Võimalusel keisrilõige. Keisrilõige: määratlus, näidustused. Näidustused erakorraliseks keisrilõikeks

Keisrilõige võib olla erakorraline või planeeritud, see tähendab, et see tehakse eelnevalt kindlaksmääratud kuupäeval või varem kui see aeg või isegi naisele, kellele seda operatsiooni ei planeeritud. Mida oodata kirurgiliselt sünnituselt? Kuidas nad naist selleks ette valmistavad? Millised on raskused keha taastamisel pärast operatsiooni? Ja mis on plaanilise keisrilõike põhjused?

Tavaliselt saab naine võimalikust operatsioonist, kui selleks on alust, teada ette, mitu nädalat enne eeldatavat sünnituse algust, rasedust juhtivalt sünnieelse kliiniku arstilt. Kuid mitte tema ei otsusta, kas tuleb operatsioon või mitte. Ja mitte arst ei kirjuta saatekirja haiglasse, et tema patsient saaks plaanilise keisrilõike teha. Rasedust juhtiv arst nõuab ainult saatekirja sünnitusmajja, nimelt raseduspatoloogia osakonda. Operatsiooni, selle vajalikkuse, ajastuse, anesteesia küsimuse otsustavad otse sünnitusmaja arstid.

Tavaliselt tehakse plaaniline keisrilõige eeldatavale sünnikuupäevale võimalikult lähedal. Kuid ilma eriliste näidustusteta, mitte nädalavahetustel ega pühadel. Seda eriti väikelinnade väikestes sünnitusmajades, kus sünnitusmajas ei ole pidevalt valves anestesioloogi.

Raseduspatoloogia osakonda vastuvõtmisel uuritakse naist põhjalikult. Isegi kui ta oli juba enne haiglasse sattumist uriini- ja vereanalüüse võtnud, teeb ta kindlasti kõik uuesti. Lisaks üldanalüüsidele võetakse veenist verd HIV, RW (süüfilis), hepatiidi, biokeemilise analüüsi, suhkru, veregrupi ja Rh faktori suhtes. Pika aja jooksul, eriti madala vererõhu korral, võib naine hommikul tühja kõhuga veenist verd loovutades haigestuda. Kui teil oli juba vereloovutuse ajal halb, paluge õel verd koguda, kui olete diivanil pikali. Ja kohe pärast sööge tükk šokolaadi. See taastab kiiresti teie elujõu.

Plaaniliseks keisrilõikeks valmistumine hõlmab ka erinevate arstide külastamist. Kindlasti silmaarst, terapeut, kõrva-nina-kurguarst. EKG tehakse päev enne operatsiooni. Vestlus peetakse anestesioloogiga. Kui haiglaravi viiakse läbi mitu päeva enne operatsiooni, võib naisele manustada IV soolalahusega. See on vajalik keha küllastamiseks vedelikuga, sest operatsiooni ajal on oodata suurt verekaotust. Seda vedelikku kasutatakse selle täiendamiseks. Lisaks süstitakse naistele tavapäraselt veeni Piratsetaami – ravimit, mis parandab aju verevoolu.

Õhtul enne operatsiooni tehakse naisele klistiir. Käärsoole puhastamine viiakse uuesti läbi hommikul. Kateeter asetatakse põide. Noh, siis arstide töö ja kallis. õed. See, kuidas planeeritud keisrilõige kulgeb – kui edukas see on – sõltub neist ning sünnitava naise individuaalsetest tervislikest omadustest ja raseduse kulgemisest. Naisele tehakse spinaalanesteesia (epiduraalanesteesia) või endotrahheaalne (üldnarkoosi). Kõhukelme sisselõige tehakse tavaliselt kõhu alumises segmendis, põiki, harvemini vertikaalselt. Teine paraneb halvemini ja annab rohkem tüsistusi. Seetõttu tehakse seda ainult erakorralise keisrilõike tegemisel, eriti enneaegse või planeeritud raseduse, kuid ema või lapse eluohtliku seisundi korral. Seda tüüpi sisselõige on halb, kuna see on ebaesteetiline ja paraneb kaua. See mitte ainult ei vähenda naise elukvaliteeti esimestel kuudel pärast operatsiooni, vaid mõjutab negatiivselt ka järgmise raseduse algust ja kulgu. Seega on tüsistused pärast planeeritud keisrilõiget ebakompetentse armi näol emakal, horisontaalse sisselõike korral, harvad. Tõsi, siin ei mängi rolli mitte ainult sisselõike tüüp, vaid ka operatsioon ja operatsioonijärgne periood.

Seega selgub järgmine plaanilise keisrilõike plussid ja miinused.

Plussid:

• sünnitusvalu puudub;
• ei ole karta, et laps saab sünnivigastuse;
• kõhukelme ega emakakaela rebendid puuduvad.

Miinused:

• pikk taastumine pärast keisrilõiget, õmbluste paranemine ja probleemid herniate ja muude kirurgiliste tüsistuste kujul;
• probleemid rinnaga toitmise loomisel (lapse enneaegse rinnaga kinnitumise ja harvaesineva imemise tõttu);
• sageli arenev endometriit (emaka põletik), mis vajab antibiootikumravi - keisrilõike sagedane tagajärg;
• võimalik armide lahknemine järgmise raseduse ajal;
• operatsioonijärgne valu;
• rasestumisvastaste vahendite kasutamise vajadus, raseduse planeerimine mitte varem kui kaks aastat pärast operatsiooni.

Planeeritud keisrilõike näidustused ja selle läbiviimise aeg

Põhjuseid, miks arstid võivad otsustada naist opereerida, on palju. Need on vaid mõned neist, kõige levinumad.

1. Kliiniliselt kitsas vaagen. Seda juhul, kui see on väga tugev ahenemine. Arst saab selgelt aru, et laps ei saa ise sündida. Kuid sagedamini diagnoositakse mõni vaagna ahenemine, mille puhul on siiski võimalik väikelaps iseseisvalt ilmale tuua.

2. Müoopia kõrge aste (lühinägelikkus). Operatsiooni küsimus otsustatakse pärast konsulteerimist silmaarstiga. Tihti juhtub, et naine lastakse siiski loomulikule sünnitusele, kuid epiduraalanesteesiat kasutades püütakse katseperioodi võimalikult palju lühendada.

3. Emaka armi lahknemise oht. Millal plaaniline keisrilõige tehakse ja kuidas see kulgeb, sõltub emaka armi konsistentsist, st selle paksusest kogu pikkuses. Selle ebaõnnestumise kahtluse korral võib operatsiooni edasi lükata varasemale kuupäevale, 37-38 nädalale.

4. Loote või muu, mitte peaaju, tuharseisus. Planeeritud keisrilõige tuharseisu lootele tehakse juhul, kui naine kannab poissi. Õnneks võimaldavad kaasaegsed ultraheliaparaadid peaaegu täpselt määrata lapse sugu. Või kui laps kaalub üle 3,5 kg ja naine on primigravida. Mitmike sünnitanud naised saavad ise tüdrukuid ilmale tuua, kui laps kaalub alla 4 kg ja sünnitusmajas on võimalus teha erakorralist operatsiooni. Loote põiki asend on operatsiooni absoluutne näidustus.

5. Sümfüsiit. Selle patoloogia puhul tehakse planeeritud keisrilõige 39. nädalal või isegi varem. Kestus sõltub raseda naise vaagnaluude lahknevuse astmest ja tema heaolust. Väljendunud sümfütiidi korral on iseseisev sünnitus vastunäidustatud. Täpne diagnoos tehakse ultraheliandmete põhjal.

6. Sünnituse mittetekkimine vaatamata käimasolevale "stimuleerivale" ravile. Mõnikord juhtub, et lootel on juba ilmnenud “üleküpsemise” tunnused, on alust arvata, et tal on hüpoksia, lootevett on vähe, kuid sünnitus ei alga. Siis, eriti kui naine on üle 28-aastane ja sünnitab esimest korda, võivad arstid soovitada lapseootel ema kirurgiliselt ilmale tuua. Mis nädalal tehakse sellisel juhul plaaniline keisrilõige? Tavaliselt ilmnevad ebasoodsad nähud pärast rasedust 41-42 nädala jooksul. See tähendab, et operatsiooni ajastus on individuaalne.

7. Mõned südame-veresoonkonna haigused, südamerikked. Kui naise rasedus kulgeb üldiselt hästi, võib sünnitusmaja pakkuda talle haiglaravi kohe sünnituse alguses või siis, kui emakakaela läbivaatuse tulemusena selgub, et algamas on spontaanne sünnitus. Mis kell plaaniline korduv keisrilõige tehakse – küsite? Võimalikult lähedal loomuliku sünnituse algusele. Vastasel juhul on lootel endiselt suur tõenäosus väliskeskkonnaga kohanemisel raskusteks. Mõnikord on isegi keisrilõikega, kuid enneaegselt sündinud täisealistel imikutel iseseisva hingamisega probleeme. See tähendab, et planeeritud teine ​​keisrilõige tehakse sageli umbes 40. nädalal, kui lootevesi puruneb või naine hakkab tundma kramplikku valu.

Harvem on operatsiooni põhjusteks tupepiirkonna veenilaiendid, rasked hemorroidid (võimalik sõlmede tromboos).

16.10.2019 18:58:00 -50 kg 6 kuuga: kuidas Jessica Simpson kaalust alla võttis Kuue kuuga suutis Jessica Simpson kaotada 50 kilogrammi. Tema treener selgitab, kuidas ta nii kiiresti kaalust alla võttis, ilma iga päev jõusaalis käimata.

16.10.2019 08:30:00 5 tervisliku õhtusöögi saladust kehakaalu langetamiseks Kaalu langetamisel on kalorite säästmine eriti oluline. Kuid see ei tähenda, et peate ilma maitsva õhtusöögita hakkama saama. Need 5 nõuannet näitavad, kuidas valmistada õhtuks kergeid ja rammusaid eineid.

Kes otsustab, kas naine võib ise sünnitada või tuleb teha keisrilõige? See probleem lahendatakse esmalt sünnituseelses kliinikus või meditsiinikeskuses, kus jälgitakse raseduse kulgu ja patsiendi seisundit. Uuringut viivad läbi mitte ainult sünnitusarst-günekoloog, vaid ka teiste erialade arstid: terapeut, silmaarst, endokrinoloog ja vajadusel kirurg, neuroloog, ortopeed. Kui esineb haigusi, annavad need spetsialistid oma soovitused raseduse juhtimiseks ja arvamuse sünnitusviisi kohta. Lõpliku otsuse keisrilõike vajaduse ja selle läbiviimise aja kohta teevad sünnitusmaja arstid. Igal sünnitushaiglal on operatsiooni enda, valu leevendamise ja operatsioonijärgse ravi eripärad. Seetõttu on parem valida sünnitusmaja ette ja küsida arstilt kõik teid puudutavad küsimused.

Väga sageli küsitakse: kas on võimalik teha C-sektsioon soovi korral, ilma meditsiiniliste näidustusteta? Meie usume seda C-sektsioon võib teha ainult juhtudel, kui vaginaalne sünnitus on võimatu või ohtlik ema või loote elule. Patsient, kellel puuduvad erialased teadmised operatsiooni ohtudest, ei saa selliseid otsuseid teha.

Millal minna sünnitusmajja? Kõige sagedamini suunavad sünnituseelse kliiniku arstid teid sünnitusmajja 1-2 nädalat enne kavandatud operatsiooni. Haiglas viiakse läbi patsiendi täiendav uuring. Vajadusel tuvastatud terviseseisundi kõrvalekallete medikamentoosne korrigeerimine. Hinnatakse ka loote seisundit: tehakse kardiotokograafia, ultraheli, Doppleri mõõtmised süsteemi “ema-platsenta-loote” veresoontes. Kui sünnitusmaja on eelnevalt välja valitud ja otsustatakse keisrilõike vajadus, siis saab kõik konsultatsioonid ja uuringud läbida enne haiglasse sattumist. Ja keisrilõike jaoks tulge kohe operatsioonipäeval, olles kodus vajalikud ettevalmistused läbi viinud. Kuid see on võimalik ainult raskete raseduse tüsistuste ja loote normaalse seisundi puudumisel.

Plaaniliseks keisrilõikeks valmistumisest rääkides ei saa mainimata jätta ka võimalust ja isegi vajalikkust teha nn. autoloogse plasma annetamine. Pärast 20 rasedusnädalat saab patsient annetada 300 ml oma plasmat (vere vedel osa), mida hoitakse pikka aega spetsiaalses sügavkülmikus. Ja kui operatsiooni ajal on vaja verepreparaatide ülekannet, siis ei ole ülekanne kellegi teise oma (isegi kui seda on uuritud), vaid teie enda plasma. See välistab võimaluse nakatuda erinevatesse infektsioonidesse, sh HIV, B- ja C-hepatiit. Autoplasmadoonorlus toimub sünnitusmajades, kus on oma vereülekande osakond. Protseduur ei avalda negatiivset mõju ei ema ega loote seisundile ning kaotatud plasma taastub organismis 2-3 päeva jooksul.

Kuidas määratakse tehingu kuupäev? Hinnatakse patsiendi ja loote seisundit, sünnikuupäeva määramisel lähtutakse viimase menstruatsiooni kuupäevast, eeldatavast rasestumise päevast, esimesest ultraheliuuringust ja võimalusel valitakse võimalikult lähedane päev. tähtajani. Sel juhul tuleb arvestada patsiendi enda soovidega. Patsient annab kirjalikult nõusoleku operatsiooniks ja valu leevendamiseks.

Räägime nüüd otse sellest preoperatiivne ettevalmistus nagu plaanitud keisrilõige. Eelõhtul on vaja võtta hügieeniline dušš. Oluline on korralikult magada, nii et arusaadava ärevusega toimetulemiseks on parem võtta öösel midagi rahustavat (nagu arst on soovitanud). Õhtusöök eelmisel õhtul peaks olema kerge. Ja operatsiooni päeval hommikul ei saa te juua ega süüa. 2 tundi enne operatsiooni tehakse puhastav klistiir. Vahetult enne operatsiooni algust sisestatakse põide kateeter, mis eemaldatakse alles paar tundi pärast operatsiooni. Need meetmed aitavad vältida tõsiseid tüsistusi neerudest.

Millised on meetodid valuvaigisti juures keisrilõige? Kõige kaasaegsem ja ohutum anesteesiameetod nii emale kui lootele on regionaalne (epiduraal- või spinaalanesteesia). Sel juhul tuimestatakse ainult operatsiooni koht ja keha alumine osa. Patsient on teadvusel ja kuuleb ja näeb oma last kohe pärast sündi, kinnitab selle rinnale. Kaasaegsetes kliinikutes tehakse enam kui 95% operatsioonidest sellise anesteesiaga. Üldanesteesiat kasutatakse palju harvemini.

Kuidas seda teha C-sektsioon? Pärast valu leevendamist pestakse naise kõhtu spetsiaalse antiseptikumiga ja kaetakse steriilsete linadega. Rindkere tasemele asetatakse barjäär, et patsient ei näeks operatsioonikohta. Kõhuseinasse tehakse sisselõige. Enamikul juhtudel on see põiki sisselõige pubi kohal, äärmiselt harva - pikisuunaline sisselõige häbemest nabani. Seejärel liigutatakse lihased lahku, tehakse sisselõige emakasse (tavaliselt põiki, harvem pikisuunaline) ja avatakse lootekott. Arst paneb oma käe emakaõõnde ja eemaldab lapse. Nabanöör lõigatakse läbi ja laps antakse üle ämmaemandale. Seejärel eemaldatakse platsenta käsitsi ja emaka sisselõige õmmeldakse spetsiaalse niidiga, mis taandub 3-4 kuu pärast. Samuti taastatakse kõhu sein. Nahale asetatakse klambrid või õmblused ja sellele asetatakse steriilne side. Olenevalt operatsiooni tehnikast ja keerukusest on selle kestus keskmiselt 20-40 minutit.

Esimene päev pärast keisrilõiget patsient on tavaliselt operatsioonijärgses või intensiivravi osakonnas, kus ööpäevaringselt jälgitakse tema seisundit: üldine enesetunne, vererõhk, pulss, hingamissagedus, emaka suurus ja toonus, eritumise hulk. , põie funktsioon. Operatsiooni lõpus asetatakse alakõhule 1,5-2 tunniks jääkott, mis aitab emakat kokku tõmmata ja verekaotust vähendada. Milliseid ravimeid tavaliselt pärast operatsiooni manustatakse? Valu leevendamine on kohustuslik, nende ravimite manustamise sagedus sõltub valu intensiivsusest. Tavaliselt on anesteesia vajalik esimese 2-3 päeva jooksul, seejärel loobutakse sellest järk-järgult. Lisaks on ette nähtud ravimid, mis soodustavad emaka kokkutõmbumist ja ravimid, mis normaliseerivad seedetrakti tööd. Vedelikukaotuse täiendamiseks manustatakse ka veenisiseselt soolalahust. Antibiootikumide määramise küsimuse otsustab opereeriv arst iga patsiendi kohta individuaalselt. Enamik plaanilisi keisrilõike ei vaja antibiootikume.

Millal saab üles tõusta? Esimesel korral aitame patsiendil tõusta 6 tundi pärast operatsiooni. Kõigepealt peate istuma ja seejärel mõnda aega seisma. Sellest piisab alustamiseks. Pärast intensiivraviosakonnast üleviimist algab aktiivsem motoorne režiim. Parem on enne spetsiaalse operatsioonijärgse sideme ostmist hoolitseda, mis hõlbustab oluliselt liikumist esimestel päevadel pärast keisrilõiget. Juba esimesest päevast alates võite hakata sooritama minimaalseid füüsilisi harjutusi, mis aitavad kaasa operatsioonijärgse perioodi soodsamale kulgemisele. Ülekanne sünnitusjärgsesse osakonda on võimalik 12-24 tundi pärast operatsiooni. Laps käib praegu lasteosakonnas. Sünnitusjärgses osakonnas saab naine ise hakata lapse eest hoolitsema, imetama ja mähkima. Kuid esimestel päevadel vajate arstide ja sugulaste abi (kui sünnitusmajas on visiidid lubatud).

Dieet. Esimesel päeval pärast operatsiooni on lubatud juua mineraalvett ilma gaasita. Sellele saate lisada sidrunimahla. Teisel päeval toitumine laieneb - võite süüa putru, madala rasvasisaldusega puljongit, keedetud liha, magusat teed. Alates kolmandast päevast on võimalik toitev toitumine - dieedist jäetakse välja ainult need toidud, mida ei soovitata rinnaga toitmiseks. Tavaliselt määratakse soolestiku töö normaliseerimiseks umbes päev pärast operatsiooni puhastav klistiir.

Millal ma saan koju minna? otsustab raviarst. Tavaliselt tehakse 5. päeval pärast operatsiooni emaka ultraheliuuring ja 6. päeval eemaldatakse klambrid või õmblused. Kui operatsioonijärgne periood on edukas, on tühjenemine võimalik 6-7 päeva pärast keisrilõiget.

Koju välja kirjutatud, proovige võimalikult palju puhata. See nõuab erilist tähelepanu ja abi pereliikmetelt, kes saavad osa majapidamistöödest enda kanda võtta. Tõepoolest, mõnda aega pärast operatsiooni püsib nõrkus, suurenenud väsimus ja valu õmbluspiirkonnas. Millist režiimi peaksite kodus järgima? Toitumine on normaalne – rinnaga toitmist arvesse võttes. "Veeprotseduuride" jaoks peate piirduma dušiga. Vannis käia ja ujuda saab alles 1,5 kuud pärast operatsiooni. Täielik füüsiline aktiivsus - kaks kuud pärast keisrilõiget. Seksuaalvahekorda saate jätkata 6 nädalat pärast operatsiooni. Külastage eelnevalt arsti, ta saab hinnata, kui hästi operatsioonijärgne periood kulgeb. Kaaluge kindlasti rasestumisvastaseid vahendeid. Arstiga konsulteerides saate valida endale sobivaima meetodi.

Järgmine rasedus pärast keisrilõiget Parem on planeerida 2 aasta pärast. Selle aja jooksul on teie kehal aega eelmisest rasedusest ja operatsioonist täielikult taastuda. Peaksite teadma, et kui järgmise raseduse ajal pole keisrilõike jaoks näidustusi, on teil kõik võimalused iseseisvalt sünnitada ilma kirurgilist sekkumist kasutamata.

Keisrilõige on kaasaegses sünnitusabis kõige sagedamini tehtav operatsioon.

WHO statistika kohaselt on esinemissagedus vahemikus 11–15%, kuid mõnes suures sünnitushaiglas on see näitaja palju suurem - kõrge riskiga rasedate naiste juhtimise tõttu nendes asutustes.

Kuid tekib küsimus: millal on parem operatsioon läbi viia?

Lõppude lõpuks, kui see viiakse läbi enne tähtaega, on lapsel problemaatiline kohaneda emakavälise elu tingimustega. Ja kui operatsiooniga viivitate, võib alata spontaanne sünnitus ja siis on vaja opereerida erakorraliselt.

Tingimused, mille puhul on näidustatud ainult kirurgiline sünnitus:

• loote kaldus ja põiki asend;
• 3, 4 kraadi;
• vaagnapiirkonna kasvajad, mis häirivad sünnitusprotsessi;
• mõned loote anomaaliad (gastroskiis, vesipea ja teised);
• lahkliha rekonstrueerivad operatsioonid võrkimplantaatide paigaldamisega;
• veenilaiendid kõhukelme piirkonnas;
• emakakaela jäme deformatsioon pärast operatsioone (näiteks pärast elektrokoniseerimist);
• vaagnarõnga arenguanomaaliad;
• suurtes kogustes eemaldatud ajalugu (mitme emaka fibroidi korral);
• armide ebaõnnestumise tunnused ultraheli järgi (armkoe hõrenemine, üle 3 mm sügavuste nišide ilmnemine);
• anamneesis 3-4 kraadi perineaalrebendite õmblemine;
• Urogenitaalsüsteemi fistulite kõrvaldamine enne rasedust;
• kehalise keisrilõike tehnika (pikisuunaline sisselõige emakal) eelnevatel kirurgilistel sünnitustel;
• platsenta pöörlemine, diagnoositud ultraheli diagnostika järgi.

Keisrilõike suhtelised näidustused

Sünnitushaigused, mille puhul on eelistatav operatiivne sünnitus:

1. Arm emakal.
2. Nabaväädi aasade esitlus.
3. Naise somaatilised haigused, välja arvatud tõukamise periood.

Kardiovaskulaar- ja kopsusüsteemi haigused dekompensatsiooni staadiumis, kõrge lühinägelikkus, väikesed verejooksud võrkkesta veresoontes, epilepsiahood jne.

1. Suured emaka fibroidid.
2. Kahesarveline emakas, põiki vahesein emakaõõnes ja muud arenguanomaaliad.
3. 41-42 rasedusnädalat koos sünnitusteede ettevalmistamatusega sünnituseks (sünnituse esilekutsumisest tingitud toime puudumine).
4. Rasedus, mis tuleneb kõrge reproduktiivtehnoloogia kasutamisest koos pikaajalise viljatusega.
5. Vananenud primigravida.
6. Uuringu andmetel hinnanguliselt üle 4000 g koos vaagna esimese astme kontraktsiooni ja emakasisese hüpoksiaga.
7. kui üks loodetest on vales asendis, kui esineb kombinatsioon esimesel lootel ja pea teisel, liitunud kaksikud, kolm või enam loodet.
8. Loote tuharseisu kombinatsioon koos:
   • pea pikendamine (lootepea läbimisel võib tekkida raskusi);
   • loote kaal üle 3500 g;
   • platsenta paiknemine silmapõhjas (tavaliselt asub emaka südamestimulaator silmapõhjas, seega võib fundamentaalne platsentatsioon vähendada rütmiimpulssi, mis võib viia nõrga sünnituse tekkeni);
   • emakasisene loote hüpoksia;
   • loote meessugu (pole välistatud sünnikasvaja teke poisi suguelunditel. Lisaks võib kõhukelme refleksogeensete tsoonide liigsel stimuleerimisel tekkida loote hingamiskeskuse refleksaktivatsioon. See seisund on ohtlik lootevee emakasisese aspiratsiooni (neelamise) ja loote asfüksia tekke tõttu sünnituse pingelisel perioodil).

Ettevalmistus operatsiooniks

Mis nädalal tehakse plaaniline keisrilõige?

Üldjuhul on enne plaanilist keisrilõiget haiglas haiglaravi vajalik nädal enne kavandatavat operatsiooni, et oleks aega teha täiendavaid uuringuid või otsustada konsultatsioonil sünnituse küsimus.

Tavalise üksikraseduse korral, ilma tõsiste tüsistusteta, peaks rasedus- ja sünnitushaigla haiglaravi planeeritud keisrilõike jaoks toimuma 38–39 rasedusnädalal. Keisrilõige tehakse sellistel juhtudel 40. nädalal.

Kuid on olukordi, kus haiglaravi tuleks läbi viia varem. Kui kaua võtab aega kaksikute plaanilise keisrilõike tegemine?

Haiglasse tuleb minna mitmikraseduse korral 36. rasedusnädalal ja operatsioon tehakse 37-38. nädalal. Kui teil on kolmikud, peate haiglasse sattuma isegi varem, 34. nädalal.

Peate teadma, et mitmikraseduste puhul on väga suur tõenäosus enneaegseks sünnituseks ning mida rohkem looteid, seda varem algab spontaanne sünnitus. Just sel põhjusel viiakse haiglaravi periood läbi teatud "varuga" kuni võimaliku sünnituse alguseni.

Raseduse tüsistuste ilmnemisel on haiglaravi vajalik olenemata raseduse staadiumist. Näiteks kirurgilise sekkumise ajastus sõltub paljudest teguritest: naise vererõhk, loote olemasolu, seisund, oluline on hinnata saadud andmeid, selgitada välja protsessi dünaamika, kas ravil on mõju , jne.

Millist anesteesiat eelistada?

Operatsiooni edukus sõltub paljudest teguritest, sealhulgas anesteesia tüübist. Tänapäeval eelistatakse plaanilisi operatsioone regionaalanesteesia meetoditele (epiduraal- ja spinaalanesteesia). Neil meetoditel on üldanesteesiaga võrreldes mitmeid eeliseid:

• naise teadvus säilib;
• anesteetikumi negatiivne mõju lootele puudub;
• maosisu hingamisteedesse tagasivoolu oht on viidud miinimumini;
• tõhus valu leevendamine;
• kõhu eesseina lihaste piisav lõdvestus;
• puudub hingamisdepressioon.

Spinaalanesteesia jaoks on vastunäidustused:

• verehaigused, millega kaasneb hüübimissüsteemi rikkumine.
• hädaolukorras patsiendile anesteesia viivitamatu "sisseviimise" vajadus.

Seega ei ole piirkondlikud anesteesia meetodid kõigis olukordades imerohi, seega jääb üldanesteesia asjakohaseks.

Planeeritud keisrilõike eelised erakorralise operatsiooni ees

Millised on erakorralise operatsiooni ohud?

1. Seedetrakti ettevalmistamise puudumine võib põhjustada ühe kohutavamaid tüsistusi - Mendelssohni sündroomi.

Seda põhjustab maosisu tagasivool hingamisteedesse. Sellel seisundil on kõrge suremus, kuna mao happelise sisu kopsudesse sattumisest põhjustatud protsess võib põhjustada pöördumatuid muutusi.

1. Nõuetekohase läbivaatuse puudumine enne operatsiooni suurendab oluliselt tüsistuste riski.
2. Ei saa tähelepanuta jätta niinimetatud "inimtegurit". Öösel erakorralist operatsiooni tegev arst võib olla äärmiselt väsinud, eriti kui operatsioonile eelnes väga raske vahetus.
3. Paljudes hädaolukordades ei ole spinaalanesteesia võimalik.

Üldiselt on plaanilisel operatsioonil palju eeliseid, millest peamine on operatsioonimeeskonna täielik valmisolek võimalikeks tüsistusteks.

Juhtum praktikast

Kui oluline on operatsioonieelne ettevalmistus, aitas mul mõista üht sünnitusmajas aset leidnud juhtumit.

37. rasedusnädalal viidi haiglasse naine, kellel oli täielik platsenta previa. Uurimisel selgus, et tema vereliistakute tase oli 3 korda madalam kui normi alumine piir.

Seda asjaolu arvesse võttes selgus, et naisel on suur oht operatsiooni ajal massilise verejooksu tekkeks, kuna vereliistakud osalevad vere hüübimisprotsessis.

Enne keisrilõike tegemist viidi operatsioonituppa vajalik arv trombotsüütide doose. Operatsioon õnnestus tänu õigeaegsele trombotsüütide infusioonile.

Hirmutav on ette kujutada, milline võinuks selle raseduse tulemus olla, kui sellel naisel oleks hakanud veritsema ja operatsioon oleks tulnud teha erakorraliselt. Trombotsüütide mass on ju üsna haruldane verekomponent, mida pole alati lihtne kätte saada, eriti kui aega napib.

Igal operatsioonil on riske ja võimalikke tüsistusi. Operatsiooni tulemust mõjutavad paljud tegurid. Loomulikult vähendab korralikult läbi viidud operatsioonieelne ettevalmistus oluliselt võimalikke riske ja minimeerib tüsistusi.

CS-i näidustuste hulgas on jaotus absoluutseks ja suhteliseks. Absoluutne – kui ema elu on ohus ja sünnitamine loomuliku sünnitusteede kaudu on võimatu. Sel juhul saab CS-i läbi viia ilma kõiki vajalikke tingimusi ja vastunäidustusi arvesse võtmata.

Need sisaldavad:

1. Absoluutselt kitsas vaagen.

2. Kasvajad ja armide kokkutõmbed, mis takistavad loote sündi.

3. Täielik platsenta previa.

4. Platsenta enneaegne eraldumine ettevalmistamata sünnikanaliga.

5. Emaka rebenemise algus.

6. Raske gestoos ja selle tüsistused.

Õnneks on need põhjused harvad.

Suhtelised näidustused - kui on oht ema tervisele ja loote elule ja tervisele:

• pidev tööjõu nõrkus;
• kliiniline lahknevus naise vaagna ja loote pea suuruse vahel (kliiniliselt kitsas vaagen);
• ähvardav emaka rebend;
• emaka väärarengud;
• ekstragenitaalsed haigused raskes arengujärgus;
• nabanööri esitus ja prolaps;
• algav loote asfüksia;
• tuharseisu esitlus kombinatsioonis muu patoloogiaga;
• loote põiki asend;
• keeruline sünnituslugu (viljatus, raseduse katkemine jne);
• loote ebaõige sisestamine ja esitus;
• genitaalherpese aktiivne vorm.

Vaatleme üksikasjalikumalt mõnda CS-i näidustusi.

Nabanööri prolaps (kaotus).

See tüsistus võib viia keisrilõikeni. Vee emakast sünnikanalisse väljumisel võib osa nabanöörist välja kukkuda. Nabanööri prolaps on tõenäolisem, kui laps on tuharseisus, kitsa vaagnaga, kui laps on enneaegne, kuid aeg-ajalt esineb see normaalsel kujul. Peab ütlema, et seda ei juhtu tavalise sünnituse ajal peaaegu kunagi, kui veed loomulikul teel purunevad. Kui teid aktiivselt "aitatakse", võib lootekoti läbitorkamine põhjustada nabanööri prolapsi.

Nabaväädi prolaps ei tohiks olla keisrilõike absoluutne põhjus. Kui ämmaemand on piisavalt koolitatud ja kindel edukas tulemuses, jälgib ta hoolikalt lapse seisundit, teeb kindlaks, kas tal on piisavalt hapnikku ja soovitab emal aktiivselt kükitavas asendis sünnitada. Kui sünnitajat ei rahustata, saab ta lapsele ohu korral aktiveerida sünnituse teise etapi ja sünnitada viie minutiga. Kui sünnitus ei ole veel alanud või laps on endiselt kõrgel, võib ämmaemand proovida nabanööri emakasse tagasi sisestada. See lõpeb sageli edukalt.

Platsenta previa

See tähendab, et platsenta on emakakaelale ohtlikult lähedal. Kui diagnoos pannakse kaua enne sündi, siis ärge muretsege, sest üsna sageli emaka kasvades ja mõnikord ka vahetult enne sündi tõuseb platsenta üles. Ainult väga harvadel juhtudel, kui platsenta puudutab emakakaela, võib see põhjustada probleeme sünnituse ajal. Ja ainult juhul, kui platsenta katab täielikult emakakaela, on vajalik keisrilõige.

Platsenta previa levinumad põhjused on:

• eelmise keisrilõike, operatsiooni või abordi armid emakas;
• sünnitava naise suitsetamine tekitab hapnikupuuduse ja põhjustab platsenta liigset kasvu;
• mitmikrasedus.

Diabeet

Tavaline diabeet ei tohiks olla CS põhjus. Ainult juhtudel, kui diabeediga rasedal naisel on tõsine toksikoos, tuharseisus, süvenenud sünnituslugu, II ja III astme diabeetiline retinopaatia, raske diabeet - keisrilõige on õigustatud.

Herpese aktiivne vorm

Kui teil on genitaalherpes, ei tähenda see, et peate planeerima keisrilõiget. Ainult herpese avatud vormi (ägenemise) ja selle agressiivse tüübi korral on CS vajalik sünnituse alguses, kuna vastsündinud lapse immuunsüsteem ei suuda selle viirusega toime tulla. Herpesviiruse agressiivsuse määra kindlaksmääramiseks pöörduge viroloogi poole.

Eklampsia

Eklampsia põhjustab CS-i vajaduse. Eklampsia on gestoosi (raseduse toksikoos) kõige ohtlikum vorm. See põhjustab krampe ja koomat. Preeklampsia jõuab väga harva eklampsia staadiumisse, kui naist ravitakse. 90% naistest, kui neil ei olnud kroonilist hüpertensiooni, normaliseeruvad mõne päeva või nädala jooksul pärast sünnitust.

Tähtaeg beebi

See ei ole põhjus KK õigustamiseks. Peaaegu alati on parem oodata, kuni sünnitus algab loomulikult. Kuni neljakümne teise nädala keskpaigani ei pea te üldse muretsema. Kuid viimase abinõuna on CS-le eelistatav isegi sünnituse esilekutsumine oksütotsiiniga, mida saab tavaliselt loomuliku stimulatsiooniga vältida. Lisaks ei ole 70% juhtudest beebi sünnijärgne, vaid lihtsalt aja määramisel on viga.

Tuharseisu esitlus

Tavaliselt pöörab laps sünnihetkel pea alla. Näib, et ta valmistub pea ülaosaga edasi sünnitusteedesse sukelduma, surudes lõua rinnale. Kuid mõnikord seda pöördumist ei toimu, näiteks kui enneaegne sünnitus võtab lapse üllatusena. Seda asendit, kus pea vaatab üles ja tuharad alla, tupe suunas, nimetatakse tuharseisuks. Sel juhul plaanivad arstid tavaliselt keisrilõiget. Teil on väga oluline teada, et kuigi keisrilõige tuharseisu jaoks võib mingil hetkel sünnituse ajal vajalikuks osutuda, ei ole see enamasti vajalik. Mitte mingil juhul ei tohi teha plaanilist CS-i, ootamata loomulikku sünnituse algust tuharseisu korral (kui puuduvad täiendavad komplikatsioonid).

Esiteks pöördub laps sageli ümber ja võtab õige asendi viimastel päevadel või isegi tundidel enne sündi. Teie vaimne ämmaemand võib proovida last ümber pöörata, tehes selleks spetsiaalset massaaži või asetades ema teatud asendisse. Aga kui sellegipoolest pöördumist ei toimunud ja teie laps otsustas "sukelduda nagu sõdur", on siiski parem, kui häälestute loomulikule sünnitusele. Teatavaid reegleid järgides saate minimeerida C-sektsiooni vajamise riski.

Mitte mingil juhul ei tohi sünnitada selili lamades. See on tavalise sünnituse jaoks kõige ebamugavam asend ja tuharalihase puhul on see lihtsalt vastuvõetamatu. Avaldagem Michel Audeni arvamus selliste sünnituste kohta.

“Meie kindel nõuanne on sünnitada toetatud kükiasendis, sest see on füüsilisest aspektist kõige tõhusam asend. Paljudel juhtudel välistab see vajaduse last tõmmata ja võimaldab minimeerida ajavahemikku naba väljumise ja pea ilmumise vahel, mille jooksul on oht nabanööri kokkusurumise ja seiskumise vahel. lapse hapnikuvarustust. Me ei riski kunagi sünnitada last tuharseisus selili või poolistuvas asendis.

Samuti peate vältima keemilisi sekkumisi, kunstlikku oksütotsiini või valuvaigisteid.

Tuharseisu esitlus on veenev märkus vees sünnitamiseks. Üheksa kuuga harjub laps eluga veekeskkonnas, mille temperatuur on t = 36,6° C. Seega, kui tema jalad ja torso liiguvad ühest veest teise, on stress minimaalne. Pea tõstetakse esimesena veest õhku ja nii taastub kord.

Enamik tuharalapsi sünnib vaginaalselt, kui neile antakse võimalus loomulikul teel sündida. Kui teie kogenud ämmaemand võtab kõik vajaliku kaasa, siis pole isegi kodusünnitus teile vastunäidustatud.

Lapse asfüksia sünnituse ajal

Näete, et õige ettevalmistus ja loomulik sünnitus aitavad CS-i vältida. Seevastu sünnitushaiglate traditsioonilised protseduurid tekitavad vajaduse operatsiooni järele. Seega muudab sünnituse ravimite stimuleerimine ja valu leevendamine selle raskemaks ja ohtlikumaks, mis põhjustab liiga sageli CS-i. Stimuleerimiseks kasutatavad ravimid võivad häirida hapnikuvahetust. Kontraktsiooni ajal saab laps juba vähem hapnikku. Oksütotsiin muudab lihaste kokkutõmbed tugevamaks ja sagedasemaks. Suureneb hapnikuvaegus, mille tagajärjeks võib olla ka CS. CS on õnnistus, kui see päästab lapse ja ema elu, kuid peaksite alati meeles pidama: "Kasutamisel ärge kuritarvitage."

Kitsas vaagen

Absoluutselt kitsas vaagen on äärmiselt haruldane. Palju levinum on suhteliselt (kliiniliselt) kitsas vaagen, kui lapse pea ei vasta ema vaagna suurusele. Kui aga naist ei torma sünnitusele ega stimuleerita, kohaneb lapse pea enamasti sünnikanaliga ja ta võib sündida loomulikult. Kahjuks ei oota kõik sünnitusarstid piisavalt kaua.

Pikaajaline sünnitus

Venemaa kliinilised sünnitusarstid ei sünnita kauem kui 16-18 tundi. Kui teie isiklik sünniplaan nendesse tähtaegadesse ei mahu, teevad nad CS. See ei ole vabandus nii suureks operatsiooniks. Kuigi pikk sünnitus on ema jaoks suur töö ja ta on väga väsinud, on parem mitte kiirustada ja nagu juba öeldud, on sünnituse teise etapi kiirendamiseks ka teisi alternatiivseid meetodeid.

Võite kükitada ja kõvasti suruda. See lahendab probleemi peaaegu alati. Kükisünnitus on ka parim asend rebendite vältimiseks, kuid kõik võimalikud rebendid on eelistatavamad kui CS. Kahjuks tekivad sellised olukorrad peaaegu eranditult, kus sünnitavale naisele ei anta liikumisvabadust. Kuid teil on selleks õigus!

Samuti on oluline meeles pidada, et sünnitus võib olla pikk erinevatel põhjustel ja tavaliselt on need põhjused pigem psühholoogilised kui füüsilised. Raseduse ajal minge oma kohalikku sünnitushaiglasse ja kui sinna jõuate, küsige endalt järgmised küsimused:

„Kas ma saaksin siin elada?

Kas ma tahan, et mu laps sünniks siin ja veedaks siin oma esimesed elupäevad?

Kas ma saaksin siin armatseda?

Kui vastus on eitav, siis on tõenäoline, et sul on siin raske sünnitada. Otsige muid alternatiive, kuni see on teie käes.

Elektroonilise loote monitooringu (EMF) näidustused

See on juba väga hästi tõestatud tõsiasi, et juba EMF-i olemasolu põhjustab keisrilõigete protsendi suurenemist. Esiteks ei oota arstid olukorra muutumist ja teiseks on kallistes, aparatuurist üleküllastunud sünnitusmajades keisrilõigete protsent alati suurem.

EMF-i vajadus ilmneb ainult kunstliku oksütotsiini ja anesteesia kasutamisel, kuna need ravimid põhjustavad sageli lapse patoloogilist seisundit. EMF-i kasutatakse tema südamelöökide jälgimiseks ema kontraktsioonide suhtes. EMF-i vältimiseks peate vältima stimulatsiooni ja analgeesiat. EMF-i käsitletakse üksikasjalikumalt selle raamatu lehel.

Lühinägelikkus

Lühinägelikkus on näidustus keisrilõikeks ja pehmeks loomulikuks sünnituseks, kui surumisperiood viiakse läbi väga õrnalt ja ettevaatlikult. Muide, läänes ei peeta seda ka CS-i näidustuseks. Vältida tuleb karme, raskeid sünnitusmajasünnitusi, sest need tabavad alati naise kehas valusat kohta. Sinu nõrk koht on ette teada – need on sinu silmad.

Osalege sünnituseks valmistumise tundides, seal räägitakse teile ja õpetatakse spetsiaalseid hingamis- ja lõdvestusharjutusi, mis aitavad vältida tugevat tõuget.

CS-i põhjendatud näidustus ei pruugi olla lühinägelikkus ise, vaid tõsised muutused silmas, näiteks võrkkesta irdumine, muud silmaarsti poolt määratud.

Armid emakakaelal

Kui teil on emakakaelal armid eelmisest vaginaalsest sünnitusest, ei ole see CS põhjus. Isegi kui emakakael rebeneb teist korda, mis loomuliku sünnituse ajal on ebatõenäoline), on parem õmmelda emakakael teist korda kui teha CS.

Lisaks on mõned võimalused emakakaela ettevalmistamiseks sünnituseks raseduse ajal.

1. Ravige soori ettevaatlikult, kuna see sööb ära emakakaela koe.

2. Kolmandal trimestril, raseduse lõpu poole, tuleb iga päev määrida emakakaela prostaglandiini sisaldavate ainetega:

• punase sõstraõli (läbipaistva želee kujul);
• priimulaõli (priimula);
• Sperma: Parim on hankida seda loomulikult, kuid võite paluda oma mehel hoida seda jääkuubikualustel ja hoida sügavkülmas, kasutades seda vastavalt vajadusele.

Kõiki neid aineid võib võtta suu kaudu.

Emakakaela rebendi ohu korral on parim valik loomulik (ravimita) kükitav sünnitus, et jaotada surve emakakaelale ühtlaselt.

Teine CS põhjus kogu maailmas on rahaline kasu meditsiiniasutustele.

"Meditsiin on raha teenimine. Nüüd, kapitalismi tulekuga Venemaal, on Caesarite arv hüppeliselt tõusnud... See oli etteaimatav. Indoneesia erasünnitusarstid ja günekoloogid teevad nüüd 90% juhtudest keisrilõike. Nad isegi keelduvad raiskamast oma aega vaginaalsele sünnitusele. Nende jaoks pole küsimus selles, kas keisrilõige on vajalik või mittevajalik – see on järjekordne Rolexi käekell, teine ​​väljavalitu, satelliitantenn, maa, BMW, võimsus. Nii et rikkad maksavad verega, kuid vaene naine, kes vajab keisrilõiget, ei saa seda isegi surma korral. Ta oli lihtsalt vaene."

Tervisliku raseduse korral on parim viis CS-i vältimiseks valmistuda loomulikuks sünnituseks ja sünnitada loomulikult. Kui teid c-lõige väga hirmutab, leidke eelnevalt hea kogemustega vaimne ämmaemand ja vältige kliinilist sünnitust.

Kui kõike ülalkirjeldatut silmas pidades leiate, et peate siiski tegema CS, proovige eelnevalt valmistuda ja taotleda perekonna keisrilõiget.

Valmistage oma laps selleks sündmuseks ette oma mõtete ja tunnetega. Sinu armastus ja meelerahu on tema jaoks ülimalt olulised.

Kui rasedust juhtiv arst tuvastab naisel või sündimata lapsel tõsiseid kõrvalekaldeid, võib ta otsustada teha plaanilise keisrilõike. Kui operatsioon on ette planeeritud, on patsiendil võimalus selleks korralikult valmistuda, sealhulgas psühholoogiliselt.

Kellele tuleks teha plaaniline keisrilõige ja mis ajal?

Keisrilõike aeg määratakse rangelt individuaalselt, kuid arstid püüavad viia selle võimalikult lähedale füsioloogilise sünnituse ajale, s.o 39-40 nädalale. See võimaldab teil vältida vastsündinu kopsude hüpoplaasia (alaarengu) põhjustatud arengut. Sekkumise kuupäeva määramisel võetakse arvesse mitmeid tegureid, millest peamised on raseda tervislik seisund ja loote areng. Rasedus loetakse täisajaliseks, kui rasedusaeg jõuab 37 nädalani.

Arvatakse, et ideaalne aeg keisrilõike alustamiseks on esimeste kontraktsioonide periood, kuid kui platsenta previa on vale, ei oota nad neid.

Mitmikraseduse või patsiendi avastamise korral tehakse operatsioon 38. nädalal. Monoamnioni kaksikutega tehakse keisrilõige palju varem - 32. nädalal.

Kirurgilise sekkumise jaoks on teatud näidustused.

Märge

Kui esineb vähemalt üks absoluutne näidustus või kahe või enama suhtelise näidustuse kombinatsioon, on loomulik sünnitus välistatud!

Absoluutsed näidustused hõlmavad järgmist:

• kehalise keisrilõike ajalugu;
• varasemad operatsioonid emakas;
• suured puuviljad (≥ 4500 g);
• monoamnioni kaksikud;
• täielik platsenta previa;
• anatoomiliselt kitsas vaagen;
• vaagna luude traumajärgne deformatsioon;
• lapse põiki esitus;
• pärast 36 rasedusnädalat ja kaal > 3600 g;
• mitmikrasedus ühe loote vääresitlusega;
• ühe kaksiku kasvupeetus.

Suhtelised näidustused on:

Plaaniline keisrilõige tehakse tingimata, kui sündimata lapsel avastatakse diafragmasong, kõhu eesseina mittesulgumine või teratoom, samuti kaksikfusiooni korral.

Märge

Mõnes olukorras võib naise soovil operatsiooni teha ka ilma erinäidustusteta. Mõned tulevased emad valivad keisrilõike narkoosi all, kuna kardavad valu loomulikul sünnitusel.

Planeeritud keisrilõike ettevalmistamise protsess

Kui teie arst on teile teatanud, et plaaniline keisrilõige on vajalik, ärge kõhelge temalt oma küsimusi esitamast. Kontrollige haiglaravi kuupäeva ja uurige, kas teie analüüsidega on kõik korras. Eelnevalt, st raseduse ajal, tuleb võtta mitmeid meetmeid keha seisundi parandamiseks.

Märge

Uuringu käigus peab rase ema konsulteerima neuroloogi, silmaarsti (või silmaarsti), terapeudi ja endokrinoloogiga. Vajadusel viiakse läbi diagnoositud häirete medikamentoosne korrigeerimine.

Soovitatav on osaleda erikursustel sünnitavatele naistele, kes valmistuvad CS-ks.

Proovige süüa õigesti ja veeta rohkem aega värskes õhus. Kindlasti tehke igapäevaseid jalutuskäike – füüsiline tegevusetus võib kahjustada nii teid kui teie last.

Käige regulaarselt sünnituseelses kliinikus kontrollis. Teatage kindlasti oma arstile kõigist oma seisundi muutustest.

Mida sünnitusmajja kaasa võtta?

Dokumentide ja vajalike asjade loetelu:

Ärge unustage kaasa võtta vastsündinule mähkmeid, mähkmeid ja beebipuudrit.

Soovitame lugeda:

Operatsioonieelne ettevalmistus paar päeva enne CS-i

Kontrollige kindlasti, kas peate oma häbemepiirkonda ise raseerima. Parem on usaldada see manipuleerimine meditsiinitöötajatele (lõigete, nakkuste ja põletike vältimiseks), kuid mõned asutused soovitavad seda piirkonda eelnevalt ette valmistada.

Pärast sünnituseelsesse osakonda sisenemist (tavaliselt 2 nädalat enne sekkumist) on vaja läbi viia rida analüüse, et arstid saaksid oma patsiendi hetkeseisundit objektiivselt hinnata.

Nõutavate testide loend:

• veregrupp ja Rh-faktor;
• tupe tampoon.

Lisaks viiakse läbi riistvarauuring - ja CTG - kardiotokograafia.

Tahkest toidust tuleb loobuda 48 tunniks. CS-i eelõhtul ei saa te pärast kella 18-00 süüa ja operatsioonipäeval on isegi vedeliku tarbimine äärmiselt ebasoovitav. Hommikul enne sekkumist peate soolestikku puhastama, kasutades vajadusel klistiiri.

Anesteesia meetodit arutatakse eelnevalt. Kohalikku tuimestust (spinaalanesteesiat või) soovitatakse neile, kes soovivad oma last näha tema esimestel eluhetkedel. Pealegi, Tuleb arvestada, et anesteesia võib lapse seisundit negatiivselt mõjutada. Igal juhul ei kaasne protseduuri valu.

Märge

Enamikus spetsialiseeritud sünnitushaiglates lubatakse emadel oma vastsündinut lühikest aega käes hoida kohe pärast CS-i.

Patsient viiakse palatist operatsioonituppa gurnil.

Juba laual sisestatakse kateeter põide. Tuleb panna tilguti lahusega või teha ravimisüst.

Kirurgiline väli (alumine kõht) töödeldakse hoolikalt antiseptilise lahusega. Kui eeldatakse, et patsient jääb teadvusele, paigaldatakse tema ette rindkere kõrgusele ekraan, mis blokeerib vaate (vaimsete traumade vältimiseks).

Pärast anesteesiat tehakse alakõhus kaks sisselõiget (kõige sagedamini põiki).. Esimesel lõigatakse lahti nahk, kiudkiht ja kõhusein ning teisel emakas. Laps eemaldatakse ja pärast nabanööri läbilõikamist viiakse neonatoloogi juurde. Vastsündinu suu ja ninakäigud puhastatakse. Tema seisundit hinnatakse üldtunnustatud kümnepunktilise APGAR skaalaga.

Märge

Kui keisrilõiget ei tehta esimest korda, tehakse sisselõige tavaliselt mööda vana õmbluse joont.

Pikim etapp on õmblemine. See nõuab sünnitusarstilt juveliiri täpsust, kuna õmbluste kvaliteedist ei sõltu mitte ainult kosmeetilise defekti tõsidus, vaid ka pehmete kudede paranemisprotsess. Korralikud põikiõmblused on tulevikus praktiliselt nähtamatud, sest need on peidus juuste all.

Pubi kohal horisontaalse sisselõike eeliseks on see, et see vähendab praktiliselt nullini tõenäosust, et põit või sooleseina kogemata tabatakse. Lisaks on songa tekke oht minimaalne ja paranemine kulgeb kiiremini. Vertikaalne sisselõige nabast häbemeluuni tehakse sageli erakorralise keisrilõike ajal, kui esteetiliste kaalutluste asemel tuleb esile ema ja lapse päästmise vajadus.

Planeeritud keisrilõike viimases etapis, mis tüsistuste puudumisel kestab vaid 20-40 minutit, töödeldakse õmblust antiseptilise ainega ja kaetakse steriilse sidemega.

Postoperatiivne periood

Lapse saab rinnale panna kohe pärast operatsiooni lõppu.

Protseduuri lõpus viiakse naine tavaliselt intensiivravi osakonda, kus ta jääb 24-48 tunniks (tingimusel, et ei esine tüsistusi). Nüüd aga viiakse paljudes sünnitusmajades juba 2 tundi pärast operatsiooni naine ja laps kohe operatsioonitoast üle ühispalatisse.

Ema seisundi stabiliseerimiseks ja üldiseks parandamiseks manustatakse ravimeid intravenoosselt.

Naisel on lubatud voodist tõusta 12 tundi pärast operatsiooni(komplikatsioonide puudumisel).

Nii üld- kui ka spinaalne (spinaalanesteesia) mõjutavad negatiivselt soolestiku motoorikat, nii et esimesel päeval võite juua ainult vedelikku (puhast vett); Soovitatav maht on vähemalt 1,5 liitrit. Teisel päeval võite juua madala rasvasisaldusega keefirit või jogurtit ilma keemiliste värvide ja maitseaineteta ning tarbida ka kanapuljongit kreekeritega.

Soovitame lugeda:

Vähemalt 1 nädala jooksul peate hoiduma rasvasest ja praetud toidust, samuti maitseainetest ja vürtsidest.

Vaja on võtta meetmeid, kuna liigne pingutamine suurendab õmbluste lagunemise ohtu. Soovitatav on tarbida lahtistavate omadustega toite ja kui need ei anna oodatud efekti, tuleb kasutada lahtisteid.

Õmblusõmblust puhastatakse ja steriilset sidet vahetatakse iga päev.

Kui patsient kaebab valu, antakse talle vajadusel valuvaigisteid.

Kuni õmbluste paranemiseni ja eemaldamiseni on füüsiline aktiivsus välistatud. Järgmise 2-3 kuu jooksul on rangelt keelatud tõsta raskust üle 3 kg.

Taastumisperiood pärast CS-i kestab veidi kauem kui pärast loomulikku sünnitust. Emakas naaseb oma füsioloogilisse seisundisse keskmiselt pooleteise kuni kahe kuu pärast.

Märge

Seksuaalse tegevuse jätkamine on lubatud kahe kuu möödumisel operatsiooni kuupäevast.

Võimalikud tüsistused pärast keisrilõiget

CS sooritamise tehnika on nüüdseks lihvitud täiuslikkuseni. Tüsistuste tõenäosus, kui sünnitav ema järgib kõiki raviarsti juhiseid, on minimaalne.

Harvadel juhtudel on võimalik:

Märge

Rasketel juhtudel (eriti massilise verejooksu korral) peavad arstid ema elu päästmiseks kasutama hüsterektoomiat.

Varem oli arvamus, et CS kaudu sündinud laps ei tooda teatud hormoone ja valguühendeid, mis on looduslikud adaptogeenid. Sellega seoses ei saa välistada häireid beebi keskkonnaga kohanemise protsessis ja teatud psüühikahäireid. Seda väidet peetakse nüüd ekslikuks.

Pärast sünnitusmajast väljakirjutamist saab ja tuleb õmblust desinfitseerida iseseisvalt, kasutades vesinikperoksiidi ja briljantrohelise lahuseid. Kui ilmneb verine või mädane eritis ja (või) "tulistava" või "tõmbleva" valu, peaksite kiiresti pöörduma arsti poole - need võivad olla nakkusliku põletiku alguse sümptomid.

Plisov Vladimir, arst, meditsiinivaatleja