Diabeedi nähud rasedatel naistel. Näidustused haiglaraviks. Diabeet raseduse ajal: sümptomid ja diagnoos

Rasedusdiabeet erineb tavalisest diabeedist selle poolest, et see esineb esimest korda raseduse ajal. Ja seda ei juhtu nii harva, sest sel perioodil on naise ainevahetus radikaalselt ümber korraldatud ja mitte alati paremuse poole.

Rasedusdiabeedi esinemissagedus on 4-6% rasedate naiste koguarvust. Pärast sünnitust normaliseerub ainevahetus tavaliselt, kuid "klassikaline" diabeet jääb kõrgemaks kui naistel, kellel lapse kandmise ajal selliseid probleeme ei esine.

Rasedusdiabeedi põhjused

Miks võib raseduse ajal varem normaalne ainevahetus nii muutuda, et tekivad diabeedi ilmingud? Selle kohutava haiguse avastamise risk suureneb hormonaalsete muutuste tõttu, kõige sagedamini teisel või kolmandal trimestril. Sel perioodil hakkab kõhunääre loomulikult palju rohkem insuliini tootma, et suhkrutaset piisavalt normaliseerida. Kui määratud keha ei tule täielikult toime määratud funktsiooniga, viib see üsna mööduvalt tõelise diabeedi endani.

Rasedusdiabeet ei arene aga välja kõigil lapseootel emadel, vaid ainult teatud eelduste olemasolul.

Kõige sagedamini põhjustavad haiguse arengut järgmised tegurid:

• naised. Kehamassiindeks 25 kuni 29 suurendab rasedate naiste diabeedi tõenäosust poole võrra ja rohkem kui 30 - kolm korda;
• diabeedi esinemine sugulastel, s.o. geneetiline eelsoodumus. See tegur suurendab haiguse tekkeriski 1,5 korda;
• üle 30-aastane rase naine. Pärast 40. eluaastat on rasedusdiabeedi risk ligikaudu kaks korda suurem kui 25–29-aastastel naistel;
• eelmise üle 4 kg kaaluva lapse sünd;
• rasedusdiabeedi tekkimine eelmise raseduse ajal;
• polühüdramnion;
• juhtumid või surnultsündid eelmistel rasedustel.

Selliste eelduste olemasolul peaksite eriti hoolikalt jälgima oma seisundit ja kasutama regulaarselt glükomeetrit.

Miks on rasedusdiabeet ohtlik?

Raseduse ajal tekkiv diabeet on ohtlik selle äärmiselt tõsiste tüsistuste tõttu. Ja see ei ole ainult glükoositaseme tõus vereringes, vaid ka hilise tõusu teke - seisund, mille korral need tekivad, neerude töö on häiritud, vererõhk tõuseb liigselt ja nägemise seisund halveneb. häiritud.

Varajase abi korral on võimalik preeklampsia tekkimine, kui raseda naise rõhk tõuseb järsult kõrgeimate väärtusteni, silmade ette ilmuvad “kärbsed” ja suureneb teadvusekaotuse oht. Peagi võib saabuda veelgi ohtlikum kriitiline seisund – eklampsia, millega kaasneb ja isegi surmaoht.

Diabeet on ohtlik raseduse ajal ja lootele.

Tekkiva lapse seisundis ja arengus on selliseid rikkumisi:

• või üksikud kaasasündinud väärarengud (kui diabeet tekkis suhteliselt varakult);
• loote kehakaalu liigne tõus. Laps võib sündida nii suurena, et loomulik sünnitus seab naise elu ohtu. Sellistel juhtudel ei saa keisrilõiget vältida, seega on naisel arsti külastamisel parem kontrollida oma kehakaalu ja lapse seisundit;
• keha proportsioonide rikkumine: liiga õhukesed jäsemed ja üsna suur kõht;
• nahaaluse rasva liigne ladestumine;
• kudede turse;
• hingamishäired;
• lapse hüpoglükeemia kohe pärast sündi;
• verehüüvete tekkerisk vere suurenenud viskoossuse tõttu;
• ja kaltsium loote veres.

Need märgid viitavad diabeetilise fetopaatia arengule - loote seisundi rikkumisele ja seejärel vastsündinud lapsele. Sellised ilmingud tekivad süsivesikute ainevahetuse patoloogiliste muutuste tõttu ema kehas.

Diabeet raseduse ajal: sümptomid ja diagnoos

Rasedusdiabeet areneb tavaliselt 16–32–33 rasedusnädalal. Mida varem patoloogilised häired ilmnevad, seda raskem on haigus.

Rasedusdiabeedi salakavalus seisneb selles, et paljudel juhtudel on see asümptomaatiline. Sellepärast määratakse selle haiguse avastamiseks kõik tulevased emad 6–7 raseduskuuks. See uuring näitab, kui hästi ja täielikult glükoos naise kehas imendub.

Tähtis! Kui testitulemustest selgub, et tühja kõhuga suhkru tase juba ületab 5,1 mmol/l, ja tund pärast sööki - üle 10 mmol / l, siis 2 tunni pärast - üle 8,5 mmol / l, siis võime suure tõenäosusega väita, et naisel on rasedusdiabeet.

Selline analüüs on ette nähtud isegi tervetele naistele, kellel ei ole diabeedi ilminguid. Kui esinevad riskifaktorid, tuleks glükoosisisaldust mõõta sagedamini.

Kui haigust ei diagnoosita õigeaegselt, võivad tekkida sellised sümptomid nagu suurenenud janutunne, uriinimahu suurenemine ja üldine nõrkus.

Tulevikus võivad tekkida tüsistused, eriti preeklampsia nähud. See on kõrge vererõhk, neerufunktsiooni kahjustus, hüper- või hüpoglükeemia, nägemiskahjustus.

Diabeedi ravi rasedatel naistel

Esmakordselt raseduse ajal diagnoositud diabeedi vastane võitlus koosneb järgmistest tegevustest:

1. Taseme kontroll.
2. Vastuvõtt (kokkuleppel endokrinoloogiga).

70% rasedatest saab diabeedi ilminguid dieedi muutmisega kõrvaldada.

Menüü peab vastama järgmistele nõuetele:

• süsivesikute osakaal on 35-40%, valkude - 20-25% ja rasvade - 35-40%;
• dieedi kalorisisaldus - umbes 25 kcal 1 kg kehakaalu kohta rasedatel rasvumise korral või 30-35 kcal 1 kg kehakaalu kohta - normaalse kehaehitusega;
• toidud - väikeste portsjonitena, kuid sageli, et vältida liiga järske suhkrutaseme hüppeid;
• kergesti seeditavate süsivesikute, eriti maiustuste väljajätmine või märgatav piiramine;
• kiirtoidu, praetud ja liiga rasvaste toitude keeldumine;
• piisava koguse kiudainerikka toidu lisamine menüüsse.

Glükomeetri regulaarne kasutamine võimaldab isegi kodus õigel ajal märgata hüperglükeemia hoiatusmärke ja pöörduda arsti poole.

Loomulikult on intensiivne harjutus lapseootel emale vastunäidustatud, kuid regulaarsed jalutuskäigud vastunäidustuste puudumisel on lihtsalt asendamatud. Kasulik on ka ujumine basseinis, kuid kogu rasedusperioodi kõhulihaste harjutused tuleks unustada. Ka tundide ajal tasub ohutuse eest hoolitseda, seega tuleks vältida vigastusteohtlikke spordialasid või kehalisi harjutusi. Halva enesetunde korral tuleks igasugune füüsiline tegevus loobuda. Arvestada tuleb ka sellega, et treeningu ajal võib suurenenud lihastöö tõttu suhkrutase langeda, mistõttu tuleks treeningu eelõhtul süüa üks õun või väike võileib ning kõrvale võtta ka kotitäis mahla või muud magusat jooki. sina.

Kui glükoosi taset ei saa spetsiaalse dieediga korrigeerida, on ette nähtud selle indikaatori normaliseerimine. Te ei tohiks selliseid ravimeid iseseisvalt võtta - see võib põhjustada vastupidise seisundi - hüpoglükeemia, s.t. ebanormaalselt ohtlik suhkrutaseme langus, mis on täis teadvusekaotust. Tuleb meeles pidada, et raseduse ajal on insuliini sisaldavad ravimid tablettide kujul keelatud, lubatud on ainult süstimisviis.

Tüsistuste ilmnemisel tuleb rase naine kiiresti hospitaliseerida. Sel juhul võetakse meetmeid glükoositaseme stabiliseerimiseks, vererõhu normaliseerimiseks, neerufunktsiooni taastamiseks, turse kõrvaldamiseks ja muudest diabeediga sageli kaasnevatest preeklampsia ilmingutest vabanemiseks.

raseduse ajal

Ennetavate meetmete rakendamine diabeedi tekke ennetamiseks lapse kandmise ajal on eriti oluline riskirühma kuuluvate naiste jaoks, kuid selline nõuanne ei ole üleliigne kõigile lapseootel emadele.

Ebanormaalselt kõrge glükoositaseme riski vähendamiseks raseduse ajal on soovitatav:

• toitumise mõõdukuse järgimine, et vältida liigset kaalutõusu lapse kandmise perioodil;
• regulaarne füüsiline aktiivsus, mida iseloomustab mõõdukus. See on füüsiline kodutöö (välja arvatud raskuste tõstmine), kõndimine, harjutused rasedatele;
• kuritarvitamise tagasilükkamine, rafineeritud suhkur, loomsed rasvad ja;
• kui rasedusdiabeet diagnoositi juba esimese raseduse ajal, siis teist last tuleks planeerida hiljem kui kaks aastat pärast eelmist sünnitust.

Tähtis! Isegi kui ohtliku rasedusdiabeedi tekkimist ei õnnestunud vältida, peaks pärast sünnitust kõik normaliseeruma. Kuid selleks, et tulevikus oluliselt vähendada tavalise diabeedi järkjärgulise väljakujunemise tõenäosust, peaks naine mõnda aega pärast lapse sündi jätkama ettenähtud dieedi järgimist.

Kui suhkurtõbi on üsna levinud ja tuntud haigus, siis rasedusaegset rasedusdiabeeti teavad vähesed. Seda haigust esineb ainult neljal protsendil rasedatest, kuid selle haiguse kohta tasub siiski teada, kuna see on väga ohtlik.

Rasedusdiabeet ja selle tüsistused

Rasedusdiabeet on haigus, mis on põhjustatud veresuhkru taseme järsust tõusust lapse kandmise perioodil. Selline nähtus võib ebasoodsalt mõjutada emakas kasvava lapse tervist. Haiguse arenguga raseduse esimesel trimestril on suur raseduse katkemise oht. Kõige ohtlikum on asjaolu, et sel perioodil võivad haiguse tõttu lootel tekkida kaasasündinud väärarengud, mis mõjutavad kõige sagedamini selliseid elutähtsaid organeid nagu aju ja kardiovaskulaarsüsteem.

Kui rasedusdiabeet tekib raseduse teisel trimestril, võtab loode kiiresti ülekaalu ja toitub. See võib põhjustada lapsel pärast sünnitust hüperinsulineemiat, kui laps ei saa emalt vajalikku kogust glükoosi. Selle tulemusena langeb beebi vere glükoosisisaldus liiga madalaks, mis mõjutab tema tervist.

Kui raseduse ajal avastatakse suhkurtõbi, on vajalik kohustuslik meditsiiniline sekkumine, et haigus ei põhjustaks lootel kõikvõimalike tüsistuste teket süsivesikute ebaühtlase tarbimise tõttu rase naise kehas.

Selliste patoloogiatega lapsel võivad tekkida järgmised sümptomid:

• lapse liigne suurus ja kaal sündimisel;
• Keha suuruse ebaühtlane jaotus - õhukesed käed ja jalad, lai kõht;
• Turse kehal ja liigne keharasva kogunemine;
• Naha kollasus;
• Hingamisteede rikkumine;
• Madal veresuhkur imikul, suurenenud vere tihedus, madal kaltsiumi ja magneesiumi tase.

Rasedusdiabeet ja selle põhjused rasedatel naistel

Lapse kandmise ajal kogeb rase naine igasuguseid hormonaalseid muutusi, mis võivad põhjustada kehas mitmesuguseid häireid ja talitlushäireid. Nende nähtuste hulgas võib esineda hormonaalsete muutuste tõttu veresuhkru imendumise vähenemist kehakudedesse, kuid diabeedist on veel vara rääkida.

Rasedusdiabeet ilmneb kõige sagedamini raseduse kolmandal trimestril, mis on tingitud hormonaalsest tasakaalustamatusest naise kehas. Sel perioodil hakkab kõhunääre rasedatel tootma kolm korda rohkem insuliini, et säilitada normaalsed muutused veresuhkru tasemes. Kui naise keha ei suuda sellise mahuga toime tulla, diagnoositakse rasedal rasedusdiabeet.

Riskirühma kuuluvad reeglina teatud tervisenäitajatega naised. Samal ajal ei saa kõigi nende tunnuste olemasolu kinnitada, et rasedal naisel tekib rasedusdiabeet. Samuti on võimatu kindlalt väita, et see haigus ei ilmne naistel, kellel ei esine allpool loetletud sümptomeid.

Ohus on järgmised rasedad naised:

• Kehakaalu suurenemine mitte ainult raseduse ajal, vaid ka varem;
• Seda haigust avastatakse sageli inimestel, kes kuuluvad sellistesse rahvustesse nagu asiaadid, hispaanlased, mustanahalised, ameeriklased.
• naised, kellel on kõrgenenud glükoosisisaldus uriinis;
• Kõrge veresuhkur või eeldiabeet;
• naised, kelle peres on suhkurtõvega patsiente;
• Teist korda sünnitavad naised, kelle esimene laps oli tõusnud sünnikaaluga;
• Surnud lapse sünd esimese raseduse ajal;
• naised, kellel on algse raseduse ajal diagnoositud rasedusdiabeet;
• Rasedad naised, kellel on polühüdramnion.

Haiguse diagnoosimine rasedatel naistel

Kahtlaste sümptomite avastamisel tuleb esimese asjana pöörduda arsti poole, kes teeb vajalikud uuringud ja läbivaatuse, et määrata, milline neist.

Lisaks läbivad kõik last kandvad naised 24-28 rasedusnädala jooksul kohustusliku sõeluuringu, et tuvastada võimalik rasedusdiabeet. Selleks tehakse vereanalüüs veresuhkru taseme määramiseks.

Pärast seda peate jooma magusat vett, milles on segatud 50 g suhkrut. 20 minutit hiljem võetakse laboris rasedalt venoosne veri. Seega võrreldakse tulemusi ja selgub, kui kiiresti ja täielikult organism glükoosi imendumisega toime tuleb. Kui saadud näitaja on 7,7 mmol / l või rohkem, määrab arst tühja kõhuga täiendava analüüsi pärast seda, kui rase naine pole mitu tundi söönud.

Rasedusdiabeet ja selle ravi

Nagu tavalise diabeedi puhul, peavad rasedad naised järgima teatud reegleid, et mitte kahjustada sündimata last ja iseennast.

• Iga päev neli korda päevas on vaja läbi viia vere glükoosisisalduse test. Kontrolli tuleb teha tühja kõhuga ja kaks tundi pärast söömist.
• Oluline on regulaarselt võtta uriini analüüsiks, et vältida selles ketokehade moodustumist, teatades haiguse tähelepanuta jätmisest.
• Rasedatele naistele määratakse spetsiaalne dieet ja teatud dieet.
• Ennetuspositsioonil olevad naised ei tohiks unustada kerget treeningut ja rasedate naiste sobivust;
• Oluline on jälgida oma kehakaalu ja vältida kaalutõusu;
• Vajadusel antakse rasedatele keha säilitamiseks insuliini. Positiivsetel naistel on rasedusdiabeedi korral lubatud ainult see meetod insuliinipuuduse täitmiseks.
• Peate regulaarselt jälgima oma vererõhku ja teavitama oma arsti kõigist muutustest.

Dieetoitumine haiguse korral

Rasedusdiabeedi avastamisel määratakse rasedatele spetsiaalne dieet. Ainult õige toitumine ja range režiim aitavad haigusega toime tulla ja last ilma tagajärgedeta kanda. Esiteks peaksid rasedad naised ise oma kehakaalu eest hoolt kandma, et insuliini tootmist suurendada.

Samal ajal on paastumine raseduse ajal vastunäidustatud, mistõttu on oluline, et loode saaks kätte kõik vajalikud toitained, pööraks tähelepanu toiduainete toiteväärtusele, kuid keelduks kaloririkkast toidust.

• On vaja süüa väikeste portsjonitena, kuid sageli. Standardne hommiku-, lõuna- ja õhtusöök pluss kaks või kolm kerget suupistet. Hommikul tuleb süüa toitu, mis on 45 protsenti süsivesikuterikas. Õhtune näksimine peaks olema ka toit, mille süsivesikute sisaldus on vähemalt 30 grammi.
• Oluline on võimalikult palju vältida rasvaseid ja praetud toite, samuti toite, mis sisaldavad suurenenud koguses kergesti seeditavaid süsivesikuid. Lihtsamalt öeldes on need kõikvõimalikud jahutooted, kuklid, muffinid, aga ka viinamarjad, banaanid, viigimarjad, hurmaad ja kirsid. Sellised toidud võivad pärast verre imendumist järsult tõsta vere glükoosisisaldust, samas kui sellised toidud on praktiliselt toitvad ja kõrge kalorsusega. Nende töötlemisega täielikult toimetulemiseks vajate suurt kogust insuliini. Mis diabeedi korral puudub.
• Hommikuse iivelduse korral on soovitatav hoida voodi kõrval taldrikut soolakreekereid. Enne püsti tõusmist tuleks paar küpsist süüa, peale mida võib julgelt pesema minna.
• Täielikult tasub loobuda spetsiaalsetest kiirtoiduvalmistamiseks mõeldud toodetest, mida müüakse kauplustes. Neid töödeldakse ja valmistatakse kiiresti, kui vajate kiiret suutäit. Nendel toodetel on aga pärast nende kasutamist suurem mõju veresuhkru tasemele võrreldes looduslike analoogidega. Sel põhjusel ei tohiks kuritarvitada kiirsuppe, kiirkartulipüreed ja kottidesse pakitud teravilju.
• Raseduse ajal on soovitatav süüa võimalikult palju kiudainerikkaid toite. Need on värsked puuviljad, köögiviljad, riis, teraviljaroad, leib ja nii edasi. Koputamiseks peate sööma vähemalt 35 grammi kiudaineid. See aine on kasulik kõigile rasedatele naistele, mitte ainult diabeetikutele. Kiudained parandavad soolte tööd, vähendades liigse rasva ja glükoosi voolu verre. Samuti sisaldavad need tooted vajalikke mineraalaineid ja vitamiine.
• Küllastunud rasv ei tohiks moodustada rohkem kui 10 protsenti teie kogutoidust. Rasvased toidud on soovitav üldse välja jätta, ei tohi süüa vorste, sealiha, lambaliha, vorste, suitsuliha. Saate selle toodete loendi asendada lahja lihaga, sealhulgas kritz, lahja veiseliha, kalkuniliha ja kalatoidud. Liha tuleb küpsetada taimeõlis, keetes, aurutades või ahjus küpsetades. Enne toiduvalmistamist tuleb eelnevalt eemaldada rasv ja rasune nahk. Lisaks peate loobuma sellistest rasvadest nagu margariin, majonees, seemned, toorjuustud, pähklid, hapukoor.
• Koputamisel peate jooma vähemalt poolteist liitrit mis tahes vedelikku ilma gaasideta.
• Köögiviljadest valmistatud salatid aitavad täiendada vitamiinide kogust ega kahjusta tervist. Igas koguses võite süüa tomateid, redist, kurki, kapsast, salatit, suvikõrvitsat. Selliseid tooteid on kõige parem näksida hommiku-, lõuna- ja õhtusöögi vahel. Lisaks salatitele võib köögivilju aurutada.
• Oluline on tagada, et organism ja loode saaksid piisavas koguses mineraalaineid ja vitamiine. Selleks võib arst välja kirjutada täiendavaid rasedatele sobivaid vitamiinikomplekse. Samuti aitab kibuvitsamarjadest saadav vitamiinitee säilitada vajalikku veetasakaalu.

Kui dieet ei aita reguleerida vere glükoosisisaldust, määrab arst insuliinisüsti.

Haiguse mõju sünnitusele

Pärast lapse sündi kaob rasedusdiabeet naistel järk-järgult. Diabeedi korral areneb see haigus välja vaid 20 protsendil juhtudest. Samal ajal võib haigus ise sünnituse kulgu negatiivselt mõjutada.

Nii sünnib sageli loote ületoitmisel liiga suur laps. Suured suurused võivad sünnituse ajal probleeme tekitada. Sageli määrab arst rasedatele naistele keisrilõike. Kui laps sünnib loomulikul teel, on oht imiku õlastruktuuri vigastada, lisaks

Lapseootuses käib naine regulaarselt kliinikus ja võtab analüüse: lapseootel ema kehas toimuvad muutused, mida arstid peaksid kontrolli all hoidma. Mõnikord leitakse rasedate naiste veres suurenenud suhkrusisaldus. Patsient ise ei märka enesetunde järsku halvenemist, seetõttu on ta üllatunud, kui arst pärast täiendavat läbivaatust diagnoosib - rasedusdiabeedi. “Ilmselt viga” meenub tulevasele emale, kes pole kunagi varem diabeediga kokku puutunud. Kuid reeglina on diagnoos õige ja naisele tuleks selgitada: peate viivitamatult tegutsema, muidu kannatab laps. Haigus on ohtlik eelkõige lootele.

Millal tekib rasedusdiabeet?

Autoimmuunhaigust, mille puhul ainevahetus on häiritud, süsivesikud ei imendu enam korralikult ega lagundata, nimetatakse suhkurtõveks. Diabeeti on kahte tüüpi, kuid mõnikord täiendatakse nimekirja veel kahega. Tulemuseks on:

1. 1. tüüpi diabeet. Pankreases surevad mingil põhjusel insuliini tootvad endokriinrakud. Ilma hormoonita, mis vastutab glükoosi imendumise eest, koguneb see lihtne suhkur takistamatult verre. See mõjutab peamiselt alla 30-aastaseid. Haigus on krooniline.
2. 2. tüüpi diabeet. Insuliini on küllaldaselt, kuid keharakud kaotavad selle suhtes tundlikkuse, mistõttu kaotab hormoon oma rolli glükoosi "regulaatorina" veres. Sagedamini üle 50-aastastel. Krooniline patoloogia.
3. Sekundaarne suhkurtõbi. See esineb teiste haiguste taustal - infektsioonid, elundite ja süsteemide tööhäired. Süsivesikute metabolismi ebaõnnestumine ilmneb sümptomina ja areneb seejärel iseseisvaks haiguseks.
4. Rasedusdiabeet. Vere glükoosikontsentratsiooni suurenemist, mis on iseloomulik ainult rasedusele, peetakse diabeedi tüübiks ja seda nimetatakse rasedusaegseks.

Rasedus on raseduse teine ​​nimetus ladinakeelsest sõnast gestare - "eneses kandma". Erinevalt teistest diabeeditüüpidest möödub raseduse ajal esinev diabeet iseenesest. Pärast sünnitust sümptomid reeglina kaovad, kuid kui haigus algab, on aega:

• põhjustada lapsele korvamatut kahju;
• põhjustada emal 2. tüüpi diabeedi väljakujunemist.

Kui raseda esimesed vere- või uriinianalüüsid näitavad suurenenud suhkrusisaldust, on veel vara paanikaks: lapseootel emade puhul peetakse selliseid tulemusi normiks. Kui glükoosisisaldus on korduvatel analüüsidel kõrge, on põhjust muretsemiseks. Kui järgmised testid ei näita madalat veresuhkru taset, diagnoosib teie arst tõenäoliselt rasedusdiabeedi ehk GDM-i.

Haiguse põhjused

GDM-i tekkemehhanism on seotud naissuguhormoonide uue rolliga. Östrogeen, laktogeen ja kortisool kaitsevad loodet platsentas. Need hormoonid on aga insuliini antagonistid; stimuleerida glükoosi vabanemist verre. Kui varem reguleeris glükoosi voolu insuliin, mida toodab pankreas, siis nüüd ei saa seda protsessi kontrollida: hormoonid "suruvad" kangekaelselt monosahhariidi verre välja. Pankreas töötab kõvasti, toodab 3 korda rohkem insuliini kui enne rasedust, kuid siiski mitte piisavalt, et liigset suhkrut “siduda”.

Meditsiinistatistika ütleb: rasedusdiabeet möödub neljast rasedast sajast (mõnede allikate järgi - kümme sajast). Riskirühma kuuluvad lapseootel emad, kes sünnitavad 30 aasta pärast ja kellel on lähisugulaste hulgas diabeet.

Hormonaalsed muutused toimuvad iga lapseootel naise kehas, kuid õnneks diagnoositakse GDM-i vähestel. Tavaliselt suudab raseda kõhunääre siiski väljastada õiges koguses insuliini, mis ei lase glükoosil "metsikuks joosta". Järgmised tegurid võivad põhjustada veresuhkru taseme tõusu ja sellest tulenevalt rasedusdiabeedi arengut:

Arvatakse, et mõnes etnilises rühmas esineb GDM-i sagedamini kui teistes. Riskirühma kuuluvad Aasia, Aafrika ja Ladina-Ameerika põlisrahvaste naised.

Ohud emale ja sündimata lapsele

“GDM ei ole igavene, pärast sünnitust kaob” – nii rahustavad end paljud lapseootel emad ega kiirusta raviga alustama. Suur viga.

Tagajärjed rasedale

10–15% juhtudest läheb haigus pärast lapse sündi rasedusdiabeeti põdenud emal üle kroonilisse staadiumisse - 2. tüüpi diabeeti. Reeglina on see "eakate haigus"; seda ebameeldivam on seda vastu võtta noorel naisel. Pikaajalised tagajärjed tervisele on masendavad. Nende hulgas:

Mõnikord tabab nefropaatia naist juba raseduse ajal: muutused vere koostises (pidevalt kõrge glükoosisisaldus) mõjutavad neerukudet halvasti. Peamine oht on see, et patoloogia areneb esialgu ilma sümptomiteta. Ja alles siis märkab naine, et tal on:

• jäsemed paisuvad, silmade alla tekivad kotid;
• hingeldus;
• üldine nõrkus;
• iiveldus, oksendamine.

Algstaadiumis saab nefropaatiat ravida. Kuid kuna haigust on raske ära tunda, lükkub ravi sageli edasi. Tulemus on kurb: hilises staadiumis esinev nefropaatia sunnib rasedust katkestama. Liiga palju oleneb loote kandmisel neerudest, mis ei tule enam oma ülesannetega toime.

Riskid lapsele

Rasedusdiabeet emal ilmneb harva raseduse 1. trimestril. Kui see aga ilmneb varases staadiumis, võivad tagajärjed hõlmata järgmist:

• raseduse katkemise oht;
• sündimata lapse kaasasündinud väärarengud: reeglina kannatavad aju ja kardiovaskulaarsüsteem.

28–36 rasedusnädalal saavutab naissuguhormoonide ja insuliini vastasseis maksimumi. GDM läheneb reeglina sel ajal tulevasele emale süsivesikute ainevahetuse ebaõnnestumise mõjul. Koos diabeediga suureneb diabeetilise fetopaatia oht ehk teisisõnu loote “toitmise” mõju. Glükoosi tarnitakse liigselt ema verest ja vaevu moodustunud lapse kõhunääre töötab juba täiustatud režiimis, muutes liigse suhkru rasvaks. Lõpuks:

Diabeetiline fetopaatia möödub harva jäljetult: isegi eduka sünnituse korral tekivad beebil neuroloogilised häired, laps jääb füüsilises arengus maha.

Kuidas rasedusdiabeeti ära tunda

Haigust ei erista eredad sümptomid. Juhtub, et kliiniline pilt on nii hägune, et lapseootel ema tunneb end samamoodi kui varem ega tea diabeedist. Kui on nõrgad negatiivsed aistingud, on see tingitud rasedusest. Tõepoolest, võib eksida: GSD näib olevat "maskeeritud" kui "huvitav olukord". Siin on haiguse tunnused:

• pidev janu, kui selle tagajärjel kustutatakse - sagedane tung urineerida;
• iiveldus, oksendamine;
• suurenenud vererõhk;
• aeglaselt kasvavad haavad;
• põletik urogenitaalsüsteemis (kandidoos ja teised);
• kaalulangus söögiisu suurenemise taustal;
• mõnikord kaob isu ootamatult;
• tuimus või kipitustunne jäsemetes;
• pidev väsimus;
• nägemisteravuse vähenemine.

Tegelikult – kas diabeet või normaalse suhkrutasemega rasedus. Kui korraga ilmneb mitu sümptomit, on see juba põhjus günekoloogi külastamiseks. Ainult naise põhjalik uurimine paljastab haiguse 100% täpsusega.

Diagnostika

Kui kahtlustate, et teil on pärilik diabeet või teil on varem olnud GDM, rääkige sellest kindlasti oma arstile. Tõenäoliselt peate minema endokrinoloogi juurde ja tegema GDM-i plaanivälise testi. Ja rasedate emade kava järgi tehakse uuring 24–28 nädala jooksul. Testi eesmärk on välja selgitada, kuidas raseda organism glükoosi imendumisega toime tuleb.

Analüüsid tuleb teha tühja kõhuga. Arstide tegevuste järjekord:

1. Patsient võtab veenist verd. Saadud andmed muutuvad originaaliks.
2. Andke naisele juua vedelikku, milles on lahustunud 50 grammi suhkrut.
3. 1 tunni pärast võetakse uuesti verd.
4. 2 tunni pärast - lõplik vereproov.

Näib - miks sellised raskused ja patsiendi jaoks lisaks ebameeldivad aistingud? Toome näite saadud tulemustest. Kui GDM-i pole, näitab vereanalüüs:

1. Esialgne vereproovide võtmine - suhkru kogus 5,49 mmol / l (millimooli liitri kohta).
2. Vereproovide võtmine pärast magusa vedeliku võtmist - 11,49 mmol / l.
3. Viimane tara - 7,79 mmol / l.

See tähendab, et keha, olles saanud maiustusi, pritsis esmalt glükoosi verre ja seejärel toimus loomulik langus. Niisiis, insuliin tunneb oma äri. Kui pankrease hormoon ei tule ülesandega toime ja patsiendil tekib GDM, näitab analüüs:

1. Esialgne vereproovide võtmine - 5,49–6,69 mmol / l.
2. Järgmine, pärast siirupi võtmist, on alla 11,09 mmol / l.
3. Kolmas tara - rohkem kui 11,09 mmol / l.

On näha, et siirup kutsus esile stabiilse veresuhkru tõusu; aja jooksul läheb indikaator normist kaugemale ja kaugemale - see tähendab, et glükoos imendub halvasti.
Test, mis mõõdab glükoositaluvust, võib täpselt diagnoosida GDM-i

Eksimused pole välistatud: naine tuli uuringutele, kas veidi näksides või olles väga mures – mida aga ei juhtu. Diagnoosi kinnitamiseks määrab endokrinoloog teise protseduuri - 10-12 päeva pärast.

Rutiinne veresuhkru test tehakse ka tühja kõhuga. Glükoosi tase üle 7,1 mmol/L tekitab GDM kahtluse.

Kui raseduse ajal leitakse uriinist suhkrut, pole kahtlust, et naisel on rasedusdiabeet. Ja jooksmist, sest neerud ei tule enam oma ülesannetega toime.

Kuidas ravida GSD-d

Suhkrutaseme range kontroll, selle kasvu põhjuste kõrvaldamine - need on rasedusdiabeedi ravi põhimõtted. Lapseootel emadel soovitatakse osta glükomeeter ja kasutada seadet 4-6 korda päevas:

1. Tühja kõhuga.
2. Tund pärast söömist.

GDM-i sümptomite ilmnemisel on rasedale vajalik seade glükomeeter

Samuti on kohustuslik meede kliinikusse testimiseks minemine. Mis puutub ravimitesse, siis raseduse ajal on lubatud ainult insuliin ja ainult siis, kui muud diabeediga tegelemise meetodid on olnud kasutud. Insuliinravi eest vastutab täielikult raviarst: ta määrab annuse ja määrab ravikuuri kestuse. Ravimit manustatakse süstimise teel, kasutades ühekordselt kasutatavaid süstlaid.

Õigele toitumisele üleminek

GDM-i ravis on esikohal dieet. Naisel on oluline meeles pidada, et toidupiiranguid ei ole vaja kaalu langetamiseks, vaid organismi normaalse glükoositaseme taastamiseks. Valige madala kalorsusega, kuid toitev toit; siis ei kannata loode toitainete puudust.

Jäta menüüst otsustavalt välja:

• kondiitritooted, kondiitritooted - kergesti seeditavate süsivesikute rohkuse tõttu;
• üksikud puuviljad - banaanid, viinamarjad, hurma - kuna need sisaldavad "kergeid" süsivesikuid;
• võid;
• rasvased kastmed;
• suitsutatud liha;
• vorstid, vorstid;
• sealiha;
• majonees;
• pooltooted;
• kiirtoit - supid, teraviljad, nuudlid.

Lisage aktiivselt dieeti:

• kiudainerikkad toidud – teraviljad, riis, täisteraleib, kaunviljad;
• tailiha - kana, küülik, ka lahja veiseliha;
• kala;
• "õigete" süsivesikutega köögiviljad - porgand, spargelkapsas, kõrvits;
• kurgid, tomatid;
• kapsas;
• suvikõrvits;
• paprika (natuke, sest see on magus);
• tsitrusviljad (kui pole allergiat).

Fotogalerii: tooted GDM-iga naistele

Keedukanalt, milles on palju rasva, on soovitatav nahk eemaldada.Kala on lapseootel emale vajalike polüküllastumata rasvhapete, valgu, D-vitamiini allikas Brokkoli on süsivesikuterikas, kuid need ei ole kergesti seeditavad ja ei ole GDM-is keelatud.Apelsinid sisaldavad palju vitamiine, kuid rasedusega tsitrusvilju süüakse ettevaatlikult Kurgi-tomatisalat on suurepärane lisand oma kaalu kontrolliva tulevase ema lõunasöögile

Toodete valimine on pool võitu. Vere glükoosisisalduse vähendamiseks peate sööma, järgides järgmisi norme:

• vältida praetud toite, eelistada keedetud, hautatud, küpsetatud toite;
• istuge laua taha 3 korda päevas, samal ajal võite põhitoidukordade vahel kaks korda näksida;
• serveering taldrikul ei tohiks ületada 200-250 grammi;
• kui tunned end hommikul halvasti, võid süüa paar kreekerit.

Ärge põlgake aritmeetikat: lugege kannatlikult kalorite arvu igapäevases dieedis, uurige toitainete suhet. Siin on norm:

• valgud - 20-25%;
• rasvad - 35-40%;
• süsivesikud - 35%.

Meenutades kehalist kasvatust

Voodis lamamine ja kannatamine on kindel viis oma seisundit halvendada ja lisaks veel kilogramme juurde võtta. Mõistlik füüsiline aktiivsus, vastupidi, leevendab GDM-i sümptomeid, sest:

• üksikud lihased, mis ei sõltu insuliinist, tarbivad soojenduse ajal glükoosi, aidates seeläbi selle taset alandada;
• parandab ainevahetust;
• tõuseb keha üldine toonus, tõuseb tuju.

Muidugi tuleb ajakirjanduse harjutused välja jätta, kuna raseduse ajal on kõhu koormus vastuvõetamatu. Samuti vältige äkilisi liigutusi. Sobib rasedatele emadele:

• kerge võimlemine;
• kõndimine;
• ujumine, harjutused vees.

Sujuvad, mõõdetud liigutused – laadimine reguleerib ainevahetust ja isegi alandab veresuhkru taset

Rasedatele mõeldud harjutuste komplekti koostab füsioteraapia harjutuste spetsialist kliinikus või rasedate kursustel.

Harjuta 3 korda nädalas 20 minutit – sellest piisab. Võite kõndida värskes õhus, sõiduteest eemal, ilma piiranguteta.

Kuidas sünnitada rasedusdiabeediga

Kui lapseootel ema seisund on raske või loote tüsistused on märgatavad, pöörduvad nad varajase sünnituse poole - reeglina 37. rasedusnädalal. Muudel juhtudel on parim sünnitusaeg 38. nädal: lapse kopsud on juba moodustunud ning hingamishäirete ohtu veel ei ole.

Sünnituse ajal kontrollitakse naise suhkrutaset iga 2-3 tunni järel. Kuna see tase hüppab, on vaja kiireid meetmeid, seetõttu manustatakse insuliini, kui see tõuseb, ja glükoosi, kui see väheneb. Hoolikalt kontrolli all – hingamine ja südamelöögid lapsel. Hädaolukordades tehakse keisrilõige.

Suur, suurte õlgade ja kõhuga laps võib sünniteid läbides vigastada ema ja ta ise saab nihestused. Sellistel juhtudel pole välistatud ka keisrilõige.

Kui emal on GDM, sünnib vastsündinu madala glükoositasemega, kuid rinnapiima või piimaseguga toitmisel normaliseerub suhkur.

Pärast seda, kui insuliinile “vaenulikke” hormoone tootnud platsenta kehast lahkub, normaliseerub ka ema suhkru hulk. Seda võiks nimetada õnnelikuks lõpuks, kui poleks võimalikke tüsistusi neil, kelle diabeet osutus tähelepanuta.

Video: arst GDM-i diagnoosimise ja ravi kohta

GDM-i riski vähendamine

Haigus ei tunne loogikat ja ilmneb sageli tervetel naistel, möödudes riskirühma kuuluvatest. Seetõttu vajab iga tulevane ema ettevaatusabinõusid. Siin on mõned:

• Jälgige oma glükoosi taset ja lase end regulaarselt testida.
• Vältige liigset kaalutõusu.
• Söö õigesti.
• Püsi füüsiliselt aktiivne.

Kui naine on juba eelmise raseduse ajal GDM-iga kokku puutunud, on vaja veelgi rangemat veresuhkru kontrolli. Ja pärast sünnitust, pidades silmas võimalust haigestuda II tüüpi diabeeti, tuleks vältida insuliiniresistentsust põhjustavaid ravimeid, näiteks:

• nikotiinhape;
• prednisoloon.

Lapse kandmise perioodil kogeb naine ainevahetushäireid, mis väljenduvad muutustes teatud hormoonide sekretsioonis. Ebapiisavat insuliini tootmist peetakse ohtlikuks, kuna veresuhkru taseme tõus võib põhjustada ema ja lapse terviseprobleeme. Patoloogilise seisundi tekkimise riski saab vähendada rasedate naiste diabeedi tunnuste tundmine.

Diabeedi põhjused raseduse ajal

Rasedate naiste suhkurtõbi (rasedusdiabeet) on patoloogiline seisund, mille korral on lapse kandmise perioodil naise füsioloogias toimunud muutuste tõttu häiritud organismi vastuvõtlikkus glükoosile.

Hormoon insuliin kontrollib glükoosi taset veres, mis siseneb kehasse toiduga. Insuliini toime seisneb glükoosi neelamises ja jaotamises meie keha kudedesse ja organitesse, mis vähendab selle kontsentratsiooni normaalväärtustele.

Diabeedi glükoositaseme tõus rasedatel naistel on tingitud platsenta hormoonide toimest platsenta poolt toodetud hormoonide toimel. See toob kaasa kõhunäärme tugeva koormuse, mistõttu ei pruugi see mõnes olukorras oma funktsionaalsete võimetega toime tulla. Selle tulemusena tõuseb suhkrutase ja see põhjustab ainevahetushäireid nii emal kui lapsel. Läbi transplatsentaarse barjääri siseneb glükoos lapse vereringesse, aidates kaasa tema kõhunäärme koormuse suurenemisele. Keha hakkab eritama suures koguses insuliini, sundides end töötama topeltkoormusega. Insuliini liigne tootmine kiirendab suhkru imendumist, muutes selle rasvamassiks, põhjustades loote liigse kehakaalu tõusu.

Kiirenenud ainevahetus suurendab hapniku omastamist, samas kui kehal on selle varustatus puudulik. See provotseerib lootel emakasisese hüpoksia arengut.

Tõenäolise riski kategooriate loend

Peamised tegurid, mis põhjustavad glükoosi metabolismi häireid raseduse ajal, on:

• geneetiline eelsoodumus. Kui perekonna ajaloos on esinenud rasedusdiabeedi juhtumeid, suureneb glükoositaseme tõusu tõenäosus mitu korda.
• Ülekaaluline. Süsivesikute ja lipiidide metabolismi rikkumine on klassifitseeritud kõrge riskiga rühma.
• Süsteemsed haigused. Võib-olla on kõhunäärme funktsionaalse võime rikkumine, mis häirib insuliini tootmist.
• Vanus üle 35 aasta. Kui sellel naiste rühmal on koormatud sünnituslugu, suureneb diabeedi tekkerisk 2 korda.
• Suhkur uriinis. Suurenenud glükoosi süntees naise kehas mõjutab negatiivselt neerude filtreerimisfunktsiooni.

Naistel, kes on leidnud ühe või kaks ülaltoodud kriteeriumidest, on suur risk diabeedi tekkeks.

Kõrge glükoositaseme tunnused

Diabeedi varases staadiumis raseduse ajal ei pruugi naine seda kahtlustada, kuna haigusest puudub selge kliiniline pilt. Seetõttu määravad günekoloogid iga kuu diagnostilise vere- ja uriinianalüüsi glükoosi määramiseks. Normaalne glükoosisisaldus kapillaarveres peaks olema 5,5 mmol / l ja venoosses veres - kuni 6,5 mmol / l.

Tarbitava vedeliku koguse suurenemine toimub keha pideva dehüdratsiooniga.

Diabeedi peamised sümptomid:

• veresuhkru taseme tõus üle 9-14 mmol / l;
• sagedane tung urineerida;
• dehüdratsioon;
• suurenenud söögiisu;
• pidev janu;
• kuivus suus.

Mõnda diabeedi tunnust on raske tuvastada, sest need võivad esineda ka tervetel rasedatel.

Iseloomulikud sümptomid

Raseduse ajal kogeb naise keha märkimisväärset stressi kõigile organitele ja süsteemidele, mistõttu patoloogilised seisundid arenevad kahekordse jõuga. Kliinilises pildis eristatakse raseduseelset ja rasedusaegset diabeeti, mille sümptomid sõltuvad hüperglükeemia staadiumist ja kestusest.

Kardiovaskulaarsüsteemi häired väljenduvad muutustes silmapõhjas, tugevates vererõhu langustes, samuti võib tekkida krooniline DIC.

Kuseelundkonna muutuste tagajärjel on naisel neerude verevarustuse häired, mille tagajärjel kannatab filtreerimisfunktsioon. Liigne vedeliku kogunemine kudedesse väljendub näo ja alajäsemete tugevas turses. Sekundaarse infektsiooni lisamisega raskendab rasedust püelonefriidi ja bakteriuuria areng.

Rasedusdiabeedi iseloomulik ilming on nefropaatia hilisemates staadiumides.

Rasedate naiste nefropaatia peamised nähud

Diabeedi peamised sümptomid rasedatel naistel:

• ebapiisav süljeeritus;
• tugeva janu tunne;
• vedeliku tarbimine kuni 3 liitrit päevas;
• tugev nahasügelus;
• kehamassi kõikumised;
• pidev väsimus;
• keskendumishäire;
• lihaskrambid;
• nägemise vähenemine;
• põletikulised lööbed nahal;
• rästa välimus.

Rasedusdiabeedi veresoonte kahjustusega kaasneb raske preeklampsia, mida võib komplitseerida eklampsiahoog.

Võimalikud tüsistused

Suhkurtõvega lapse kandmise ajal tekivad olulised veresoonte häired, mis mõjutavad loote moodustumist. Embrüo elundite ja süsteemide munemise algstaadiumis on võimalikud geneetilised mutatsioonid, mis hiljem põhjustavad vastsündinul diabeeti. Vere glükoositaseme tõus emal häirib lapse ainevahetust ja põhjustab ketoatsidoosi.

Raseduse tagajärjed diabeediga:

• Algstaadiumis võib tekkida spontaanne abort.
• Loote väärarengud.
• Ketoatsidootiline šokk naistel.
• Polühüdramnion.
• Platsenta moodustumise rikkumine.
• Krooniline loote hüpoksia.
• Suure vilja moodustumine.
• Enneaegse sünnituse oht.
• Nõrk tööjõu aktiivsus.

Tüsistuste raskus lapse kandmise perioodil sõltub diabeedi tüübist ja naise keha individuaalsetest omadustest.

Diagnostilised meetmed

Raseduse ajal diabeeti põdevate naiste jälgimine peaks toimuma nii konsultatsioonikeskkonnas kui ka sünnitusmajas, kus on spetsiaalsed osakonnad. Günekoloog peaks suunama naise endokrinoloogi konsultatsioonile, kellele määratakse diabeedi tüübi ja raskusastme määramiseks spetsiaalsed uurimismeetodid.

Oluline diagnostiline kriteerium on glükeeritud hemoglobiini analüüsi näitaja.

Seisundi diagnostika seisneb järgmiste süsteemide uurimises:

• Neerude funktsionaalse võime seisundi hindamine. Suhkru, bakterite, leukotsüütide uriinianalüüs. Vere seerumi biokeemiline uuring uurea ja kreatiniini sisalduse kohta.
• Veresoonte häirete hindamine. Vererõhu jälgimine ja silmapõhja seisundi määramine.
• Kõhunäärme funktsioonide uurimine. Vere glükoosisisalduse, insuliinivastaste antikehade määramine seerumis. Ultraheli diagnostika ja sõeluuring glükoositaluvuse määramiseks.

Varjatud rasedusdiabeedi tuvastamisel ja diagnoosimisel on soovituslikud koormustestid glükoosiga.

Ravi põhimõtted

Esimeste diabeedinähtude ilmnemisel tuleb rase naine kiiresti haiglasse viia, et vältida tüsistuste teket.

Kõhunäärme koormuse vähendamiseks soovitatakse rasedal naisel järgida spetsiaalset dieeti.

Rasedusdiabeedi peamised ravimeetodid on järgmised:

• Insuliinravi eesmärk on vähendada glükoosisisaldust normaalsele tasemele.
• Ratsionaalne toitumine, piirates magusate, rasvaste toitude kogust ja vähendades vedeliku tarbimist.
• Mõõdukas füüsiline aktiivsus aitab taastada ainevahetusprotsesse ja suurendab insuliini tootmist.

Raseduse ajal on naisel eriti oluline oma tervist jälgida, seega tuleks esimeste kõrge veresuhkru tunnuste ilmnemisel pöörduda spetsialisti poole.

Sageli seisab naine raseduse ajal silmitsi probleemidega, mille peale ta varem isegi ei mõelnud. Paljude jaoks on üllatus, kui uuringu käigus avastatakse rasedusaegne rasedusdiabeet. Patoloogia on ohtlik mitte ainult emale, vaid ka lapsele. Miks haigus tekib ja mida tuleks teha, et sünnitada terve laps?

Rasedusdiabeeti esineb sagedamini neil, kellel olid enne rasedust ainevahetushäired, samuti II tüüpi diabeedi eelsoodumuse olemasolul, näiteks kui lähisugulased põevad haigust. Haigus on salakaval selle poolest, et naist ei häiri praktiliselt miski ja laps kannatab. Keha muutuste õigeaegne avastamine aitab vältida tüsistusi.

Miks teeb

Rasedusdiabeet (GDM) on haigus, millega kaasneb ainevahetuse muutus ja süsivesikute ebaõige imendumine. Patoloogia kirjeldamiseks kasutatakse sageli terminit rasedusdiabeet (DM). Haigus hõlmab nii diabeeti ennast kui ka eeldiabeeti – glükoositaluvuse (tundlikkuse) rikkumist. Haigus avastatakse sagedamini 2. ja 3. trimestri lõpus.

GDM sarnaneb kliiniliste ilmingute ja juhtimistaktika poolest II tüüpi suhkurtõvega. Platsenta ja loote hormoonid mängivad aga selle arengus olulist rolli. Raseduse pikenemisega tekib organismis insuliinipuudus. Sellele aitavad kaasa järgmised tegurid:

• suurenenud insulinaasi tootmine- platsentas (insuliini lagundav ensüüm);
• insuliini aktiivne hävitamine- naise neerud;
• suurenenud kortisooli tootmine- neerupealised;
• suurenenud insuliini metabolism- platsenta poolt toodetud östrogeenide, progestageenide ja laktogeeni tõttu.

Insuliin mängib suhkru kasutamisel olulist rolli. See "avab" glükoosile tee rakku. Ilma sellise koostoimeta jääb suhkur vereringesse, mis põhjustab kõhunäärme rakkude suurenenud insuliini tootmist. Ammendatud omareservi korral tekib insuliinipuudus ja selle tulemusena veresuhkru tõus. Nõiaring, millest pole alati lihtne välja murda.

GDM-i kõrgenenud suhkrusisaldus registreeritakse ainult tiinuse ajal, pärast sünnitust probleemid kaovad. Siiski on selliste naiste populatsioonirisk haigestuda 2. tüüpi (harvem 1. tüüpi) diabeeti mitu korda suurem.

Kellel on suurem tõenäosus

Rasedate naiste rasedusdiabeedi sümptomid ilmnevad tõenäolisemalt järgmistel naistel:

• 30 aasta pärast;
• kui lähisugulased põevad diabeeti;
• kui naisel oli eelmise raseduse ajal GDM;
• patoloogilise kaalutõusuga;
• naise esialgse ülekaaluga;
• kui eelmistes sünnitustes sündisid suured lapsed;
• kui sellel või varasematel rasedustel esines polühüdramnion;
• glükoositaluvuse rikkumise tuvastamisel;
• arteriaalse hüpertensiooniga;
• preeklampsiaga sellel või eelnevatel rasedustel.

Naise tervisliku seisundi hindamine ja eelsoodumustegurite väljaselgitamine võimaldab õigeaegselt avastada GDM-i märke raseduse ajal.

Rasedusdiabeet võib tekkida pärast naise rasedusaegseid nakkushaigusi (näiteks gripp, SARS), samuti kui tal on autoimmuunpatoloogiad. Sel juhul toimivad vaevused pankrease toimimise varjatud muutuste ja olemasoleva glükoositaluvuse rikkumise vallandajatena.

Kuidas rasedusdiabeet avaldub?

Kogu haiguse oht seisneb selles, et naine ei märka iseseisvalt tõsiseid muutusi ja GDM-i saab kahtlustada ainult vereanalüüside põhjal. Ja ainult kõrge suhkrusisalduse korral on kliinilised ilmingud. Naisel võivad tekkida järgmised sümptomid:

• suurenenud janu;
• iha maiustuste järele;
• suurenenud higistamine;
• naha sügelus üle kogu keha;
• lihaste nõrkus;
• korduv soor, bakteriaalne vaginoos;
• söögiisu vähenemine.

Kuidas rasedus sellises seisundis kulgeb

Rasedusdiabeet kujutab endast suurimat ohtu lootele. Tüsistuste tekkimise tõenäosus sõltub otseselt veresuhkru tasemest - mida kõrgem, seda rohkem. Kõige sagedamini arenevad järgmised patoloogilised seisundid.

• Katkestamise oht. Kõrgenenud veresuhkru tase varases staadiumis mõjutab beebi siseorganite arengut ja munemist, suurendades väärarengute ja raseduse katkemise tõenäosust. Naiste ainevahetushäireid seostatakse sageli hormonaalsete häiretega, mis põhjustab raseduse katkemise ohtu 1. ja 2. trimestril. Nakkushaiguste kalduvus suurendab emakasisese infektsiooni ja enneaegse sünnituse tekke tõenäosust.
• Polühüdramnion. Kõrge veresuhkru tase naisel ja lapsel põhjustab amniootilises vedelikus üüratu glükoosi kontsentratsiooni. See toob kaasa väljendunud polühüdramnionid - kuni 4-6 liitrit lootevett täisraseduse ajal (tavaliselt mitte rohkem kui 2-3 liitrit). Suurenenud surve emaka ja platsenta seintele aitab kaasa viimase talitlushäiretele ja platsenta puudulikkuse tekkele. Lisaks suureneb polühüdramnioniga "lastekoha" eraldumise ja verejooksu tõenäosus.
• Gestoos. Kõrge veresuhkru tase põhjustab mikrotsirkulatsiooni häireid, mis paratamatult põhjustab neerufunktsiooni häireid ja rõhu tõusu. Diabeediga rasedatele naistele on iseloomulik väljendunud turse.
• Fetoplatsentaarne puudulikkus. Lisaks polühüdramnionile põhjustab veresoonte verevoolu kiiruse muutus ning arterioolide ja kapillaaride tromboosi kalduvus platsenta funktsiooni halvenemist. Kompenseeriv platsenta seega pakseneb, mis tuvastatakse ultraheliga.
• Emakasisesed kaotused. Muutused platsenta talitluses, polühüdramnion, loote toitainete ja hapnikuga varustatuse häired toovad kaasa tema kannatused, hoolimata suurest massist tingitud näilisest heaolust.

Tagajärjed lootele

Diabeedi mõju lapsele raseduse ajal on korrelatsioonis ka veresuhkru taseme kompenseerimisega. Sellised lapsed sünnivad sageli suure massiga. See on tingitud asjaolust, et liigne glükoos ema verest siseneb beebisse, kus selle tulemusena muutub see rasvavarudeks. Lootel toimib kõhunääre veel emakasisena stressirohkes režiimis, püüdes kogu sissetulevat glükoosi omastada. Seetõttu kogevad sellised lapsed kohe pärast sündi sageli hüpoglükeemiat (veresuhkru taseme ohtlik langus).

Seejärel tekib neil pärast sündi tõenäolisemalt kollatõbi, mis on pikaajaline ja raskesti ravitav. Esimesel eluaastal on sellised imikud neerupealiste häirete tõttu altid mitmesugustele nakkushaigustele.
GDM-iga emadele sündinud lastel on häiritud pindaktiivse aine ehk kopsualveoolide sisemise katte moodustumine, mis ei lase kopsul kokku kukkuda ja kokku kleepuda. Selle tulemusena - kalduvus kopsupõletikule.

Kui naine ei kompenseeri raseduse ajal glükoosi taset, tekivad tema kehas ketokehad. Nad läbivad vabalt platsentat ja avaldavad toksilist mõju aju- ja seljaaju rakkudele. Seega ähvardab rasedusaegne suhkurtõbi lapse jaoks järgmisi tüsistusi:

• krooniline hüpoksia;
• siseorganite defektide moodustumine;
• psühhomotoorse ja füüsilise arengu hilinemine;
• vastuvõtlikkus nakkushaigustele;
• eelsoodumus ainevahetushäiretele;
• diabeedi tekkerisk;
• emakasisene surm hilisemates etappides;
• surm varajases neonataalses perioodis.

Tagajärjed naisele

Naise keha tüsistuste tõenäosus ja ulatus on palju väiksem kui lapsel. Raseduse ajal võib preeklampsia ja selle progresseerumine (preeklampsia ja eklampsia), neerufunktsiooni kahjustus ohustada elu ja tervist. Pärast sünnitust kipub rasedusdiabeet seitsme kuni kümne aasta jooksul arenema II tüüpi diabeediks. Samuti on GDM-iga naistel kalduvus järgmistele tingimustele:

• metaboolne sündroom ja rasvumine;
• arteriaalne hüpertensioon;
• nägemispuue;
• ateroskleroosi progresseerumine.

Kõigi nende tüsistuste tekkimise tõenäosust saate vähendada, muutes oma elustiili, kohandades toitumist ja kehalist aktiivsust.

Lisaks kaasneb suure lootega sünnitusega alati suurenenud trauma ja suur keisrilõigete protsent. Sagedasemad on sellised tüsistused nagu sünnituse nõrkus, verejooks, emaka kontraktsioonihäired sünnitusjärgsel perioodil ja õmbluste halb paranemine.

Kuidas tuvastada

GDM-i diagnoositakse veresuhkru taseme mõõtmise teel. Selleks viiakse läbi järgmised uuringud.

• Üldine vereanalüüs. Tara võetakse sõrmest tühja kõhuga. Glükoosi norm ei ületa 5,5 mmol / l. Raseduse ajal antakse registreerimisel, siis 18-20 nädalal ja 26-28. Kõrgematel väärtustel - sagedamini.
• Glükoosi taluvuse test. Selle tähendus on varjatud insuliinipuuduse tuvastamine. Selleks "laaditakse" rase naine täiendavalt glükoosiga - neil on lubatud juua 50 g või 100 g vees lahustatud glükoosi. Pärast seda mõõdetakse ühe, kahe ja kolme tunni pärast veresuhkru taset. Kahe väärtuse normi ületamine näitab rasedate naiste varjatud diabeeti. Seda tehakse ainult GSD kinnitamiseks.
• Glükeeritud hemoglobiin. Liigne glükoos seondub osaliselt naise punaste verelibledega. Taset kaudselt määrates saate hinnata, kui kaua on veresuhkru tase tõusnud. Tavaliselt ei tohiks see olla suurem kui 6,5%. GDM-iga määratakse glükeeritud hemoglobiini iga kahe kuni kolme kuu järel.
• Platsenta laktogeeni määramine. Selle madalamad väärtused näitavad insuliinivajaduse suurenemist. See ei ole kohustuslik test.

Täiendav uurimine

Pärast GDM-i diagnoosi kindlakstegemist läbib rase naine tüsistuste tuvastamiseks ja elundite funktsionaalse seisundi kindlaksmääramiseks põhjaliku uuringu. Regulaarselt tehakse järgmist:

• biokeemiline vereanalüüs, koagulogramm;
• oftalmoloogi, neuroloogi uuringud;
• neerufunktsiooni uuring (ultraheli, Rebergi test, uriin Zimnitski järgi);
• Loote, kilpnäärme ja kõhuõõne organite ultraheliuuring;
• vererõhu mõõtmine.

Mida teha, kui avastatakse

Eduka raseduse võti on normaalne veresuhkru tase. Seetõttu hõlmab rasedusdiabeedi ravi eelkõige vere glükoosisisalduse korrigeerimist raseduse ajal. See on võimalik dieedi ja kehalise aktiivsusega ning ebaefektiivsuse korral on ette nähtud insuliini süstid.

Dieet

Arstide ja naiste ülevaated kinnitavad, et 95% juhtudest on dieedi muutmisega võimalik raseduse ajal normaalset veresuhkru taset saavutada. Üldpõhimõtted on järgmised.

• Vähenda kaloreid. Vajalikuks kalorite arvuks on arvestatud ligikaudu 20-25 kcal/kg kehakaalu kohta algselt suurenenud kehakaaluga. Kui kaal enne rasedust oli normaalne, on lubatud 30 kcal / kg päevas. Lisaks peaks valkude, rasvade ja süsivesikute suhe olema järgmine - b:g:y \u003d 35%: 40%: 25%.
• Vähendage süsivesikute kogust. Esiteks on vaja välja jätta kõik kergesti seeditavad süsivesikud - kuklid, leib, šokolaad, gaseeritud joogid, pasta. Selle asemel peate menüüsse lisama köögiviljad, puuviljad (v.a väga magusad - banaanid, pirnid, kuivatatud puuviljad), teraviljad, kaunviljad. Need sisaldavad keerulisi süsivesikuid, mis ei põhjusta vere glükoosisisalduse järsku tõusu.
• Muutke toiduvalmistamise viisi. GDM-iga rasedad naised peaksid järgima ka tervislikku toitumist ning vältima praetud, grillitud, suitsutatud ja soolatud retsepte. Kasulik on hautada, aurutada, küpsetada.
• Tükelda toidud. Päeva jooksul peaksite sööma vähemalt neli kuni viis korda. Neist kaks või kolm on põhilised ja ülejäänud on suupisted. Kui te ei luba näljatunnet, on suhkru taset lihtsam kontrollida. Valkude, rasvade ja süsivesikute kogus tuleb jagada ühtlaselt päeva peale. Näiteks soovitatakse järgmist skeemi: hommikusöögiks 30%, lõunaks 40%, õhtusöögiks 20% ja kaheks vahepalaks 5%.

Oluline on jälgida kehalist aktiivsust – kõndimine, ujumine, jooga, võimlemine. Skeletilihaste töö aitab ära kasutada liigset glükoosi. Koduseks veresuhkru taseme põhjalikuks jälgimiseks on soovitatav soetada kaasaskantav glükomeeter. Saate navigeerida väärtustes, mida seade näitab, kasutades järgmist tabelit.

Tabel – GDM-i veresuhkru sihttasemed

Meditsiiniline teraapia

• Insuliin. Raseduse edenedes suureneb insuliinivajaduse tõenäosus, kui naine pole seda varem võtnud. Otsuse selle kasutamise kohta teeb endokrinoloog.
• Vitamiinid. Sageli kasutatakse vitamiinide A, E, rühma B kuure, mis aitavad säilitada rasedust ja parandada platsenta funktsiooni.
• Magneesium. See normaliseerib mikrotsirkulatsiooni, mis hoiab ära neerude kahjustuse, preeklampsia ja turse.
• Muud ravimid. Kasutatakse pentoksüfülliini, riboksiini, piratsetaami. Need parandavad vere reoloogilisi omadusi, vähendades loote hüpoksia ilminguid ja vähendades tromboosiriski.

Kui rasedal naisel avastatakse rasedusdiabeet, tehakse talle kriitilistel aegadel 1., 2. ja 3. trimestril sünnitushaiglates ennetavat ravi, kombineerides seda kitsaste spetsialistide kauguuringutega. Näiteks endokrinoloog, silmaarst.

Raseduse ja rinnaga toitmise ajal on keelatud võtta veresuhkru taset alandavaid tablette. Rahvapärased abinõud, toidulisandid, homöopaatia ei anna olulist mõju ja nende ohutust raseduse ajal pole kindlaks tehtud.

Prognoos

Sünnitus GDM-iga naistel on peaaegu alati keeruline, seetõttu hospitaliseeritakse rasedad naised eelnevalt spetsialiseeritud haiglatesse. Suure tõenäosusega tehakse keisrilõige vastavalt ema või loote näidustustele.

GDM-i teket raseduse ajal mõjutab suuresti naise elustiil. Näiteks tekib see tüsistus igal teisel Ameerika naisel, mis on tingitud metaboolse sündroomi suurest osakaalust naiste hulgas, alatoitumisest ja vähesest kehalisest aktiivsusest. Enamikul juhtudel on rasedusdiabeet ravitav ja normaalse glükoositaseme korral lõpeb rasedus edukalt. Kuid tuleb meeles pidada, et GDM-i episood on esimene signaal naise terviseprobleemidest.

printida