якщо діагностували неправильне становище дитини
Насамперед — не можна панікувати. Якщо визначається не коректне передлежання з 31 тижня, до 36 ще є час. Призначається спеціальна гімнастика, яка зможе допомогти майбутній мамі правильно повернути малюка, але навіть якщо не вийде, засмучуватися немає причин. Сучасні методи оперативного втручання мало травматичні і спрямовані максимально безпечно допомогти з'явитися дитині на світ.Неправильне положення дитини - не привід для сильного хвилювання. Краще поберегти своє здоров'я та малюка від негативного впливу стресу. Досвідчені лікарі зроблять усе можливе, щоб дитина побачила світло здоровеньким.
Етапи розвитку в материнській утробі називаються триместрами, кожен із яких відзначається інтенсивними перетвореннями у тілі плоду та її будову. Тривалість триместру становить від 90 днів. За цей час дитина встигає вийти на новий рівень розвитку. Розглянемо розвиток дитини в утробі матері та їх ключові особливості по тижнях.
Розвиток дитини в утробі на прикладі манекена
Розвиток дитини у першому триместрі
Перший триместр вагітності починається з моменту зачаття та триває в середньому до 15 тижнів.
1 тиждень. Відбувається підготовка організму до майбутнього материнства. Організм активно створює умови для максимально комфортного зачаття, а вже трохи пізніше – розвитку дитини в утробі його матері. Протягом найближчих двох тижнів організму потрібно буде сформувати прообраз майбутньої дитини.
Будова статевих органів та зачаття дитини Поради: по можливості відмовитися від прийому ліків, за винятком тих, що прописав лікар і поступово привчати себе до здорового способу життя – з регулярними прогулянками, помірною фізичною активністю, правильним харчуванням.
Від куріння, алкоголю та кави починаючи з цього періоду необхідно відмовитися. Додатково, для попередження розвитку вад плода, вагітним рекомендується регулярно пити фолієву кислоту.
Перший тиждень після зачаття 2 тиждень. Зміни в репродуктивних органах жінки стають очевиднішими, в нижній частині живота може з'явитися невеликий біль, що тягне. Гормональний фон починає змінюватися під впливом жовтого тіла, що розвивається. Яйцеклітина, як і раніше, готується до запліднення.
Поради: період з кінця другого тижня до початку третього ідеальний для подальшого зачаття.
Фази менструального циклу, сприятливі для зачаття Для того, щоб ймовірність вагітності була вищою, за кілька днів до початку овуляції найкраще зробити невелику перерву в статевому житті – це дозволить сперматозоїдам накопичитися.
3 тиждень. У цей час відбувається саме зачаття. Зміни, що стосуються організму майбутньої матері, стають ще більш явними.
Поради: для безпеки дитини до цих тижнів найкраще звести до мінімуму контакт із агресивними хімічними речовинами, джерелами електромагнітного впливу. Уникати рентгенологічного дослідження органів черевної порожнини.
4 тиждень. У цей час відбувається імплантація. У жінки також припиняються місячні. Тіло дитини ще не має виразних обрисів і нагадує швидше диск із трьох шарів тканин, з яких згодом розвиватимуться шкіра, скелет, внутрішні органи тощо.
5 тижнів - фото та УЗД Поради: у цей період дуже важливо берегти себе від перегріву. Підвищення температури може вкрай негативно вплинути на стан здоров'я майбутньої дитини.
5 тиждень. Розвиток ембріона відбувається інтенсивно, завдяки чому у дитини формуються контури тіла, добре помітні кінцівки, виділяється голова. Закладаються основи майбутньої нервової системи.
Поради: для кращого розвитку нервової системи дитини матері рекомендовано приймати фолієву кислоту.
Фолієва кислота знижує ризик викидня Також, у цей період вагітні як ніколи потребують здорового сні і відпочинку - через гормональну перебудову, що продовжується, вона може почати відчувати такі симптоми, як підвищена стомлюваність і дратівливість.
6 тиждень. Головний мозок дитини удосконалюється; він починає поступово координувати роботу серця та скелетних м'язів. У печінці починають формуватись кров'яні клітини. Дитина вже має зачатки більшості внутрішніх органів. Плацента росте, забезпечуючи дитину необхідними для зростання та розвитку поживними речовинами.
Поради: у цей період запаморочення та токсикоз можуть посилитися. Для того щоб неприємні симптоми не так турбували жінку, рекомендовано завжди мати при собі трохи солоних крекерів і води або соку (це дозволить зняти нудоту).
7 тиждень. Риси обличчя дитини стають більш помітними – у нього вже добре помітні вушні раковини, щелепи, повіки, що дають дитині можливість самостійно розплющувати та заплющувати очі. Дитина здійснює рухи, поки що не відчутні матір'ю, але досить помітні. Серце дитини вже ділиться на 4 камери, утворюються найбільші кровоносні судини.
7 тиждень - початок формування тіла Поради: для повноцінного розвитку дитини жінці рекомендовано вживати продукти, багаті на вітаміни групи В. Справлятися з токсикозом можна, харчуючись часто і невеликими порціями.
8 тиждень. Внутрішні органи дитини функціонують досить активно – у нього б'ється серце, активно працюють шлунок та нирки. Головний мозок ефективно організує діяльність систем органів, рівень розвитку нервової системи вже дає дитині можливість реагувати зовнішні умови їх з допомогою міміки. Удосконалюється кістяк – стають виразно помітні пальці та суглоби. Стає зрозумілим резус-фактор дитини.
Поради: необхідно берегти себе від підвищених навантажень – причому як розумових, так і фізичних. Для того, щоб краще контролювати перебіг вагітності, бажано також знайти лікаря, який супроводжуватиме жінку до пологів та даватиме їй цінні вказівки.
9 тиждень. Цей тиждень відрізняється інтенсивним розвитком головного мозку, особливо мозочка, що відповідає за координацію рухів. Очі дитини сформовані вже непогано, але вкриті мембраною, яка не дозволяє їм бачити те, що відбувається навколо. Кінцівки зміцнюються. Пальці рук вже непогано помітні, але пов'язані між собою мембраною.
9 тиждень - з'являються пальчики Поради: починаючи з цього тижня, потрібно підібрати білизну, що забезпечує тілу належну підтримку. Навантаження на м'язи живота найкраще знизити. Щоб уникнути послаблення вен, можна приймати препарати, що містять вітаміни С і Р.
10 тиждень. У цей час найактивніше формується статева система дитини. Інші життєво важливі органи розвинені вже досить добре.
10 тиждень - тіло сформовано повністю Поради: у цей період мати потребує продуктів, багатих кальцієм – це дозволить захистити кістки та зуби від руйнування.
11 тиждень. У цей час головний мозок розвивається найбільш активно та інтенсивно: за рахунок цього голова дитини значно перевершує за розмірами тулуб. Починають працювати кишечник та нирки.
11 тиждень - дитина починає рухатися Поради: у цей час бажано починати відкладати гроші на майбутню декретну відпустку. Це дозволить уникнути багатьох проблем у майбутньому.
Окрему турботу потрібно виявляти про шкіру – вона може стати сухішою і почне вимагати більш інтенсивного зволоження.
Продукти, багаті на кальцій, сприяють правильному розвитку скелета малюка 12 тиждень. Дитина вже досить енергійна – вона активно взаємодіє з навколишнім світом та реагує на зовнішні подразники – світло, звук (наприклад, може заплющити очі долонею, або прикрити руками вуха). Досить непоганий рівень розвитку мозочка і вестибулярного апарату дозволяє йому непогано орієнтуватися у просторі. Рухи стають різноманітнішими: дитина вже вміє здійснювати прості рухи пальцями, робити повороти голови.
13 тиждень - активно розвивається мозок Поради: по можливості необхідно уникати харчових отруєнь, а також станів, які провокують стан гіпоксії (інтенсивних фізичних навантажень, походів у гори тощо).
15 тиждень - дитина на УЗД Розвиток дитини у другому триместрі
Виділяючи тимчасові проміжки у розвитку зазначимо, що етапи розвитку маленьку дитину в утробі його матері досить складно розмежувати тижнів, чи місяцях. Тим не менш, приблизно з 16 тижнів починається другий триместр вагітності, що має свої відмінні риси.
16 тижнів - фото 16 тиждень. У дитини формуються смоктальний та ковтальний рефлекси. У нього вже добре помітні вії та брови, він вчиться посміхатися. Плацента, яка зв'язує матір та дитину, функціонує вже досить активно. Зростання вже становить 16-18 сантиметрів, вага – не менше 150 г.
Поради: пройти обстеження щодо можливих вад розвитку дитини (рекомендовано аналіз крові на альфа-протеїн, гормон ХГЛ і неконьюгований естріол). Для покращення загального стану організму можна зайнятися плаванням.
20 тиждень - перший портрет малюка 20 тиждень. Серцебиття дитини вже виразно прослуховується за допомогою стетоскопа. На пальцях формується нігті. Завдяки хорошому розвитку опорно-рухової системи дитина вже може активно переміщатися всередині матки і жінка вже відчуває її рухи всередині себе. Реакції дитини на світ або звук стають різноманітнішими.
Плавання дуже корисне для вагітних Поради: дуже важливо берегти спину від зайвих навантажень. Допомогти позбутися неприємних відчуттів можуть йога, масаж, лікувальна фізкультура.
21 тиждень - мама вже відчуває рухи плода 24 тиждень. У дитини активно розвиваються легені, починають працювати потові та сальні залози. шкіра має трохи червонуватий відтінок; від механічних пошкоджень її захищають навколоплідні води. Поведінка дитини також набуває нових рис – вона може сердитися і висловлювати своє невдоволення, може плакати. Періоди неспання чергуються з періодами сну, причому під час останніх дитина починає бачити сни.
Підтримуюча білизна дозволить уникнути розтяжок Поради: через слабіння волокон колагену в шкірі на животі і на грудях можуть сформуватися розтяжки. Для того щоб уникнути цього необхідно користуватися спеціальним кремом, що інтенсивно зволожує.
Розвиток дитини у третьому триместрі
Розвиток дитини в утробі його матері в третьому триместрі відрізняється тим, що у нього сформовані практично всі життєво важливі органи і надалі їм належить активно розвиватися.
28 тиждень. Усі органи чуття дитини розвинені вже досить непогано. Він починає самостійно дихати, шкіра ущільнюється. Вага наближається до кілограма. Він починає розрізняти голоси людей та виділяти серед них голос мами.
28 тиждень - дитина повністю сформована Якщо розглядати розвиток дитини в утробі матері дитини за місяцями, на той час плід досягає 7-місячного терміну. Якщо в цей період у матері починаються пологи, він може вижити завдяки зусиллям лікарів та власним ресурсам, які забезпечують його життєзабезпечення.
Поради: у цей період відвідувати лікаря потрібно частіше, ніж раніше. Зокрема, до необхідних аналізів відносяться рівень заліза в крові і толерантність до глюкози.
Недоношена дитина може народитися з вагою до 1 кг Якщо обидва партнери відрізняються позитивними резус-факторами, потрібно ще один аналіз - на антитіла.
32 тиждень. Завдяки тому, що організм матері активно передає дитині імуноглобуліни, вона починає формуватися імунітет, у майбутньому здатний захистити його від багатьох проблем зі здоров'ям. Завдяки вже добре сформованому шару підшкірної жирової клітковини тіло дитини набуває нових обрисів. Навколоплодні води, які оточують дитину, оновлюються кожні три години.
Гімнастика для вагітних - підготовка до пологів Поради: через те, що дитина часто упирається ногами в ребра у жінки можуть виникати болі в грудині. Уникнути цього можна, намагаючись тримати спину при ходьбі і сидячи.
34 тиждень. Легкі дитини розкриваються, і він може дихати самостійно. При зростанні 40 сантиметрів його вага залишає близько 1700 - 2000 грамів, причому він продовжує набирати вагу, і цю динаміку можна чітко розглянути на тижні. Через це йому вже тісно в матці і він часто приймає найзручніше положення для пологів – головою донизу.
Поради: у цей період досить частими стають так звані сутички Брекстона-Хікса, які часто плутають із передпологовими. Для того щоб чітко відрізняти їх один від одного, необхідно регулярно консультуватися з лікарем.
Різниця між хибними та справжніми сутичками У разі відходження вод необхідно негайно викликати лікаря!
38 тиждень. Печінка дитини інтенсивно накопичує залізо, яке надалі активно сприятиме кровотворній функції. Він швидко росте, набираючи щонайменше 14 грамів на день. Положення дитини визначається остаточно. Розвиток в утробі матері підходить до свого логічного завершення і мати зосереджується на появі дитини на світ. Він готовий до народження і до пологів залишаються лічені дні.
38 тиждень - малюк готується до пологів Поради: необхідно звертати увагу на провісники пологів – біль у ділянці сідничного нерва та сутички.
Новонароджена дитина - обрізання пуповини Знаючи особливості, яким підпорядковується розвиток дитини в утробі жінки по тижнях та на кожному етапі, можна підготуватися до кожного періоду вагітності, забезпечивши себе та дитину всім необхідним. А заразом – створити йому оптимальні умови для здорового зростання та розвитку.
Сучасні методи дослідження дозволяють на будь-якому терміні достовірно визначити передлежання плода. Але з якихось причин не завжди до них вдається майбутня породілля. У цій статті ми розповімо, як самостійно, без допомоги складної апаратури, визначити становище дитини в животі, які існують для цього методи і чи це завжди вдається зробити.
На якому терміні питання передлежання стає актуальним?
В утробі матері плід не знаходиться в одному положенні. Він постійно рухається та повертається.
У третьому триместрі вагітності дитина помітно підростає і через малого місця в матці перевертатися стає важче. Саме тоді стає актуальним питання його предлежания. Адже приблизно до 33-34 тижня дитина зазвичай займає певну позу, яка до пологів переважно не змінюється.
Для природного фізіологічного дозволу від тягаря важливо, щоб малюк знаходився головою вниз. Якщо ж передлежання виявиться тазовим або поперечним, тоді є велика ймовірність того, що дитина з'явиться на світ в результаті кесаревого розтину.
Визначивши передлежання плоду, можна пологів вплинути з його становище. Спеціальні гімнастичні вправи та комплекси, і навіть, як вважають психологи, самонавіювання та візуалізація, дозволяють змінити позу малюка та забезпечити менш травматичне його народження.
Більшість дітей народжуються при головному передлежанні (94-96%), але небезпека неправильного розміщення малюка все ж таки існує.
Бувають і такі випадки, коли плід буквально за кілька годин до пологів змінює неправильне положення тіла на правильне, але розраховувати на такий поворот подій, принаймні, наївно.
Як зрозуміти, яким чином лежить дитина у животі у матері:
По-перше, майбутня мати має прислухатися до своїх відчуттів. Якщо найсильніші поштовхи відчуваються в області ребер, то, швидше за все, дитина повернулася головкою вниз.
Якщо ж дитина б'є мати в живіт нижче пупка, або удари віддають у таз (і сечовий міхур), то не виключено, що дитина знаходиться в тазовому передлежанні.
Ще дуже показовий у цьому плані живіт. У його верхній частині можна помітити округлу об'ємну частину дитини. Це або головка або попа. Натиснувши на неї зверху вниз, можна відчути, що тіло дитини опускається, отже ви натиснули на попу і малюк знаходиться у головному передлежанні. Коли ж об'ємна частина зміщується окремо від тіла, то найімовірніше, це голова малюка (тобто можливе тазове передлежання).
Точніше визначити, як лежить плід у животі у майбутньої породіллі, можна наступними способами:
- По серцебиття.
- По карті живота.
- Визначення положення дитини по серцебиття
Це найпростіший спосіб. Для нього потрібний стетоскоп або стетофонендоскоп – простий прилад для прослуховування тонів. Він є у будь-якого лікаря. Виконати процедуру може, як лікар-гінеколог, так і хтось із близьких.
Жінка лягає на спину, стетоскоп прикладають до її живота. Починають зазвичай знизу, потім прослуховують із боків. Там, де будуть чути удари більш чітко і ритмічно, і знаходиться серце дитини. Звичайний серцевий ритм малюка – 120-160 ударів за хвилину, при відхиленнях від цих цифр слід звернутися до гінеколога.
Про тазове передлежання може говорити приглушений тон серцебиття. І серце розташовуватиметься вище, ніж при головному. Зазвичай у випадках воно розташовується лише на рівні пупка.
- Визначення положення дитини за "картою живота"
Американська акушерка Гейл Таллі (штат Міннесота) запропонувала свою систему визначення розташування дитини в утробі матері.
Суть її полягає в наступному:
- На папері зображується карта живота у вигляді кола, яке ділиться на чотири частини. У верхній знаходиться дно матки, а в нижній – лобкова кістка. При цьому правий бік жінки – це ліва частина карти, а лівий – права.
- Відзначаються місця, де відчуваються сильні і слабкі стусани, де іноді з'являється велика опуклість, з якого боку живіт твердіше. Там, де стусани найсильніші, швидше за все знаходяться ніжки малюка, а де поштовхи легкі і менш імпульсивні, там знаходяться ручки.
- Якщо майбутній породіллі визначали серцебиття плода, то на карті також слід зазначити відповідним знаком серця дитини.
- При заповненні картки необхідно пам'ятати про те, що дитина знаходиться в протилежних площинах. Це - живіт і спинка, ніжки та ручки, головка та сідниці. Тут є небезпека сплутати стопи з головкою – якщо вони випирають, то опуклість буде округлою; ручки та ніжки у малюка зігнуті, тверде місце в животі навпроти ніжок – це спина. Вигадувати нічого не треба. Чітко наголошуйте на тому, що є.
- Далі можна взяти будь-яку іграшку, яка має всі частини тіла, що й у дитини, і розташувати її на карті відповідно. Якщо дитина в правильному, головному передлежанні, то іграшка перебуватиме головою вниз. Далі її потрібно розгорнути у той бік, де знаходяться ніжки. Якщо ручки малюка мати відчуває попереду живота над лобком, швидше за все дитина знаходиться в задньому положенні потиличного передлежання - обличчям уперед і спинка знаходиться поруч зі спиною мами.
- Визначається назва становища. Воно включає відповіді на запитання: до лівого або правого боку матері повернута спинка малюка, яка частина тіла входить у таз першої (потилиця або криж, обличчя або лоб), і до якого боку тіла жінки (задньої, передньої або до стегна) вона розгорнута. Положення плоду шифрується латинськими літерами і є своєрідним ключем під час розродження.
Одним з кращих положень при пологах є ліве бічне потиличне передлежання (LOT), тобто дитина розташовується спиною до лівого боку матері, головою вниз і обличчям до жіночого стегна.
Але не всі види головного передлежання безпечні для матері та плоду. При лицьовому, лобовому та переднеголовному передлежанні є можливість отримання травм шиї, і навіть загибелі дитини. У разі може бути призначена операція. Найнебезпечнішим вважається лицьове передлежання.
Складання "карти живота" - заняття приємне і, як вважають психологи, що зміцнює сімейні узи.
Чому не вдається визначити самостійно положення дитини в утробі?
У тому випадку, якщо у матері спостерігається багатоводдя, а також, якщо жінка повна і у неї великий жировий прошарок, самостійно визначити положення плода важко. Також виникають складнощі в тому випадку, якщо плацента кріпиться до передньої стінки або тонус матки підвищений та м'язи черевної стінки сильно напружені.
Ще необхідно розуміти, що чим ближче до пологів, тим більше можливостей правильно визначити становище малюка. На ранніх термінах це складно зробити будь-якій жінці, та й немає у цьому прямої потреби.
А якщо ви спробували всі методи і все-таки у вас виникають сумніви щодо правильності розташування плода, не тягніть з візитом до гінеколога. Адже сучасна медицина має у своєму розпорядженні всі засоби, щоб вам допомогти. Тільки будьте впевнені, що полегшити пологи та забезпечити менш болісну появу малюка на світ – у ваших силах.
Спеціально для- Олена Кічак
Перш ніж дитина почне ворушитися, мати має бути попереджена про це. Вона повинна розуміти, що перше слабке биття чи мірне постукування є не що інше, як рухи її дитини, яка вже вправляє свої м'язи і за своєю волею бере участь у їхньому вдосконаленні. У цей момент дитина стає реальністю. Коли чути серцебиття плода, то можна дати матері довгий стетоскоп, щоб вона могла почути стукіт серця своєї дитини. Жінці треба розповісти, що тепер довжина дитини вже досягла двадцяти п'яти сантиметрів, а маса її – від двохсот тридцяти до трьохсот сорока грамів. Деякі жінки говорять про рівномірні биття в матці, які продовжуються до півгодини і більше. Припущення, що на дитину напала гикавка, підігріває інтерес матері та дає відчуття її реальності.
Коли дитина розвивається, вона має повну можливість вільно рухатися, будучи захищеним водами плодового міхура, в якому він росте. Дитина може тикатися ручками та ніжками, перевертатися тощо.
Коли розмір дитини збільшується, то відповідно зменшується її життєвий простір у матці. Зрештою, дитина приймає деяке остаточне становище, у якому він перебуває, коли починаються пологи.
Як правило, мати може промацати спинку дитини з тієї чи іншої сторони матки. Простежуючи лінію його спинки долонею, можна намацати горбок, який, швидше за все, виявиться сідницями. З іншого боку можна відчути ніжки, що упираються. Головка опущена вниз і сприймається як тверда опуклість вище лобка. Жінка може відчувати удари ручок дитини в ділянці сечового міхура або крижів. Найпростіше промацати спинку, ручки чи ніжки дитини, коли він штовхається чи сіпається. Більшість матерів досить точно уявляють собі становище дитини.
Щоправда, іноді важко зрозуміти, чи відчувається горбок головкою або сідницями. Досвідчений лікар або акушерка, як правило, можуть визначити положення плода і повідомити матері (лікар, який приймає пологи, промацуючи живіт матері, повинен завжди пояснювати їй, що він виявляє). Якщо горбок відповідає сідницям, то рухаючи його, ми рухаємо все тіло. Якщо це головка, то вона занурюватиметься і спливатиме при кожному натисканні пальця, але тіло при цьому не рухатиметься.
Якщо має місце тазове передлежання (назовні виходять сідниці, а не головка), то живіт приймає швидше трикутну форму, а поштовхи рук і ніг відчуваються у верхній частині живота, а не в ділянці сечового міхура та крижів. При такому передлежанні, коли потилицю дитини знаходиться ближче до хребта матері, кінцівки промацуються попереду.
Оскільки найвдаліше положення для пологів - потиличне передлежання, коли дитина лежить головою вниз, обличчям до спини матері, то дуже корисно на останніх тижнях вагітності спробувати надати йому саме таке становище. Принципи природних пологів говорять про те, що треба прагнути вирішення і запобігання проблемам самим природним, здоровим, не потребує медичного втручання способом, що однаково відноситься і до пологів, і до вагітності.
Найбільш безпечним способом змінити положення дитини на найзручніше для пологів є переміщення центру тяжкості довкілля дитини. Набагато простіше повернути матір, ніж дитину. Усунення центру тяжкості матки провокує дитину переміститися в потрібне положення.
Дуже часто в сім-сім з половиною місяців дитина лежить сідницями вниз, але останніми тижнями дитина перевертається вниз головою. Зміна становища матері спонукає дитину переміститися. Оскільки для більшості матерів (але не для всіх!) стояння на голові становить деяку труднощі, то можна запропонувати лише підняти стегна трохи вище голови і лежати в такому положенні по кілька хвилин кожен день а краще - кілька разів на день. Двічі на день натщесерце (наприклад, перед обідом та перед вечерею) майбутня мати повинна полежати на твердій поверхні на спині, з стегнами, піднятими за допомогою подушок вище голови на двадцять п'ять-тридцять сантиметрів. Починати робити це потрібно приблизно з тридцятого тижня вагітності і продовжувати протягом чотирьох-шістох тижнів. При цьому мати може говорити з дитиною, спонукаючи її повертатися (плід і сам рухатиметься; вона зовсім не є неживим предметом). Дитина не розуміє слів, але заспокійливий голос матері може зняти її занепокоєння при виході з незручного становища.
Те саме відноситься і до дитини при задньому вигляді головного або сідничного передлежання. Його теж можна спровокувати до повороту шляхом усунення центру тяжіння. Задній вид сідничного передлежання призводить до важких важких пологів з гострими болями в спині. Для того, щоб змусити дитину повернутися, на останніх тижнях вагітності матері слід розгойдувати тазом, спираючись на руки та коліна, по десять хвилин кілька разів на день. У цьому положенні жінка повинна плавно переміщати таз вгору та вниз, погладжувати дитину та ніжно підштовхувати її. При цьому їй може допомагати чоловік, він може розмовляти з дитиною, щоб той звик до його заспокійливого голосу і з більшим бажанням намагався рухатися.
Вночі матері слід лежати не на спині, а, скоріше, на боці або на животі (так, саме так - цілком можна спати на дитині, тому що вона добре амортизована водами). Якщо лежати на животі незручно, то можна лежати на тому боці, на який має припадати вага дитини для прискорення перевороту.
Якщо під час пологів дитина так само знаходиться в задньому вигляді передлежання, то народжувати краще рачки, розгойдуючи тазом (відомо, що при пологах будинку принаймні третина всіх жінок вважають за краще народжувати стоячи рачки, просто з міркувань зручності, незалежно від положення плода ). Оскільки ця поза трохи втомлює матері, потрібно знайти спосіб відпочити і розслабитися. М'який пуф, на якому вона може стояти на колінах, зручніший, ніж жорстка підлога. Вона може покласти голову на руки або відпочити на ліжку, або посидіти на краю стільця, притулившись для підтримки. Це становище сприяє швидшому повороту дитини із заднього виду передлежання в нормальне становище для пологів. При тазовому передлежанні положення матері рачки під час потуг краще модифікувати в положення сидячи навпочіпки (при цьому тіло повинно мати хорошу опору), так, щоб сила тяжіння допомогла вивести назовні плечі і головку дитини, що залишаються позаду.
 10.07.2019 17:43:00Як стимулювати спалювання жиру? Жировий прошарок дратує всіх її власників. Навряд чи існує людина, яка не мріяла б позбутися її. На щастя, існують способи спалити жир, і про них ви дізнаєтесь далі! |
 10.07.2019 11:46:006 порад щодо зниження ваги для всіх Зайва вага – це не лише естетична проблема, а й загроза здоров'ю, особливо якщо коло живота більше за норму. Але схуднення багатьом людям дається важко. Щоб уникнути помилок і досягти бажаного результату, потрібно застосовувати такі способи. |
 10.07.2019 11:10:00 |
