Девятимесячный ребенок упал с кровати. Полезное видео о том, что делать при падении ребенка. Типичные случаи получения черепно-мозговых травм младенцами

21.05.201927.05.2017

Первые самостоятельные движения младенца вызывают восторг у всей семьи. К сожалению, редко какой младенец при попытках стать взрослее не падает. Наибольший ужас охватывает родителей, когда кроха падает с высоты: с пеленального стола, из кроватки, с дивана на пол. Кричит он при этом настолько сильно, что богатая фантазия мам и пап сразу рисует самые мрачные картины: травма, сотрясение, перелом...

О падениях

Известный детский врач Евгений Комаровский рассказывает, стоит ли бояться таких падений, какие последствия они могут иметь и как действовать родителям, если чадо полетело откуда-нибудь на пол.

По словам Комаровского, серьезных последствий обычно нет. Если что и травмируется, то только психика родителей, бабушек, дедушек. Взрослые готовы хватать растерянного орущего карапуза и прямо сейчас мчаться на рентген, на УЗИ, к травматологу, хирургу и куда угодно.

Предусмотрительная природа отлично позаботилась о том, чтобы последствия падения были для ребенка минимальными. Для этой цели у крохи есть «родничок» на голове, а количество спинномозговой жидкости у малышей невероятно велико, и это неспроста: она выполняет амортизирующие функции, существенно смягчая падение с любой высоты. Конечно, речь не идет о полете с третьего этажа, но на высоту детской кроватки или пеленального столика защитных функций и механизмов детского организма вполне хватает.

Этот факт должен несколько успокоить родителей. Однако следует проявлять осторожность. Евгений Комаровский советует мамам и папам «летунов» внимательно наблюдать за чадом первые сутки после падения. При возможности крохе надо обеспечить физический покой: отменить сеансы массажа, отказаться от активных игр, подвижных развлечений.

О симптомах, которые говорят о серъезной травме расскажет доктор Комаровский в следующем видео.

Упавший ребенок истошно кричит не от боли, как думают родители, а от испуга. Резкое изменение положения тела в пространстве вызывает у малыша настоящую панику. Если при этом он почувствует сильную ответную панику, которую продемонстрируют родители (а он ее почувствует всенепременно, можете не сомневаться), его испуг только усилится.

Главное, что должны сделать родители, если ребенок упал с высоты - сохранять спокойствие (насколько это вообще возможно в такой ситуации). Малыша надо осторожно поднять, осмотреть на предмет повреждений и успокоить. Если спустя полчаса карапуз снова начал улыбаться и вести себя так, будто ничего не произошло, оснований для неотложной поездки на прием к травматологу или хирургу нет. Вероятность повреждения внутренних органов минимальна.

Наблюдения за ребенком в последующие сутки должны основываться на фиксации любых (даже незначительных) изменений в его поведении. Естественно, наиболее опасными последствиями неудачного приземления являются различные травмы головы. Родители должны знать симптомы, указывающие на такие повреждения:

Нарушение сознания. Не имеет значения, сколько ребенку месяцев или лет (упал с кровати ребенок в 6 месяцев или уронили новорожденного). Даже самые кратковременные потери сознания - это повод незамедлительно отправиться на прием к врачу или вызвать «Скорую».
Изменение темпа или чистоты речи. Если ребенок уже говорит, пусть даже только слоги, при внимательном наблюдении родители в состоянии заметить, что он стал «общаться» реже, чаще, громче или тише, его речь стала неразборчивой, появились признаки заикания и так далее. В этом случае можно заподозрить черепно-мозговую травму, и это состояние требует обязательной врачебной помощи.

Сонливость. Если ребенок после падения начал спать дольше, он постоянно ложится и быстро засыпает, даже если уже давно «исчерпал» суточный запас времени на сон - это повод отвезти его в больницу.
Неадекватность поведения. Это самое сложное. Родителям порой бывает довольно сложно объяснить доктору, в чем именно заключается неадекватность в поведении малыша (особенно в том случае, если это новорожденный или 5-месячный ребенок). Однако они обязательно заметят странности, материнское сердце «подскажет». Не стоит стесняться и полагать, что врач вас не поймет, сразу обращайтесь в лечебное учреждение.

Головная боль. Этот симптом можно фиксировать, если ребенок находится уже в том возрасте, когда он может сказать или показать родителям, что у него болит голова. Насторожить должна не сама головная боль, а ее продолжительность. Если падение прошло без последствий, она пройдет быстро. При травме головы довольно сильная боль будет сохраняться и через час, и через полтора после падения. Малыши, которые не умеют говорить, скорее всего, выразят свои ощущения через плач. Он не будет резким и пронзительным. Характер плача будет ноющим, постоянным, с небольшими перерывами (на несколько минут, не больше).
Судороги. Этот симптом всем понятен, как понятно и то, что не надо дожидаться второго приступа. Уже после первых конвульсий следует вызвать «Скорую помощь».

Тошнота и рвота. Если у ребенка наблюдается более одного приступа рвоты, это может свидетельствовать о сотрясении. Карапузу нужна квалифицированная медицинская помощь.
Нарушение функций вестибулярного аппарата. Если у ребенка, которой вполне уверенно стоит на ножках в манеже в 10 месяцев, наблюдается шаткость, нарушение равновесия после падения, следует обратиться к врачу. Сюда же относятся такие симптомы, как нарушение координации, невозможность двигать рукой или ногой.

Размер зрачков. Если зрачки одинаковые, повода для волнений нет. Если один больше другого, то это является одним из самых простых в диагностике признаков травмы головы.
Круги под глазами . Если через непродолжительное время после падения появились темно-синие круги под глазами или в заушной области, это очень тревожный симптом.

Выделения из ушей и носа. Насторожить должны не только кровянистые и сукровичные выделения, но и совершенно прозрачные.
Чувства и восприятие. Если у ребенка после падения даже в незначительной степени снизилось зрение, ухудшился слух, пропало обоняние, это веский повод для обращения за медицинской помощью.

Почему дети падают чаще всего на голову

Это объясняется физиологическими особенностями малышей. У человека с рождения и примерно до пятилетнего возраста голова довольно тяжелая (если сравнивать с общими пропорциями тела). Нарушение равновесия приводит именно к падению на самую тяжелую часть тела, на голову. Наиболее опасно, если ребенок сильно ударился затылком или височной областью.

Евгений Комаровский говорит, что падение на голову обычно не приводит к травме. Кости черепа ребенка отличаются от взрослых тем, что они мягкие и гибкие. При приземлении на голову они раздвигаются, амортизируют и через несколько минут возвращаются в исходное состояние.

Что делать, если травма есть

Если один или несколько вышеперечисленных симптомов у ребенка есть, следует как можно быстрее доставить его в больницу. В условиях стационара крохе сделают УЗИ головного мозга, томографию (компьютерную или магнитно-резонансную), при необходимости - энцефалограмму. При выявлении повреждений будет показана госпитализация, под постоянным наблюдением врачей ребенок пройдет курс лечения с применением медикаментов и специальных физиопроцедур. Если все сделано своевременно, последствия для здоровья будут минимальными (или травма вообще никак не скажется на дальнейшем развитии малыша).

Ушиб, шишка, припухлость. На это место следует приложить что-то прохладное, но не кусок замороженного мяса из морозильника, чтобы не вызвать переохлаждения мозга.
Покой. Ребенка не нужно носить на руках туда-сюда по квартире и при этом интенсивно качать. Крохе лучше находиться в горизонтальном положении на боку. Никаких подушек! Комаровский подчеркивает, что голова и позвоночник должны находиться на одном уровне.
До приезда «неотложки» лучше не давать малышу спать.
При рвоте ни в коем случае не давать ребенку лежать на спине, чтобы он не захлебнулся рвотными массами.
Не давать никаких медикаментов.

Грудной ребенок, который ни разу в течение первого года жизни не упал с кровати или с дивана – большая редкость. И это не потому, что его родители безответственны, вовсе нет. Все дело в том, что ребенок в данном возрасте особенно наблюдательный и легко улавливает подходящий момент, чтобы свалиться вниз с дивана, даже когда мама и папа рядом.

Не все родители знают, что нужно делать в подобной ситуации, а ведь крайне важно не растеряться, не поддаться панике.

Стоит ли волноваться

Хотя в подавляющем большинстве случаев падения с дивана, кровати и прочих высоких мест не опасны, игнорировать их не стоит. Но не стоит и паниковать.

Прежде всего, малыша нужно осмотреть. Не стоит это делать сразу же после того, как ребенок упал. Его плач и даже пронзительный крик могут быть реакцией на испуг, и в данном случае будет очень трудно понять, есть ли травма.

Не нужно впадать в панику, если малыш упал с небольшой высоты, к счастью, мать-природа предусмотрела на этот случай ряд защитных механизмов для крохи. Однако родителям стоит проявить бдительность и понаблюдать за состоянием их чада. Любая травма головы может быть потенциально опасна для грудничка.

Родителям следует проявить максимальную бдительность в течение суток после падения, периодически будить малыша, если его сон продолжительнее обычного, и не спускать с него глаз.

Что предпринять

Первое, что должны делать родители, если их грудной малыш упал с дивана или кровати, – это взять себя в руки и успокоиться, после чего нужно взять на руки ребенка и успокоить его. Не стоит крутить малыша, трясти его, ставить на ножки и т. п., ему сейчас нужен максимальный покой.

Если поведение ребенка не отличается от обычного для него – скорее всего, с ним все в норме, какая-либо травма отсутствует, а он просто испугался.

Но! Если ребенок после того как упал с дивана, кровати или другого высокого предмета, не успокаивается, лучше перестраховаться. Что нужно делать? При возникновении любых нижеперечисленных симптомов вызвать «скорую» либо отвезти малыша в больницу. Травма головы может представлять серьезную опасность для крохи.

Тревожные симптомы

Все без исключения родители обязаны знать потенциально опасные симптомы, которые могут наблюдаться у ребенка, который упал головой вниз на затылок, или же лицом вниз.

После того как ребенок упал, наблюдаются любые расстройства сознания.
После падения с кровати или дивана (пеленального стола, комода) адекватность поведения не соответствует ситуации.
Любые изменения речи.
Ребенок стал чрезмерно сонливым.
Полученная травма вызвала головную боль, которая не проходит более двух часов.
Судорожные проявления.
Рвота повторяется более двух раз.
После того как ребенок ударился, наблюдается нарушение координации движений, ориентации в пространстве, головокружения спустя более одного часа.

Слабость в конечностях, ребенок не может пошевелить ножкой или ручкой.
После того как ребенок ударился головой, наблюдается асимметрия зрачков.
Даже малейшие нарушения в работе органов чувств могут быть симптомом того, что полученная травма опасна.
Если ребенок ударился головой и появились выделения любого рода жидкости из ушей и носа, в том числе и кровянистые.
Носовое кровотечение.
Синяки в области глаз и ушей.

Все вышеперечисленные признаки свидетельствуют о том, что полученная травма является опасной и следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Берегите голову

Травма головы в случае падения с высотных мест представляет наибольшую опасность для деток грудного возраста.

Что делать взрослым? Быть наблюдательными, а при появлении подозрительных симптомов немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью.

Как обезопасить малыша от падений

Падения с дивана или кровати, как правило, не представляют серьезной опасности для крохи, так как высота не слишком велика. Однако таких падений по возможности следует избегать. Помогут в этом несколько простых правил безопасности.

Возле пеленального стола (дивана, кровати) стоит простелить мягкое одеяло или подушки, которые смягчат удар, если малыш упадет.
Не стоит оставлять грудничка на кровати одного. Если необходимо отлучиться, возьмите кроху с собой или переложите его в кроватку, где он будет в большей безопасности.
Никогда не допускайте мысли, что малыш еще не ползает и, следовательно, с дивана не свалиться. Для падения с высоты крохе достаточно мгновения и одного переворота.
Не используйте для пеленания высокие комоды и столы.
Не стоит оставлять кроху одного в коляске.
Если малыш уже пытается сидеть, необходимо перевести дно кроватки на низкий уровень.
Одеяло, ковер или подушки можно положить на полу возле детской кроватки.
Переодевая грудного ребенка на пеленальном столе, его стоит придерживать одной рукой, даже если вы находитесь совсем рядом.

Избежать падений в данном возрасте сложно, однако их можно сделать более безопасными, убрав с пола острые и твердые предметы, о которые ребенок может удариться, а также простелив ковер или одеяло, чтобы приземление малыша получилось более мягким.

На пятом месяце жизни дети становятся более подвижными, часто бывает ситуация, когда ребенок упал с кровати, дивана и т.д. Почему такое возможно и как этого избежать читайте ниже

Главные события 5-го месяца

к 4,5 месяцам ребенок обычно начинает самостоятельно переворачиваться со спины на живот, (и может упасть).
в 4,5 месяца, по календарю прививок проводится 2-я прививка от дифтерии, коклюша, столбняка и полиомиелита.

В 4 месяца в поликлинике ребенка осматривает только педиатр. Средний вес ребенка 6,5 - 7 кг. Рост 62-63см. Если ребенок прививается по календарю, плановых прививок в 4 месяца нет.

Питание и прикорм

На 5-м месяце жизни ребенок должен получать только грудное молоко или смесь. Введение прикорма раньше 5-ти месяцев рекомендуется только в некоторых случаях:

если ребенок плохо прибавляет в весе, можно постепенно вводить кашу,
если у ребенка запоры, можно попробовать давать овощное пюре,
если ребенок срыгивает, введение прикорма, как более густой пищи возможно поможет с решением этой проблемы.

Советы по введению прикорма должен дать доктор на приеме. Если ребенок на грудном вскармливании, хорошо прибавляет в весе, не имеет проблем со стулом, не срыгивает, введение прикорма рекомендуется с 6-ти месяцев.

Развитие

На 5-м месяце малыш умеет громко смеяться, гулить, начинает захватывать и удерживать 2-мя руками игрушку, придерживает грудь или бутылочку во время кормления. На живот он переворачивается сначала случайно, в результате активных движений руками и ногами, а потом начинает это делать целенаправленно. Вначале рекомендуется помогать ребенку переворачиваться за ножку и ручку, затем только за ножку, а потом просто привлекать ребенка игрушкой, чтобы он перевернулся. К 5-ти месяцам ребенок научится переворачиваться с живота на спину.

Чтобы Ваш ребенок не упал

На 5-м месяце увеличивается так же опасность падения ребенка, оставшегося на минутку без присмотра, со стола, с дивана и т. д. Мамы привыкают, что ребенок лежит неподвижно на месте, где его оставили, и теряют бдительность.

В результате, многим мамам приходится переживать неприятные минуты, когда их ребенок неожиданно падает. Падают дети, обычно, вниз головой и основной удар приходится на голову. После падения, ребенка, возможно, придется показать врачу, чтобы исключить у него сотрясение головного мозга, а иногда даже сделать рентгенографию черепа, бывают и случаи, когда требуется госпитализация ребенка в стационар.

Настоятельно советую заранее принять меры предосторожности: оставляйте ребенка одного только в кроватке, в манеже или постелите ему одеяло на полу.

Если ребенок упал и после этого

очень долго плачет и Вы не можете его успокоить,
внезапно стал вялым, сонливым, отказывается от еды,
у него началась рвота,
вы обнаружили у него на голове и теле какие-то повреждения,
если падение было с высоты 1 метра и выше,

во всех этих случаях нужно вызывать скорую помощь.

Если ребенок упал и ничего подобного вышеописанному не произошло, за ребенком нужно понаблюдать еще несколько дней. Обнаружив, что он стал раздражительным, пугливым, вздрагивает, плохо спит, у него снизился аппетит - обратитесь к врачу. Так может проявляться травматическая реакция. К счастью, в большинстве случаев, мамы и дети отделываются испугом.

Хочу еще раз подчеркнуть, что самая тяжелая часть тела у ребенка — это голова, поэтому при падении основной удар приходится на голову.

Следовательно, если после падения, Вы обнаружили ребенка лежащим на животе, надо осмотреть лицо: лоб, нос, губы, подбородок, вероятнее всего следы от удара обнаружатся именно на лице.

Если ребенок лежит на спине — осмотрите затылок. Повреждения груди, живота и спины возможны только в том случае, если ребенок упал не на ровный пол, а на какой-то твердый или острый предмет.

На 5-м месяце полезно

не вкладывать, а протягивать ребенку игрушки, так чтобы он сам их захватывал,
давать ему разные игрушки (погремушки, резиновые, мягкие, деревянные, мячики, кубики,) небольшого размера, чтобы их было удобно удерживать в одной руке, пусть малыш тренируется удерживать разные предметы,
демонстрировать ему все свойства игрушек (греметь погремушкой, пищать пищалкой и т.д.)
ставить ребенка на ножки при поддержке подмышки для тренировки опоры на стопы,
присаживать его за ручки, но только, чтобы ребенок сам держался за ваши пальцы и стремился сесть, если ребенок сам не пытается удержаться в сидячем положении, его следует опустить на спину,
выполнять комплекс оздоровительного целиком или отдельные упражнения из него.

Прививка

Вторая прививка от коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита проводится через 45 дней после первой. Хотя прививка в 4,5 месяца такая же, как в 3 месяца, реакции на вторую прививку бывают чаще, чем на первую. Если у Вашего ребенка в первый раз отмечалось повышение температуры или покраснение на месте укола, можно заранее ожидать, что у него будет реакция и во второй раз. Поэтому маме нужно заранее обсудить с доктором подготовку ребенка к прививке. Это можно сделать на плановом приеме в 4 месяца, или посетить доктора специально за 3-4 дня до прививки (можно без ребенка). В таких случаях возможно назначение одного из противоаллергических препаратов (зиртек, тавегил и др.) за 3 дня до прививки, в день прививки и 3 дня после нее. Это помогает избежать или уменьшить реакцию на прививку. Гулять с ребенком и купать его рекомендуется на третий день после прививки.

К сожалению, нередко малыш оказывается на полу. Каковы действия родителей в этом случае?

Опасная высота или откуда может упасть ребенок

Маленький ребенок с рождения окружен заботой и вниманием. Его близкие делают все возможное, чтобы здоровью крохи ничего не угрожало. Но даже самая внимательная мама может допустить оплошность. Иногда достаточно лишь на секунду отвернуться – и малыш уже на полу.

Дело в том, что не все правильно представляют себе возможности крохи. Даже новорожденный ребенок, совершая хаотичные движения руками и ногами, вполне может переместиться к краю и упасть, хотя вероятность этого небольшая.

Особо опасными местами, с которых возможно падение, для малышей до 6 месяцев являются пеленальный столик, диван, а также кровать родителей. После полугода малыш начинает активно осваивать новые движения, учится сидеть, ползать, вставать на ножки у опоры, а затем и ходить.

В этом возрасте он может упасть из своей кроватки, с детского стульчика, из коляски и т.?д.

Чаще всего при падении малыши ударяются головой: до 1 года голова является самым уязвимым местом из-за ее довольно больших размеров и массы по отношению к туловищу. Но возможны повреждения и других частей тела. Чаще всего это ушибы, в редких случаях – перелом костей или черепно-мозговая травма (ЧМТ).

Если ребенок ударился головой…

Удары головой у малышей до 1 года явление достаточно частое, при этом им совсем не обязательно падать, ведь кроха может случайно удариться об окружающие предметы или мебель, совершая активные движения. При этом в основном все проходит без последствий: возникает не черепно-мозговая травма, а лишь ушиб. Однако при падении с высоты вероятность получения черепно-мозговой травмы (ЧМГ)во много раз увеличивается.

Что такое ЧМТ?

Черепно-мозговая травма – это механическое повреждение костей черепа и мягких тканей головы (мозга, его сосудов, черепных нервов, мозговых оболочек).

К черепно-мозговым травмам относятся:
сотрясение головного мозга (легкая форма ЧМТ – в структуре мозга нет явных изменений, однако может быть нарушена функциональная активность);
ушиб мозга различной степени тяжести (сопровождается разрушением мозгового вещества на определенном участке, вызывает сильные функциональные расстройства);
сдавление головного мозга (тяжелая патология, возникающая на фоне ушиба головного мозга или разрыва крупного кровеносного сосуда, что приводит к формированию внутричерепной гематомы).

У малышей при типичных падениях сдавление головного мозга встречается крайне редко. Чтобы получить такую травму, ребенок должен упасть с высоты минимум 2?м или удариться об очень твердый или острый предмет.

Оцениваем ситуацию. Симптомы черепно-мозговой травмы у ребенка не такие, как у взрослого человека, что обусловлено особенностями строения черепа и внутренних структур мозга младенца. В некоторых случаях возможно длительное бессимптомное течение ЧМТ или, наоборот, бурное проявление симптомов при минимальной травме. Это связано с гибкостью костей черепа, подвижностью их относительно друг друга в области швов, а также с возрастными анатомо-физиологическими особенностями головного мозга. Клетки головного мозга у грудничка еще не полностью дифференцированы, т.?е. нет строгого разделения по зонам функций головного мозга, поэтому и симптомы чаще всего размыты.

При ударе головой малыш ощущает боль, на месте удара появляется покраснение. В дальнейшем возможно развитие небольшой припухлости. Если больше вас ничего не насторожило, волноваться не стоит: это не черепно-мозговая травма, а ушиб тканей головы. В таком случае необходимо сделать ребенку холодный компресс и успокоить его. Холод сужает сосуды, останавливая подкожное кровотечение, оказывает противовоспалительное и некоторое обезболивающее действие.

Для компресса подойдет грелка со льдом, маленькая пластиковая бутылка с холодной водой, а также любой холодный не травмоопасный предмет. Его нужно завернуть в пеленку или полотенце, приложить к месту ушиба и подержать 10–15 минут. Важно, чтобы воздействие холодом было направлено строго на ушибленное место – окружающие ткани затрагивать не стоит. Если ребенок не дает держать компресс – капризничает, уворачивается, – можно смочить марлевую салфетку, бинт или кусочек ткани в холодной воде и привязать к поврежденному месту. Повязку следует менять по мере согревания в течение получаса.

Одним из симптомов травмы головного мозга может быть потеря сознания. Но для малышей это явление достаточно редкое, и зачастую оно не сопровождает даже сильные повреждения. Это обусловлено недоразвитием у младенцев мозжечка и вестибулярного аппарата в целом, отвечающих за координацию движений. Вы также не можете узнать, испытывает ли кроха головную боль. Таким образом, наиболее характерными признаками черепно-мозговой травмы у грудничка являются:

громкий крик как реакция на боль;
овышенная двигательная активность, общее беспокойство или, наоборот, вялость и повышенная сонливость;
рвота, отказ от пищи;
бледность кожи.

Эти признаки характерны для сотрясения головного мозга. Для ушиба головного мозга различной степени тяжести (повреждения самого мозгового вещества) характерны, в дополнение к вышеперечисленным (или без них), следующие симптомы:

закатывание глаз, временное косоглазие или разность диаметра зрачков;
потеря сознания (ее можно предположить, если после падения малыш закричал не сразу, а через одну или несколько минут).

Оценить сознание ребенка после падения можно по трем признакам:

Открывание глаз (открывает ли кроха глаза сам, или на громкий звук, или на болевой раздражитель, или не открывает вообще).
Двигательная реакция (здесь важно оценить движения малыша: есть ли вообще двигательная активность, одинаково ли он двигает конечностями, не повышен ли тонус отдельных мышц).
Словесный контакт (гулит ли ребенок, улыбается, плачет, стонет или голос отсутствует).

Производить такую оценку можно через несколько минут после падения, когда малыш уже пришел в себя. В норме он должен нормально двигаться, гулить (или произносить слоги) и открывать глаза так же, как он это делал всегда.

Опасным симптомом является временное внешнее улучшение, когда после сна у ребенка исчезают внешние признаки травмы, присутствовавшие ранее. Но после этого состояние малыша может резко ухудшиться.

Существуют также открытые черепно-мозговые травмы, когда нарушается целостность костей черепа, а возможно, и твердой мозговой оболочки. В таком случае возникает риск инфицирования тканей мозга.

Таким образом, признаков травмы головного мозга очень много. Поэтому родителей должно насторожить любое отклонение от обычного поведения малыша. Обратиться к врачу нужно в любом случае, если ребенок упал и ударился головой. Если все ограничилось ушибом мягких тканей головы без других патологических признаков, нужно показать малыша врачу-педиатру и неврологу в поликлинике. В случае появления симптомов ушиба головного мозга (в особенности потери сознания и отсутствия реакций на внешние раздражители – свет, звуки), а также при открытой черепно-мозговой травме нужно незамедлительно вызвать «скорую помощь».

Если удар головой не сопровождался появлением опасных симптомов (например, потерей сознания), ребенка нужно показать педиатру в этот же день или, в крайнем случае, на следующий день после травмы (можно вызвать врача на дом или привести малыша в поликлинику). При необходимости педиатр направит кроху на консультацию к другим врачам (неврологу, травматологу).

Позднее обращение за медицинской помощью чревато ухудшением состояния ребенка.

До приезда врача

Все, что мама может сделать до приезда врача, – это успокоить малыша, поставить холодный компресс на место ушиба и обеспечить крохе покой. Если у ребенка открытая черепно-мозговая травма, нужно прикрыть поврежденной участок стерильной марлевой повязкой и срочно вызвать «скорую помощь». При открытой черепно-мозговой травме холод прикладывать нельзя.

Когда врач приедет, он осмотрит ребенка и при необходимости доставит вас с малышом в больницу для проведения дополнительных исследований и назначения лечения.

Диагностика ЧМТ

Первым звеном диагностики является осмотр врача. Доктор оценивает общее состояние ребенка, его сознание, состояние рефлексов, двигательную активность, целостность костей черепа. Назначение дальнейших исследований зависит от предварительного диагноза после осмотра крохи и от возможностей конкретного лечебного учреждения. Иногда для постановки диагноза достаточно всего одного исследования, а иногда, если у врачей возникают сомнения, их приходится делать сразу несколько.

Если большой родничок на макушке младенца еще не зарос, возможно проведение в больнице или поликлинике нейросонографии – ультразвукового исследования головного мозга через большой родничок. В диагностике патологий головного мозга широко используется рентгеновская компьютерная томография (КТ). В настоящее время КТ является наиболее достоверным методом исследования головного мозга.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) не связана с рентгеновским излучением, а основана на поглощающих способностях магнитных полей. МРТ позволяет получить более контрастное изображение тканей головного мозга, чем КТ. Однако грудным детям КТ и МРТ назначаются редко, поскольку одним из условий их проведения является полная обездвиженность пациента, что с маленьким ребенком обеспечить практически невозможно. Эти исследования для малышей возможны только под наркозом при наличии крайней необходимости.

Для оценки целостности костей черепа проводится краниография (рентгенография черепа). Офтальмоскопия – осмотр глазного дна – является дополнительным методом исследования. Он позволяет выявить признаки повышенного внутричерепного давления, что важно для диагностики внутричерепного кровоизлияния или отека головного мозга.

Проведение люмбальной пункции – более достоверный метод диагностики при подозрении на внутричерепное кровоизлияние. Ликвор забирается иглой, вводимой между остистыми отростками 3 и 4 поясничных позвонков. Но при проведении пункции ребенок должен быть неподвижен, поскольку есть риск повреждения тканей мозга.

Как лечат ЧМТ

Лечение назначается на основе данных осмотра и клинических исследований. При сотрясении и ушибах головного мозга лечение обычно медикаментозное. При сотрясении мозга малыша обычно лечат на дому, а при ушибах мозга – в стационаре. Как правило, ребенку назначаются препараты, обладающие противосудорожными, спазмолитическими, снотворными эффектами. Также крохе порекомендуют покой в течение 4–5 дней. Под словом «покой» для грудничка следует понимать отсутствие новых впечатлений, ограничение количества окружающих лиц до мамы и папы, соблюдение тишины в помещении, где находится младенец.

Последствия ЧМТ

После сотрясения головной мозг, как правило, восстанавливается в течение 1–3 месяцев без каких-либо отдаленных последствий. При более серьезных травмах – ушибах головного мозга – последствия зависят от степени тяжести повреждения. Они могут быть различными – от головокружений и нарушения координации движений до повышенного внутричерепного давления и эпилептических приступов (судорог с потерей сознания).

Результатом тяжелой травмы могут быть психоэмоциональные нарушения (вплоть до слабоумия) или двигательные расстройства (например, невозможность совершить какие?либо движения). При открытых черепно-мозговых травмах есть риск инфицирования ткани мозга (энцефалит) и развития менингита – воспаления оболочек головного мозга.

Если малыш ударился не головой…

Первым делом нужно быстро оценить состояние ребенка и осмотреть место ушиба. Если вы видели сам момент падения, то найти место возможного повреждения не составит труда. Если же вас не было рядом, следует по возможности успокоить и внимательно осмотреть кроху.

Оцениваем ситуацию. Место ушиба можно заметить по характерному покраснению, которое появляется в первые секунды после падения. В течение следующих нескольких минут возможно усиление покраснения кожи, а также развитие припухлости с последующим образованием гематомы. Гематома возникает при разрыве от удара большого числа подкожных кровеносных сосудов, в результате чего происходит скопление в тканях жидкой крови, имеющей красно-бордовый цвет. Небольшое кровоизлияние гематомой назвать нельзя – это просто синяк (кровоподтек при повреждении небольшого количества подкожных кровеносных сосудов).

Когда место ушиба обнаружено, нужно сразу сделать малышу холодный компресс, как описано выше – в разделе про ЧМТ.

При нормальном течении гематома с каждым днем уменьшается, а ее цвет меняется. Свежая гематома – темно-красного цвета, постепенно она становится синей, а потом – желтой. Чтобы ускорить рассасывание гематомы, можно использовать гепаринсодержащие мази, которые препятствуют свертыванию крови и, следовательно, обладают рассасывающим действием, или сделать йодную сеточку, которая обладает сходным эффектом.

Родителей должно насторожить внезапно появившееся в период заживления (в первые 2–3 дня после травмы) покраснение кожи над гематомой, общее недомогание малыша, подъем температуры тела, усиливающаяся боль в месте ушиба (ребенок в таком случае начнет проявлять беспокойство, а на прикосновение к месту гематомы будет реагировать резким громким криком). Все это может свидетельствовать о нагноении. В таком случае малыша нужно срочно вести к хирургу. Он вскроет гематому, чтобы гнойное содержимое могло вытекать наружу, и наложит повязку.

Если после падения гематома продолжает увеличиваться в размерах, нужно также срочно обратиться к хирургу, поскольку это может свидетельствовать о продолжающемся кровотечении. Если малыш при видимом ушибе остается беспокойным, лучше проконсультироваться с врачом, поскольку у крохи может быть трещина кости. Это явление встречается у маленьких детей чаще, чем перелом. Заподозрить трещину можно при появлении припухлости в месте удара, а также если малыш начинает плакать, когда вы пытаетесь пошевелить его поврежденной конечностью.

Осматривая место удара, важно определить, нет ли перелома. Его признаки:
сильная боль в месте перелома; если сломана конечность – шевелить ею малышу будет очень больно;
сильная припухлость и кровоподтеки в месте перелома;
изменение формы или длины сломанной конечности (укорочение или удлинение);
ограничение подвижности конечности или, наоборот, ее чрезмерная подвижность;
хруст при движении поврежденной конечностью.

При появлении одного или нескольких этих признаков следует вызвать «скорую помощь». При этом травмированный участок нужно по возможности обездвижить, например с помощью палки или дощечки, привязанной любым куском ткани к сломанной конечности. Если ребенок не может успокоиться из-за боли, можно дать ему обезболивающее средство на основе ПАРАЦЕТАМОЛА или ИБУПРОФЕНА в соответствии с возрастом малыша и дозировкой, указанной в инструкции препарата.
Если на месте ушиба имеется ссадина (такое возможно при падении на неровный пол), нужно сделать следующее:

промыть рану с мылом под проточной прохладной водой;
обработать повреждение перекисью водорода;
края раны обработать антисептическим раствором (йода или бриллиантового зеленого);
высушить рану марлевой салфеткой;
наложить стерильную повязку: прикрыть место повреждения стерильной салфеткой (ее можно приобрести в аптеке – салфетка продается в герметичной упаковке с надписью «стерильно») и зафиксировать ее бинтом или лейкопластырем. Если нет стерильных перевязочных материалов, можно воспользоваться бактерицидным пластырем.

Лечение переломов

В больнице после осмотра врач, возможно, назначит рентген, и далее, в зависимости от тяжести повреждения, будут приняты меры:
Наложение лонгеты – одностороннего гипса в виде длинной полосы, – состоящей из нескольких слоев гипсового бинта, которому придают форму поврежденной конечности и фиксируют бинтом (при простых переломах без смещения отломков костей).

Операция продолжительностью несколько минут под общим наркозом с последующим наложением гипсовой повязки (при переломах со смещением и оскольчатых переломах). Во время операции осуществляется сопоставление отломков костей, что необходимо для полноценного восстановления функции и отсутствия осложнений после перелома.

При наложении лонгеты вам с малышом будет необходимо посещать врача-травматолога для осмот-
ра один раз в неделю – при условии, что под повязкой не появится покраснение и не произойдет потеря чувствительности травмированной конечности. (Родителей должно насторожить побледнение, а также похолодание травмированной конечности относительно других частей тела).

Если потребуется операция, то вам с малышом придется 3–5 дней побыть в стационаре, чтобы врачи убедились, что все прошло успешно. Затем кроху выпишут домой с гипсом, а травматолог будет наблюдать его амбулаторно.

Гипс, а также лонгета снимаются при полном сращивании кости, что можно проконтролировать, сделав рентгеновский снимок. В зависимости от места перелома длительность этого периода может составлять от 2 недель (например, при переломе фаланги пальцев) до 3 месяцев (при повреждении кости нижней конечности и таза).

Предотвратите травмы

Как уже было сказано, малыши падают чаще всего из-за того, что родители недооценивают их возможностей. Падают и совсем маленькие, только что родившиеся дети – чаще всего из-за того, что мамы оставляют их на пеленальном столе без присмотра, чтобы сбегать за кремом или ответить на телефонный звонок. Совершая хаотичные движения, малыш способен совсем неплохо передвигаться, поэтому ни в коем случае нельзя оставлять даже новорожденного ребенка одного там, где он может упасть. Чтобы не отлучаться во время смены подгузника, переодевания и т.?п., приготовьте все, что вам потребуется, заранее. А если нужно подойти к телефону или открыть дверь, лучше взять кроху с собой или положить его в детскую кроватку. Не стоит оставлять малыша без присмотра и на взрослой кровати или диване. Хотя их высота меньше, чем, например, у пеленального столика, для маленького ребенка этого может быть достаточно для получения серьезной травмы.

Нужно также своевременно поднимать бортик кровати, когда малыш научится переворачиваться. А когда ребенок начнет вставать, необходимо опустить дно кроватки – желательно на самый нижний уровень, чтобы кроха не смог выпасть, перегнувшись через бортики.

Чтобы была возможность оставить малыша одного и не бояться за его безопасность, можно приобрести манеж или сделать пол в комнате максимально безопасным (убрать провода, поставить заглушки на розетки, убрать все мелкие и травмоопасные предметы, поставить блокираторы на ящики, до которых может дотянуться малыш, обезопасить острые углы мебели).

Данные статистики показывают, что очень часто младенцы вываливаются из детских стульчиков или колясок. Поэтому, сажая малыша на стульчик, следует обязательно пристегивать его пятиточечными ремнями безопасности. Детская коляска тоже должна быть оснащена такими ремнями, и ими стоит обязательно пользоваться, даже если кроха постоянно находится в поле вашего зрения. Ведь даже если мама отвлечется лишь на секунду, существует риск, что ребенок упадет. А последствия падения, как мы уже убедились, могут быть очень тяжелыми.

Один из самых сильных страхов для родителей – когда малыш упал с дивана или кровати. Подобные случаи бывают регулярно и происходят они, как правило, по недосмотру родственников. К сожалению, подобное упущение способно привести к серьезным последствиям.

Скачайте чек-лист "Алгоритм действий при травмах, ожогах, ушибах ребенка", и оставайтесь спокойной и уверенной в себе мамой!

Ребенок упал головой, симптомы, травмы

Если ребенок в 6 месяцев упал с дивана, удар головой, к сожалению, неизбежен. Такие травмы очень опасны для малышей, потому что кости черепа подвижные и тонкие, а мозговые ткани незрелые, что может привести к серьезным последствиям. Молодым родителям очень важно знать основные симптомы, характерные для черепно-мозговой травмы, чтобы адекватно оценить ситуацию и вовремя обратиться за помощью к специалистам.

Травмой, не имеющей серьезных последствий, считается небольшая царапина или шишка, которая может свидетельствовать о небольших повреждениях мягких тканей, если ребенок упал с невысокого дивана или кровати на мягкое ковровое покрытие. Как правило, такие травмы не вызывают беспокойства и быстро проходят.

Обработайте поврежденную кожу и наблюдайте за малышом. Если ребенок уже через несколько минут отвлекся и ведет себя, как обычно, беспокоиться не стоит, но, если четырехмесячный ребенок упал с дивана, лучше проконсультироваться со специалистом.

Травмы головы можно разделить на открытые , если повреждаются мягкие ткани и кости, а также закрытые , когда кожа целая, но, на самом деле, травма довольно серьезная.

Самая легкая степень такой травмы – сотрясение, когда структура ткани мозга остается без изменений, но при этом может быть небольшая потеря сознания, примерно до трех минут, что сложно заметить у малышей до 6 месяцев. Возможна также рвота, бледность и потливость, отказ от еды и сонливость. У детей до 4 месяцев жизни рвота может быть даже многократной.
Ушиб мозга – более тяжелое состояние, когда повреждается мозговое вещество, возникают очаги поражения. Потеря сознания будет не меньше получаса, может нарушиться сердечная и дыхательная деятельность, возможны судороги. Зрачки, как правило, разного размера.
Сдавление мозга – самая тяжелая травма, которая может иметь фатальные последствия. Возникает, когда происходит сдавление мозга отломками костей свода черепа. Здесь уже будет нарушение сознания, а также сердечной деятельности и дыхания. При переломе черепа возможно истечение прозрачной жидкости из носа и ушей. Характерным признаком также будет и «симптом очков» - темные круги под глазами.

Помощь ребенку при падении

Если ваш малыш упал и получил лишь небольшую шишку или же ссадину, достаточно приложить холодную салфетку или полотенце к месту ушиба, а ссадину обработать перекисью или любым дезсредством.

Если малыш ударился затылком или лбом, за ним нужно наблюдать, не давать спать около часа, следить за адекватностью реакции, проверять координацию. Если ребенок до 5 месяцев упал с дивана, его необходимо обязательно показать врачу. Для малышей 1,5 - 2-х лет, следует исключить зрительную нагрузку. Это особенно касается телевизора или компьютера.

При возникновении рвоты, осторожно поверните ребенка на бок, чтобы не возникло удушья. Обязательно вызовите «скорую» и приготовьтесь к госпитализации. При судорогах, возьмите малыша на руки и осторожно положите на кровать.

«Скорую» можно не вызывать, если малыш при падении отделался испугом и небольшой шишкой и при этом он старше 5-6 месяцев. Во всех остальных случаях консультация специалиста обязательна.

Травмы у малышей – неизбежность, однако, вы должны позаботиться о том, чтобы максимально обезопасить ребенка. Прежде всего, никогда не оставляйте его одного, без присмотра. Для дополнительной безопасности можно использовать мягкое не скользящее покрытие для пола. Это особенно важно, если малыш только учится ходить.

Физическое воспитание детей:

Скачайте чек-лист "Алгоритм действий при травмах, ожогах, ушибах ребенка"

Бывают ситуации, в которых даже опытная мама может растеряться - ожог ребенка, травма, порез, резкое повышение температуры - заставят сомневаться в себе. Скачайте наш чек-лист и оставайтесь спокойной и уверенной в себе мамой!