Milline arst teeb raseduse ajal EKG-d? Video: kardiogrammi dekodeerimine: norm ja patoloogia. Kuidas teha rasedatele EKG-d

Südame töö jälgimiseks tehakse raseduse ajal EKG, sest lapse kandmise staadiumis suureneb naise keha koormus. Lisaks näib tagavat täiendav vereringe ring emakasisene areng kasulikud ained, mis toob kaasa südamelihase suurema töömahu.

Kas raseduse ajal on võimalik EKG-d teha?

EKG raseduse ajal on diagnostiline protseduur, mis võimaldab teil uurida südame aktiivsust aja jooksul. Meditsiinis saate elektrokardiograafi abil teavet impulsside juhtivuse kiiruse, südamelöökide sageduse ja rütmi kohta, samal ajal kui andmed salvestatakse paberile.

EKG tegemise vajadus raseduse ajal on ette nähtud kohustuslikuks diagnostilised protseduurid, mis viiakse läbi 1 kord kogu 9 igakuine periood. Elektrokardiograaf ei kanna mingit koormust, võetakse ja registreeritakse spetsiaalsete andurite abil.

Sageli tekib naistel küsimus: kui tihti võib raseduse ajal EKG-d teha? Kuna elektrokardiogramm on täiesti ohutu, ei ole protseduuride arvul piiranguid. Diagnostika on vajalik selleks, et teha kindlaks, kui hästi südamelihas suurenenud töökoormusega toime tuleb. varajased staadiumid, samuti tehakse EKG raseduse ajal erialasel läbivaatusel.

Kuidas tehakse rasedatele EKG-d?

EKG tehakse rasedatele esimesel visiidil, uuringu saatekirja väljastamisel, 32. nädalal või näidustuste olemasolul:

• õhupuudus või kiire südametegevus;
• valusündroom veidi keskelt vasakule rinnus;
• äkilised hüpped vererõhk;
• pearingluse ilmnemine, isegi minestamine;
• rasedusega seotud tüsistused.

EKG protseduuri viib läbi kardioloog, kes jälgib näitu ja vajadusel tõlgendab tulemusi. Elektrokardiogramm tehakse lamades, puhkeasendis on parem süüa paar tundi enne uuringut, et tulemusi mitte moonutada. Ei ole harvad juhud, kui rasedatele antakse paar minutit rahunemiseks, kuna see on ülemäärane emotsionaalsed kogemused avaldavad tulemuslikkusele negatiivset mõju.

Elektroodandurid paigaldatakse säärtele ja randmetele enne seda, kinnituskoht pühitakse impulsi paremaks edastamiseks. Andmete salvestamise protseduur ise kestab umbes 10-15 minutit. Selle aja jooksul saab spetsialist paberversiooni, mis sisaldab 12 südame elektriliste impulsside graafikut.

EKG normid ja tõlgendamine raseduse ajal

EKG peamine parameeter on südame löögisageduse (HR) rütmi muutus, mille norm on vahemikus 60 kuni 80 lööki minutis. Seda saab diagnoosida kui bradükardiat, kui pulss on madal, või tahhükardiat, kui südame löögisagedus on tõusnud.

On vaja mõista, et normaalsel EKG-l raseduse ajal on parameetritest väikesed erinevused mitterasedad naised. Seega viib diafragma kuppel loote kasvades ja emakaõõne suurenedes südame pöörlemiseni ümber oma sagitaaltelje. On ka teisi näitajaid, mis emakasisese arengu ajal mõnevõrra muutuvad:

1. Kiiret südamelööki kuni 90 või 100 lööki/min peetakse normaalseks, kui transkriptsioon näitab RR-intervalli lühenemist. Selle seisundi põhjused on suurenenud veremaht ja vähenenud veresoonte toonus, mis on tingitud hormoonide tootmisest raseduse ajal.
2. Respiratoorne arütmia avaldub kardiogrammil sissehingamise ajal pikenenud RR intervalliga. Kui patsiendil on vegetovaskulaarne puudulikkus, võib seda pidada normi variandiks.
3. Ventrikulaarse juhtivuse rikkumisi raseduse ajal peetakse sageli normaalseks isoleeritud ilminguks, kui naine ei kaeba valu ja südamepatoloogia anamneesis puudub.
4. Pq-intervalli lühendamist sümptomite puudumisel peetakse võimaluseks normaalne seisund. Põhimõtteliselt ilmuvad sisse lühendatud pq ja halb EKG stressirohked olukorrad kui naine on emotsionaalse stressi all.

Väärib märkimist, et ei ole harvad juhud, kui rasedatel naistel esineb vatsakeste müokardi repolarisatsiooniprotsessi häireid. antud juhul nõutakse üksikasjalikku teavet EKG tõlgendamine pöörduge kardioloogi poole ja võib olla vajalik teha korduskardiogramm hiljem rasedusaeg.

Raseduse ajal täheldatakse mitmesuguseid füsioloogilisi muutusi, mis on peamiselt seotud südame-veresoonkonna süsteem naised. Elektrokardiograafia abil on osa neist näha juba esimesel trimestril. Et mõista, kas rasedus kulgeb normaalselt või esineb kõrvalekaldeid, dešifreeritakse EKG näidud.

Elektrokardiograafia (kardiogramm, EKG) on täiendav uurimismeetod, mis võimaldab hinnata südame elektrijuhtivussüsteemi toimimist. Uuring ei kesta rohkem kui 5-10 minutit ja on minimaalne kogus vastunäidustused.

EKG läbiviimiseks kasutatakse spetsiaalset meditsiiniseadet, mis, asetades andureid rinnale, kätele ja jalgadele, salvestab südame elektrilise aktiivsuse ning kuvab tulemused paberile graafilisel kujul või digitaalsel monitoril.

Raseduse ajal kõik naised, kes on registreeritud sünnituseelne kliinik, EKG tehakse kaks korda. Esimest korda - pärast esmane läbivaatus, mis võimaldab üldistavalt hinnata raseda südame tööd. Teine kord - enne registreerimist rasedus- ja sünnituspuhkus. Vajadusel, kui esineb südamehaiguse sümptomeid, võib igal ajal määrata EKG.

Video: kardiogrammi dekodeerimine: norm ja patoloogia

Elektrokardiograafia kirjeldus

Kontraktsiooni ajal tekitab süda elektrilisi impulsse, mis tuvastatakse elektrokardiograafi abil.

Esimese elektrokardiogrammi registreeris prantsuse füüsik Gabriel Lippmann, kes kasutas elavhõbedaelektromeetrit. Hiljem lõi Hollandi füsioloog Willem Einthoven stringgalvanomeetri ja oli esimene, kes määras EKG lainete väärtused.

EKG uurimise ajal terved südamed on teatud omadused. Kui EKG on ebanormaalne, võib see viidata südameprobleemidele. Teie arst võib soovitada EKG-d, et teha kindlaks teie arenemisoht südamehaigus. See kehtib eriti juhtudel, kui on pärilik eelsoodumus südamehaiguste või mõne muu riskiteguri (suitsetamine, ülekaaluline, suhkurtõbi, kõrgel tasemel kolesterool või kõrge vererõhk).

EKG on ohutu ja mitteinvasiivne protseduur ilma oluliste riskideta ja kõrvalmõjud raseda naise ja lapse tervise eest.

EKG protseduur

Enne analüüsi ei ole vaja piirata söömist ega joomist. Teine asi on see, kui te võtate mingeid ravimeid ja te peaksite sellest alati oma arsti teavitama. Samuti peate teavitama kõigi olemasolust allergilised reaktsioonid sisse kleeplindid ja ained, mida sageli kasutatakse elektroodide kinnitamiseks.

Enne uuringut peate eemaldama ülerõivad et elektroodid saaks kinnitada rinnale ja jäsemetele. (Eri kandvatele naistele ülemine osa pükste või seelikuga saate hõlpsasti rinnale ligi pääseda). Mõnel juhul on isegi soovitatav rinnahoidja eemaldada, et arst saaks elektroodid õigesti paigaldada.

Elektroodide kinnitamiseks rinnale, kätele ja jalgadele kasutatakse iminappe või kleepuvat geeli. Paigaldatud andurite abil tuvastatakse südame poolt tekitatud elektrivoolud – neid mõõdetakse ja registreeritakse elektrokardiograafiga.

Kolm peamist EKG tüüpi:

• Standardne EKG - indikaatorid võetakse rahulikus olekus, kui naine lamab diivanil ja arst registreerib 1-2 minutiks EKG. Protseduuri ajal on liikumine keelatud, kuna teiste lihaste tekitatud elektriimpulsid võivad häirida südames tekkivaid impulsse. Seda tüüpi EKG võtab tavaliselt 5–10 minutit.
• Ambulatoorne EKG - Mõnikord on soovitatav kanda kaasaskantavat salvestusseadet vähemalt 24 tundi. Seda tüüpi diagnoosi nimetatakse ka Holteri jälgimiseks. Uuringu ajal saate vabalt liikuda ja normaalset eluviisi juhtida, samal ajal kui ühendatud monitor salvestab südame elektrilise aktiivsuse. Seda tüüpi EKG sobib juhtudel, kui tuvastatakse katkendlikud sümptomid, mis vaikse EKG salvestamise ajal ei ilmne. Lisaks peate oma sümptomid päevikusse märkima ja märkima, millal need ilmnevad, et saaksite neid seejärel EKG-ga võrrelda.
• Stressi test (stressiuuring) – seda diagnostilist meetodit kasutatakse EKG registreerimiseks treeningrattaga sõites või jooksulindil kõndides. Seda tüüpi EKG valmimine võtab aega 15–30 minutit.
• EKG lootel (CTG, kardiotokograafia) - tehakse raseduse kolmandal trimestril, kõige sagedamini sünnituseks ettevalmistamise etapis. Näitab loote aktiivsust ja südame löögisagedust. Kui uuring tehakse sünnituse ajal, siis kontraktsioonide sagedus.

Kui protseduur on lõppenud, eemaldatakse kõik elektroodid. EKG on täiesti valutu ja mitteinvasiivne, kuna nahk ei vigastata.

Arst saab EKG tulemusi anamneesi, sümptomite ja kliinilise seisundi põhjal tõlgendada kohe pärast uuringut või edastab järelduse raseda kaardiga veidi hiljem. Reeglina näitab järeldus pulssi (HR), südame elektrilise telje asendit (parem, vasak, normaalne), korrektsust või kõrvalekaldeid pulsisagedus.

Näitena võib tuua järgmise EKG järelduse (normaalne variant): Regulaarne siinusrütm, pulss 85 lööki/min, normaalne EOS.

Võimalikud EKG tüsistused

EKG on ohutu protseduur, millel pole teadaolevaid riske. Seade ei edasta elektrivool rinnusesse. Mõnel inimesel võib olla elektroodide suhtes allergia või tundlikkus, mis võib põhjustada naha punetust, seega tuleb kõikidest teadaolevatest reaktsioonidest, nagu need, teavitada oma arsti enne protseduuri.

Pärast EKG-d ei ole vaja ühtegi režiimi järgida. EKG on mitteinvasiivne ega hõlma ravimite (nt anesteetikumide) kasutamist, mistõttu puudub taastumisaeg.

EKG tulemused võimaldavad arstil otsustada, kas on vaja eriravi või mitte.

Mõned erinevad südamehaigused, mida saab EKG abil diagnoosida, on järgmised:

• Juhtivuse (elektrilise) süsteemiga seotud kardiovaskulaarsed südamedefektid.
• Ebanormaalne rütm (arütmiad) – kiire, aeglane või ebaregulaarne südametegevus.
• Südamekahjustus, näiteks kui üks südamearteritest on blokeeritud (koronaaroklusioon), mille tagajärjeks on südame halb verevarustus.
• Põletik - perikardiit või müokardiit.
• Ebaõigest tingitud südame düsfunktsiooni jälgimine keemilised reaktsioonid(elektrolüütide tasakaaluhäired), mis kontrollivad südame tööd.
• Varasemad südameinfarktid.

Südamehaigusega naisel võib olla normaalne tulemus EKG, kui see ei põhjusta südame elektrilise aktiivsuse häireid. Sellistel juhtudel võib soovitada muid diagnostilisi meetodeid, eriti kui kahtlustatakse südamepatoloogiat.

Kardiovaskulaarsüsteemi muutused raseduse ajal

Sügavaid muutusi hakatakse avastama juba raseduse varases staadiumis, nii et kaheksa nädalaga on südame väljund suurenenud 20%. Kõigepealt toimub perifeerne vasodilatatsioon. Selle põhjuseks on endoteelist sõltuvad tegurid, sealhulgas lämmastikoksiidi süntees, suurenenud östradiooli vabanemine ja võib-olla vasodilatoorsed prostaglandiinid (PGI2).

Perifeerse vasodilatatsiooni tulemusena väheneb süsteemne veresoonte resistentsus 25-30% ja selle kompenseerimiseks suureneb südame väljund ligikaudu 40%. Seetõttu avastatakse raseduse ajal sageli tahhükardia (kiire südametegevus).

Südame tööd raskendab peamiselt löögimahu suurenemine, vähemal määral südame löögisageduse tõus. Maksimaalne südame väljund leitakse ligikaudu 20-28 rasedusnädalal.

Insuldi mahu suurenemine toimub tõusu taustal lihasmassi vatsakese seina ja lõpp-diastoolse mahu (kuid mitte lõpp-diastoolse rõhu). Süda füsioloogiliselt laieneb ja müokardi kontraktiilsus suureneb. Kuigi insuldi maht raseduse lõpus veidi väheneb, jääb ema südame löögisagedus samaks, mis võimaldab tal säilitada suurenenud südame väljundit.

Vererõhk langeb esimesel ja teisel trimestril, kuid tõuseb kolmandal trimestril mitteraseduse tasemeni.

Naise kehaasendil on teatav mõju nii ema kui ka loote hemodünaamilisele profiilile.

• Lamavas asendis avaldab emakas survet alumisele õõnesveenile, mis põhjustab venoosse tagasivoolu südamesse vähenemise ning sellele järgneva löögimahu ja südame väljundi languse.
• Pööramine küliliasendist lamavasse asendisse võib põhjustada südame väljundi 25% vähenemist. Seega, kui naine ikka veel imetab last raseduse ajal, on parem teha seda võimalusel vasakul või paremal küljel.
• Kui naine peab lamama selili, tuleb vaagnat pöörata nii, et emakas laskuks alumisest õõnesveenist eemale ning südame väljund ja uteroplatsentaarne verevool oleksid normaalsed.

Südame väljundi vähenemine on seotud emaka verevoolu vähenemisega ja seetõttu platsenta perfusiooniga, mis võib põhjustada kahjulikud tagajärjed loote jaoks.

Hoolimata veremahu ja insuldi mahu suurenemisest raseduse ajal, ei suurene kopsukapillaaride rõhk ja tsentraalne venoosne rõhk oluliselt. Kuid pulmonaalne vaskulaarne resistentsus, nagu süsteemne vaskulaarne resistentsus, normaalne rasedus on oluliselt vähenenud, nii et selles asendis olevad naised on kopsutursele rohkem altid.

Sünnituse ajal suureneb südame väljund veelgi (sünnituse esimesel etapil 15% ja teisel 50%). Emaka kokkutõmbed põhjustavad 300-500 ml vere autotransfusiooni tagasi ema vereringesse. Sellest tulenev sümpaatiline reaktsioon valule ja ärevusele suurendab veelgi südame löögisagedust ja vererõhku. Südame väljund suureneb kontraktsioonide vahel ja veelgi rohkem kontraktsioonide ajal.

Sünnijärgselt suureneb südame väljund koheselt, kuna õõnesveeni alumine rõhk väheneb ja emaka kokkutõmbumine, mis suunab vere süsteemsesse vereringesse. Südame väljund suureneb 60-80% ja väheneb seejärel kiiresti algse tasemeni. Vedeliku sisenemine ekstravaskulaarsest ruumist suurendab venoosse tagasivoolu mahtu ja insuldi mahtu.

Südame minutimaht taastub sisuliselt normaalseks (raseduseelsed väärtused) kaks nädalat pärast sündi, kuigi mõned patoloogilised muutused (nt hüpertensioon preeklampsia ajal) võivad võtta palju kauem aega.

EKG näitajad raseduse ajal

Ülaltoodud füsioloogilised muutused rase naise kehas toovad kaasa muutusi südame-veresoonkonna süsteemis, mida võib vääralt patoloogilistena tõlgendada. Need võivad hõlmata tuikavat või kokkuvarisevat pulssi ja süstoolset müra, mis esineb enam kui 90% rasedatel. Porin võib olla vali ja kuuldav kogu prekordiumi ulatuses, kusjuures esimene südameheli on valjem kui teine ​​südameheli. Lisaks võivad tekkida emakaväline insult ja perifeerne turse.

Normaalsed EKG leiud raseduse ajal, mis võivad osaliselt olla seotud muutustega südame asendis, hõlmavad järgmist:

• Kodade ja vatsakeste ektoopilised rütmid.
• Q-laine (väike) ja ümberpööratud T-laine pliis III.
• ST segmendi depressioon.
• Normaalsest lühem PR-intervall.
• T-laine inversioon alumises ja külgsuunas.
• QRS-i vasakpoolne nihe.
• Südame elektriline telg kaldub vasakule.
• Südame löögisagedus on normist kõrgem.

Elektrokardiograafial, nagu ka teistel diagnostikameetoditel, on teatud puudused:

• Kõiki südamehaigusi ei saa EKG abil määrata, nii et kui kahtlustate ja normaalsed EKG tulemused Vajalik on südame ultraheli ja muud diagnostilised meetodid.
• Tavaline EKG ei suuda "püüda" südame düsfunktsiooni märke, kui neid uuringu ajal ei esinenud. Seda probleemi lahendab osaliselt igapäevane EKG jälgimine.
• EKG märgid on sageli mittespetsiifilised, mistõttu on sageli vaja diagnoosi veelkord kontrollida teiste uurimismeetoditega.

Kuid EKG absoluutne ohutus ja protseduuri lihtsus muudavad seda tüüpi diagnoosi laialdaselt kättesaadavaks, mistõttu seda kasutatakse nii raskelt haigete patsientide, laste kui ka rasedate naiste seisundi uurimiseks.

Video: kardiotokogramm (CTG): mis see on, kuidas tõlgendada

Naine, kes ootab lapse sündi, peab läbima EKG testi vähemalt kaks korda kogu rasedusperioodi jooksul. Elektrokardiograafia on protseduur, mille käigus tehakse nii naisel kui lootel südamest kardiogramm. See viiakse läbi elektroodide abil, mis on kinnitatud nahka. Uuring näitab südametegevuse astet, mis fikseeritakse paberile: pulss ja rütm, impulsi juhtivuse kiirus.

EKG abil määratakse südame elektriline aktiivsus. Kui naisel erilisi kõrvalekaldeid ei esine, tehakse registreerimisel ja enne rasedus- ja sünnituspuhkusele jäämist kardiogramm.

See analüüs viiakse läbi südame toimimise kindlakstegemiseks ja tuvastamiseks võimalikud kõrvalekalded selles. Kui uurimisel ilmnevad patoloogiad, peaks naine jälgima kardioloogi. Kõige tavalisemad südamepatoloogiad: erinevat tüüpi arütmia, blokaad või südamelihase funktsioonidega seotud anomaaliad.

Kas raseduse ajal on vaja teha EKG-d?

EKG protseduur on kohustuslik iga lapseootel emale, et seda LCD-ekraanil registreerida, samuti südame töös esinevate kõrvalekallete õigeaegseks tuvastamiseks. Elektrokardiograafilise uuringu abil saab tuvastada gestoosiriski ja võtta meetmeid selle raviks. Preeklampsia on organismi elundite ja süsteemide funktsioonide häire, mis võib põhjustada rasket rasedust. Kui uuringus ilmnevad negatiivsed muutused, vajab rase naine kardioloogi abi.

Kui rasedus kulgeb normaalselt, kinnitab elektrokardiograafia seda ilma südame töös mingeid erilisi kõrvalekaldeid tuvastamata. Kuid see ei viita veel sellele, et neid pole üldse olemas. Tavaliselt on see tingitud südame ja diafragma nihkest rindkere piirkonnas. Tuleb märkida, et raseduse ajal võib süda liikuda ümber sagitaaltelje (sõnast - nool), liikumise suunas. Kui lapseootel ema on tõeliselt terve, on ELC andmed positiivsed - siinus.

EKG uuringu näidustused

• Naise registreerimine elamukompleksis (registreerimine). Registreerimise ajal peab rase naine võtma tohutu summa erinevaid analüüse, mis näitavad üldine seisund tema tervis, kui valmis ta on oma uueks funktsiooniks – loote kandmiseks.
• Kui rase naine kannatab pidevate vererõhu tõusude all (kõrge, madal), võidakse talle määrata ka plaaniväline EKG.
• Valutunne rindkere vasakus servas (südame piirkonnas) on samuti EKG näitaja.
• Sage pearinglus ja ootamatu minestamine.
• Igasugune raseduse ajal esinev patoloogia on ka sagedaste EKG-de põhjus: liigne või oligohüdramnion, gestoos ja toksikoos rasketes vormides.

Kui naisele on määratud plaaniväline EKG protseduur, pole paanikaks põhjust. Uuring ei kujuta absoluutselt mingit ohtu ei talle ega lapsele.

Kuidas tehakse EKG raseduse ajal?

EKG ajal tehtavad manipulatsioonid on täiesti valutud. Elektrokardiograafiat tehakse rasedatele samamoodi nagu mitterasedatele. Menetluses pole erilisi erinevusi. Väljundelektrokardiograafiline lint sisaldab 12 graafikut, mis näitavad kogu teavet südame elektriliste impulsside eri suundade kohta. Randmetele ja säärtele kinnitatakse spetsiaalsed plaadid ning südame piirkonda elektroodidega iminapad.

1. Minge kardioloogi vastuvõtule hästi puhanuna, püüdes mitte kõrgetest treppidest ronida. Väsimus ja füüsiline koormus uuringu ajal võivad mõjutada selle näitu negatiivse kardiogrammi tulemusega.
2. 2 tundi enne uuringut on vaja süüa protseduuri ajaks, kuid kõht ei ole enam täis, kuid ei teki ka tugevat näljatunnet, kuna see võib mõjutada ka kardiogrammi lõppnäitajaid.
3. EKG tehakse lamavas asendis. See asend aitab patsiendil võimalikult palju lõõgastuda ja süda töötab nagu tavaliselt, ilma pingeta. Naine peab eemaldama oma riided kuni vöökohani ja paljastama oma pahkluud. Riietusest vabadesse kohtadesse paigaldatakse elektroodid, mis salvestavad südame tööd.

Kas EKG protseduur on raseduse ajal kahjulik?

Elektrokardiograafiat peetakse kahjutuks diagnostikameetodiks. See protseduur ei mõjuta mingil moel inimkeha, kuna see uuring ei hõlma kudede ega elunditega manipuleerimist. Salvestatakse naise elektriväli, mis tuleb südamest. Elektrokardiograafilist uuringut saab teha korduvalt, olenemata ajaperioodist.

Seetõttu ei ole elektrokardiograafiliseks uuringuks vastunäidustusi. EKG-d saab teha nii rasedatele kui ka väikelastele, sealhulgas raskelt haigetele. EKG ei mõjuta rinnapiima kuidagi. Kui naine ei tunne end enne sünnitust täiesti enesekindlalt ja on selle pärast mures, on tal väga kasulik lugeda artiklit “Kuidas vabaneda sünnieelsest depressioonist”.

EKG raseduse tõlgendamise ajal

Kardiogrammi dešifreerib ainult kardioloog. Naine ise ei suuda tõenäoliselt selle keerukuses millestki aru saada. Kuid kõvera põhitõdede mõistmine pole mitte ainult võimalik, vaid ka vajalik.

• Esimene asi, mida selle dešifreerimisel teha, on südamelöökide sageduse ja omaduste uurimine. Normaalne pulss on õige rütmi korral ligikaudu 60-80 lööki minutis.
• Sageli juhtub, et rasedusseisund mõjutab keha nii, et see kutsub aatriumis esile erutuse. Kui see on tavaline nähtus, on vaja täiendavaid uuringuid, analüüse ja seejärel rasedale ravikuuri.
• Kui pulss on alla 60 löögi minutis, siis see on selge märk bradükardia; kui see on üle 90 löögi minutis, on see tahhükardia.

Loote EKG raseduse ajal

Loote elektrokardiograafiat nimetatakse CHT-ks. Tavaliselt viiakse läbi aastal viimastel kuudel rasedus ja enne sünnitust. Kuid seda saab määrata varases staadiumis, kui on vaja uurida sündimata lapse seisundit. CHT abil mõõdetakse lapse südame löögisagedust, tema liigutusi ja sünnitustähtaja lähenedes kontraktsioonide sagedust. Uuring on täiesti ohutu nii rasedale kui ka tema lapsele.

Video: uuringud raseduse ajal.

Elektrokardiograafia (EKG) on meetod südame elektrilise aktiivsuse määramiseks ja selle filmile salvestamiseks. Abiga see uuring saame määrata, kuidas meie süda töötab. Spetsiaalne seade - elektrokardiograaf - salvestab kõigi südamerakkude kogupotentsiaalide erinevuse kahe punkti vahel, see tähendab teatud pliis, ja kirjutab selle paberile. Elektrokardiogrammi uurides hindab arst südamelöögi rütmi ja sagedust, südame asukohta ja elektriimpulsi kiirust. See tähendab, et EKG suudab tuvastada südamelihase mitmesuguseid arütmiaid, blokaade ja düsfunktsiooni.

Raseduse ajal töötab naise süda tsirkuleeriva vere mahu suurenemise tõttu suurenenud koormuse all. Samuti muutub kardiovaskulaarsüsteemi tööd mõjutavate hormoonide tase organismis. Seetõttu on väga oluline teada saada juba raseduse alguses võimalikud rikkumised südametöös, et õigel ajal teostada vajalik ravi ja vältida tüsistuste teket.

Protseduuri läbiviimine ja selle ohutus

Elektrokardiogrammi salvestamise protseduur täiesti ohutu ja valutu, seetõttu võib seda ohutult teha ka rasedatele ja väikelastele. Uuring viiakse läbi eranditult kõigile rasedatele registreerimisel, samuti kõigi kaebuste ja kardiovaskulaarsüsteemi näitajate muutuste korral.

Tavalise EKG uuringu käigus on paberkilel kujutatud 12 graafikut, mis näitavad elektriimpulsi läbimise suunda läbi südame. Nende suundade seadmiseks paigaldatakse randme- ja sääreosa nahale spetsiaalsed metallplaadid - elektroodid, samuti kinnitatakse elektroodid iminappadega südame projektsiooni piirkonda rinnale.

Tavalises EKG uuringus kasutatavad juhtmed:

• 3 standardset juhet (I, II, III);

1. I – vasaku ja parema käe vahel;
2. II – vasaku jala ja parema käe vahel;
3. III – vasaku jala ja vasaku käe vahel.

• 3 täiustatud jäseme juhet (aVR, aVL, aVF);

1. aVR – täiustatud röövimine paremast käest;
2. aVL - vasakust käest suurenenud röövimine;
3. aVF - vasakust jalast suurenenud röövimine.

• 6 rindkere juhet (V1, V2, V3, V4, V5, V6).

Vajadusel saab kardioloog määrata EKG salvestuse kasutades täiendavad juhtmed:

• Nebi järgi (potentsiaali registreerimine rinnapinna punktide vahel);
• V7 – V9 (standardsete rinnajuhtmete jätk);
• V3R - V6R (rindkere juhtmete peegelpilt V3 - V6 sees parem pool rind).

See suur hulk lokaliseerimise selgitamiseks on vaja juhtmeid patoloogiline protsess südames. Nii et esimesed 6 juhet (standardsed ja tugevdatud jäsemetest) näitavad südame elektrilist potentsiaali frontaaltasandil ja võimaldavad määrata südame elektrilist telge, see tähendab selle asukohta. Kell mitmesugused haigused see muutub ja süda muutub horisontaalseks või vertikaalne asend. Rindkere juhtmed peegeldavad elektrilise impulsi läbimist horisontaaltasapinnal, selgitatakse südamelihase kahjustatud piirkonna asukohta.

Protseduuri ettevalmistamine Enne testi peate puhkama 10–15 minutit, et teie pulss taastuks normaalsele tasemele. Samuti on soovitatav, et pärast söömist mööduks vähemalt kaks tundi, kuid EKG-d ei tohiks teha tühja kõhuga, kuna see võib analüüsi tulemust mõjutada.

EKG salvestamine toimub tavaliselt lamavas asendis, et katsealune saaks võimalikult palju lõõgastuda. Elektroodide kinnitamiseks tuleb lahti riietuda ülevalt vööni ja pahkluud paljaks võtta (sokid või sukkpüksid ära võtta). Nahapiirkondi, millele metallplaadid on kinnitatud, pühitakse pinna rasvatustamiseks ja impulsi juhtivuse parandamiseks alkoholiga. Sees parem käsi kinnitage punane elektrood vasak käsi– kollane, vasakul jalal – roheline ja edasi parem jalg– must elektrood (see on vajalik voolu maandamiseks seadme rikke korral). Südametegevuse registreerimine võtab vaid mõne minuti. Seejärel allkirjastatakse saadud film ja saadetakse dekodeerimiseks arstile.

EKG näidustused raseduse ajal:

• Raseduse registreerimine. EKG tehakse naise südameseisundi selgitamiseks, südamerütmi iseloomu, võimalike juhtivuse häirete ja kohanemisvõime hindamiseks organismi kasvavate vajadustega.
• Vererõhu muutused (tõus ja langus);
• Raskustunne ja valu südame piirkonnas;
• Pearinglus, minestamine;
• Raseduse tüsistused (raske toksikoos, gestoos);

EKG võtmise protseduur on naisele ja tema sündimata lapsele ohutu, seega ei ole protseduuril vastunäidustusi.

Peamised EKG-s määratud parameetrid:

Elektrokardiogrammi hindamisel hinnatakse esmalt südamerütmi olemust ja selle sagedust. Tavaline regulaarne siinusrütm, pulss (HR) 60-80 lööki minutis.

Raseduse ajal on lubatud üksikud ekstrasüstolid, see tähendab, et erutus ei toimu siinussõlmes, vaid mis tahes muus südameosas. Kui elektriimpulss tekib pidevalt aatriumis või vatsakeste atrioventrikulaarses sõlmes, siis rütm helistas kodade või ventrikulaarne vastavalt. See seisund nõuab täiendavat diagnoosi ja ravi.

Südame löögisagedust alla 60 löögi minutis nimetatakse bradükardia, võib sportlaste jaoks olla normaalne . Tahhükardia– Pulss üle 90 löögi/min, tervetel inimestel tekib see füüsilise ja emotsionaalse stressi ajal.

Südame elektriline telg (EOS) langeb kokku anatoomilise teljega ja iseloomustab südame asendit rinnus. Tavaliselt on EOS 30 0–70 0. Raseduse ajal võib tsirkuleeriva vere mahu suurenemise tõttu süda omandada horisontaalasendi, EOS = 70 0 - 90 0. See ei ole patoloogia ja pärast sünnitust naaseb oma varasemad väärtused.

Hammaste ja segmentide asukoha ja suuruse järgi elektrokardiogrammil määratakse ergastuse kiirus koos blokaadiga erinevad tasemed Elektriimpulsi juhtivusaeg pikeneb ja süda ei saa korralikult kokku tõmmata. Sõltuvalt rikkumise tasemest on neid kodade, atrioventrikulaarne ja kimbu harude blokaad.

Siin on näide tavalisest EKG järeldusest:

Rütm on regulaarne siinus, pulss 75 lööki/min, EOS normaalne.

Lisaks Kui EKG-s avastatakse muutusi, suunatakse naine kardioloogi konsultatsioonile. Arst määrab täiendavad uuringud ja vajadusel hospitaliseerib raseda kardioloogiakliinikusse või multidistsiplinaarse haigla osakonda.

Seal teevad nad tehtud testide põhjal järelduse raseduse pikenemise võimaluse kohta ja annavad naisele soovitusi. Hilisemas staadiumis läbib rase naine kardiovaskulaarsüsteemi uuesti läbivaatuse ja selles etapis töötatakse välja tööjõu juhtimise plaan.

Artikli avaldamise kuupäev: 04.07.2017

Artikli uuendamise kuupäev: 18.12.2018

Sellest artiklist saate teada: miks ja millal raseduse ajal EKG-d tehakse, milliseid häireid saab selle testi abil tuvastada ja kuidas seda uuringut tehakse.

Elektrokardiograafia (EKG, kardiogramm) on uurimismeetod, mis aitab tuvastada probleeme südame elektrilise aktiivsusega.

Rasedale tehakse elektrokardiograafia, et hinnata südame talitlust organismi kasvava stressi tingimustes.

ajal raseduse EKG kirjuta üles:

• südame elektrilise aktiivsuse kontrollimine;
• sümptomite põhjuste otsimine südame-veresoonkonna haigused rasedatel naistel;
• Kontrollige oma südameseisundit, kui teil on lapseootel ema muud rasedusega seotud haigused ja tüsistused.

Kogu lapse kandmise aja jooksul läbib iga rase naine selle testi vähemalt korra. Kolmandal trimestril on kardiogrammi registreerimine kohustuslik. See on täiesti ohutu uuring, millel pole vastunäidustusi. Südame-veresoonkonna süsteemi mõjutavate haigustega rase naine peab selle testi läbima mitu korda kogu lapse kandmise aja jooksul – vähemalt igal trimestril ja vajadusel sagedamini.

Rasedate naiste uuringutulemuste tõlgendamist viivad läbi terapeudid ja kardioloogid.

Kardiovaskulaarsüsteemi muutused, mis mõjutavad EKG-d rasedatel

Rasedus on südamele ja vereringesüsteemile stressirohke. Raseduse ajal suureneb vere maht veresoonte voodis 30–50%, see tagab toitaineid kasvav beebi. 30–50% suureneb ka iga minutiga südame poolt pumbatud vere hulk. Lisaks suureneb südame löögisagedus. Kõik need muutused muudavad südame raskemaks.

Rasedus mõjutab ka südame suurust ja selle asendit rinnus. Suurenenud emakas avaldab survet diafragmale, mis liigub ülespoole ja muudab südame asendit. Selle suurus suureneb raseduse ajal ligikaudu 12%.

Need muutused südame suuruses ja asendis ning selle raskem töö võivad kaasa tuua iseloomuliku EKG välimuse raseduse ajal.

Ettevalmistus kardiogrammi tegemiseks

Selleks, et test läheks võimalikult kiiresti ja tõhusalt läbi, võivad olla kasulikud järgmised näpunäited.

• Rääkige oma arstile kõigist kasutatavatest ravimitest, kuna paljud neist võivad testi tulemusi mõjutada.
• Selle asemel kandke riideid, mida on lihtne seljast võtta või rinnal lahti nööbida.
• Testieelsel päeval ei tohi nahale kanda kreeme, kuna need mõjutavad elektrijuhtivust.
• Eemaldage eelnevalt kõik ehted kaelast ja kätest.
• Küsige oma arstilt küsimusi, mis teil on selle testi, selle riskide ja tulemuste kohta.

EKG registreerimiseks ei ole vaja erilist ettevalmistust. Vahetult enne testi peaksite vältima füüsiline aktiivsus ja külma vett juua ei saa.

Kuidas läbivaatust tehakse?

Tavaliselt tehakse raseduse ajal EKG raviasutus– kliinik, polikliinik, haigla. Kuna kardiogrammi salvestav masin ise on kaasaskantav, saab seda testi teha peaaegu kõikjal.

Läbivaatuse ajal:

1. Peate lamama diivanil või voodil, paljastades rindkere, küünarvarre ja sääre.
2. Tervishoiutöötaja rakendab nende piirkondade nahka spetsiaalne geel, vähendades elektritakistust.
3. Käte, jalgade ja rindkere nahale kinnitatakse elektroodid, mis on ühendatud masinaga, mis salvestab paberile südame elektrilise aktiivsuse.
4. Katse ajal peate paigal lamama ja normaalselt hingama. Mõnikord meditsiinitöötaja võib paluda teil sügavalt sisse hingata ja seda kinni hoida. Te ei saa läbivaatuse ajal rääkida.
5. Peate lõõgastuma ja mitte värisema, kuna iga liigutus võib tulemust mõjutada.
6. Pärast salvestamise lõpetamist eemaldatakse elektroodid nahalt ja geel pühitakse ära.

EKG salvestamise kestus ületab harva 10 minutit. Pärast seda eemaldatakse elektroodid nahalt.

EKG riskid

Kardiogrammi salvestamisel tüsistused ja terviseriskid praktiliselt puuduvad. Naine võib elektroodide nahalt eemaldamisel tunda ebamugavust.

Mõned inimesed võivad kogeda ärritust ja ärritust kohtades, kus elektroodid ühenduvad nahaga. nahalööve mis mööduvad ilma igasuguse ravita.

Haigused, mida saab tuvastada EKG abil

EKG registreerimine raseduse ajal aitab diagnoosida paljusid südamehaigusi rasedatel emadel. Selle testi abil saavad arstid tuvastada:

• kiire või aeglane südametegevus;
• südame rütmihäired (arütmiad);
• häired elektriliste impulsside läbimisel südames (blokaad);
• südame suuruse suurenemine ja selle seinte paksenemine (hüpertroofia);
• südamehaiguse sümptomite põhjus (nt õhupuudus, südamevalu, pearinglus, minestamine);
• märgid sünnidefektid südamed rasedal naisel;
• elektrolüütide tasakaaluhäirete nähud (vere kaaliumi-, magneesiumi-, kaltsiumisisalduse tõus või vähenemine).

EKG tulemuste töötlemine

Kardiogrammi salvestuse tõlgendamine eeldab, et arst on piisavalt suurepärane kogemus. Uuringu tulemused selguvad selle läbiviimise päeval; dekodeerimine ei kesta tavaliselt rohkem kui 10–15 minutit.

Oma kokkuvõttes näitab arst südamerütmi olemust, südame kontraktsioonide sagedust, südame elektrilist telge (südame asendi tunnused) ning kirjeldab olemasolevaid elektrijuhtivuse häireid (kui neid on). Diagnoosi ei panda ainult kardiogrammi põhjal, arvesse võetakse ka haigusnähte ja haigusnähte.

Kardiogrammi tunnused rasedatel

Rasedusele iseloomulikud muutused kardiovaskulaarsüsteemis muudavad kardiogrammi olemust, eriti hilisemates staadiumides.

Rasedate naiste EKG-d iseloomustavad:

1. Suurenenud südame löögisagedus.
2. Elektrilise telje nihutamine vasakule.
3. PR-intervalli lühendamine.
4. Negatiivne T-laine juhtmetes III, V
5. Patoloogiline Q-laine juhtmetes III, aVF.

Tuleb meeles pidada, et kõik need iseloomulikud tunnused EKG-d raseduse ajal ei täheldata kõigil naistel.

EKG piirangud

Nagu paljudel diagnostikameetoditel, on ka EKG-l teatud puudused ja piirangud:

• See on staatiline meetod ja ei pruugi kajastada olemasolevaid südameprobleeme, kui salvestamise ajal puuduvad sümptomid.
• Paljud kardiogrammi patoloogilised muutused võivad olla mittespetsiifilised, st täheldatud mitmesuguste haiguste korral. Diagnoosi selgitamiseks tehakse sellistel juhtudel täiendavaid uuringuid.
• Mõne südamehaiguse korral võib kardiogramm olla täiesti normaalne.