Miks laps hakkas sülitama 3 kuud. Seedesüsteemi arengu kõrvalekalded ja patoloogiad. Füsioloogilise regurgitatsiooni põhjused

Miks laps sülitab ja kas ma peaksin selle pärast muretsema? Enamasti ei. Siiski on mitmeid olukordi, kus vastsündinute regurgitatsioon võib viidata seedetrakti haigusele või talitlushäirele.

Sülitamine pärast toitmist on normaalne.

Imikute sülitamise põhjused

Laps võib sülitada ühel või mitmel põhjusel korraga. Kuni kuue kuu vanuseks loetakse lastel regurgitatsiooni normiks ja see on tingitud seedetrakti omapärasest struktuurist. Kuni kuue kuu vanuste imikute regurgitatsiooni põhjuseid nimetatakse füsioloogilisteks. Need sisaldavad:

• lühike söögitoru;
• söögitoru ebapiisavalt väljendunud ahenemine;
• lihassfinkter (kehaosa, mis reguleerib toidu liikumist ühest organist teise) ei ole piisavalt arenenud;
• ebapiisavalt moodustatud süsteem toidu liigutamiseks mööda seedetrakti.

Samuti on normaalne, et laps sülitab pärast iga imetamist, alates kahe kuu vanusest kuni ühe aastani.

Alates nelja kuu vanusest ei tohiks laps sülitada rohkem kui üks kord päevas. Lapsehoolduse vigadest tingitud põhjuseid on mitmeid. Nendel juhtudel peate vead kiiresti parandama ja siis regurgitatsioon peatub. Need põhjused hõlmavad järgmist:

1. Õhu neelamine koos toiduga. Tekib siis, kui laps imeb valesti: ei keera huuli täielikult ümber nibu või rinna, sööb vales asendis, korjatakse üles halb nibu, pudelikork pole piisavalt keeratud. Nende põhjuste vältimiseks peate veenduma, et laps oleks täielikult ema rinnanibu ümber, nii et tema pudel on alati tihedalt suletud ja selles pole midagi peale piimasegu.
2. Liigsöömine. Teine levinud põhjus. See võib viia lapse toitmiseni nõudmisel, mitte ajakava järgi. Sellised katsed tuleks viivitamatult piirata.
3. Koolikud ja gaasid. Gaasimullid suruvad mao ja soolte seinu, põhjustades toidu tagasilükkamist.
4. Rinnapiima talumatus. Harv põhjus, mis on põhjustatud ema alatoitumusest. Sel juhul peate minema arsti juurde, neile määratakse sobiv segu.
5. Liigne aktiivsus. Ärge puudutage last kohe pärast söömist.

Füsioloogiline regurgitatsioon pärast toitmist

Regurgitatsiooni tüübid

Neid on mitu. Kõik need on põhjustatud erinevatel põhjustel, mõned viitavad haiguste ohule ja mõned on lapse kehale loomulikud. Igaüht neist on parem üksikasjalikumalt teada, sest imetav laps võib minna ühest tüübist teise. Sellist üleminekut võivad põhjustada nii loomulikud kui ka ohtlikud muutused seedetraktis.

Oksendamine "purskkaev"

Seda tüüpi regurgitatsioon on väga ohtlik. Kui ema märkab seda oma lapsel, peab ta viivitamatult konsulteerima arstiga. Arvatakse, et imik võib kuni surmani kannatada (ta võib lihtsalt lämbuda). Muide, Komarovsky eitab isegi seda tüüpi regurgitatsiooni ohtu, väites, et laps suudab lämbuda ainult siis, kui ta lamab selili. Nii või teisiti saab sellistel juhtudel aidata ainult spetsialist. Purskkaevu tagasivoolu põhjused on järgmised:

• tõsised probleemid seedetraktiga;
• sünnitrauma;
• mürgistus või infektsioon.
• düsfaagia (seedehäired).

Purskkaevu sülitamine on lapsele ohtlik

Nina kaudu üles sülitamine

Juhtub ka seda, et vastsündinu röhitseb läbi nina. See pole ka norm. Seda tüüpi regurgitatsioon põhjustab polüüpide arengut. Rikkus nina limaskestade terviklikkust. Vastsündinu abistamiseks peate konsulteerima arstiga.

Nina kaudu regurgitatsiooni põhjus peitub sageli vales toitmises. On vaja jälgida, et laps sööks õiges asendis ja täpselt kella järgi, nibu õigesti kinni hoides. Lapse abistamiseks võite panna ta kõhuli või teha spetsiaalset massaaži. See aitab lapsel luksumisest loobuda.

Kuidas vähendada lapse sülitamist pärast söömist

Kõige lihtsam on lihtsalt oodata. Vastsündinu peaks lõpetama röhitsemise kuue kuu vanuselt. Seda protsessi ei saa kuidagi kunstlikult peatada – regurgitatsiooni vastu pole universaalseid ravimeid. Kõik, mida ema saab oma lapse heaks teha, on püüda seda protsessi vähendada, muuta see valutuks. Selleks on mitmeid konkreetseid meetmeid, eriti nendega peaksid arvestama emad, kelle lapsed käituvad rahutult nii päeval kui öösel.

• Sa ei pea oma last liiga palju toitma. Toitumine peaks olema tasakaalustatud ja kooskõlas ajakavaga.
• Ei ole soovitatav last toita horisontaalasendis. Ideaalne asend oleks kuuekümne kraadise nurga all.
• Peate veenduma, et laps haarab nibu täielikult kinni. IV puhul on oluline jälgida segu kvaliteeti ja pudeli õiget täitmist.
• Söömisel on vaja jälgida lapse kehahoiakut, tema pea peaks asuma keha kohal.
• Enne toitmist võite teha lapsele kõhu kerge massaaži. Võid lasta lapsel veidi kõhuli lamada, see vähendab gaaside teket ja koolikuid.
• Pärast toitmist kantakse last püstises asendis käte vahel, kuni ta röhitseb.
• Võite panna lapsele magamise ajal pea alla mitu mähkmeid, tõstes seeläbi tema pead ja hõlbustades sülitamist.
• Piimasegu peaks olema soe. Peate last toitma samal ajal. On vaja tagada, et segu ei muutuks kärbituks, ärge kuumutage seda liiga kaua.
• Ärge toidake nutvat last. Vältige aktiivsust pärast söömist.
• Enne magamaminekut võite anda lapsele luti, see leevendab koolikuid veidi, stimuleerides soolestikku.

Õige kehahoiak toitmise ajal

Massaaž enne toitmist

Kerget massaaži tuleks teha pidevalt enne sööki. Selleks kulub umbes viis minutit. Esiteks silitatakse kõhtu kergete rahustavate liigutustega, samas kui massaaži ajal ei tohi puudutada parema hüpohondriumi piirkonda, seal on lapsel maks. Seejärel tehke kätega kergelt vajutavaid liigutusi paremalt vasakule. Järgmised liigutused tehakse ülalt alla mööda kõhu keskosa. Seejärel jäetakse üks käsi kõhule ja teist silitatakse esmalt vasakule, seejärel paremale küljele.

Nüüd silitades ühe käega alla ja teisega samal ajal üleval. Seejärel silitatakse ringikujuliselt beebi kõhtu. Kõigepealt ühe, siis kahe käega. Saate masseerida last ja "P" kujundlikke liigutusi. Kõigepealt vasakult alt üles, siis nurgast vasakult paremale, siis ülevalt alla ja nii edasi.

Massaaž ise tuleks teha päripäeva. Iga liigutuse jaoks peate kulutama umbes 1,5 minutit.

Massaaž enne toitmist – lama kõhuli

Kuidas käituda pärast toitmist

See, et laps pärast söömist röögib, on täiesti vältimatu. Nii et sa andsid lapsele süüa. Regurgitatsioon peaks ilmnema umbes kahekümne minuti pärast. Kui see juhtub, vahetage oma lapse riided. Rahustage last, laske tal mõnda aega külili pikali heita. Kui luksumine on alanud, aitab väikeses koguses keedetud vesi. Kui temperatuur tõuseb või tagasilükatud piim on imeliku värvusega, peate helistama arstile.

Hoidke last pärast toitmist püsti

Patoloogilise regurgitatsiooni põhjused

Nende hulka kuuluvad seedetrakti haigused, infektsioonid, mürgistus, vigastused ja teised. Üldiselt on patoloogilise regurgitatsiooni põhjused ICD-l põhinevas loendis:

• arengupeetus;
• seedetrakti patoloogia;
• koolikud või kõhupuhitus;
• kõhukinnisus, düsbakterioos;
• mao ebanormaalne areng;
• neuroloogilised kõrvalekalded.

Just sellistest patoloogiatest saame rääkida, kui tegemist on laste sagedase, rikkaliku ja tugeva regurgitatsiooniga. Nüüd täpsemalt.

Seedehäired

• Düsbakterioos võib juba varases eas põhjustada regurgitatsiooni. Selle põhjuseks võivad olla antibiootikumid või lapse alatoitumine. Selle tagajärjel häirub soolestiku mikrofloora, tekib kasulike ja kahjulike mikroorganismide tasakaalutus.
• Erinevate infektsioonidega kaasneb palavik, letargia, ärevus, kõhulahtisus, rasked koolikud. Tagasilükatud massides võib täheldada lima lisandeid.
• Toiduallergia, kui tegemist on IV-ga, esineb lehmapiimavalgul. Sel juhul tuleb beebiseerum asendada teisega. Kui laps toidab last rinnaga, peab ema oma toitumist paremini jälgima.
• Laktaasipuudus on tingitud laktaasi puudusest lapse kehas. Sellises olukorras määravad arstid lapsele spetsiaalsed segud ja vitamiinid.
• Kõhupuhitus ja kõhukinnisus. GW puhul saab seda vältida. Emad peavad lihtsalt oma toidust välja jätma kõik magusa ja gaasi tekitava.

Seedehäired - regurgitatsiooni põhjused

Seedetrakti kaasasündinud patoloogiad

• Pülooriline stenoos. Mao ja soolestiku vahelise läbipääsu ahenemine, mis põhjustab toidu stagnatsiooni. Selle tulemusena hakkab laps esimesed kaks nädalat tugevalt röhitsema, seejärel purskkaevuga ja pärast teist korda algab oksendamine. Lapse poolt tagasivoolav mass on sageli kohupiimalaadse konsistentsiga. Patoloogia kuulub ohtlike rühma ja laps vajab statsionaarset ravi.
• Pylorospasm. Sama ahenemine, mis püloorse stenoosi korral, kuid põhjustatud püloorsete lihaste spasmist. Sel juhul peate konsulteerima arstiga, minema üle tema määratud segudele ja täiendavatele ravimitele.
• Sulgurlihase laienemine. Liiga lai ava mao ja söögitoru vahel. Arst määrab vitamiinid ja kaltsiumi, täiendavad ravimid. Toitu võetakse osade portsjonitena. Väikeses koguses kodujuustu on vastuvõetav süüa.

Imiku söögitoru ja mao struktuur

Neuroloogia

• Laps sündis enneaegselt. Sellistel lastel on sulgurlihas vähem arenenud, sel juhul jätkab laps röhitsemist kuni kuus kuud, kuni jõuab seedetrakti arengus eakaaslastele järele.
• Loote arengu käigus moodustunud patoloogiad. Need on kesknärvisüsteemi häired ja unehäired, koljusisene rõhu tõus, oksendamiskeskuse kõrge erutuvus jpm.
• Vigastused lülisamba kaelaosas. Laps võib sünnituse ajal vigastada, millega kaasnevad tüsistused. Siin määrab ravi neuroloog, see on spetsiaalne massaaž, füsioteraapia, ravimid.

Milliseid uuringuid on vaja teha, kui on mure?

Veendumaks, et sülitamine pole ohtlik, on vaja läbida järgmised uuringud: röntgen, ultraheli, vereanalüüs ja väljaheite analüüs. Kõik need protseduurid määrab neuroloog või lastearst. Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks muud testid.

Regurgitatsioon on väikese koguse toidu tahtmatu liikumine maost söögitorusse ja sealt välja, millega kaasneb kinni jäänud õhu vabanemine. Regurgitatsioon, nagu me lehtedel juba kirjutasime, on vastsündinute norm ja see võib võrduda toitmiste arvuga. Enamikul lastel peatub regurgitatsioon iseenesest, kui laps saab 10-12 kuu vanuseks.

3-kuune laps sülitab sageli - põhjused

Esimese eluaasta laste regurgitatsiooni üheks peamiseks põhjuseks on seedesüsteemi eriline struktuur, nimelt selle ülemine osa, ja mao suurus, söögitoru sulgurlihase - lihase, mis tõmbub pärast läbimist kokku, - vähearenenud. söögitorust makku tarbitavast toidust ja ei lase toidul söögitorusse tagasi liikuda. Harvem võib sagedase regurgitatsiooni põhjuseks olla neuroloogilised haigused või kaasasündinud patoloogia.

3 kuu vanuselt võib sagedast sülitamist pidada normaalseks, kui laps on aktiivne, võtab hästi kaalus juurde ning peale sülitamist pole näljatunnet. Sellise regurgitatsiooni põhjuseks võib olla ületoitmine või vale kinnitumine rinnale. Kui aga ollakse kindel, et laps ei söö üle ja on korralikult rinna küljes kinni, on sel juhul oluline hinnata lapse seisundit, kas ta vajab arsti abi. Ja abi on vaja: kui suure koguse (rohkem kui supilusikatäit) sülitamist on rohkem kui 5 korda päevas, purskkaevuga sülitamine, temperatuuri tõstmine, vähene kaalutõus või selle puudumine, näljatunne pärast sülitamist üles. Patoloogiate ja neuroloogiliste haiguste välistamiseks võib lastearst suunata teid kirurgi ja neuroloogi juurde uuringutele.

Kui teie laps võtab hästi kaalus juurde, ei ole rahutu, ei kaardu toitmise ajal ja pärast seda, peate mõnda toimingut korrigeerima. Hoidke last pärast iga toitmist 15 minutit "sambas", surudes kõhtu enda poole ja toetades pea õlale, kuni liigne õhk või piim väljub. Samuti tuleks rinnaga toitmisel hoida last 45-60º nurga all, jälgida, et lapse nina ei puutuks rinnaga kokku, puhastada nina igapäevaselt, et miski ei segaks vaba hingamist. Oluline on ka õige kinnitus imetamise ajal, laps peab halo täielikult kinni püüdma, et mitte õhku alla neelata. Kui toidate oma beebi piimasegu pudelist, on võimalik muuta rinnanibu voolu madalamaks ja jälgida ka toitmiskordade vahelist intervalli, kuna piimasegu püsib lapse maos palju kauem kui rinnapiim. Pärast söömist on parem hoiduda aktiivsetest mängudest. Ja peamine reegel on, et last ei tohi üle toita, parem on toita sagedamini, aga väiksemate portsjonitena.

Üks levinumaid probleeme, mis lapse esimesel eluaastal esineb, on regurgitatsioon. Enamikul imikutel algab regurgitatsioon isegi sünnitusmajas viibides. Statistika kohaselt seisavad selle probleemiga silmitsi umbes 70% alla 3,5–4 kuu vanuste laste vanematest.

Väga sageli ehmub noor ema, kui näeb esimest korda oma last piima välja sülitamas. Te ei tohiks selle pärast liiga palju muretseda: enamikul juhtudel on regurgitatsioon füsioloogiline ja ilmneb vastsündinud lapse keha struktuuriliste omaduste tõttu. Need ei ole lapse tervisele ja arengule ohtlikud. Kui võtate teatud meetmeid selliste seisundite esinemise vältimiseks, saate neid oluliselt vähendada või isegi vältida.

Regurgitatsioon on väikese koguse piima mehaaniline sattumine maost söögitorusse ja suuõõnde. Regurgitatsiooni ajal voolab piim reeglina peenikese joana, võivad tekkida seedimata kalgendatud tükid - nende välimus tähendab, et piim on vähenenud. Funktsionaalne regurgitatsioon on üsna loomulik ja teatud vanuseks kaob see iseenesest. Ema ei peaks muretsema, kui need tekivad, kui laps võtab hästi kaalus juurde ja beebi üldine enesetunne ei halvene.
Füsioloogilise (funktsionaalse) regurgitatsiooni põhjused võivad olla vastsündinute seedetrakti struktuurilised omadused ja küpsemine, näiteks:

• vastsündinu söögitoru lühike pikkus;
• mao kuju tunnused;
• sulgurlihase ebaküpsus, mis takistab toidu sisenemist maost söögitorusse.

Selline regurgitatsioon kaob täielikult, kui beebi seedesüsteem küpseb. See juhtub umbes 4-5 kuu vanuselt. Enamasti on seda tüüpi regurgitatsioonile kalduvus enneaegselt sündinud lastel, aga ka madala sünnikaaluga lastel.

Lisaks seedeorganite arengu loomulikele tunnustele võivad regurgitatsiooni ilmnemist põhjustada ka välised tegurid, mis provotseerivad toidu surumist söögitorusse. Need sisaldavad:

Kõik need põhjused on kõrvaldatud ega kujuta endast ohtu lapse elule ja arengule. Siiski juhtub ka seda, et pärast iga toitmist tekkiv regurgitatsioon võib olla märk üsna ohtlikest haigustest, mis nõuavad arstiabi. Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks kirurgi sekkumine.

Muud regurgitatsiooni põhjused

Kui laps ei tunne end hästi, nutab toitmise ajal, sülitab pärast iga sööki, peate konsulteerima arstiga. Mõnikord võivad sellised ilmingud olla esimesed haiguste või tõsiste patoloogiate tunnused, mida saab kõrvaldada ainult uimastiravi abil.

Millised häired lapse kehas võivad põhjustada imikute regulaarset regurgitatsiooni:

1. Soolesulgus. See on kõige ohtlikum haigus, mis nõuab kohest haiglaravi! Kui piim, mille laps välja oksendas, on rohelist või pruuni värvi, tuleb viivitamatult kutsuda kiirabi või minna iseseisvalt lastehaiglasse. Sellises seisundis vajab laps kiiresti kirurgi abi!
2. mitmesugused infektsioonid. Kui laps sülitab välja palju seedimata piima, võib see olla oksendamine. Näidake last kindlasti kohalikule lastearstile, sest sooleinfektsioonid on imikutele äärmiselt ohtlikud. Reeglina kaasnevad nendega sellised nähud nagu palavik, kahvatu nahk, toidupuudus. Võimalik, et peate sattuma nakkushaiglasse.
3. Seedeelundite ja seedetrakti patoloogiad ja väärarengud. Sellisel juhul saab piisavat ravi läbi viia ainult lastekirurg.
4. Kesknärvisüsteemi töö rikkumised, kesknärvisüsteemi perinataalsed kahjustused.

Kuidas eristada regurgitatsiooni oksendamisest

Esmasündinute vanemad on väga sageli hirmul, kui nad puutuvad esimest korda kokku sellise nähtusega nagu regurgitatsioon. Enamik inimesi arvab, et laps oksendab, ja hakkavad paanikas oma sugulastele ja sõpradele helistama, teadmata, mida sellises olukorras teha. Et kaitsta end tarbetu stressi ja murede eest, peate teadma, kuidas regurgitatsioon erineb oksendamisest. Allolev tabel näitab mõlema nähtuse tunnuseid, mida teades saate alati ära tunda, mis teie last täpselt häiris.

märk	regurgitatsioon	Oksendada
Kogus	Mitte rohkem kui 2 supilusikatäit	2 supilusikatäit või rohkem
Värv	Valge	Piimjas, kollane (harva roheline, pruun)
Järjepidevus	Vedel või kergete juustuosakestega	Kalgendatud, paksem (võrreldes piimaga)
Esinemissagedus	1 kord pärast toitmist (mõnikord iga)	Piiramatult, igal ajal, sõltumata toitmisest
Manifestatsiooni meetod	Õhuke nire vastavalt lekke tüübile	Purskkaev (mitu tõuget korraga)

Nõuanne! Et mõista, kui palju piima laps röhitses, peate võtma flanellmähe ja valama sellele 2 supilusikatäit vett. Seejärel võrrelge mähkmel oleva märja koha suurust seedimata piima mahuga - need peaksid olema ligikaudu samad.

See seisund esineb kõige sagedamini vastsündinu esimestel elunädalatel. Poisid on sellele vastuvõtlikumad kui tüdrukud. See tekib seetõttu, et mao ja söögitoru vahel asuv pylorus ei blokeeri nende vahelist juurdepääsu piisavalt hästi. Oksendamine võib tekkida mitte ainult kohe pärast toitmist, vaid isegi selle ajal. Samal ajal väljub maosisu väikeste jõnksudega ja selle maht võib ulatuda beebi söödud piima koguseni.
Sellise patoloogiaga lapsed peavad olema registreeritud lastekirurgi juures ja läbima regulaarselt kõik vajalikud uuringud.

Kuidas last aidata

Regurgitatsioon tekitab palju ebamugavusi mitte ainult emale, vaid ka lapsele. Beebi võib ehmuda, sest sellistel hetkedel jääb hinge kinni. Lisaks tekitab see ebamugavustunnet seedeorganitele, põhjustades purudele täiendavat piina. Mida saab teha lapse seisundi leevendamiseks ja sellise ebameeldiva nähtuse vältimiseks:

1. Korraldage õigesti lapse rinnale kandmise protsess. See on väga oluline mitte ainult regurgitatsiooni, koolikute ja kõhugaaside ennetamiseks, vaid ka imetava ema laktatsiooni parandamiseks. Kui last toidetakse pudelist, saab apteegist või beebipoest osta spetsiaalseid koolikutevastaseid pudeleid. Selline meede aitab vältida õhu sattumist vastsündinu makku, mis vähendab oluliselt väikese organismi seedesüsteemi ebatäiuslikkusega seotud probleemide ilminguid.
   
2. Vältige ülesöömist. Ärge pakkuge lapsele rinda kohe, kui tal on ärevuse tunnused. Võib-olla tahab laps lihtsalt suhelda või on tal külm. Kui laps hakkab veidi aega pärast toitmist nutma, proovige teda üles tõsta, raputada, laulda laulu. Kui laps sellest hoolimata ei rahune ja nõuab piima, siis paku talle sama rinda, mida ta enne sõi. See väldib ülesöömist ja rahuldab lapse imemisvajaduse. Proovige järgida reeglit rindade vahetamise ajal toitmise ajal nii: vahetage rindu iga nelja tunni järel. Selle meetodi lisapluss on see, et laps saab lisaks praktiliselt veest ja piimasuhkrust koosnevale esipiimale ka tagapiima, mis on rasvasem ja toitvam.
3. Toitmise ajal peate tagama, et laps oleks õiges kehaasendis. Lapse pea peaks olema õlgade tasemest kõrgemal. Nendel eesmärkidel sobivad suurepäraselt lastepoodides müüdavad spetsiaalsed toitmispadjad. Need on asendamatud ka väikeste rindadega naistele, kuna lapsel on palju lihtsam nibuni jõuda.
4. Pärast iga toitmist on vaja aidata lapsel liigset õhku röhitseda. Selleks tuleb vajutada beebi enda poole keerates kõhule (hoida last püstises asendis) umbes 10-15 minutit.
   
5. Kui last toidetakse pudelist, on mõttekas arutada lastearstiga piimasegu asendamise võimalust spetsiaalse meditsiinilise seguga. Seda meedet kasutatakse üsna sageli ja see võimaldab teil regurgitatsiooni arvu minimeerida ja mõnikord isegi neist lahti saada. Kõige sagedamini määratakse lastele selliseid terapeutilisi segusid nagu Frisovoy, Nutrilon Antireflux, Samper Lemolak, Enfamil AR.

Ravi

Kui võetud meetmed ei aita regurgitatsiooni arvu vähendada, määratakse lapsele ravimid. Soolestiku spasmide kõrvaldamiseks võib kasutada "Riabal". See on üsna levinud ravim ja seda antakse sageli sarnaste probleemidega lastele. Seda on piisavalt ohutu kasutada isegi imikueas.
Kui lapsel on probleeme soolestiku motoorikaga, võib arst soovitada Motiliumi või Coordinaxi. Need on prokineetika rühma kuuluvad ravimid. Nende kasutamine avaldab positiivset mõju soolestiku kokkutõmbumisele ja enamikul juhtudel võib see parandada väikese patsiendi seisundit.
Kui regurgitatsiooni põhjus on piisavalt tõsine ja seda ei ole võimalik ravimite kasutamisega kõrvaldada, on ette nähtud kirurgiline operatsioon.

Millistel juhtudel peate pöörduma arsti poole

Kuigi enamik vastsündinute sülitamise põhjuseid on üsna kahjutud, peaksite võtma ühendust oma lastearstiga, kui:

• laps keeldub söömast;
• regurgitatsioon tekib pärast iga söötmist suurtes kogustes;
• laps sülitab purskkaevu üles;
• piim, mille laps on röhitsenud, on roheline, pruun või kollane;
• naha kahvatus või kehatemperatuuri tõus;
• laps ei võta kaalus juurde.

Kõigil muudel juhtudel piisab beebi heaolu hoolikast jälgimisest ja meetmete võtmisest regurgitatsiooni vältimiseks. Reeglina sellest piisab ja mõne aja pärast möödub see ebameeldiv nähtus iseenesest.
Kui sellegipoolest ema muretseb ja arvab, et tema beebil on midagi valesti, tasub minna lastekliinikusse ja näidata last lastearstile. Laste tervisega seotud küsimustes on parem mängida ohutult, kui raisata väärtuslikku aega ja alustada raske haiguse kulgu.

Video – beebi sülitab pärast imetamist. Arst Komarovsky

Sülitamine on protsess, kus pärast toitmist visatakse väike kogus (5–30 ml) piima või piimasegu tagasi beebile, kui laps on sega- või kunstlikul toitmisel. Tavaliselt see lapse käitumist ja üldist heaolu ei mõjuta.

Mis põhjustab sülitamist?

Sellele küsimusele vastamiseks peate teadma mõningaid imikute seedetrakti anatoomilisi ja füsioloogilisi tunnuseid.

Esiteks on vastsündinud imikute regurgitatsioon seotud söögitoru ja mao vahelise sulgurlihase ebaküpsusega (sfinkterit nimetatakse ringlihaseks, mis kokkutõmbudes sulgeb kehas ühe või teise augu). Tavaliselt pärast toidu liikumist söögitorust makku see sulgub. See takistab maosisu söögitorusse tagasi pöördumast. Lapse sündimise ajaks on see sulgurlihas veel väga nõrk ja seetõttu paiskub piim või piimasegu lapse söögitorusse ja suhu. Väga väikestel lastel on veel üks oluline omadus - söögitoru makku sisenemise nurk on sageli nüri või läheneb 90 ° -le, samas kui vanematel lastel ja täiskasvanutel väheneb see ägedaks. See loob ka tingimused maosisu tagasivooluks söögitorusse, mis põhjustab vastsündinutel regurgitatsiooni.

Regurgitatsiooni põhjused

Kuid mitte ainult need omadused ei aita kaasa regurgitatsioonile. Need võivad ilmneda ka mitmel muul juhul:

• keha üldise ebaküpsusega, mida kõige sagedamini leidub enneaegsetel imikutel;
• lapse ületoitmisel - kui söödud toidukogus ületab mao mahu. See juhtub vastsündinutel nõudmisel toitmisel, kui emal on palju piima, või käsitöölistel, kelle piimasegu maht on valesti arvutatud;
• suure toidukoguse (piima või piimasegu) tarbimisel on magu ülepaisutatud, sulgurlihas ei talu selle sees olevat suurenenud survet ning osa söödud toidust paiskub söögitorru. Kui laps on üle söönud, sülitab ta värske piima välja esimese poole tunni jooksul pärast toitmist;
• toitmise ajal õhu neelamisel (aerofaagia), mis imikutel esineb kõige sagedamini kiire ja innuka imemise, lapse ebaõige kinnituse korral rinnale või seguga pudeli vale asendiga. Sellistel juhtudel tekib maos õhumull, mis surub väikese koguse söödud toitu välja. Aerofaagia korral võib laps hakata söötmise ajal ärevust tundma, rinda viskama, pead pöörama ja karjuma. Samad sümptomid võivad ilmneda ka pärast toitmist;
• kiire kehaasendi muutusega pärast toitmist. Imikul võib tekkida regurgitatsioon, kui ema hakkab kohe pärast toitmist teda häirima, mähkima, vannitama, massaaži tegema jne;
• suurenenud rõhuga kõhuõõnes. Näiteks pingeline mähkimine või liiga pingul mähe tekitab lapse kõhule liigset välist survet, mis võib põhjustada sülitamist. Samuti on kõhuõõnesisese rõhu tõusu soodustavateks teguriteks kõhupuhitus (suurenenud gaaside moodustumine soolestikus), soolekoolikud ja kõhukinnisus.

Miks laps sülitab? Vaata videot

Regurgitatsioon vastsündinutel: millal on see haiguse signaal

Kahjuks võib vastsündinute regurgitatsioon olla ka teatud haiguste üheks ilminguks. Üsna sageli esinevad need selliste haiguste puhul nagu sünnitrauma, hüpoksia (hapnikunälg) raseduse või sünnituse ajal, koljusisese rõhu tõus, ajuvereringe häired, neurorefleksi suurenenud erutuvus jne. Nendel juhtudel tekivad lapsel koos regurgitatsiooniga kesknärvisüsteemi kahjustusele iseloomulikud sümptomid: suurenenud erutuvus või letargia, unehäired, lõua või käte värisemine, lihastoonuse tõus või langus.

Regurgitatsiooni täheldatakse ka mõnede seedetrakti kaasasündinud väärarengute korral:

• hiatal song. See on sidekoe struktuuride kaasasündinud alaareng, mis tugevdavad diafragmas olevat ava, mille kaudu söögitoru läbib. Selle haigusega tekib regurgitatsioon 2-3 nädalat pärast sündi, on püsiv ja pikaajaline, ilmneb kohe pärast toitmist, laps kaotab kiiresti kaalu. Diagnoosi kinnitamiseks on vaja läbi viia röntgenuuring;
• püloori stenoos ja pülorospasm. Kohas, kus mao läheb kaksteistsõrmiksoole, on sulgurlihas - mao pylorus. See blokeerib mao valendiku, samal ajal kui toit selles seeditakse. Seejärel see avaneb ja mao sisu liigub kaksteistsõrmiksoole. Imikutel esineb selle sulguva ava toimimises kahte tüüpi häireid – pülorospasm ja püloorse stenoos. Esimesel juhul tõmbub sulgurlihas kramplikult kokku ja teisel on see tugevalt paksenenud ja kitsendab mao väljapääsu. Nendel tingimustel ei saa mao sisu täielikult kaksteistsõrmiksoole siseneda. Esimestel päevadel ei koge beebi ebamugavusi, kuna tema imetav piimakogus on väike. Regurgitatsioon ilmneb söödud toidukoguse suurenedes ja algab reeglina esimese elukuu lõpus. Edaspidi võib regurgitatsiooni asemel tekkida hapu lõhnaga kalgendatud piima purskkaevu oksendamine. Diagnoosi kinnitamiseks on vaja läbi viia mao endoskoopiline uuring;
• chalazia cardia. Kardia on sama sulgurlihas, mis eraldab söögitoru maost. Seega ei saa kaasasündinud chalazia (st lõõgastumise) korral see täielikult sulgeda, mis viib mao sisu tagasivooluni söögitorusse. Sel juhul väljub piim muutumatuna, kuna see pole veel jõudnud seedida. Selline regurgitatsioon algab esimestest elupäevadest, tekib kohe pärast lapse toitmist ja on tugevam, kui laps jäetakse pikali. Lapse üldine seisund on sageli häiritud: ta imeb loiult, väsib kiiresti, võtab vähe kaalus juurde ja magab halvasti. Diagnoosi kinnitab röntgen.
• kaasasündinud lühike söögitoru. Selle patoloogiaga esineb lahknevus söögitoru ja rindkere pikkuse vahel, mille tagajärjel on osa maost diafragmast kõrgemal.

Norm või patoloogia?

Kuidas saab ema aru, kas regurgitatsioon on füsioloogiline ehk tingitud seedetrakti normaalsetest omadustest või on see mingi haiguse ilming?

Kui regurgitatsioon esineb harva (1-2 korda päevas), väikeses koguses (1-3 supilusikatäit), samal ajal kui lapsel on hea isu ja korrapärane väljaheide, areneb ta normaalselt, võtab kaalus hästi juurde (esimesel 3-4 kuud, beebi peaks lisama vähemalt 125 g nädalas (600-800 g kuus)) ja tal on piisav arv urineerimist päevas (vähemalt 8-10), siis ei saa regurgitatsioonile erilist tähtsust omistada. Sellistel juhtudel on need kõige tõenäolisemalt seotud seedetrakti vanusega seotud omadustega, kuid. Suure tõenäosusega mööduvad nad elu teisel poolel pärast täiendavate toitude kasutuselevõttu ise ilma igasuguse ravita.

Võitluses sülitamise vastu

Mida peaks ema tegema, et vältida rahetera tagasivoolu? Järgmised näpunäited aitavad:

• ära toida oma last üle. Imetava piima koguse määramiseks on vaja perioodiliselt läbi viia lapse kontrollkaalumine (kaalumine enne ja pärast ühte toitmist). Regurgitatsiooniga imikutel soovitatakse toita sagedamini tavalisest väiksemate portsjonitega. Samal ajal ei tohiks päevane toidukogus väheneda. Kunstliku toitmise korral peaks lastearst arvutama lapse igapäevase ja ühekordse toitmise mahu, võttes arvesse tema vanust ja kehakaalu;
• lapse õige kinnitamine rinnale. Imetamise ajal on oluline tagada, et laps haaraks kinni mitte ainult rinnanibu, vaid ka rinnapiima. Samal ajal täidavad nibu ja areola peaaegu kogu lapse suu, tekib täielik vaakum, mis praktiliselt välistab õhu neelamise;
• kunstliku söötmise korral on niplis oleva augu õige valik väga oluline. See ei tohiks olla suur, ümberpööratud pudelist peaks segu sagedaste tilkadena välja voolama. Söötmise ajal tuleks pudelit kallutada sellise nurga all, et nibu oleks täielikult piimaseguga täidetud. Vastasel juhul neelab laps õhku.

Regurgitatsioon imikutel: ravi asendi järgi

Lapse toitmise ajal sülitamise vältimiseks on oluline, et ta oleks õiges asendis:

• on soovitav, et laps asuks toitmise ajal ema kätes horisontaaltasapinna suhtes 45–60 ° nurga all. Et emmel oleks mugav, võib puru alla panna rullid, padjad vms;
• pärast toitmist tuleb last hoida püstises asendis - "sambas" - 10-20 minutit, et ta vabastaks õhku, mis väljub ühe või mitme korra iseloomuliku valju heliga, ärge mähkige last tihedalt ja riietage teda. riietes, millel on kõhtu pinguldavad elastsed ribad. Oluline on, et lapse pea oleks veidi kõrgendatud (30–60° nurga all horisontaaltasandi suhtes). Selleks on soovitav panna beebi magama väikesele padjale või 1-2 volditud mähkmele, samuti saab hälli pea jalgu tõsta 5-10 cm;
• regurgitatsiooni all kannatavaid beebisid soovitatakse magama panna mitte selili, vaid kõhuli või paremale küljele. Fakt on see, et lamavas asendis asub üleminek söögitorust maole mao enda all, mis hõlbustab toidu tagasipöördumist söögitorusse ja põhjustab regurgitatsiooni. Magu asub vasakul ja kui laps asetatakse vasakule küljele, avaldatakse sellele elundile survet, mis omakorda võib esile kutsuda regurgitatsiooni. Beebi vasakul küljel võib pöörata mitte varem kui 30 minutit pärast toitmist. Kuid maoasendis asub mao ava sisselaskeava mao kohal, mis aitab säilitada selles söödud piima. Lisaks peetakse kõige ohutumaks lapse asendit kõhul või paremal küljel regurgitatsiooni ajal, kuna nendes asendites on okse sissehingamise võimalus minimaalne. Enne toitmist on soovitatav lapse mähe vahetada, et mitte häirida teda pärast söömist. Samuti on parem last vannitada enne toitmist ja mitte varem kui 40 minutit pärast söömist.

Terapeutiline toitumine imikute regurgitatsiooni korral

Seguga toidetavate laste regurgitatsiooni vähendamiseks võite kasutada spetsiaalseid terapeutilisi piimasegusid, millel on suurenenud viskoossus. See saavutatakse tänu sellele, et nende koostis sisaldab paksendajaid: maisi- või riisitärklis, jaanileiva gluteen. Segu paksema konsistentsi tõttu säilib toidutükk paremini maos. Terapeutilise toitumisena kasutatakse ka kaseiinipõhiseid piimaasendajaid. Nendes segudes on suurenenud kaseiinivalgu sisaldus, mis maos kalgendudes moodustab tiheda trombi ja takistab seeläbi regurgitatsiooni. Need ravimsegud on märgistatud kui AR, kuid neid tuleks kasutada ainult arsti retsepti alusel ja neid ei tohiks anda tervetele lastele, kes ei sülita.

Loomuliku toitumise ja lapse püsiva regurgitatsiooni korral kasutatakse mõnikord koos rinnapiimaga ka segusid paksendajatega. Samal ajal antakse lapsele enne emapiimaga toitmist 10-40 ml ravisegu lusikast või süstlast (ilma nõelata) ja seejärel toidetakse last rinnaga.

Selliste segude kasutamise kestuse määrab arst individuaalselt. See võib olla üsna pikk: 2-3 kuud.

Kui on vaja ravimeid

Kui regurgitatsiooni põhjuseks on suurenenud gaaside moodustumine, kõhukinnisus, düsbakterioos või soolekoolikud, võib arst määrata lapsele analüüsid, et tuvastada nende häirete põhjus, ja seejärel määrata ravi nende sümptomite ilmingute vähendamiseks, samuti spetsiaalsed ravimid. mis aitavad regurgitatsiooni vähendada või peatada. Nende ravimite terapeutiline toime seisneb selles, et need normaliseerivad seedetrakti motoorset aktiivsust, tõstavad söögitoru südame sulgurlihase toonust, kiirendavad toidu evakueerimist maost soolestikku ja põhjustavad seeläbi regurgitatsiooni puudumist.

Hoolimata asjaolust, et imikute regurgitatsioon on tavaline ja enamikul juhtudel ei ole lapsele ohtlik, on oluline meeles pidada, et see võib olla haiguse sümptom ja põhjustada lapse tervise halvenemist. Seega, kui miski lapse käitumises või seisundis tekitab emale muret, on kõige parem otsida abi arstilt.

Vaja nõu

Kui ema ei oska ise regurgitatsiooni olemust hinnata või miski teeb talle muret, tuleb last näidata lastearstile. Vanemate mure ja kohustusliku arstivisiidi põhjused on:

1. rikkalik ja sagedane regurgitatsioon;
2. regurgitatsioon sapi või vere segunemisega;
3. regurgitatsioon ilmnes 6 kuu pärast või ei kao kuue kuu pärast;
4. regurgitatsiooni taustal võtab laps kaalus juurde halvasti, on passiivne, urineerib harva ja vähe.

Vastsündinu kaal

Vastsündinu kaal on oluline näitaja, mille dünaamika järgi saab hinnata, kuidas beebi kasvab ja areneb. Isegi väike kaalulangus võib vanematele äratada. Kuid regulaarse regurgitatsiooni korral ei pruugi laps saada oma kasvu jaoks väärtuslikke toitaineid. Sellepärast on nii vaja pidevalt jälgida beebi kaalu isegi kodus. Elektrooniliste beebikaalude olemasolu kodus tagab emale meelerahu ja võimaluse kohandada lapse toitumist.

Vähem õhku!

Pudelist toidetavatele lastele, kes kannatavad õhu neelamisest tingitud regurgitatsiooni all, on välja töötatud spetsiaalsed pudelid: füsioloogilised pudelid, mille kitsas osa on kallutatud 30° nurga all. See hoiab ära õhu sattumise niplisse. Pudelid, milles on spetsiaalne "tunnel" toru kujul, mille ülaosa laieneb kaela suunas: selline süsteem välistab vaakumi tekkimise ja alarõhu tekkimise. Pudelid sisseehitatud regurgitatsioonivastase ventiiliga, mis ei lase õhul mahutisse siseneda ja seda alla neelata.

Regurgitatsioon on maosisu tahtmatu tagasivool suhu. See on seisund, mis esineb väga sageli imikutel ja teeb nende emadele muret. Enamasti kulgeb see nähtus "healoomuliselt" ja taandub pooleteise kuni kahe aasta vanuselt iseenesest.

Sülitamist ei tohi segi ajada oksendamisega. Kui laps röhitseb, vabaneb toit ilma pingutuseta ja kõhulihaste pingeta. Oksendamist iseloomustab pinge kõhulihastes ja rõhu all oleva toidu vabanemine mitte ainult suu, vaid ka nina kaudu. Imikutel algab oksendamine sageli ootamatult ja sellele ei eelne iiveldust. Mõnikord on alguses üldine ärevus, on näo pleekimine, jäsemete külmetus. Reeglina kaasneb oksendamisega palavik ja lahtine väljaheide. Oksendamises võib esineda muutumatul kujul piima, vere, sapi või lima segu.

Miks laps sülitab

Miks kipuvad vastsündinud ja alla üheaastased lapsed sülitama? See on tingitud laste seedetrakti struktuuri iseärasustest. Nende söögitoru on lühike ja sirge ning magu asub vertikaalselt. Ringlihas on halvasti arenenud - mao ja söögitoru vaheline sulgurlihas, mis kokkutõmbudes takistab toidu voolamist vastupidises suunas. Järk-järgult, lapse kasvades, toimub seedesüsteemi küpsemine ja lõplik moodustumine ning seejärel regurgitatsioon peatub. Seetõttu saab selgeks, et vastsündinutel ja väikelastel pole sellist seisundit võimalik vältida. Siiski võite jälgida, et laps röhitseb võimalikult vähe. Selleks peaksite teadma põhjuseid, mis provotseerivad regurgitatsiooni.

Regurgitatsioon on füsioloogiline, esineb tervetel lastel normaalselt ja patoloogiline.

Füsioloogilise regurgitatsiooni põhjused:

- Ületoitmine.Ületoitmise olukord tekib tavaliselt aktiivselt imetavatel imikutel, kellel on emalt rikkalikult rinnapiima. See võib juhtuda ka imetamiselt sega- või kunstlikule toitmisele üleminekul, kui piimasegu kogus on valesti arvutatud. Regurgitatsioon toimub sel juhul kohe või mõne aja pärast pärast söötmist 5-10 ml mahus. Piim voolab välja muutumatul kujul või osaliselt kalgendatud kujul.

- Õhu neelamine toitmise ajal(aerofaagia). Selline olukord võib tekkida siis, kui laps imeb ahnelt rinda väikese koguse ema piimaga. Ema rinna ümberpööratud lame nibu soodustab ka aerofagiat, kuna laps ei saa täielikult haarata kogu rinnanibu, sealhulgas areola. Kunstlikel beebidel esineb sageli toitumishäireid, kui pudeli nibu auk on suur või nibu ei ole täielikult piimaga täidetud ja laps neelab õhku. Aerofaagiaga lapsed on peale toitmist tavaliselt rahutud, esineb kõhuseina pundumine (kõht on väljavenitatud). Seejärel, 10-15 minuti pärast, valatakse söödud piim muutumatul kujul välja, koos valju röhitseva õhuga. Põhimõtteliselt on madala või suure sünnikaaluga lapsed aerofaagiale altid.

- Kõhukinnisus või soolekoolikud. Nendel tingimustel suureneb rõhk kõhuõõnes ja toidu liikumine läbi seedetrakti on häiritud, mis kutsub esile regurgitatsiooni.

Kuni nelja kuu vanuseni on normiks kuni 2 tl piima tagasivool pärast iga toitmist või üks kord päevas üle 3 supilusikatäit. Et teada saada, kui palju laps sülitab, tuleb võtta mähe, valada sellele 1 tl vett ja võrrelda seda kohta pärast sülitamist tekkinud täpiga.

Mida teha, kui laps sülitab

Füsioloogilise regurgitatsiooniga lapsed ei vaja korrigeerimist ja ravi. Peate lihtsalt proovima põhjuse kõrvaldada, kui see teist sõltub, ja ennetustööd läbi viima.

Sagedase regurgitatsiooni ennetamine imikutel:

1. Pärast iga toitmist hoidke last püstises asendis (sammas) 15-20 minutit. Siis tuleb makku sattunud õhk välja. Kui midagi ei juhtu, pange laps maha ja minuti-paari pärast tõstke uuesti vertikaalselt.
2. Kontrollige, kas pudeli ava on liiga suur ja kas nibu on toitmise ajal piima täis. Proovi teisi nibusid – ehk mõni teine ​​töötab paremini.
3. Toitmise ajal hoidke last poolvertikaalses asendis, kontrollige, kas ta haarab rinnanibu areolaga täielikult kinni.
4. Enne iga toitmist asetage laps kõvale pinnale näoga allapoole.
5. Pärast söömist püüdke piirata lapse füüsilist aktiivsust, ärge häirige teda asjatult ning vahetage riideid ainult äärmisel vajadusel.
6. Jälgi, et riided või mähkmed ei pigistaks lapse kõhtu.
7. Hea isu korral proovige teda toita sagedamini, kuid väikeste portsjonitena, vastasel juhul põhjustab suur kogus toitu mao ülevoolu ja selle tagajärjel liigse toidu tagasivoolamist.
8. Hällis olev pind, millel laps tavaliselt lamab, peaks olema 10 cm võrra tõstetud voodipeatsiga.

Kui sülitamine muutub sagedamaks või sagedamaks või ilmneb esimest korda pärast kuut elukuud või ei vähene pooleteise kuni kahe aasta vanuseks, tuleks lapsega konsulteerida lastearstiga ja suure tõenäosusega ka konsultatsiooniga. konsulteerida gastroenteroloogiga.

Regurgitatsiooni intensiivsuse hindamiseks on olemas skaala:

5 regurgitatsiooni päevas või vähem, kuni 3 ml - 1 punkt,
Rohkem kui 5 regurgitatsiooni päevas koguses üle 3 ml - 2 punkti,
Rohkem kui 5 regurgitatsiooni päevas, kuni pool söödud piima kogusest, kuid mitte rohkem kui pooled toidukordadest - 3 punkti,
Regulaarne väikeses koguses sülitamine 30 minutit või kauem pärast iga toitmist - 4 punkti,
Poolte söötmiskordade jooksul võetud piima tagasivool poolelt täismahuni - 5 punkti,

Regurgitatsioon intensiivsusega 3 punkti või rohkem nõuab kohustuslikku visiiti arsti juurde.

Patoloogiline regurgitatsioon esineb järgmistel põhjustel:

Seedesüsteemi kirurgilised haigused ja väärarengud;
- diafragmaalne song;
- kesknärvisüsteemi patoloogia;
- toidutalumatus;
- suurenenud intrakraniaalne rõhk.

Sellist ülessülitamist iseloomustab intensiivsus, regulaarsus, suur kogus piima, mille laps välja sülitab. Samal ajal on häiritud lapse üldine seisund - ta muutub väga nutuseks, kaotab või ei võta kaalus juurde, ei söö vanuse järgi ettenähtud toidukoguseid. Sel juhul on vajalik lastearsti, kirurgi, neuroloogi, gastroenteroloogi, allergoloogi läbivaatus, kasutades laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid.

Piimapaksendajad regurgitatsiooni jaoks

Kui uuringud ei tuvastanud haigusi, lapse ema võtab ennetavaid meetmeid tagasivoolu vastu ja lapse regurgitatsioon siiski püsib, võib arst soovitada kasutada spetsiaalseid paksendajaid, mis muudavad rinnapiima paksemaks, mis aitab kaasa pikemaajalisele toidupeetusele maos ja seeläbi vältida selle suuõõnde tagasi viimist. Paksendajatena kasutatakse riisi- või maisitärklist, jaanikaunajahu, jaanileiva gluteeni. Tavaliselt võetakse 1 tl tärklist 30 ml rinnapiima kohta. Võite kasutada "Bio - Rice Water" firma Hipp.

Kunstliku söötmise korral saab kasutada terapeutilisi refluksivastaseid segusid.

Sõltuvalt paksendaja tüübist jagatakse need segud kahte rühma:

Suurimat efekti täheldatakse kummi sisaldavate segude kasutamisel. Neid antakse lapsele nii täies mahus kui ka osa toitmise asendajana. Sel juhul määrab lapsele vajaliku segu koguse regurgitatsiooni peatumise aeg. Nende segude kasutamise kestus on keskmiselt 3-4 nädalat.

Kunstlikud segud, mis sisaldavad tärklist paksendajana, toimivad "pehmemalt". Neid võib anda kergete regurgitatsiooni vormidega lastele (1-3 punkti). Neid soovitatakse välja kirjutada varem saadud segu täielikuks asendamiseks. Nende kasutamise kestus on mõnevõrra pikem kui kummi sisaldavate kunstlike segude kasutamisel.

Refluksivastase segu kasutamisel tuleb meeles pidada, et see segude rühm on juba lapsele mõeldud ravimeetod ja seda soovitab ainult arst, samuti ravimid, mis on välja kirjutatud siis, kui dieetravi on ebaefektiivne.

Lastearst Sytnik S.V.